Синяк в пупке что это у мужчин

Обновлено: 25.04.2024

Повреждения живота. Забрюшинная гематома.

Закрытые повреждения живота делят на повреждения (ушибы) брюшной стенки, повреждения внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Естественно, что повреждения внутренних органов являются наиболее тяжелыми и опасными. При этом различают повреждения паренхиматозных, полых органов и крупных кровеносных сосудов. Особо выделяют забрюшинную гематому

Забрюшинная гематома (правильнее — забрюшинное кровоизлияние) возникает при переломах костей таза, позвоночника, при разрыве забрюшинно расположенных органов и сосудов. Наблюдается чаще всего при падении с высоты и при автотравме. Различают односторонние и двусторонние гематомы.

Забрюшинные гематомы в зависимости от их распространенности могут вмещать от 500 до 3000 мл крови. Если гематома ограничена полостью малого таза, ее предположительный объем составляет 500 мл; если гематома достигает с обеих сторон нижних полюсов почек, то ее объем не менее 1,5 л, при достижении верхних полюсов — 2 л, при распространении на диафрагму — 3 л. При кровоизлиянии более 2 л гематома paспространяется на предпузырное пространство и предбрюшинную клетчатку. В таких случаях нередко часть крови (200—300 мл) пропотевает через листок брюшины в свободну брюшную полость, что сопровождается соответствующей клинической картиной и может явиться причиной необоснованной лапаротомии. В то же время следует помнить, что возможен прорыв напряженной забрюшинной гематомы в брюшную полость с продолжающимся кровотечением, что требует немедленной лапаротомии.

Кроме того, при массивном кровоизлиянии кровь может распространяться по межмышечным промежуткам и клетчаточным пространствам на поясничную область, ягодицы, промежность и внутреннюю поверхность бедер. Столь большой объем кровопотери сам по себе может явиться причиной смерти.

Кровь, излившаяся в забрюшинное пространство, пропитывает клетчатку, раздражает большое количество нервных рецепторов чревного и пояснично-крестцового сплетений, что обусловливает длительное течение травматического шока и стойкий парез желудочно-кишечного тракта

Через 5—6 дней парез желудочно-кишечного тракта начинает разрешаться, но одновременно нарастает эндотоксикоз, обусловленный всасыванием продуктов распада излившейся крови. Клинически это выражается в длительной желтухе, которая может привести к печеночно-почечной недостаточности.

Разделение повреждений в зависимости от того, какие органы пострадали — паренхиматозные или полые, имеет принципиальное значение не столько из-за морфологии повреждений, сколько из-за различий в симптоматике, способах хирургического лечения, возникновении и течении осложнений. Если при повреждениях паренхиматозных органов ведущей патологией является массивная кроволотеря, то при травме полых органов — фактор массивного инфицирования: например, средостение и плевральная полость инфицируются при разрыве пищевода, брюшная полость и забрюшинное пространство — при разрывах органов желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Среди закрытых повреждений паренхиматозных органов следует различать:
• поверхностные разрывы (глубиной не более 3 см для печени, 1 см для селезенки, поджелудочной железы и почек);
• глубокие разрывы (больше вышеозначенной глубины);
• центральные разрывы, проходящие через область ворот;
• подкапсульные гематомы (разрывы периферических отделов органа с сохраненной капсулой);
• центральные гематомы (разрывы в глубине паренхимы с сохраненной капсулой);
• отрыв или размозжение целого органа или его части.

Среди повреждений полых органов различают
• надрыв серозной или слизистой оболочки;
• ее разрыв;
• отрыв или размозжение
При разрывах полых органов большое значение имеет его расположение по отношению к серозной полости

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, внешне это гематома, возможно последствие ушиба или какой либо бытовой травматизации.
Чтобы исключить более серьезные причины - Вам желательно сдать общий анализ крови с тромбоцитами и коагулограмму. Местно можно мазь Троксерутин.

Здравствуйте! на вид это похоже на гематому( синяк). Если вы перед этим никак не травмировались, то вам необходимо сдать общий анализ крови, тромбоциты и коагулограмму

Здравствуйте,, если вы исключаете травму то нужно сдать анализ крови и коагулограмму и на консультацию к гематологу

Здравствуйте!дЛя начала необходимо исключить тромбоцитопению, она проявляется беспричинными синяками на коже. если уровень достаточно низок. Нужно для этого сдать общий анализ крови. Лозартан вызывает тромбоцитопению (побочное действие). Моксонидин нет. Если уровень тромбоцитов по крови будет низкий. то лозартан принимать нельзя. Выздоровления.

Здравствуйте! По фото можно предположить гематому. Нет ли жалоб со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, кровавый стул? Если нет, значит состояние не острое, но все же подлежит обследованию: общий анализ крови, кровь на коагулограмма, билирубин и фракции, АЛТ, АСТ, глюкоза. Сейчас можете местно нанести мазь Троксевазин 3-4 раза в сутки. Всего вам доброго!

Здравствуйте. Побочный эффект ЛОЗАРТАНА, обсудите с лечащим врачом замену препарата.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Здравствуйте! По химической структуре Лозартан - это бифениловое производные тетразола, может давать такой побочный эффект как кардиоваскулярные то есть такие синячки. В таком случае надо фиксировать побочный эффект и желательно менять препарат, сообщите пожалуйста об этом лечащему врачу. Сейчас: Детралекс гель (детрагель) содержит биофлавоноиды - диосмин и гесперидин - компоненты, которые укрепляют сосудистую стенку, нормализуют крове- и лимфоотток и Траумель-С гель размером с горошину наносить тонким слоем не втирая – полностью растительный состав, снимает боль и воспаление, улучшает кровообращение. Вам желаю всего доброго. С уважением, профессор - фармаколог.

Тупая травма живота – это закрытое травматическое повреждение органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Проявляется болью в животе, ослаблением перистальтики, нарушением общего состояния. Возможно развитие шока. Состояние представляет угрозу для жизни, требуются неотложные лечебные мероприятия. Диагноз выставляется на основании клинических симптомов, данных УЗИ, КТ, рентгенографии, лапароскопии и других исследований. Лечение хирургическое – ревизия, ушивание или удаление поврежденных органов.

МКБ-10

Общие сведения

Тупая травма живота – повреждение внутренних органов, расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве, при сохранении целостности кожных покровов передней брюшной стенки, поясничной области и боковых отделов живота. Представляет угрозу для жизни больного, при этом внешние признаки тяжелого повреждения отсутствуют или минимальны (кожные покровы целы, видимых деформаций нет), характерно наличие светлого промежутка (состояние пострадавшего сразу после травмы может оставаться удовлетворительным).

Все перечисленное в ряде случаев становится причиной позднего обращения больных к специалистам, затрудняет оказание первой помощи и создает определенные сложности в процессе диагностики. Между тем, вероятность благополучного исхода напрямую зависит от своевременного начала лечения. При развитии тяжелого состояния эффективность врачебной помощи значительно снижается, а вероятность летального исхода и возникновения опасных осложнений резко увеличивается.

Причины

Непосредственной причиной тупой травмы живота становится мощный концентрированный удар в область передней брюшной стенки и боковые отделы живота, реже – в область поясницы. Обычно в момент воздействия мышцы живота находятся в более или менее расслабленном состоянии – это создает благоприятные условия для «пропускания» удара вглубь тканей. Подобный механизм травмы может наблюдаться во время криминальных инцидентов (удар кулаком или ногой), автомобильных аварий, падений с большой высоты, природных или промышленных катастроф.

Для большинства перечисленных происшествий характерно интенсивное травматическое воздействие и одновременное возникновение нескольких повреждений. Возможны сочетания закрытой травмы живота с переломом таза, переломами ребер, переломами костей верхних и нижних конечностей, переломом позвоночника, ЧМТ и ранениями различных областей. Наличие нескольких повреждений утяжеляет состояние больного, провоцирует быстрое развитие травматического шока и увеличивает вероятность массивной кровопотери.

Классификация

С учетом особенностей повреждения в абдоминальной хирургии выделяют следующие виды тупой травмы живота:

Без повреждения внутренних органов. В эту группу включают ушибы, разрывы фасций и мышц брюшной стенки.
С повреждением органов брюшной полости. Сюда относят повреждение селезенки, повреждение печени, внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря, разрыв тонкого и толстого кишечника.
С повреждением органов, расположенных за пределами брюшной полости. В эту группу включают внебрюшинный разрыв мочевого пузыря, повреждение почки, повреждение поджелудочной железы и разрывы некоторых отделов толстого кишечника.
С внутрибрюшным кровотечением. Подобные травмы могут возникнуть при повреждении печени, селезенки, сосудов сальника и брыжейки кишечника.
С угрозой раннего развития перитонита. Сюда относят травмы с разрывом полых органов (желудка, кишечника).
С одновременным повреждением полых и паренхиматозных органов.

Тупая травма живота может быть изолированной (поврежден один орган, например, только печень или только тонкая кишка), множественной (повреждено несколько органов, например, селезенка и толстая кишка) или сочетанной (наблюдается поражение нескольких органов и систем, например, разрыв мочевого пузыря и перелом таза или повреждение поджелудочной железы и перелом плеча).

Симптомы

В анамнезе выявляется характерная травма, пациент жалуется на боль в животе. Отсутствие боли не является основанием для исключения диагноза тупой травмы живота: в светлом промежутке боль бывает незначительной, в эректильной фазе шока пострадавший может недооценивать тяжесть своего состояния и не замечать боли; при наличии других повреждений (например, переломов ребер или костей конечностей) боль в животе может уходить на второй план и не осознаваться из-за интенсивного болевого синдрома в другой части тела; в торпидной фазе шока жалобы могут отсутствовать из-за снижения чувствительности, угнетенности и безучастности больного, нарушений сознания и т. д.

В области передней брюшной стенки, нижних ребер, боковых отделов живота и поясницы иногда видны гематомы и ссадины. Мышцы передней брюшной стенки напряжены (следует учитывать, что при истощении, атрофии мышц, а также утолщении жирового слоя и жировом перерождении мышц напряжение может быть слабым, едва заметным). Выявляется болезненность при пальпации живота, при внутрибрюшных повреждениях определяются положительные симптомы раздражения брюшины.

При наличии 500 и более мл. крови, истекшей из поврежденного сосуда или паренхиматозного органа, можно определить притупление звука при перкуссии живота. При аускультации отмечается ослабление перистальтики. Из других симптомов могут присутствовать тошнота, рвота, отсутствие или изменения стула, кровь в моче, учащенное болезненное мочеиспускание и т. д. В числе общих неспефицических признаков – учащение пульса, снижение АД и увеличение шокового индекса.

В ряде случаев характерные симптомы позволяют травматологу или абдоминальному хирургу заподозрить повреждение того или иного органа еще до проведения инструментальных исследований. Так, при разрывах тонкой и толстой кишки появляется распространяющаяся, усиливающаяся боль в животе, тошнота и рвота, может развиваться травматический шок. При этом при разрывах толстой кишки напряжение брюшной стенки выражено ярче, нередко выявляются признаки внутрибрюшного кровотечения.

При травме печени обычно возникает обильное внутреннее кровотечение. Состояние пациента быстро ухудшается, развивается гиповолемический шок, возможна потеря сознания. Если контакт с больным сохранен, выявляются жалобы на боль в правом подреберье, иррадиирующие в правое надплечье. Давление снижено, дыхание и пульс учащенные, кожа бледная. При повреждении селезенки в ряде случаев также наблюдаются признаки массивного внутреннего кровотечения, однако боль беспокоит не справа, а слева. Иногда (при подкапсульном разрыве) состояние пациента в первые дни или даже недели может оставаться удовлетворительным.

При повреждении поджелудочной железы пострадавший жалуется на резкую боль в подложечной области, отмечается напряжение мышц брюшной стенки и вздутие живота. При повреждении почки возникает макрогематурия и боль в области поясницы. При внебрюшинных разрывах мочевого пузыря выявляется отек промежности и ложные позывы на мочеиспускание, при внутрибрюшинных повреждениях мочевого пузыря наблюдаются частые ложные позывы, боль внизу живота, вздутие живота и ослабление перистальтики.

Диагностика

Пострадавшего с подозрением на закрытую травму живота немедленно доставляют в медицинское учреждение, назначают анализы крови и мочи, определяют группу крови и резус-фактор. В остальном схему обследования составляют индивидуально. Для исключения внутрибрюшного кровотечения (в том числе подкапсульного) и оценки состояния внутренних органов используют УЗИ, КТ, МСКТ. Если эти исследования недоступны, при подозрении на разрыв полых органов применяют рентгенографию брюшной полости.

При подозрении на повреждение мочевого пузыря выполняют катетеризацию, при необходимости проводят восходящую цистографию. Наиболее точным и эффективным методом диагностики повреждений органов брюшной полости является лапароскопия, позволяющая визуально оценить состояние внутренних органов, степень их разрушения, источник и интенсивность кровотечения и, таким образом, максимально четко определить показания к хирургическому вмешательству и тактику оперативного лечения.

Лечение тупой травмы живота

Лечение ушибов, разрывов фасций и мышц брюшной стенки консервативное. При повреждении полых и паренхиматозных органов показана экстренная операция – ушивание, резекция или удаление органа. Вмешательство проводят на фоне интенсивных противошоковых мероприятий: переливания крови и кровезаменителей, искусственного дыхания, стимуляции сердечной деятельности, контроля и стимуляции диуреза и т. д. В послеоперационном периоде продолжают интенсивную терапию, назначают антибиотики и анальгетики.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется тяжестью тупой травмы живота, наличием повреждений тех или иных органов, общим состоянием здоровья пострадавшего, временем проведения оперативного вмешательства. При сочетанных повреждениях летальность достигает 70, при разрывах печени - 50%, при разрывах селезенки - 5%. В раннем послеоперационном периоде возможно развитие перитонита, в отдаленном может возникать спаечная болезнь, обусловленная наличием рубцовых сращений в брюшной полости. Профилактика предполагает проведение мероприятий по снижению уровня травматизма.

3. Диагностика и хирургическая тактика при закрытой травме живота / Томнюк Н.Д., Рябков И.А., Жиго П.Т., Кембель В.Р. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН - 2007 - №4

4. Оптимизация диагностики тупой травмы живота / Файзулина Р.Р., Нузова О.Б., Бобылева Е.О. // Здоровье и образование в XXI веке - 2017 - Т.19, №5

Кровоизлияние на боковой поверхности живота — симптом Грея Тернера и в области пупка и лона — симптом Куллена описаны у пациентов с деструктивными формами панкреатита. Симптомы довольно редко отмечаются и не всегда патогномоничны для панкреатита. Эти симптомы возможны также при многих других заболеваниях: внематочной беременности, разрывах аорты, тупой травме и ассоциируются с развитием забрюшинной гематомы. Приводимое в статье описание редкого случая спонтанного кровоизлияния в переднюю брюшную стенку у пациента пожилого возраста при упорном кашле — крайне редкое. Подробное описание клинического случая сделали Же Фан (Zhe Fan) и Юнги Шанг (Yingyi Zhang), отделение общей хирургии, Третья народная больница Далянь, Даляньский медицинский университет, Далянь, Китай (Department of General Surgery, The Third People’s Hospital of Dalian, Dalian Medical University, Dalian, China), и опубликовали в журнале «Annals of Surgical Treatment and Research» («Вестник хирургического лечения и исследований»).

Краткое описание случая

Как сообщают авторы, в отделение неотложной помощи был доставлен 81-летний пациент с признаками обширного кровоизлияния в боковые отделы (симптом Грея Тернера) и переднюю брюшную стенку (симптом Куллена). Данных о травмах или хирургических вмешательствах нет. При этом аппендэктомия выполнена в возрасте 50 лет. Данных, указывающих на патологию органов брюшной полости или иную патологию, не отмечено. Единственная проблема, мучившая пациента — кашель. При обследовании выявлено снижение уровня гемоглобина до 10 г/л. Поскольку данная симптоматика, вероятнее всего, ассоциировалась с острым деструктивным панкреатитом, для подтверждения диагноза проведено компьютерную томографию. При этом диагноз острого панкреатита не подтвердился, но выявлена огромная гематома правой боковой стенки живота.

Таким образом, симптомы Грея Тернера и Куллена расценили как признак спонтанного кровоизлияния брюшной стенки, вызванного упорным кашлем. Активная гемостатическая терапия и соблюдение покоя в течение 5 дней позволили стабилизировать состояние здоровья пациента и через 20 дней выписать его из лечебного учреждения.

Этот случай, как подчеркивают авторы, описывает крайне редкую причину кровоизлияния в область передней брюшной стенки в результате упорного кашля. Хотя первоначально клиническая картина трактовалась как симптомы Грея Тернера и Куллена, характерная для острого деструктивного панкреатита. И только благодаря современным визуализирующим технологиям можно было уточнить характер патологического процесса. Выполненное КТ-обследование позволило выявить гематому в области боковой стенки живота. Данных в литературе о спонтанном формировании гематом в брюшной стенке крайне мало. Наиболее частые причины: травмы, нарушения коагуляции, погрешности антикоагулянтной терапии, осложнения хирургического вмешательства на органах брюшной полости, сердечно-сосудистые заболевания и подкожные инъекции в область передней брюшной стенки.

Данное описание является одним из немногих, прослеживающих связь кашля с образовавшейся гематомой. Как подчеркивают авторы статьи, указанное осложнение развилось в результате резкого сокращения прямых мышц живота с разрывом. Возникшее кровотечение из прободающих ветвей нижней эпигастральной артерии и стало причиной формирования внутримышечной гематомы. Авторы подчеркивают, что похожие механизмы способны вызвать эндобронхиальное кровоизлияние, формирование забрюшинных гематом при циррозе печени, разрыв селезенки, внутрибрюшинные гематомы при разрыве сальниковых артерий. Это необходимо учитывать при дифференциальной диагностике.

Заключение

Авторы наблюдения подчеркивают важность скрупулезного анализа имеющихся данных у пациентов с симптомами Грея Тернера и Куллена.

Спонтанные кровоизлияния передней брюшной стенки не всегда указывают на наличие деструктивного панкреатита, что требует скрупулезного дифференциального подхода при установлении диагноза.

Здравствуйте. Дмитрий, это точно не аппендицит, потому что он находится с другой стороны. Скорее всего, у Вас был ушиб, который Вы не заметили, а теперь он так себя проявил. Можете мазать троксевазиновой мазью, для более быстрого рассасывания

Аппендикс находится справа, все верно. А вот у Вас на фото он слева ( ну или у меня так изображение развернуло, тогда прошу прощения. В любом случае, это не аппендицит, там совсем другие симптомы)

Конечно может. Вероятно это и является причиной. Вам стоит давать меньшую нагрузку, и более постепенно набирать обороты

Если вы уверены что травмы не было , то гематома свидетельствует о наличии той или иной патологии в организме . Вам необходимо пройти полное обследование в срочном порядке , сдать анализы .

Игорь, алкоголь не пью, ем в основном углеводную пищу, фрукты овощи. Каждый день бегаю на дорожке, и через день делаю комплекс силовых тренировок.(Приседания, отжиманий, упражнения на пресс)

Возможно спонтанное кровоизлияние при активной физической нагрузки , в этом случае серьезного повода для беспокойства нет . Примените гепариновую мазь .

Здравствуйте!
По фото обычная гематома. Возможно была бытовая травма или физические нагрузки чрезмерные спровоцировали.
Рекомендовала бы Троксевазин гель местно 2 раза в сутки.
Об аппендиците конечно речи не идёт.

Здравствуйте. Аппендицит так не проявляется. Вероятнее всего это гематома травматического характера. Можно использовать гепариновую мазь на место гематомы.

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Читайте также: