Шишка на ноге под кожей твердая не болит что это может быть

Обновлено: 24.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бурсит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бурсит – это острое или хроническое воспаление бурсы (синовиальной сумки), которая выполняет функцию амортизатора в суставе, уменьшает трение между элементами сустава, облегчает движение. Она представляет собой специальное образование из прочной соединительной ткани снаружи и слизистой ткани внутри. Бурса отграничена от окружающих тканей капсулой и заполнена синовиальной жидкостью, которая вырабатывается в суставе и улучшает скольжение. Кроме того, именно эта жидкость содержит в себе компоненты, которые, проникая в хрящевую ткань, обеспечивают ее питание и увлажнение.

При воспалении бурсы увеличивается количество и меняется состав синовиальной жидкости – в ней появляются соли кальция, возрастает уровень белка, могут быть следы крови и воспалительные элементы. Суставная сумка отекает, причиняет боль, что приводит к нарушению подвижности в пораженном суставе.

Чаще всего воспаление синовиальной сумки развивается в плечевом, локтевом, коленном или бедренном суставах, а также в области пяточной кости. Иногда бурсит индуцирует воспаление в смежном суставе.

Причины появления бурсита

Согласно современным представлениям, ключевым фактором развития бурсита является механическое повреждение околосуставной сумки, реже – инфекция, нарушения обмена веществ, интоксикация, аллергические реакции, аутоиммунные процессы. Механическое повреждение может быть связано с действием чрезмерной нагрузки или снижением толерантности к прежней нагрузке при возрастных изменениях тканей сустава.

К наиболее частым причинам бурсита относятся:

профессиональная или другая деятельность, которая требует выполнения однообразных повторяющихся движений. Локтевые суставы часто поражаются у тех, кто работает за компьютером, занимается теннисом, бейсболом, тяжелой атлетикой, а также у кожевников, граверов, полировщиков, чеканщиков. Коленные – у тех, чья рабочая поза предусматривает опору на колени (у плиточников, паркетчиков, шахтеров, садоводов, механиков, представителей некоторых других профессий). Плечевые – у кузнецов, грузчиков; бурсит передней поверхности лопатки – у землекопов и пильщиков; пяточной бурсит – у продавцов, балерин и танцоров;
бурсит может стать осложнением воспалительных процессов кожи и подкожной жировой клетчатки (пиодермии, флегмоны, фурункула, карбункула), костей (остеомиелита);
аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации;
воспалительные поражения суставов при подагре, ревматоидном артрите, псориатическом артрите, спондилите;
инфекционные заболевания, например, сифилис, бруцеллез, туберкулез, гонорея;
длительный прием антибиотиков, кортикостероидов и некоторых других препаратов;
неправильно подобранная обувь и нарушение осанки;
сахарный диабет, ожирение и другие заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ;
спортивные и бытовые травмы, в результате которых повреждается синовиальная сумка и ее сосуды. Это могут быть как однократные травмы (удары, падения на сустав с образованием гематом, разрывы сухожилий и связок), так и повторяющиеся повреждения, например, при занятиях контактными видами спорта.

Первоначально возникшее воспаление (острый бурсит) может развиться после непривычной нагрузки, травмы.

Хронический бурсит может развиться вследствие предыдущих эпизодов острого бурсита или повторных травм, может продолжаться несколько месяцев и часто рецидивировать. При этом заболевание имеет тенденцию обостряться каждый раз, когда снижается иммунитет.

Классификация заболевания

Формальной системы классификации бурсита не существует, но его можно описать согласно локализации воспаленной синовиальной сумки. Самыми распространенными являются:

препателлярный бурсит коленного сустава («колено домохозяйки», или «колено горничной»);
инфрапателлярный бурсит коленного сустава («колено священника»);
анзериновый бурсит (бурсит «гусиной лапки» — применяется для классического описания припухлой синовиальной сумки, поддерживаемой тремя расположенными выше сухожилиями — портняжной мышцей, стройной мышцей и полусухожильной мышцей);
бурсит локтевого отростка («локоть студента», «локоть шахтера или пьяницы»);
бурсит участка возле седалищного бугра («ягодица ткача»);
задний бурсит ахиллова (пяточного) сухожилия;
бурсит тазобедренного сустава;
плечелопаточный (поддельтовидный) бурсит.

септический (инфицированный) бурсит появляется из-за бактериального заражения, чаще вызванного золотистым стафилококком (порядка 80% случаев), стрептококками, гонококками, пневмококками, туберкулезной или кишечной палочкой и др.;
асептический (неинфицированный) бурсит развивается из-за неинфекционных причин.

серозный – асептический воспалительный процесс, при котором в сумке образуется плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови;
геморрагический – большое количество эритроцитов в экссудате;
гнойный – в полости сумки присутствуют болезнетворные микроорганизмы и разрушенные клетки, вызывающие образование гноя.

Пациенты с острым бурситом обычно жалуются на боль, локализованную в месте синовиальной сумки, особенно при движении.

Если бурса расположена поверхностно, могут наблюдаться отек и эритема (покраснение).

В число основных признаков бурсита входят:

боль в пораженном суставе, усиливающаяся при движении или давлении на сустав;
округлая припухлость упругого типа в месте воспаления;
отклонение, колебание отека при надавливании (подтверждает скопление выпота);
ограничение движения в полном объеме или частично;
локальное повышение температуры кожи над суставом и покраснение;
слабость, повышенное потоотделение;
иногда воспаление сопровождается местным целлюлитом.

При гнойных бурситах местные симптомы сочетаются с картиной общей интоксикации. Возможно повышение температуры до фебрильных значений, слабость, вялость, головная боль и озноб.

Септический бурсит чаще всего наблюдается в области коленного сустава и локтевого отростка по причине поверхностного размещения бурсы.

Диагностика бурсита

Для постановки диагноза в первую очередь назначают рентгенографическое исследование пораженного сустава:

Рентгенологические исследования суставов предназначены для поиска травм и других патологических изменений.

Наросты на пальцах стоп — области, в которых происходит смещение плюсневой кости. В нормальном физиологическом положении плюсневые кости должны находиться параллельно друг другу, а когда они меняют угол наклона, появляются неэстетичные выпирания — шишки. Степень визуальной выраженности деформации и интенсивности симптомов зависит от того, насколько сильно отклонилась кость. По этому признаку выделяют 4 стадии патологии:

I — смещение не достигает 20 градусов, дискомфорт отсутствует;

II — смещение приближается к градусам, ноги ноют после долгой ходьбы;

III — отклонение составляет не более 50 градусов, при ходьбе часто возникает боль, трудно подобрать обувь;

IV — кость отклоняется более чем на 50 градусов, происходит деформация стопы и других пальцев, болевой синдром сохраняется даже в состоянии покоя.

В группу риска развития проблемы входят спортсмены, женщины, которые постоянно носят неудобную обувь, люди со стоячей работой. Чтобы не допустить постоянной боли и деформации стопы из-за шишек, важно своевременно обратиться ортопеду и пройти назначенный курс лечения.

Причины появления шишек на пальцах ног

Заболевания. В эту группу причин входит подагра, артроз, гигрома, деформация Тейлора и другие недуги. При них наросты могут быть воспалительными и невоспалительными.
Стоячая работа. Проблема часто беспокоит продавцов, парикмахеров, бариста, учителей и представителей других профессий, которые находятся на ногах больше 8 часов в день и подвергают стопы чрезмерной нагрузке.
Занятия спортом. В группу риска входят профессиональные спортсмены, которые занимаются футболом, бегом, велоспортом и другими видами спорта, где нагрузке подвергаются преимущественно ноги.
Ношение неудобной обуви. Туфли с узкими носами, на высоком каблуке или с неудобной колодкой приводят к тому, что нагрузка на стопу возрастает и распределяется неравномерно. Если носить неудобную обувь регулярно, это может спровоцировать деформацию плюсневых костей, появление наростов и болевого синдрома.
Гормональная перестройка. На прочность костных структур влияют гормоны. Когда в организме происходят гормональные колебания при беременности, климаксе или подростковой перестройке организма, это может привести к деформации костных структур ступни.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Типы наростов на пальцах стоп

В зависимости от локализации шишек и характера деформации структур ступни, выделяют следующие виды наростов:

При вальгусной деформации

При патологии происходит искривление плюсне-фалангового сустава первого пальца, при котором происходит постепенная деформация и отклонение других пальцев стопы. Патология хорошо заметна визуально даже на ранних стадиях. её можно выявить по характерной шишке на большом пальце, который отклоняется кнаружи.

При деформации Тейлора, гигроме и артрозе

Если косточка выпирает на мизинце, пациенту диагностируют деформацию Тейлора — заболевание, которое поражает фаланги пятого пальца и сопровождается варусной деформацией. Из-за заболевания сам палец отклоняется внутрь, а сустав — наружу.

Шишки на пальцах ног могут образоваться также из-за дегенеративных изменений сочленений. В таких случаях развиваются остеофиты, которые чаще всего локализуются на своде стопы. Проблему провоцируют бурситы и артриты.

При гигроме появляются неболезненные шишки, которые могут доставлять дискомфорт только из-за больших размеров. Они могут локализоваться на тыльной стороне ступни, а также под коленями и в области голеностопа.

При подагре, бурсите, полиартрите

Для бурсита характерно размещение шишек на ногах сверху пальцев и под ними. Если наросты локализуются на всех фалангах, кроме мизинца и большого пальца, пациенту диагностируют полиартрит мелких суставов. В различных участках ступни могут образоваться шишки невоспалительного характера — подагрические тофусы. Они появляются из-за отложений солей мочевой кислоты.

Методы диагностики

Чтобы обнаружить наросты на ногах, оценить их размеры и локализацию, врач проводит медицинский осмотр. Для определения причин появления шишек специалист проводит пациента на лабораторные анализы и аппаратную диагностику. В клинике ЦМРТ врачи ставят диагнозы при помощи следующих видов инструментальных исследований:

Уплотнения под кожей – болезненные или безболезненные образования, возникающие в разных местах – на конечностях, в области паха, на лице, голове, спине, шее или груди. Они могут появляться после травмы, при нарушении обмена веществ или обострении какого-либо заболевания. При выявлении шишек под кожей следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить злокачественные опухоли или при их наличии начать правильное лечение.

Симптомы уплотнений под кожей

Образования под кожей сопровождается такими симптомами:

воспаление мягких тканей;
болезненные ощущения;
повышение температуры тела;
интоксикация организма;
ухудшение общего состояния.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Мая 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Причины

К причинам возникновения уплотнений под кожей относятся:

фиброма кожи;
гемангиома;
инфекционные заболевания;
бородавка;
родимое пятно;
инородные тела;
усиленная работа сальных желез.

Виды уплотнений

Врачи выделяют множество видов подкожных уплотнений. Наиболее распространенными считаются:

липомы;
гигромы;
атеромы;
увеличенные лимфатические узлы;
просянка;
абсцесс;
грыжа;
злокачественные новообразования.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Причины образования уплотнений под кожей могут быть совершенно разными. Заочно ставить диагноз по одному такому симптому, даже учитывая локализацию образования, нельзя. Необходима очная консультация специалиста. Среди причин — аллергическая реакция, гормональные нарушения, аутоиммунные заболевания, доброкачественные или злокачественные опухоли. Важно не откладывать визит к специалисту и пройти назначенные исследования для постановки точного диагноза.

Липомы

Липомы или жировики – доброкачественные опухоли, возникающие в жировой ткани кожи. Бывают единичными и множественными. Они появляются у людей с патологиями печени, заболеваниями поджелудочной железы, при сахарном диабете и на фоне алкоголизма. также на липомы могут оказывать влияние генетическая предрасположенность, болезни мочевыделительной системы и гормональные изменения в организме.

Жировики чаще диагностируются у женщин во возрасте от 30 до 45 лет. У них возникают безболезненные твердые шарики под кожей. Уплотнения имеют склонность к росту.

Гигромы

Гигрома или синовиальная киста – доброкачественная опухоль, наполненная серозно-слизистой или серозно-фиброзной жидкостью. Она может развиться после неудачной хирургической операции на кисти, вследствие травмы или наследственной предрасположенности. У женщин синовиальная киста встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Гигромы могут вызывать острую боль или сопровождаются постоянными тупыми болями. В 40% случаев они не вызывают симптомов.

Атеромы

Атерома – доброкачественная округлая опухоль, состоящая из капсулы, заполненной густой желтой или белой жидкостью с неприятным запахом. Они диагностируются у 5-10% людей. Атеромы бывают 2 видов- истинные и ложные. Истинные атеромы появляются из микрочастиц эпидермиса при наследственной предрасположенности. Ложные образования развиваются в области закупорки сального протока, приводя к скоплению секрета. Атеромы могут возникать у людей с нарушенным обменом веществ, при неблагоприятных экологических условиях и гормональных изменениях.

Увеличение лимфоузлов

Воспаление лимфоузлов может быть симптомом инфекций. Вблизи с увеличенным лимфоузлом иногда можно заметить царапину или глубокую рану. Если после ее лечения уплотнение не рассосалось и вызывает болевые ощущения, следует немедленно посетить врача.

Просянка

Заболевание, характеризующееся образованием мелких белых уплотнений. Они могут быть единичными или сгруппированными. Просянка возникает при задержке кожного сала и неправильном уходе за кожей. Нередко белые угри выявляют на коже лица у новорожденных детей. Со временем они самостоятельно проходят, не вызывая осложнений.

Абсцесс

Характеризуется болезненным уплотнением под кожей, покраснением и местным повышением температуры. Причинами абсцесса могут стать механические повреждения, удар и инъекция. Необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы избежать негативных последствий.

Грыжа

Припухлость развивается в области бедер, паха, пупка и других мест. Ее могут вызывать хронические патологии легких, поднятие тяжестей, беременность и роды, запоры и травмы позвоночника. Грыжа нередко сопровождается болевым синдромом, тошнотой и рвотой.

Злокачественные опухоли

Их особенностью считается то в течение длительного времени они протекают бессимптомно. Заметные проявления возникают на поздних стадиях, когда образования достигают значительных размеров. В таких случаях требуется только оперативное вмешательство.

Диагностика

Для выявления липомы врач проводят опрос пациента и визуальный осмотр с пальпацией пораженного места. Из инструментальных методов применяют УЗИ, электрорентгенография, компьютерная томография и МРТ. Они помогают определить очаги просветления.

Обнаружить гигрому можно с помощью рентгенографии, УЗИ или пункции гигромы. При подозрении на грыжу врач назначает УЗИ и диафаноскопию.

Для диагностики уплотнений под кожей в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

К какому врачу обратиться

Если вы заметили новое уплотнение под кожей, запишитесь на прием к терапевту. Он оценит возможный характер образования, выяснит предрасполагающие причины и направит к соответствующему специалисту: к хирургу для удаления доброкачественного образования или к онкологу для лечения злокачественной опухоли. Если уплотнение небольшое, терапевт может назначить лечение самостоятельно.

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Шантырь Виктор Викторович

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Барктабасов Самат Тургунбекович

Яровский Ярослав Иванович

Славин Дмитрий Вячеславович

Громов Алексей Вячеславович

Лечение уплотнений под кожей

При липомах врач назначает оперативное вмешательство. К современным методикам хирургического лечения относится удаление уплотнения лазером, ультразвуковая, радиоволновая и криогенная деструкция. Также в курс лечения входят витаминные комплексы, иммунные и противовоспалительные препараты, гормональные средства. Пациент во время лечения должен придерживаться диетического питания.

При гигромах эффективными методами лечения считаются парафиновые прогревания, аппликации лечебной грязью и электрофорез с плазмолом. В отягощенных случаях требуется введение в пораженные участки глюкокортикоидов и отсасывание гнойного содержимого.

Если у пациента неглубокая атерома, тогда эффективно накладывать повязки с антисептическими мазями и наносить антибактериальные препараты. Устранить зуд и шелушение помогут гормональные лекарства. При интоксикации организма назначают жаропонижающие средства.

Для лечения уплотнений под кожей в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

Косточка на ноге — это шишка у основания большого (первого) пальца стопы, которая начинает выступать наружу в результате деформации сустава. Научное название такой деформации — халюс вальгус, или вальгусная деформация стопы.

Чаще всего заболеванию подвержены женщины, что, вероятно, связано с ношением обуви на высоком каблуке. Дополнительными факторами риска являются лишний вес и плоскостопие. Образование косточки на ноге сопровождается искривлением большого пальца в сторону остальных пальцев стопы. Чем сильнее отклоняется палец, тем больше выступает наружу прикрепленная к нему косточка (первая плюсневая кость).

Прочие симптомы вальгусной деформации:

выпуклая твердая шишка сбоку от большого пальца стопы;
боль и отек сустава большого пальца, усиливающиеся при ношении тесной обуви;
грубая, мозолистая и покрасневшая кожа в месте соприкосновения первого и второго пальцев ноги;
появление ранки, язвочки на вершине косточки ноги;
изменение формы стопы, из-за чего сложно подобрать подходящую обувь.

Эти симптомы могут усугубляться, если шишку не лечить, поэтому следует обратиться к простому хирургу в поликлинике или узкому специалисту травматологу-ортопеду, в зависимости от их доступности. В некоторых случаях для оценки степени тяжести состояния назначается рентгенография стопы.

Существует несколько вариантов лечения косточки на ноге. Как правило, сначала прибегают к безоперационным методам, включая обезболивающие лекарства, ортопедические стельки и специальные накладки на сустав большого пальца. Однако эти меры помогают лишь облегчить симптомы, но не решают проблему радикально. Поэтому в тяжелых случаях проводят хирургическую коррекцию формы стопы. В зависимости от индивидуальных особенностей и вида деформации тип операции при косточке на ноге может быть различным.

Лучший способ снизить риск образования шишки на ноге — носить подходящую обувь. Это подтверждается данными, что косточка на ноге редко встречается у народов, которые ходят босиком. Слишком тесная обувь и обувь на высоком каблуке может сдавливать пальцы. Обувь должна быть подходящего размера и достаточно широкой, чтобы вы могли свободно шевелить пальцами.

Причины косточки на ноге

Рост шишки на ноге связан с деформацией сустава большого пальца. Однако точные причины вальгусной деформации стопы не известны. Вероятно, на развитие халюс вальгус влияют сразу несколько факторов.

Если у других членов семьи есть косточка на ноге, риск вальгусной деформации у вас возрастает. Но это не приговор. Некоторые люди сохраняют здоровые стопы даже при плохой наследственности.

Другим причинным фактором деформации может стать артрит — воспалительное заболевание сустава. Считается, что особенно часто на рост косточки на ноге влияют следующие типы артрита:

псориатический артрит — одно из проявлений псориаза.

В некоторых случаях, наоборот, артрит развивается вторично, после деформации стопы, а запускают развитие халюс вальгус совсем другие заболевания. Так, к появлению косточки на ноге приводят различные врожденные и приобретенные в течение жизни состояния, связанные со слабыми связками, гибкими суставами и низким мышечным тонусом. Например, церебральный паралич, а также синдром Марфана.

Причиной косточки на ноге может стать неудобная обувь. Слишком узкая или не подходящая по размеру обувь может ухудшить уже имеющуюся вальгусную деформацию, так как вызывает трение тканей большого пальца стопы. Узкая обувь на каблуке сжимает ноги, из-за чего большой палец находится в согнутом положении. Из-за этого может произойти растяжение пальца и давление на нервы вокруг него, что вызывает боль. Кроме того, при ношении обуви на высоких каблуках значительная часть веса тела переносится на переднюю часть стопы, что сильно нагружает суставы пальцев ног.

Если косточка на ноге причиняет неудобства и доставляет боль, необходимо обратиться к врачу. Ниже описаны достоинства и недостатки различных методов лечения, поэтому вы легко можете сравнить их.

Лечение косточки на ноге без операции

По возможности операции стараются избегать. Безоперационные методы лечения помогают облегчить боль и неудобство, вызываемые косточкой на ноге, но не позволяют изменить форму стопы или предотвратить дальнейшую деформацию сустава.

Если косточка на ноге причиняет боль, можно принимать обезболивающее, которое отпускается в аптеке без рецепта, например, парацетамол или ибупрофен. Прежде чем принять обезболивающее, обязательно ознакомьтесь с показаниями по дозировке в листке-вкладыше, прилагаемому к лекарству.

Специальные многоразовые гелевые, флисовые или поролоновые накладки на сустав большого пальца стопы помогают облегчить боль при халюс вальгус и продаются в аптеке без рецепта. Некоторые из них приклеиваются на шишку, а есть такие, которые крепятся к стопе при помощи небольшого кольца, которое надевается на большой палец ноги. Накладка не дает стопе тереться об обувь и облегчает давление на увеличенный сустав у основания большого пальца.

Ортопедическая стелька помещается внутрь обуви и корректирует положение костей стопы, что может снять часть давления на шишку и облегчить боль. Ортопедические стельки можно купить в аптеке без рецепта, но необходимо, чтобы стелька идеально подходила к ноге. Поэтому при выборе стельки лучше проконсультироваться с ортопедом. Помимо готовых, можно приобрести стельки, которые сделают по вашим индивидуальным меркам и требованиям. Выбор между готовыми и индивидуальными стельками зависит от конкретного случая и степени тяжести деформации.

Также можно использовать специальную шину, которая надевается сверху на стопу над большим пальцем, чтобы стимулировать его выпрямление. Шину можно носить как днем, так и ночью, хотя доказательств ее эффективности мало. Также существуют разделители пальцев ног, которые могут облегчить боль, вызываемую косточкой на ноге. Однако использовать разделители пальцев или стельки можно не всегда, так как из-за шишки ноге и так тесно в обуви.

Если сустав пальца опухает и болит, прикладывание холодного компресса к пораженной области несколько раз в день поможет снять симптомы. Нельзя прикладывать лед непосредственно к коже, нужно заворачивать его в ткань или полотенце. В качестве холодного компресса можно также использовать пакет замороженных овощей.

При косточке на ноге следует носить широкую обувь без каблука или на невысоком каблуке. Лучше всего выбирать обувь из мягкой кожи, так как она не будет давить на косточку. Избегайте обуви без застежки и с узким носком. Обувь на каблуке вредна для косточки на ноге, так как в ней вся нагрузка при ходьбе ложится на пальцы ног.

Удаление косточек на ногах

Обычно операцию не назначают только из косметических соображений. Но если вальгусная деформация стопы вас сильно беспокоит, лучше обсудить этот вопрос с врачом. Как правило, со временем деформация усиливается, и если ее не лечить, шишка будет расти, а боль — усиливаться. Принимая решение об операции, необходимо учитывать следующие факторы:

Возраст — при вальгусной деформации стопы у детей операцию нередко откладывают, так как высок риск повторного появления деформации с возрастом.
Общее состояние здоровья — у людей с тяжелыми хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, ревматоидным артритом и др.) выше риск осложнений операции, хуже заживление и выше опасность инфекций после вмешательства.
Род профессиональной деятельности и образ жизни — операция может привести к снижению гибкости пальцев и, вероятно, вы не сможете вернуться к прежнему уровню физической активности.
Ожидания от операции — операция по исправлению косточки на ноге успешна примерно в 85% случаев, но нет гарантий, что стопа будет идеально прямой и не станет болеть. Успех операции зависит от ее типа, опыта хирурга и вашей возможности восстановиться после процедуры.
Степень выраженности симптомов — как правило, операция назначается лишь когда косточка на ноге причиняет сильную боль, а безоперационные методы лечения не помогают (из-за сопряженных рисков и осложнений).

Иногда операция проводится амбулаторно: это значит, что вам не придется оставаться в больнице на ночь. Операция может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом.

Типы операций при вальгусной деформации стопы

Для исправления косточки на ноге применяются многочисленные хирургические методики. Выбор операции зависит от типа деформации суставов и опыта хирурга. Для фиксации суставов в нужном положении используются различные приспособления: металлические спицы, проволока, винты и др. Эти средства позволяют удерживать кости в правильном положении до тех пор, пока стопа не примет нужную форму. В зависимости от типа операции, подобные металлоконструкции могут оставить в ноге и извлечь позднее.

Остеотомия — наиболее частый тип хирургического вмешательства для лечения косточки на ноге. Существует множество операций с применением остеотомии, но все они имеют общие принципы. После рассечения мягких тканей над деформированным суставом врач спиливает часть костной ткани, образующей шишку на большом пальце. Затем большой палец пытаются вернуть в нормальное положение, уменьшив его отклонение в сторону. Для этого может потребоваться удаление фрагментов других костей стопы.

Остеотомию иногда дополняют пластикой мягких тканей стопы. С помощью перемещения мышц и собственных связок или создания искусственных связок удается укрепить стопу, придать ей правильную форму и стабильность.

Резекционная артропластика (операция Келлера) предполагает удаление косточки на ноге вместе с суставом большого пальца. После заживления на его месте образуется ложный сустав из рубцовой ткани. Чтобы сохранить нормальное положение большого пальца, после операции его фиксируют с помощью металлоконструкций, например, проволоки, которая через 3 недели извлекается. Такая операция проводится только при выраженной деформации стопы у пожилых людей. Так как после резекционной артропластики иногда нарушается опорная функция стопы и человек не может долго и активно ходить.

Рядом с большим пальцем делается один или несколько точечных надрезов, в которые вводятся инструменты для разрезания кости. С их помощью шишка удаляется, а костям стопы придается правильное положение. Разделенные кости закрепляются при помощи проволоки, винтов или пластин. После операции стопу фиксируют с помощью гипсовой повязки или специального ортеза, чтобы нога оставалась в нужном положении, пока кости не заживут. Вам могут порекомендовать специальную хирургическую обувь, позволяющую ходить, опираясь на пятку.

Это новый тип операции, которую пока проводят не во всех клиниках. Кроме того, пока мало точных данных о ее безопасности и отдаленных результатах.

После операции

Отек стопы и лодыжки после операции при вальгусной деформации ноги может сохраняться до трех месяцев и более. Чтобы уменьшить отек, постарайтесь в первые дни придавать ноге возвышенное положение во время отдыха. В начальном периоде после операции необходимо щадить ногу и передвигаться на костылях.

Полное заживление и восстановление функции стопы происходит в течение полугода, иногда дольше. Скорее всего, в это время вы не сможете носить привычную обувь. На ногу может быть наложен гипс или другая фиксирующая повязка. Иногда, с целью раннего восстановления опорной функции ноги разрешает носить специальную ортопедическую обувь, которая позволяет опираться только на пятку. Это поможет удержать нужную конфигурацию стопы, пока она заживает.

Осложнения вальгусной деформации стопы

Осложнения может вызвать как операция, так и её отсутствие. Без лечения в суставе большого пальца ноги может развиться артрит. Кроме того, в запущенных случаях вслед за большим пальцем деформируются и остальные, что приводит к грубым нарушениям в строении стопы и большим трудностям при ходьбе.

Однако, решаясь на хирургическую коррекцию косточки на ноге нужно учитывать, что возможны осложнения. Они возникают не чаще, чем в 10% случаев и зависят от типа операции. Среди наиболее частых послеоперационных осложенений при халюс вальгус встречаются:

инфекция;
тромбоз глубоких вен;
потеря подвижности сустава большого пальца;
косточка срастается медленно, в неправильном положении или не срастается вообще;
боль под подушечкой стопы;
повреждение нервов в стопе;
продолжительные отек и боль;
необходимость проведения повторной операции;
формирование грубых рубцов;
повторное образование косточки на ноге;
жгучая боль в ноге.

При возникновении подобных осложнений обратитесь к врачу, который проводил операцию, а если это невозможно, то к другому хирургу.

К какому врачу обратиться для лечения косточки на ноге?

Если вас беспокоит изменение формы стопы и образование косточки на большом пальце, обратитесь к ортопеду. С помощью сервиса НаПоправку вы легко найдете врача ортопеда для взрослых или ортопеда для детей, а также сможете выбрать ортопедическую клинику для хирургического лечения вальгусной деформации стопы.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Гигрома (суставная грыжа, синовиальная киста, ганглий): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гигрома – это доброкачественная кистозная опухоль, которая образуется из поверхностных оболочек сустава и представляет собой четко отграниченную капсулу, заполненную вязкой серозной жидкостью. Содержимое кисты – жидкость со слизью, белками и фибрином, что определяет ее желеобразное состояние. Размер образования колеблется от небольшой горошины до габаритов грецкого ореха и даже крупнее. Форма образования чаще всего округлая или вытянутая. Основание гигромы плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

Гигрома представляет собой органоспецифическую кисту, формирующуюся только в непосредственной близости от сустава и не встречающуюся в других органах и тканях.

Причины появления гигромы

Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является перерождение клеток соединительной ткани. При этом существует два вида клеток: веретенообразные – образуют капсулу, сферические – наполняются жидкостью, которая при повреждении стенок сухожильного футляра выливается в межклеточное пространство близлежащих тканей.

Перерождению клеток соединительной ткани способствуют травмы или растяжение сухожилий, воспаление суставной капсулы (бурсит, синовит артрит, тендовагинит и др.).

Кроме того, образование гигромы может быть объяснено наследственной предрасположенностью, а также являться следствием неправильно подобранной обуви.

Гигромы локализуются в области пальцев кисти, в области стопы, коленного или локтевого суставов, но наиболее частой локализацией (около 70%) является область лучезапястного сустава. Причина такой «избирательности» — каждодневная монотонная физическая нагрузка на упомянутые суставы и сухожилия у представителей определенных профессий. В группу риска входят:

спортсмены (теннисисты, игроки в гольф, настольный теннис, бадминтон),
музыканты (пианисты, скрипачи, виолончелисты),
программисты,
наборщики текста,
массажисты, швеи, вышивальщицы и др.

Гигрома распространена как среди детей, так и среди взрослых, но чаще всего наблюдается у людей в возрасте 20–45 лет. Это кистозное образование не может исчезнуть самостоятельно, без лечебных мероприятий. Однако следует отметить, что гигромы никогда не перерождаются в рак, так что прогноз весьма благоприятный.

Классификация заболевания

Гигромы могут быть однокамерными и многокамерными. Последние появляются в результате нескольких излияний серозной жидкости и нередко локализуются в одной или нескольких областях.

По строению гигромы делятся на следующие виды:

изолированная гигрома – вылившаяся жидкость находится в замкнутом пространстве, не имеет соединительного «русла» с сухожильным влагалищем;
соустье – образуется новая полость, жидкость которой свободно перемещается из нее в сухожильное влагалище и обратно;
клапан – серозная жидкость полностью перемещается в новое место, поскольку сформировавшийся в тканях барьер, называемый клапаном, препятствует ее возвращению в опустевшее влагалище.

В подавляющем большинстве случаев гигрома развивается медленно, бывает единичной, имеет диаметр не более 3 сантиметров, не вызывает боли и дискомфорта, поэтому ее замечают, когда она достигает достаточно внушительных размеров. Ранняя стадия заболевания характеризуется формированием небольшой кисты, возвышающейся над поверхностью кожи. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно. Достаточно редко, когда киста расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за боли и неприятных ощущений при сгибании сустава.

Если гигрома начинает сдавливать нервные окончания, то пациент может испытывать болезненные ощущения. Тупая боль распространяется на окружающие ткани и усиливается после интенсивной нагрузки.

В зависимости от локализации встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования, напоминающие по плотности кость или хрящ.

Кожа над гигромой может оставаться неизмененной либо становиться грубой, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома способна немного увеличиваться, но в покое снова возвращается к первоначальному размеру.

Диагностика гигромы

Обычно диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений.

Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру, определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды.

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

Рентгенологическое исследование лучезапястного сустава, коленного сустава, голеностопного сустава, локтевого сустава позволяет определить природу новообразования и провести дифференциальную диагностику с другими похожими патологиями.

Рентгенологические исследования сустава предназначены для поиска травм и других патологических изменений.

Компьютерная томография дает возможность установить связь опухоли с костью, синовиальным влагалищем или суставом. Самым точным следует признать метод с применением контрастного вещества. Он позволяет выявить степень васкуляризации (кровоснабжения) новообразования. Известно, что высокая васкуляризация является признаком злокачественности новообразования:

Сканирование лучезапястного сустава для оценки его структуры и функциональной активности.

Исследование, дающее информацию о состоянии всех структур кисти.

Исследование для оценки состояния голеностопного сустава и его структур.

Исследование локтевого сустава и всех его структур для диагностики заболеваний и выявления последствий травм.

Исследование, позволяющее получить информацию о состоянии коленного сустава и окружающих его тканей.

Диагностическое исследование, позволяющее получить данные о состоянии коленного сустава и окружающих его тканей.

Трехмерное изображение, полученное при проведении МРТ, позволяет оценить структуры локтя без инвазивного вмешательства, определить наличие патологических изменений и их локализацию.

Взятие биоматериала оплачивается отдельно. Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н, в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и кл.

В ряде случаев эвакуация жидкости является одним из вариантов лечения, приводящим к выздоровлению. Если в кистозной жидкости находится кровь, гной, казеозная масса, специалист меняет тактику лечения.
Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, лимфаденитом, эпителиальными травматическими кистами и т.д.).

К каким врачам обращаться

Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются врачи-хирурги .

Лечение гигромы

В лечении гигромы используются консервативные и хирургические методы. Основу консервативной терапии составляет пункция полости гигромы с эвакуацией ее содержимого, которая может завершаться введением в полость гигромы гормоносодержащих веществ и цитостатиков. В последние годы обсуждаются методы лазерного облучения внутренней оболочки гигромы (лазерная облитерация) и артроскопические методы, однако наблюдений по данным методам лечения недостаточно.

Проведение медикаментозной терапии необходимо при воспалении гигромы со сдавливанием окружающих тканей.

Назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды.

В результате использования физиопроцедур устраняют асептическое воспаление кисты. Например, может быть назначена ультравысокочастотная терапия, магнитотерапия. Под воздействием ультразвука мышцы расслабляются, улучшается циркуляция крови в пораженном месте, ткани насыщаются кислородом, воспалительный процесс уменьшается, ускоряется заживление.

боль при движениях или в покое,
ограничение объема движений в суставе,
неэстетичный внешний вид,
быстрый рост образования.

В процессе операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже небольших участков измененной ткани. В противном случае возможны рецидивы.

В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.

Замена скальпеля на лазерный луч во время операции имеет ряд преимуществ:

лазер менее травматичен для окружающих тканей, чем скальпель;
сокращается время операции;
сокращается реабилитационный период после операции;
лазер запаивает капилляры, значительно уменьшая тем самым риск кровотечения;
лазер дезинфицирует операционное поле;
луч лазера точен и не оставляет шрамов.

Сама по себе гигрома опасности не представляет. Однако по мере роста она начинает вызывать приступы боли, возникающие, как правило, после нагрузки на соответствующий сустав. В отдельных случаях, в зависимости от локализации и размера, гигрома начинает сдавливать сосуды и нервные пучки. Это может привести к следующим осложнениям:

парестезии — расстройству чувствительности, онемению, жжению, покалыванию;
гиперестезии — болевым ощущениям, повышенной чувствительности к прикосновениям;
венозному застою — затруднению оттока крови, наихудшему варианту развития событий, поскольку может привести к тромбозу, расширению вен и капилляров, к отекам и синюшности тканей.

Чтобы снизить риск формирования гигромы, врачи советуют:

Читайте также: