Сестринский процесс при потнице и опрелостях 1 степени

Обновлено: 24.04.2024

Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с Федеральным законом N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организовывается обучение и воспитание обучающихся с ОВЗ как совместно с другими обучающимися, так и в отдельных классах или группах.

Обращаем Ваше внимание, что c 1 сентября 2022 года вступают в силу новые федеральные государственные стандарты (ФГОС) начального общего образования (НОО) №286 и основного общего образования (ООО) №287. Теперь требования к преподаванию каждого предмета сформулированы предельно четко: прописано, каких конкретных результатов должны достичь ученики. Упор делается на практические навыки и их применение в жизни.

Мы подготовили 2 курса по обновлённым ФГОС, которые помогут Вам разобраться во всех тонкостях и успешно применять их в работе. Только до 30 июня Вы можете пройти дистанционное обучение со скидкой 40% и получить удостоверение.

государственного бюджетного образовательного учреждения

среднего профессионального образования

«Свердловский областной медицинский колледж»

Специальность 060501 Сестринское дело

(базовый уровень образования)

Исполнительский блок для самостоятельной работы студентов

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ 02

«Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

Междисциплинарного курса 02.01

«Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

РАЗДЕЛ: «Особенности оказания сестринской помощи детям»

«Заболевания периода новорожденности»

РАССМОТРЕНО на заседании ЦМК по КДСД протокол № _____

От «___»_________ 20__г.

Согласовано на заседании методического совета

От «___»_________ 20__г.

Составитель:

Н.Э. Распутина - преподаватель Ирбитского филиала ГБОУ СПО «СОМК».

Успехов вам в работе!

Список дополнительной литературы и справочных материалов

Родовые травмы. Перинатальные поражения ЦНС.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Неинфекционные и инфекционные заболевания кожи и пупка у новорожденных. Сепсис.

Задания для самоконтроля 47

Пояснительная записка

Педиатрия является самостоятельной областью медицинской науки, которая изучает закономерности развития ребёнка, причины, патогенез, клинические проявления, лечение и профилактику заболеваний детского возраста. Она наблюдает за ростом и развитием человека от рождения и до 18 лет и является - медициной растущего организма. В рабочей тетради даны задания по уходу за новорожденными в родильном доме, детской поликлинике и на дому. Сестринский процесс в настоящее время занимает определяющее место в профессиональной деятельности медсестры и поэтому задания по выявлению нарушенных потребностей и проблем пациента, установке целей и плана ухода является основным. Одна из основных функций медсестры – функция мотивированного ухода. Чтобы выполнить её и другие функциональные обязанности медсестра должна знать особенности детского организма, причины и сущность заболеваний, клинические проявления, осложнения и профилактику.

В ходе работы с тетрадью студент развивает профессиональные и общие компетенции:

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств

ПК 2.2.Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса

ПК 2.3.Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования

ПК 2.5.Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности

ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, планировать и осуществлять повышение квалификации

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

А так же приобрести практический опыт:

· Осуществления практических манипуляций

· Осуществление сестринского ухода за новорожденным с патологией

· выполнять и документировать этапы сестринского процесса при уходе за недоношенном и больным ребёнком;

· определять нарушенные потребности и проблемы;

· выполнять манипуляции по уходу;

· оценивать физическое и психомоторное развитие ребёнка периода новорожденности;

· причины и степени недоношенности;

· морфологические и функциональные признаки недоношенного ребёнка;

· этапы выхаживания, организацию медицинской помощи;

· технику безопасности при работе с кувезом;

· анотомо-физиологические особенности новорожденных;

· критерии оценки состояния по шкале Апгар;

· факторы риска и причины заболеваний;

· ранние признаки, проблемы, современные методы диагностики, особенности ухода, профилактику;

· осложнения, принципы лечения;

Правила работы с тетрадью:

1) рабочую тетрадь необходимо иметь при себе на теоретических и практических занятиях согласно теме;

2) Заполняйте в тетради таблицы и пустые строки;

3) при подготовке к выполнению манипуляции выполнить задание преподавателя в рабочей тетради;

4) после выполнения задания провести самоанализ и получить анализ от преподавателя.

Критерии оценивания работы студента:

«5» - полный, грамотный ответ; логичное заполнение рабочей тетради; умение работать с дополнительными источниками и применение полученных знаний; свободное ориентирование в материале.

«4» - полный, грамотный ответ; ориентируется в материале, но содержание и форма заполнения содержат некоторые неточности.

«3» - испытывает затруднения при заполнении рабочей тетради и выполнении задания; преодолевает их с помощью преподавателя.

«2» - заполнение рабочей тетради бессистемное, обнаруживает незнание или не понимание учебного материала, допущены грубые ошибки, искажен смысл понятий.

Список дополнительной литературы и справочных материалов

1. Балаболкин И.И. Раннее лечение детей с атопией. – Педиатрия № 2, 2005

2. Балаболкин И.И., Мачарадзе Д.Ш. Наружная терапия атопического дерматита у детей. – Педиатрия № 3, 2005

3. Белоусов Ю.Б., Дедов И.И., Иванов О.Л. Атопический дерматит и другие проявления аллергического процесса. – Здоровье, приложение.

4. Бисярина В.П. Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиологические особенности детского возраста. – М., 1981

5. Винникова С.П., Дыгало И.Н., Крюкова Д.А. Практические навыки и умения медсестры педиатрического профиля. – Р-н-Д, 2002

6. Воронцов И.М., Маталыгина О.А. Пищевая аллергия у детей. – Ленинград, 1990

7. Доскина В.А., Козлова С.А. Развитие и воспитание детей раннего возраста. – М., 2002

8. Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. Педиатрия. – Минск, 2003

9. Ежова Н.В., Русакова Е.М., Ровина С.Н. Педиатрия доклиническая практика. – Минск, 2004

10. Еренков В.А. Пособие по педиатрии для средних медицинских работников. – Киев, 2001

11. Камынина Н.Н., Бражникова А.Ю., Вишнякова В.А. Протоколы выполнения простых медицинских манипуляций как средство повышения качества деятельности медсестер. – Медицинская сестра № 8, 2005

12. Конь И.Я. Питание детей первого года жизни: современные представления. – Педиатрия № 1, 2006

13. Королькова Т.Н., Губачев Ю.М. Дерматологические проблемы в практике семейного врача. – СПб, 2000

14. Коротков Ю.А., Фирс В.А. Медицинская сестра на педиатрическом участке. – Медицинская помощь № 2, 2004

15. Мурзин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми. – М., 1998

16. Мухаметшин Ф.Г. Неотложная помощь новорожденным. – Медицинская сестра № 3, 2005

17. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. Часть 1, 2. – М., 2001

18. Ничипорович Л.И. Детское питание. – Смоленск, 1996

19. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Р-н-Д, 2002

20. Осипова А.Ю. Новорожденный ребенок и уход за ним. – Ленинград, 1991

21. Парийская Т.В., Орлова Н.В. Справочник педиатра. – М., 2004

22. Рональд С. Близи, Кэтрин Кропли. Реанимация новорожденных. Учебное руководство

23. Торопова Н.П., Синявская О.А. Экзема и нейродермит у детей. – Екатеринбург, 1993

24. Тульчинская В.Д. Здоровый ребенок. – М., 1998

25. Тульчинская З.В., Соколова Н.Г., Шеховцева Н.М. Сестринское дело в педиатрии. – Р-н-Д, 2001

26. Тутельян В.А., Суханов Б.П. Основы рационального питания. – Медицинская помощь № 3, 2005

Механизм действия: понижает уровень непрямого билирубина в крови в результате фотоокисления и малотоксичные водорастворимые фотоизомеры выводятся из организма.

Оборудование: лампы дневного света или синего света.

ПЛАН ВМЕШАТЕЛЬСТВА	МОТИВАЦИЯ
- младенец должен быть полностью оголен - закрыть пеленкой половые органы у мальчиков	Для получения максимального эффекта
- закрыть глаза светозащитными очками - каждые 4 часа открывать и вытирать выступающие слезы и пот	Опасность поражения глаз
- аппаратура располагается в местах, где нет сквозняков, окна плотно закрыть - каждый час измерять Т тела и в палате ( должно быть 2 термометра) - недоношенным процедуру проводить в кувезе	Возможность нарушения терморегуляции ( перегревание или переохлаждение)
- увеличить потребление жидкости - контролировать М тела ежедневно - дополнительное введение жидкости 10-15 мл/ кг в сутки - фиксировать количество введенной и выделенной жидкости	Предотвратить потери жидкости за счет испарения
- максимальная площадь облучения- 45 см2 - менять поверхность каждые 2 часа - каждые 12 часов вводить 0,1- 0,2 мл рибофлавина через рот- В12 – 5 мг 2 раза в день - активированный уголь 250 мг 4 раза в день - в/венное введение 5% глюкозы 50- 150 мл/кг	Для достижения максимального эффекта
- проведение процедуры до 90 часов непрерывно 9 чаще 72 часа) - уровень сывороточного билирубина	Оценка эффективности фототерапии

ПРИМЕЧАНИЕ: побочные действия фототерапии:

- изменение цвета стула ( зеленый)

- синдром «бронзового ребенка» ( из-за накопления в коже изомеров непрямого билирубина)- цвет кожи нормализуется через несколько недель.

ОБМЕННОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

Обменное переливание крови при гипербилирубинемии представляет собой процесс повторного удаления небольших объемов крови новорожденного и замена её равными обэемами донорской крови до тех пор, пока большая часть крови новорожденного не будет удалена и заменена.

Приготовить: - кровь совместимую по группе и резус- фактору 150- 180 мл/кг

- оборудование для введения ПВК, шприц. Трубки для переливания

- инкубатор для подогрева крови / 35-45 мин.при Т.32-34 гр./

- нагреватель или грелки для новорожденного

- реанимационную аппаратуру, р-р кальция, глюкозы

Наиболее принципиальные положения проведения ЗПК

Катетер в пупочную вену вводят не более, чем на 7 см
Кровь должна быть подогрета до т , не менее 28 гр С
Отсосать содержимое желудка до операции
Начинают процедуру с выведения 20 мл крови ребенка, операцию проводят медленно со скоростью не более 3-4 мл в минуту чередуя с введением по 20 мл крови
Продолжительеность не более 3-4 чесов
После каждых 100 мл ввести 1 мл 10% глюконат кальция
До и после операции билирубин крови , если прирост почасовой после ЗПК более 0,8 – повторное
Общий объем перелитой крови должен быть равен 2 ОЦК

ОБМЕННОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ ВРАЧОМ С ПОМОЩЬЮ М/СЕСТРЫ.

План вмешательства	Мотивация
Обеспечьте адекватную Т окружающей среды	Предупреждает гипо- и гипертермию
Поставьте в\венно капельницу	Обеспечивает постоянство жидкой среды и глюкозы во время переливания
Подготовьте аппаратуру для реанимации Подогрейте кровь для переливания, поместив её в инкубатор на 35-45 мин при Т. 32-34гр Ассистируйте врачу при введении ПВК- длина ПВК равна в см от плеча до пупочного кольца- 5 см	Все процедуры проводятся по правилам асептики и антисептики
Перед началом ЗПК отсосать желудочное содержимое	Профилактика рвоты во время процедуры
Одномоментно вводится и выводится 5мл (недонош) и 10мл (доношенным) Длительность всей операции не менее 2 часов После введения 100мл крови ввести 1мл глюконата кальция	Профилактика осложнений
М\с обязана вести запись: - количества введенной крови - количества введенной жидкости - регистрировать основные параметры жизнедеятельности каждые 15 минут - следить за возможными осложнениями и немедленно сообщать врачу	М/с несет ответственность за мониторинг пациента во время процедуры обменного переливания.
Направит пациента вновь на фототерапию	Для предупреждения возрастания уровня билирубина после обменного переливания крови

Введение капель в глаза

Цель: лечебная.

Показания: назначение врача (профилактика гонобледнореи новорожденных, коньюктивиты, травмы коньюктивы, роговицы)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Потница: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Потница – это дерматологическое заболевание потовых протоков эккриновых желез, которое наблюдается по большей части у младенцев и маленьких детей, но может встречаться в любом возрасте, становясь реакцией на перегревание.

Потница наблюдается примерно у 15% новорожденных и обычно возникает при высокой температуре воздуха и повышенной влажности.

Причины появления потницы

Кожа человека состоит из эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. Потовые железы, состоящие из секреторного клубочка и выводного протока, выделяют влагу и продукты метаболизма. Потовые железы бывают двух типов. Эккриновые железы располагаются на всех участках кожи, функционируют с рождения и участвуют в терморегуляции. Апокриновые потовые железы функционируют с начала периода полового созревания; располагаются на ладонях, подмышечных впадинах, в паху и не участвуют в терморегуляции.

Кожа у новорожденных и грудных детей тоньше, чем у взрослых, хорошо впитывает влагу, ее сосочковый слой еще не вполне оформлен (за исключением ладоней и подошв), связь между клетками рогового слоя еще слабая. Поскольку потовых желез у новорожденных в 12 раз больше, чем у взрослых, а роговые пластинки легко отторгаются, нередко потовые железы закупориваются кератиновыми пробками (кератиноциты – обновляющиеся клетки кожи, которые, достигая рогового слоя эпидермиса, отмирают, слущиваются и заменяются новыми).

Если кожа младенцев испытывает негативное влияние окружающей среды или травмируется, то нарушается ее барьерная функция, в результате чего наблюдается повышенная потеря влаги и гиперчувствительность.

Состав липидов и структура соединительно-тканных волокон обусловливают упругость и бархатистость кожи; обилие расширенных капилляров придают коже ярко-розовую окраску; большое количество функционально лабильных лимфатических канальцев формируют пастозность и легко возникающие отеки.

В связи с перечисленными особенностями кожи у новорожденного могут появляться различные пограничные состояния (то есть не требующие активного вмешательства), включая потницу.

Таким образом, к факторам, способствующим появлению потницы у детей, относятся:

высокая температура окружающей среды, повышенная температура тела;
повышенная влажность в помещении, где находится ребенок;
пренебрежение гигиеническими требованиями по уходу за кожей ребенка.

Ориентируясь на гистологическую и клиническую картины, различают следующие формы заболевания:

кристаллическая потница,
красная потница,
белая потница,
желтая потница.

В результате усиленного потоотделения на туловище, лице, шее, волосистой части головы и конечностях появляется большое количество изолированных или сгруппированных маленьких просвечивающихся пузырьков, диаметр которых составляет 1–2 мм. Ребенок испытывает зуд и жжение в местах локализации потницы. После подсыхания пузырьков кожа шелушится.

При кристаллической потнице на коже туловища и конечностей появляются мельчайшие пузырьки около 1 мм с прозрачным содержимым. Через несколько дней пузырьки подсыхают с образованием чешуек и корочек.

Красная потница обычно возникает при перегреве ребенка вследствие высокой температуры окружающей среды или в период лихорадки при детских инфекциях чаще всего на закрытых одеждой участках кожи (туловище, в подмышечных и паховых областях). Появляются красные узелки с гнойным содержимым, окруженные воспалительным венчиком.

При белой потнице пузырьки имеют молочно-белый цвет в результате вторичного инфицирования кокковой флорой. При желтой потнице на коже образуются пузырьки с гнойным содержимым желтого цвета.

Диагностика потницы

Диагноз потницы выставляется на основании типичной клинической картины и данных истории болезни. Потница имеет сезонное течение, появляется обычно после перегревания, характеризуется наличием характерных пузырьков.

Лабораторная диагностика применяется с целью исследования гнойного содержимого пузырьков:

Краткая характеристика Микроскопического исследования мазка, окрашенного по Граму Бактериоскопия (от лат. «скопео» – смотрю) – лабораторный метод исследования бактерий под микроскопом. Метод широко используется врачами разных специальностей при подозрении на инфекционный п.

Пленочные, губчатые, гидроколлоидные, альгинатные. Рассказываем, какие виды повязок бывают и для чего они нужны

Время чтения: 7 мин.

Знаете ли вы, что первую специализированную повязку взамен обычной марлевой салфетки изобрели только в середине ХХ века? Чуть позже ученые доказали, что лечить хронические раны можно только путем сохранения влажной среды. Раньше их наоборот, старались «подсушить», но это не приводило к заживлению — раны оставались в сухом замершем виде.

Влажная среда дает ране возможность отторгнуть отмершие ткани и начать процесс заживления. Именно принцип сохранения влажной среды используется для разработки современных повязок.

Сегодня в аптеках можно увидеть огромное многообразие повязок. Мы поможем вам в них разобраться, вы узнаете их основные характеристики и сможете понимать назначение любой повязки независимо от ее торгового наименования.

Пленочные повязки

Названы так потому, что похожи на пленку или «вторую кожу» — их иногда так и называют. Состоят из тонкого листка полимера, покрытого с одной стороны полиакрилатным клеем.

защиты мест на теле, которые подвергаются трению. Можно использовать при первой стадии пролежней, когда еще нет повреждения кожи, но есть покраснение или побеление и мы понимаем, что именно это место сдавливается.
как крепеж для повязок, которые не имеют клеевого слоя;
как крепление катетеров и других медицинских приспособлений, а также для изоляции места прокола кожи;
закрытия свежих татуировок.

Из этой повязки делают небольшие пластыри с подушечкой, для маленьких бытовых ран

Такие повязки хоть и «дышат», но влагонепроницаемы.

Пленочные повязки имеют в составе клей, на который у некоторых пациентов может быть аллергия.

Пленочные повязки бывают в рулонах, что позволяет использовать их как крепление других повязок. Но они достаточно дороги, поэтому дешевле крепить повязку пластырями на нетканой основе

Торговые наименования:

Suprasorb F
Hydrofilm
Tegaderm Diamond Film
Medisorb F
МЕДИТЕК

Пластыри для закрепления повязок

Не все специализированные повязки имеют по краю клеевой слой. Чтобы полностью закрыть повязкой большую рану, можно использовать рулонные пластыри из нетканого материала.

Правила использования противопролежневого матраса Какие противопролежневые матрасы бывают, как добиться эффекта от использования противопролежневых матрасов

Мазевые сетчатые повязки

Сетчатые повязки представляют собой сетку различной толщины, покрытую мазями с различным действием. Такие повязки не впитывают в себя экссудат (жидкость, которая выделяется из тканей), но могут отлично сохранить влажную среду. Это не дает ране высохнуть, защищает ее от прилипания. Повязки могут использоваться как самостоятельно, так и в комплекте с другими перевязочными средствами, например с простыми марлевыми повязками.

В этом случае на дно раны можно положить сетчатую повязку, а для впитывания отделяемого сверху использовать марлевые или другие повязки.

Чаще всего мазевые сетчатые повязки используют для лечения поверхностных ровных ран и пролежней 2 степени.

Гидроколлоидные повязки

Granuflex;
DuoDerm;
Suprasorb H;
Hydrocoll;
Hydrocoll Sacral;
Tegaderm Hydrocolloid;
Comfeel Plus.

Основа покрытия гидроколлоидных повязок состоит из микрогранул натриевой соли, пектина и желатина. Такие повязки начали использовать в начале 80-х годов и они до сих пор одни из самых популярных.

Повязка может впитывать в себя небольшое количество отделяемого из раны, хорошо сохраняет влажную среду и преобразует лишнюю влагу в гель.

Превращаясь в гель, гидроколлоид приобретает характерный, не очень приятный запах и желтый цвет, который можно принять за гной. Поэтому такую повязку не следует применять на инфицированные, воспаленные раны и раны с большим количеством отделяемого. Она просто не справится с таким объемом жидкости и бактерий и быстро расплавится. А вот для поверхностных неглубоких ран с небольшим количеством отделяемого гидроколлоидные повязки прекрасно подойдут.

Некоторые повязки делают специальной формы чтобы удобнее было наклеивать на некоторые места образования пролежней (крестец, локти, колени и др.).

Средства по уходу за кожей больного человека: как выбрать? Помогаем разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях - при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала

Губчатые повязки

Губчатые повязки сделаны из пенистого материала полиуретана с крупными порами. Они могут быстро впитать в себя большое количество отделяемого и удержать его в себе, что позволяет уменьшить раздражение тканей вокруг раны. Губчатые повязки бывают с клеевым краем (адгезивные) — они сами прилипают к телу и не требуют дополнительной фиксации пластырем. И не адгезивные — их надо дополнительно крепить пластырем или фиксирующей повязкой.

Применяется для неинфицировнных ран. При наличии воспаления и инфекции к ним добавляют повязки или мази с антибиотиком, антисептиком или на основе серебра. Сверху такие повязки покрыты паропроницаемым слоем, что позволяет ране «дышать», но защищает ее от внешнего воздействия.

Многие повязки дополнительно имеют раневое покрытие с силиконом или гидрогелем. Это нужно, чтобы они не прилипали к ране и лучше удерживали влагу.

Coloplast Неадгезивные губчатые повязки с серебром Biatain®Ag
Coloplast Адгезивные губчатые повязки Biatain® на пятку

Самоклеящаяся губчатая повязка с гидрогелевым покрытием HydroTac Сomfort

Повязка адгезивная Suprasorb P Silicone
Повязка губчатая Mepilex Ag с серебром антибактериальная

Повязка Permafoam comfort губчатая самоклеющаяся

Askina Transorbent (стерильная губчатая повязка с гидрогелевым слоем)

Альгинатные повязки

Эти повязки производят из водорослей и по структуре они похожи на стекловату. В составе повязки имеют кальция или натрия альгинат, который при соприкосновении с жидкостью превращается в гель.

Альгинаты — природные полисахариды. Основной источник альгинатов в природе — морские водоросли рода ламинарий, где они содержатся в виде солей альгиновой кислоты, преимущественно альгината натрия.

Эти повязки подходят для закладывания в глубокие раны и карманы. Они отлично впитывают в себя большое количество жидкости и бактерий. В виде геля прекрасно справляются с размачиванием некрозов, фибрина и корками отмершей ткани. Именно поэтому такие повязки применяют для лечения пролежней и хронических ран 3-4 степени.

Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях В каких местах образуются пролежни, а в каких опрелости, как их лечить в зависимости от стадии

Сейчас такие повязки делают с армированием. Это нужно, чтобы частички альгината не распадались и не оставались в ране. При использовании неармированной повязки рану можно промыть и смыть частички альгината. Альгинат не всасывается и быстро смывается физраствором.

Альгинатную повязку надо закреплять сверху другой повязкой. Это может быть пленочная повязка, гидрогелевая или губчатая. Также альгинатную повязку можно покрыть салфетками и закрепить самоклеящимся бинтом.

Если вы используете альгинатную повязку на очень влажную рану, но ее можно использовать в сухом виде. Если же рана сухая и покрыта некрозом, то альгинат предварительно смачивают физиологическим раствором. Это нужно для восстановления в ране влажной среды.

Гидроактивные повязки (повязки, активируемые растворами)

Покрытие этих повязок состоит из волокон натриевой соли и карбоксиметилцеллюлозы, которые при контакте с раневым секретом превращаются в прозрачный гель. Он создает на поверхности раны влажную среду и не прилипает к ране.

HydroClean plus — повязки с активным раствором Рингера

Повязка внутри содержит гель, впитавший раствор Рингера. Раствор Рингера — это солевой раствор, который «вытягивает» из раны отделяемое и гной. Она впитывает в себя экссудат, а раствор Рингера промывает рану. Отлично работает на сухих ранах с некрозами. Очищает раны с гноем и содержащие омертвевшие ткани.

HydroClean plus. Фото: prom.ua

Гидрогелевые повязки

Прозрачные гидрогелевые повязки обеспечивают продолжительное увлажнение раны благодаря высокому, около 60%, содержанию воды. Используют такие повязки для увлажнения ровных, сухих, неинфицированных ран с небольшим отделяемым.

Гидрогель производят еще и в виде тюбика или шприца, из которого удобно выдавливать его в глубокие раны и карманы. Он заполняет рану, снабжает ее жидкостью, не дает высохнуть и отторгает отмершие ткани. Такой гель при перевязке можно легко смыть физраствором. Он может оставаться в ране до 4 дней. Гель используется только в тех ранах, где есть некроз и фибрин — черные и желтые сухие корки и пленки. На обычные чистые раны его не кладут, так как он сильно размягчает ткани, а в случае чистой раны это не нужно.

Гидросорб Комфорт / Hydrosorb Comfort — самоклеющаяся гидрогелевая повязка.

Абсорбирующие повязки

CARBONET (Карбонет) — абсорбирующая дезодорирующая неадгезивная повязка с активированным углем

Повязка впитывающая Mesorb. Фото: ukrmedshop.ua

Комбинированная повязка состоит из губчатого слоя, альгината и серебра. Хорошо впитывает экссудат, уменьшает запах, сохраняет влажную среду. Используется на инфицированных ранах, некрозах.

Пролежни на голове: профилактика и лечение Врачи Самарского хосписа рассказывают, как не допустить пролежней на голове у тяжелобольного человека и что делать если они появились

Пожалуйста помните, что, используя современные перевязочные средства для лечения пролежней, вы не решаете проблему. Пролежни могут успешно лечиться только, когда мы убираем причину их возникновения — долгое воздействие на ткани тела, когда человек лежит в одной позе более двух часов. Без постоянной смены позы и правильного позиционирования ни одна повязка не поможет вылечить пролежни.

Вам может быть интересно:

Варикоз: причины, осложнения, лечение. Как проявляется варикоз и что будет, если его не лечить.

Профилактика и лечение пролежней у детей. Чтобы у тяжелобольных детей не возникало пролежней, нужно соблюдать те же правила ухода, что и для взрослых. Но есть ряд особенностей.

Правила использования противопролежневого матраса. Какие противопролежневые матрасы бывают, как добиться эффекта от использования противопролежневых матрасов.

Диабетическая стопа: как вовремя заметить, лечить и не допустить ампутации. Как не допустить этого опасного осложнения диабета, как его лечить, как правильно подбирать обувь и ухаживать за стопами.

Раздражающий дерматит на гениталиях (ирритативный дерматит) — это сыпь или покраснение на гениталиях, возникающая у чувствительных людей после контакта с определенным раздражителем. Раздражителями могут быть любые препараты, наносимые на кожу половых органов. Наиболее распространенными являются мыло, моющие средства и презервативы.

Сыпь выглядит как покраснение полового члена или покраснение вульвы (наружных половых органов женщины), которое вызывает зуд половых органов у мужчин или зуд половых органов у женщин, дискомфорт и боль. После покраснения на половых органах появляются волдыри и струпья — места, где может развиться генитальная инфекция.

Лечение ирритативного дерматита на половых органах основано на распознавании раздражителя и его избегании. Снимают симптомы крема с кортикостероидами и прохладные ванны.

Раздражающий дерматит половых органов — причины

Раздражающий контактный дерматит половых органов — это воспаление кожи. Оно проявляется покраснением (генитальная сыпь) и легким отеком кожи, возникающим в результате неспецифической реакции на прямое химическое повреждение. Агент, который действует как сильный раздражитель, вызывает повреждение эпидермальных клеток кожи и воспалительную реакцию, приводящих к покраснению, отеку и изъязвлению кожи.

Химические вещества, удаляющие липидный слой кожи или повреждающие клеточную мембрану, вызывают раздражение.

мыло и моющие средства;
средства гигиены (например, тампоны, гигиенические прокладки, влажные салфетки);
ванны, гель для душа, масла, духи;
туалетная бумага;
презервативы (латекс);
слишком частое мытье половых органов;
ношение синтетического и цветного белья.

Раздражающий дерматит половых органов — симптомы

Симптомы могут появиться через несколько минут или часов после воздействия раздражителя. В редких случаях симптомы могут появиться даже через несколько недель или месяцев (кумулятивном контактном дерматите). Такой тип дерматита обычно возникает после контакта с легкими раздражителями, например, моющими средствами в течение длительного периода времени.

Больные жалуются на покраснения, зуд, жжение, боль и дискомфорт в половых органах.

Выделяют несколько стадий:

Эритематозная стадия — покраснение половых органов;
Везикулярная стадия — образование волдырей на половых органах;
эрозивная стадия — появление язвы на половых органах;
плоскоклеточная стадия — образование более толстого рогового слоя.

Типичная картина раздражающего контактного дерматита включает диффузное покраснение пораженной кожи с образованием корок.

На поврежденной коже могут образовываться борозды, вызывающие боль в половых органах и зуд.

Поврежденная кожа половых органов — это место, где легко развиваются воспаление и инфекция.

У мужчин заболевания половых органов не редкость. Воспаление головки полового члена чаще всего вызвано инфекцией или хроническими изменениями кожи, возникающими из-за плохой гигиены и раздражения. Незалеченные заболевания, передающиеся половым путем, могут привести к баланиту (воспалению головки пениса).

Раздражение головки полового члена может быть вызвано недостаточным смыванием мыла после душа, использованием гелей для мытья, не подходящих для половых органов, или других неподходящих препаратов (лосьонов, ароматизаторов).

покраснение на крайней плоти вокруг головки;
покраснение на половом члене,
зуд половых органов у мужчин;
уплотнение крайней плоти;
белые круглые бляшки на головке пениса;
болезненная кожа на половом члене;
затрудненное мочеиспускание.

Лечение воспаления головки полового члена зависит от вызвавшей его причины.

Воспаление вульвы (вульвит) и влагалища (вагинит)

Вульвит — это воспаление вульвы, то есть воспаление наружных женских половых органов. Если поражено и влагалище, то речь идет о вульвовагините.

Причины вульвита — инфекции, раздражители, лекарства и гормональные изменения. Плохая интимная гигиена может способствовать размножению грибков и бактерий, а также вызывать раздражение.

По причинам возникновения вагиниты можно разделить на несколько групп:

неинфекционный вагинит — следствие контактного дерматита;
атрофический вагинит — у женщин в период менопаузы из-за недостатка эстрогена влагалище истончается и становится восприимчивым к инфекциям;
инфекционный вагинит — заражение микроорганизмами;
бактериальный вагиноз — следствие дисбаланса бактериальной флоры влагалища;
грибковая инфекция половых органов — кандидоз влагалища.

Наиболее частыми симптомами у женщин являются необычные выделения, раздражение и зуд половых органов. Кожа краснеет и опухает. Из влагалища распространяется неприятный вагинальный запах, а при мочеиспускании чувствуется жжение.

Диагноз очень легко поставить на основании анамнеза и клинической картины.

Необходимо отличать аллергический контактный дерматит от контактного дерматита, вызывающего раздражение, и для этого проводится кожный эпикутанный тест на аллергены.

При диагностике ирритативного дерматита кожная проба отрицательная.

Причины, которые следует исключить при постановке диагноза раздражающий дерматит:

аллергический контактный дерматит;
генитальный псориаз;
генитальный грибок у мужчин (грибок полового члена);
генитальный грибок у женщин (вагинальный кандидоз);
генитальный герпес;
сифилис;
воспаление головки полового члена (баланит);
воспаление крайней плоти (баланопостит);
воспаление влагалища (вагинит);
воспаление вульвы (вульвит);
воспаленные сальные железы;
волосяной фолликулит.

Раздражающий дерматит на половых органах — лечение

Самый важный шаг в лечении ирритативного дерматита на гениталиях — распознать раздражитель и избегать его применения.

Холодные компрессы и ванны могут помочь облегчить симптомы, а местные кортикостероиды в виде кремов можно использовать в краткосрочной перспективе.

Пациент должен сократить частое мытье половых органов ароматизированным мылом и прекратить носить тесную синтетическую одежду, которая может вызвать раздражение. Женщинам надо отказаться от использования влажных гигиенических салфеток, ежедневных прокладок, а также ароматной и цветной туалетной бумаги.

Читайте также: