Салицилово цинковая паста при розацеа

Обновлено: 17.04.2024

Рассмотрена проблема возникновения демодекоза, обсуждена роль клеща Demodex в формировании папул и пустул на коже лица, приведены методы диагностики и подходы к лечению пациентов, меры профилактики.

The problem of demodecosis occurrence was considered, the role of Demodex tick in formation of papula and pustula on the skin of the face was discussed, methods of the diagnostics and approaches to the treatment of the patients were given, as well as the preventive measures.

Папулопустулезные дерматозы, основной локализацией которых является кожа лица (акне, розацеа, периоральный дерматит), остаются актуальной проблемой в дерматовенерологии. Среди различных причин возникновения этих заболеваний определенная роль отводится паразитарной теории [1]. Согласно ей, формированию папул и пустул на коже лица способствует клещ-железница (Demodex). Клещ принадлежит роду Demodex, семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes. Впервые клеща выявил F. Berger в ушной сере слухового прохода человека в 1841 году, в том же году F. Henle обнаружил клеща на коже человека. Через год, в 1842 году, G. Simon установил наличие паразита в волосяных фолликулах и впервые описал морфологические свойства, назвав их Acarus folliculorum (от греч. — «сальное животное»). Позже G. Simon (1842) и R. Owen (1843) отнесли найденных клещей к роду Demodex. Намного позднее, более чем через полвека, английский акаролог S. Hirst (1917–1923) выделил 21 вид и несколько подвидов клещей рода Demodex у животных. Впоследствии, изучая паразитирование клеща на коже человека, Л. Х. Акбулатова (1970) обнаружила и описала две формы: Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2].

Демодекоз (Demodecosis) — распространенное хроническое заболевание, преимущественно кожи лица. По разным данным, заболеваемость демодекозом составляет от 2% до 5% и стоит на седьмом месте по частоте среди кожных болезней [3, 4]. В структуре акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5% [5]. Частота осложнений демодекозом у больных розацеа встречается в 88,7%, а периоральным дерматитом в 58,8% случаев [6].

Клещи рода Demodex одинаково распространены среди всех рас и всех возрастных групп [7]. Описаны редкие случаи обнаружения клеща у новорожденных [8], и в целом у детей регистрируется невысокий уровень обсемененности. По всей вероятности, это связано с более низкой выработкой кожного сала у детей по сравнению с взрослыми людьми [9]. Так, у пациентов моложе 20 лет распространенность клещей Demodex составляет 13–20%, а к 70 годам увеличивается до 95–100% [6]. У больных после 45 лет активность клещей поддерживается возрастными изменениями кожи и желез, климактерическими гормональными перестройками, а также различной соматической патологией. Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20–40 лет [10]. В лабораторных исследованиях Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis [1], в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 [11].

Этиология и патогенез демодекоза

Как демонстрируют многие исследования, даже при наличии на кожном покрове клещей, клиническая картина заболевания развивается не всегда. Исходя из этого, можно утверждать, что клещи рода Demodex являются условно-патогенными паразитами [7]. До настоящего времени не установлены точные причины, приводящие к патогенности клещей рода Demodex, существующие теории разнообразны и противоречивы [12].

Самое распространенное мнение, что одним из пусковых факторов развития заболевания является нарушение микрофлоры кожного покрова. Следуя данной теории, развитию патогенности клеща благоприятствуют изменения функций сальных желез с последующим изменением состава кожного сала и микробиоценоза, что приводит к дисбактериозу кожи. Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры [5], а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов [13].

Согласно мнению многих авторов, успех терапии метронидазолом, не обладающим прямым антипаразитарным действием, связан с тем, что Demodex проявляет свои патогенные свойства в качестве переносчика микробов и вирусов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез [14]. Дополнительным фактором для развития воспалительного гнойно-некротического процесса является возможность занесения патогенных пиококков и Pityrosporum spp. в глубокие слои фолликул и сальных желез при перемещении клещей [14, 15].

Заслуживают внимания и другие теории развития воспаления в коже при демодекозе. Бацилла (Bacilluss oleronius), найденная на поверхности клеща, в результате своей жизнедеятельности способна повышать активность самих клещей, а также стимулировать другие микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, Propionibacterium acnes, грибы рода Malassezia) [16], вырабатывать провоспалительные белки 62-Da и 83-Da, запуская каскад иммунных реакций [17].

Благоприятным фактором для возникновения демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, эндокринных желез, длительного применения топических кортикостероидов [18–20]. Многими авторами отмечена связь подъема заболеваемости в весенне-летний период с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды [18]. Скорее всего, это можно объяснить тем, что выработка витамина D под действием ультрафиолетового излучения вызывает повышенный синтез кателицидинов (LL-37), поддерживающих активность воспалительного процесса [21, 22].

Большую роль в развитии инвазии клещами рода Demodex играет реактивность иммунной системы. Ряд авторов показали, что Demodex folliculorum встречается чаще у пациентов декретированных групп, например, при гемодиализе и Т-клеточных лимфомах [23], первичном или вторичном иммунодефиците [24], вирусе иммунодефицита человека, острой лимфобластной лейкемии и других злокачественных новообразованиях [25], после кортикостероидной [26] или цитостатической терапии [27].

Фактором для развития клещевой инвазии, поддержания активности патологического процесса, а также неэффективности проводимой терапии, по мнению большинства авторов, является дисбаланс в цитокиновом каскаде [3, 13, 28–30]. Обнаружено наличие инфильтратов вокруг клещей Demodex из эозинофилов и типичных гранулем, состоящих из CD4+ Т-хелперов [31], повышение готовности лимфоцитов к апоптозу и увеличенное количество NK клеток с Fc-рецепторами [32], снижение абсолютного числа лимфоцитов и увеличение уровня IgM [33].

Клиническая картина заболевания

Источником заражения демодекозом является человек (больной или носитель) и домашние животные. Клещи паразитируют у собак, лошадей, крупного рогатого скота. Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др.) [34].

Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины [2]. Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами [35].

Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum, сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги [1]. Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе [1]. Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме [1].

Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы [36].

При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц [37, 38]. Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах [39].

В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции [40]. Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex. Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула [35].

Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица [34].

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом. В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов [41]. Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа. Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина [42]. Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 [34]. При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах [43].

Преимущество методики заключается в возможности анализа сразу нескольких участков поражения, а также извлечении клещей не только с поверхности кожного покрова, но и непосредственно из сальных желез. Здесь возникает другая проблема — не всегда удается добраться до клещей в глубине сальных желез. В связи с этим соскоб не является высокоинформативным методом и не доказывает отсутствие клещей [44]. К недостаткам метода также относятся травматизация эпителия, обследование небольших по величине участков поражения, относительная болезненность процедуры и дискомфорт пациентов после эпиляции [45].

Для оценки проводимой терапии делают повторные акарограммы, с целью подсчета количества и определения активности клещей [45]. Если в соскобе обнаружены исключительно продукты жизнедеятельности и пустые яйцевые оболочки, проводят повторное исследование, т. к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами. В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы [5].

Другим модифицированным методом диагностики является проведение поверхностной биопсии («скотч-проба») [44]. На обезжиренное покровное стекло наносят каплю клея цианокрилата (БФ-6, сульфакрилат), затем приклеивают к пораженной поверхности на 1 минуту. Во втором варианте используют скотч, размером 1 см 2 , который после снятия приклеивается к покровному стеклу. При удалении покровного стекла или скотча на их поверхности остается слой эпидермиса, содержимое сальных желез с имеющимися там клещами. Затем наносится раствор щелочи, накрывается поверх покровным стеклом и рассматривается под микроскопом на малом увеличении. В сравнении с прямым микроскопическим исследованием данный метод позволяет диагностировать демодекоз в большем числе случаев [46]. Преимущество метода — это проведение процедуры на любом участке кожного покрова, а также простота применения. Травматизация эпителия, трудность получения материала с крыльев носа, неполная стерильность получаемых препаратов являются недостатками метода [45].

М. В. Камакина (2002) выявила достоверную статистическую вероятность отрицательного результата лабораторного анализа на наличие клещей на коже при выраженной клинической картине заболевания, которая составила 1,5% [47]. Следовательно, лабораторные методы не являются абсолютно достоверными.

Более информативным методом диагностики демодекоза является проведение кожной биопсии с последующей гистологией полученных препаратов. С этой целью пункционным (панч) или эксцизионным (скальпель) методом берут небольшой участок кожи, фиксируют его в течение суток 10% нейтральным раствором формалина, уплотняют парафином и окрашивают гематоксилин-эозином. Гистологическое исследование дает массу преимуществ. В частности, можно полностью посмотреть сальную железу и окружающие ее участки. При ретроспективном патоморфологическом исследовании биоптатов кожи головы в 15% случаев наблюдалось сочетание демодекоза с грибковыми, воспалительными поражениями, невусами, фиброзом [48]. Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова [45].

В качестве диагностического инструмента для выявления Demodex R. Segal и соавт. (2010) предложили использовать дерматоскоп. Метод дерматоскопии позволяет визуализировать клещей на поверхности кожного покрова, а также расширенные сосуды кожи [49]. Другим неинвазивным методом оценки наличия клещей Demodex является применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи больных в двух проекциях [50].

С появлением конфокального лазерного микроскопа стал доступен новый метод обследования больных на наличие клещей Demodex. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет визуализировать поверхностные слои кожного покрова in vivo, а также получить объемное четырехмерное изображение [51]. Преимуществами метода является высокая информативность, неинвазивность и, как следствие, отсутствие дискомфорта у пациентов.

Лечение демодекоза

При выборе терапии демодекоза необходимо учитывать клиническую картину заболевания, тяжесть процесса, а также сопутствующую патологию пациента [52, 67–69].

До сих пор на протяжении многих лет самым эффективным препаратом в терапии демодекоза остается метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы [53]. Метронидазол обладает выраженным противовоспалительным [22], противоотечным [54], иммуномодулирующим действием [55]. Стандартная схема лечения метронидазолом — 250 мг 3 раза в день в течение 2–4 недель [52].

Другим препаратом выбора является орнидазол, назначаемый по схеме 500 мг два раза в день курсами по 10 дней [52]. Препарат имеет как противопаразитарное, так и бактериостатическое действие, повышает активность нейтрофилов, стимулирует адренергические структуры, усиливает репаративные процессы [52, 56].

Наружная терапия также должна включать антипаразитарные средства. Наиболее часто используется метронидазол (Клион, Метрогил) в виде мази или геля 2%, применяемый в течение 14 дней. В качестве альтернативной терапии возможно применение мази бензилбензоат [1, 10, 43, 57].

С целью достижения элиминации клещей назначают акарицидные препараты. Из фармакологической группы пиретроидов, обладающих антипаразитарными свойствами, доказал свою эффективность перметрин [4, 58]. Небольшое количество мази тонким слоем наносят на пораженные участки кожи. Мазь смывают водой через 24 часа. В большинстве случаев достаточно однократного применения, но при недостаточной эффективности (появление новых элементов сыпи, сохранение зуда) процедуру рекомендуется повторить через 14 дней.

Хорошо переносится и не вызывает серьезных нежелательных лекарственных реакций препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида [18, 59].

При наличии папулопустулезных высыпаний показано назначение классических редуцирующих мазей и паст (цинк-ихтиоловая [60], 1–2% дегтярная и 1–2% ихтиоловая мази, 1% ихтиол-резорциновая паста) [61].

Некоторые авторы высоко оценивают терапевтическую эффективность геля Демотен (сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон) [62].

Однако, несмотря на успешную терапию с применением классических средств, в практике дерматовенеролога все чаще встречаются резистентные к терапии и рецидивирующие формы демодекоза. В связи с этим разрабатываются новые методы и методики лечения. Например, Л. Р. Беридзе (2009) рекомендует использовать сочетанную методику криотерапии с кремом Розамет (метронидазол 1%) [57].

В случае акнеформного типа демодекоза или резистентности к антипаразитарным препаратам целесообразно использовать системные ретиноиды (изотретиноин) в дозировке 0,1–0,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 2–4 месяцев [63].

При лечении демодекоза глаз используются антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен [38]. Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении Блефарогеля 1 и 2, Блефаролосьона [64].

Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405–420 нм). Длины волн голубого света несколько больше длин волн ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующей расположению сальных желез. Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [65].

Меры профилактики сводятся к соблюдению общегигиенических правил, адекватного и рационального ухода за кожей лица, полноценного питания и отдыха. Важно применение защитных средств против ультрафиолетового излучения, а также ограничение пребывания на солнце [66].

Таким образом, несмотря на то, что демодекоз часто встречающееся заболевание, до сих пор не раскрыты этиологические факторы, приводящие к патогенности клеща, и не установлен точный механизм развития воспаления кожи, не оценена роль Demodex в возникновении воспалительных дерматозов на коже лица. Противоречивость мнений различных авторов вызывает много споров и вопросов, требующих дальнейшего исследования. Лечение антипаразитарными средствами не всегда эффективно и часто провоцирует развитие хронически резистентных к терапии форм.

Литература

А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева 1

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Для чего нужна салицилово-цинковая паста (салицило-цинковая мазь, паста Лассара): применение, инструкция, цена, отзывы

Состав препарата

Салицилово-цинковая паста, которую нередко неправильно называют салицило-цинковой мазью, представляет собой сочетание цинковой пасты с салициловой кислотой. Таким образом, препарат содержит 25% оксида цинка, 25% крахмала (сухое вещество цинковой пасты), 2% салициловой кислоты и 48% вазелина.

Препарат имеет вид густой белой однородной массы и выпускается в плотно закупоренных пластиковыми крышками стеклянных банках темного стекла.

Салициловая кислота значительно усиливает противовоспалительные свойства цинковой пасты. Поэтому салицилово-цинковая паста более эффективна при поражениях кожи, протекающих с выраженной воспалительной реакцией.

Показания и противопоказания

В целом, сфера применения салицилово-цинковой пасты такая же как и цинковой пасты. В частности, данный препарат с успехом используют при дерматитах (себорейном, атопическом, контактном и др.), экземе, псориазе.

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
нарушения выделительной функции почек;
заболевания, протекающие со снижением свертываемости крови;
геморрагический диатез и другие состояния, характеризующиеся повышенной ломкостью капилляров;
выраженное малокровие.

Применение при беременности

В отличие от цинковой мази и пасты, препарат салицилово-цинковая паста при беременности использовать нельзя.

Можно ли применять препарат салицилово-цинковая паста (мазь) для лечения детей и новорожденных

Поскольку в состав препарата салицилово-цинковая паста входит салициловая кислота, данное лекарственное средство имеет ограничения по возрасту.

Пасту Лассара не используют для лечения новорожденных и детей в возрасте до двенадцати лет.

Как пользоваться салицилово-цинковой пастой

Салицилово-цинковую пасту наносят тонким слоем на поврежденные участки кожи 1-2 раза в сутки.

Следует соблюдать осторожность, поскольку при смазывании обширных участков мокнущей поверхности салициловая кислота может попадать в общий кровоток и оказывать системное действие.

Побочные эффекты

При длительном бесконтрольном использовании саилицилово цинковой пасты возможно развитие таких побочных эффектов как потливость, головокружение, нарушение работы слухового анализатора (шум в ушах, снижение слуха).

В случае передозировки, которая чаще всего происходит при смазывании обширных поверхностей поврежденного кожного покрова, могут возникнуть такие тяжелые осложнения, как нарушение деятельности печени и почек, судороги, появление геморрагической сыпи на теле в результате повышения ломкости капилляров.

Где купить?

Препарат салицилово-цинковая паста можно приобрести практически в любой аптеке. Данное лекарственное средство разрешено отпускать без рецепта врача.

Цена салицилово-цинковой пасты невысока (стоимость препарата в аптеках Москвы в среднем около 25 рублей).

Салицилово-цинковая паста (мазь) от прыщей и черных точек (отзывы пациентов и рекомендации врачей)

Как свидетельствуют многочисленные отзывы, пациенты с проблемной кожей используют салицилово-цинковую пасту против прыщей (угрей) и так называемых "черных точек".

Врачи-дерматологи утверждают, что данный препарат действительно весьма эффективен в борьбе с себорейным дерматитом, поскольку оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее, подсушивающее и обеззараживающее действие.

Однако в основе развития себорейного дерматита лежат глубокие нарушения обмена веществ, вызванные нарушением гормонального фона (именно поэтому заболевание чаще всего развивается в переходном возрасте).

Поэтому местного лечения нередко бывает недостаточно для избавления от патологии. При среднетяжелой и тяжелой форме показана коррекция гормонального фона при помощи специальных препаратов, которые может назначить только врач-специалист.

Кроме того, даже в случае легкого течения себорейного дерматита возможно присоединение бактериальной инфекции. В таких случаях необходимо дополтнительное использование антибактериальных средств, поскольку антисептического действия салицилово-цинковой пасты недостаточно для подавления острого инфекционного процесса.

Косметологи не рекомендуют пациентам практиковать самостоятельное удаление "черных точек", которые представляют собой закупоренные протоки сальных желез – комедоны. Такого рода действия могут значительно усугубить течение заболевания.

Так что для лечения проблемной кожи лучше всего обратиться к специалисту – дерматологу или косметологу.

Салицилово-цинковая паста (мазь) при псориазе (отзывы пациентов и рекомендации врачей)

На форумах, посвященных проблемам лечения такого тяжелого кожного заболевания, как псориаз, можно встретить позитивные отзывы об использовании салицилово-цинковой пасты для борьбы с патологическими высыпаниями.

И это неудивительно, поскольку базовыми препаратами для местного лечения псориаза являются лекарственные средства, содержащие 2% концентрацию салициловой кислоты.

Псориаз – хронически протекающее поражение кожи, характеризующееся появлением специфических высыпаний, в основе развития которых лежит повышенная пролиферация эпителиальных клеток в сочетании с нарушением процесса их ороговения и возникновение выраженной воспалительной реакции.

Однако выбор медикаментов осуществляется врачом в зависимости от активности процесса. При этом могут понадобиться более сильные противовоспалительные препараты, сочетающие салициловую кислоту и глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные средства).

Кроме того, следует учитывать, что псориаз является заболеванием всего организма, а ведущую роль в развитии патологии играет нарушение функции иммунной системы. Поэтому лечение псориаза требует комплексного подхода.

Так что любая местная терапия, в том числе и применение салицилово-цинковой пасты, должна проводиться по рекомендации и под наблюдением врача-дерматолога в сочетании с другими оздоравливающими мероприятиями.
Подробнее о псориазе

Салицилово-цинковая паста (мазь): способ применения от герпеса на губах (отзывы пациентов и рекомендации врачей)

Как свидетельствуют многочисленные отзывы, пациенты с успехом используют салицилово-цинковую мазь против герпетических высыпаний на губах.

Действительно, входящая в состав препарата салициловая кислота обладает мощным противовоспалительным и обезболивающим действием, так что салицилово-цинковая паста по эффективности намного превосходит обычную цинковую пасту или мазь.

Однако следует учитывать, что нежность кожи и обилие сосудов губной каймы способствуют всасыванию компонентов салицилово-цинковой пасты в кровь. Так что данный препарат может оказывать системное действие и привести к развитию неблагоприятных побочных эффектов.

Вместе с тем, салицилово-цинковая паста не влияет на продолжительность периода высыпаний, поскольку не оказывает влияния на вирус герпеса как причину заболевания. Поэтому прежде чем использовать данный препарат, следует подумать, стоит ли подвергать свое здоровье излишнему риску.

Кроме того, салицилово-цинковая паста имеет сильно выраженные адсорбирующие свойства и может сильно пересушивать нежную кожу губ. Так что для скорейшего исчезновения патологических элементов герпеса лучше использовать обычную цинковую мазь, а для лечения герпеса – противовирусные препараты (Зовиракс и др.).

Применение препарата салицилово-цинковая паста (мазь) в косметологии от пота и пигментных пятен (отзывы пациентов и рекомендации врачей)

Поскольку салицилово-цинковая паста является дешевым препаратом, который можно купить в любой аптеке без рецепта врача, многие пациенты считают ее абсолютно безвредной и экспериментируют в свое удовольствие.

Примером такого рода экспериментов является использование салицилово-цинковой пасты в косметологии в качестве отбеливающего средства и против излишней потливости.

Сразу следует отметить, что салицилово-цинковая паста действительно может помочь в подобных ситуациях. Однако ее действие в этом отношении будет значительно слабее действия препаратов, которые предлагает современная косметология.

Даже самое, казалось бы, безобидное лекарственное средство может принести весьма ощутимый вред здоровью, если вы будете использовать его не по назначению.

Между тем салицилово-цинковая паста имеет свои противопоказания по возрасту (запрещена к применению детям до 12 лет), по физиологическому статусу (не рекомендуется для беременных женщин) и по состоянию здоровья (противопоказана пациентам с язвенной болезнью желудочно-кишечного тракта, при повышенной ломкости сосудов и склонности к кровоточивости и др.).

Иными словами, салицилово-цинковая паста является достаточно серьезным лечебным препаратом, который следует использовать по назначению, а для уничтожения пигментных пятен и против повышенной потливости целесообразнее применять специально предназначенные для этого средства.

Серная салициловая цинковая (салицилово-серно-цинковая) паста (мазь) от подкожных прыщей (розацеа)

Розацеа или розовые угри (подкожные прыщи) – хронически рецидивирующее поражение кожи, которое вызывается клещом рода демодекс у подверженных к развитию данного заболевания пациентов.

В отличие от обыкновенных или вульгарных угрей, розовые угри чаще всего появляются у женщин в возрасте около 40 лет. При этом угревидные высыпания характеризуются отсутствием черных точек (комедоны) и визуально более глубоким расположением прыщей на воспаленной утолщенной коже.

Для лечения розовых угрей используют медикаменты, сочетающие противопаразитарное (уничтожающее клеща демодекс), антисептическое (обеззараживающее), противовоспалительное и подсушивающее действие.

К такого рода препаратам относится салицилово-серно-цинковая паста, которую нередко неправильно называют мазью. Данное лекарственное средство продается во флаконах темного стекла по 50 и 100 г. В состав пасты входят 0.6 г салициловой кислоты и 5 г серы на каждые 20 г цинковой пасты.

При розацеа подкожные прыщи смазывают салицилово-серно-цинковой пастой один раз в сутки (как правило, на ночь). Сера уничтожает клещей рода демодекс и, вступая в реакцию с органическими веществами, образует сульфиды, обладающие противомикробным и противовоспалительным действием.

Салициловая кислота снимает зуд, боль и воспалительную реакцию, а оксид цинка подсушивает высыпания, способствуя их скорейшему заживлению.

Необходимо учитывать, что розацеа склонно к упорно рецидивирующему течению, поэтому лечение должно быть комплексным и включать диету (отказ от спиртных напитков, горячих и острых блюд), терапию сопутствующих заболеваний, которые могут провоцировать появление розовых угрей (нарушение гормонального фона, хеликобактериоз, патология печени и мочеполовой системы), общеоздоравливающие процедуры.

Для полного исцеления от розацеа, как правило, необходим достаточно продолжительный период лечения (месяцы или даже годы), во время которого пациенты успевают сменить несколько препаратов. Для повышения эффективности терапии и исключения неприятных побочных эффектов лучше всего проводить лечение под наблюдением врача-дерматолога.

Следует отметить, что салицилово-серно-цинковая паста также рекомендована к использованию при обычных угрях (себорейный дерматит) и псориазе. Беременность и детский возраст (до 12 лет), язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, повышенная ломкость сосудов и склонность к кровоточивости являются противопоказаниями к назначению препарата.
Подробнее о розацеа

Что лечит цинково-ихтиоловая (цинковая ихтиоловая, цинко-ихтиоловая) паста (мазь)

Цинко-ихтиоловая паста, которую "в народе" нередко неправильно называют цинково-ихтиоловой или цинковой ихтиоловой мазью, представляет собой комбинированный препарат, в 100 г которого содержится 24.4 г окиси цинка, 2.5 г ихтиола и основа пасты, состоящая из крахмала (24.4 г) и вазелина (48.8 г).

Таким образом, по сути, цинко-ихтиловая паста – это цинковая паста с добавлением ихтиола. Последней компонент является аммониевой солью сульфокислот сланцевого масла и содержит около 10.5% серы, связанной с органическими веществами.

Ихтиол обладает противовоспалительным, местноанестезирующим (снимает боль и зуд в пораженной области) и слабым обеззараживающим эффектом.

Сфера применения цинко-ихтиоловой пасты такая же, как цинковой пасты без ихтиола – ожоги, рожистое воспаление, экзема, дерматиты различного происхождения (в том числе, себорейный, контактный и аллергический).

В сети есть отзывы об успешном использовании цинково-ихтиоловой пасты при псориазе. Однако по эффективности данный препарат значительно уступает пастам, содержащим салициловую кислоту (салицилово-цинковая паста и препараты, содержащие салициловую кислоту в комбинации с гормональными противовоспалительными лекарственными средствами).

Некоторые пациентки используют цинково-ихтиоловую пасту против розовых угрей (розацеа), однако по эффективности данный препарат уступает другим медикаментам местного действия, оказывающим более выраженный акарицидный (противоклещевой) эффект, таким как салицилово-серно-цинковая паста, паста Ям, бензилбензоат и другие.

Преимуществами цинково-ихтиоловой пасты является ее абсолютная безвредность – побочные эффекты в виде непереносимости отдельных компонентов препарата встречаются крайне редко.

К негативным особенностям препарата следует отнести сильный специфичный запах, который придает пасте содержащийся в ней ихитол.

Для чего применяется борно-серная цинковая мазь

Борно-серная цинковая мазь представляет собой смесь трех лекарственных средств, зафиксированных в ее названии. Препарат содержит по 15 грамм цинковой и серной мази на каждые 0.6 грамма борной кислоты.

В отличие от других препаратов на цинковой основе, борно-серная цинковая мазь отличается более выраженным обеззараживающим эффектом за счет содержания антисептика – борной кислоты.

Поэтому данное лекарственное средство с успехом используют при поверхностных поражениях кожи осложненных инфекционным процессом, в том числе при сикозе (вызванном стафилококком хронически протекающем воспалении волосяных фолликулов).

Сера усиливает как обеззараживающие, так и противовоспалительные свойства препарата, так что борно-серная цинковая мазь может оказаться более эффективной при экземе, дерматитах (контактном, аллергическом, себорейном), потертостях и других легких поражениях кожи.

Вместе с тем, наличие в составе препарата борной кислоты ограничивает ее использование. Борно-серная цинковая мазь противопоказана при беременности и кормлении грудью, ее также не назначают детям и пациентам с тяжелой патологией мочевыделительной системы.

При использовании данного препарата необходимо соблюдать осторожность, не рекомендуется применять мазь для обработки обширных поверхностей кожи и слизистых оболочек, поскольку борная кислота может попасть в системный кровоток и вызвать симптомы отравления, такие как: тошнота, рвота, понос, головокружение, а в тяжелых случаях – нарушение сознания, судороги, почечная недостаточность, и даже шок.

Кроме того, при длительном бесконтрольном использовании борно-серная цинковая мазь может вызвать десквамацию эпителия (отторжение поверхностного слоя кожи). Поэтому мазь следует накладывать на небольшие поверхности один раз в сутки, а лечение проводить по рекомендации и под наблюдением врача.

Паста д/наружн. прим. 20 мг+250 мг/1 г: 25 г или 50 г тубы, 25 г, 50 г или 100 г банки, 50 г или 100 г флаконы.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Салицилово-цинковая паста

Паста для наружного применения белого цвета с желтоватым или сероватым оттенком.

1 г
салициловая кислота	20 мг
цинка оксид	250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 25 мг, вазелин 48 мг.

25 г - тубы (1) - пачки картонные.
50 г - тубы (1) - пачки картонные.
25 г - банки (1) - пачки картонные.
50 г - банки (1) - пачки картонные.
100 г - банки (1) - пачки картонные.
50 г - флаконы полимерные (1) - пачки картонные.
100 г - флаконы полимерные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для местного применения. Салициловая кислота оказывает противовоспалительное, антисептическое и кератолитическое действие. Zn 2+ оказывает подсушивающее действие.

Показания препарата Салицилово-цинковая паста

подострая экзема различного генеза;
гипергидроз стоп.

Режим дозирования

Наружно. Наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза/сут. Курс лечения не должен превышать 2-х недель. Если симптомы заболевания не исчезают, необходимо проконсультироваться с врачом.

Особенности действия лекарственного препарата при первом его приеме или при его отмене отсутствуют.

Побочное действие

Противопоказания к применению

детский возраст (до 12 лет);
поышенная чувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Противопоказан детям до 1 2лет.

Особые указания

Салициловая кислота, входящая в состав пасты, может проникать через кожу в кровь.

Не наносить пасту в очаги мокнующих ран.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Условия хранения препарата Салицилово-цинковая паста

Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Салицилово-цинковая паста

Условия реализации

Салицилово-цинковая . (ЯРОСЛАВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия)

Салицилово-цинковая . (ТУЛЬСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия)

Салицилово-цинковая . (ТВЕРСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия)

Салицилово-цинковая . (МОСКОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия)

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Салицилово-цинковая паста

Паста для наружного применения белого цвета с желтым или серовато-кремоватым оттенком.

1 г
салициловая кислота	20 мг
цинка оксид	250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный 250 мг/1 г, вазелин 480 мг/1 г.

25 г - банки темного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для местного применения. Салициловая кислота оказывает противовоспалительное, антисептическое, кератолитическое и местнораздражающее действие. Цинка оксид оказывает подсушивающее действие.

Показания препарата Салицилово-цинковая паста

Подострая экзема различного генеза, гипергидроз стоп.

Режим дозирования

Наружно, наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в день.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст (до 12 лет).

Применение у детей

Условия хранения препарата Салицилово-цинковая паста

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Салицилово-цинковая паста

Условия реализации

Салицилово-цинковая . (ЯРОСЛАВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия)

Салицилово-цинковая . (ТУЛЬСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия)

Салицилово-цинковая . (ТВЕРСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия)

Салицилово-цинковая . (МОСКОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, Россия)

В поликлинику № 12 г. Краснодар обратилась пациентка 45 лет с жалобами на высыпания и красноту кожи лица, не проходящие полностью в течение 1,5 лет.

Жалобы

Высыпания и стойкая краснота кожи лица сопровождалась неприятными ощущениями зуда, покалывания, "горения", которые проявлялись преимущественно днём, а также во время работы.

Пациентка замечала увеличение интенсивности и количества высыпаний после приёма алкоголя, длительного пребывания на работе (работает поваром), появление неприятных ощущений, чувства жжения и покалывания кожи лица при длительном пребывании на улице.

Анамнез

Впервые высыпания и краснота лица возникли 1,5 года назад летом после отдыха на море. Самостоятельно не лечилась, к врачам не обращалась. Через месяц после выхода на работу отметила повторное появление высыпаний на коже лица, уже сопровождающееся покалыванием и жжением. Использовала наружно крем "Бепантен", улучшений не отмечала. Со слов пациентки к врачу не обращалась за неимением времени. Высыпания приобрели постоянный характер, с течением времени появилась тенденция увеличения их количества, а также интенсивности красноты кожи лица. Субъективно ощущала зуд, жжение, покалывание в области кожи щёк.

Росла и развивалась соответственно возрасту. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Семейный анамнез по заболеванию Розацеа не отягощён.

Обследование

Кожный патологический процесс носит ограниченный характер, расположен на коже центральной области лица, лба, щёк, подбородка, представлен стойкой эритемой, многочисленными телеангиэктазиями, единичными папулопустулами. Комедоны отсутствуют. Субъективно: чувство жжения, "горения кожи" лица.

ОАК: лимфоциты 38 %. БАК: норма. Соскоб с кожи на Demodex folliculorum: abs. ИФА крови на АТ к Helicobacter pylory: > 1,3 ЕД/мл — положительно.

Диагноз

Лечение

Избегание инсоляции, перепадов температуры, посещения бань, саун и соляриев, тепловых процедур, стрессовых ситуаций, приёма острой, горячей пищи и напитков, алкоголя, ванили, агрессивных косметологических процедур (глубоких пилингов, скрабов,УЗ чисток). Внутрь: "Гинкго билоба" (аскорутин) по 1 таблетке в день в течение одного месяца; "Лактофильтрум" по 2 пакетика 3 раза в день на протяжении 14 дней (за час до еды). Наружно: крем "Солантра" 1 раз в день на чистую сухую кожу до 3-4 месяцев; гель-пенка "Setaphil dermacontrol" вечером — длительно; лосьон "Setaphil" физиологический 1-2 раза в день — длительно; спрей "Laroshe Posay Anthelios XL" SPF с 50+ — ежедневно в дневные часы перед выходом на улицу, длительно.

Динамика кожного патологического процесса через 1,5 месяца лечения положительная. Новых высыпаний пациентка не отмечала, старые регрессируют, на коже щёк и лба сохранялась эритема и многочисленные телеангиэктазии. Иногда отмечала ощущение покалывания кожи в области щёк. При явке к врачу на контроль через 3,5 месяца лечения динамика кожного патологического процесса оставалась положительной, новых высыпаний не было, старые регрессировали, остались телеангиэктазии. Субъективных ощущений пациентка не предъявила. Принято решение продолжить поддерживающую наружную терапию в виде 1% крема "Солантра" 1 раз в 3-4 дня. Ежедневное применение фотозащитного крема с SPF 50+ ("Bioderma") днём.

Курс лечения ивермектином 1% (крем "Солантра") комплексно с системными ангипротекторами и наружной уходовой терапией позволил через 3,5 месяца добиться полного регресса высыпаний, неприятных ощущений и, следовательно, ремиссии "капризного" заболевания Розацеа.

Заключение

Приверженность к терапии адекватная (тандем врач-пациент): системная наружная терапия дали возможность пациентке улыбаться, видя своё отражение в зеркале. Женщина довольна результатом, терапию перенесла без осложнений. Так как Розацеа — заболевание хроническое, склонное к рецидивам, рекомендовано наблюдение в динамике: посещение дерматолога 1 раз в 2 месяца, продолжение использования рекомендованных врачом наружных средств.

Читайте также: