Сальные железы на лице при беременности

Обновлено: 29.04.2024

Цель этой информационной брошюры: Во время беременности ваша кожа может претерпевать различные изменения. Мы хотели бы познакомить вас с некоторыми из этих обычных изменений, которые, как правило, являются безвредными, но часто неприятными и объяснить, как можно помочь.

Возможные изменения кожи во время беременности:

1. растяжки (атрофические полосы кожи)
2. папилломы
3. изменение роста волос
4. появление прыщей (акне)
5. покранение (эритематоз беременных)
6. сосудистые звездочки и варикозное расширение вен
7. потемнение некоторых участков кожи
8. потемнение родинок и веснушек – информация в отдельной брошюре

1. Что такое растяжки (атрофические полосы кожи)? Растяжки являются линейными рубцами, которые чаще всего появляются на груди, животе, боковой поверхности таза и бедрах. Они начинаются в виде красновато- фиолетовых линий, и со временем превращаются в белые, атрофические (похожие на смятую сигаретную бумагу) рубцы. Растяжки являются нормальным явлением во время беременности и появляются у 50%- 90% беременных женщин. Даже в трудах древних египтян были упомянуты растяжки, образующиеся в результате беременности.

Сопровождаются ли растяжки какими-либо симптомами? Очень редко растяжки могут вызвать жжение и зуд.

Что вызывает растяжки во время беременности и кто склонен к их появлению? Точный механизм образования растяжек пока неизвестен. Принято считать, что растяжки вызваны быстрым увеличением веса, хоть это и не доказано. Растяжки часто наблюдаются и у других членов семьи, например, у вашей сестры и матери. Личная история (например, появление линий во время подросткового периода), и другие генетические факторы влияют на образование растяжек. Чаще всего они встречаются у молодых женщин и у женщин, которые имеют избыточный вес или большой плод.

Когда появляются растяжки во время беременности? Обычно на 25-й недели беременности, хотя у некоторых женщин они появляются на более ранних этапах.

Есть ли риск для здоровья, ввиду появления растяжек? Нет. Тем не менее, они могут вызвать эмоциональный стресс.

Что происходит с растяжками после родов? Большинство растяжек обесцвечивается после родов, оставляя только светлые линии.

Можно ли лечить растяжки или предотвратить их появление? Не существует эффективного лечения. В качестве профилактики используют массаж оливковым маслом, касторовым маслом, масло-какао, или используют средства, содержащие гликолевую или фруктовые кислоты, гомеопатические кремы и/или масла; терапевтический эффект данных средств не доказан, вероятнее всего помогает массаж оливковым маслом. Многие дорогостоящие и зачастую болезненные методы лечения не приводят к положительному результату, поэтому мы рекомендуем избегать их. Ежедневный массаж кожи с применением простого увлажняющего средства или оливкового масла, а также контроль веса могут частично помочь предотвратить развитие растяжек.

После родов вы можете обратиться к топическим (местным) средствам, содержащим ретиноиды, но помните, что применение ретиноидов запрещено во время беременности, так как они могут нанести вред вашему ребенку! Ваш дерматолог может назначить вам другие препараты и лазерное лечение.

2. Папилломы (фиброма кожи на ножке) Папилломы - это маленькие (достигающие 1-5 мм), мягкие, полиповидные образования кожи телесного цвета, которые обычно появляются в подмышках или под грудью. В местах, подверженных механическому раздражению, может произойти увеличение папиллом во время беременности под воздействием гормонов. Они могут исчезнуть после родов. Если они сохранятся, то при желании эти папилломы могут быть удалены вашим дерматологом.

3. Изменение роста волос Во время беременности большая часть волосяного покрова переходит в фазу покоя, которая является нормальной стадией в цикле роста волос. Это приводит к уменьшению выпадения волос, и их утолщению. В течение трех месяцев после родов, цикл роста волос нормализуется, вызывая временное интенсивное выпадение волос у многих женщин. Это носит название телогеновой алопеции. Этот процесс обычно длится от шести до двенадцати месяцев после родов. После этого, волосы, как правило, становятся такими же, как перед беременностью. Беременные женщины могут наблюдать интенсивный рост волос в типичных мужских зонах, например, в области подбородка. Это явление также связано с гормональными изменениями (наличие большего количества мужских гормонов). Как правило, это не является серьезной и постоянной проблемой, и проходит в течение нескольких месяцев после родов.

4. Появление прыщей (акне) Увеличение женских гормонов во время беременности в большинстве случаев уменьшает количество прыщей. Лишь у некоторых пациентов может наблюдаться ухудшение; как правило, вся кожа во время беременности становится жирнее (см. также информационную брошюру об акне).

5. Что такое «эритематоз беременности»? Во время беременности кровообращение кожи значительно увеличивается, что приводит к тому, что ваше лицо становится краснее. Увеличение производства гормонов может стимулировать железы, которые производят выработку смазки (сальные железы), так называемого, кожного сала, что приводит к тому, что лицо становится блестящим. «эритематоз беременности» это старомодное выражение для описания данного явления. Если вы считаете, что ваша кожа слишком жирная, используйте для очистки лица средства на водной основе или слабые алкогольные растворы (50-70%), содержащие салициловую кислоту (1-3%). Холодная и теплая вода также полезны.

6. Сосудистые сеточки (паукообразная ангиома) Сосудистые сеточки - это сгруппированные мелкие расширенные кровеносные сосуды, которые обычно исходят из центральной точки. Они могут появиться на лице, груди, а иногда на руках и животе. Как правило, они исчезнут после родов. Если нет, то они эффективно лечатся у дерматолога.

Варикозное расширение вен Давление на крупные вены (кровеносные сосуды, которые подводят кровь к сердцу) из- за растущей матки вызывает замедление притока крови при возврате к сердцу. Кровь "задерживается" в венах нижних конечностей. Отек ног в области лодыжек может вызывать расширение вен; это вызывает усталость и болевые ощущения. На более позднем этапе это может привести к варикозному расширению вен. Для того чтобы улучшить циркуляцию крови, вы должны, когда это возможно, поднимать ноги выше уровня головы. Ходьба помогает восстанавливать циркуляцию крови (ваш мышечный насос), но если вы стоите или сидите в течение длительного периода времени, кровоток ухудшается. Если вы чувствуете, что ваши ноги отекают, то следует носить специальные компрессионные чулки или носки для беременных. Если согласно вашей наследственности или личной истории, вы предрасположены к варикозному расширению вен или тромбофлебиту (воспаление вен)/тромбозу (образованию сгустков крови), вы должны проконсультироваться с вашим врачом.

7. Потемнение некоторых участков вашей кожи Усиленная пигментация кожи является достаточно распространенным явлением при беременности, особенно у темнокожих женщин, у которых может быть поражено до 90% кожи. Может наблюдаться потемнение сосков, гениталий и белой линии (линия на животе). У некоторых женщин темнеют недавние шрамы. Пигментацию лица называют меланодермией или хлоазмой, также известной как "маска беременности". Данное неприглядное и иногда причиняющие стресс явление очень часто встречается среди многих беременных женщин. Ситуация ухудшается при попадании прямых солнечных лучей. Пигментация может уменьшиться за счет использования средств с высоким фактором защиты (SPF 50) и эффективными УФА и УФБ фильтрами. Это явление обычно исчезает после беременности, а если нет, то следует обратиться к дерматологу, который назначит специальные средства.

Эта брошюра была подготовлена рабочей группой "Kожные заболевания во время беременности" Европейской академии дерматологии и венерологии (ЕАДВ) и может не отражать официальной точки зрения ЕАДВ.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Непременно представьте снимки , дабы видны были элементы сыпи. Сообщите о давности проблемы. Не следует принимать решение на проведение терапии самостоятельно.

Мария, добрый вечер.
Прикрепите, пожалуйста, фото высыпаний, чтобы оценить распространенность и степень тяжести акне.
Среди перечисленных средств у беременных можно применять лечебную косметику (Эфаклар) и Азелик (если польза превышает риски). Все остальное, особенно ретиноиды, антибиотики под категорическим запретом. Из пилингов можно только миндальный

Мария, пилинг, если и делать, то только профессиональный. У вас в основном постакне, в том числе пигментированные пятна и единичные высыпания, которые спровоцированы изменением гормонального фона. Локально можно наносить Эфаклар Дуо на свежие элементы. Азелик неплохо справляется с гиперпигментацией, но основную борьбу с постакне оставьте на период после родоразрешения и окончания лактации

В составе косметики ее концентрации ничтожны. Поэтому на ограниченные участки применять во время беременности можно. Это данные FDA. Я вам выше написала, что Эфаклар Дуо наносить локально на воспалительные элементы.

Лариса, а что делать с прыщами которые сидят по нескрллко недель, буд-то прижились? Еще можно ли делать маски из бодяги?

Это гипертрофированные сальные железы. Они самостоятельно разрешаться на фоне стабилизации гормонального фона. В послеродовом периоде, если данные элементы сохранятся можно их дренировать лазером или радиоволновым методом, точечным нанесением срединного пилинга. Бадягу я в своей практике не назначаю, поэтому, о результатах на фоне применения не в курсе. Применение бадяги ограничено во время беременности

Воспаление сальных желез – это самый неприятный и наиболее распространённый случай гормональных нарушений. Подобные проблемы с кожей сильно влияют на жизнь человека: на его общение с другими людьми, его самооценку. Давайте же разберемся, почему эта проблема встречается и как с ней бороться.

Важную роль в данном случае будут играть гормональный фон, наследственность и соблюдение гигиены.

Где возможна повышенная жирность

верхняя часть спины;
лицевая часть, в особенности подбородок, лоб и щеки;
шейные и грудные части тела;
половые органы у обоих полов;
околососковая зона.

Это самые распространенные и наиболее часто встречающиеся, но могут быть и другие. Единственные места на теле, где угри появиться не могут – это ладони и ступни. Из-за слишком толстого и грубого слоя эпидермиса, неспособного на подобного рода воспаления.

Причины

Сухость кожи;
Гормональная перестройка всего организма;
Инфекция;
Слишком сильная выработка кожного сала.

Помимо этих причин есть ещё один фактор, не так давно установленный учеными — наследственность.

Разберемся с каждой причиной более подробно.

Сухость кожи

Одна из наиболее распространённых причин. Из-за сухости происходит отшелушивание кожи и её частички закупоривают поры, что и вызывает воспаление. Очень важно учитывать несколько пунктов, которые вызывают излишнюю сухость кожи:

Возраст. С годами кожа постепенно теряет множество своих важных свойств, к которым относится и удерживание в себе влаги.
Окружающая среда. Сухой и холодный воздух, пониженная влажность воздуха и так далее.
Душ с горячей водой. Приводит к разрушению защитного слоя кожи.
Аллергические заболевания.
Гигиенические средства. Применение обычного мыла на чувствительных участках кожи: кожа лица, интимные зоны, может вызвать сухость и спровоцировать появление прыщей.

Гормональный фон

Причина кроется в неправильной пропорции половых гормонов, находящихся в крови. Тут очень важную роль играют андрогены (мужские гормоны). Если их уровень превышен, то начинается избыток выделения у сальных и потовых желез, что и является поводом для появления прыщей. Также можно выделить прогестерон – гормон, выделяющийся у беременных. Приводит к закупориванию пор и как следствие появляются сальные воспаления.

Недостаток эстрогена также может послужить причиной излишней жирности кожи.

Инфекция

После проникновения в кожу микроорганизмов, начинает работать иммунитет, и кожа воспаляется. И это является самой частой причиной. Нередко происходит так, что инфекция распространяется на соседние участки и образуются скопления угрей.

Выработка кожного сала

Тут выделяют 3 фактора, способных повлиять на количество выработки кожного сала. Андроген, а точнее его переизбыток в крови – одна из причин. Редко, но всё же встречается особый недуг, именуемый «себорея». И конечно же очень распространённой причиной в 21 веке является неправильное питание.

Вот список продуктов, способствующих активному выделению кожного сала:

газированные напитки;
алкоголесодержащие напитки;
продукты, в производстве которых были использованы красители;
кофеиносодержащие напитки (черный чай, кофе;
сладкое и мучное;
острая, копченая еда.

Степени сложности заболевания

Легкая. Несерьезные, малозаметные и не приносящие сильных неудобств вскакивания.
Средняя. Воспаления, количество которых больше 10 и уже имеют более серьёзный характер.
Тяжелая. Количество превышает 30, имеет постоянное присутствие.

Лечение и профилактика

Лучше всего и безопаснее будет обратиться к грамотному врачу — эндокринологу, чтобы дальнейшее лечение проходило под его чутким контролем. Начать придется со здоровой диеты, ограничивающей потребление вредных для хорошего состояния кожи продуктов. И не будет лишним начать особый косметический уход за кожей.

Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне. Но иногда они возникают самостоятельно [17] .

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой "пробки", которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне , как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет . В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:

наследственную предрасположенность;
гормональные изменения;
неправильный уход за кожей;
неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
частые стрессовые ситуации.

В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:

гиперандрогению; ; и 2-го типа;
инсулинорезистентность [12] .

Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Предположительно к причинам развития комедонов относят нарушения работы пищеварительного тракта, такие как гастрит, язва желудка, дисбактериоз и др. Их взаимосвязь с акне подтверждается рядом исследований, но влияние таких заболеваний на появление комедонов пока не доказана [6] [18] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы комедонов

Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.

Из-за длительного присутствия комедона в сально-волосяном протоке запускается воспалительная реакция . В ней участвуют грибы рода Malassezia и бактерии рода Cutibacterium acne . В результате воспаления развиваются более тяжёлые формы акне.

Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:

I степень — наличие комедонов и до 10-ти папул — небольших розовых узелков , иногда с чёрной точкой в центре;
II степень — сочетание комедонов и папул, появление не более 5-ти гнойничков — пустул;
III степень — сочетание комедонов и папуло-пустулёзной сыпи, появление не более 5-ти узлов;
IV степень — явное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист [2] .

Патогенез комедонов

В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.

Сальные железы продуцируют собственный секрет — себум, или кожное сало. Продвигаясь вверх по сально-волосяному протоку , он создаёт на коже защитный барьер, придаёт ей эластичность, поддерживает нормальный уровень pH, способствует сохранению влаги.

Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.

Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:

Сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Он превращается в густую липкую массу, которая полностью заполняет проток.
Образование кератиноцитов усиливается, клеток становится больше. Они застревают в густом себуме и закупоривают выходной проток сальной железы.

Когда просвет канала полностью заполнен, содержимое сально-волосяного протока начинает давить на стенки канала. Устье протока расширяется, в итоге образуется комедон. В такой среде со временем активируется условно-патогенная флора. Она начинает поглощать избыток себума, который является для неё питательной средой. В результате сально-волосяной фолликул воспаляется — развивается акне [3] .

Наследственность, гормональные нарушения и питание

Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:

большим размером сальной железы;
гиперчувствительностью рецепторов сальных желёз к половым гормонам — андрогенам;
гиперандрогенией — высоким уровнем андрогенов;
повышенной активностью фермента 5-альфаредуктазы при нормальном уровне половых гормонов.

Последняя особенность связана с переходом андрогена в дигидротестостерон — ДГТ. Такой переход происходит под влиянием фермента 5-альфаредуктазы .

ДГТ контролирует активность сальных желёз и процесс кератинизации. Этот гормон связывается с андрогенными рецепторами по принципу "ключ-замок", где "ключ" — это гормон, а "замок" — это андрогенный рецептор. Но "открыть замок" можно только с помощью другого гормона — инсулина или инсулиноподобного фактора роста — IGF-1 [3] .

Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.

Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.

Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.

Неправильный уход за кожей

Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.

Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.

Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.

Стресс

Стрессовые ситуации являются триггерным фактором комедональной формы акне [4] [5] . Это связано с выработкой нейромедиаторов, в частности субстанции Р. Это вещество передаёт сигнал, запускает процесс воспаления, расширяет сосуды и увеличивает проницаемость капилляров.

Сальные железы обладают повышенной чувствительностью к субстанции Р. Поэтому нейромедиаторы связываются с клетками сальных желёз и стимулируют их активность. В результате усиливается образование себума [7] .

Классификация и стадии развития комедонов

Комедоны бывают закрытыми и открытыми.

Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут "прорваться" на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.

Иногда закрытые комедоны появляются у новорождённых в первые недели жизни. В этом возрасте болезнь проходит самостоятельно, лечение не требуется. В остальных случаях закрытые узелки перерастают в открытые комедоны [3] .

Открытые комедоны — это чёрные точки размером 0,5-1,0 мм . Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже [1] . После исключения триггерного фактора они, как правило, перестают расти и исчезают.

Осложнения комедонов

Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.

Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.

Киста — это подкожное полостное образование. Оно формируются при расплавлении содержимого узла. Заживают с образованием грубых рубцов [9] .

Осложнения самолечения

Пациенты часто пытаются самостоятельно "выдавить" комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.

Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.

Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.

Диагностика комедонов

Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.

При сочетании комедонов с акне тяжесть течения болезни оценивается по шкале Кука [2] [16] . Чем выше показатель, тем тяжелее течение:

0 баллов — на коже есть несколько небольших комедонов или папул, которые заметны только при близком рассмотрении;
2 балла — на коже есть несколько открытых или 20-30 закрытых комедонов, четверть лица покрыта небольшими папулами — до 6-12 штук;
4 балла — почти половина лица покрыта небольшими папулами или комедонами, на коже есть несколько пустул и больших выступающих комедонов;
6 баллов — примерно ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, есть множество пустул;
8 баллов — поражена почти вся площадь лица, особое внимание на себя обращают большие выступающие пустулы.

После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.

Дифференциальная диагностика

Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.

Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.

Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.

Также комедоны нужно отличить от милиумов — эпидермальных или фолликулярных роговых кист. Эти кисты внешне напоминают небольшие узелки белого цвета. Часто они появляются на коже вместе с комедонами, но отношения к ним не имеют [13] .

Лечение комедонов

Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.

Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:

назначение комедонолитиков;
аккуратное удаление комедонов;
нормализация питания.

Комедонолитики — это средства, которые предотвращают закупорку сально-волосяных протоков. Наиболее эффективным является ретинол , или ретиноевая кислота — форма витамина А. Это вещество стимулирует рост клеток, уменьшает сальные железы и объём вырабатываемого себума.

К другим комедонолитикам с доказанной эффективностью относят азелаиновую , салициловую и АНА-кислоту, цинк, серу и резорцин . Они регулируют салоотделение, убивают бактерии, уменьшают покраснение и отёчность кожи [7] .

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.

Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.

Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.

Особенности домашнего ухода :

Очищающее средство не должно пениться, содержать спирт и ПАВы — поверхностно-активные вещества. Стоит отдавать предпочтение мягким очищающим гелям или эмульсиям без масел.
Тоник для дополнительного очищения и увлажнения должен быть мягким. Желательно, чтобы в его состав входил комедонолитик, например салициловая кислота.
Крем не должен утяжелять кожу, делать её более жирной. Рекомендуется выбирать средство с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
Домашние пилинги и полирующие средства помогут регулярного поддерживать эффект лечения. Концентрация активных компонентов в них должна быть низкой. Жёсткие скрабы могут травмировать кожу, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
Чтобы усилить действие косметических средств, можно воспользоваться сывороткой с активными компонентами.
Для дополнительного очищения кожи от избытка жиров можно делать подсушивающие, салорегулирующие маски.

Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.

Ожирение — это растущая эпидемия, поражающая миллионы людей во всем мире. Оно вызывает развитие таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет второго типа, повышение уровня холестерина в крови. Ожирение повышает риск развития жировой дистрофии печени, желчно-каменной болезни, остеоартрита и некоторых онкологических заболеваний.

По оценкам экспертов, стоимость лечения заболеваний, связанных с ожирением, составляет 2–7% от общих расходов на здравоохранение в развитых странах.

Влияние ожирения на кожу

Ожирение негативно воздействует на здоровье кожи. Оно влияет на барьерную функцию кожи, работу сальных желез, потовых желез, структуру и функцию коллагена, вызывает сужение лимфатических каналов под кожей и нарушение оттока крови по мелким кровеносным сосудам, замедляет заживление ран.

Барьерная функция кожи

Ожирение в значительной степени увеличивает потерю влаги через кожу. Кожные железы вырабатывают маслянистую субстанцию, которая сохраняет кожу увлажненной, эластичной и упругой. У людей с патологическим ожирением кожа становится сухой, восстановление кожи после ран ухудшается.

Сальные железы

Нарушение работы сальных желез играет важную роль в развитии угревой сыпи и пиодермии. Угревая сыпь возникает, когда сальные железы заблокированы и инфицированы. Ожирение у молодых людей часто приводит к возникновению акне. Нарушение работы сальных желез часто связано с нарушением выработки некоторых гормонов, а также длительным приеме гормональных препаратов.

Угревая сыпь

У людей, страдающих ожирением, повышен уровень андрогенов, гормона роста и инсулиноподобных факторов роста. Это является фактором риска возникновения угревой сыпи.

Лимфатические каналы

Ожирение затрудняет и замедляет отток лимфы. В результате происходит накопление богатой белком лимфатической жидкости в подкожной клетчатке и развивается отек мягких тканей пораженной области. Это приводит к развитию такого заболевания, как лимфедема. Чаще всего страдают нижние конечности.

Кровеносные сосуды кожи

Ожирение нарушает кровообращение кожи, приводя к микроангиопатии — это поражение мелких сосудов и капилляров, в результате чего нарушаются обменные процессы в коже. При ожирении, и как следствие гипертонии, поражаются также крупные сосуды. Развивается макроангиопатия.

Структура и функции коллагена и заживление ран

Ожирение также связано с изменениями в структуре коллагена. Коллаген формирует структуру кожи и участвует в заживлении ран. Ожирение изменяет структуру коллагена. Тем не менее, у пациентов с ожирением редко появляются морщины на лице и реже возникает ослабление и дряблость кожи благодаря увеличению подкожного жира.

Подкожный жир

Подкожный жир состоит почти целиком из белой жировой ткани. У нормальных людей он обеспечивает изоляцию и служит накопителем энергии. Эта жировая ткань состоит из адипоцитов — жировых клеток, которые секретируют эндокринные гормональные пептиды, такие как лептин и фактор некроза опухолей. Тучные люди имеют избыток подкожного жира и как следствие повышенную выработку этих веществ.

Кожные проявления у людей с ожирением и избыточным весом

Черный акантоз. Это достаточно распространенная проблема кожи при ожирении. Проявления черного акантоза — бархатные, симметричные темные пятна на задней части шеи и лице, в ямках рук, паху, локтевых сгибах, суставах. Патологию связывают с устойчивостью к инсулину.
Фолликулярный кератоз. Представляет собой образование папул или наростов на внешней поверхности рук и лице.
Гиперандрогенизм и гирсутизм. Заболевание характерно для женщин. Выражается усиленным патологическим ростом волос на лице (появляются усы и борода) и на теле — груди, спине, ногах. Состояние связано с высоким уровнем мужских гормонов — андрогенов. Эти симптомы также характерны при поликистозе яичников и инсулинорезистентности.
Растяжки. Растяжки — длинные белые полосы на коже, образующиеся в местах с наибольшим напряжением — на груди, ягодицах, животе и бедрах. Сначала имеют красный цвет, затем становятся фиолетовыми, а через некоторое время белеют.
Адипоз долороза. Это редкое патологическое состояние. Оно сопровождается образованием множественных болезненных жировых опухолей на теле — подкожных липом. Липомы достаточно болезненны и со временем увеличиваются в размере. Состояние часто наблюдается у женщин с ожирением в период постменопаузы.

Кожные заболевания, течение которых усугубляется при ожирении

При ожирении и избыточном весе тяжело протекают такие заболевания, как:

лимфедема;
псориаз;
хроническая венозная недостаточность;
синдром инсулинорезистентности;
целлюлит;
кожные инфекции, различной этиологии,включая грибковые;
подошвенный гиперкератоз;
гидраденит гнойный;
опрелости.

Читайте также: