Синельников в родинки это

Обновлено: 28.04.2024

Онкодерматолог

Врач высшей категории, кандидат наук

Ведущий российский эксперт в области диагностики и лечения злокачественных кожных новообразований, в частности злокачественной опухоли кожи — меланомы.

Опыт работы - более 15 лет

В рамках практической врачебной и научной деятельности Игорь Евгеньевич Синельников занимается диагностической, лечебной и исследовательской работой на базе отделения биотерапии опухолей НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

В рамках преподавательской деятельности читает лекции по опухолям кожи студентам на кафедре онкологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, проводит семинары по онкодерматологии и дерматоскопической диагностике.

Он также является постоянным спикером международных клинических исследований в области лечения поздних стадий меланомы кожи, базальноклеточного рака кожи, рака почки, рака молочной железы и других.

Научный редактор проекта "Меланома.ПРО"

Игорь Евгеньевич регулярно участвует в российских и международных научно-практических конференциях в роли докладчика и слушателя. Он также является сооавтором научных статей в области клинической онкологии и руководств для практикующих врачей, посвященных диагностике злокачественных новообразований кожи и лекарственной терапии при диссеминированной меланоме, опухолях почки, и других опухолях.

Профилактический осмотр образований кожи, проводится с применением дерматоскопии, видеодерматоскопии и сохранением дерматоскопических снимков образований для динамического наблюдения

Базовое образование
Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (лечебное дело)

Интернатура и ординатура
Российский онкологический центр им. Н. Н. Блохина. Полученная специальность: «Онкология»

Кандидатская работа
на тему «Клиническая эффективность ex vivo активированных NK-клеток при метастатических плевритах»

Игорь Евгеньевич - один из лучших врачей в своей области. Долго искали грамотного онкодерматолога и счастливы, что нашли его. Доверяем ему на 100 процентов и обращаемся теперь только к нему. Исключительно компетентный врач, использующий в своей работе международный опыт. И как человек, внимательный, тактичный, спокойный, что тоже немаловажно для профессии врача. Жаль, что таких специалистов у нас в стране очень мало.

В прошлом году приходила на консультацию к этому специалисту. У меня болеет муж, но сам он ходить по врачам не хочет, поэтому я сама обращалась к специалистам со время результатами анализов. Игорь Евгеньевич оказался очень профессиональным, понял мою ситуацию и внимательно со всем ознакомился. Мне очень понравилось, что он мне объяснил всё простыми, понятными словами, дал пояснения по всем пунктам, а также ответил на вопросы. От него я узнала всё, что хотела, поэтому не сомневаюсь, что он высококвалифицированный специалист. Спасибо!

Можно ли самостоятельно заподозрить у себя грозную меланому? К кому обращаться с подозрительной родинкой? Когда и как удалять новообразования и травмированные невусы? Ответы на эти вопросы мы попросили дать главного онколога клиники Меланома Юнит, кандидата медицинских наук Игоря Евгеньевича Синельникова.

Игорь Евгеньевич, меланома считается одним из самых страшных и опасных видов рака, так ли это на самом деле? Или, возможно, арсенал современной медицины дает пациентам неплохие шансы?

Основная опасность меланомы – ее склонность к стремительному развитию и раннему метастазированию. Однако, вероятность благоприятного прогноза при этом заболевании, если обнаружить его на ранней стадии и сразу же начать адекватное лечение, в современном мире высока!

Основной прогностический фактор для этой опухоли – глубина её прорастания в кожу, которую оценивает врач-патоморфолог с помощью специального прибора – микрометра. Рубиконом считается отметка в 0,8 мм. Меланомы с меньшей глубиной прорастания редко дают метастазы, а вот с увеличением глубины растет риск появления отдалённых метастазов.

В терапии меланомы в последние годы медицина сделала два больших шага вперед — были созданы таргетные препараты, блокирующие определённые ферменты опухоли и, как следствие, ее развитие . А также разработана иммунотерапия — уникальная методика лечения, в основе которой лежит активная атака опухоли с помощью нашего собственного иммунитета.

Скажите, пожалуйста, актуален ли по-прежнему тест ABCD в диагностике меланомы?

Да, этот тест можно использовать, однако, важно понимать, что применим он в основном уже при зрелой меланоме, когда глубина её прорастания в кожу может оказаться достаточной для распространения метастазов. Более того, совсем недавно были опубликованы исследования, доказывающие, что алгоритм ABCD применим лишь к 50% так называемых ранних меланом, остальная половина новообразований может не иметь ни одного из этих признаков, а при этом уже быть тем самым грозным заболеванием, при котором нельзя терять ни минуты времени и медлить с лечением.

Расскажите, пожалуйста, до какого возраста у человека могут появляться новые родинки?

При рождении наша кожа «чистая», родинки появляются уже по мере роста ребенка. Мы считаем, что появление новых элементов до 35 лет абсолютно естественно. Иногда это норма и в более позднем возрасте, но для контроля все-таки лучше показать ее специалисту.

В молодом возрасте я тоже могу порекомендовать посещение дерматоонколога, если вновь появившаяся родинка активно растет и имеет необычную форму и окраску.

Интересно было бы узнать, что встречается чаще — меланома из старой родинки или совершенно новое образование?

Чаще всего, примерно в 70% случаев, опухоль появляется появляется на неизменённой коже и лишь в 30% в рак перерождается имеющаяся родинка.

Если человек увидел подозрительную родинку или каким-то образом повредил ее, к какому врачу бежать и что делать?

Конечно, откладывать визит к грамотному специалисту не стоит. В такой ситуации помощь оказывают дерматологи и онкологи, или же врачи, совмещающие в своей работе обе специальности — дерматоонкологи.

На приеме перед доктором стоит целый ряд задач:

определить, к какому фототипу относится пациент (блондины со светлой кожей и веснушками страдают от меланомы чаще смуглых людей);
собрать анамнез, в том числе уточнить, были ли ожоги в прошлом, есть ли случаи рака кожи у ближайших родственников;
оценить общее количество «родинок» и их тип.

После осмотра врач принимает решение — необходимо ли составление карты родинок, чтобы иметь возможность «контролировать» их изменения в будущем.

Затем следует очень важная и информативная процедура — дерматоскопия или исследование кожи с помощью специального прибора дерматоскопа. Этот инструмент похож на лупу и позволяет увеличить осматриваемый участок в десятки раз. Такая методика диагностики используется в лучших клиниках мира и входит в большинство протоколов обследований при заболеваниях кожи.

Мы уже давно не ставим диагноз меланома «на глаз», потому что очень важно «поймать» заболевание на самом раннем этапе, когда изменения могут быть совершенно не видны, но своевременное лечение очень и очень эффективно.

В настоящее время дерматоонкологи, и я в том числе, используют ручные и цифровые дерматоскопы.

Ручная дерматоскопия не требует специальной подготовки со стороны пациента, проводится быстро и комфортно — я наношу на кожу иммерсионное масло и осматриваю через окуляр-увеличитель патологические участки.

Для цифровой дерматоскопии используется цифровой дерматоскоп, видеокамера и специальная компьютерная программа, которая благодаря искусственному интеллекту проводит максимально точную диагностику заболеваний кожи. Прибор определяет размер, структуру и другие необходимые для диагностики параметры патологического участка кожи, а кратность увеличения, в отличии от ручного дерматоскопа, составляет20-70 крат.

Получается, регулярно посещать дерматоонколога должен практически каждый из нас?

Нет, все же регулярно посещать врачи рекомендуется людям из группы риска. Остальным же, если поводов для беспокойства нет, я советую регулярно самостоятельно осматривать кожные покровы на предмет появления подозрительных новых элементов или изменения старых. Если есть волнение на этот счет, можно самостоятельно выполнить фотокартирование кожи — сфотографировать все тело по участкам, чтобы зафиксировать все элементы и иметь возможность контролировать их изменение.

Каким образом удаляется родинка в современном мире, с помощью лазера?

Если мы подозреваем меланому, то воздействие лазером абсолютно противопоказано. Дело в том, что после такого удаления мы не сможем провести гистологию патологических тканей и установить их природу. А ведь это имеет важнейшее диагностическое значение, позволяющее сформировать необходимую тактику лечения. Но это только в том случае, если Вы имели в виду лазерной вапоризацию, то есть выпаривание опухоли.

Лазер имеет и другое применение — он используется не для выпаривания, а в качестве скальпеля. Однако в таком случае морфолог не может правильно оценить края разреза, которые буквально «запарены» лазером — и это также не лучшим образом может отразиться на диагностике. Кроме того, от высокой температуры страдают периферические отделы самой родинки, из-за чего морфолог может пропустить в этом месте зарождающуюся меланому.

Каждый из нас хотя бы раз слышал страшную историю— если поранишь родинку, умрешь! Насколько опасна травма родинки с точки зрения специалиста?

Скажу сразу — это распространенное предположение не больше, чем миф! Важно понимать, что в основе формирования злокачественного новообразования — повреждение на генетическом уровне, а травма может вызвать только физическое разрушение клетки. В настоящее время существует большое количество самых разных исследований, доказывающих, что травма родинки никак не влияет на её злокачественное перерождение. И ещё один момент – травмировать обычную родинку не так просто. Если она легко повредилась и стала кровоточить, возникает вопрос, родинка ли это? Если травмирована была не родинка, а меланома, то частичное разрушение может привести к быстрому метастазированию только в одном случае – если глубина прорастания опухоли была уже достаточной для распространения процесса по организму. И начало этого процесса просто совпало с травмой. Именно поэтому международные гайдлайны и инструкции Минздрава РФ допускают проведение инцизионной биопсии (взятие кусочка родинки на анализ), когда сразу затруднительно удалить её полностью.

Для многих людей удаление родинки – опасная для здоровья процедура, так ли это?

Это не более, чем миф, получивший, к сожалению, очень широкое распространение. Накопленный онкологами опыт во всем мире говорит обратное — удаление обычной родинки не сопровождается какими-либо негативными последствиями. Все эти страшные истории про «удалил родинку и умер» касаются либо неправильного, либо несвоевременного удаления меланомы.

Что скажете про статистику — неужели частота рака кожи с каждым годом растет?

К сожалению, это действительно так. Если сегодня мы наблюдаем около 250 тысяч новых случаев меланомы в год, по прогнозам к 2040–2050 годам эта цифра вырастет до 500 тысяч. И, как бы парадоксально не звучало, это связано с повышением уровня жизни — все чаще и больше мы отдыхаем на пляжах, причем, не только летом, но и в зимнее время на жарких тропических пляжах. А там солнце непривычное и агрессивное для нас, поэтому в результате его воздействия в популяции накапливаются мутации, дающие толчок к формированию злокачественных новообразований кожи.

Получается, виновато не разрушение озонового слоя и то, как ежегодно меняется климат? На первом месте в этом списке мы сами?

Да, это так. И это можно расценивать как с отрицательной, так и с положительной точки зрения. С одной стороны мы зачастую не задумываемся о своем «багаже ультрафиолета» – том времени, которое мы провели под воздействием ярких лучей без малейшей защиты. С другой стороны именно от нас зависит, как мы будем использовать эти знания в дальнейшем, чтобы снизить риски.

Хорошо ли работают солнцезащитные средства?

Я бы начинал не с них, а с четких правил безопасного пребывания на солнце. Безопасным считается время до 10 утра и после 5 вечера, когда ультрафиолет наименее агрессивен. Если по каким-то причинам избежать воздействия солнечных лучей невозможно, рекомендуется защитить кожу легкой светлой одеждой, а голову – шляпой с широкими полями, закрывающими лицо.

Что же касается солнцезащитных кремов, то это палка о двух концах. В современном мире есть полярно разные исследования — как за, так и против использования кремов. Могу добавить от себя, что применение защитных средств снижает нашу бдительность, дает иллюзорное ощущение того, что мы в безопасности. А это все же не так! Подумайте сами — крем может смыться водой или потом, не попасть на тот или иной участок кожи, перестать работать и так далее — и вот уже ожог и основа для формирования меланомы в будущем.

Что посоветуете для профилактики возникновения меланомы?

В первую очередь хотелось бы, чтобы каждый из нас не забывал, что солнце из разряда друзей может быстро перейти в стан врага. Чтобы этого не произошло, важно соблюдать ряд рекомендаций:

ограничить время пребывания под прямыми солнечными лучами в период особой активности — с 11 до 16 часов дня;
использовать качественные солнцезащитные средства с высоким уровнем SPF.

С каждым годом опухолей кожи становится все больше, поэтому быть внимательным к своему взаимодействию с солнцем — задача каждого из нас. Я уверен, что с течением времени мы сможет правильно сформировать правильную культуру пребывания под лучами ультрафиолета, более того — многие начали этот путь уже сейчас! И это дает мне возможность полагать, что в перспективе мы сможем снизить частоту возникновения меланомы в нашей стране и во всем мире!

Участие в традиционных ежегодных программах, реализуемых на бесплатной основе для жителей России, по ранней диагностике меланомы кожи.

Темы исследований: лечение поздних стадий меланомы кожи, лечение базальноклеточного рака кожи, рака почки, молочной железы и т. д.

Уровень преподавательской и практической врачебной деятельности подтвержден наличием дипломов и соответствующих регалий.

Образование

Послевузовское образование: закончил клиническую ординатуру, а также клиническую аспирантуру на базе Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН. Полученная специальность: «Онкология».

Защита диссертации: «Клиническая эффективность активированных ex vivo NK-клеток при метастатических плевритах»; ученая степень: кандидат медицинских наук.

Опыт работы

2004 — н.в — работа на кафедре онкологии Первого Московского медицинского университета им. И. М. Сеченова: преподаватель кафедры.

Ведение лечебной работы на базе отделения биотерапии опухолей Российского онкологического научного центра.

Преподавательская деятельность

Научные труды

Игорь Синельников является соавтором ряда научных статей, посвященных клинической онкологии, входит в число авторов серии руководств для практикующих врачей, занимающихся вопросами диагностики злокачественных новообразований кожи.

Конференции

Enhanncing Clinical Outcomes in Hepatocellular Carcinoma: A Multidisciplinaty Expert Practice Meeting. Berlin, Germany. (December, 2011).

IFHNOS Global Continuing Education Program Crrent Concepts in Head & Neck Surgery and Oncology. St.Petersburg, Russia. (October, 2010)

American-Russian Conference on Preventation and Treatment of Tobacco-Related Cancers. Moscow, Russia (March, 2006)

Skin Melanoma. The European School of Oncology. (April, 2005) • Expert Practice in Genitourinary Malignancies. Paris, France. (November, 2011)

Expert Practice in Hematology. Dubrovnik, Croatia. (September, 2011.) • Expert Practice in Lung Cancer. Munich, Germany. (April. 2010.)

The Second international congress of Euro-Asian association of dermatovenereologists (EAAD) (March 2012)

Российские онкологические конгрессы. Москва. (2003, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013, 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019 гг.)

Expert Practice in Chronic Lymphocytic Leukemia: A Deep Dive Into the Disease, April 22, 2017, Barcelona, Spain

13th Congress of the European Association of Dermato Oncology 2017, 5 May 2017 Congress Centre, Athens, Greece

2019, VII Всероссийский конгресс по дерматоскопии, выступление с лекцией «Меланома кожи: от эпидемиологии до лечения»

Современный подход к диагностике рака кожи совершенствуется с каждым годом, вытесняя традиционные методы исследования.

Дерматоскоп представляет собой небольшой инструмент, оснащенный увеличительным стеклом и световым потоком, который имеет способность проникать вглубь кожи, позволяя более подробно изучить состояние и структуру родинки.Данный прибор незаменимый помощник в арсенале онколога-дерматолога.

Отдельное внимание стоит уделить инновационной разработке Немецкой Компании FotoFinder Systems, Inc., которая разработала первую в мире автоматизированную систему скрининга рака кожи.

Ни один метод исследования еще не показывал такие ошеломляющие результаты в выявлении онкологических заболеваний кожи, фиксируя незначительные изменения, диаметром менее чем 0,9 мм.

Аппаратное оборудование получило название FotoFinder’s Bodystudio ATBM.

Принцип работы FotoFinder Bodystudio ATBM

Преимущества данного метода Цифровой дерматоскопии в десятки раз превосходят диагностику обычным дерматоскопом. FotoFinder фиксирует абсолютно все родинки и пигментные изменения на теле человека с помощью специальной фотосистемы. Радиус захвата составляет 360 градусов, в различных положениях тела человека. В течение 3-х минут Система анализирует полученные изображения, выявляя патологические участки и мгновенно выводя их на экран компьютера. Такой метод исследования исключает человеческий фактор, значительно повышает качество диагностики, выявляя заболевание на самой ранней стадии.

Паспорт кожи незаменим в контроле уже имеющихся родинок, их увеличение, цвет, размер и форма будут фиксироваться при первом исследовании, а при повторной диагностике (через несколько месяцев, по рекомендации доктора) можно увидеть динамику изменения невусов. Так же система предупредит о появлении новых родинок.

На сегодняшний момент FotoFinder’s Bodystudio ATBM успешно прошла регистрацию в Российской Федерации и диагностика уже доступна в Москве.

Основные особенности:

Оценка рисков с помощью компьютерного скрининга с искусственным интеллектом
клиническое исследование в Германии «Человек против машины»
Автоматическая сегментация, определение и классификация структурных изменений
Оценка развития и отчетность по семи факторам и ABCD правилам.
Сравнение изображений, визуализации изменений с первоначальным исследованием, количественная оценка изменений в процентах

Как происходит Картирование кожных покровов FotoFinder’s Bodystudio ATBM в Меланома Юнит Москва?

В специальном диагностическом кабинете необходимо снять всю одежду, чтобы система смогла зафиксировать все родинки (невусы) на коже.

Facebook Если у вас не работает этот способ авторизации, сконвертируйте свой аккаунт по ссылке ВКонтакте Google RAMBLER&Co ID

Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal

Меланома у молодых.

Вообще, сложности ранней диагностики меланомы кожи у молодых людей упираются в то, что в молодом возрасте появление у человека новых родинок - явление нормальное и повсеместное. Особенно у тех людей, у которых уже есть генетические особенности, обуславливающие наличие на поверхности кожи большого числа меланоцитарных невусов, нормальных или клинически атипичных.
В этой группе симптомы, на которые мы ориентируемся в поисках ранней меланомы, могут встречаться и в нормальных невусах, создавая таким образом ситуацию, напоминающую старую сказку про мальчика, который кричал "волк, волк!" до той поры, пока все не перестали пугаться, и тут-то как раз и пришел тот самый волк.

Мне показался интересным с этой позиции недавний случай из практики, с молодой 29-летней женщиной, без семейного анамнеза меланомы кожи, но с наличием множественных (старых и новых, появляющихся в течение жизни) родинок, многие из которых при осмотре и дерматоскопии имели атипичные признаки. В связи с тем, что время от времени атипичные невусы появлялись, пациентке разными специалистами неоднократно выполнялись иссечения отдельных невусов с целью их гистологической проверки, но до последнего меланомы при гистологии не находили.

В январе при осмотре у меня вызвали сомнения два очень похожих между собой атипичных меланоцитарных невуса, расположенных на коже передней грудной стенки и на коже живота. Оба невуса были небольшие по размеру, около 3-4 мм, и по косвенным признакам относительно недавно появились, в обеих невусах присутствовали симптомы роста и атипии строения.

Вот такие вот два очень похожих образования.
Надо сказать, что мои электронные помощники - Искуственный интеллект одной профессиональной специализированной программы в данном случае особой ясности не внёс, оценка образований была как доброкачественных, при этом оба они продолжали вызвать у меня сомнения в плане их доброкачественности.

Что же мы получили по результатам гистологии?

Атипичное меланоцитарное образования кожи передней грудной стенки оказалось таки меланомой. Ранней, с благоприятным прогнозом, и не требующей дальнейшего лечения. Но меланомой, одной из самых агрессивных форм рака у человека. При раннем удалении такой опухоли, человек считается излеченным, поскольку риски дальнейшего прогрессирования заболевания (появляния отдаленных метастазов) минимален, и по статистике находится в пределах 1.5 - 5%.
Но с каждой новой 1/10 мм толщины опухоли эти риски возрастают, поэтому ранняя диагностика и своевременное удаление меланомы является одной из актуальных проблем меланомы в мире вообще.

Второе образование, на коже живота, верифицировано как атипичный невус.

В принципе, его не обязательно было бы вообще удалять, если б можно было еще на этапе осмотра однозначно утверждать, что там нет меланомы. Но, как я уже писал выше, на первичном этапе диагностики такое утверждение не всегда возможно, особенно именно при ранних меланомах, которые визуально не отличаются от обычной родинки, и у молодых людей с множественными невусами.

Так что, очень рекомендую не пугаться, когда врач-онколог или дерматолог предлагает вам удалить родинку с целью ее гистологического изучения, иногда это действительно необходимо, при этом абсолютно не всегда это связано с какой-то реальной опасностью обнаружения меланомы.
Но при этом, конечно, удаление должно быть выполнено правильно - скальпелем в пределах здоровой кожи, чтобы патоморфолог получил полноценный материал для гистологического исследования.\
Продолжающаяся повсеместная практика косметического лазерного удаления родинок либо без гистологического исследования вообще, либо с направлением на гистологическое исследование только части родинки с обугленными краями, год от года приводит к все большему числу запущенных случаев меланомы: когда при ранней опухоли не удалили правильно, не разобрались окончательно с диагнозом, и оставшиеся, недоудаленные, фрагменты опухоли вызвали в последующем развитие метастатической болезни.

Читайте также: