Шишка под кожей у новорожденного что это

Обновлено: 27.03.2024

Некоторые физические состояния характерны для первых двух недель после рождения. Если вы заметили у своего ребенка что-либо из перечисленного ниже, обратитесь к своему педиатру.

Выпячивание живота

У большинства младенцев живот обычно выпячивается, особенно после обильного кормления. Однако между кормлениями они должны быть мягкими на ощупь. Если живот вашего ребенка на ощупь вздутый и твердый, если у него не было опорожнения кишечника более одного-двух дней или его рвет, позвоните своему педиатру. Скорее всего, проблема связана с газообразованием или запором, но она также может сигнализировать о более серьезных проблемах с кишечником.

Родовые травмы

Во время родов дети могут получить травмы, особенно если роды длительные или трудные, или если ребенок очень крупный. Хотя от некоторых из этих травм новорожденные быстро оправляются, другие остаются. Иногда случается перелом ключицы, который быстро заживает. Через несколько недель на месте перелома может образоваться небольшая шишка, но не пугайтесь: это признак того, что новая кость формируется для исправления травмы, и скоро она будет как новая.

Мышечная слабость — еще одна распространенная родовая травма во время родов, вызванная давлением или растяжением нервов, прикрепленных к мышцам. Эти мышцы, обычно ослабленные на одной стороне лица или на одном плече или руке, обычно приходят в норму через несколько недель. Тем временем попросите своего педиатра показать вам, как ухаживать за ребенком и держать его на руках, чтобы способствовать выздоровлению.

Синяя кожа у ребенка

У младенцев могут быть слегка синие или фиолетовые руки и ноги, что обычно является нормальным. Если руки и ноги слегка посинели от холода, они должны стать розовыми, как только согреются. Иногда лицо, язык и губы могут немного посинеть, когда новорожденный сильно плачет, но как только он успокоится, цвет кожи быстро вернется в норму. Однако постоянно синяя окраска кожи является признаком того, что сердце или легкие работают неправильно, и ребенок не получает достаточного количества кислорода в крови. Необходима немедленная медицинская помощь.

Необычные испражнения

Меконий. После рождения персонал будет наблюдать за первым мочеиспусканием и опорожнением кишечника вашего ребенка, чтобы убедиться, что у него нет проблем с этими важными задачами. Это может быть отложено на двадцать четыре часа или более. Первое опорожнение кишечника или два будут черными или темно-зелеными и очень слизистыми. Это меконий — вещество, заполняющее кишечник младенца перед рождением. Если в течение первых сорока восьми часов меконий не отходит, необходимо дальнейшее обследование, чтобы убедиться в отсутствии проблем в нижнем отделе кишечника.

Кровь в стуле. Иногда у новорожденных в испражнениях бывает немного крови. Если это происходит в первые несколько дней, то обычно это означает, что у младенца есть небольшая трещина в заднем проходе от стула. Обычно это безвредно, но даже в этом случае сообщите своему педиатру о любых признаках крови, чтобы уточнить причину, поскольку существуют и другие причины, требующие дальнейшего обследования и лечения.

Кашель

Если ребенок пьет очень быстро, он может кашлять и отхаркиваться; но такой вид кашля должен прекратиться, как только режим кормления станет привычным. Это также может быть связано с тем, насколько сильно или быстро сцеживается молоко у кормящей мамы. Если ребенок постоянно кашляет или регулярно срыгивает во время кормления, обратитесь к педиатру. Эти симптомы могут указывать на скрытую проблему в легких или пищеварительном тракте.

Чрезмерный плач

Все новорожденные плачут, часто без видимой причины. Если вы убедились, что ваш ребенок накормлен, срыгнут, согрет и одет в чистый подгузник, лучшей тактикой, вероятно, будет взять его на руки и разговаривать или петь с ним, пока он не перестанет. Вы не можете избаловать ребенка в этом возрасте, уделяя ему слишком много внимания. Если это не помогает, заверните его в одеяло или попробуйте другие способы, которые могут помочь успокоить ребенка.

Вы привыкнете к характеру плача вашего ребенка. Если он звучит как-то необычно — например, крики боли — или если он продолжается необычно долго, это может означать медицинскую проблему. Позвоните педиатру и попросите совета.

Следы от щипцов

При использовании щипцов во время родов на лице и голове новорожденного могут остаться красные следы или даже поверхностные царапины. Обычно они исчезают в течение нескольких дней. Иногда в одной из этих областей образуется твердая плоская шишка из-за небольшого повреждения тканей под кожей, но и она обычно проходит в течение двух месяцев.

Желтуха

У многих нормальных, здоровых новорожденных кожа приобретает желтоватый оттенок, который называется желтухой. Она вызывается скоплением билирубина в крови ребенка. Легкая желтуха безвредна. Однако если уровень билирубина продолжает расти и не лечится, это может привести к травме головного мозга. Желтуха, как правило, чаще встречается у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, чаще всего у тех, кто плохо кормит грудью; кормящие матери должны кормить грудью не менее восьми-двенадцати раз в день, что позволит вырабатывать достаточно молока и поддерживать низкий уровень билирубина.

Желтуха сначала появляется на лице, затем на груди и животе, и, наконец, в некоторых случаях на руках и ногах. Белки глаз также могут быть желтыми. В настоящее время в большинстве больниц новорожденных регулярно проверяют на желтуху через двадцать четыре часа после рождения с помощью безболезненного портативного светового прибора. Если педиатр подозревает наличие желтухи на основании цвета кожи, а также возраста ребенка и других факторов, он может назначить анализ кожи или крови, чтобы окончательно диагностировать заболевание. Если желтуха развивается до того, как ребенку исполнится 24 часа, для постановки точного диагноза всегда необходим анализ на билирубин. Если вы заметили внезапное увеличение желтухи, когда ваш ребенок находится дома, обратитесь к педиатру.

Вялость и сонливость

Каждый новорожденный проводит большую часть времени во сне. Если ребенок просыпается каждые несколько часов, хорошо ест, выглядит довольным и бодрствует часть дня, то сон в остальное время — это совершенно нормально. Но если ребенок редко бодрствует, не просыпается самостоятельно для кормления, выглядит слишком уставшим или не хочет есть, вам следует проконсультироваться с педиатром. Такая вялость — особенно если она внезапно изменила привычный образ жизни — может быть симптомом серьезного заболевания.

Дыхательный дистресс

Через несколько часов после рождения у вашего ребенка может сформироваться нормальное дыхание, но в дальнейшем у него не должно быть никаких трудностей. Если кажется, что ребенок дышит как-то необычно, это чаще всего связано с закупоркой носовых ходов. Использование солевых назальных капель с последующим отсасыванием слизи из носа с помощью шприца с колбой может решить эту проблему; оба средства можно приобрести без рецепта.

Однако, если у вашего новорожденного наблюдаются следующие признаки, немедленно сообщите об этом своему педиатру:

  • Учащенное дыхание (более шестидесяти вдохов за одну минуту), хотя имейте в виду, что дети обычно дышат быстрее, чем взрослые.
  • Втягивание (втягивание мышц между ребрами при каждом вдохе, так что ребра выпирают)
  • Хлопанье носом
  • Хрюканье при дыхании
  • Стойкая синяя окраска кожи

Проблемы с пуповиной

Кровотечение из культи пуповины. Ухаживая за пуповиной ребенка, вы можете заметить несколько капель крови на пеленке примерно в тот момент, когда культя отпадет. Это нормально. Но если пуповина активно кровоточит, немедленно вызовите врача вашего ребенка. Если в культю попадет инфекция, потребуется медицинское лечение. Хотя инфекции пуповины — редкость, вам следует обратиться к врачу, если вы заметили что-либо из перечисленного ниже:

  • Желтоватые выделения из пуповины с неприятным запахом
  • Покраснение кожи вокруг основания пуповины
  • Плач при прикосновении к пуповине или коже рядом с ней

Пупочная гранулема. Иногда вместо того, чтобы полностью высохнуть, пуповина образует гранулему или небольшую, покрасневшую массу рубцовой ткани, которая остается на пупке после отпадения пуповины. Из этой гранулемы будет вытекать светло-желтоватая жидкость. Обычно это состояние проходит примерно через неделю, но если нет, то вашему педиатру может понадобиться прижечь гранулематозную ткань.

Пупочная грыжа. Если пупочная область вашего ребенка как бы выталкивается наружу, когда он плачет, у него может быть пупочная грыжа — небольшое отверстие в мышечной части брюшной стенки, которое позволяет ткани выпячиваться наружу при повышенном давлении в брюшной полости (т.е. при плаче). Это несерьезное состояние, и обычно оно заживает само по себе в первые двенадцать-восемнадцать месяцев. В том маловероятном случае, если отверстие не заживет к трем-пяти годам, может потребоваться операция. Не наклеивайте на пупок ленту или монетку. Это не поможет грыже и может вызвать кожную сыпь.


Фиброма – доброкачественное новообразование из соединительной ткани, которое формируется под кожей у ребенка и может располагаться на спине, руках и ногах, пальцах и даже на лице, что доставляет физический и эстетический дискомфорт. Онкологической опасности такое явление не представляет, но становится заметным внешним дефектом и при стечении неблагоприятных обстоятельств может послужить стартом для развития инфекций или переломов. Диагностикой и удалением фибром занимаются детские хирурги и дерматологи.

Описание заболевания

Фиброма представляет собой скопление соединительной ткани, которое внешне отражается в виде небольшого уплотнения под кожей. Некоторые варианты новообразований имеют ножки и располагаются на поверхности кожных покровов. Иногда у детей фибромы формируются на костях, слизистых оболочках, внутренних органах.

Виды фибром

Различают два типа новообразований: мягкие и твердые. Мягкие фибромы у ребенка характеризуются очень медленным ростом, достаточно дряблой консистенцией, подвижностью и четкой локализацией. Встречаются такие наросты в основном в области гениталий и заднего прохода, иногда образуя множественные скопления.

Твердые новообразования представляют собой гладкие или слегка шероховатые узелки розового и телесного цвета с плотным содержимым. Такие фибромы располагаются на широком основании и, как правило, не превышают размером 1 см.

Симптоматика

Симптоматика фибромы у детей

В большинстве случаев начало развития патологии протекает бессимптомно. Фибромы, образующиеся в дермальных слоях, не болят, жжение и иные негативные ощущения на первых порах отсутствуют. Заподозрить наличие заболевания можно лишь на поздних стадиях, когда сформировавшиеся узелки заметно выделяются на коже, и ребенка начинают беспокоить выраженный зуд, чувствительность к прикосновениям. В некоторых случаях дети жалуются на дискомфорт в определенной области, если образование контактирует с одеждой, мешает движению.

Фибромы, поразившие костные структуры, могут со временем проявляться в виде отеков, болезненности при давлении на поврежденную область. Новообразования на слизистых оболочках становятся причиной отечности, нарушенного кровообращения, что приводит к болевому синдрому. В случае если фиброма сформировалась в придаточных пазухах носа, возможно нарушение дыхания, головокружение, боль в голове. Подошвенные элементы вызывают дискомфорт и боль при ходьбе, изменение походки.

Явной симптоматикой сопровождается инфицирование новообразований, которое может быть спровоцировано механическим повреждением фибромы. В таких случаях появляются:

  • интенсивная боль и покраснение в поврежденной области;
  • заметная отечность тканей;
  • повышение температуры;
  • выделение из фиброзной кисты гноя, серозной жидкости.

Возможными осложнениями могут стать разнообразные поражения внутренних органов, бактериальные инфекции, деформации костной структуры, переломы, трещины.

Причины возникновения

Доподлинного виновника развития фибром у детей пока выяснить не удалось. Специалисты определили ряд факторов, способствующих появлению новообразований. К ним относятся:

  • неблагоприятные экологические условия проживания (близость к химическим и цементным заводам, свалкам, зараженным областям);
  • частые травмы, ушибы и падения;
  • различные инфекционные заболевания острой и хронической формы;
  • нерациональное употребление сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • эндокринные патологии;
  • длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.

Диагностика

Диагностика фибромы у детей

Обследование начинается с визуального осмотра: врач выслушивает жалобы детей и родителей, аккуратно прощупывает образование, собирает детальный анамнез. Для определения характера поражения проводится ряд инструментальных исследований:

  • ультразвуковое обследование мягких тканей;
  • рентгенография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Выявить природу патологии и уточнить диагноз помогают биопсия и цитологическое исследование биологического материала.

Лечение

Существует несколько вариантов терапии, включая безоперационные методики и хирургическое удаление. Оптимальный вариант подбирает врач, основываясь на характере и локализации фибромы, возможных осложнениях, пожеланиях самого пациента или его родителей.

Не во всех случаях необходимо наблюдение за ростом фибромы: если она имеет небольшой диаметр, не мешает, не представляет опасности и не вызывает косметических недостатков, ее оставляют.

Прямыми указаниями на необходимость удаления новообразований служат:

  • постоянное травмирование и раздражение фибромы;
  • расположение на лице, шее, иных участках, где образование доставляет эстетический дискомфорт;
  • инфицирование фибромы и окружающих тканей;
  • нарушение кровообращения в мягких тканях, вызванное перекручиванием ножки формирования.

К нехирургическим методам лечения относятся:

  • инъекции стероидов, что приводит к рассасыванию новообразования и последующему рубцеванию тканей;
  • криодеструкция или воздействие холодом, которое помогает значительно уменьшить размеры больших элементов.

В случае если провести консервативное лечение невозможно или такая тактика не принесла результатов, показано хирургическое вмешательство. В современной практике фибромы иссекаются с помощью классического, лазерного или электрического скальпеля. Процедура занимает не более 60 минут, выполняется под общей или местной анестезией и требует минимальной подготовки. Госпитализация при этом не проводится, ребенка после удаления новообразования несколько часов наблюдают в стационаре и отпускают домой. Реабилитационный период длится до 2 месяцев.

Профилактика

Специфической профилактики, способной исключить вероятность появления фибром, не существует. Снизить шанс формирования новообразований можно, внимательно следя за здоровьем детей.

  • Нужно регулярно приводить малышей на профилактические осмотры.
  • Желательно избегать длительного нахождения детей под прямыми солнечными лучами, особенно в период наибольшей активности солнца.
  • Необходимо своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания, травмы, ожоги и иные повреждения кожи или внутренних органов.

Не стоит давать детям лекарственные препараты без указания врачей, испытывать народные и нетрадиционные методики лечения. Важно также следить за правильным питанием малышей и обеспечивать достаточную физическую активность на ежедневной основе.

Фиброма далеко не всегда представляет опасность для организма, тем не менее, ее нужно держать под контролем. Врачи клиники «СМ-Доктор» тщательно обследуют ребенка и подберут оптимальный способ лечения заболевания.

Врачи:


Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Курбанов Нурмагомед Алиевич

Подурар Станислав Александрович

Липатова Ирина Владимировна

Щербакова Мария Александровна

Тарасова (Шушакова) Марина Александровна


Детская клиника м.Марьина Роща

Чертюк Виталий Борисович

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Седнев Сергей Иванович

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории

Демин Никита Валерьевич

Гацуцын Владимир Витальевич

Винникова (Данилова) Мария Сергеевна

Уразов Владимир Евгеньевич

Подурар Станислав Александрович

Гавриленко Надежда Владимировна

Лисовская Светлана Игоревна

Сергиенко Максим Валерьевич

Детский хирург первой категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в детском отделении в Марьиной Роще

Губарев Виктор Ильич


Детская клиника м.Новые Черемушки

Кузнецов Сергей Александрович

Бебенина Анастасия Александровна

Губарев Виктор Ильич


Детская клиника м.Текстильщики

Кузнецов Сергей Александрович

Хадонов Сослан Олегович

Хатуев Алхазур Магомедович


Детская клиника м.Молодежная

Миронкин Игорь Юрьевич

Куликов Станислав Леонидович

Салимовская Светлана Алексеевна

Рамазанов Артур Александрович


Детская клиника м.Чертановская

Уразов Владимир Евгеньевич

Подурар Станислав Александрович

Агаянц Александр Ованесович


Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная


Атерома у детей – это доброкачественное новообразование, расположенное в подкожной клетчатке, которое имеет капсулу, внутри которой содержится кожное сало. Диагностикой и лечением этого заболевания занимается детский хирург.

Описание заболевания

Атерома у детей

Атерома относится к числу относительно безобидных опухолей, в связи с тем, что не трансформируется в злокачественное новообразование. Однако есть риск значительного увеличения в размерах, поэтому во всех случаях требуется медицинская помощь.

С проблемой чаще сталкиваются дети подросткового возраста. Мальчики и девочки болеют примерно одинаково. Главной причиной, по которой родители в первую очередь обращаются к хирургу, является наличие визуально заметного новообразования.

Сама по себе атерома – это небольшая капсула, заполненная пастообразным содержимым. Оно представляет собой кожное сало, которое вследствие закупорки одной или нескольких желез не выделилось наружу, а осталось в подкожной клетчатке.

Симптомы атеромы у детей

  • безболезненностью;
  • подвижностью;
  • эластичностью при пальпации.
  • болезненность при надавливании;
  • покраснение и увеличение в размерах самой опухоли;
  • локальное повышение температуры тела.
  • волосистая поверхность головы;
  • область лица, шеи;
  • плечевой пояс, зона подмышками;
  • спина.

Причины атеромы у детей

Причины атеромы у детей

Атеромы у детей возникают из-за нарушения выделения кожного сала соответствующими железами. Когда закупоривается выводящий проток, секрету железы некуда деваться. Он выделяется в подкожное пространство, где вокруг него формируется плотная капсула.

  • Использование детской косметики (кремы, мази, увлажняющие маски) в чрезмерных количествах. Иногда родители в порыве защитить кожу ребенка от вредных внешних факторов используют косметологические средства бесконтрольно. Это ведет к дисфункции сальных желез с закупоркой их выводящих протоков.
  • Гормональные изменения в организме ребенка. В группу риска традиционно попадают груднички и дети подросткового возраста. Именно в эти периоды происходят перепады концентрации половых гормонов. На фоне этого возникают прыщи, нарушается функция сальных желез, и создаются условия для их закупорки.
  • Себорея. Это дерматологическое заболевание, которое ведет к дисфункции сальных желез на определенном участке кожи.
  • Генетическая предрасположенность или врожденные особенности строения кожи. Атеромы чаще возникают у детей после 3-х лет. При выявлении новообразований у детей сразу после рождения врач может предположить наличие проблем с сальными железами, которые развились еще внутриутробно.

Мнение эксперта

Атерома – это относительно безобидная опухоль, которая не озлокачествляется. Ноднако во всех случаях, когда под кожей ребенка выявлено уплотнение, требуется консультация детского хирурга. Только специалист может провести дифференциальную диагностику и установить точный диагноз, на основании которого составляется тактика ведения. Удаление атеромы – это технически простая операция, которая может быть произведена даже в амбулаторных условиях (в зависимости от возраста пациента).

Диагностика атеромы у детей

Диагностика атеромы у детей

Выявить атерому относительно легко. Еще на этапе первичной беседы с пациентом или его родителями хирург оценивает общее самочувствие ребенка, собирает анамнез и анализирует жалобы. При осмотре новообразования врач обращает внимание на его размер, расположение, болезненность, наличие покраснения.

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В, С); , флюорография.

Лечение атеромы у детей

Оптимальным методом лечения атеромы у детей является ее оперативное удаление. Однако здесь многое решает возраст пациента. Так, большинство детских хирургов при отсутствии выраженной клинической симптоматики рекомендуют занять выжидательную тактику. Иногда опухоль может разрешиться самостоятельно. Особенно это актуально у новорожденных и грудничков. В таких случаях за развитием новообразования наблюдают до трехлетнего возраста, и если оно сохраняется, только тогда удаляют.

Хирургическое вмешательство может проводиться традиционным путем с помощью скальпеля или малоинвазивным – с помощью лазера.

В первом случае хирург иссекает опухоль с капсулой, что устраняет риск рецидива. После этого на ткани накладываются косметические швы для достижения наилучшего эстетического результата.

Удаление лазером у детей применяется при небольших размерах опухоли. С помощью этой методики удается избежать разрезов и формирования послеоперационных рубцов. В обоих случаях предварительно проводится комплексное обследование ребенка с подбором оптимального варианта лечения.

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • антибактериальные.

Реабилитация атеромы у детей

Хирургическое удаление атеромы – это несложная операция в умелых руках хирурга, которая не требует особой подготовки. После вмешательства ребенок еще несколько часов остается под наблюдением врача, а потом может быть выписан домой.

В течение 4-5 дней пациент приходит на перевязки и контрольные осмотры. Полное восстановление занимает до 2-3 недель. В это время рекомендуется избегать участия в активных играх, травмирования оперированной области, походов в бассейны.

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением атеромы у детей? Выявлением и лечением атеромы у детей занимается детский хирург.
  • Можно ли вылечить атерому без операции? Иногда на ранних этапах заболевания хирург выбирает выжидательную позицию. В 20-35% случаев атерома может рассосаться самостоятельно. Однако при сформировавшейся капсуле и больших размерах новообразования обойтись без оперативного вмешательства не удастся.
  • Насколько опасна атерома в детском возрасте? Атерома – относительно безопасная опухоль. Не озлокачествляется, редко осложняется и не сопровождается развитием стойких дефектов. Тем не менее, это не отменяет необходимости консультации детского хирурга. Только врач может установить правильный диагноз и подобрать лечение. К тому же, атерома иногда может воспалиться на фоне присоединения бактериальной флоры и стать причиной ухудшения самочувствия ребенка.
  • Можно ли после операции заниматься спортом? После хирургического удаления атеромы рекомендовано 2-3 недели воздержаться от активных занятий. Это позволит тканям полноценно зажить и восстановиться.

Источники

  • Атлас амбулаторной хирургии [Текст] = Short stay surgery / под ред. В. Е. Г. Томаса, Н. Сеннинджера ; пер. с англ. под ред. С. П. Ветшева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 272 с.
  • Большаков, О. П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия [Текст] : учебник / О. П. Большаков, Г. М. Семенов. - 2-е изд. – Санкт-Петербург : Питер, 2012. - 992 с.

Врачи:


Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Курбанов Нурмагомед Алиевич

Подурар Станислав Александрович

Липатова Ирина Владимировна

Щербакова Мария Александровна

Тарасова (Шушакова) Марина Александровна


Детская клиника м.Марьина Роща

Чертюк Виталий Борисович

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Седнев Сергей Иванович

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории

Демин Никита Валерьевич

Гацуцын Владимир Витальевич

Винникова (Данилова) Мария Сергеевна

Уразов Владимир Евгеньевич

Подурар Станислав Александрович

Гавриленко Надежда Владимировна

Лисовская Светлана Игоревна

Сергиенко Максим Валерьевич

Детский хирург первой категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в детском отделении в Марьиной Роще

Губарев Виктор Ильич


Детская клиника м.Новые Черемушки

Кузнецов Сергей Александрович

Бебенина Анастасия Александровна

Губарев Виктор Ильич


Детская клиника м.Текстильщики

Кузнецов Сергей Александрович

Хадонов Сослан Олегович

Хатуев Алхазур Магомедович


Детская клиника м.Молодежная

Миронкин Игорь Юрьевич

Куликов Станислав Леонидович

Салимовская Светлана Алексеевна

Рамазанов Артур Александрович


Детская клиника м.Чертановская

Уразов Владимир Евгеньевич

Подурар Станислав Александрович

Агаянц Александр Ованесович


Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная


Липома – доброкачественное новообразование, состоящее из жировых клеток. По сути представляет собой подкожное скопление жира, поэтому в обиходе состояние часто называют жировиком. Выглядит, как округлое или удлиненное возвышение, при этом кожа, покрывающая опухоль, не видоизменяется. У детей липома встречается реже, чем у взрослых людей, однако именно в детском возрасте наиболее распространено такое явление как липоматоз – формирование двух или сразу нескольких жировиков на разных участках тела. Диагностикой и лечением липом у малышей и подростков занимаются дерматологи при участии, если это требуется, ряда других специалистов (хирургов, эндокринологов, инфекционистов и т.д.).

Общая информация

Практически всегда липомы формируются в подкожно-жировой клетчатке, однако зафиксированы случаи, когда жировики локализовались в структурах внутренних органов, в частности, в желудочно-кишечной системе, сердце, головном мозге.

Сами по себе такие образования какой-либо угрозы здоровью ребенка не представляют, за исключением случаев, когда скопление жира происходит внутри организма или зародилось воспаление тканей, окружающих жировик.

Классификация

Специалисты различают несколько видов липом, каждый из которых отличается по месту расположения, внутреннему строению, размеру и другим особенностям. Современная классификация предполагает выделение восьми основных типов патологии, к которым относятся периневральная, разлитая, внутримышечная (межмышечная) и другие формы липомы.

По количеству новообразований жировики у ребенка бывают простыми (единичными) и множественными, которые чаще всего представлены врожденными или генетическими заболеваниями.

В зависимости от типа тканей, вовлеченных в патологический процесс, выделяют:

  • фибролипомы, состоящие из обычных соединительных структур;
  • миолипомы, имеющие в своем составе жировые клетки и мышечные ткани;
  • ангиолипомы, затрагивающие кровеносные сосуды;
  • миксолипомы, содержащие слизистые ткани;
  • миелолипомы, включающие в себя клетки, участвующие в процессе кроветворения.

Различаются жировики и по локализации, чаще всего образуясь на шее, ногах, плечах, реже на спине и в области лица.

Причины формирования липом у детей

Причины формирования липом у детей

Жировики могут стать как самостоятельным заболеванием, так и признаком других дерматологических, эндокринных или неврологических патологий. Основными факторами, которые могут привести к формированию липомы мягких тканей у детей, являются:

  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания печени, преимущественно наследственного характера;
  • генетическая предрасположенность, то есть наличие аналогичной проблемы в семейном анамнезе;
  • гормональные сбои в организме;
  • нарушения внутриутробного развития плода;
  • различные заболевания, сопряженные с нейроэндокринными нарушениями, например, болезнь Деркума, или генетическими аномалиями, как синдром Коудена;
  • аутоиммунные состояния;
  • хронические заболевания ЖКТ и печени.

Боле подвержены образованию липом дети, имеющие проблемы с лишним весом, страдающие от хронических или часто рецидивирующих заболеваний дыхательной системы, включая онкопатологии.

Риск появления жировых скоплений выше у малышей, чьи родители до зачатия или во время оного употребляли алкоголь, наркотические средства, у детей, которые проходят длительное лечение гормонами и другими специфическими препаратами.

Симптомы липомы

Жировики встречаются на любых участках тела, кроме ладоней и стоп. Внешне патология проявляется формированием выпуклости на коже, заполненной веществом мягкой, податливой консистенции. Новообразование постепенно растет, пока не достигает определенного диаметра. Размеры липомы вариабельны: от пары миллиметров до 2 см и более. Все виды жировиков, за исключением разлитого типа, имеют четкую локализацию и всегда отграничены от окружающих тканей.

В подавляющем большинстве случаев такие формирования безболезненны и не причиняют какого-либо дискомфорта, кроме эстетического неудовольствия. Кожа в области липом не меняет цвета или текстуры. В некоторых случаях, когда жировик затрагивает нервные окончания, могут наблюдаться неприятные ощущения.

Определенные симптомы возникают, когда происходит инфицирование тканей около новообразования. К ним относится:

  • повышение местной, иногда и общей, температуры тела;
  • острая болезненность при нажатии на жировик или окружающую его область;
  • резкое покраснение кожи на липоме и вокруг нее;
  • отечность, припухлость в зоне воспаления;
  • увеличение липомы в размере (в некоторых случаях).

В ситуации, когда жировик находится в структурах внутренних органов и воспаляется, признаками патологии могут стать головные боли, одышка, нестабильный ритм сердца, повышение общей температуры тела, болезненность в животе и т.д.

Диагностика

Диагностика

Первым этапом обследования является очный физикальный осмотр: врач изучает новообразование, оценивает размер, локализацию опухоли, аккуратно выполняет пальпацию пораженной области. В рамках первичной диагностики также проводится опрос родителей и маленького пациента на предмет имеющихся генетических и системных заболеваний, семейного анамнеза, особенностей образа жизни т.д.

Для дальнейшего изучения липомы назначаются:

  • гистологическое исследование содержимого жировика;
  • ультразвуковое исследование мягких тканей в области новообразования;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография при подозрении на поражение внутренних органов.

Также в рамках подготовки к предстоящему удалению липомы проводятся общий и биохимический анализ крови, тест на свертываемость, ЭКГ, проба на переносимость средств анестезии и ряд других исследований при необходимости. При наличии у ребенка других заболеваний могут понадобиться консультации профильных специалистов.

Лечение липомы в детском возрасте

Шанс, что жировик рассосется сам, минимален: такое происходит крайне редко, особенно если речь идет об образованиях крупного размера или элементах, расположенных на внутренних органах. В зависимости от локализации, объема и других параметров липомы лечение у детей проводится двумя способами: консервативным, то есть с применением медикаментозных средств, и хирургическим, подразумевающим полное удаление жировика.

Консервативная тактика предполагает введение в ткани опухоли специальных лекарственных препаратов, которые способствуют распаду жировых клеток. Такой подход рационален только при подкожном расположении жировиков, диаметр которых менее 3 мм.

Во всех остальных случаях касательно подкожных образований показано хирургическое вмешательство. Хотя подобная процедура является операцией, проводится она быстро, при участии местной анестезии и в амбулаторных условиях.

В ходе хирургического лечения врач рассекает кожу над опухолью, специальными инструментами вычищает полость от скопившихся тканей и удаляет жировик вместе с капсулой, что предотвращает повторное формирование липомы.

В отношении липом, расположенных на внутренних органах, проводится эндоскопическое вмешательство, крайне редко требуется открытая полостная операция.

В некоторых случаях, когда новообразование имеет маленький размер, не является косметическим дефектом, не растет и никак не беспокоит ребенка, может быть использована наблюдательная тактика.

Профилактика

Для снижения вероятности появления жировиков у детей разного возраста необходимо:

  • контролировать имеющиеся заболевания у ребенка, соблюдая врачебные рекомендации, особенно по приему лекарственных средств;
  • обеспечивать детям полноценное, сбалансированное и разнообразное питание;
  • следить за весом ребенка, не допуская ожирения;
  • не использовать в порядке самолечения гормональные средства общего действия;
  • обеспечивать малышам с самого раннего возраста адекватное физическое развитие и проводить закаливающие процедуры.

Планируя ребенка, будущим родителям необходимо тщательно заботиться о своем здоровье, отказаться от пагубных привычек, своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания.

Пройти необходимое обследование и получить консультативную помощь опытных врачей-дерматологов можно в клинике для детей «СМ-Доктор». Записывайтесь по телефону или на сайте, приходит в центр лично, чтобы узнать больше о патологии и пройти грамотное лечение.

Мнение эксперта

Липома считается достаточно простой и неопасной патологией, с которой можно годами жить без проблем и снижения качества жизни. К сожалению, гарантию на то, что не возникнет осложнений или обычный жировик не преобразуется в онкологическую проблему, никто не даст. Очень важно контролировать новообразование постоянно, фиксируя малейшие изменения размера, цвета кожи вокруг опухоли или появление болезненности и других неприятных ощущений. Особенно это касается липом, имеющих так называемую ножку: подобные формирования имеют склонность к перекручиванию основания, что угрожает некротизацией тканей и реальной интоксикацией организма. В любом случае, обнаружив у ребенка странную припухлость на коже, необходимо показаться очному врачу.

Вопрос-ответ

Атерома и липома одно и тоже?

Нет, это разные патологии. Внешне они схожи, обе имеют доброкачественную природу, но отличаются по механизму формирования. Липома зарождается как ответ на определенные нарушения в организме, в то время как атерома – результат чрезмерной работы сальных желез и закупорки сальных протоков. Кроме того, липомы очень редко воспаляются, атеромы же склонны к быстрому росту и различным осложнениям. Кроме того, атеромы никогда не обнаруживаются на внутренних органах.

Может ли липома диаметром 12 мм пройти сама?

Такие крупные образования никогда не исчезнут самостоятельно. Зафиксированы случаи, когда у пациента жировки пропадал сам собой на фоне коррекции образа жизни и лечения основного заболевания, но размеры липомы при этом не превышали 2 мм. В отношении крупных опухолей решение только одно – хирургическое удаление.

Источники

  • Черенков Вячеслав Григорьевич. Онкология. Учебник для ВУЗов. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
  • Рыков Максим Юрьевич, Турабов Иван Александрович. Детская онкология. Учебник для ВУЗов. ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
  • Рыков Максим Юрьевич, Глеков Игорь Викторович, Поляков Владимир Георгиевич. Детская онкология. Клинические рекомендации по лечению пациентов с солидными опухолями. ГЭОТАР-Медиа, 2017 г.
  • Литовка В.К., Журило И.П., Веселый С.В., Иноземцев И.Н., Сопов Г.А., Латышов К.В., Литовка Е.В., Лепихов П.А. Липомы и липосаркомы у детей // ЗР. 2012. №5 (40).

Врачи:


Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Курбанов Нурмагомед Алиевич

Подурар Станислав Александрович

Липатова Ирина Владимировна

Щербакова Мария Александровна

Тарасова (Шушакова) Марина Александровна


Детская клиника м.Марьина Роща

Чертюк Виталий Борисович

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Седнев Сергей Иванович

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории

Демин Никита Валерьевич

Гацуцын Владимир Витальевич

Винникова (Данилова) Мария Сергеевна

Уразов Владимир Евгеньевич

Подурар Станислав Александрович

Гавриленко Надежда Владимировна

Лисовская Светлана Игоревна

Сергиенко Максим Валерьевич

Детский хирург первой категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в детском отделении в Марьиной Роще

Губарев Виктор Ильич


Детская клиника м.Новые Черемушки

Кузнецов Сергей Александрович

Бебенина Анастасия Александровна

Губарев Виктор Ильич


Детская клиника м.Текстильщики

Кузнецов Сергей Александрович

Хадонов Сослан Олегович

Хатуев Алхазур Магомедович


Детская клиника м.Молодежная

Миронкин Игорь Юрьевич

Куликов Станислав Леонидович

Салимовская Светлана Алексеевна

Рамазанов Артур Александрович


Детская клиника м.Чертановская

Уразов Владимир Евгеньевич

Подурар Станислав Александрович

Агаянц Александр Ованесович


Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Что такое кефалогематома? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Месяцева Сергея Олеговича, остеопата со стажем в 18 лет.

Над статьей доктора Месяцева Сергея Олеговича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Актуальной темой на сегодняшний день остаются осложнения перинатального (околородового) поражения плода. Одним из осложнений родовой деятельности является родовой травматизм, в частности — кефалогематома.

Кефалогематома — это кровоизлияние, локализованное в своде черепа, возникающее под надкостницей в результате сдавления и смещения тканей и костей черепа во время родов.

Кровоизлияние в своде черепа

Эпидемиология

Кефалогематома у новорождённых возникает в 1-3,2% случаях, в зарубежной литературе такой показатель достигает 4%. [1] Вопрос об истинной причине возникновения кефалогематомы остаётся открытым и носит мультифакторный характер.

Причины кефалогематомы

Внутриутробные факторы и осложнения беременности. Немаловажные причины образования кефалогематом (согласно результатам отечественных исследований) — совокупность следующих внутриутробных (пренатальных) факторов:

  • угроза прерывания беременности и УЗИ-признаки врождённой инфекции;
  • умеренная преэклампсия и уреаплазмоз;
  • умеренная преэклампсия и хроническая плацентарная недостаточность.

Приём препаратов. Существует предположение о влиянии на образование кефалогематом определённых препаратов, которые беременные принимают по профилактическому назначению в женской консультации или по собственному усмотрению. [2]

Другие заболевания. К другим причинам возникновения кефалогематомы относятся сочетания болезней и синдромов, которые возникают при беременности, но не относятся к гинекологическим патологиям:

  • хронический пиелонефрит и врождённые пороки развити (ВПР) мочеполовой системы у матери;
  • хронический бронхит и хроническая железодефицитная анемия;
  • тромбофилия и хронический пиелонефрит;
  • анемия при беременности и ВПР мочеполовой системы у матери.

Факторы риска кефалогематомы во время родов. Помимо дородовых причин существуют факторы, увеличивающие риск появления кефалогематомы во время родовой деятельности:

  • первые роды;
  • быстрые и стремительные роды;
  • обвитие шеи плода пуповиной [3] ;
  • узкий таз;
  • применение экстракторов.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кефалогематомы

Кефалогематома проявляется как безболезненное образование на костях свода черепа с валикообразным уплотнением по переферии. Возникшей гематоме характерен симптом флюктуации — скопления крови в полости. Данное образование не пульсирующее, однако при нажатии на него ощущается пульсация и перемещение крови. Гематома имеет чёткие границы в пределах одной кости. При пальпации — упругая. Реже возможно появление у новорождённых множественных кефалогематом, которые поражают несколько участков головы.

Появляются данные симптомы в течение 2-3 часов после рождения либо в течение 2-3 суток. Они обнаруживаются неонатологом или педиатром в первые дни патронажа.

Патогенез кефалогематомы

Травма возникает в связи одновременным смещением (отслойкой) кожи и надкостницы, а также разрывом сосудов в момент прохождения головы ребёнка через родовые пути. В результате возникает кровотечение, которое постепенно заполняет образовавшуюся полость. В связи с таким характером кровотечения опухоль может увеличиваться в размерах на протяжении 2-3 дней независимо от того, проявилась она до или после рождения.

Смещение кожи и надкостницы

Основной причиной травмирования головки ребёнка является асинклитизм — неправильное положение головки плода относительно входа или полости малого таза. В таком случае головка (по стреловидному шву) отклонена от срединной линии таза к крестцу (передний асинклитизм) или лону (задний асинклитизм). При этом теменные кости расположены одна ниже другой.

Передний и задний асинклитизм

Данная аномалия может возникнуть по причине расслабленного состояния брюшной стенки и нижней части матки, а также её появление зависит от размера готовки плода и состояния таза матери (суженный, плоский таз) и его угла наклонения.

Классификация и стадии развития кефалогематомы

Код кефалогематомы по МКБ-10: P12.0 Кефалогематома при родовой травме.

По количеству возникших гематом различают:

  • одиночную кефалогематому;
  • множественные кефалогематомы.

По размеру кефалогематомы бывают (при множественных образованиях их объём суммируется):

  • гематомы I степени — диаметром до 4 см;
  • гематомы II степени — 4,1-8 см;
  • гематомы III степени — от 8,1 см.

По локализации образования выделяют:

  • лобную гематому;
  • теменную гематому;
  • височную гематому;
  • затылочную гематому.

Классификация кефалогематомы

По наиболее частым вариантам повреждения выделяют кефалогематомы:

  • с переломом костей черепа (подлежащим и отдалённым);
  • с повреждением головного мозга;
  • с неврологической симптоматикой (очаговой и общемозговой). [4]

Осложнения кефалогематомы

Кефалогематома может осложниться инфицированием, нагноиться и стать причиной остеомиелита, менингита, менингоэнцефалита, эпидурального абсцесса, субдуральной эмпиемы и даже смерти ребёнка. Симптомы инфицированной кефалогематомы: раздражительность, повышенная возбудимость, нежелание брать грудь, сонливость, увеличение опухоли и колебание жидкости в ней (флюктуация), покраснение кожи над гематомой и повышение температуры тела.

Для установки диагноза нагноения проводится аспирация, т. е. удаление содержимого кефалогематомы с помощью шприца, и последующее лабораторное исследование. Аспирацию проводят по строгим показаниям, когда исключены другие возможные источники инфекции. Не следует выполнять её, чтобы ускорить рассасывание кефалогематомы: при пункции инфекция может попасть в изначально стерильную среду.

Инфицирование гематомы при аспирации возникает очень редко в связи с нечастым проведением данной операции. Последствия кефалогематом у таких детей в неонатальном периоде — желтуха и анемия. [5]

Одно из осложнений кефалогематомы — это кальцификация. Кальций в кефалогематоме начинает откладываться обычно через четыре недели с момента её возникновения. Кальцификация связана с неспособностью организма растворить кровь, находящуюся в гематоме. Этот процесс может привести к изменению формы головы ребёнка, что иногда требует специального лечения. Предполагается, чем больше объём крови в кефалогематоме, тем сложнее организму её растворить.

Хирургическое лечение кефалогематом диаметром более 6 см показано из‑за опасности в дальнейшем оссификации гематомы, что может привести к деформации черепа.

Деформация черепа в связи с кефалогематомой

Крайне редким последствием кефалогематомы является остеолизис костей черепа новорождённого — проявляется разрушением костной ткани [6] и считается показанием к проведению хирургического вмешательства.

Диагностика кефалогематомы

Диагностика кефалогематом не представляет сложности и выявляется, как описывалось выше, в течение 2-3 часов или двух суток после рождения. Подтверждается с помощью УЗИ мягких тканей головы, при котором выявляется наличие крови между надкостницей и костями свода черепа.

Возможные очаги повреждения в мозге и эхонегативную зону определяют с помощью нейросонографии.

Нейросонография

К методам первичной диагностики относится рентгенологическое исследование костей черепа без введения контрастного вещества кефалогематома — краниография. С её помощью можно исключить костные повреждения и переломы.

Также проводится мультиспиральная КТ, при которой диагностируются явления оссификации кефалогематомы или остеолизиса с образованием дефекта кости.

Кефалогематома на КТ-снимке

МРТ с контрастированием при кефалогематоме считается одним из наиболее чувствительных диагностических методов, позволяющих заподозрить признаки воспаления в надкостнице — предвестники инфицирования кефалогематомы.

Допплерография для диагностики кефалогематомы не проводится.

Как отличить кефалогематому от родовой опухоли

Родовая опухоль — это скопление тканевой жидкости в области макушки. Её обнаруживают сразу после родов, и через несколько дней опухоль исчезает. При ощупывании она мягкая, дряблая, обычно безболезненная, иногда с кровоизлияниями на коже. При перемене положения головы опухоль обычно смещается в противоположную сторону.

Кефалогематома — это скопление крови между надкостницей и костями черепа. Она, как правило, отсутствует при родах и становится видна только через несколько часов либо даже дней. Рассасывается такая гематома за 2–6 недель. Проявляется выраженным уплотнением с одной или двух сторон, цвет кожи при этом не меняется, кровоизлияний на ней нет. Ребёнок может реагировать на ощупывание кефалогематомы, особенно если она сопровождается переломом кости черепа.

Дифференциальная диагностика также проводится с субгалеальным кровоизлиянием, энцефалоцеле, менингоцеле и опухолями, например гемангиомой.

Лечение кефалогематомы

Консервативное лечение

Лечение кефалогематомы носит в большинстве случаев охранительный характер и предполагает:

  • кормление ребёнка сцеженным молоком около 3-4 дней;
  • назначение противовоспалительной терапии — трёхдневный приём глюконата кальция и витамина К на 3 дня, способствующий более быстрому разрешению гематомы.

Показания к госпитализации: нагноение кефалогематомы и кальцификация, которая может привести к значительной деформации черепа.

Хирургическое лечение

При отсутствии выраженного уменьшения кефалогематомы у новорождённого на протяжении 10-12 дней его должен быть осмотрен детским хирургом (но не позднее 15 дней с момента рождения). Осмотрев пациента и оценив состояние гематомы, врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения. Если же кефалогематома уменьшилась, то хирургическое вмешательство не требуется.

Хотя возникновение кефалогематом — достаточно распространённое явление, всё же на сегодняшний день не существует единой схемы и единого представления при определении показаний к применению хирургического (пункционного) метода лечения. Несмотря на это данная терапия является весьма эффективным способом избавления от кефалогематом, так как препятствует оссификации и дальнейшему осложнению образования. [7]

Перед началом операции проводят общеклиническое обследование, краниографию, нейросонографию. В случае отсутствия противопоказаний согласно результатам обследований проводится пункция кефалогематомы.

Лечение кефалогематомы

Лечение кефалогематомы при болезнях крови и нагноении

Основная цель лечения при болезнях крови — компенсация показателей формулы крови, восстановление баланса свёртывающей и противосвёртывающей системы.

При инфицировании кефалогематомы назначаются антибиотики широкого спектра действия. Их применяют внутривенно до двух недель. После выделения микроорганизма, вызвавшего нагноение, антибиотик можно сменить, ориентируясь на чувствительность возбудителя. Если на фоне приёма антибиотиков состояние ребёнка не улучшается, то вскрывают полость абсцесса, удаляют гной и проводят дренирование. Чтобы исключить воспаление в спинномозговой жидкости, выполняется диагностическая люмбальная пункция.

Питание и уход за ребёнком при кефалогематоме

Специальный уход не требуется, вскармливание обычное. Если повреждена кожа, то могут применяться мази с антибиотиками.

После того, как пациента выписали, на следующие сутки участковый педиатр посещает его. Спустя 7-10 дней необходимо пройти контрольный осмотр у детского хирурга в поликлинике. В дальнейшем диспансерном наблюдении дети с кефалогематомой после пункционного лечения не нуждаются. [8]

Однако бывают случаи, когда заболевание обнаруживается только после выписки из род. дома. В таком случае следует обратиться к педиатру и придерживаться выжидательной тактики.

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев прогноз благоприятный, особенно при малых размерах кефалогематомы у новорождённого. Единственный возможный дефект — косметический — может возникнуть в связи с оссификацией содержимого. Однако со временем он будет незаметен, так как его можно будет обнаружить только при прощупывании (незначительные бугры).

Профилактика возникновения кефалогематом у новорождённых заключается прежде всего в профилактике осложнений и заболеваний у женщин в период беременности и их подготовке к родам. Это связано с тем, что процент рождаемости детей с такими травмами как кефалогематома достаточно велик по причине патологии беременности и родов. [9]

Применением антитромботических средств при риске невынашивания беременности, плацентарной недостаточности, позднем гестозе следует проводить курсами, а не беспрерывно, с отменой этих препаратов в 36 недель. [5]

За дополнение статьи благодарим Петра Галкина — нейрохирурга, научного редактора портала «ПроБолезни».

Читайте также: