Сестринский процесс при дерматитах курсовая
Обновлено: 23.04.2024
Елена Александровна Кочетовская заведующая отделом инновационных технологий, канд. мед. наук, государственного автономного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Мордовский республиканский центр повышения квалификации специалистов здравоохранения»
Лариса Борисовна Седойкина старшая медицинская сестра аллергологии и иммунологии городского бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Детская республиканская клиническая больница»
Наталья Вячеславовна Родькина старшая медицинская сестра отделения гастроэнтерологии городского бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Детская республиканская клиническая больница»
Ключевые слова: деятельность старшей медицинской сестры, инновационные технологии в работе сестры — руководителя сестринского персонала
В статье представлен опыт внедрения информационных технологий в деятельность старшей медицинской сестры в Самарском регионе. Подчеркнута важность и целесообразность использования автоматизированного рабочего места сестры-руководителя для улучшения качества управленческой деятельности и сокращения трудозатрат на работу с документацией.
E.А. Kochetovskaya head of the department of innovative technologies, PhD. honey. Sciences, State Autonomous Educational Institution additional professional education «Mordovian republican center of training of health professionals
L.B. Sedaykina senior nurse Allergy and Immunology municipal budgetary health care institutions of the Republic of Mordovia «Children's Republican Clinical Hospital»
R.M. Rodkina senior nurse gastroenterology department municipal budgetary health care institutions of the Republic of Mordovia «Children's Republican Clinical Hospital»
Keywords: Business senior nurse, innovative technologies in the work of the sisters — the head of the nursing staff
The article describes the experience of introduction of information technologies in the activities of the senior nurse in the Samara region. The importance and usefulness of the workstation sisters head to improve the quality of administrative activity and reduction of labor costs for job documentation.
1. Заболевания кожи / Под ред. Ю.Ю. Елисеева. — Изд-во «Научная книга», 2009. — 608 с.
2. Атопический дерматит: новые подходы к профилактике и наружной терапии / Под ред. Ю.В. Сергеева. — М.: Медицина для всех, 2005. — 61 с.
Атопический дерматит — один из самых часто встречающихся дерматозов. В последние годы отмечается тенденция к увеличению данного заболевания в структуре аллергических патологий до 50–60 %, причем эта цифра неуклонно растет.
Развитие заболевания связано с:
· загрязнением окружающей среды;
· укорочением сроков грудного вскармливания;
· токсикозом и погрешностью питания матери во время беременности и периода лактации;
Провоцируют обострение заболевания такие неблагоприятные факторы, как:
· бактериальные, вирусные или грибковые инфекции;
· пищевые, бытовые, пыльцевые, производственные аллергены;
· неблагоприятные метеорологические факторы (недостаточного облучения светом, резкого перепада температуры, влажности воздуха и др.).
Лечение больных с атопическим дерматитом представляется трудной задачей, что обусловлено особенностями развития заболевания и многообразием клинической картины. Одну из важнейших ролей в оказании помощи пациентам с атопическим дерматитом играют медицинские сестры, так как именно от их ухода во многом зависит течение заболевания и прогноз пациента.
На базе городского бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Детская республиканская клиническая больница» проведена научно-исследовательская работа. Решение поставленных задач позволило:
· определить особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей в условиях стационара;
· изучить современные представления об атопическом дерматите;
· проанализировать причины возникновения заболевания;
· изучить особенности сестринского ухода за пациентами с атопическим дерматитом;
· разработать программу по обучению родителей принципам ухода за детьми с атопическим дерматитом.
В исследовании принимали участие 42 девочки и 30 мальчиков.
Елена Александровна Кочетовская, Лариса Борисовна Седойкина, Наталья Вячеславовна Родькина, Особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей в условиях стационара (фрагмент научно-исследовательской работы). Медсестра №3 2016. 2016;3.
Изучение и анализ понятия аллергии - состояния повышенной чувствительности. Ознакомление с эпидемиологией аллергического дерматита. Рассмотрение основных целей терапии. Характеристика перечня вакцин, рекомендуемых детям с аллергическим дерматитом.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 31.01.2017 |
| Размер файла | 23,5 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
ГБОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж»
Отделение дополнительного образования
Специальность: «Сестринское дело в педиатрии»
Тема: «Особенности сестринского ухода при фоновых состояниях. Аллергические дерматиты»
Работу выполнил: Дудкова Анна Александровна
В системе медицинского образования предмет сестринское дело в педиатрии занимает значительное место в подготовке к самостоятельной работе медицинской сестры, которая требует от нее умения выявить проблемы и составить план сестринских вмешательств, дать рекомендации по дальнейшему наблюдению за больным ребенком.
В процессе обучения студент должен принимать профессиональные решения, анализировать, обобщать и оценивать возникшую ситуацию.
Аллергией называется состояние повышенной чувствительности организма к различным веществам в ответ на повторный с ними контакт, в основе которого лежат иммунологические механизмы, приводящие к повреждению тканей.
Аллергические реакции многообразны по проявлениям и тяжести лечения; они способны развиваться в разных направлениях и вовлекать различные органы и ткани организма.
Проблема аллергий приобретает в мире все большее значение. Если ХХ век был объявлен веком сердечнососудистых заболеваний, то XXI, по прогнозам ВОЗ, станет веком аллергии. Аллергическая патология входит в шестерку наиболее частых заболеваний человека. По прогнозам специалистов Института иммунологии ФМБА России половина россиян к 2015 году будет страдать той или иной формой аллергии. Аллергию называют болезнью цивилизации, и каждый год количество пациентов увеличивается. Такой стремительный рост заболеваемости связан с повышением аллергенной нагрузки на человека, ухудшением экологической обстановки, нерациональным питанием, неадекватной медикаментозной терапией, изменениями климата, многочисленными стрессами.
Аллергический дерматит (атопический дерматит) - хроническое аллергическое заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений. Характеризуется эксудативными и/или лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям. Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой -- обострения или рецидивы, летом -- частичные или полные ремиссии.
Эпидемиология. Распространенность АД среди развитых стран 10-20 %. Манифестация симптомов АД у детей отмечается в возрасте 6 месяцев в 60 % случаев, до 1 года в 75 %, до 7 лет в 80-90 %. В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост заболеваемости АД, усложняется его течение, отягощается исход. АД часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями -- с бронхиальной астмой в 34 %, аллергическим ринитом в 25 %, поллинозом 8 %.
Факторы риска развития аллергического дерматита. Ведущая роль в развитии АД принадлежит эндогенным факторам, которые в сочетании с различными аллергенными и неалергенными экзогенными факторами приводят к развитию клинической картины АД. В основе развития АД лежит генетически определённая (мультифакториальный полигенный тип наследования) особенность иммунного ответа на поступление аллергенов. Характерные черты иммунного ответа атопиков: преобладание Т-хелперов II, гиперпродукция общего IgE и специфических IgE-антител. Склонность к гиперреактивности кожи -- основной фактор, определяющий реализацию атопической болезни в виде АД. Риск развития АД у детей выше в семьях, где родители имеют аллергические заболевания или реакции: если оба родителя здоровы, риск развития у ребенка АД составляет 10-20 %, если болен один из родителей -- 40-50 %, если больны оба родителя -- 60-80 %.
В настоящее время проблема аллергии чрезвычайно актуальна во всём мире, так как рост числа аллергических заболеваний достигает таких масштабов, что аллергию называют «эпидемией XXI века» или «чумой III тысячелетия».
Из аллергических заболеваний наиболее распространён в детском возрасте - атопический дерматит.
По данным Научного центра здоровья детей РАМН им страдает до 35% детского населения России.
Раннее проявление атопического дерматита серьезно повышает риск развития такого серьёзного заболевания как бронхиальная астма.
Профилактика данной патологии имеет большое значение в сохранении и укреплении здоровья детей. Большая роль в этом принадлежит медицинским работникам среднего звена.
Для планирования, организации и проведения профилактических мероприятий медицинской сестре необходимо уметь выявлять факторы, способствующие развитию атопического дерматита у детей.
Цель нашего исследования заключалась в проведении анализа заболеваемости атопическим дерматитом детей раннего возраста г. Рыльска за период с 2013-го по 2015- й годы, выявлении факторов, способствующих его развитию и определении основных направлений деятельности медицинских работников среднего звена по профилактике данной патологии.
Для достижения поставленной цели нам необходимо было решить следующие задачи:
1.Провести анализ данных годовых отчётов по заболеваемости атопическим дерматитом детей до 3-х лет г. Рыльска за 2013-2015 г.г.
2. Методом опроса выявить родителей детей до 3-х лет, у которых имеется наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям и провести их анкетирование.
3. Учитывая результаты исследования, определить основные направления профилактики атопического дерматита у детей.
4. Составить рекомендации для родителей по профилактике данного заболевания у ребёнка.
Предметом исследования являлись:
- Заболеваемость атопическим дерматитом детей раннего возраста
- Факторы, способствующие развитию данной патологии .
Объектом исследования были:
Родители детей в возрасте до 3-х лет, имеющих отягощённую наследственность по аллергическим заболеваниям.
Мы использовали следующие методы научного исследования:
1. Метод анализа (анализ данных литературных источников, анализ данных годовых отчётов педиатрической службы ОБУЗ « Рыльская ЦРБ», анализ данных исследования).
2. Сравнительный метод (сравнение данных заболеваемости детей г. Рыльска атопическим дерматитом за 2013,2014,2015г.г.).
3. Эмпирический метод (опрос, анкетирование).
4. Математический метод (составление диаграмм, таблиц по результатам исследования).
Практическая значимость исследования связана с необходимостью координации работы медицинской сестры по профилактике атопического дерматита у детей и возможностью использования составленных нами рекомендаций в её практической деятельности.
На первом этапе исследования был проведён анализ заболеваемости атопическим дерматитом детей до 3-х лет г. Рыльска с 2013-го по 2015-й годы.
Результаты анализа отражены на рисунке 1.
В 2014году из 23-х детей, впервые поставлен диагноз у 26%.
В 2015году из 28 человек - 60% впервые выявленных.
Это подтверждает актуальность проблемы профилактики атопического дерматита.
Далее в ходе исследования проводился в Рыльской ЦРБ устный опрос родителей. Им задавались вопросы о возрасте ребёнка, болен ли он атопическим детматитом, выяснялась наследственная предрасположенность к аллергии. ( Опросник)
В результате опроса было выявлено 30 родителей, дети которых имеют отягощённую наследственность по аллергическим заболеваниям. Этим родителям было предложено ответить на вопросы анкеты.( Анкета) С помощью данной анкеты мы выявили факторы, способствующие развитию атопического дерматита у детей.
Факторы были распределены на 2 группы:
1. Внутриутробные или антенатальные факторы.
2. Постнатальные факторы
При изучении литературных источников было выяснено, что риск наследования атопического дерматита по материнской линии составляет - 60%, по отцовской-30%, если больны оба родителя-70-80%.
Данные анализа наследственной предрасположенности детей по результатам нашего исследования отражены на рисунке 2
Рисунок 2 - Наследственная предрасположенность к атопическому дерматиту
На диаграмме видно, что у 40% детей риск развития атопического дерматита наследуется от матери,
10% респондентов отметили наличие аллергического заболевания у обоих родителей ребёнка,
у 23% детей аллергическая патология имеется у более дальних родственников (бабушек, дедушек).
Результаты анализа внутриутробных факторов риска развития атопического дерматита отражены в таблице 1.
Таблица 1 - Факторы внутриутробной сенсибилизации
Всего 30 человек
Острые эпизоды проявления аллергии во время беременности.
Острые вирусные инфекции
Лечение антибактериальными препаратами.
Курение во время беременности.
Употребляли высоко аллергенные продуктоы: .
Сочетание 3-х и более факторов.
Из таблицы видно, что у 10% женщин во время беременности отмечались острые эпизоды аллергии.
У 17% - беременность протекала на фоне хронического заболевания.
7 % женщин переболели острой вирусной инфекцией
10% беременныхлечились во время беременности антибиотиками.
3% - во время вынашивания плода курили.
13% - во время беременности злоупотребляли аллергенными
У 33% - выявлено сочетание 3-х и более факторов, способствующих развитию аллергии у ребёнка.
Результаты анализа постнатальных факторов риска развития атопического дерматита у детей отражены в таблице 2
Таблица 2 - Факторы постнатальной сенсибилизации
Всего 30 человек.
Раннее искусственное вскармливание (до 3 месяцев).
Раннее введение прикормов
Частые вирусные заболевания. (4 и более раз в году).
Лечение антибактериальными препаратами.
Часто занимались самолечением ребёнка
Употребляли высоко аллергенные продукты:
Сочетание 3-х и более факторов.
Как видно из таблицы, у 13% детей выявлено раннее искусственное вскармливание.
43% - получили прикорм раньше положенного возраста.
У 13% - частые вирусные заболевания
17% детей получают более 1 раза в год лечение антибактериальными препаратами.
47% детей злоупотребляют в питании аллергизирующими продуктами. У 53% детей - сочетание 3-х и более факторов, способствующих развитию атопического дерматита.
В развитии атопического дерматита, кроме названных факторов, немаловажная роль принадлежит бытовым аллергенам.
На рисунке 3 изображены результаты анализа бытовых сенсибилизирующих факторов.
Рисунок 3 - Факторы бытовой сенсибилизации
На гистограмме видно, что все родители используют в быту средства бытовой химии. У 80% детей в комнате имеются ковры. У 40% детей в квартире живут домашние животные. 17% респондентов отметили наличие сырости, плесени в квартире. В 13% семей - имеется библиотека. 10% детей имеют аквариум с рыбками. 10% родителей курят в квартире в присутствии ребёнка. 7% родителей отметили наличие в квартире тараканов, продукты жизнедеятельности которых являются аллергенами для ребёнка
На 50% детей выявлено действие 3-х и более факторов, способствующих развитию атопического дерматита.
Таким образом, в результате исследования мы пришли к следующим выводам:
1. Необходимость координации деятельности медицинских сестёр педиатрической службы Рыльской ЦРБ по профилактике атопического дерматита у детей связана с ростом заболеваемости и дефицитом знаний родителей о факторах риска развития аллергии.
2. Большинство детей относится к группе высокого риска по развитию атопического дерматита, так как на фоне отягощённой наследственности выявлено комплексное воздействие на них антенатальных и постнатальных факторов.
3. Среди выявленных факторов - в основном управляемые факторы.
Значит, обеспечив ребёнку с отягощённой наследственностью по аллергическим заболеваниям определённые условия жизни, можно на много уменьшить риск возникновения у него атопического дерматита.
Основные направления профилактики заболевания:
I. Первичная антенатальная профилактики атопического дерматита у детей:
1. Организация рационального питания беременной (ограничение продуктов с высокой аллергенностью: шоколад, кофе, цитрусовые, мед, орехи и др.);
2. Своевременное лечение гестозов, которые значительно повышают проницаемость барьера «плацента-плод» и способствуют аллергизации плода;
3. Лечение сопутствующих заболеваний с минимальной медикаментозной нагрузкой на организм беременной.
4.Не заниматься самолечением
5. Отказ от вредных привычек.
6. Минимальное использование средств бытовой химии.
II. Первичная постнатальная профилактики атопического дерматита у детей:
1.Организация рационального вскармливания:
-поддержка грудного вскармливания;
-исключение из питания детей грудного возраста аллергизирующих продуктов;
-более позднее введение прикорма;
2.Организация рационального гипоаллергенного быта ребёнка.
( Щадящее воздействие бытовых аллергенов)
3. Профилактика вирусных заболеваний.
4.Строгий подход к антибактериальной терапии.
С учетом результатов исследования нами были составлены рекомендации для родителей по профилактике данной патологии, включающие советы по организации питания и режима дня женщины во время беременности и кормления грудью, по вскармливанию ребёнка и организации рационального гипоаллергенного быта ребенка.
С результатами нашего исследования были ознакомлены работники педиатрической службы ОБУЗ «Рыльская ЦРБ».
2. Ильенко. Л.И. Атопический дерматит// Медицинская сестра.–2014.–№7.С.24.
3. Соколова Н.Г., Тульчинская В.Д., Педиатрия с детскими инфекциями. – Изд. 10- е, испр. – Ростов /Д: Феникс, 2014г. – 446 с.
Перечень вопросов для родителей
Вопросы задаются в устной форме
Возраст Вашего ребёнка.
Болен или нет Ваш ребёнок атопическим дерматитом?
(при положительном ответе на первый вопрос – опрос прекращался, при отрицательном ответе – задавались вопрос 3,4).
Имеется ли у Вас или другого родителя ребёнка аллергическое заболевание или склонность к аллергии?».
Имеется ли у других близких родственников ребёнка аллергическое заболевание или склонность к аллергии?».
Выявление факторов, способствующих развитию атопического дерматита у ребенка.
1.Возраст Вашего ребенка……..(написать);
2.Кто из членов семьи ребенка болен аллергическими заболеваниями: мать, отец, бабушка, дедушка (подчеркнуть);
3. Течение беременности: без особенностей, на фоне гестоза, хронического заболевания, на фоне аллергического заболевания, острой вирусной инфекции (подчеркнуть);
4.Наличие эпизодов острой аллергической реакции во время беременности: да, нет (подчеркнуть);
5. Курение во время беременности: да, нет (подчеркнуть);
6.Такие продукты, как шоколад, орехи, копчености, мёд, цитрусовые ела часто: да, нет (подчеркнуть);
7.До какого возраста ребенок находился на грудном вскармливании …(написать);
8. С какого возраста ребенку введен первый прикорм……. (написать);
9. Сколько раз в год ребенок болеет простудными заболеваниями …(написать)
10. Лечение ребенка антибактериальными препаратами: не проводилось, поводилось 1 раз в год, проводилось более 1 раза в год (подчеркнуть);
11. Получает ребенок продукты такие, как кофе(часто, редко, не получает); какао (часто, редко, не получает); цитрусовые(часто, редко, не получает); клубнику( часто, редко, не получает); конфеты(часто, редко, не получает);соки заводского производства (часто, редко, не получает); лимонад( часто, редко, не получает); (подчеркните вариант ответа);
12. В квартире, где находится ребенок, есть ковры, аквариум с рыбками, домашние животные, тараканы, сырость, плесень: (подчеркнуть);
13.Курят ли у Вас в квартире при ребенке: да, нет (подчеркнуть);
Рекомендации
по первичной антенатальной профилактике атопического дерматита у детей
Беременные женщины с отягощенной наследственностью по аллергии и особенно страдающие ею должны максимально исключить контакты с любыми аллергенами (пищевыми, бытовыми, профессиональными).
1. При гиперчувствительности к бытовым аллергенам:
- В ванной комнате рекомендуется насухо вытирать все влажные поверхности. Уборку в ней нужно проводить с растворами, предупреждающими рост плесени, не менее 1 раза в месяц.
- На кухне необходимо пользоваться вытяжкой над плитой (удаление пара).
- Сушить одежду можно только в проветриваемом помещении, вне жилой комнаты.
2. При эпидермальной аллергии нельзя пользоваться одеждой из шерсти, меха животных, нужно исключить посещение зоопарка, цирка, домов, где находятся (или находились) животные. Если в квартире находилось животное, необходима неоднократная тщательная уборка помещения.
3. При аллергии к пыльце растений в период цветения следует герметизировать окна, во время проветривания — закрывать форточку влажной марлей, ограничивать прогулки в ветреную и солнечную погоду, особенно в зеленой зоне города или в сельской местности.
Важно также с осторожностью использовать растительные косметические средства (мыла, шампуни, кремы и т.д.), не проводить лечение фитопрепаратами.
4.Оградите беременную от неспецифических (неаллергенных) факторов, которые часто провоцируют обострение у неё заболевания и могут быть причиной развития атопического дерматита у ребёнка. К ним относятся: стресс, интенсивная физическая нагрузка (потливость), экстремально высокая или низкая температура, влажность, инфекционные заболевания.
5. Не занимайтесь самолечением любого заболевания.
6.Не допустимо курение, приём алкогольных напитков.
7. Если у беременной женщины нет аллергического заболевания и определён невысокий риск развития аллергии у ребёнка, диета и быт должны быть без особых ограничений, т.к. действие аллергенов на беременную женщину способствует выработке толерантности ребёнка к аллергенам.
Рекомендации
по первичной постнатальной профилактике атопического дерматита у детей
Грудное вскармливание– лучшая профилактика аллергии. Доказано, что малые дозы аллергенов, проникающие в молоко матери, способствуют формированию пищевой толерантности у ребенка.
Кормящей маме не нужно соблюдать жесткую диету с ограниченрем многих пищевых ингридиентов в питании. Исключаются только те продукты, непереносимость которых ребенком объективно доказана (клинически или лабораторно) и продукты с высокой аллергизирующей активностью (цитрусовые, хурма, клубника, орехи, томаты, морковь, кофе, какао, мёд, куриное мясо, рыба) .
При искусственном вскармливании у детей с высоким риском развития атопического дерматита необходимо использовать гипоаллергенные адаптированные молочные смеси, которые подбирает только врач.
Ребёнку из группы повышенного риска по атопическому дерматиту необходимо создать гипоаллергенный быт.
Основные бытовые аллергены, с которыми нужно бороться:
домашняя пыль, особенно книжная, лучше убрать открытые книжные полки
споры плесневых грибов – чаще всего грибковые колонии находятся в ванной, туалете, кухне, в цветочных горшках.
клещи домашней пыли, которые размножаются в постельных принадлежностях, матрасах.
продукты жизнедеятельности тараканов
бытовая химия, аэрозольная косметика
Постель ребенка не должна содержать кокосовой стружки (часто бывает в матрасах), пера, пуха, шерстяных вещей (одеяло), морских водорослей, гречишной шелухи (частый компонент подушек.
Влажную уборку необходимо проводить ежедневно, в отсутствие ребенка дома (в комнате).
Исключить нахождение в квартире домашних животных.
Если у ребёнка нет риска или имеется невысокий риск развития атопического дерматита, то не нужно строгих ограничений в питании и ограждении ребёнка от контакта с бытовыми аллергенами, так как при щадящем воздействии аллергена на организм у ребёнка формируется к нему толерантность.
Авторы: Крохмалюк Лариса Алексеевна, Черенкова Елизавета Сергеевна
Должность: преподаватель, студент
Учебное заведение: ГАПОУ КО "КАЛУЖСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"
Населённый пункт: г. Калуга
Наименование материала: конспект
Тема: "СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОЖИ"
Раздел: среднее профессиональное
Министерство здравоохранения Калужской области
ГАПОУ КО «Калужский базовый медицинский колледж»
ТЕМА: «СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ
Студент: Черенкова Елизавета Сергеевна
Специальность 34.02.01 «Сестринское дело», группа М с 41
Руководитель: Крохмалюк Л.А., преподаватель высшей
квалификационной категории, к.м.н., специальность «Сестринское дело» ПМ
02. МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.
Раздел 7. «Сестринская помощь при нарушениях здоровья в
Актуальность
Проблема аллергии в мире приобретает все большее значение.
Аллергическая патология входит в шестерку наиболее частых заболеваний
человека. По прогнозам ВОЗ XXI век станет веком аллергии.
Стремительный рост заболеваемости связан с повышением
аллергенной нагрузки на человека, а именно, ухудшением экологической
обстановки, нерациональным питанием, неадекватной медикаментозной
терапией, изменениями климата, многочисленными стрессами.
По существу, аллергия - «болезнь цивилизации».
Цель данного исследования :
Изучить роль и участие медицинской сестры в лечении, уходе и
профилактике аллергических заболеваний кожи.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
Изучить теоретический материал по аллергическим заболеваниям
кожи. Принципы оказания сестринской помощи при неотложных
состояниях и уход за пациентами при обострениях заболеваний.
Проанализировать частоту обращаемости и структуру аллергических
заболеваний кожи по данным ГБУЗ КО «Калужский областного кожно-
Провести анализ причин, факторов риска и сопутствующей патологии
по амбулаторным картам пациентов с хронической экземой, состоящих
на диспансерном учете и привести пример осуществления сестринской
помощи у конкретного пациента.
Объектом исследования является сестринская помощь при
аллергических заболеваниях кожи.
Предмет исследования – пациент с аллергическим заболеванием кожи.
Место проведения исследования –
ГБУЗ КО «Калужский областной клинический
кожно-венерологический диспансер»
Анализ аллергической патологии кожи по обращаемости среди взрослого и
детского населения за период 2010 – 2016 гг
Аллергический дерматит; 74,89%
Атопический дерматит и нейродермиты; 7,48%
Рис. 1 Структура аллергических заболеваний кожи
(по данным первичной обращаемости - 2016 г)
Табл. 1 Выборка из 22-х амбулаторных карт пациентов с диагнозом
хроническая экзема, находящихся на диспансерном учете
Давность заб-ния (лет)
Частота рецидивов
От 6 раз и чаще
Сестринские диагнозы:
Нарушение целостности кожи - 22 чел.
Отек кожи - 22 чел.
Нарушение сна - 20 чел.
Тревога из-за заражения близких родственников – 5 чел.
Дефицит возможности самообслуживания - 4 чел.
Клинический случай
Пациент Г. 55 лет, поступил на лечение 20.02.18. с жалобами на высыпания на
коже кистей рук, кожный зуд, болезненность, нарушение сна.
Пациент работает формовщиком, по роду своей профессиональной деятельности
постоянно сталкивается со следующими химическими веществами (хром; никель;
кобальт; формальдегид; формалин; эпоксидные смолы; смазочно-охлаждающие
жидкости), которые могут способствовать возникновению профессиональной экземы.
Считает себя больным с 2017 года. Во время 2-х предыдущих обострений получал
амбулаторное лечение у врача дерматолога, учитывая отсутствие должного эффекта, был
госпитализирован в кожное отделение «КО кож-вен. диспансера».
У аллерголога не наблюдался, возможную связь с профессиональной
деятельностью не исключена.
Наследственность: не отягощена. Не курит, выпивает умеренно.
При врачебном обследовании (по истории болезни): Общее состояние
удовлетворительное. Пациент контактен, спокоен.
Кожный процесс локализуется на коже кистей. На тыльных и ладонных
поверхностях кистей - гиперемия, отечность, нарушение целостности кожи и точечное
мокнутье. Высыпания на указанных местах локализации в виде микровезикул, точечных
эрозий, с серозным отделяемым. Со стороны ладоней – явления гиперкератоза,
трещины, серозно-геморрагические корочки, отслойка эпидермиса и эрозии на кончиках
С учетом воздействия на кожу аллергенов (хром; никель; кобальт; формальдегид;
формалин; эпоксидные смолы; смазочно-охлаждающие жидкости и других
раздражителей), после консультации аллерголога и постановки аллергологических тестов
был поставлен диагноз: хроническая профессиональная экзема, стадия обострения.
Сестринские диагнозы у данного пациента:
Нарушение целостности кожи
Дефицит возможности самообслуживания
· создать физический и психический покой;
· рекомендации по диете;
· наблюдение за PS, АД, ЧДД, физиол. отправлениями, весом, диетой, режимом,
состоянием кожи и слизистых;
· организовать консультации специалистов (диетолога, аллерголога,
· подготовить пациента к забору биологического материала для лабораторных
· своевременное и быстрое выполнение всех назначений врача;
· осуществлять профилактику возможных осложнений.
Реализация сестринского ухода:
Проведена беседа о способах уменьшения зуда;
Проведена беседа о гипоаллергенном питании вовремя обострения;
Проводилось кварцевание палаты 2 раза в сутки;
По назначению врача проводилось лечение (димедрол 1%- 1,0 в/м, р-р
тиосульфата натрия в/в) и наружное лечение;
Контролировала смену белья нательного и постельного, помогала принимать пищу
Оценка: через 3 дня у пациента - улучшился сон, уменьшилось мокнутье,
заживление трещин и эрозий наступило через 5 дней, а исчезновение зуда - через
Цель: частично достигнута.
При врачебном обследовании: Общее состояние удовлетворительное. Пациент
Кожный процесс локализуется на коже кистей. На тыльных и ладонных
поверхностях кистей - гиперемия, отечность, нарушение целостности кожи и точечное
мокнутье. Высыпания на указанных местах локализации в виде микровезикул, точечных
эрозий, с умеренным серозным отделяемым. Со стороны ладоней – явления
гиперкератоза, трещины, серозно-геморрагические корочки, отслойка эпидермиса и
эрозии на кончиках пальцев.
С учетом воздействия на кожу аллергенов (хром; никель; кобальт; формальдегид;
формалин; эпоксидные смолы; смазочно-охлаждающие жидкости и других
раздражителей), после консультации аллерголога и постановки аллергологических тестов
был поставлен диагноз: хроническая профессиональная экзема, стадия обострения.
Пациенту рекомендовано сменить профессию
Профилактика
Проведена беседа (содержание приводится)
Диета: из рациона - исключить яйца, цитрусовые, мясо птицы, жирные сорта
рыбы, мясные бульоны, цельное молоко, орехи, газированные напитки, красные вина,
морепродукты, бобовые, грибы, томаты, шпинат, шоколад, какао, кофе, приправы,
майонез, острые блюда.
Уход за кожей: профилактическое использование смягчающих кремов,
нейтральных моющих средств, исключение контактов с возможными аллергенам,
ограничение стрессовых ситуаций, водных процедур, сон не менее 8 часов, а так же,
сведение к минимуму других причин, приводящих к рецидивам.
Одежда : не должна содержать шерстяных и синтетических компонентов, воздух в
помещении должен быть увлажнен.
Больной с экземой для доказательства диагноза профессионального заболевания
должен быть направлен к специалисту по профессиональной патологии, по
необходимости, находиться на диспансерном учете у дерматолога.
В работе рассмотрены содержание, формы и методы сестринского процесса,
неотложная помощь при острых аллергических реакциях.
Анализируются структура и динамика за последние 7 лет, наиболее вероятные
причины аллергических заболеваний кожи.
Проведено анкетирование 20 пациентов больных хронической экземой, с
выяснением наиболее вероятной причины заболевания, факторов риска и
сопутствующей патологии, охват пациентов диспансерным наблюдением на
протяжении рассматриваемого периода.
Мною рассмотрен принцип сестринской деятельности на конкретном примере
находящегося на стационарном лечении пациента с диагнозом хроническая экзема
В развитых странах мира аллергические заболевания представляют собой значимую социальную и экономическую проблему по причине их широкой распространенности – ими страдают 15–35% населения. Одно из ведущих мест в структуре аллергической патологии занимает атопический дерматит. с загрязнением окружающей среды, с продуктами питания, психоэмоциональными нагрузками, укорочение сроков грудного вскармливания, искусственное вскармливание, токсикоз и погрешность питания матери во время беременности и периода лактации, вредные привычки.
Особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей в условиях стационара
Сестринское исследование на тему: Особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей в условиях стационара Преподаватель: Лютенберг Н.С.
Особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей в условиях стационара
Актуальность темы: В развитых странах мира аллергические заболевания представляют собой значимую социальную и экономическую проблему по причине их широкой распространенности – ими страдают 15–35% населения. Одно из ведущих мест в структуре аллергической патологии занимает атопический дерматит.
Особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей в условиях стационара
Атопический дерматит – один из самых часто встречающихся дерматозов. В последние годы отмечается тенденция к увеличению данного заболевания в структуре аллергических патологий до 50–60%, причем эта цифра неуклонно растет.
Особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей в условиях стационара
С чем связано развитие заболевания? • с загрязнением окружающей среды, • с продуктами питания, • психоэмоциональными нагрузками, • укорочение сроков грудного вскармливания, • искусственное вскармливание, • токсикоз и погрешность питания матери во время беременности и периода лактации, • вредные привычки.
Особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей в условиях стационара
Провоцируют обострение заболевания такие неблагоприятные факторы, как бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, пищевые, бытовые, пыльцевые, производственные аллергены, психоэмоциональные нагрузки, как следствие неблагоприятных метеорологических факторов (недостаточного облучения светом, резкого перепада температуры, влажности воздуха и др.).
Особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей в условиях стационара
Цель исследования • Изучить особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей в условиях стационара.
Особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей в условиях стационара
Задачи исследования • Ознакомиться с современными представлениями об атопическом дерматите. • Проанализировать причины возникновения заболевания. • Изучить особенности сестринского ухода за пациентами с атопическим дерматитом. • Разработать программу по обучению родителей принципам ухода
Особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей в условиях стационара
Особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей в условиях стационара
Особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей в условиях стационара
Методы исследования • Анализ литературных источников. • Проведение анкетирования родителей, либо иных законных представителей. • Чип лист и карта наблюдения за ребенком с диагнозом «Атопический дерматит». • Практические занятия с пациентами и родителями по ведению гипоаллергенного быта.
Особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей в условиях стационара
ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ • Я ______________________________________________ прочитал (а) информацию о научном исследовании «Особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей в условиях стационара » и я согласен (а) в нем участвовать. • ________________________________________________________________________ • У меня было достаточно времени, чтобы принять решение об участии в исследовании. • Я понимаю, что могу в любое время по моему желанию отказаться от дальнейшего • Я добровольно соглашаюсь, чтобы мои данные, полученные в ходе исследования, участия в исследовании. использовались в научных целях и были опубликованы с условием соблюдения правил конфиденциальности. • Я получил (а) экземпляр «Информации для пациента и Информированного согласия • Я не буду пытаться ограничить возможное использование результатов исследования. • Я получил (а) подписанный экземпляр этой Формы информации для пациента и согласия • Я был осведомлен (а) о следующем: • • • • • Ф.И.О. пациента Дата и время • • Подпись пациента • • Ф.И.О. медицинской сестрыисследователя Дата и время о целях данного исследования об анкетировании, которые будут произведены с целью определения результата предполагаемая длительность участия в исследовании __________________________________ ________________________ __________________________________ __________________________________ пациента». на участие в исследовании.
Особенности сестринского ухода при атопическом дерматите у детей в условиях стационара
Карта наблюдения соматического состояния пациента при «Атопическом дерматите» Дни пребывания в стационаре Рост Вес t тела Слизистые оболочки Носовое дыхание ЧДД ЧСС Смена нательного белья Смена постельног о белья ОАК ОАМ АК на аллергопанел ь (пищевая, пыльцевая, бытовая)
Читайте также: