Салициловая кислота для лица при куперозе

Обновлено: 25.04.2024

Салициловая кислота известна многим как лекарство для лечения кожных болезней. Кроме того, это же соединение – основа всем известного Аспирина. Салицилаты – соли салициловой кислоты, содержатся во многих лекарственных растениях, обладающих противовоспалительным и жаропонижающим эффектом (например, ими богата малина). Кроме того, это распространенный компонент многих средств по уходу за кожей.

Салициловая кислота, лат. Acidum salicylicum (род. Acidi salicylici), (от лат. salix «ива», из коры которой она была впервые выделена) - 2-гидроксибензойная или фенольная кислота, С6Н4(ОН)СООН; бесцветные кристаллы, хорошо растворима в этаноле, диэтиловом эфире и других полярных органических растворителях, плохо растворима в воде (1,8 г/л при 20 °C).

Выделена из ивовой коры итальянским химиком Рафаэлем Пириа и затем синтезирована им же.

В природе встречается в растениях в виде производных, обычно в виде гликозида метилового эфира, в частности, салициловая кислота была впервые выделена из коры ивы, откуда и происходит название. Свободная салициловая кислота наряду с салициловым альдегидом в небольших количествах содержится в эфирном масле, выделяемых из цветов некоторых видов спиреи (Spiraea ulmaria, Spiraea digitata).

Салициловая кислота легко растворима в этаноле, диэтиловом эфире, мало растворима в сероуглероде. Растворимость в воде (г/л): 1,2 (0 °C), 1,8 (20 °C), 8,2 (60 °C), 20,5 (80 °C).

Фармакологическое действие - ранозаживляющее, антисептическое, местно раздражающее.

Способствует очищению раны от гнойного отделяемого и ее заживлению, ликвидирует перифокальное воспаление. Оказывает отвлекающее, кератолитическое (в высокой концентрации) и кератопластическое (в низкой концентрации) действие. Подавляет секрецию сальных и потовых желез.

Применяется в качестве монотерапии и в составе комбинированных препаратов при воспалительных, инфекционных и других поражениях кожи, в т.ч. ожоги, псориаз, экзема, дискератоз, ихтиоз, обыкновенные угри, бородавки, гиперкератоз, мозоли, омозоленость, жирная себорея, отрубевидный лишай; выпадение волос; потливость ног.

Благодаря антисептическому действию салициловую кислоту используют при консервировании пищевых продуктов;

Производство азокрасителей, душистых веществ (сложных эфиров салициловой кислоты);

Колориметрическое определение Fe и Cu, для отделения тория от других элементов.

Салициловая кислота – средство, применение которого заключается в наружном нанесении. Она достаточно дешевая, но при этом имеет несколько методов использования и действительно помогает от различных проблем.

Принципы воздействия на кожу:

Глубокое проникновение в месте нанесения.
Подавление деятельности потовых и сальных желез.
Устранение воспалительного процесса.
Размягчение наружного слоя кожного покрова и его постепенное обесцвечивание, что приводит к легкому отделению от поверхности кожи.
Очищение ран от гнойных выделений и остановка распространения патогенных бактерий.
Ускорение процесса заживления, за счет усиления притока крови к этому участку кожи.

Свойства: антимикробное и раздражающее.

Существует несколько способов применения, салициловая кислота выпускается в разных формах с различной концентрацией действующего вещества:

раствор (водный и спиртовой) - 1% и 2%;
мазь – 1%, 2%, 5%, 10%;
порошок (присыпка);
паста;
пластырь.

В медицине эффективно использование салициловой кислоты для лечения кожных заболеваний, различного происхождения:

пиодермия;
микоз стоп;
разноцветный и отрубевидный лишай;
псориаз;
себорея;
выпадение волос;
дерматит.
кератозы;
экзема.
заживление мокнущих ран, например, после ожога.

В этих случаях лучше использовать мази с необходимой концентрацией активного вещества, а при лечении лишая, применение салициловой кислоты следует совместить с серной мазью. Они будут усиливать противомикробные свойства друг друга.

Также салициловую кислоту используют для уменьшения болей при:

ревматизме;
подагре;
артрозе и артрите.

Применение салициловой кислоты в косметологии.

Показания:

гипергидроз и гиперкератоз;
ожоги кожи;
акне и постакне;
бородавки;
натоптыши и мозоли;
черные точки;
экзема;
инфекционные заболевания кожи;
воспаление на коже;

Для избавления данных проблем рекомендуется применение раствора салициловой кислоты.

Противопоказания к использованию:

гиперчувствительность;
очень сухая кожа;
почечная недостаточность;
беременным и в период лактации;
запрещено использовать детям до 3 лет.

Продукты, содержащие салициловую кислоту и BHA, как правило, безопасны для взрослых при использовании по назначению, но не всегда безопасны для детей. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии рекомендует детям младше 18 лет не использовать этот компонент.

У детей могут быть неожиданные реакции на местное применение салициловой кислоты, поскольку молодая кожа может быстрее усваивать это вещество и испытывать большее раздражение.

Всегда необходимо быть внимательным с дозировкой и применением салициловой кислоты во избежание последствий, например, ожогов.

Салициловая кислота в косметологии относится к классу BHA-кислот. Это жирорастворимая кислота, а значит, может проникать глубоко в клетки через поры, а еще обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Поэтому отлично подходит проблемной, склонной к высыпаниям и жирной коже, помогает бороться с открытыми и закрытыми комедонами.

BHA-кислоты могут подсушивать кожу из-за взаимодействия с кожным салом. Чтобы этого не произошло, используйте средства с концентрацией салициловой кислоты 0,5–2% и не забывайте про увлажняющий крем и санскрин.

Салициловую кислоту широко применяют в дерматологии и косметологии, в качестве слабого антисептика, плюс раздражающего и кератолитического агента. Также, она является прекрасным дополнительным агентом для синергизма с другими компонентами пилингов за счет фенольной группы, денатурирует белки и облегчает прохождение через роговой слой. При процедуре химических пилингов с помощью салициловой кислоты повреждается роговой слой и эпидермис, восстановление проходит в течение 1-2 дней, и за это время наблюдается выраженное шелушение. Клинические показания для их использования: гипермигментация, мелазма, средне выраженное фотостарение, акне и постакне. Минимальный эффект виден уже после первой процедуры, но значительное улучшение внешнего вида дермы происходит после нескольких процедур, назначение и проведение процедуры происходит специалистом.

Альтернативы салициловой кислоты.

Альфа-гидроксикислота (AHA): Как и BHA, AHA работают для отшелушивания кожи и удаления мертвых клеток кожи. AHA (такие, как гликолевая кислота) также эффективны против прыщей, и эти вещества могут способствовать более гладкому и ровному виду вашей кожи.

Перекись бензоила: это средство эффективно в качестве лечения угревой сыпи, но вместо отшелушивания перекись бензоила убивает бактерии, вызывающие воспаление, и высушивает пораженную кожу.

Скрабы: когда вы действительно хотите отшелушить кожу, применение осветляющего скраба может стать вашим лучшим другом. Ищите в составе такие ингредиенты, как витамин С, лимонная кислота.

Отличие салициловой кислоты от бензоилпероксида.

Салициловая кислота - легендарный эксфолиант и бензоилпероксид — органическое соединение ароматического ряда и весьма достойный антибактериальный аналог «салицилки», который убивает бактерии, вызывающие акне, прямо внутри пор. Дерматологи считают, что бензоилпероксид лучше подходит для чувствительной кожи, поскольку салициловая кислота — это все же кислота, способная при неаккуратном обращении привести к шелушениям, раздражениям и аллергическим реакциям.

Какой процент лучше использовать?

Для ухода за лицом - оптимальная концентрация салициловой кислоты составляет 0,5-2%.

Для применения на теле практически во всех случаях можно использовать более активную салициловую кислоту в концентрации около 3%. Важно учитывать: если вы не уверены, как ваша кожа отреагирует на применение средства с салициловой кислотой в составе, сначала проконсультируйтесь со специалистом, который даст вам все необходимые рекомендации по уходу.

Возможные побочные эффекты:

Если вы переусердствовали в применении салициловой кислоты или используете слишком много средства в течение длительного периода, возможны побочные эффекты. Чаще всего эти проблемы связаны с реакциями кожи.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов:

Солнечные и химические ожоги - чрезмерное количество салициловой кислоты может вызвать химические ожоги, поскольку она делает кожу чрезмерно восприимчивой к солнцу. Солнечный ожог – распространенный побочный эффект для людей, которые используют любое средство, содержащее BHA, поэтому обязательно наносите солнцезащитный крем вместе с любым средством на основе салициловой кислоты.

Сухость кожных покровов или ощущение жирности - обработка салициловой кислотой может иметь эффект сушки, поскольку она способствует отшелушиванию и обновлению кожи. Иногда, однако, эти средства имеют противоположный эффект, так как кожа чрезмерно реагирует на сухость, производя больше кожного сала, чем обычно. Поскольку обе эти проблемы могут привести к появлению прыщей и других проблем с кожей, уменьшите потребление салициловой кислоты, чтобы снизить раздражение.

Салициловая кислота имеет природное происхождение, но это не означает, что это отшелушивающее и противовоспалительное вещество подходит всем. Независимо от того, использовали ли вы средство на основе салициловой кислоты в течение многих лет или рассматриваете возможность его введения в свой ежедневный уход, обязательно разберитесь с его использованием, применением и потенциальными побочными эффектами.

Утверждение, что правильное очищение — это один из важнейших этапов заботы о коже, давно стало аксиомой. Для того, чтобы кожа дышала и обновлялась, домашнего ухода недостаточно. Ороговевшие клетки эпидермиса нужно регулярно удалять с помощью специалиста, к тому же практически любая кожа нуждается в чистке. К сожалению, те, кто страдает куперозом и розацеа очень ограничены в выборе способа очищения, как домашнего, так и салонного.

При этом, если не соблюдать правила по уходу за кожей с этими проблемами, можно значительно ухудшить ситуацию.

Вода для умывания должна быть теплой, холодная и горячая вода, резкие перепады температуры категорически противопоказаны. Надо полностью отказаться от мыла, даже дегтярного, у которого немало поклонников, особенно среди обладателей проблемной кожи, склонной к акне. Дело в том, что любое мыло содержит высокий процент сульфата натрия, который пересушивает кожу, а это особенно вредно при розацеа. Мыло не только часто провоцирует обострение розацеа. Вообще, при куперозе и розацеа придется внимательно изучать состав каждого косметического средства. Среди запретных ингредиентов спирт, ментол, камфора, гидроксиды натрия, салициловая кислота (при розацеа), полиолы, мед, алоэ, эвкалиптовое и гвоздичное масло. Также рекомендуется избегать красителей, ароматизаторов и консервантов. Кремоообразные очищающие лосьоны содержат воск, что может привести к закупорке пор, поэтому их можно применять при куперозе, но нельзя при розацеа.

Скрабы и купероз

Очищать кожу скрабом с твердыми абразивными частицами нельзя, он травмирует чувствительную кожу с хрупкими кровеносными сосудами. Зато подойдут мягкие энзимные пилинги с растительными ферментами папаином и бромелайном и деликатные кремы-эксфолианты. Народная медицина советует для очищения маски из ягод, фруктов и овощей. К сожалению, при симптомах купероза и розацеа даже эти невинные, на первый взгляд, способы, могут навредить — необработанные кислоты сильно раздражают кожу. Любое косметическое средство наносится кончиками пальцев — варежки, жесткие губки и щеточки использовать нельзя. Идеальным средством для домашнего ежедневного очищения можно назвать мицеллярную воду для чувствительной кожи. Она легко заменяет умывание. Если же есть привычка умываться водопроводной водой, то лучше поставить фильтр, потому что щелочь, которая присутствует в воде, сильно сушит кожу.

Салонные процедуры очищения при сосудистых нарушениях

Салонные процедуры также не порадуют разнообразием. Многочисленные очищающие процедуры - ручная, механическая, лазерная, вакуумная и даже атравматичная чистка, дермабразия, брашинг и почти все виды пилингов не подходят, эти методы слишком агрессивны. Но регулярно очищать поры и избавляться от омертвевших клеток кожи нужно независимо от ее типа и проблем. А с симптомами купероза и розацеа сталкиваются очень многие, поэтому решение есть.

Гальванизация

Другой вид чистки называется гальванизация (дезинкрустация), он разрешен даже при множественных телеангиэктазиях. В последнее время идут жаркие дискуссии по поводу использовать или нет гальванический ток при гиперчувствительной коже и большинство специалистов склоняется, что не стоит. Тем не менее, если дрвугих вариантов нет, то при гальванизации кожа очищается с помощью гальванометра и физраствора. Электрический ток повышает проницаемость сосудов и увеличивает скорость кровотока, а физраствор вымывает сальный секрет из пор. Сила тока зависит от чувствительности человека. Такую процедуру нельзя делать чаще, чем раз в две недели, для достижения видимого эффекта потребуется курс из 4-6 процедур. Курс можно повторить через три месяца.

Противопоказания: беременность, кардиостимулятор, пониженная свертываемость крови, любые новообразования, и новообразованные сосуды (телеангиоэктазиии в том числе), включая папилломы, гнойные воспалительные процессы, сыпь, дерматит, экзема, непереносимость электрического тока. Стоимость гальванизации — от 1500р.

Химические пилинги при сосудистых нарушениях

Как мы уже сказали, такой популярный метод очищения кожи, как пилинг, для кожи с куперозом и розацеа практически не подходит. Исключение составляют всего лишь несколько видов пилингов и кислот — молочный, миндальный и газожидкостный пилинги, а из кислот - азелаиновая кислота даже показана при розацеа и пировиноградная кислота,. Также хорошо переносятся пациентами Лакто-Флора пилинг Pevonia Botanica и Лакто-Флора пилинг фирмы Медикалия.

Молочную кислоту получают из ферментированного молока. Она входит в состав натурального увлажняющего фактора (ММР) и стимулирует фибробласты к выработке гиалуроновой кислоты. Гелевые пилинги на основе молочной кислоты медленно проникают в кожу, поэтому не вызывают раздражения. Они подходят как для самой сухой, так и для жирной кожи. Самые популярные виды — Аргипил с аргинином и 20% молочной кислоты и Лактипил с 90% кислоты и DMAE. Для хрупких капилляров особенно показан Аргипил. Его можно делать круглый год, а Лактипил — только в период неактивного солнца. Пилинги проводят курсом в 4-8 процедур раз в 7-10 дней.

Стоимость одной процедуры — от 3000р.

Миндальный пилинг схож с молочным. Миндальная кислота, как и молочная, относится к классу альфагидрокислот. Ее молекулы крупного размера (больше, чем молекула гликолевой кислоты) тоже медленно и равномерно проникают в кожу. Для лечения акне такой пилинг подходит как нельзя лучше. Его можно делать регулярно раз в две недели или курсом из 6 процедур раз в неделю.

Стоимость — от 1000р.

Газожидкостный пилинг (аквапилинг) проводится с помощью аппарата, который очищает кожу тонкой струей кислорода и физиологического раствора. Поток работает со скоростью 200-300м/с. Этот бережный метод не вызывает аллергии и раздражения, температура воздуха не повышается. При необходимости в кожу можно вводить витамины и средства для укрепления стенок сосудов, что особенно актуально при их хрупкости. Курс может состоять из 3-10 процедур, а потом рекомендуется делать поддерживающие сеансы раз в месяц.

Заметив проявления купероза, женщины чаще всего обращаются к косметологам и дерматологам. Однако часто так называемая «сосудистая сеточка» может быть лишь симптомом намного более опасных для здоровья заболеваний

Попробуем разобраться в проблеме купероза детально, тем более с наступлением холодного времени года она, увы, обостряется не меньше, чем на жарком солнце.

Итак, купероз, согласно определению, это сосудистое заболевание кожи, при котором на ней проявляются сосудистые «звездочки» и расширенные капилляры. Следует понимать, что сама сосудистая «сеточка» - симптом, причины купероза кроется в нарушении микроциркуляции.

По сути, купероз - это нарушение кровообращения в подкожной капиллярной сети и повышение проницаемости сосудов, при этом одни капилляры могут сужаться, другие расширяться, а в итоге мы имеем нарушение питания кожи и эстетические проблемы - купероз на лице.

Именно так — сначала причина купероза - нарушение питания кожи, а уже на втором месте по значимости стоит внешний вид этих расширенных капилляров. Многие женщины годами маскируют купероз на лице (сосудистую сеточку) тональными средствами, благо в последнее время появилась масса качественных и вполне доступных маскирующих средств. Однако, проблема купероза от этого не исчезает, и порой с годами становится даже более выраженной.

Купероз: что же делать, куда бежать?

Во-первых, постараться вспомнить, когда и как это началось. Когда впервые вы заметили эти предательские сеточки, где они вначале появились, как видоизменялись со временем.

Второй важный вопрос — на что больше всего реагирует ваша кожа. Возможно, причина купероза это только смена температур, сухость/влажность воздуха, сильный ветер и тому подобные погодные явления. Возможно, вы замечали реакцию на алкоголь, выкуренную сигарету, прием какой-либо пищи. Такую информацию, кроме вас, никто врачу не предоставит, но она очень важна и позволит сразу определить причины купероза, выбрать средства от купероза и начать лечение, наиболее подходящее именно вам.

Кроме того, к какому именно врачу идти, тоже зависит от течения заболевания. Еще раз хочу акцентировать — купероз — это именно заболевание, а не просто косметическая проблема.

Достаточно часто причина купероза на лице кроется в гормональной дисфункции. Например, если симптомы появились после беременности или изменяются по ходу цикла — прямая дорога к гинекологу-эндокринологу.

Необходимо также начать следить за своим артериальным давлением. Возможно, причина купероза на лице - это следствие нарушения артериального давления. Если цифры выше 140 и 90 мм.рт.ст., имеется большая разница между показателями тонометра на правой и левой руках (более 10 мм.рт.ст) или цифры сильно изменяются в течение дня, необходимо обратиться к кардиологу или терапевту, даже если вы отлично себя чувствуете. Мало того, что сосудистые сеточки уменьшатся с нормализацией давления, но, начав лечение купероза своевременно, вы сможете предотвратить намного более опасные заболевания, такие, как инфаркт или инсульт.

Зачастую купероз становится первым поводом для беспокойства при начинающейся гипертонической болезни. В настоящее время артериальное давление замечательно регулируется препаратами, выбор у врача и пациента большой, обязательно найдется что-то, подходящее именно вам. Именно начатое лечение гипертонической болезни станет началом лечения и удаления купероза

Имеет смысл познакомиться с эндокринологом, если:

купероз возник на фоне резкого снижения или повышения веса,
вы отмечали несвойственные ранее перепады настроения,
нарушения сна, вялость или, наоборот, чрезмерную возбужденность,
сердцебиение.

Вполне возможно, что именно нарушение в работе эндокринной системы вызвало и появление купероза (сосудистых «звездочек»).

Если купероз появился на фоне простудного заболевания, и никак не уменьшается после его окончания, к тому же вас беспокоит заложенность носа, а близких — ваш внезапно появившийся храп — стоит сходить к отоларингологу, возможно, что проблема в носовых пазухах.

Это далеко не исчерпывающий список системных заболеваний, способных приводить к куперозу. Соответственно, и выбор средства от купероза, следует начинать с выбора средства от конкретного заболевания. Стрессы, экологические проблемы, неправильный уход тоже могут провоцировать развитие купероза. В любом случае стоит сходить к терапевту и пожаловаться на симптомы. Дальнейшее обследование и лечение купероза вам предложат, исходя из общей картины.

Для многих вышенаписанное звучит довольно сложно и пугающе, и хочется, подобно страусу, зарыть голову в песок, т.е. купить очередное маскирующее средство. Однако, еще раз хотим предостеречь - маскировка купероза, не должна заменить лечение купероза. Применение только декоративной косметики не приведет к удалению купероза, и даже может усугубить его проявления при неправильном выборе. Многие думают, что это «всего лишь» сосудистая «сеточка». А тем временем, расширенные капилляры не в состоянии адекватно питать кожу лица, что может привести к преждевременному старению кожи и розацея, а нелеченные заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем заметно изнашивают наш единственный организм.

Но не все так страшно, стоит только захотеть и не лениться. Не забывая про поиск системной причины, можно целенаправленно бороться и с самими признаками купероза, т.е. тем самыми сосудистой «сеточкой» и «звездочками». Современная дерматология и косметология располагают широким спектром средств от купероза и могут помочь в лечении и удалении купероза. Мало того, уход для страдающей куперозом кожи просто обязан быть специальным, щадящим, решающим именно ее проблемы, и направленным на улучшение микроциркуляции.

Итак, забудьте про любые агрессивные средства и методы очищения.

Никаких щеточек, губок, скрабов, средств с кислотами, распариваний.

Тоники должны быть безалкогольными, желательно вообще применять лишь косметику без отдушек. В целом уход в целях удаления купероза рекомендуется как для очень чувствительной кожи.

Классический массаж противопоказан при куперозе на лице, средства следует наносить аккуратно, кончиками пальцев. Среди многочисленных средств от купероза отдается предпочтение создающим липидный барьер жирным кремам, т.к. нежную кожу с куперозом необходимо защищать от агрессивных факторов внешней среды. Если вы умываетесь водой — то воду использовать надо теплую, без агрессивных пенок, и вытирать кожу полотенцем тоже не надо — лучше просто дать ей высохнуть.

Ваши друзья в лечении купероза — жирный защитный крем, витамины Р, С и К, уменьшающие ломкость капилляров, и дневные солнцезащитные средства SPF 20 и более. Не забывайте, что солнце активно круглый год, а для кожи, страдающей куперозом, оно, увы, враг. Про солярии тоже лучше забыть.

В холода не следует наносить увлажняющие средства непосредственно перед выходом на улицу — это негативно отразится на коже. Интервал должен составлять не менее получаса. Да и вообще увлажняющий уход в холодное время года следует по максимуму заменить на питательные и защитные средства.

Маскирующие средства обязательны — во-первых, они защищают кожу от воздействия агрессивных факторов внешней среды, во-вторых, маскируют собственно «звездочки» и избавляют вас от стресса, что тоже очень важно. Маскирующие средства зеленоватого оттенка отлично справляются с краснотой.

Если вы замечали ухудшение проявлений купероза после приема определенной пищи (например, острой или шоколада), горячих напитков, алкоголя — от них лучше отказаться.

Среди салонных средств от купероза и процедур довольно большой выбор — вам подойдет нежный энзимный пилинг, маски и аппликации витаминов и препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Процедуры с коллагеном укрепят атрофичную кожу, могут помочь и мезотерапия, микротоковая терапия, лимфодренажные процедуры. В последнее время стали применяться средства с кремнием, т.к. этот микроэлемент также способствует улучшению микроциркуляции и снижает проницаемость сосудов.

Способов удаления собственно проявлений купероза тоже достаточно много. Лазерная, фото, электрокоагуляция, озонотерапия и другие. Не все из этих методов могут подойти именно вам для удаления купероза на лице, и подбирается метод врачом строго по типу вашей кожи.

Помощниками в борьбе с куперозом станут и натуральные средства:

экстракты арники,
конского каштана,
боярышника,
шиповника,
календулы,
шалфея,
одуванчика,
масло виноградной косточки,
масло ши,
экстракт гинкго билоба.

Эти средства смягчают, защищают кожу, уменьшают покраснения, и, самое главное, улучшают микроциркуляцию, снижая ломкость и проницаемость сосудов. Возможно, врач назначит и БАДы с витаминами и микроэлементами.

Как видите, способов борьбы с неприятным заболеванием купероз довольно много, главное внимательно отнестись к себе и своей коже. Удачи!

На сегодняшний день существует большое количество методик по лечению такого заболевания, как купероз. Это заболевание может проблематично сказаться на социальном и профессиональном плане человека. Раньше сосудистые новообразования на лице удаляли электрокоагуляцией или криодеструкцией, что часто приводило к рубцеванию кожи. Сейчас же, чаще стала использоваться лазерная и фото- терапия. Высокая мощность таких систем позволяет проводить лечение при большой плотности потока излучения. Курс процедур по удалению сосудистых новообразований с комбинацией AFT- и лазерной технологий дает впечатляющие результаты, независимо от проблемы сосудистого нарушения на лице или теле. Появилась возможность избавления от сосудистых нарушений разного диаметра на нежных и чувствительных участках кожи лица, например, крыльях носа и щеках. Благодаря инновационным технологиям процедуры становятся практически безболезненными и безопасными

В поликлинику № 12 г. Краснодар обратилась пациентка 45 лет с жалобами на высыпания и красноту кожи лица, не проходящие полностью в течение 1,5 лет.

Жалобы

Высыпания и стойкая краснота кожи лица сопровождалась неприятными ощущениями зуда, покалывания, "горения", которые проявлялись преимущественно днём, а также во время работы.

Пациентка замечала увеличение интенсивности и количества высыпаний после приёма алкоголя, длительного пребывания на работе (работает поваром), появление неприятных ощущений, чувства жжения и покалывания кожи лица при длительном пребывании на улице.

Анамнез

Впервые высыпания и краснота лица возникли 1,5 года назад летом после отдыха на море. Самостоятельно не лечилась, к врачам не обращалась. Через месяц после выхода на работу отметила повторное появление высыпаний на коже лица, уже сопровождающееся покалыванием и жжением. Использовала наружно крем "Бепантен", улучшений не отмечала. Со слов пациентки к врачу не обращалась за неимением времени. Высыпания приобрели постоянный характер, с течением времени появилась тенденция увеличения их количества, а также интенсивности красноты кожи лица. Субъективно ощущала зуд, жжение, покалывание в области кожи щёк.

Росла и развивалась соответственно возрасту. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Семейный анамнез по заболеванию Розацеа не отягощён.

Обследование

Кожный патологический процесс носит ограниченный характер, расположен на коже центральной области лица, лба, щёк, подбородка, представлен стойкой эритемой, многочисленными телеангиэктазиями, единичными папулопустулами. Комедоны отсутствуют. Субъективно: чувство жжения, "горения кожи" лица.

ОАК: лимфоциты 38 %. БАК: норма. Соскоб с кожи на Demodex folliculorum: abs. ИФА крови на АТ к Helicobacter pylory: > 1,3 ЕД/мл — положительно.

Диагноз

Лечение

Избегание инсоляции, перепадов температуры, посещения бань, саун и соляриев, тепловых процедур, стрессовых ситуаций, приёма острой, горячей пищи и напитков, алкоголя, ванили, агрессивных косметологических процедур (глубоких пилингов, скрабов,УЗ чисток). Внутрь: "Гинкго билоба" (аскорутин) по 1 таблетке в день в течение одного месяца; "Лактофильтрум" по 2 пакетика 3 раза в день на протяжении 14 дней (за час до еды). Наружно: крем "Солантра" 1 раз в день на чистую сухую кожу до 3-4 месяцев; гель-пенка "Setaphil dermacontrol" вечером — длительно; лосьон "Setaphil" физиологический 1-2 раза в день — длительно; спрей "Laroshe Posay Anthelios XL" SPF с 50+ — ежедневно в дневные часы перед выходом на улицу, длительно.

Динамика кожного патологического процесса через 1,5 месяца лечения положительная. Новых высыпаний пациентка не отмечала, старые регрессируют, на коже щёк и лба сохранялась эритема и многочисленные телеангиэктазии. Иногда отмечала ощущение покалывания кожи в области щёк. При явке к врачу на контроль через 3,5 месяца лечения динамика кожного патологического процесса оставалась положительной, новых высыпаний не было, старые регрессировали, остались телеангиэктазии. Субъективных ощущений пациентка не предъявила. Принято решение продолжить поддерживающую наружную терапию в виде 1% крема "Солантра" 1 раз в 3-4 дня. Ежедневное применение фотозащитного крема с SPF 50+ ("Bioderma") днём.

Курс лечения ивермектином 1% (крем "Солантра") комплексно с системными ангипротекторами и наружной уходовой терапией позволил через 3,5 месяца добиться полного регресса высыпаний, неприятных ощущений и, следовательно, ремиссии "капризного" заболевания Розацеа.

Заключение

Приверженность к терапии адекватная (тандем врач-пациент): системная наружная терапия дали возможность пациентке улыбаться, видя своё отражение в зеркале. Женщина довольна результатом, терапию перенесла без осложнений. Так как Розацеа — заболевание хроническое, склонное к рецидивам, рекомендовано наблюдение в динамике: посещение дерматолога 1 раз в 2 месяца, продолжение использования рекомендованных врачом наружных средств.

Что такое купероз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тюлис Галины Геннадьевны, дерматолога со стажем в 27 лет.

Над статьей доктора Тюлис Галины Геннадьевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Динар Сафин и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Купероз — это заболевание кожи, которое развивается из-за хрупкости капиллярных стенок и локального нарушения кровообращения. Сопровождается нарушением цвета кожи, потерей её эластичности и появлением телеангиэктазий — сосудистых звёздочек или сеточек [1] .

Как правило, купероз не является самостоятельной болезнью. Это симптом, который сопутствует основному заболеванию.

Расширение и ломкость сосудов сосудов происходят по ряду причин. Ими могут быть как внутренние, так и внешние факторы.

Внутренние факторы:

физиологические гормональные изменения — в подростковом возрасте, во время беременности, климакса или при приёме гормональных контрацептивов;
заболевания яичников, щитовидной и поджелудочной железы;
заместительная терапия эндокринной патологии [5] ;
сердечно-сосудистые заболевания ( артериальная гипертензия и атеросклероз );
заболевания пищеварительной системы (гастрит, дисбактериоз кишечника , болезни печени и поджелудочной железы); и наследственные аутоиммунные заболевания (болезнь Стерджа — Вебера, синдром Луи — Бар, болезнь Рандю — Ослера).

При гормональных нарушениях обособленные частички гормонов вступают во взаимодействие с рецепторными клетками, образуя биологически активные биологические соединения. Эти соединения влияют на стенки сосудов, уменьшают их упругость и эластичность, делая их ломкими.

Во время беременности происходит серьёзная гормональная перестройка организма. Сосуды могут не выдержать такую нагрузку и расшириться. Так как такая перестройка временная, в течение 2-3 месяцев после родов сосуды обычно восстанавливаются. Но из-за развития других заболеваний (например, гипертонии) сужение сосудов после родов может и не произойти.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях количество нитевидного белка, придающего упругость и эластичность сосудистым стенкам, уменьшается и сосуды становятся ломкими. Склеродермия сопровождается отторжением соединительной ткани. Это также сказывается на сосудах.

При розацеа поражаются сальные железы, волосяные луковицы и капилляры кожи лица. За счёт стойкого расширения сосудов и прилива крови появляются телеангиэктазии.

Внешние факторы :

вредные привычки ( курение , злоупотребление алкоголем);
неправильное питание (употребление большого количества кофе, шоколада, острой и горячей пищи);
перепады температуры;
ультрафиолетовое облучение.

Курение влияет на сосуды, разрушая баланс липидов в крови. Липиды — это жиры, которые влияют на обмен веществ у человека. Разрушенные частицы из липидного баланса оседают на сосудистых стенках, закупоривая их просвет. Сердце с возросшей нагрузкой проталкивает кровь по сосудам, в результате в сосудах с венозной и артериальной кровью образуется разное давление, что приводит к расширению капиллярной сети.

Чрезмерное употребление алкоголя также способствует скоплению жиров в сосудистых стенках, а этанол расширяет капилляры. Он снижает давление крови за счёт расслабления сосудистых стенок, тем самым эластичность сосудов теряется и они остаются расширенными.

Люди с чувствительной и светлой кожей наиболее подвержены развитию купероза, особенно под влиянием перепадов температуры и ультрафиолетового излучения. Такая кожа быстро реагирует на внешние факторы, что способствует повреждению стенок сосудов.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы купероза

Купероз может проявляться на любых участках кожи, например на ногах, спине или грудной клетке, но чаще — на лице: в области крыльев носа, лба, подбородка и щёк [9] . Это обусловлено эластичностью и небольшой толщиной кожи.

Из-за нарушения целостности сосудистой стенки образуются небольшие кровоизлияния, которые становятся заметны невооружённым глазом. Вначале появляются розово-красные или тёмно-фиолетовые сосудистые звёздочки и сеточки. Их цвет зависит от степени поражения и диаметра сосудов (от 1-2 мм до 4-5 см).

Боль не характерна, но может возникнуть чувство жжения или зуда. При расширении вен на ногах появляется мышечная слабость, тяжесть в конечностях при ходьбе.

На фоне поражения печени может появится зуд. Такой печёночный зуд возникает под влиянием желчных кислот. Они формируются из холестерина в печёночных клетках, после транспортируются вместе с током желчи в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. При нарушении транспортировки желчных кислот они попадают в кровоток. Кислоты накапливаются в организме, что и приводит к зуду кожи.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани расширение капилляров сопровождается поражением сосудов и неспецифическим воспалительным процессом, который возникает под влиянием множества внешних и внутренних факторов.

Если не заняться лечением, симптомы купероза начинают прогрессировать. Капилляры значительно расширяются, кровь в них застаивается, из-за чего сосуды становятся синюшно-фиолетового цвета. На других участках кожи нарушается приток крови и выработка коллагена, кожа тускнеет, теряет эластичность, становится более дряблой.

Патогенез купероза

Кожу кровоснабжают поверхностные и глубокие сосудистые сплетения: капилляры, прекапиллярные сосуды, артерии и вены. Поверхностная сосудистая сеть находится в сосочковом слое дермы, глубокая — в нижних слоях дермы и гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Сообщаются эти сплетения при помощи анастомозов — соединений между кровеносными сосудами [2] .

Под влиянием различных факторов образуется большое количество вазоактивных веществ, влияющих на тонус и диаметр сосудов. Среди них эндотелин, простагландины, простациклины и оксид азота [2] . Процесс сужения и процесс расширения сосудов находятся в своеобразном балансе и уравновешивают друг друга. Однако при постоянном воздействии провоцирующих факторов этот баланс нарушается и смещается в сторону расширения сосудов. Вначале развивается временный, а затем постоянный эритроз — покраснение кожи в области щёк и носа. В дальнейшем стойкий эритроз приводит к появлению телеангиэктазий. Если в среднем диаметр нормальных мелких сосудов составлял 5-10 микрон, то при куперозе они расширяются до 100 микрон — их диаметр увеличивается в 10 раз.

Телеангиэктазии могут быть единичными и множественными, локальными или распространёнными, мелкими и крупными, бледно-розовыми и синюшно-фиолетовыми. Красные тонкие сосудистые звёздочки, не выступающие над поверхностью кожи, развиваются из капилляров и артериол. Более широкие, синеватые телеангиэктазии, выступающие над поверхностью кожи, формируются из венул.

Внешний вид повреждённого капилляра может меняться: если первоначально он был тонким и красным, то затем становится синим. Это происходит из-за хронически повышенного гидростатического давления в капиллярах со стороны венозной крови. Гидростатическое давление — это явление, при котором на артериальном конце капилляра давление больше, чем на венозном. Приток крови становится больше, чем надо, и стенки венозных капилляров расширяются.

Классификация и стадии развития купероза

В рамках розацеа выделяют четыре стадии купероза:

I стадия — начало болезни. Отмечается периодические ощущения "приливов". Кожа краснеет на щеках, иногда на туловище, руках и кистях [6] . На этой стадии сосуды ещё эластичны, могут полностью сократиться. Поэтому интенсивность красноты постепенно уменьшается и исчезает самостоятельно, не оставляя никаких следов. На фоне покраснения наблюдается сухость кожи и не больше 2-3 расширенных капилляров.
II стадия. Наблюдается более стойкое покраснение в области щёк при любом прикосновении к коже лица, даже во время умывания. Появляется сосудистый рисунок в виде сосудистых звездочек, жжение, покалывание, незначительный зуд.
III стадия. Также отмечается стойкое покраснение и сосудистая сеточка. Сосуды расширились, потеряли тонус и эластичность, не сокращаются. Усиливается сухость кожи, что приводит к развитию воспалительной реакции.
IV стадия. В процесс вовлекаются почти все сосуды лица. Из-за спазмирования сосудов появляются бледные участки кожи.

Осложнения купероза

Единственное осложнение купероза — преждевременное старение кожи. Из-за нарушенного кровоснабжения она недополучает кислорода и питательных веществ [8] . В результате становится тусклой, дряблой, сухой, а видимые сосуды кожи вызывают эстетический дискомфорт.

Однако не стоит забывать, что купероз может быть проявлением сердечно-сосудистых, эндокринных, гастроэнтерологических или наследственных аутоиммунных заболеваний. Поэтому чтобы не допустить развития осложнений основной болезни, важно обратиться к врачу при первых признаках купероза.

Диагностика купероза

Распознать купероз по клиническим проявлениям не оставляет труда. Однако самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно: купероз может быть проявлением начальной стадии наследственного аутоиммунного заболевания, патологии соединительной ткани и других болезней. Поэтому за помощью необходимо обратиться к врачу. Только доктор сможет установит причину купероза и подобрать правильное лечение.

При сборе анамнеза врач уточняет, какие факторы могли повлиять на развитие болезни: есть ли у пациента жалобы на щитовидную железу или яичники, были ли у него заболевания, связанные с нарушением гормонального фона [3] .

Для лучшей визуализации поражения кожи во время осмотра используют дерматоскоп. Он позволяет разглядеть тонкие паутинки расширенных сосудов, которые не видны невооружённым глазом.

Далее врач назначает необходимые лабораторные и инструментальные исследования, чтобы выявить основное заболевание, ставшее причиной развития купероза :

общий анализ мочи (ОАМ) — делается для определения функции почек;
общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой — позволяет выяснить, какие нарушения есть в организме;
биохимический анализ крови — также позволяет выявить изменения в организме, например в пищеварительном тракте или печени;
анализы на свободный тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ), прогестерон, тестостерон — обнаруживает гормональные нарушения;
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ органов брюшной полости.

Все эти анализы обязательны, особенно для пациентов с тонкой чувствительной кожей. Они дают полную картину и позволяют назначить правильное лечение.

Лечение купероза

Лечение купероза должно быть направлено не только на устранение косметического дефекта, но и на борьбу с основным заболеванием, которое привело к поражению капилляров. Поэтому оно может потребовать участия не только дерматолога, но и других специалистов: эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога или ревматолога.

В настоящее время существует много методов, которые помогают избавиться от купероза. Только врач может назначить то, что непосредственно подойдёт пациенту.

На ранних стадиях заболевания (I и II стадии) возможно амбулаторное лечение в виде мазей с флавоноидами (например, Троксевазин ), таблеток Аскорутин , а также витаминов группы С, Р. Они укрепляют стенки сосудов и препятствуют развитию рецидива [5] .

На III-IV стадиях болезни показано удаление расширенных сосудов при помощи аппаратных методов лечения. К ним относятся: электрокоагуляция, фототерапия, лазеротерапия и озонотерапия [10] .

Электрокоагуляция — удаление повреждённых сосудов под воздействием электрического тока. Процедура безболезненная, её повторяют от 3 до 5 раз.
Фототерапия — восстановление сосудов при помощи фотовспышек. Процедура выполняется с помощью аппарата, излучающего интенсивный импульсный свет (IPL).
Лазеротерапия — сужение сосудов под воздействием лазерного луча [4] . Наиболее эффективным при куперозе является неодимовый лазер. Не повреждая кожу, он нагревает гемоглобин крови, тем самым как бы "запаивает" сосуд, и сосудистые звёздочки буквально исчезают.
Озонотерапия — введение озоно-кислородной смеси в просвет повреждённого сосуда. Данная смесь обладает выраженным лечебным действием, улучшает кровообращение и ускоряет восстановление тканей.

Во время беременности лечение купероза проводят при необходимости, но только после 12-й недели, так как до 12-й недели идёт формирование плода [1] . Опасность связана с внешним и психологическим состоянием будущей мамы. Из-за постоянных стрессов понижается и без того ослабленный иммунитет. На этом фоне обостряются хронические нарушения, которые могут повлиять на формирование и развитие плода.

Беременным и кормящим противопоказана электрокоагуляция, фото- и лазеротерапия. Если во время беременности купероз возник на фоне розацеа, то не рекомендуется принимать изотретиноин и тетрациклин, так как эти препараты негативно влияют на плод [11] .

Прогноз. Профилактика

Обращая внимание на кожу, зная симптомы заболевания, можно на ранних стадиях обратиться к специалисту и вовремя устранить купероз.

Прогноз зависит от причин, вызвавших расширение и ломкость сосудов. Если развитие купероза связано с хроническими заболеваниями, особенно розацеа, лечение будет наиболее длительным. Оно требует постоянного наблюдения у специалиста. При прекращении лечения или воздействии любого фактора риска возможны периоды обострения.

Чтобы не допустить развитие купероза, необходимо придерживаться несложных правил:

отказаться от вредных привычек;
придерживаться правильного питания;
пересмотреть свой образ жизни;
правильно ухаживать за кожей;
избегать прямых солнечных лучей;
использовать кремы с солнцезащитным фактором;
летом с 12:00 до 17:00 не находиться на солнце;
зимой использовать питательные кремы, которые противостоят воздействию внешних неблагоприятных факторов [5] .

При очищении кожи лица рекомендуется использовать специальные мягкие очищающие средства, которые предохраняют кожу от обезвоживания. Пользоваться мыльными пенками и мылом не желательно, так как они разрушают липидный слой, который защищает кожу от испарения молекул воды. Также нужно отказаться от использования губки, спонжа, щёточек, кисточек, пилингов, скрабов и средств, содержащих спирт. Они будут раздражать и сушить кожу [10] .

Умываться нужно только тёплой водой. Для снятия декоративной косметики с сухой кожи желательно использовать специальные сливки или молочко. В их составе содержатся масла, которые питают и увлажняют кожу.

Крема, в которых есть ланолиновая кислота, витамины группы С, К, Е, также питают кожу и укрепляют стенки кровеносных сосудов. Перед сном можно обработать кожу успокаивающей сывороткой.

Немаловажную роль в профилактике купероза играет питание. Еда должна быть богата витаминами:

витамин Р содержится в моркови, гречке, красном болгарском перце, спарже и петрушке;
витамин К — в шпинате, белокочанной капусте, петрушке, спарже, брокколи, сушеных специях, водорослях и листьях одуванчика;
витамин С — в луке, цитрусовых, чёрной смородине и квашеной капусте;
витамин D — в молочных продуктах;
Омега-3 — в рыбных продуктах, особенно в рыбьем жире.

Пищу желательно готовить на пару или запекать. Также рекомендуется соблюдать водный режим: выпивать 1,5-2,0 литра воды в день. Можно пить зеленый чай. Вода должна быть негазированной, так как газированная вода усиливает кислотность слизистой желудка и рефлекторное расширение сосудов лица. То же самое происходит и при употреблении острой, солёной пищи, кофе и шоколада [10] .

Читайте также: