Щелочное средство не контактирующее с кожей рук

Обновлено: 27.03.2024

Современный рынок располагает огромным разнообразием антисептических средств различного химического состава, природного происхождения и комбинированных в виде растворов, спреев, мазей, присыпок.

Антисептики — средства для уничтожения болезнетворных микроорганизмов на поверхности живых тканей (кожа, слизистые оболочки, раны, полости тела).

Значимость их трудно переоценить. Антисептики применяют для профилактики и лечения инфекций в различных областях медицины: хирургии, гинекологии, отоларингологии, дерматологии и др. В коронавирусное время кожные антисептики лились рекой для предотвращения передачи инфекции.

В сезон путешествий, дач, активного отдыха неизбежно случаются раны, порезы, ссадины. О необходимости обработки кожи при повреждениях знают все, поэтому в летний период спрос на антисептики традиционно повышается. Для обеззараживания применяются растворы различных антисептиков. Повторим ходовые аптечные средства первой помощи при различных нарушениях кожных покровов и их особенности.

Основная краткая характеристика представителей

Йод (раствор спиртовой)

Йод убивает грамположительные и грамотрицательные бактерии, активен в отношении грибов. Хорошо дезинфицирует ссадины и царапины, за счет прижигающего действия останавливает кровотечение из мелких капилляров.

Оказывает выраженное раздражающее действие на ткани, поэтому не подходит для обработки слизистых, ран. Частично всасывается, из-за чего при длительном применении возможны явления йодизма, противопоказан при тиреотоксикозе . Окрашивает кожу.

Повидон-йод

Производное йода (комплекс йода и поливинилпирролидона) так же, как и йод оказывает выраженное бактерицидное действие на грам+, грам- флору. Эффективен в отношении грибов, вирусов. Действие быстрое и более продолжительное действие по сравнению с раствором неорганического йода, а раздражающее действие меньше. Может наноситься на слизистые.

На коже образует окрашенную пленку, которая исчезает по окончанию действия активного вещества. При реабсорбции также могут возникать явления йодизма, не применим при тиреотоксикозе.

Бриллиантовый зеленый (спиртовый раствор)

Умеренно действует на грамположительные бактерии. Окрашивает кожу, вызывает раздражение тканей, не наносится на слизистые. Подходит для обработки краев ран, не заходя на поврежденные ткани, мелких ссадин и царапин.

Перманганат калия

Антисептическое действие марганцовокислого калия сильное, широкого спектра, но непродолжительное. Слабый, 0,1% раствор (бледно-розовый) применяется на слизистых. Можно промывать глубокие раны. Язвы и ожоги обрабатывают 5% (фиолетовым) раствором. В домашних условиях не очень удобна в применении, так как каждый раз необходимо готовить свежий раствор. Окрашивает кожу. Опасна при попадании внутрь (гематотоксическое действие), концентрированный раствор может раздражать кожу и вызвать ожог слизистой.

Перекись водорода

За счет активного выделения кислорода хорошо очищает рану от белков, гноя, крови. Выделяемая пена способствует эмболизации мелких сосудов и остановке кровотечения. Нельзя применять при глубоких ранах и в полостях — риск эмболии крупных сосудов 1 . Как антисептик перекись водорода слабая. Не обеззараживает, а лишь снижает количество микроорганизмов. Не гарантирует защиты от заражения столбняком или другой раневой инфекцией . Оптимальное применение для перекиси водорода — для остановки капиллярного кровотечения поверхностных ран, нагноение неглубоких повреждений кожи.

Споры столбняка крайне устойчивы во внешних условиях и к антисептикам. Ни одно антисептическое средство не гарантирует 100% защиты от столбняка. При загрязнении раны землёй важно обильно промыть рану антисептиком и при отсутствии прививки обратиться в лечебное учреждение для постановки антистолбнячной сыворотки.

Этанол

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и вирусов. Оптимальная концентрация для обеззараживании кожи — 70%. При нанесении на кожу частично всасывается в кровь, что важно учитывать у таких категорий как беременные, дети. Может вызывать аллергические реакции, раздражение. Не наносится на слизистые. Основное применение — обработка неповрежденной кожи перед манипуляциями.

Хлоргексидина биглюконат (водный раствор 0,05%)

Противомикробная активность широкая, но сильнее в отношении грамположительных микроорганизмов. Бактерии гибнут при воздействии в течение 1 минуты, грибам нужно больше — 10 мин. Чувствительны к хлоргексидину липофильные вирусы (герпеса, гепатита В, ВИЧ и др.) Аллергические реакции и раздражение кожи крайне редки. Практически не всасывается. Для получения дезинфицирующего эффекта при повреждениях кожных покровов необходима экспозиция 1-3 минуты (смоченный тампон) . Может вызывать аллергические реакции кожи, зуд, дерматит, фотосенсибилизацию. Не рекомендуется на больших раневых поверхностях.

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний (Мирамистин)

Характеризуется широким спектром противомикробного действия, противогрибковой, противовирусной активностью (липофильные вирусы). Не оказывает раздражающего действия, не повреждает грануляции и здоровые клетки, не угнетает краевую эпителизацию, а наоборот способствует регенерации. Не вызывает аллергизации. Не всасывается. Применим на слизистых и в полостях. Применим в детской практике. Возможно очень редко легкое жжение, аллергические реакции.

Октенидина дигидрохлорид (Октенисепт, МестаМидин-сенс)

Обеззараживающее действие октенидина распространяется как на грам+, так и на грам- бактерии, грибы, вирусы (липофильные вирусы). Активен в отношении спор микроорганизмов. Не всасывается, не повреждает клетки тканей, не имеет токсического действия. Применим в детской практике. Не используется для промывания брюшной полости, мочевого пузыря в отличии от перманганата калия и мирамистина. Возможны местные кожные реакции в месте нанесения.

О кожных антисептиках в целом

Большинство растворов для обработки хорошо справляются с ликвидацией патогенной микрофлоры. Кроме этого важно дальнейшее благополучное заживление повреждения. Чаще всего, антисептики не выполняют эту задачу, более того, некоторые средства могут усугубить течение раневого процесса.

Еще одно негативное свойство антисептиков — цитотоксическое действие в отношении клеток, участвующих в пролиферации. Практически все основные антисептики обладают данным свойством.

Различаются антисептики по эффективности в присутствии крови, гноя, экссудата. Чаще всего антисептики несовместимы друг с другом, поэтому применять нужно только одно средство.

При выборе антисептика также имеет значение, будет ли он использоваться у детей и беременных. В таблице приведены сравнения по основным параметрам.

Таблица. Сравнение некоторых параметров основных аптечных антисептиков, применяемых для дезинфекции при повреждениях кожи

Антисептик

Применение на слизистых и ранах

Влияние на регенерацию раны

Цитотоксическое действие

Присутствие крови и гноя

Совместимость

Дети

Беременные

Йод (раствор спиртовой)

Не совместим с другими антисептиками

До 12 лет с осторожностью

может частично ингибировать

Не совместим с другими антисептиками

Бриллиантовый зеленый (раствор спиртовой)

кровь снижает действие

Не совместима со средствами, содержащими активный йод, хлор, щелочи, в т.ч. аммиак

До 3-х лет с осторожностью

эффективна в присутствии гноя.

Химически несовместима с углем, сахаром, танином

эффективна в присутствии крови и гноя

Нестабильна в пристутствии щелочей металлов, сложных радикалов некоторых оксидантов

На многих предприятиях на организм человека воздействуют различные неблагоприятные профессиональные факторы:

  • химические — трудносмываемые загрязнения, вещества раздражающего действия (растворы кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, органических кислот, органические растворители), вещества фотостимулирующего и фотосенсибилизирующего действия (пек, гудрон, асфальт, толь, креозот, лекарственные препараты фенотиазинового ряда, сульфаниламиды и др.), вещества сенсибилизирующего действия (аллергены: соединения хрома, никеля, кобальта, смолы, компоненты резины, формальдегид и др.), канцерогены и пр.;
  • физические (высокая и низкая температура, ультрафиолетовое излучение);
  • бактериологические (вирусы, бактерии, грибы) при работах с бактериально опасными средами, нахождении рабочего места удаленно от стационарных санитарно-бытовых узлов, при работах, выполняемых в закрытой специальной обуви;
  • биологические (укусы членистоногих) при работах на открытом воздухе в теплый период года (в период активности кровососущих и жалящих насекомых и паукообразных).

Результат этого воздействия — профессиональные заболевания. Не последнее место среди них занимают заболевания кожи, поэтому так важно устранить непосредственный контакт с производственными раздражителями.

Как можно защитить кожу рук от воздействия неблагоприятных факторов?

Для защиты рук при работе с раздражающими кожу или токсичными веществами и материалами применяют перчатки. Их ассортимент очень велик и они великолепно выполняют функцию защиты кожи рук, но постоянное использование перчаток имеет ряд недостатков: ухудшается чувствительность рук, снижается воздухообмен, следствием которого является повышенное потоотделение.

Также перчатки могут быть несовместимы с особенностями производственного процесса, более того, перчатки сами по себе часто являются причиной контактного дерматита, т. е. являются скорее помехой, чем защитой и помощью.

Кроме перчаток существуют специальные защитные кремы. Крем — это своего рода «жидкие перчатки», главное — не забыть прибегнуть к его помощи. Эти «перчатки» «надеваются» на руки перед началом работы. Использование защитного крема позволяет избежать химических, а порой и механических повреждений кистей рук. Крем наносится на кожу до начала работы, создавая барьер для опасных веществ, проникающих в кожу, и облегчая последующую очистку рук, защищая кожу рук от негативного воздействия рабочей среды.

По окончании любой работы, связанной с какими-либо загрязнениями, очень важно как можно быстрее удалить их с кожи. Целесообразно сначала под струей воды смыть пылевые частицы, не втирая их в кожу, а только затем воспользоваться мылом или специальным смывающим средством.

Мыло не должно содержать концентрированных щелочей, так как они сушат кожу, вызывают шелушение, приводят к образованию трещин. Не следует пользоваться хозяйственным мылом. Мыла должны быть пережиренными, слабощелочными.

При мытье сильно загрязненной кожи нельзя прибегать к таким средствам, как песок, глина, древесные опилки, так как они царапают кожу. Нельзя использовать керосин, бензин и другие органические растворители, смазочно-охлаждающие жидкости, применяемые в металлообрабатывающих цехах, а также хлорную известь, кальцинированную соду. Они сильно обезжиривают, разрыхляют кожу, способствуют появлению трещин. Кожа под их влиянием теряет защитные свойства, создаются условия для проникновения в нее микробов.

Хорошо отмывают загрязнения специальные пасты для рук с абразивными средствами, которые прекрасно очищают кожу рук от сильных устойчивых загрязнений, хорошо переносятся кожей, не вызывают раздражений, поддерживают естественный защитный барьер кожи, препятствуют проникновению грибковых инфекций, легко смываются.

После мытья кожу нужно тщательно и досуха вытереть чистым полотенцем индивидуального пользования, особенно при выходе из помещения на улицу. Влажная кожа под воздействием ветра сильно охлаждается, делается сухой, морщинистой, на ней образуются мелкие трещины. Кроме того, при мытье кожа теряет жир, а вместе с ним витамины и другие биологически активные вещества, поэтому после мытья лицо, шею и руки надо смазать тонким слоем жирного питательного или витаминизированного крема.

Витаминизированные кремы обладают противовоспалительным и регенеративным действием, они не только смягчают кожу, но и восстанавливают ее эластичность.

Именно для обеспечения комплексного ухода за кожей рук, снижения неблагоприятного воздействия на работающих вредных и опасных производственных факторов, предупреждения профессиональных заболеваний кожи Приказом Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 № 1122н (в ред. от 20.02.2014; далее — Приказ № 1122н) утверждены Типовые нормы бесплатной выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств и стандарт безопасности труда «Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами».

Под смывающими и обезвреживающими средствами понимаются дерматологические средства индивидуальной защиты (далее — ДСИЗ), предназначенные для нанесения на кожу человека для ее защиты, очистки и восстановления с целью снижения воздействия вредных и опасных факторов в условиях промышленного производства.

Профилактика профессиональных кожных заболеваний на предприятии обеспечивается за счет комплекса мер по уходу за кожей работников:

2) очищение кожи;

3) восстановление кожи.

Этап I. Защита кожи

Оградить кожу от негативного воздействия можно с помощью специальных защитных кремов, которые наносятся перед началом работы. Крем образует на коже воздухопроницаемый защитный слой, существенно снижая проникающую способность вредных производственных веществ.

Для обеспечения максимального уровня защиты важно правильно выбрать тип защитного средства (табл. 1).

Таблица 1

Выбор защитного средства

Вредные факторы

Применяемые СиОС

Масляные (водонерастворимые) рабочие материалы: нефтепродукты; масла, масляные краски; клей; смолы; органические растворители; сажа, копоть, графит, угольная, металлическая и цементная пыль; гудрон, битум

Защитные кремы гидрофильного действия

Водорастворимые рабочие материалы: растворы солей, кислот, щелочей; смазочно-охлаждающие жидкости; моющие и дезинфицирующие средства; известь, цемент, удобрения

Защитные кремы гидрофобного действия

Масляные и водорастворимые вещества

Защитные кремы универсального действия

Низкие температуры и сильный ветер

Защитные кремы от обморожения и обветривания

Воздействие на кожу лучей диапазонов А, В и С (солнечного излучения, сварки, бактерицидных ламп)

Защитные кремы от ультрафиолетового излучения

Период активности жалящих и кровососущих насекомых (комаров, мокрецов, москитов, мошек, слепней, блох и клещей)

Репеллентные средства для нанесения на кожу и одежду

Бактериологические вредные факторы: пользование общими душевыми, ношение закрытой спецобуви, работа в защитных перчатках и т. д.

Защитные средства от грибковых заболеваний, повышенного потоотделения и размягчения кожи

Этап II. Очищение кожи

Очищение кожи необходимо проводить перед обеденным перерывом и после окончания рабочей смены.

Очищение включает удаление производственных загрязнений, а также защитных кремов. Для этого используются мыло, специальные очищающие пасты, средства для очистки рук с водой и без воды.

О. А. Антонович, руководитель службы охраны труда Новосибирского метрополитена

Воздействие кислот, щелочей, негашенной извести на кожу и защита от них

Минеральные кислоты проявляют свое избирательное действие на кожу. Наиболее сильное действие оказывает серная кислота, несколько, меньшее — азотная, наиболее слабое— соляная. Сила действия минеральных кислот на кожу зависит от концентрации и продолжительности воздействия. Концентрированные кислоты вызывают ожоги всех трех степеней, при действии кислот более слабой концентрации на местах с нарушенной целостью рогового покрова образуются изъязвления («Птичьи глазки»).

При действии кислот умеренной концентрации могут появляться дерматиты. В некоторых случаях при длительном действии растворов серной кислоты может развиваться сухость и жесткость кожи на тыле кистей, резкое утолщение рогового слоя на ладонях (гиперкератоз). Азотная кислота действует на кожу аналогично серной; при ее воздействии наблюдается окрашивание пораженных участков в желтый цвет.

Профилактика поражений кислотами. Смазывание ожиряющими мазями перед работой, тщательное удаление остатков кислоты после работы. При работе с концентрированными кислотами — пользование резиновыми и хлорвиниловыми рукавицами, костюмами из сукна или других кислотоустойчивых тканей. При ожогах — немедленное обмывание пораженных частей сильной струей воды.

Едкие щелочи — едкий натр (NaOH), едкое кали (КОН) - сильных концентрациях дают ожоги всех степеней, а в умеренных концентрациях обезжиривают кожу. Под влиянием щелочей происходит размягчение и набухание эпидермиса. Длительное воздействие их обусловливает сухость кожи (преимущественно тыла ладоней), которая становится грубой, жесткой, трескается. В результате от длительного действия щелочей умеренной концентрации может развиться повышенная потливость ладоней.

ожог кожи кислотой

Помимо указанных поражений кожи, при действии щелочей иногда возникают дерматиты, а на местах с нарушенной целостью рогового покрова — изъязвления типа «птичьих глазков», иначе называемые «прижогами».

Негашеная известь (СаО) оказывает резко раздражающее действие на влажную кожу, часто вызывая дерматиты и болезненные язвы в форме «птичьих глазков» и более крупные. Дерматиты могут возникать после умывания: соединяясь с водой, негашеная известь переходит с большим выделением тепла в гашеную; у грузчиков, перетаскивающих на спине корзины или мешки с негашеной известью, могут развиться дерматиты и язвы на спине, плечах, шее (чаще в жаркое время).

Аналогичные поражения кожи на открытых частях наблюдаются у рабочих, занятых приготовлением искусственных удобрений, и у сельскохозяйственных рабочих при их применении. У каменщиков, штукатуров на тыле кистей и пальцев и в области нижней трети предплечий кожа иногда становится сухой, утолщенной, легко трескается; при этом возникает заболевание, напоминающее экзему.

Профилактика поражений негашеной известью. При работе с негашеной известью и удобрительными туками применяется спецодежда из плотной ткани, закрывающая туловище и конечности, брезентовые рукавицы, защитные очки, респираторы. Открытые части тела следует смазывать вазелином или маслом. Мытье допускается лишь после тщательного удаления с кожи остатков извести при помощи масла или вазелина.

Прежде всего, отметим, что фармацевт самостоятельно подбирает средство только для наружного применения, а выбор антисептика для слизистых оболочек носоглотки, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, а также для половых органов остается за врачом. Также напомним, что многие антисептики нельзя наносить на травмированную кожу. Вот два основных момента, которые необходимо учитывать при продаже и беседе с клиентом. Механизм действия антисептиков может быть различным, в зависимости от основного действующего компонента.

Классификация антисептиков

Галоиды (галогены и галогенсодержащие соединения) Соединения хлора или йода (антиформин, йодоформ, йодинол, раствор Люголя, хлорамин Б, хлоргексидин). Бактерицидное действие основано на том, что при соприкосновении с органическими субстратами эти средства выделяют активные галогены — хлор и йод, которые разрушают белки микроорганизмов. Из-за высокой бактерицидной активности широко применяются как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях. Окислители (перекись водорода, перманганат калия, гидроперит). Соприкасаясь с тканями, высвобождают активный кислород, который создает неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных микробов. Используются ограниченно в связи с умеренной бактерицидной активностью и коротким сроком хранения. Кислоты (салициловая, борная). Сдвиг рН в кислую сторону приводит к денатурации белка протоплазмы бактериальной клетки. Салициловая кислота обладает слабым антисептическим действием, а борная имеет большое количество побочных эффектов, связанных с токсичностью. В настоящее время в качестве антисептиков антисептиков для обработки кожи практически не используются.. Щелочи (нашатырный спирт, натрия тетраборат). В настоящее время препараты как антисептики практически не используются из‑за невысокой антисептической активности. Альдегиды (формалин, лизоформ). Проникая внутрь микробной клетки, вступают в связь с аминогруппами белков, что ведет к гибели клеток. Этим же эффектом объясняется сильное раздражающее действие на слизистые и кожу человека. В настоящее время используются больше для дезинфекции поверхностей в медучреждениях. Спирты (этиловый). Обезвоживают ткани и необратимо коагулируют белки микроорганизмов. Используются достаточно широко, обладают выраженным антисептическим эффектом. В 2006 году ВОЗ объявила, что антисептики на основе спиртов являются золотым стандартом для обработки кожи рук. Катионные антисептики (бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний). Активное вещество воздействует на мембраны микроорганизмов, приводя к их гибели. Обладает очень широким спектром противомикробного действия, стимулирует иммунитет, ускоряет процесс заживления ран. Широко применяется в хирургии, акушерстве, гинекологии, травматологии, противоожоговой терапии, оториноларингологии и других областях медицины. Соли тяжелых металлов (препараты ртути, серебра, меди, цинка, свинца). Противомикробное действие связано с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов. Применяются ограниченно в связи с токсичностью. Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, фукорцин). Обладают активностью в отношении грамположительных бактерий и кокков. Метиленовый синий обладает очень слабым антисептическим действием и практически не используется. Растительные антибактериальные препараты (урзалин, настойка календулы, иманин и другие). Слабые антисептические свойства. Используются редко.

Все эти вещества имеют разные степень активности, противомикробный спектр и токсичность. Чтобы понять, как правильно выбрать антисептик, необходимо руководствоваться всеми этими характеристиками в соответствии с поставленной целью: первичная обработка раны, обработка нагноившихся ран либо обработка поврежденных слизистых или неповрежденной кожи/слизистых. Выбирая, каким антисептиком обработать ту или иную рану, обязательно нужно ориентироваться и на инструкцию, чтобы избежать побочных эффектов, а также определить необходимую в конкретном случае дозировку. Рассмотрим более подробно наиболее популярные антисептики.

Спирт этиловый

При концентрации от 40 до 70 % проявляет свои дезинфицирующие свойства, выше 70 % — дубильные. В продаже доступен в виде спиртосодержащих салфеток и спиртовых растворов. На слизистые оболочки не наносится, так как вызывает химический ожог. Спиртом этиловым обрабатываются только края предварительно промытой раны. Не рекомендован к применению у детей, так как даже при наружном нанесении может всасываться в системный кровоток и угнетать дыхательный центр.

Перекись водорода

Для обработки ран используется только 3 %-ный раствор (более высокая концентрация может вызвать химический ожог). Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Перекись водорода — это отличное средство для первичной обработки раны (промывания), так как обладает большой очистительной способностью — с образующейся пеной механически удаляются частицы грязи и поврежденные клетки. Можно обрабатывать раны как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Перекись водорода, как правило, не применяют при заживающих ранах, так как это удлиняет период полного заживления. Также она не применяется при глубоких ранах и не вводится в полости тела. При хранении на свету теряет свои активные свойства. Открытая упаковка хранится около месяца, закрытая — 2 года.

Йод/повидон-йод

Используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя. Йодом обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожог мягких тканей. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности: он убивает все основные патогены и, при длительном воздействии, даже споры — наиболее устойчивые формы микроорганизмов. Противопоказано применение больших количеств йода при повышенной чувствительности к нему, гиперфункции щитовидной железы, образованиях щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек. Не желательно нанесение на слизистые, особенно у детей.

Хлоргексидина биглюконат

Относится к группе галоидов. Обычно используется в концентрации 0,5–4,0 %. В более низких концентрациях бактерицидная активность хлоргексидина снижается, поэтому как антисептик в таком случае используется только в спиртовом растворе. Хлоргексидин обладает бактериостатическим, фунгицидным, противовирусным свойствами. Однако 1‑процентный хлоргексидин в отношении грибов и микобактерий туберкулеза имеет более слабое действие по сравнению с повидон-йодом. Препарат можно использовать для первичной обработки травмированных участков кожи, а также для ускорения заживления гнойных ран и для обработки поврежденных слизистых. В большинстве случаев хорошо переносится. Возрастных ограничений по применению нет — хороший вариант антисептика для детей. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода (часто раздражение кожи).

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Применяется в виде раствора для промывания ран или мази для нанесения на гнойные раны. Проявляет активность в отношении вирусов, бактерий, грибов, простейших, но при этом практически не действует на мембраны клеток человека, в отличие от хлоргексидина. Обладает антисептическим, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действием. Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов. Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что активное вещество абсорбирует гной и жидкость, выделяющиеся при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей. Основное показание к применению — профилактика нагноения и лечение гнойных ран. Возможно нанесение на слизистые оболочки. Возможно применение для обработки ран детям старше 3 лет.

Калия перманганат (марганцовка)

В настоящее время применяется в основном в условиях стационара. В аптеке антисептик продается в виде порошка для приготовления раствора. Марганцовку используют для промывания ран кожи и слизистых. Подходит для первичной обработки и для обработки нагноившихся ран (обладает очистительными свойствами за счет активного кислорода), особенно когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием раны нужно каждый раз готовить свежий раствор.

Раствор бриллиантового зеленого

Любимая всеми «зеленка». Выпускается в виде спиртовых растворов и карандашей. Обладает умеренным антисептическим действием, эффективна против грамположительных бактерий. Раствором обрабатывают только края ран, не заходя на поврежденные ткани. Имеет подсушивающее действие. Применяется до того периода, как в ране начинает появляться свежая грануляционная ткань, поскольку длительное применение препятствует адекватному затягиванию краев раны. Возможно применение в качестве детского антисептика.

Фукорцин

Красящий антисептик. Комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола. Показания к применению фукорцина — грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т. п. Наносится на края ран. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод. В лечении ран применяется гораздо реже. Нежелательно применение у детей из‑за входящих в состав борной кислоты и фенола, обладающих большим количеством побочных эффектов. При нанесении на кожу борная кислота легко проникает в кровь (особенно у детей) и поступает во внутренние органы и ткани, накапливаясь там. Поэтому при длительном применении может вызвать интоксикацию. Это свойство заставило резко ограничить применение борной кислоты, особенно в детском возрасте. Фенол также обладает способностью легко проникать через кожу и приводить к интоксикации внутренних органов.

Октенидин (октенидина дигидрохлорид)

Катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов (грибов, питающихся кератином и вызывающих дерматомикозы). Похож по своему действию на четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Поврежденная поверхность обрабатывается полностью. Может применяться на слизистых. Антисептик не имеет возрастных ограничений, применяется для детей. В настоящее время является препаратом выбора в Европе в качестве антисептика в связи со своим широким спектром действия и максимальной скоростью достижения эффекта.

Таблица 1.
Сравнительная характеристика основных антисептических средств

Антисептик Для обработки кожи Для обработки ран Для слизистых оболочек Применимость для детей
Спирт этиловый + _ _ -
Перекись водорода + + + +
Йод + _ - / + - / +
Хлоргексидин + + + +
Калия перманганат + _ _ +
Бриллиантовый зеленый + _ _ +
Фукорцин + _ _ _
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний + + + +
Октенидин + + + +

В каждой аптечке

Итак, какие же средства может рекомендовать работник аптеки покупателю для домашней аптечки? Прежде всего, это бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний и октенидин, как наиболее универсальные и безопасные средства. Именно эти препараты являются препаратами выбора и должны быть рекомендованы в первую очередь. Также достаточно универсален и хлоргексидин, который используют на неповрежденных тканях и для обработки ран, в том числе и слизистых. Что же касается растворов бриллиантового зеленого и йода — необходимо информировать покупателя о том, что эти антисептики подходят только для обработки краев раны и не должны применяться на слизистых оболочках. Таким образом, среди всего списка антисептиков, представленных на фармацевтическом рынке достаточно небольшое количество препаратов имеет универсальные возможности применения.

ожоги бытовой химией чем лечить

Шрамы на теле остаются не только в результате несчастных случаев или после операций. Иногда причиной рубцов становится химический ожог. Опасны не только реагенты на производстве. Угрозу могут представлять даже флаконы с бытовой химией — популярными средствами для чистки различных поверхностей, удаления ржавчины, известкового налета и плесени. При контакте с агрессивными жидкостями на коже могут оставаться рубцы.

Почему появляются ожоги кожи от бытовой химии

oожог от бытовой химии

При покупке моющих и чистящих средств многие обращают внимание только на заявленный эффект, но не читают информацию о мерах предосторожности и еще реже изучают состав. Это важно, так как состав бытовой химии почти всегда включает опасные для кожи ингредиенты. Это могут быть:

  • анионные ПАВы;
  • каустическая сода;
  • гидроксид калия;
  • гипохлорит натрия;
  • этилендиаминтетрауксусная кислота.

Присутствие любого из этих ингредиентов в составе чистящих средств требует соблюдения техники безопасности. Они агрессивны для кожи. Работать с этими веществами даже непродолжительное время можно только в перчатках. Игнорирование правил использования чревато появлением ожогов. Кожа из-за контакта с реагентами травмируется, а затем долгое время восстанавливается. На месте поражения может остаться некрасивый шрам.

Классификация ожогов руки от бытовой химии

ожог бытовой химией руки width=

Особенность ожога зависит непосредственно от химической структуры вещества, попавшего на кожу. На основании этого признака выделяют три вида поражений:

  1. Ожоги кислотами. Концентрированная кислота мгновенно вызывает денатурацию белка, образующего кожные покровы. Структура пептидов нарушается. На месте контакта с агрессивной жидкостью формируется сухой струп. Далее срабатывает защитный механизм. Корочка препятствует дальнейшему проникновению кислоты вглубь тканей, поэтому повреждение будет поверхностным. Такие ожоги, кстати, нередко встречаются в кабинетах дерматолога, если врач передержал пилинг на лице клиента или неправильно подобрал концентрацию раствора.
  2. Ожоги щелочами. Эти концентрированные соединения опаснее сильных кислот. На коже формируется рыхлый струп с неровными краями. Вещества легко проникают вглубь тканей, вызывая обширное повреждение. Участки кожи после контакта с щелочью долго не заживают.
  3. Ожоги солями тяжелых металлов. Как правило, переносятся легче. Агрессивные вещества остаются на поверхности и оказывает влияние только на эпидермис — верхний слой кожи.

От класса химического соединения зависят меры экстренной помощи. При ожоге важно промыть рану под холодной, но не ледяной водой и только после этого нейтрализовать среду. При контакте с кислотами допускаются компрессы со слабощелочным мыльным раствором. При ожоге щелочью пораженные участки тела нужно обработать разбавленной лимонной или борной кислотой.

Что происходит с кожей во время ожога

химические ожоги бытовой химией

Первый симптом ожога бытовой химией — резкая боль. Далее ткани начинают разрушаться, меняется цвет кожи. Он зависит от конкретного вещества: может приобретать оттенок от белого до коричневого. Всегда хорошо просматривается граница между пораженными и здоровыми тканями.

Точная клиническая картина химического ожога зависит от степени поражения тканей. Всего их четыре:

  • Первая. Боль слабая или умеренная. Ткани отекают, краснеют, нагреваются.
  • Вторая. Боль умеренная или сильная. Поверхность кожи краснеет. На ней формируются прозрачные пузырьки.
  • Третья. Чувствительность снижается. Формируются крупные пузырьки с мутным содержимым или примесью крови.
  • Четвертая. Ткани отмирают. Формируются некротизированные участки различной глубины.

Профилактика ожогов бытовой химией

Первое правило работы с любыми моющими и чистящими средствами — использование резиновых перчаток. При случайном попадании агрессивного вещества на голую кожу его нужно немедленно смыть проточной водой. После использования бытовой химии необходимо тщательно вымыть руки с мылом.

Риск глубоких повреждений выше, если кожа чувствительная и тонкая. Играет роль и место локализации ожога. Самые крупные рубцы остаются при попадании химикатов на лицо, шею, грудь, внутреннюю сторону запястья. Опасно любое промедление при оказании первой помощи. Шрамы останутся, если не смыть агрессивную жидкость в первые минуты после попадания на тело. Чем дольше агрессивная среда остается на коже, тем глубже будет травматизация.

Чем лечить последствия ожогов бытовой химией?

Одни рубцы абсолютно безболезненны и рассматриваются как косметический дефект, другие причиняют дискомфорт и нуждаются в лечении. Выровнять поверхность кожи и осветлить красно-бордовые рубцы можно, но о стопроцентном удалении шрамов речи не идет. Тонкие светлые полосы, вероятнее всего, останутся навсегда. Это связано с тем, что при травматизации кожи нарушается ее естественный рисунок. Чтобы сделать рубец максимально незаметным, можно обратиться к дерматологу или решить проблему дома самостоятельно.

Светлана Викторовна Огородникова

Косметологические процедуры

После ожогов бытовой химией могут остаться рубцы всех типов: тонкие нормотрофические, выступающие гипертрофические или келоидные, а также атрофические, напоминающие следы от ветряной оспы. Задача косметолога — выровнять рельеф, запустить регенерацию кожи, заполнить недостающий объем или устранить избыточную рубцовую ткань. При коррекции шрамов доступны разные методики. Вот самые эффективные из них:

  • Лазерная шлифовка. Внешний, патологически измененный слой соединительной ткани, в ходе процедуры разрушается. На этом месте начинается активное строительство здоровых клеток и выработка свежего коллагена, за счет чего выравнивается рельеф кожи. Требуется несколько сеансов и серьезный период реабилитации, так как процедура довольно болезненна.
  • Микродермабразия. Еще один вариант аппаратной шлифовки кожи — обработка кристаллическим оксидом алюминия. Аккуратно удаляется верхний ороговевший слой, стимулируется формирование новых клеток. Кожа становится ровной, гладкой. Объемные рубцы постепенно уменьшаются.
  • Введение филлеров. Эта процедура позволяет временно выровнять рельеф кожи за счет заполнения участков с атрофическими рубцами гиалуроновой кислотой. Филлеры стимулируют регенерацию тканей, синтез коллагена. Кожа после введения станет более мягкой и эластичной.
  • Кислотные глубокие пилинги. Особый раствор бережно удаляет верхний слой эпидермиса. Это способствует обновлению кожи и уменьшению размеров шрамов. Данный метод подойдет для коррекции атрофических рубцов в комплексной терапии.

Косметологические процедуры эффективны, но удалить рубец за один сеанс не получится. Чем крупнее и ярче шрам, тем чаще и дольше придется посещать дерматолога. Длительность курса зависит и от выбранной методики. При лазерной шлифовке или микродермабразии достаточно 3-4 процедур. Филлеры нужно вводить регулярно каждые 6-12 месяцев. При коррекции с помощью пилингов понадобится не меньше 6-8 сеансов. Важно помнить, что все процедуры имеют противопоказания и назначаются строго специалистом.

Домашняя коррекция шрамов

ожог кожи бытовой химией

  • при атрофических рубцах назначается Ферменкол Элактин; стимулирует синтез соединительной ткани;
  • при гипертрофических — Ферменкол гель;
  • при келоидах необходимая тяжелая артиллерия в виде электрофореза с Ферменкол.

Как работает Ферменкол? Ферменты коллагеназы, добытые путем высокой очистки пищеварительной системы краба, расщепляют основные компоненты рубцовой ткани до отдельных молекул.

Преимущества геля Ферменкол:

  • избирательное действие на пораженную область без влияния на здоровые ткани;
  • возможность использовать во время беременности и периода лактации, а также в детском возрасте;
  • гарантированный результат — первые изменения уже после 1 курса использования.

Гель Ферменкол можно применять в виде аппликаций (просто мазать) или в сочетании с физиопроцедурами. При объемных грубых шрамах эффективны:

Процедуры можно легко проводить дома, они безболезненны и безопасны. Воздействие ультразвуком или электрическим током способствует глубокому проникновению активных ферментов средств Ферменкол в мягкие ткани. Это означает, что процесс регенерации и устранения шрамов пойдет быстрее. Результатом станет красивая, гладкая и ровная кожа без дефектов. Получить бесплатную консультацию и рекомендации по вашему случаю можно у практикующего врача Светланы Огородниковой. Для этого зайдите в рубрику Вопрос-Ответ, опишите свою проблему и приложите фотографии беспокоящей зоны. Ответ придет через пару дней вам на email.

Будьте осторожны при использовании бытовой химии, надевайте перчатки и внимательно изучайте состав. Если ожога и его последствий избежать все-таки не удалось, не затягивайте с походом к врачу. Чем раньше вы начнете борьбу со шрамами, тем выше шансы на успех!

Читайте также: