С какого дня можно мазать рубец

Обновлено: 30.04.2024

Эта информация поможет вам ухаживать за рубцом после операции на коже.

Как заживает кожа после операции

Рубцы являются частью процесса заживления. Они могут образовываться после операции, а также если вы порезались или как-то иначе поранили кожу.

После операции или процедуры рана может иметь ярко-красный цвет, распухнуть или онеметь. Спустя несколько недель формирующийся рубец может быть твердым на ощупь, стянутым, выпуклым или бугристым. Со временем он станет более мягким и гладким и не таким красным. Заживление рубца после операции будет продолжаться в течение 12–18 месяцев.

Уход за рубцом дома

Рубцы не исчезают полностью, но вы можете улучшить их внешний вид и уменьшить причиняемый ими дискомфорт. Прежде чем следовать приведенным ниже рекомендациям, поговорите с дерматологом (кожным врачом). В большинстве случаев пациенты могут начать выполнять их примерно через 4 недели после операции.

Защита рубцов от солнца

От воздействия солнечных лучей заживление рубца может замедлиться. Кроме того, рубец может потемнеть и стать более заметным.

Важно защищать рубец, когда вы находитесь под открытым небом, или когда он может подвергаться действию солнечных лучей. Вы можете прибегать к таким мерам:

Наносите на рубец солнцезащитное средство. Используйте солнцезащитное средство широкого спектра действия с защитным фактором (SPF) не ниже 30.
Надевайте шляпу с широкими полями, закрывающими от солнечного света.
Носите одежду, предназначенную для защиты от солнечного света.

Массаж рубцов

Благодаря массажу рубец может стать менее твердым. Аккуратно массируйте рубец пальцами в течение 1–2 минут. Можно делать это 1–3 раза в день.

Использование продукции из силикона

Продукция из силикона, например силиконовые пластины или гели, могут увлажнять рубец и способствовать его заживлению. Можно использовать их под макияжем и одеждой.

Силиконовые пластины

Силиконовые пластины помогут смягчить рубец и сделать его более плоским.

Для использования силиконовой пластины нужно обрезать ее по размеру рубца и наложить сверху на рубец. Можно оставить пластину на несколько часов или на ночь. Можно ежедневно мыть пластину и использовать ее повторно. Силиконовые пластины выпускаются, в частности, под такими торговыми марками, как Cica-Care ® , Rejuveness ® , Scar Fx ® и ScarGuard ® .

Силиконовые гели

Нанесите силиконовый гель на рубец и дайте ему высохнуть. Можно делать это ежедневно. Силиконовые гели выпускаются, в частности, под такими торговыми марками, как Biocorneum ® , Kelo-cote ® , Mederma ® и ScarGuard.

Нанесение грима

Чтобы скрыть рубец, можно наносить специальный грим, который называется маскировочным. Благодаря маскировочному гриму цвет рубца будет соответствовать естественному цвету кожи. Маскировочный грим выпускается, в частности, под такими торговыми марками, как Dermablend ® и SmartCover ® .

Чтобы красный рубец лучше слился с цветом кожи, вы также можете попробовать наложить на него грим зеленого оттенка.

Медицинское лечение рубцов

Существуют также медицинские методы лечения, благодаря которым рубец может выглядеть лучше и доставлять меньший дискомфорт. Примеры таких методов лечения включают:

стероидные инъекции (уколы);
дермабразию (соскабливание верхних слоев кожи хирургическим способом);
лазерное лечение;
операцию.

Эти методы лечения могут применяться после того, как рубец достаточно заживет сам по себе. Ваш дерматолог скажет, подойдет ли вам какой-то их них.

Что такое язвенный стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Грачевой Юлии Александровны, стоматолога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Грачевой Юлии Александровны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Елена Страндстрем и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Язвенный стоматит — воспаление и нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки полости рта с появлением язв. Болезненные язвы также могут образовываться и на языке. Немного реже возникают беловатые поражения слизистой, и совсем редко ротовая полость выглядит нормальной, но присутствует синдром жжения во рту .

Язвенный стоматит — это самая сложная форма стоматита. Его проявления в полости рта мешают приёму пищи, могут приводить к обезвоживанию и развитию вторичной инфекции, особенно это выражено у пациентов с иммунодефицитом.

Предрасполагающие факторы для развития язвенного стоматита:

ослабление иммунной системы;
курение, алкоголь;
травмы ротовой полости;
передача инфекции через грязную еду, игрушки, бытовые вещи, от животных;
пища и вода плохого качества.

Часто причиной стоматитов становится аллергия или токсическая реакция на некоторые вещества, используемые в стоматологии — препараты для анестезии, пломбировочный материал, брекеты, протезы, ортодонтические пластинки.

Провоцирующими факторами также являются:

воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, синдром Рейтера);
болезни системы кровообращения (циклическая нейтропения, хроническая анемия);
гормональные дисфункции;
хронический иммунодефицит;
травмы рта, возникающие, например, из-за плохо подобранных зубных протезов;
аллергия;
хронический стресс.

Стоматитам наиболее подвержены дети, распространённость в зависимости от возраста:

дети 1—3 лет (31 % от общего числа детей, заболевших стоматитом);
дети грудного возраста (26 %);
дошкольного возраста (20 %);
младшего школьного возраста (13 %);
старшего школьного возраста (10 %).

Чаще всего стоматиты возникают в весенний период, на который приходится 38 % заболевших детей, что связано с ослаблениеи защитных сил организма в это время года. Затем следует зима — 26 %, осень — 25 % и лето — 11 % [17] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы язвенного стоматита

Виды язвенного стоматита:

травматический;
инфекционный;
аллергический;
хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Все эти формы обладают схожими симптомами: отёком, покраснением слизистой оболочки, наличием язвенных элементов. Расположение воспаления зависит от причины возникновения, например, язвы на боковой поверхности языка могут появляться при травмировании острым краем разрушенного зуба или съёмным зубным протезом.

Ещё одним симптомом язвенного стоматита являются везикулы (пузырьки). Они появляются в основном при инфекционном стоматите. Везикулы возникают на слизистой оболочке рта и коже лица (крыльях носа, щеках, верхней губе) и сохраняются 10-12 дней. Мелкие пузырьки быстро превращаются в эрозии с налётом. Воспаление может сопровождаться болями в суставах, мышцах, невралгией, головной болью и увеличением лимфатических узлов.

Другие симптомы язвенного стоматита — зуд, жжение и сухость во рту, а также боль при приёме пищи. На слизистой оболочке возникают отёк и покраснение, может наступить омертвение сосочков языка. Подобные симптомы чаще наблюдаются при аллергическом стоматите.

Патогенез язвенного стоматита

Механизмы развития стоматита до конца не изучены, но, вероятнее всего, заболевание вызвано реакцией иммунной системы на раздражители. Одна из самых распространённых теорий возникновения заболевания — инфекционно-аллергическая [18] . Согласно ей, стоматит возникает в результате повышенной чувствительности организма к различным аллергенам и микроорганизмам . Важное значение в развитии заболевания имеют аутоиммунные процессы — на слизистой оболочке полости рта обитают различные микроорганизмы, в ответ на их присутствие организм вырабатывает антитела, которые могут атаковать собственные клетки эпителия.

При первых симптомах стоматита под влиянием медиаторов воспаления происходит раздражение чувствительных нервных окончаний . При этом возникает аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, брадикинин, ацетилхолин и др. Это приводит к повреждению эпителия слизистой оболочки , расширению стенок сосудов, увеличению их проницаемости, что становится причиной отёка.

К развитию стоматита также могут приводить хронические инфекции желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов. Они способствуют повышению чувствительности к аллергенам и снижению сопротивляемости к микробам.

Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением болезней внутренних органов. Рецидивы обусловлены развитием иммунопатологических реакций на фоне ослабления защитных сил организма.

Классификация и стадии развития язвенного стоматита

Выделяют:

Травматический стоматит.
Инфекционный стоматит:
герпетический;
везикулярный;
язвенно-некротический стоматит Венсана.
Аллергический стоматит.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Стоматиты, вызванные интоксикацией солями тяжёлых металлов (свинца, ртути, висмута).

Травматические стоматиты возникают при повреждении слизистой оболочки зубным камнем, краем разрушенной коронки зуба, съёмным зубным протезом, неправильно расположенными зубами. При этом происходит воспаление дёсен, а в дальнейшем — образование язв.

Инфекционные стоматиты. К развитию герпетического стоматита приводит вирус простого герпеса первого типа. При поражении слизистой оболочки сперва появляется воспаление в виде пятна, которое затем превращается в пузырёк с прозрачным либо с мутным содержимым. После этого возникает язва — болезненный покрасневший участок слизистой. В дальнейшем язва превращается в афту — белесоватое внутри образование с покраснением по краям. Затем афта вновь переходит в пятно, и происходит заживление.

Везикулярный стоматит — острая форма инфекционного заболевания, вызванная везиловирусом. Инкубационный период составляет 2-6 дней, после чего пациент ощущает головную боль, дискомфорт при движениях глаз, общую мышечную слабость, озноб, появляется насморк, боль в горле, повышается температура тела. Больные часто жалуются на увеличение шейных лимфоузлов. При везикулярном стоматите на слизистой оболочке рта появляются пузырьки с красным контуром, наполненные жидкостью. Везикулы расположены на дёснах, губах, языке и внутренней поверхности щёк. Они чувствительны, поэтому приём пищи вызывает боль [10] [13] .

При язвенно-некротическом стоматите Венсана на десневых сосочках появляются поверхностные язвочки, покрытые беловатым налётом. В начале заболевания пациенты испытывают головную боль, общую слабость, у них повышается температура, возникает ломота в суставах. У больных кровоточат дёсны, во рту возникает ощущение жжения и сухости. Боль усиливается при малейшем прикосновении, из-за этого язык при разговоре малоподвижен. Приём пищи и чистка зубов практически невозможны. Усиливается выделение слюны, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы, появляется сильный гнилостный запах изо рта.

Для аллергического стоматита характерны покраснение и отёк дёсен. При пузырно-эрозивной форме появляется эрозия с беловатым налётом и крупный пузырь на слизистой оболочке твёрдого нёба, который впоследствии разрывается. Аллергический стоматит часто возникает при аллергии на лекарственные препараты. Самая тяжёлая его форма — язвенно-некротическая, при которой сперва появляются язвы, а в дальнейшем происходит отмирание тканей и образование рубцов на поверхности слизистой.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Выделяют три формы:

Фибринозная форма (афта Микулича) — чаще заболевают девочки и женщины в возрасте от 10 до 30 лет. В полости рта появляются резко болезненные одиночные или множественные изъязвления (афты). Количество афт составляет от 1 до 100, в большинстве случаев — 1-6. Заживление происходит за 7-14 дней с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.
Некротический периаденит (афта Сеттона) — стоматит начинается как глубокая язва, протекает длительно и волнообразно. Количество язв, как правило, от 2 до 10. При заболевании встречается "ползущая" язва, для которой характерны заживление на одном полюсе и рост на другом. Размер язв — от 1 см до значительного поражения участков слизистой оболочки. При заживлении образуется деформирующий рубец.
Герпетиформный афтозный стоматит — множественные мелкие неглубокие афты, резко болезненные с частыми рецидивами и кратковременными ремиссиями в течение 1-3 лет. Заболевание начинается с небольших эрозий размером 1-2 мм, которые затем увеличиваются и сливаются в обширные эрозивные поверхности. Изъязвления могут поражать любые участки полости рта.

Осложнения язвенного стоматита

Длительное воздействие слабого раздражителя, например зубного протеза, приводит к разрастанию участков слизистой оболочки щёк, губ, нёба. Вследствие этого может развиться лейкоплакия — заболевание, поражающее слизистую оболочку и приводящее к её визуальным и структурным изменениям. На начальных стадиях болезнь проявляется ороговением и покрытием белесым налетом слизистой нёба, дёсен, языка, внутренней стороны щёк. В дальнейшем возможно образование злокачественной опухоли.

При язвенном стоматите нередко кровоточат дёсны, в отдельных случаях могут выпадать зубы. Также при заболевании снижается иммунитет, из-за чего организм более подвержен инфекциям. Речь больного становится осипшей или хриплой, что чревато возникновением ларингита — болезни горла и связок.

Диагностика язвенного стоматита

На приёме врач расспросит пациента , как давно проявились первые симптомы заболевания, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее. Также доктору необходимо знать о сопутствующих и перенесённых заболеваниях и аллергологическом статусе.

При осмотре ротовой полости стоматолог обратит внимание на зубные отложения, наличие острых краёв коронок зубов, на состояние ортопедических конструкций, патологическую стираемость зубов.

В ряде случаев потребуется лабораторная диагностика. Для этого из полости рта берётся мазок, который поможет выявить возбудителя и подобрать лекарственные препараты.

При аллергическом стоматите дополнительная диагностика может включать биохимический анализ слюны с выявлением активности ферментов. Также может потребоваться определение болевой чувствительности слизистой оболочки и гигиеническая оценка протезов.

Дифференциальную диагностику проводят с трофической язвой, с изъязвлённой опухолью, туберкулёзной и сифилитической язвами, стоматитом Венсана.

Инфекционный стоматит дифференцируют с другими вирусными заболеваниями (везикулярным стоматитом, ящуром и др.), а также с аллергическим стоматитом. Пузырно-эрозивные поражения при аллергическом стоматите слизистой оболочки рта следует отличить от пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы, герпетического стоматита.

Лечение язвенного стоматита

Основная цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление. Прежде всего необходимо устранить раздражители, которые причиняют дискомфорт пациенту. Далее следует уменьшить симптомы настолько, насколько это возможно.

Для лечения стоматита назначают полоскания растворами фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, перекисью водорода. Полоскания уменьшат боль и зуд, очистят ротовую полость от остатков пищи, которые травмируют повреждённые участки.

При сильной боли назначают аппликации с обезболивающими средствами — "Камистадом", "Лидокаин асептом". Лечение различных форм стоматитов будет отличаться.

Инфекционный стоматит. При лечении в первую очередь необходимо понять, вследствие какой проблемы с иммунитетом возникло это состояние, и укрепить защитные силы организма. Для этого внутримышечно вводят "Продигиозан", полость рта обрабатывают антисептиками, протеолитическими ферментами, назначают УФ-терапию [11] .

Везикулярный стоматит. Для уменьшения симптомов будут полезны полноценный отдых, обильное питьё, приём жаропонижающих препаратов. Также слизистую оболочку рта обрабатывают антисептиками ("Супрастин", "Гексэтидин", "Пипольфен") и применяют противовирусные мази — риодоксоловую и теброфеновую. Часто назначают антигерпетические препараты — "Фамцикловир", "Ацикловир", "Валацикловир". Если придерживаться рекомендаций врача, то симптомы заболевания быстро уходят, и больной выздоравливает.

Язвенно-некротический стоматит Венсана. При лечении тщательно удаляют зубные отложения, обрабатывают слизистую оболочку полости рта антисептиками и назначают приём поливитаминов (например, "Компливита").

Аллергический стоматит. Лечение заключается в устранении причины аллергии и приёме внутрь антигистаминных препаратов. В тяжёлых случаях аллергического стоматита вводят внутривенно раствор тиосульфата натрия. При лечении в стационаре назначают капельное вливание гемодеза, изотонического раствора хлорида натрия, полиглюкина, а также приём кортикостероидов.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. При местном лечении устраняют травматические факторы, полоскают рот тетрациклином (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день в течение 5-7 дней), делают аппликации с кортикостероидами и антибиотиками, назначают обезболивающие. При глубоких язвах применяют протеолитические ферменты.

Общее лечение включает приём препаратов:

"Продигиозан" (начинают с 15 мкг один раз в пять дней и увеличивают дозу до 100 мкг); (50 мг три раза в сутки два дня подряд в неделю или 150 мг однократно);
"Делагил" (по одной таблетке один раз в день);
"Колхицин" (по одной таблетке дважды в день в течение двух месяцев);
"Аевит" (1 мл один раз в день внутримышечно в течение 20 дней);
"Гистаглобулин" (2 мл подкожно один раз в три дня) [11] .

Стоматиты при интоксикациях солями тяжёлых металлов и химическими растворами. Если на слизистую попало химическое вещество, необходимо сразу смыть его нейтрализующим раствором. Дальнейшее лечение пациентов с химическими ожогами проводится обезболивающими и антисептическими средствами и препаратами, ускоряющими восстановление эпителия. Также важна высококалорийная диета. При обширных рубцах показано оперативное вмешательство [15] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятный [12] . Тяжелее всего поддаётся терапии хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Для профилактики рецидивов следует:

исключить контакты с провоцирующими факторами;
придерживаться диеты;
соблюдать гигиену полости рта;
своевременно лечить инфекции;
отказаться от вредных привычек [7][12] .

Для предпреждения стоматита важно следить за состоянием зубов: регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, снимать зубные отложения.

С возрастом у многих людей накапливается усталость и недосып, что неизбежно оставляет отпечаток на внешности. Увы, чтобы «омолодиться» уже недостаточно съездить в отпуск или просто отдохнуть дома: нависшие веки предательски указывают на груз прожитых лет.

Вот почему так популярна блефаропластика. «Уставшего» взгляда не будет за одну операцию! Но есть проблема — на нежной коже вокруг глаз появляются некрасивые рубцы и отеки. Чтобы раны зажили, требуется время, бывает и так, что шрам разрастается, увеличивается в размерах и превращается в келоидный. Это ощутимо вредит внешнему виду, и едва ли человек выглядит лучше, чем до операции. Неизбежно возникают вопросы: чем мазать рубцы после блефаропластики и как убрать швы?

Профилактика осложнений после блефаропластики

После иссечения века швы снимают на 3-5 день. За это время начинает формироваться рубец — специалисты предупреждают, что заживление ткани займет не меньше месяца, но волнение пациента вполне понятно: никому не хочется ходить с отеками и шрамами на лице.

Профилактика неприятных последствий важна и нужна, но торопиться с ней не стоит — средство против рубцов на незажившей ране разрушает начавший образовываться коллаген, из-за чего шрам приобретет атрофический характер. Лучше подождать две недели — за этот срок рана должна затянуться. Наносить противорубцовые средства на свежую рану строго запрещено.

Этапы рубцевания проходят так:

Экссудативный период — первая неделя после операции. «Налицо» побочные эффекты: отеки, синяки, покраснение век. Важно следить, чтобы шов не разошелся и в рану не попала инфекция. Для этого травмированное место смазывают заживляющими кремами и обрабатывают антисептиками.
Грануляция. Рана после снятого шва затягивается, нарастает новая соединительная ткань с заметной сеткой сосудов. Можно делать аппликации со специальными средствами для заживления швов после операции тонким слоем.
Обесцвечивание. Через 2–3 месяца после блефаропластики шрам превращается в едва заметную белую линию. На этом этапе применяют мази для рассасывания рубцов после блефаропластики: аппликационно (просто мажут) либо с помощью физиопроцедур. Противорубцовый гель/мазь наносится тонким слоем на чистую сухую кожу 2-3 раза в день.

На каждом из этапов очень важно держать проблемную зону в чистоте — если попадет инфекция, осложнений не избежать.

Чтобы предупредить неприятные последствия, любой пластический хирург советует выполнять простые правила:

не трогать рубец руками, не тереть и не растягивать кожу вокруг него;
не допускать ультрафиолета на поврежденный участок — воздержитесь от походов в солярий и яркого летнего солнца пока шрам не заживет, пользуйтесь солнцезащитными средствами;
не перегружайте организм физическими нагрузками и откажитесь от посещения бани и сауны — излишнее потоотделение может навредить;
не стоит принимать горячую ванну и мочить швы;
следует ограничить употребление соли в пищу — приправа задерживает влагу в организме, из-за чего возникают отеки;
необходимо отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь.

Келоидные рубцы довольно редкое явление после блефаропластики, однако, они все-таки встречаются в хирургической практике.

Профилактика возникновения рубцов с гелем Ферменкол

Гель Ферменкол можно применять спустя 2-3 недели после операции, когда рана полностью затянется и корочка отпадет естественным путем. В его состав входят 9 ферментов коллагеназы — вещества, которое получают из поджелудочной камчатских крабов. Коллагеназа действует избирательно на патологический коллаген в дерме: избыточный коллаген разрушается до простейших молекул, благодаря чему шрам постепенно разглаживается и становится нормотрофическим. Так в тканях эпидермиса избыточный коллаген расщепляется на простейшие молекулы, шрам постепенно исчезает и нарождается здоровая ткань.

В качестве профилактики образования патологического рубца, а также для ускорения процесса регенерации кожи (обновления) рекомендуется наносить Ферменкол на затянувшуюся рану тонким слоем 2–3 раза в день в течение месяца. Перед применением геля шов обрабатывают мыльным раствором или антисептиком.

Первые результаты пациенты замечают уже через 2 недели регулярного применения: выравнивается рельеф и цвет кожи, восстанавливается здоровый каркас дермы.

Лечение рубцов после блефаропластики

Если во время заживления рубцов после блефаропластики не было никакой профилактики, или инфекция все-таки попала в рану, — начинает формироваться келоидный рубец. Чем старше он становится, тем сложнее его удалить, поэтому так важно заметить его образование вовремя:

Через 14–21 день после того, как рана затянулась, на месте операции появляются уплотнения ткани. Вместе с ними приходят зуд, жжение и боль.
Уплотнения превращаются в твердые выпуклые гранулы с гладкой поверхностью, шрам краснеет и начинает стягивать кожу, мешая нормальному функционированию глаза.
На месте рубца появляются возвышающиеся наросты, а сам он значительно увеличивается в размере, существенно превышая размеры изначальной раны.

Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обратитесь к специалисту за бесплатной консультацией.

Способы лечения келоидных рубцов после блефаропластики

Вариантов, как избавиться от шрама, много: это и хирургия, и косметология, и накожные аппликации с противорубцовыми средствами, а также физиотерапия (электрофорез/фонофорез). Поподробнее о каждом способе:

Иссечение шрама. Хирургия может как полностью избавить от рубца, так и заметно его увеличить — все зависит от мастерства хирурга и особенностей организма пациента. Возможен рецидив.
Лазерная шлифовка. Не повреждает окружающую здоровую ткань, но и не уберет рубец полностью. Фактически это спиливание возвышающегося слоя кожи — после процедуры шрам просто станет менее заметным. Процедура очень болезненная и требует длительного периода реабилитации, а также комплексного подхода. Необходимо пройти несколько курсов лазерной шлифовки для видимого результата.
Инъекции. Уколы в рубцовую ткань иммуномодуляторов или стероидов (гормональных средств). Считается, что этот способ один из самых эффективных — со временем рубец исчезает практически целиком. Однако эпидермис в месте шрама дополнительно травмируется иглой от шприца — это достаточно болезненная процедура.
Криотерапия. Воздействие на келоид жидким азотом при низкой температуре. Рубец бледнеет и истончается. Данный метод эффективен в комплексной терапии, как монотерапия работает плохо.
Мази, гели и крема. Самый безопасный и доступный способ — его используют как на начальных этапах формирования рубцовой ткани, так и на стадии зрелого сформировавшегося рубца.

При первых заметных признаках келоида рекомендуется различная физиотерапия в комплексе с мазями/гелями: фонофорез, электрофорез, микротоки и др.

Как ухаживать за шрамами с гелем Ферменкол

Чтобы убрать шрамы после блефаропластики, врачи назначают средство из линейки Ферменкол. Это могут быть как аппликации, так и физиотерапия, например, фонофорез.

При аппликациях у пациентов возникают вопросы — может ли гипертрофический рубец начать увеличиваться после применения геля в течение месяца?

Если рубец молодой, то он может расти на протяжении года. Увеличение рубца в начале терапии с Ферменколом – это отек, который возникает при активном распаде патологического коллагена, что свидетельствует о начале разрушения рубцовой ткани. Если к припухлости рубца добавляются сыпь и зуд, это уже аллергия. В таком случае Ферменкол стоит отменить.

Аллергия на Ферменкол встречается крайне редко, но перед началом применения данного средства специалисты все же рекомендуют сделать аллергопробу на здоровом участке кожи.

Можно делать электрофорез с гелем Ферменкол в домашних условиях, но сочетать его с другими видами физиотерапии, скажем, фонофорезом нельзя. Также эффективен фонофорез с гелем Ферменкол при помощи аппарата Ретон. Данный аппарат воздействует низкочастотным ультразвуком, таким образом стимулируя кровообращение и усиливая действие Ферменкол. В дерме происходит разрушение основных компонентов рубцовой ткани. Курс составляет 10 ежедневных процедур, интервал между курсами – 2 недели. За этот промежуток времени необходимо делать аппликации с гелем Ферменкол для поддержания терапии.

Приобрести Ферменкол можно в аптеке вашего города или на сайте. Доставка осуществляется во все города России, а также в страны СНГ.

Не откладывайте свою красоту на потом! Сделайте шаг навстречу красивой коже уже сегодня. Глаза — зеркало души, они выдают возраст, здоровье и характер. О чем тогда говорят шрамы после блефаропластики?

Избавиться от надоевшей родинки нетрудно: в любом салоне красоты или в кабинете хирурга операцию проведут без проблем. Но что делать потом?

Вместо нее остается открытая ранка, которую дезинфицируют и впоследствии следят за ее гигиеной до полного заживления. А это непросто!

Если попадает инфекция — то осложнений не избежать и останется заметный рубец.

Формирование шрама

Рана после родинки затягивается корочкой. Как бы она ни чесалась, ее ни в коем случае нельзя удалять самостоятельно — под ногтями находится множество бактерий, да и условия процедуры могут быть нестерильными. Когда рана полностью заживет, корочка отвалится естественным путем. Процесс заживления раны играет важнейшую роль в формировании рубца.

На месте раны нарастает соединительная ткань, которая может краснеть, если родинка находилась над кровеносными сосудами. Иногда в ней больше волокон коллагена, чем требуется для здорового эпидермиса — шрам приобретает келоидный или гипертрофический вид, а это серьезное осложнение, которое требует вмешательства. В редких случаях склонность к образованию избыточного патологического коллагена — индивидуальная особенность организма, чаще всего это последствие нарушения рекомендаций врача:

не трогать прооперированное место, несколько раз в сутки менять повязки и промывать место мыльным раствором, дезинфицируя хлоргексидином;
наносить гель/крем/мазь, которую прописал врач, на чистую сухую кожу в области повреждения;
выпивать не менее 1 л воды в день, употреблять витамины;
избегать яркого солнца — ультрафиолет повреждает незащищенный эпидермис и может спровоцировать бурный рост рубцовой ткани. Необходимо обязательно пользоваться солнцезащитными кремами (spf 30);
использовать смягчающую и дезинфицирующую мазь от шрамов после удаления родинки.

Возникновение рубца и его активный рост могут провоцировать:

травма от неудобной одежды, чесания и др.;
резкий гормональный скачок — влияет на обменные процессы, из-за чего соединительная ткань растет неправильно;
генетическая особенность.

Также заметный след после удаления родинки может остаться вследствие чрезмерной сухости кожи или ошибки неопытного хирурга. Молодая здоровая кожа чаще всего заживает полностью, не оставляя рубцов.

Но как определить, что рана до конца не зажила и процесс формирования грубого рубца запущен? Это можно сделать по следующим признакам:

Красное пятно после операции — норма, но если оно начинает беспокоить и появляется боль, то это свидетельствует о том, что начался воспалительный процесс.
Прооперированное место отекает, боль носит пульсирующий характер — необходимо срочно показаться врачу.
Зуд и неприятные ощущения в области раны говорят об инфицировании.

Вовремя приняв меры, осложнение можно быстро остановить. Когда шрам окончательно сформируется, избавиться от него будет сложнее, но тоже реально.

Профилактика возникновения рубца

Предусмотреть проблему всегда проще, чем исправлять последствия. Чтобы снизить вероятность осложнений, перед операцией рекомендуется пройти 2-х недельный курс витаминов А, В, С и Е, включить в рацион продукты с содержанием железа, магния, селена, цинка и калия.

Виды шрамов

Чтобы понять, как убрать шрам после удаления родинки, надо определить, с каким именно осложнением столкнулся человек. От правильного диагноза зависит способ лечения:

Атрофический рубец (в народе “оспина”) выглядит как ямка, находится ниже уровня эпидермиса и чаще возникает на дряблой возрастной коже.
Гипертрофический рубец, наоборот, выглядит выпуклым, возвышается над кожей, но не разрастается за пределы изначальной раны.
Нормотрофический. Не портит внешний вид, так как он плоский и телесного цвета.
Келоидный шрам. Самый беспокойный из всех — находится над уровнем кожи, может расти на протяжении нескольких лет, существенно превышая размеры изначальной раны. Зудит, болит, имеет бордовый или синюшный цвет.

Поскольку последний из списка вид рубца доставляет больше всех неудобств, расскажем о нем поподробнее.

Этапы формирования келоидного рубца

Несмотря на развитие медицины, причины появления келоидного шрама до сих пор неизвестны. Предположительно это могут быть:

ослабленный иммунитет;
повреждение эпидермиса на глубинных слоях;
аллергия;
сахарный диабет;
дисбаланс гормонов в организме;
наследственность;
беременность;
генетические особенности (чаще келоидам подвержены азиаты и темнокожие люди).

Если у близких родственников есть келоидные рубцы, большая вероятность, что они возникнут и у вас даже без видимой травмы кожи или из-за крошечного пореза.

Келоид формируется через год после удаления родинки в виде разросшейся ткани на месте шрама. Появляется краснота, кожа выглядит воспаленной и размер рубца вскоре заметно увеличивается.

На ощупь келоид может быть гладким или бугристым, возвышается над остальной кожей примерно на 8–10 мм. Рост его продолжается от 2 до 5 лет, за этот период келоид грубеет, появляются стяжки и провоцируется повторное повреждение. Даже после иссечения такого рубца при помощи операции, рецидива не избежать.

После указанного срока след не меняется многие годы.

Как избавиться от шрама?

Способы убрать шрам после удаления родинки зависят от степени сложности задачи:

в самом начале формирования рубца достаточно аппликаций смягчающей мазью с антибактериальным эффектом;
при первых симптомах появления келоида помогают силиконовые пластины и гели, оказывающие давление на рубец, тем самым препятствуя его росту;
косметические процедуры, например, пилинги с кислотами. Они эффективны на первых этапах формирования рубца, когда он находится в активной фазе роста. А вот лазерную шлифовку рекомендовано проводить уже после окончательного формирования шрама. Излишнее травмирование рубца может только провоцировать его рост и нужно быть особенно аккуратным в выборе процедуры;
при серьезной проблеме — иссечение шрама операционным путем и профилактика дальнейшего нарастания избыточного коллагена;
при большой площади рубца назначают физиотерапию: например, электрофорез с косметическими или лекарственными средствами, а также ультразвук или микротоковую терапию;
инъекции кортикостероидами (гормонами) в рубец, но не чаще, чем 1 раз в месяц.

Помните, что у большинства из перечисленных процедур имеются противопоказания. Перед тем, как принять решение о том или ином методе коррекции шрама, проконсультируйтесь со своим врачом!

Иссечение рубца — сложная и рискованная процедура, если ее провести неправильно, рецидив гарантирован. Поэтому эксперты рекомендуют проводить операцию у квалифицированного опытного хирурга в больнице или клинике.

Метод тугого бинтования — бандажей (компрессионного белья) — также не всегда приносит результат, а инъекции дополнительно травмируют иглой рубец, что может вызвать рецидив, и препараты для уколов стоят недешево.

Аппликации мазями и физиотерапия наиболее доступны и безопасны для пациента: их проводят либо в поликлинике по месту жительства, либо с помощью специальных аппаратов.

Практикующий дерматолог Светлана Викторовна Огородникова рекомендует в качестве мази от рубцов после удаления родинки гель Ферменкол.

Любое хирургическое вмешательство является вынужденной мерой, связанной с той или иной степенью травматизации тканей организма. От времени восстановления организма после операции и скорости заживления швов зависит, насколько быстро пациент сможет вернуться к активной жизни. Поэтому так важны вопросы о том, как быстро заживут швы и как избежать послеоперационных осложнений. От шовного материала и от метода наложения шва зависит скорость заживления раны, риск развития осложнений и внешний вид рубца после оперативного вмешательства. Подробнее о швах поговорим сегодня в нашей статье.

Содержание

Виды шовных материалов и методы наложения швов в современной медицине

Идеальный шовный материал должен обладать следующими характеристиками:

Быть гладким, скользить, не нанося дополнительных повреждений. Быть эластичным, растяжимым, не вызывая сдавление и некроз тканей. Быть прочным, выдерживать нагрузки. Надежно завязываться в узлы. Обладать биосовместимостью с тканями организма, инертностью (не вызывать раздражение тканей), иметь низкую аллергогенность. Материал не должен разбухать от влаги. Срок разрушения (биодеградации) рассасывающихся материалов должен совпадать со временем заживления раны.

Различным шовным материалам присущи разные качества. Одни из них являются преимуществами, другие недостатками материала. К примеру, гладкие нити будет сложно затянуть в прочный узел, а применение натуральных материалов, так ценящихся в других сферах, нередко связано с повышенным риском развития инфекции или аллергии. Поэтому поиски идеального материала продолжаются, и пока существует не менее 30 вариантов нитей, выбор которых зависит от конкретных потребностей.

Шовные материалы делятся на синтетические и натуральные, рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Кроме того, изготавливаются материалы, состоящие из одной нити или нескольких: монофиламентные или полифиламентные, крученые, плетеные, имеющие различные покрытия.

Нерассасывающиеся материалы:

Натуральные – шелк, хлопок. Шелк является относительно прочным материалом, благодаря пластичности обеспечивает надежность узлов. Шелк относится к условно нерассасывающимся материалам: со временем его прочность снижается, а примерно через год материал рассасывается. К тому же шелковые нити вызывают выраженный иммунный ответ и могут служить резервуаром инфекции в ране. Хлопок обладает невысокой прочностью и также способен вызывать интенсивные воспалительные реакции. Нити из нержавеющей стали обладают прочностью и дают минимальные воспалительные реакции. Используются в операциях на брюшной полости, при сшивании грудины и сухожилий. Лучшими характеристиками обладают синтетические нерассасывающиеся материалы. Они более прочные, их применение вызывает минимальное воспаление. Такие нити используют для сопоставления мягких тканей, в кардио и нейрохирургии, офтальмологии.

Рассасывающиеся материалы:

Натуральный кетгут. К недостаткам материала относят выраженную тканевую реакцию, риск инфицирования, недостаточную прочность, неудобство в использовании, невозможность предсказать сроки рассасывания. Поэтому материал в настоящее время практически не используется. Синтетические рассасывающиеся материалы. Производят из разлагающихся биополимеров. Делятся на моно и полифиламентные. Гораздо более надежные в сравнении с кетгутом. Имеют определенные сроки рассасывания, отличающиеся у разных материалов, довольно прочные, не вызывают существенных тканевых реакций, не скользят в руках. Не используются в нейро и кардиохирургии, офтальмологии, в ситуациях, когда требуется постоянная прочность швов (для сшивания сухожилий, коронарных сосудов).

Методы наложения швов:

Лигатурные швы – с их помощью перевязывают сосуды для обеспечения гемостаза. Первичные швы – позволяют сопоставить края раны для заживления первичным натяжением. Швы бывают непрерывные и узловые. По показаниям могут накладываться погруженные, кисетные и подкожные швы. Вторичные швы – этот метод используют для укрепления первичных швов, для повторного закрытия раны с большим количеством грануляций, с целью укрепления раны, заживающей вторичным натяжением. Такие швы называют ретенционными и применяют для разгрузки раны и уменьшения натяжения тканей. Если первичный шов накладывался непрерывным способом, для вторичного используют узловые швы, и наоборот.

Сколько заживают швы

Каждый хирург стремится добиться заживления раны первичным натяжением. При этом восстановление тканей проходит в кратчайшие сроки, отечность минимальная, отсутствует нагноение, количество отделяемого из раны незначительное. Рубцевание при таком заживлении минимальное. Процесс проходит 3 фазы:

Воспалительная реакция (первые 5 дней), когда в область раны мигрируют лейкоциты и макрофаги, уничтожающие микробов, инородные частицы, разрушенные клетки. В этот период соединение тканей не достигло достаточной прочности, и они удерживаются вместе за счет швов. Фаза миграции и пролиферации (по 14-й день), когда в ране фибробластами производится коллаген и фибрин. Благодаря этому с 5-го дня формируется грануляционная ткань, прочность фиксации краев раны нарастает. Фаза созревания и перестройки (с 14-го дня до полного заживления). В эту фазу продолжается синтез коллагена и формирование соединительной ткани. Постепенно на месте раны формируется рубец.

Через сколько времени снимают швы?

Когда рана зажила настолько, что больше не нуждается в поддержке нерассасывающихся швов, их удаляют. Процедуру проводят в стерильных условиях. На первом этапе обрабатывают рану антисептиком, для удаления корочек используют перекись водорода. Захватив нить хирургическом пинцетом, пересекают ее у места вхождения в кожу. Аккуратно вытягивают нить с противоположной стороны.

Время снятия швов в зависимости от их локализации:

Швы на коже туловища и конечностей следует оставлять на месте от 7 до 10 дней. Швы на лице и шее снимают через 2–5 дней. Ретенционные швы оставляют на 2–6 недель.

Факторы, влияющие на процесс заживления

Скорость заживления швов зависит от многих факторов, которые условно можно разделить на несколько групп:

Особенности и характер раны. Однозначно, заживление раны после небольшого хирургического вмешательства будет проходить быстрее, чем после лапаротомии. Удлиняется процесс восстановления тканей в случае ушивания раны после травмы, когда имело место загрязнение, проникновение инородных тел, размозжение тканей. Местоположение раны. Лучше всего заживление идет в зонах с хорошим кровоснабжением, с небольшой толщиной слоя подкожно-жировой клетчатки. Факторы, обусловленные характером и качеством оказанной хирургической помощи. При этом имеют значение особенности разреза, качество внутриоперационного гемостаза (остановки кровотечения), тип используемых шовных материалов, выбор метода наложения швов, соблюдение правил асептики и многое другое. Факторы, связанные с возрастом пациента, его весом, состоянием здоровья. Репарация тканей быстрее в молодом возрасте и у людей с нормальной массой тела. Удлиняют процесс заживления и могут спровоцировать развитие осложнений хронические болезни, в частности, сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, онкопатология, сосудистые заболевания. В группе риска находятся пациенты с наличием очагов хронической инфекции, со сниженным иммунитетом, курящие, ВИЧ-инфицированные. Причины, связанные с уходом за послеоперационной раной и швами, соблюдением режима питания и питья, физической активностью пациента в послеоперационный период, выполнением рекомендаций хирурга, приемом медикаментов.

Как правильно ухаживать за швами

Если пациент находится в больнице, уход за швами осуществляет врач или медицинская сестра. В домашних условиях пациенту следует выполнять рекомендации врача по уходу за раной. Необходимо содержать рану в чистоте, ежедневно обрабатывать антисептиком: раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени. Если наложена повязка, перед ее снятием следует проконсультироваться с врачом. Ускорить заживление могут специальные препараты. Одним из таких средств является гель контрактубекс, содержащий луковый экстракт, аллантоин, гепарин. Наносить его можно после эпителизации раны.

Заживление швов после родов

Для скорейшего заживления послеродовых швов в требуется строгое соблюдение гигиенических правил:

тщательное мытье рук перед посещением туалета;
частая смена прокладок;
ежедневная смена белья и полотенца;
в течение месяца принятие ванны следует заменить гигиеническим душем.

При наличии наружных швов на промежности помимо тщательной гигиены нужно заботиться о сухости раны, первые 2 недели нельзя сидеть на твердой поверхности, следует избегать запоров. Рекомендуется лежать на боку, садиться на круг или подушку. Врач может порекомендовать специальные упражнения для улучшения кровоснабжения тканей и заживления раны.

Заживление швов после кесарева сечения

Понадобится ношение послеоперационного бандажа, соблюдение гигиены, после выписки рекомендуется принятие душа и мытье кожи в области шва дважды в день с мылом. В конце второй недели можно применять специальные мази для восстановления кожи.

Заживление швов после лапароскопии

Осложнения после лапароскопии наблюдаются редко. Чтобы обезопасить себя, следует соблюдать постельный режим сутки после вмешательства. Первое время рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от алкоголя. Для гигиены тела используют душ, зону швов обрабатывают антисептиком. Первые 3 недели ограничивают физическую активность.

Возможные осложнения

Основными осложнениями при заживлении ран являются боли, нагноение и недостаточность швов (расхождение). Нагноение может развиться вследствие проникновения в рану бактерий, грибков или вирусов. Чаще всего инфицирование вызывается бактериями. Поэтому нередко после операции хирург назначает курс антибиотиков с профилактической целью. Послеоперационное нагноение требует идентификации патогена и определения его чувствительности к антибактериальным средствам. Помимо назначения антибиотиков может понадобиться вскрытие и дренирование раны.

Что делать если разошелся шов?

Недостаточность швов чаще наблюдается у пожилых и ослабленных больных. Наиболее вероятные сроки осложнения – с 5 по 12 дни после операции. В такой ситуации необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Врач примет решение о дальнейшем ведении раны: оставить ее открытой или провести повторное ушивание раны. При эвисцерации – проникновении через рану петли кишечника, требуется неотложное хирургическое вмешательство. Такое осложнение может возникнуть вследствие вздутия живота, сильного кашля или рвоты

Что делать если болит шов после операции?

Болезненность в области швов в течение недели после операции можно считать нормальным явлением. Первые дни хирург может порекомендовать прием обезболивающего средства. Уменьшить боли поможет соблюдение рекомендаций врача: ограничение физической активности, уход за раной, гигиена раны. Если боли интенсивные или сохраняются длительно, необходимо обратиться к врачу, поскольку боль может быть симптомом возникновения осложнений: воспаления, инфицирования, образования спаек, грыжи.

Народные средства

Ускорить заживление раны можно с помощью народных средств. Для этого применяются фитосборы внутрь в виде настоев, экстрактов, отваров и местные аппликации, фитомази, протирания. Вот некоторые из применяемых народных средств:

Боли и зуд в области швов можно снять с помощью отваров трав: ромашки, календулы, шалфея. Обработка раны растительными маслами – облепиховым, чайного дерева, оливковым. Кратность обработки – дважды в день. Смазывание рубца кремом, содержащим экстракт календулы. Прикладывание к ране капустного листа. Процедура обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Капустный лист должен быть чистым, его необходимо обдать кипятком.

Перед применением фитопрепаратов следует обязательно проконсультироваться у хирурга. Он поможет подобрать индивидуальное лечение и даст необходимые рекомендации.

Читайте также: