С чем смешивать деготь березовый при нанесении на кожу при псориазе

Обновлено: 25.04.2024

Рассмотрен спектр средств лечения псориаза, как местных, так и системных. Обсуждены современные методы и текущие версии рекомендаций по лечению псориаза. Показана эффективность применения фиксированной комбинации (двухкомпонентного препарата кальципотриол

Spectrum of medications for psoriasis treatment, both local and systematic, was considered. Modern methods and current versions of recommendations on psoriasis treatment were discussed. Efficiency of use of fixed combination (2-component preparation of calciportiol/betametazone dipropeonate) was stated.

Псориаз является клинически гетерогенным заболеванием, характеризующимся разной степенью тяжести и широким спектром проявлений у различных пациентов. Клиническая классификация делит псориаз на легкий, при котором кожные бляшки поражают менее 3% площади поверхности тела, средней степени тяжести, при котором кожное поражение захватывает 3–10% площади поверхности тела, и тяжелый, когда пораженными оказываются более 10% площади поверхности тела [1]. Степень воздействия заболевания на пациента зависит от того, какие области тела поражены, а также от того, как псориаз влияет на повседневную жизнь пациентов. Когда псориатические высыпания поражают видимые участки тела, например, лицо, волосистую часть головы и кисти, болезнь оказывает значительное влияние на качество жизни, также как и в случаях, когда псориаз ухудшает функциональное состояние пациента (при поражении ладоней, стоп и области половых органов) [2].

Существует широкий спектр средств лечения псориаза, как местных, так и системных. Хотя по поводу достижений в области биологической терапии велось множество дискуссий, в данной статье в основном описываются пациенты, у которых имеет место легкий псориаз или псориаз средней степени тяжести и которым, в целом, достаточно только местной терапии. В настоящее время для местной терапии псориаза доступен ряд средств:

умягчители;
окклюзионная терапия:
деготь;
дитранол;
ретиноиды для местного применения;
глюкокортикостероиды для местного применения;
аналоги витамина D для местного применения;
фиксированная комбинация аналога витамина D/глюкокортикостероида;
ингибиторы кальциневрина.

Применение каждого из этих средств характеризуется определенными преимуществами и недостатками, а выбор осуществляется на основе предпочтений пациента и врача, а также эффективности терапии.

Местная терапия используется для лечения легкого псориаза и псориаза средней степени тяжести. По мере возрастания тяжести заболевания могут потребоваться более токсичные средства терапии.

Вариабельность клинической картины псориаза требует различных подходов к лечению, и принятая в настоящий момент концепция выступает за использование терапии в соответствии со степенью тяжести заболевания. Препараты с меньшим количеством побочных эффектов применяются при лечении легкого псориаза и псориаза средней степени тяжести, а более агрессивная терапия применяется при неэффективности вышеобозначенной (рис. 1).

Эффективность менее современных методов лечения псориаза

В ранних исследованиях было показано, что назначение вазелина замедляло обновление эпителия, и это вспомогательное вещество, применявшееся в качестве средства монотерапии, позволяло достичь улучшения индекса PASI (индекс площади поражения и тяжести псориаза) при сравнении с плацебо; однако эти исследования проводились до наступления эры адекватно контролируемых рандомизированных испытаний. Окклюзионная терапия одиночных бляшек также клинически эффективна: в исследовании длительное ношение окклюзионных повязок (в течение 3 недель) позволяло достичь значимого улучшения (p < 0,01), сохранявшегося через 4 недели после окончания лечения [3].

Исторически каменноугольный деготь и дитранол использовались для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Несмотря на то, что клинические данные, характеризующие применение этих средств терапии, ограничены, они применялись в течение многих лет, и клинические испытания схемы лечения Гокермана с использованием каменноугольного дегтя, проводившиеся в 1980-х гг., являются источником некоторых данных об эффективности данного вида лечения [4–6]. В рамках этих исследований было обнаружено, что увеличение дозы каменноугольного дегтя, наряду с ежедневным применением ультрафиолета-B (УФ-В), позволяло достичь очищения кожи от псориатических бляшек за 18–21 день, у 90% пациентов кожа оставалась чистой в течение периода, превышавшего один год [4]. Дитранол в составе схемы Инграма также по-прежнему используется в клинической практике, при применении в возрастающих концентрациях 0,01–10% в комбинации с ежедневым облучением УФ-В он позволял достичь клинически значимых результатов: у 80–100% пациентов исчезновение бляшек происходило за 18–21 день [7, 8]. Тем не менее, в настоящее время объем применения обоих этих методов лечения уменьшается, поскольку они выглядят крайне неэстетично и обычно требуют стационарного лечения, что приводит к появлению чувства отвращения к терапии у пациента и повышению медицинских расходов.

Современные методы лечения и Кокрановский обзор

В последние годы для местного лечения псориаза стали доступны аналоги витамина D и глюкокортикостероиды (различной активности). Хотя могут иметь место некоторые опасения относительно побочных эффектов данных лекарственных средств (особенно при длительном применении), они оказались клинически эффективными в лечении легкого псориаза и псориаза средней степени тяжести.

Недавний Кокрановский обзор (систематический обзор всех доступных надежных доказательных данных о преимуществах и рисках вмешательства в области определенного заболевания, проведенный в соответствии со строгими правилами, обеспечивающими его полноту), сравнивал эффективность различных средств местной терапии псориаза с плацебо [9].

В общей сложности обзор затрагивал данные 131 рандомизированного клинического испытания, включавшего 21 488 участников, длительностью от 1 до 24 недель (типичная продолжительность составляла около 6 недель). Эффективность измерялась посредством оценки исследователем глобальных улучшений, отрицательная разница свидетельствовала в пользу метода лечения. Главная находка заключалось в том, что аналоги витамина D, глюкокортикостероиды, дитранол и тазаротен превосходили плацебо в лечении хронического бляшковидного псориаза [9].

Из нескольких средств терапии, рассмотренных в данном исследовании, аналоги витамина D и глюкокортикостероиды продемонстрировали наибольшую общую эффективность. Однако, несмотря на доказанную значительно большую эффективность по сравнению с плацебо, применение аналогов витамина D характеризовалось значительной вариабельностью выраженности эффекта, стандартизированное среднее различие находилось в диапазоне от –0,82 до –1,90 (95% доверительный интервал [ДИ]: от –1,34 до –0,29 и от –2,09 до –1,71 соответственно). Из препаратов класса глюкокортикостероидов лишь одному не удалось доказать большую эффективность по сравнению с плацебо, а очень активные глюкокортикостероиды продемонстрировали большую эффективность по сравнению с активными кортикостероидами (стандартизованное среднее различие: –1,42 по сравнению с –1,09). Обзор исследований, непосредственно сравнивавших аналоги витамина D и глюкокортикостероиды, показал подобные сопоставимые эффекты двух средств терапии, ни одно из которых не проявило значимых преимуществ при нанесении на кожу (глюкокортикостероиды оказались более эффективными в лечении псориаза кожи волосистой части головы). Кроме того, двухкомпонентная мазь кальципотриола/бетаметазона дипропионата (мазь Дайвобет®), представляющая собой фиксированную комбинацию аналога витамина D (кальципотриола) и глюкокортикостероида (бетаметазона дипропионата) продемонстрировала большую эффективность, чем любой из глюкокортикостероидов (стандартизованное среднее различие: –0,46, 95% ДИ, диапазон эффекта лечения: от –0,60 до –0,31) или аналоги витамина D в качестве средств монотерапии (стандартизованное среднее различие: –0,46, 95% ДИ, диапазон эффекта лечения: от –0,27 до –0,66).

Доказательства эффективности фиксированной комбинации (двухкомпонентного препарата кальципотриола/бетаметазона дипропионата)

Результаты нескольких клинических испытаний показали, что двухкомпонентная мазь кальципотриола/бетаметазона, наносимая один раз в сутки, более эффективна в лечении псориаза, чем бетаметазона дипропионат или кальципотриол в качестве монотерапии, с более быстрым началом действия [10–12]. В одном двойном слепом рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность 4-недельного лечения двухкомпонентным препаратом кальципотриола/бетаметазона дипропионата, местными формами бетаметазона дипропионата или кальципотриола, наносившимися один раз в день. В конце 4-недельного лечения двухкомпонентным препаратом кальципотриола/бетаметазона дипропионата среднее изменение индекса PASI составило –74,4, а при применении бетаметазона и кальципотриола — –61,3 и –55,3 соответственно [11]. Объединенный анализ четырех исследований также установил, что большая часть пациентов в группе комбинированного препарата после 4 недель достигла индекса PASI величиной 75, по сравнению с пациентами из групп бетаметазона дипропионата или кальципотриола (рис. 2) [10].

Безопасность местной терапии псориаза

Имели место некоторые опасения в отношении длительного применения средств местной терапии в лечения псориаза, особенно длительного применения глюкокортикостероидов. Побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении глюкокортикостероидов, особенно класса высокоактивных препаратов, затрагивают, в основном, кожу и не носят системного характера; они могут включать в себя атрофию кожи и развитие стрий [9, 13]. Существует риск угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при длительном применении глюкокортикостероидов в чрезмерных дозах; тем не менее, оно развивается гораздо реже, чем нежелательные явления со стороны кожи [13]. Еще одной серьезной проблемой, сопряженной с долгосрочным использованием местных форм глюкокортикостероидов, является тахифилаксия, при которой эффективность лечения уменьшается вследствие его длительности [13]. Были разработаны схемы лечения, целью которых была попытка избежать этого: высокоактивные глюкокортикостероиды наносились два раза в день в течение 2 недель, после чего они наносились только в выходные дни [13]. Вследствие наличия вышеобозначенных нюансов, длительная кортикостероидная терапия, в целом, не рекомендуется.

Специалисты, проводившие Кокрановский обзор, обнаружили, что вероятность развития местных нежелательных реакций при использовании аналогов витамина D выше, чем при применении активных глюкокортикостероидов; в долгосрочных исследованиях до 40% пациентов, получавших аналоги витамина D, испытали развитие нежелательных реакций со стороны кожи, в основном, в виде раздражения [9]. Известно, что традиционные лечебные средства, каменноугольный деготь и дитранол также вызывают дозозависимое местное раздражение.

Опубликованы данные о безопасности двухкомпонентного препарата кальципотриола/бетаметазона дипропионата, используемого с перерывами по необходимости в течение срока, достигавшего 52 недель, в сравнении со схемой поочередного 4-недельного использования двухкомпонентного препарата кальципотриола/бетаметазона дипропионата и кальципотриола в течение 52 недель или 4-недельного использования двухкомпонентного препарата кальципотриола/бетаметазона дипропионата с последующим применением кальципотриола в течение 48 недель [14, 15]. Двухкомпонентная мазь кальципотриола/бетаметазона дипропионата хорошо переносилась; частота развития нежелательных явлений, вызывающих особый интерес, характерных для длительного применения местных глюкокортикостероидов, была низкой во всех трех группах и существенно не различалась между ними [15]. Кроме того, лечение двухкомпонентным препаратом кальципотриола/бетаметазона дипропионата сохраняло эффективность при применении в данном режиме в течение 52 недель [14].

Следует отметить, что большинство нежелательных явлений, которые могут возникнуть при применении средств местной терапии, затрагивают в основном кожу и не носят системного характера; соотношение «польза/риск» при применении средств местной терапии более благоприятно, чем при применении биологических препаратов. Авторы Кокрановского обзора не обнаружили разницы между плацебо и любым из средств местной терапии при оценке системных нежелательных явлений [9].

Текущие версии рекомендаций по лечению псориаза

Два национальных руководства (Германии и США) обобщают имеющиеся доказательные данные, полученные в отношении различных средств местной терапии [16, 17]. Американское руководство классифицирует имеющиеся доказательные данные с учетом качества методологии следующим образом [16]:

Ориентированные на пациента доказательные данные хорошего качества.
Ориентированные на пациента доказательные данные ограниченного качества.
Другие доказательные данные, включая консенсусные руководства.

Немецкие руководства градируют вмешательства в диапазоне от 1 (убедительные доказательства) до 4 (слабые доказательства) — в отношении эффективности, в соответствии с доказательными данными, свидетельствующими в пользу вмешательств [17]:

Исследования с доказательными данными степени А1 или A2, результаты которых преимущественно соответствуют друг другу.
Исследования с доказательными данными степени А1 или B, результаты которых преимущественно соответствуют друг другу.
Исследования с доказательными данными степени B или C, результаты которых преимущественно соответствуют друг другу.
Малое количество или отсутствие систематических эмпирических данных.

Вкратце, уровень доказательности данных подразумевает следующее: (A1): метаанализ, который включает по меньшей мере одно рандомизированное исследование со степенью доказательности А2; (A2): высококачественное, рандомизированное, двойное слепое сравнительное клиническое исследование; (B): рандомизированное клиническое исследование более низкого качества или другое сравнительное исследование; (С): несравнительное исследование и (D): мнение экспертов.

Оба руководства приведены в табл. 1. Кроме того, немецкое руководство включает рейтинговую таблицу средств терапии (классифицированных по различным характеристикам: эффективность, безопасность/переносимость индукционной терапии, безопасность/переносимость поддерживающей терапии и простота использования) (табл. 2).

Общие выводы одинаковы в обоих руководствах: наивысший уровень доказательности получен для аналогов витамина D и кортикостероидов. В американском руководстве комбинированной мази кальципотриола/комбинации бетаметазона присвоен уровень доказательности 1, степень рекомендации А. Хотя в немецкое руководство не внесены отдельные пункты, касающиеся местной комбинированной терапии, описывающее их краткое резюме утверждает, что эффективность комбинированных препаратов витамина D и активного глюкокортикостероида очень высока.

Результаты группового обсуждения в ходе 19?го Конгресса Европейской академии дерматологии и венерологии (2010 г.)

Были отмечены следующие важные моменты.

Важным аспектом лечения псориаза является управление ожиданиями пациента, а также объяснение ему, что цель лечения заключается в очищении кожи от псориаза, но поскольку полное излечение недостижимо, это не всегда возможно. Существуют специальные руководства для помощи в принятии решения о том, когда переводить пациентов с местной на системную терапию, однако выбор может варьировать в зависимости от отдельных факторов, таких как, например, наличие у пациента псориатического артрита.

Группа описала начало лечения пациента двухкомпонентным препаратом кальципотриола/бетаметазона дипропионата или местными препаратами в течение 1 месяца, затем в случае отсутствия изменений (и приверженности пациента лечению) подключение фототерапии. Мнения о том, когда начинать системную терапию при отсутствии очищения кожи пациентов на фоне фототерапии, варьировались среди участников группы.

В отношении комбинации кальципотриол/бетаметазон имеются впечатляющие данные рандомизированных клинических испытаний, указывающие на то, что данное сочетание превосходит любой из компонентов при применении в качестве монотерапии. Других запатентованных комбинированных лекарственных препаратов, с которыми можно было бы проводить сравнение, крайне мало. Другие методы лечения использовались в течение десятилетий, но данные клинических испытаний менее однозначные. Тем не менее, есть некоторые данные, касающиеся комбинации мометазона и салициловой кислоты, которые свидетельствуют об улучшенной эффективности относительно монотерапии мометазоном, возможно, вследствие того, что салициловая кислота улучшает всасывание мометазона.

Стоимость биологических препаратов в странах, представляющих группу, сопоставима.

Заключение

Для местного лечения легкого псориаза и псориаза средней степени тяжести доступен ряд терапевтических средств, некоторые из которых лучше других поддерживаются клиническими данными. Среди лекарственных средств, рассматривавшихся в недавнем Кокрановском обзоре этой терапевтической области, двумя средствами с наивысшим уровнем доказанности пользы применения, а также обладающими наибольшей эффективностью по сравнению с плацебо были глюкокортикостероиды и аналоги витамина D [9]. Кроме того, еще более выраженная эффективность по сравнению с глюкокортикостероидами либо аналогами витамина D в качестве средств монотерапии была свойственна их фиксированной комбинации (двухкомпонентная мазь кальципотриола/бетаметазона дипропионата). Это наблюдение, наряду с настоящими рекомендациями относительно использования комбинации аналогов витамина D/глюкокортикостероидов немецкого и американского руководств, поддерживает применение двухкомпонентных препаратов кальципотриола/бетаметазона дипропионата для местной терапии легкого псориаза и псориаза средней степени тяжести.

Литература

Дж. Мерфи*
К. Райх**

* Национальное подразделение фотобиологии больниц Бомонт и Матер, отделение дерматологии, больница Матер, Дублин, Ирландия
** Дерматологическая клиника Гамбурга, Гамбург, Германия

Но пользоваться им для избавления от псориатических бляшек бездумно нельзя. Перед тем, как начать лечиться, необходимо в обязательном порядке пройти консультацию у дерматолога.

Что такое березовый деготь и как он действует на проблемную кожу?

Это продукт, полученный вследствие сухой перегонки березовой коры. Выглядит как маслянистая тягучая жидкость с неприятным запахом. Это продукт растительного происхождения, очищенный от вредных компонентов. Оказывает такие положительные свойства:

противопаразитарное;
антисептическое;
инсектицидное;
кератоплатическое;
антивоспалительное;
дезинфицирующее;
обеззараживающее;
обезболивающее.

Лечение березовым дегтем позволит замедлить чрезмерно быстрый рост клеток кожи, из-за которого возникает псориаз. Также данное средство снимет зуд, избавит от шелушения, смягчит эпидермис, нормализует в нем обменные процессы.

Симптомы псориаза можно устранить посредством внешнего и внутреннего использования. Пить препарат можно исключительно после разрешения доктора. Большим достоинством является низкая стоимость и доступность. Купить лечебное средство можно практически в каждой аптеке.

Помогает ли березовый деготь при псориазе или нет?

Лечение патологии должно производиться комплексно. Один дегтярный продукт не в силах помочь. Псориаз — хроническая патология с ремиссиями и обострениями. Острую форму лечат посредством гормональных и негормональных медикаментов в сочетании с рецептами нетрадиционной медицины.

Чаще для устранения псориатической сыпи применяется дегтярное мыло, но в аптеках можно найти шампуни, кремы и прочие лечебные дегтярные продукты. Также приготовить лечебную смесь можно самостоятельно дома.

Самые популярные рецепты

В чистом виде

Как лечить псориаз чистым дегтем? Его нужно наносить на четверть часа на кожу, покрытую бляшками, ногти либо волосистую часть головы. По истечении указанного времени кожа смывается прохладной водой, тело промакивается (не обтирается).

Затем идеально нанести на проблемную область лечебный препарат, прописанный доктором. Процедуру стоит проводить чрез день.

Лечебные шампуни

Они применяются для устранения псориатических поражений на волосистой части головы. Шампуни достаточно быстро устраняют шелушение, зуд, так как проникают непосредственно в проблемное место в самые глубокие слои дермы.

Самые эффективные шампуни от псориаза:

« Фридерм », в состав которого включен каменноугольный деготь. Пользоваться им надо дважды в неделю на протяжении 3-х месяцев;
« Псорилом ». Это натуральный продукт с экстрактами растений. Уже после первого мытья головы будет заметен положительный эффект. Для быстрейшего выздоровления пользоваться шампунем надо через день, а в качестве профилактики раз за 7 дней;
« Тана » — шампунь с провитаминами и прочими полезными компонентами. Благодаря такому средству нормализуется водно-солевой баланс, сокращается зуд, улучшается кровообращение. Мыть голову таким шампунем надо в течение 30 суток дважды за неделю;
«Супер Псори», в который входит нафталанская нефть. Пользоваться средством надо несколько раз за 7 дней общим курсом в 30 дней;
« 911 » — шампунь, предназначенный для ежедневного использования. Отлично подходит для профилактики псориаза;
«Невская косметика» — шампунь с кондиционером в составе для более легкого расчесывания;
«Финский дегтярный шампунь» с сосновым дегтем. Имеет весьма неприятный запах, но доказанную эффективность. Не рекомендуется пользоваться им чаще двух раз за неделю.

Все средства от псориаза на волосистой части головы стоит применять согласно инструкции, иначе можно ухудшить течение болезни.

Мази с дегтем

Аптечных дегтярных мазей нет, но сделать их легко дома самостоятельно. Ниже описаны самые эффективные рецепты, которые получили только положительные отзывы пациентов.

Медовая

Для ее приготовления понадобится:

100 г мёда (растопленного);
2 взбитых белка;
50 мл очищенного дегтярного продукта.

Все ингредиенты следует перемешать, смесь закрывается крышкой, убирается на 3 дня в затемненное прохладное помещение. Смазывать пораженное тело полученным составом необходимо ежедневно несколько раз за день не более месяца.

С мылом и содой

Чтобы приготовить эту мазь, потребуется:

1⁄2 стакана гриба чага, стертого до порошкообразного состояния;
перетертое хозяйственное мыло (2 ст. ложки);
желчь медицинская (тоже 2 большие ложки);
аналогичное количество дегтя;
сырые желтки (2 штуки).

Все перемешивается, наносится на бляшки дважды в сутки.

С маслом касторки и салициловой кислотой

Все ингредиенты представлены в мл:

салицилка (40);
касторка (40);
чистый жидкий деготь (100).

Все смешивается и наносится на половину суток на проблемные области (идеально делать это с вечера и оставлять до утра). Кожу сверху следует закрыть пленкой и закрепить ее бинтом. По прошествии 12 часов тело надо промыть чистой водой. Если добавить к лечебной смеси 15 г прополиса, положительный эффект наступит быстрее.

С чистотелом

Потребуется (в граммах):

измельченные листья чистотела (200);
деготь (300);
топленный мёд (200);
листья грецкого орешника, ежевики (по 100);
рыбий жир (100).

Все ингредиенты перемешиваются, настаиваются в закрытой посуде в прохладном темном месте на протяжении 3 дней, после чего смесью следует обрабатывать проблемные места дважды за день.

Целебные ванны

Они помогут сократить зуд, сыпь и раздражение. Достаточно добавить в полную водой ванну такой раствор: 100 мл дегтя, мыльный спирт (75 мл) и аналогичное количество кипяченой воды. Перед тем как окунуться в лечебную воду, надо смазать пораженные места чистым дегтем.

Полежать необходимо 30−40 минут, после чего аккуратно смыть деготь мылом и подождать, пока тело высохнет (обтираться полотенцем не рекомендуется).

Те, кто любит париться в бане, могут хорошенько прогреть тело, после чего смазать его чистым дегтярным продуктом. Так лекарственное средство быстрее впитается в глубокие слои эпидермиса и окажет целебное действие.

Примочки с березовым дегтем

Делается смесь из растительного масла и дегтя. Пропорции берутся равные. Масло можете заменить золой из березовых дров. В полученном растворе смачиваете кусочек ватки и обрабатываете бляшки.

Можно ли пить березовый деготь при псориазе?

Можно, но только после разрешения доктора. Надо строго соблюдать дозировку, иначе могут возникнуть нежелательные побочные эффекты. Делается это по следующей схеме:

Лечебный курс начинается с 5 капель, которые нужно капнуть на кусок хлеба. Запивать водой не следует. Делается это незадолго до сна;
На следующий день добавляете на кусок хлеба еще 1 каплю;
Лечение надо довести до 10 капель, сохранить такой прием на 2 недели, после чего также плавно понижаете дозировку обратно до 5 капелек;
Курс должен в общей сложности длиться не более 24 суток.

Хлеб можете заменить яблоком, медом либо куском сахара. Положительный эффект проявится уже спустя 7−10 дней.

С помощью внутреннего приема березового дегтя можно нормализовать обменные процессы в организме, сократить чрезмерную потливость, избавиться от скопившихся токсинов. Вследствие этого кожа быстрее очистится от псориатических высыпаний.

Еще один метод внутреннего приема — с молоком. Принимать средство надо по такой схеме:

С 1 по 7 сутки: 50 мл молока + 1 капля дегтя;
7 — 14 сутки: 50 мл молока + 2 капли дегтя;
14 — 21 сутки: 50 мл молока + 3 капли дегтя.

После курса делается перерыв на несколько месяцев, после чего лечение надо продолжить. В дополнение к этому методу врачи советуют принимать витамины, поскольку продукт вымывает необходимый организму магний с калием.

Противопоказания

Недуги печени и почек.
Период обострения хронических патологий.
Время беременности и лактации.
Повреждения эпидермиса (фурункулез, угри, липомы).
Аллергия на чистый продукт либо чрезмерная чувствительность к разным компонентам дегтя.

Деготь и все косметические и лечебные продукты с ним наносятся исключительно на проблемные области. Попадать на здоровые ткани не рекомендуется.

Побочные эффекты

Неприятные последствия чаще всего возникают из-за неправильного использования лечебного средства либо вследствие индивидуальной непереносимости. Есть риск возникновения таких побочных эффектов:

При использовании дегтярных препаратов возможны перебои в работе почек.
Может появиться неприятное жжение в первые 10 минут после нанесения средств с чистым продуктом.
Кожа на все время лечения будет сильно подвержена солнечным лучам.
При лечении патологии на голове могут закупориться волосяные фолликулы с порами.
Есть риск обострения недугов хронического характера.

Чтобы избежать вышеперечисленных проблем, перед использованием дегтя из березы в любом виде, проконсультируйтесь у дерматолога.

Советую посмотреть видео о пользе дегтя березы:

На сегодня это вся информация о лечении псориаза березовым дегтем. Если статья оказалась полезной, поделитесь ею с друзьями в социальных сетях. Желаю здоровья!

Т. В. Ананько 1 , А. В. Карпова 2 , О. В. Калинина 2

1 – ГБУЗ КВД № 2, г. Сочи;
2 – АО «Ретиноиды», г. Москва;

Резюме

Псориаз является хроническим воспалительным заболеванием с преимущественным поражением кожи и ногтей, а также частым вовлечением в процесс суставов, в основе которого лежат иммунные нарушения. Несмотря на имеющийся в арсенале дерматологов широкий перечень применяемых лекарственных средств, существующие методы часто не дают желаемого эффекта. Препараты, используемые для лечения псориаза, могут способствовать развитию нежелательных эффектов. В связи с этим, поиск новых подходов к лекарственной терапии псориаза остаётся актуальным. В дерматологии накоплен опыт лечения топическими препаратами на основе берёзового дёгтя и витамина А, которые обладают многочисленными фармакологическими эффектами.

Цель: оценка клинической эффективности препаратов «Дёготь берёзовый Берестин ® » и мази «Видестим ® » в комплексной терапии больных псориазом.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов в возрасте от 25 до 65 лет с диагнозом «псориаз обыкновенный». Пациенты были разделены на две группы. Больные первой группы (20 человек) применяли наружно на очаги поражения жидкость «Дёготь берёзовый Берестин ® » и мазь «Видестим ® ». В группе сравнения (10 человек) использовали наружно 2 % салициловую мазь и крем, содержащий в качестве действующего вещества бетаметазон. Кроме того, все пациенты получали стандартную терапию, а также, при необходимости, проводилось лечение сопутствующей патологии. Критериями эффективности проводимого лечения служили регресс клинических проявлений заболевания и уменьшение показателей индекса PASI.

Результаты. В результате комплексной терапии пациентов основной группы показатель индекса PASI снизился у этих больных на 82,3 % (с 17,5 до 3,1), клиническая эффективность лечения составила 90,0 %. Эффективность терапии у пациентов группы сравнения составила 60,0 %, отмечено снижение индекса PASI до 8,5, что соответствует снижению на 50,0 % от начала терапии.

Заключение. В результате настоящего исследования получены данные о высокой клинической эффективности жидкости «Дёготь берёзовый Берестин ® » и мази «Видестим ® » в комплексном лечении больных псориазом в стационарной и регрессирующей стадиях.

Ключевые слова: псориаз, жидкость «Дёготь берёзовый Берестин ® », мазь «Видестим ® ».

Псориаз является хроническим воспалительным мультифакториальным заболеванием с преимущественным поражением кожи и ногтей, а также частым вовлечением суставов, в основе которого лежат иммунные нарушения. Важное значение в развитии псориаза имеет наследственная предрасположенность. Распространённость этого заболевания в мире составляет от 1 до 4 % в зависимости от географического положения, этнической принадлежности и экологических условий [1—3]. Среди тяжёлых хронических дерматозов неинфекционного генеза псориаз является одной из частых причин обращения за медицинской помощью. Согласно анализу статистики, среди заболеваний кожи и подкожной клетчатки в РФ в последние годы наблюдается рост этой патологии [4].

Очень часто у пациентов, страдающих псориазом, выявляются другие сопутствующие заболевания, в том числе, ишемическая болезнь сердца, депрессия, сосудистые заболевания головного мозга и метаболический синдром. Псориаз оказывает выраженное эмоциональное и психосоциальное воздействие на пациентов. Он снижает самооценку, влияя на социальную активность и межличностные отношения, что может привести к значительному снижению качества жизни [5]. В целях препятствия дальнейшего развития болезни требуется непрерывный контроль за её течением. Лечение включает: местные средства, традиционные системные лекарства и биологические препараты, фототерапию [6]. Однако, несмотря на имеющийся в арсенале дерматологов широкий перечень применяемых лекарственных средств, существующие методы часто не дают желаемого эффекта. Местные препараты, используемые для лечения псориаза, могут способствовать развитию нежелательных эффектов в виде подавления иммунных реакций, снижения физиологической регенерации, атрофии коры надпочечников. В связи с этим поиск новых подходов к лекарственной терапии псориаза остаётся актуальным.

Дёгти из растительного сырья издавна широко применяются в медицине [7, 8]. В дерматологии накоплен опыт лечения кожных заболеваний препаратами на основе берёзового дёгтя, которые способны оказывать антибактериальное и гормоноподобное действие без эффекта привыкания, иммуносупрессии и надпочечниковой недостаточности.

Препарат «Дёготь берёзовый Берестин ® » применяется в качестве наружного дерматотропного средства. Многообразие лечебных свойств дёгтя обусловлено его сложным составом, включающим различные активные вещества. Этот продукт оказывает кератопластическое, антисептическое, противопаразитарное, подсушивающее, противовоспалительное, сосудосуживающее и анестезирующее действие; уменьшает эритему, успокаивает зуд. Он способен регулировать гистогенез эпителиальных тканей, затрагивая процессы размножения, дифференцировки и функционирования клеток. Клиническая эффективность препарата «Дёготь берёзовый Берестин ® » обусловлена его действием на цикл ороговения клеток, способность уменьшать размеры сальных желёз, снижать количество микроорганизмов. Он может оказывать модифицирующее влияние на процессы пролиферации и дифференцировки с сохранением морфологических изменений кожи в течение нескольких недель после отмены. При инфильтративных процессах в коже дёготь оказывает рассасывающее действие [9].

Для активации репаративных процессов при различных дерматозах применяется лекарственный препарат «Видестим ® » — мазь для наружного применения, активным веществом которого является ретинола пальмитат (витамин А) — 5 мг. Препарат стимулирует регенерацию, усиливает деление эпителиальных клеток кожи, тормозит процессы кератинизации, препятствует развитию гиперкератоза. Местное действие мази «Видестим ® » обусловлено наличием на поверхности клеток эпителия специфических ретинолсвязывающих рецепторов.

Цель настоящего исследования — оценка эффективности препарата «Дёготь берёзовый Берестин ® » и мази «Видестим ® » в комплексной терапии больных псориазом обыкновенным.

Материалы и методы исследования

В исследовании приняли участие 30 пациентов в возрасте от 25 до 65 лет с диагнозом «псориаз обыкновенный (бляшечный)» (L 40.0 по МКБ-10). Из них — 12 мужчин и 18 женщин. Наблюдение проводилось на базе дерматологического отделения ГБУЗ КВД № 2, г. Сочи. При отборе были исключены пациенты с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарственных средств, псориазом в стадии обострения, тяжёлыми сопутствующими заболеваниями печени, почек, поджелудочной железы, миокарда. На каждого пациента после определения его соответствия критериям включения и исключения заполнялась индивидуальная регистрационная карта. В карте фиксировали возраст, пол, диагноз, длительность заболевания, соответствие критериям включения и исключения, данные физикального обследования, кожный статус по индексу PASI (наличие эритемы, инфильтрации, шелушения), результаты лабораторных исследований, сопутствующие состояния, сопутствующую терапию, даты начала и окончания лечения, промежуточных визитов, наличие нежелательных явлений. Пациенты были разделены на две группы. Первую (основную) группу составили 20 больных, которые применяли наружно на очаги поражения жидкость «Дёготь берёзовый Берестин ® » и мазь «Видестим ® ».

«Дёготь берёзовый Берестин ® » наносили на очаги поражения кожи жёсткой кисточкой или рукой на 15 минут 1 раз в день на площадь не более 1/10 поверхности тела, затем принимали душ с мылом или гелем для душа, смывая препарат мочалкой или губкой. После удаления с кожи берёзового дёгтя очаги поражения смазывали мазью «Видестим». Суточная доза препарата «Дёготь берёзовый Берестин ® » не превышала 2—4 грамма.

Вторую группу (сравнения) составили 10 человек, лечение которых заключалось в наружном применении 1 раз в день на очаги высыпаний 2,0 % салициловой мази и крема, содержащего в качестве действующего вещества бетаметазон. Кроме того, пациенты обеих групп получали стандартную терапию (30 % тиосульфат натрия, гепатопротекторы, ангиопротекторы, витамины группы А, В и ферментные препараты), а также, при необходимости, проводилось лечение сопутствующей патологии.

Для анализа клинического материала в индивидуальную карту пациента заносили данные, характеризующие динамику заболевания в баллах по результатам визитов (начало лечения, 14, 30 дней). Критериями эффективности проводимого лечения служили регресс клинических проявлений заболевания и уменьшение показателей индекса PASI. При осмотре во время каждого визита выраженность основных признаков псориаза (эритемы, инфильтрации, шелушения) и площади поражения оценивали в баллах. Среднее значение индекса PASI до начала лечения в основной группе составляло 17,5, в группе сравнения — 16,9. Проводили клинико-лабораторный мониторинг с определением общеклинических и биохимических показателей в динамике. Проводилась оценка эффективности, переносимости и безопасности терапии. На заключительном визите оценивали эффективность всего курса терапии. По окончании лечения пациенты оценивали результативность проведённой терапией, основываясь на переносимости и удобстве использования препарата.

Результаты исследования

Длительность заболевания у обследованных пациентов варьировала в широком диапазоне — от 2 до 20 лет. У большинства пациентов болезнь продолжалась более 5 лет. Высыпания в виде папул с чёткими границами, сливающиеся в бляшки различных очертаний и величины, покрытые серебристо-белыми чешуйками, локализовались на голове, туловище и конечностях. Процесс находился в стационарной и регрессирующей стадиях.

В результате комплексной терапии пациентов основной группы жидкостью «Дёготь берёзовый Берестин ® » и мазью «Видестим ® » клиническая эффективность лечения составила 90,0 % (18 из 20 человек). Уже на 7-е сутки от начала лечения наблюдалось уменьшение основных симптомов заболевания: эритемы, инфильтрации и шелушения. На 14-е сутки проводимой терапии продолжалась положительная динамика, размер бляшек значительно уменьшился, наблюдался регресс высыпаний. На 21—28 день лечения у 60,0 % пациентов (12 человек из 20) наступила клиническая ремиссия. Индекс PASI снизился у этих больных на 82,3 % (с 17,5 до 3,1). У 6 пациентов состояние было расценено как значительное улучшение, индекс PASI снизился на 65,0 %. Среднее значение индекса PASI после проведённой терапии у пациентов основной группы составило 4,1, что соответствует снижению на 77,0 % от начала терапии. Во время лечения неблагоприятных явлений у пациентов не наблюдалось, переносимость препаратов была хорошей, отклонений в лабораторных показателях не отмечалось. Два пациента во время первого нанесения жидкости «Дёготь берёзовый Берестин ® » отмечали лёгкое жжение, но одновременно исчезал зуд. Жжение прекращалось через 10—15 минут самостоятельно. Отмены или коррекции терапии не потребовалось.

Эффективность терапии у пациентов группы сравнения составила 60,0 % (6 из 10 человек), отмечено снижение индекса PASI до 8,5, что соответствует снижению на 50,0 % от начала терапии (рис. 1). При проведении лечения неблагоприятных явлений у пациентов не наблюдалось, переносимость лечения была хорошей, отклонений в лабораторных показателях не отмечалось.

Рис. 1. Динамика изменения индекса PASI по группам лечения.

Заключение

Псориаз относится к дерматозам, имеющим хроническое течение и требующим длительной терапии. Высокая эффективность жидкости «Дёготь берёзовый Берестин ® » в составе комплексного лечения псориаза в стационарной и регрессирующей стадиях обусловлена влиянием дёгтя на основные звенья патогенеза, заключающиеся в регуляции пролиферации кератиноцитов и нормализации цикла ороговения клеток. Берёзовый дёготь для местного применения обладает выраженной биологической активностью, оказывая антисептическое, противовоспалительное, противозудное действие. Он способен оказывать модифицирующее влияние на процессы пролиферации и диффиренцировки, сохранением морфологических изменений кожи в течение нескольких недель после отмены. Использование жидкости «Дёготь берёзовый Берестин ® » в соответствии с инструкцией при псориазе позволяет достигнуть хороших результатов без развития токсических реакций, побочных эффектов и с высоким профилем безопасности по сравнению с другими препаратами. Мазь «Видестим ® » стимулирует регенеративные процессы в коже, тормозит процессы кератинизации, препятствует развитию гиперкератоза. Совместное применение этих препаратов в комплексной терапии псориаза наиболее эффективно.

Выводы

Проведённое исследование показало, что сочетанное применение жидкости «Дёготь берёзовый Берестин ® » и мази «Видестим ® » в комплексном лечении больных псориазом в стационарной и регрессирующей стадиях эффективно и приводит к регрессу основных симптомов заболевания.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Деготь – это растительное сырье, используемое при многих дерматологических заболеваниях. Рассмотрим его лечебные свойства и особенности применения при псориазе.

Вещество, получаемое в процессе сухой перегонки древесины – это деготь. В его состав входят такие компоненты: бетулин, фенол, ксилол, крезол, гваякол, креозот, толуол, а также эфиры органических кислот, ароматические углеводороды и кетоны. Их длительное действие эффективно в лечении многих дерматологических заболеваний, а особенно псориаза.

Чистый деготь и препараты на его основе обладают такими свойствами:

Антисептическое.
Дезинфицирующее.
Противовоспалительное.
Кератолитическое.
Противопаразитарное.
Кератопластическое.

Растительное сырье чаще всего производят из древесины сосны, можжевельника и, конечно же, березы. Состав березового дегтя отличается внушительным количеством разных веществ, которые обладают антибактериальными и антисептическими свойствами, подсушивают кожу, обезболивают и обеззараживают. При воздействии на очаги поражения уменьшают покраснение, снимают зуд и жжение, способствуют рассасыванию гнойников на коже.

Помогает ли березовый деготь при псориазе?

Одно из распространенных дерматологических заболеваний хронического характера – это псориаз. Больной жалуется на частые рецидивы сыпи, возникающей на любой поверхности тела и сопровождающейся сильным зудом и шелушением. От данной патологии страдает около 4% населения Земли. Заболевание может быть как наследственным, так и приобретенным. Чаще всего его появлению способствуют такие факторы, как: нарушения со стороны иммунной, эндокринной и нервной системы, обменные нарушения.

Для лечения используются различные методы, как традиционные, так и средства народной медицины. В состав самых эффективных препаратов входят растительные компоненты, самый популярный их которых – деготь. Исходя из этого, у многих больных возникает вопрос: помогает ли березовый деготь при псориазе?

Вещество представляет собой маслянистую жидкость темного цвета с характерным запахом. Он используется в медицине, ветеринарии и даже в промышленности.
Применяется в лечении различных дерматологических заболеваний: псориаз, чесотка, экзема, лишай, аллергические высыпания, диатез и другие.
Является отличным антисептиком, так как ускоряет заживление ран и ожогов, предупреждая их нагноение. Эффективен в лечении кожных грибковых заболеваний, фурункулов, нагноений. Ускоряет регенерацию тканей за счет улучшения кровоснабжения.
В состав березового сырья входит более 10 тысяч различных веществ: органические кислоты, смолистые компоненты, фитонциды, толуол. Они придают ему дезинтоксикационные и антисептические свойства

Еще одно преимущество растительного средства в том, что в отличие от кортикостероидных мазей и других гормональных препаратов, он абсолютно безопасен для организма. Поэтому со всей уверенностью можно сказать, что при правильном применении, березовый деготь помогает при псориазе.

[1], [2], [3], [4], [5]

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Деготь березовый Берестин ®

Жидкость для наружного применения	1 г
деготь	100 %
с содержанием фенола	от 0.5 до 2%

10 г - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
20 г - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
30 г - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
50 г - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
100 г - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Обладает кератопластическим, антисептическим, противопаразитарным, подсушивающим, противовоспалительным, сосудосуживающим, анестезирующим действием; уменьшает эритему, успокаивает зуд. При инфильтративных процессах в коже оказывает рассасывающее действие.

Показания препарата Деготь березовый Берестин ®

псориаз в стационарной и регрессирующей стадиях;
экзема (в т.ч. микробная и себорейная);
нейродермит вне обострения;
почесуха;
себорея;
зуд кожи.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
L20.8	Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
L21	Себорейный дерматит
L28.0	Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)
L29	Зуд
L30.3	Инфекционный дерматит (инфекционная экзема)
L40	Псориаз

Режим дозирования

При экземе, нейродермите и псориазе перед применением проводится удаление корочек или чешуек с помощью масляного компресса. Берестин наносят на очаги поражения кожи жесткой кисточкой или рукой вначале на 15 мин 1 раз/сут, постепенно увеличивая время аппликации до 30 мин. Препарат удаляют ватным или марлевым тампоном, смоченным растительным или вазелиновым маслом.

При псориазе и почесухе через 15-30 мин после нанесения рекомендуется принять душ с мылом или гелем для душа, смывая препарат мочалкой или губкой. После удаления с кожи Берестина очаги поражения смазывают смягчающей мазью или кремом. Суточная доза препарата не должна превышать 6-8 г.

Продолжительность курса лечения - до 4 недель, перерывы между курсами 1-2 мес.

Побочное действие

Сразу после нанесения Берестина иногда наблюдается жжение кожи, одновременно исчезает зуд. Жжение прекращается через 10-15 мин и лишь у немногих больных может сохраняться более длительно. В таких случаях необходимо удалить с кожи препарат через 15 мин и не увеличивать время аппликации при последующем применении. Субъективные ощущения исчезают после 2-3 аппликаций.

В отдельных случаях может возникать раздражение кожи в зоне нанесения. Появление его служит основанием для временного прерывания лечения. Раздражение обычно проходит от применения примочек и паст и не связано с непереносимостью Берестина.

При нанесении Берестина на участки кожи с повышенным оволосением или на волосистую часть головы иногда наблюдается развитие фолликулита.

Применение Берестина на открытых участках кожи (лицо, шея, руки) может спровоцировать появление солнечных ожогов.

Противопоказания к применению

острое воспаление кожи;
обострение хронических заболеваний кожи, особенно при выраженной экссудации (острая экзема, дерматиты, экссудативный псориаз);
поражение сально-волосяных фолликулов (фолликулит, фурункулез, угри, сикоз);
заболевания почек, печени, поджелудочной железы, миокарда.

С осторожностью применяют Берестин у детей и лиц с чувствительной кожей, при склонности к фолликулитам, на участках с повышенным оволосением.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применять при беременности, в период лактации и женщинам, планирующим беременность.

Особые указания

Перед началом лечения рекомендуется исследовать переносимость Берестина на ограниченном участке кожи. В процессе лечения необходимо периодически (1-2 раза/мес) исследовать мочу. Не следует использовать Берестин длительное время на больших участках кожи (более 1/10 поверхности).

Берестин оставляет темные пятна на постельном и нательном белье, при длительном применении окрашивает кожу в темный цвет. Пятна на белье удаляются нашатырным спиртом (1 столовая ложка на 10 л воды). Темные пятна на коже самостоятельно исчезают вскоре после окончания лечения. Светлые волосы при воздействии на них Берестина немного темнеют.

Передозировка

При применении Берестина длительное время на большие площади (более 1/10 поверхности кожи) могут наблюдаться признаки интоксикации, к которым относятся слабость, озноб, тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, судороги. Моча при этом может приобретать зеленоватую окраску (оливковая моча, карболурия), содержать белок и цилиндры.

Лекарственное взаимодействие

Одновременно с Берестином не назначают сульфаниламидные препараты, производные фенотиазина и другие средства, обладающие свойствами повышать фоточувствительность кожи.

Сочетание Берестина с препаратами, содержащими серу и салициловую кислоту, усиливают его действие.

Условия хранения препарата Деготь березовый Берестин ®

Препарат хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте.

Читайте также: