Рубец на предстательной железе что это такое

Обновлено: 25.04.2024

Фиброз предстательной железы, иначе склероз простаты.

Патологический процесс, проявляющийся как разрастание соединительной ткани и развитие рубцовых изменений.

В ходе данных изменений происходит сморщивание простаты.

Это ведет к сдавливанию уретрального канала и нарушению процесса деуринации.

Также патология может встречаться под названием парауретральный фиброз простаты.

Клиническая картина фиброза предстательной железы

Фиброз простаты и патологические изменения на его фоне провоцируют следующие симптомы:

Болезненность в процессе эякуляции, дискомфорт во время полового акта.
Нарушение процесса мочеиспускания, которое сопровождается затруднением деуринации (пациент напрягает мышцы малого таза, пытаясь полностью опорожнить мочевой пузырь).
Увеличение количества мочеиспускания (поллакиурия). Характеризуется значительно большей частотой опорожнения мочевого пузыря с преимущественно небольшим количеством мочи.
Развитие никтурии — увеличение количества мочеиспускания в ночное время.
Прерывистая деуринация (вялая струя мочи, сопровождается раздвоением, меняет направление).
Переполнение мочевого пузыря с острой задержкой мочи. Застой мочи оказывает негативное влияние на верхние мочевые пути, что приводит к развитию постренальной почечной недостаточности.
Болевой синдром, локализующийся в области паха и прямой кишки. Может усиливаться при посещении туалета.

Другие признаки фиброза простаты включать развитие остаточной мочи.

В качестве остаточной мочи следует рассматривать объем урины, который после мочеиспускания остается в мочевом пузыре.

Типы фиброза простаты

Клиническая картина и прогноз заболевания будут зависеть от тяжести патологического процесса и его длительности.

Так, мелкоочаговый фиброз простаты может достаточно длительное время находиться в бессимптомном состоянии.

Сегодня в урологической практике принято выделять следующие типы и формы заболевания:

Очаговый фиброз простаты. Наблюдается увеличение концентрации клеток, что приводит к разрастанию железы (на практике, очаговый фиброз довольно часто путают с хроническим простатитом).
Фиброз с атрофией паренхимы. Сопровождается уменьшением концентрации клеток и объема железистой ткани.
Склероз предстательной железы с одновременным развитием узловой гиперплазии. Наблюдается разрастание железистой ткани на фоне увеличения клеток.
Фиброз с развитием кистозных образований. Киста представляет собой закрытую капсулу из эпителиальной ткани, может состоять из одной или нескольких камер и иметь упругое или вязкое содержимое.
Цирроз предстательной железы. Характеризуется замещением нормальной ткани простаты на патологическую с последующим нарушением ее строения.

Другие формы фиброза могут сопровождаться инфекционным процессом или аллергической реакцией, а также не являться следствием простатита.

Причины фиброза предстательной железы

Какие существуют основные причины фиброза простаты?

Главная причина, по которой возможно развитие склероза простаты, является длительно протекающий простатит (воспаление предстательной железы).

Более 15% мужчин всего земного шара, минимум один раз в жизни сталкивались с воспалением простаты.

Провоцирующими факторами фиброза могут быть следующие явления:

Уретропростатический рефлюкс. Часто наблюдается при повышенном внутриуретральном давлении, сопровождается забросом урины из уретры в выносящие канальцы простаты. Как следствие, развивается воспалительный процесс, не связанный с бактериальной этиологией.
Различные типы хирургического вмешательства, ранее совершенные на предстательной железе.
Атеросклеротическое поражение предстательной железы, что сопровождается развитием холестериновых бляшек в сосудах простаты.
Нарушение работы гормонального фона, сопровождающиеся дефицитом тестостерона.
Острое воспаление простаты, вызванное бактериальной патогенной микрофлорой.

Диагностические мероприятия при фиброзе простаты

Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения прибегают к следующим диагностическим манипуляциям:

Сбор анамнеза, анализ клинической картины и жалоб пациента. Врач должен расспросить пациента о состоянии здоровья, выраженности симптоматики, ее характере. Дополнительно врач просит заполнить специальный опросник IPSS, который позволит определить качество мочеиспускания и выявить нарушения в деуринации.
Общее лабораторное исследование мочи. Назначается для определения в урине лейкоцитов, белка, глюкозы, инфекционных микроорганизмов. Моча здорового человека не содержит кетонов, нитритов и компонентов крови (например, гемоглобина), а также белковых молекул. Также анализ мочи позволяет выявить протекающий воспалительный процесс.

Общее лабораторное исследование крови. Проводиться с целью подсчета концентрации эритроцитов, а также скорости их оседания. По результатам анализа можно судить о воспалительной реакции и ее выраженности, а также определить состояние иммунной системы.
Биохимическое исследование крови. Позволяет определить функциональное состояние внутренних органов, оценить работу иммунитета. Результаты анализа дают возможность понять о процессах, происходящих в организме, в том числе о метаболизме.
Микробиологический посев урины. Позволяет определить бактериологический состав мочи и выявить патогенный микроорганизм, который спровоцировал воспалительную реакцию в уретральном канале.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Назначается с целью визуализации состояние почек, их размера, позволяет диагностировать застой урины.
ТРУЗИ предстательной железы. ТРУЗИ простаты не способен со 100% точностью определить фиброз, но даст вполне информативное заключение о форме железы, ее объеме, деформациях и структуре.

Фиброз простаты на УЗИ часто визуализируется как гиперэхогенные участки.

Для полной диагностики фиброзного поражения предстательной железы необходимо провести полное урологическое обследование.

Как исключить развитие онкологического процесса либо выявить его на самых ранних стадиях?

Назначается анализ крови PSA (простат-специфический антиген, опухолевый маркер) и ректальное ультразвуковое исследование.

Если подозревается развитие атипичного процесса, проводится биопсия подозреваемой ткани.

Также может быть назначена цистоскопия.

Изменения в предстательной железе, которые не выявляются своевременно, могут провоцировать ряд осложнений.

Даже доброкачественные изменения нарушают процесс деуринации, способствуют накоплению урины в мочевом пузыре.

Скопление мочи значительно увеличивает риск возникновения камней в мочевом пузыре, инфекций мочевых путей и ряда более серьезных осложнений.

Как проводится лечение фиброза простаты

Лечение фиброза простаты предполагает исключительно хирургические методы воздействия.

Особенно если речь идет о поздних стадиях патологии.

К сожалению, медикаментозное воздействие или массаж при фиброзе простаты являются неэффективными.

Они не могут устранить активное разрастание соединительной ткани.

Применение медикаментозного лечения возможно только на самых ранних стадиях развития фиброза.

Могут назначаться различные противобактериальные препараты, НПВС, обезболивающие.

Удаление фиброза простаты назначается в следующих случаях:

Задержка мочеиспускания, что сопровождается острой болью, чувством тяжести внизу живота, ухудшением общего самочувствия.
При фиброзе простаты, который сопровождается образованием камней в мочевом пузыре.
При обнаружении выпячивания стенки мочевого.
Когда наблюдается острое нарушение оттока мочи.
В случае диагностирования врожденного расширения мочеточника.
При развитии острой почечной недостаточности на фоне склероза предстательной железы.
Рефлюкс мочеточника, который сопровождается забросом урины из уретрального пути в vesicula seminalis (семенные пузырьки).

Методы оперативного вмешательства при фиброзе простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы

Представляет собой урохирургический метод лечения простаты и мочевого пузыря.

Зачастую встречается под сокращенным названием ТУР.

Трансуретральная резекция (ТУР) представляет собой минимально инвазивную хирургическую процедуру.

Манипуляция проводится с использованием резектоскопа.

В медицине проводится различие между трансуретральной резекцией мочевого пузыря (TUR-B или TURB) и трансуретральной резекцией предстательной железы (TUR-P или TURP).

TUR-P используется для удаления препятствий, которые блокируют отток мочи из мужской предстательной железы.

TUR-B используется для лечения поверхностного рака мочевого пузыря.

В рамках процедуры TUR-P хирург удаляет ткань предстательной железы, которая патологически изменилась, не делая внешнего разреза соединительной ткани.

Перед выполнением трансуретральной резекции предстательной железы пациент должен временно прекратить прием некоторых лекарств для исключения развития осложнений.

Эти препараты включают средства для разжижения крови, такие ацетилсалициловая кислота и антидиабетические медикаменты.

Средства увеличивают риск кровотечения или метаболического ацидоза.

Кроме того, перед хирургическим вмешательством должны быть исключена инфекция мочевых путей.

При их наличии, предварительно назначается курс антибиотиков.

Лечение проводится под перидуральной или спинальной анестезией.

В начале процедуры резекции предстательной железы хирург вводит постоянно орошаемый резектоскоп в простату через уретральный канал.

Патологически измененная ткань удаляется при помощи высокочастотной петли тока.

Трансуретральная резекция предстательной железы может выполняться несколькими способами — монополярно и биполярно.

В монополярном методе используется бессолевой раствор, в то время как в биполярном методе в качестве раствора для орошения используется физиологический солевой раствор.

Наиболее безопасным считается биполярный метод, поскольку во много раз снижает риски кровотечения.

В большинстве случаев резекция простаты методом ТУР является успешной, нормализует мочеиспускание, купирует все неприятные симптомы, связанные с фиброзом железы.

Как правило, к данному методу хирургии стараются прибегать чаще.

Операционное вмешательство хорошо переносится пациентами, сопровождается комфортным периодом восстановления.

В редких случаях, возможно развитие ряда осложнений, связанных с проведенной операцией.

Дальнейшие возможные риски трансуретральной резекции включают ретроградные эякуляции, склероз шейки мочевого пузыря, воспаление яичек, эпидидимит.

Некоторые пациенты также страдают от временной эректильной дисфункции.

Резекция железы с прямым хирургическим доступом

К данному методу оперативного вмешательства прибегают только при острой необходимости, когда малоинвазивные манипуляции неуместны.

В ходе процедуры проводится разрез мягких тканей брюшины, при необходимости вскрывается мочевой пузырь.

Данный метод терапии характеризуется большей травматизацией.

В качестве анестезии используется спинномозговое обезболивание или общий наркоз (по показаниям).

Данный метод терапии отличается достаточно длительным периодом восстановления пациента.

Также большим спектром возможных осложнений: инфекции, кровотечения, обширные гематомы.

Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями операции с открытым доступом при общей анестезии могут привести к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы.

Также существует риск остановки сердца.

Важно! Категорически запрещается лечение фиброза простаты народными средствами. Такие методы не только неэффективны, но и могут ухудшить состояние здоровья.

Виды терапевтических процедур при фиброзе простаты

Для улучшения состояния пациента может быть установлена специальная трубка в зону сужения, с целью нормализации оттока мочи.

В случае острой задержки мочеиспускания проводится установка эпицистостомы — катетера для выведения урины из мочевого пузыря.

Установка катетера проводится путем небольшого разреза под областью пупка, в лобковой зоне.

Процедура предполагает местное обезболивание или общую анестезию.

Неплохо себя зарекомендовал тип хирургии с использованием лазера.

Однако лечение фиброза простаты лазером целесообразно только при начальных стадиях патологического процесса.

Прогноз при фиброзе простаты вполне благоприятный, особенно, если обратиться за помощью в незапущенных случаях.

Осложнения фиброза простаты

При отсутствии адекватного и своевременного лечения фиброз простаты может спровоцировать серьезные негативные последствия для организма.

Обструкция мочевого пузыря с острой задержкой деуринации.

В зависимости от степени тяжести, помимо так называемого уросепсиса, застой мочи может привести к хронической почечной недостаточности.

Кроме того, на фоне задержки мочеиспускания нарушается кислотно-щелочной баланс.

Это приводит к увеличению накопления кислот в организме, а также увеличению концентрации калия в крови, что способствует развитию сердечной аритмии.

В худших случаях, кода последовало острое нарушение функционирования почек, пациенту назначается диализ на постоянной основе или пересадка органа.

Уролитиаз (мочекаменная болезнь)

Уролитиаз это медицинский термин, обозначающий наличие мочевых камней (уролитов) в пределах мочевых путей.

Таких как мочевой пузырь, мочеточники или почечная лоханка.

Мочевые камни — минеральные конкременты, состоящие из разных кристаллов, как правило, образуются из оксалата кальция.

При острой мочекаменной болезни происходит полный или частичный отказ функции почек.

Уретрогидронефроз

Представляет собой ненормальное расширение почечной лоханки.

Болезнь является результатом обструкции мочевого пузыря, что приводит к нарушению или разрушению почечной ткани.

Если гидронефроз становится хроническим, может произойти повреждение почечной паренхимы с нарушением функционирования почек.

Пиелонефрит

При фиброзе может протекать в острой или хронической форме.

Заболевание обычно является следствием бактериальной инфекции.

Пиелонефрит может вызвать немало серьезных осложнений.

В некоторых случаях простой пиелонефрит переходит в гнойное воспалительное заболевание таза.

Затем патогены могут проникать в кровоток, провоцируя развитие уросепсиса.

Почечная недостаточность

Может развиваться как в острой форме, так и в хронической.

Патологический процесс сопровождается нарушением всех функций почек.

Почечная недостаточность приводит к накоплению в крови продуктов в ходе разложения белка, которые являются токсичными для организма:

Мочевина. Концентрация мочевины в сыворотке и моче является показателем метаболизма белка. Мочевина является следствием разложения аммиака печенью. Выводится аммиак вместе с мочой, поскольку является токсичным для организма. Задержка мочеиспускания на фоне фиброза может приводить к уремии (отравление организма).
Креатинин. Представляет собой конечный продукт креатинфосфатной реакции, образуется в мышцах, после чего выделяется в кровь и выводится почками. Является важным показателем функционирования почек.
Мочевая кислота. Образуется в организме как продукт разложения пуриновых оснований и выводится из организма через мочу. Определение мочевой кислоты в сыворотке используется для диагностики и наблюдения за заболеваниями почек. Хроническое повышение уровня мочевой кислоты может привести к устойчивой артериальной гипертонии и эндотелиальной дисфункции.

Фиброз простаты: ответы на вопросы пациентов

Может ли фиброза простаты стать причиной бесплодия и повлиять на зачатие?

Да, фиброзное изменение тканей предстательной железы может спровоцировать бесплодие. Об успешном зачатии можно будет говорить только после полноценного лечения.

Препарат Лонгидаза лечит запущенный фиброз простаты?

Лонгидаза назначается в качестве профилактического препарата при повышенном риске гиперплазии простаты, а также при хроническом простатите.

При развившемся фиброзе препарат уже неэффективен.

Можно ли остановить фиброз простаты?

При обнаружении склероза предстательной железы в начале развития, вполне реально приостановить течение патологического процесса.

В первую очередь необходимо выявить основную причину процесса.

По мнению большинства специалистов, большая часть фиброза приходится на присутствующий хронический простатит.

Куда обратиться за помощью, и какие анализы сдать?

Лечением фиброза занимается врач-уролог или андролог.

Специалист проведет осмотр пациента и назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

При подозрении на фиброз простаты обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

Одними из неприятных явлений у мужчин являются рубцы на простате. Выявляют патологию в результате инструментального обследования мочеполовой системы. При обнаружении рубцевания требуется проведение лечения.

Почему образуются рубцы на простате?

Причиной рубца на простате является воспалительный процесс в железе, то есть простатит. В большинстве случаев провоцирует недуг бактериальная инфекция, которая не была вылечена до конца или вовсе была проигнорирована пациентом, вследствие чего перетекла в хроническую форму.

Если не обратиться к врачу, последствия могут быть достаточно тяжелыми.

Заражение инфекцией возможно через интимный контакт. Чаще всего виновниками патологии становятся такие типы возбудителей как трихомонады, хламидии, уреаплазмы. При переходе простатита в хроническую форму в тканях предстательной железы начинаются изменения, что приводит к образованию рубцов.

Характерные симптомы

Клиническая картина при появлении рубцов на предстательной железе развивается постепенно по мере увеличения изменений в тканях мужского органа. Со временем повреждения становятся все больше и больше, затем и вовсе пропитываются солями. В результате появляется плотный шрам.

При возникновении рубцевания пациенты сталкиваются с такими симптомами как:

Болезненные ощущения. Сначала мужчину тревожит небольшую болезненность при эрекции и семяизвержении. С затвердеванием повреждений боль становится более выраженной, резкой. Вследствие этого у пациента пропадает желание заниматься сексом.
Нарушение половой функции. При наличии рубцов на простате нередко наблюдается сбой эрекции, преждевременное выделение спермы. Все эти проблемы в постели негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии мужчины, создают сложности с зачатием ребенка.
Трудности с мочеиспускательным процессом. Изменения в тканях предстательной железы негативно отражаются на работе мочевыделительной системы. При возникновении рубцевания ткани простаты становятся менее эластичными, оказывают давление на уретральный канал. Это приводит к частым позывам в туалет, болям при опорожнении мочевого пузыря.

Возникновение указанных симптомов должно стать серьезным поводом для обращения к доктору и проведения обследования мочеполовой системы.

Чем опасны?

Рубец на простате способен вызвать ряд серьезных осложнений. В первую очередь последствия связаны с функциональностью самой предстательной железы.

Возможны следующие состояния:

Обострение простатита. Рубцевание провоцирует формирование застойных процессов, которые являются хорошей средой для активного размножения патогенных микроорганизмов. Поэтому создаются благоприятные условия для обострения воспаления в простате.
Сильное ослабление работы иммунной системы. При наличии рубцов наблюдается нарушение кровообращения в малом тазу, ткани перестают получать необходимое количество полезных веществ. В результате локальный иммунитет снижается, предстательная железа подвергается вирусным и инфекционным атакам.
Проникновение инфекции в мочевой пузырь и почки. Это чревато развитием заболеваний мочевыделительных органов, к примеру, цистита, почечной недостаточности.

Еще одним возможным и очень тяжелым осложнением рубцов на простате является бесплодие. Присутствие повреждений может создать препятствия для нормального прохождения спермы.

Методы диагностики

Для выявления рубцов на предстательной железе врач назначает перечень лабораторных и инструментальных методов обследования.

Используются следующие диагностические мероприятия:

На основании результатов диагностики лечащий доктор подбирает подходящую тактику терапии рубцевания.

УЗИ позволяет оценить состояние и функциональность органа.

Лечение рубцов на предстательной железе

Терапия при обнаружении рубцов направлена на заживление повреждений, устранение причины их появления и беспокоящих симптомов. Используют разные методы лечения. В первую очередь это прием лекарственных препаратов.

Для терапии воспаления назначаются противовоспалительные средства, при выявлении инфекции – антибиотики. Также рекомендуется прием препаратов, активизирующих работу иммунной системы, а также витаминно-минеральных комплексов.

Для заживления рубцов широко применяют такие лекарства как:

«Лонгидаза». Данное средство выпускается в форме свечек или растворов для инъекций. Помогает повысить иммунитет, подавить воспалительный процесс в предстательной железе, способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей органа. Препарат производит длительный лечебный эффект.
«Лидаза». Расщепляет главный компонент рубцов – гиалуроновую кислоту. В результате этого не происходит замещения эпителия соединительной тканью, что предотвращает увеличение повреждений.

На начальном этапе образования рубцевания назначают физиотерапевтическую процедуру, предполагающую введение в предстательную железу лечебных веществ. Нередко такие сеансы вызывают у пациентов болезненные ощущения.

В качестве дополнения разрешается использовать средства народной медицины. Можно приготовить следующее домашнее лекарство: сделать смесь из спорыша, ростков спаржи, цветков календулы. Отделить большую ложку сбора, залить кипятком, дать настояться в течение 20 минут.

Принимать народное средство по стакану трижды в сутки. Перед использованием методов нетрадиционной медицины необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Также хирургическое вмешательство назначается, если в ходе обследования были выявлены новообразования предстательной железы, особенно злокачественного характера.

Профилактика

Рубцы, образующиеся на предстательной железе, способны неблагоприятно сказываться на состоянии и функциональности органов мочеполовой системы. Поэтому доводить до таких изменений ни в коем случае нельзя. В первую очередь необходимо заняться профилактикой простатита, который и является причиной рубцевания.

Урологи советуют следующее:

Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Вести активный образ жизни.
Ежедневно выполнять упражнения.
Делать перерывы каждый час, если работа предполагает постоянное нахождение в сидячем положении.
Не допускать переохлаждения организма.
Правильно питаться.

Если появились признаки простатита, нужно как можно быстрее посетить доктора. Если запустить заболевание, риск возникновения рубцов значительно увеличится.

Также важно регулярно проходить профилактически й осмотр у уролога. Рекомендуется посещать врача раз в год. Особенно это касается мужчин, чей возраст достиг 40 лет. Они чаще всего подвергаются заболеваниям предстательной железы.

Таким образом, рубцы на простате – серьезные изменения в тканях, которые приводят к нарушению функциональности железы и ухудшению состояния иных органов мочеполовой системы. Чем раньше будет вылечен простатит, тем меньше вероятность появления рубцевания.

В медицинской практике фиброз простаты также называется склерозом предстательной железы. Эта патология характеризуется сморщиванием органа, которое происходит в результате замещения его ткани соединительной. Данный процесс неизбежно приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, и, соответственно, нарушению оттока урины. Фиброз простаты со временем приводит к тому, что почечная функция снижается. Кроме того, эта патология становится причиной различных сексуальных расстройств. Подобные изменения почти всегда вызваны хроническим простатитом.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы и признаки

У фиброза простаты есть ряд характерных признаков, благодаря которым можно диагностировать заболевание. Клинические проявления типичны для инфравезикальной обструкции любой этиологии. Стоит отметить, что точно определить симптомы и причины, их вызвавшие, может только медицинский специалист. Чаще всего для фиброза простаты характерны следующие признаки:

трудности с мочеиспусканием;
боль в промежности;
ночные позывы к мочеиспусканию;
сексуальная дисфункция;
болезненные ощущения во время полового акта;
постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Возможные причины

Основной причиной возникновения фиброза простаты принято считать воспалительный процесс в предстательной железе. При обычном течении заболевания склероз тканей также поражает шейку пузыря, устье мочеиспускательного канала и семенные пузырьки. В результате этого и наступает половая дисфункция. Если нарушение оттока урины прогрессирует, у пациента могут появиться признаки почечной недостаточности. Исходя из клинической картины, специалисты выделяют несколько стадий развития фиброза. Опасность заключается в том, что ранний склероз простаты может протекать практически бессимптомно.

Кроме хронического воспаления органа, существуют и другие факторы, вызывающие фиброз предстательной железы. Среди причин стоит отметить:

аллергические реакции;
хирургические вмешательства на предстательной железе;
атеросклероз сосудов простаты;
недостаток тестостерона;
аномалии развития.
ведение беспорядочной половой жизни;
иммунологические факторы.

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится "на глаз". Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз - уже 50% успеха в лечении!

Какой врач лечит фиброз простаты?

При первых проявлениях склероза предстательной железы следует обратиться за помощью к специалисту. Обычно лечит фиброз простаты врач:

Сегодня хронический простатит — это самая распространенная урологическая проблема в России. Заболевание всё чаще выявляется у мужчин среднего и пожилого возраста. Урологи ведут дискуссии о том, излечим ли хронический простатит и как можно добиться стойкой ремиссии. Пациентов ещё больше волнуют ответы на эти вопросы. О современных методах лечения этого заболевания рассказывает практикующий врач-уролог калининградского медицинского центра Class Clinic Сергей Сергеевич Рачковский.

Мнений о возможности полного излечения от хронического простатита очень много. Из-за чего такой разброс точек зрения?

Для того, чтобы говорить об излечимости простатита, важно понять, что под этим понимается. Давайте поэтапно разберемся.

По сути, хронический простатит – это «набор изменений» предстательной железы, который появляется в процессе жизни человека. То есть, когда специалист УЗИ ставит датчик на предстательную железу и замечает там рубец, уролог это изменение должен как-то описать в виде диагноза. Оно отличается от принятой нормы, а значит, это заболевание. И, в соответствии с нормами, принятыми Всемирной Организацией Здравоохранения, условно в таких случаях ставят диагноз «хронический простатит». Похожая ситуация с другими заболеваниями — хроническими гастритами, пиелонефритами и т.п.

Нужно понимать: если на предстательной железе есть рубец (или кальцинаты), то он там будет всю жизнь, и с этой точки зрения хронический простатит действительно неизлечим.

А будет ли этот рубец как-то клинически проявлять себя?

Тут многое будет зависеть от того, где расположен этот рубец, насколько он велик. Например, приходит пациент и у него есть рубец где-то на периферии, но нет клинических проявлений и все анализы в норме. Такой простатит трогать не нужно, он не влияет на качество жизни. Представьте себе палец, на котором есть рубец: есть и есть, жить не мешает.

Другая ситуация, когда рубец стягивает какой-нибудь проток — будут клинические проявления, и в таких случаях уже необходимо лечение. Аналогично будет, когда есть вялотекущие или обостренные инфекционные процессы в простате. Если есть симптомы — ими нужно заниматься. И в данном случае основной задачей врача станет устранение таких проявлений.

Может ли быть обратная ситуация, когда есть симптомы, а видимых изменений нет?

Да, такое бывает. Более того, случается, что есть ярко выраженная клиника — синдром хронических тазовых болей, то есть очень интенсивные боли в области таза, как правило, с прочими признаками заболевания, а изменений на УЗИ нет. Также бывают бессимптомные формы хронического простатита, когда пациента пока ничего не беспокоит, но есть явные лабораторные признаки инфекционного воспаления.

Как можно устранить симптомы хронического простатита?

Как показывает практика, всегда есть какой-то провоцирующий фактор, который приводит к развитию или сохранению заболевания. Это могут быть частые переохлаждения, длительное воздержание и нерегулярная половая жизнь, адинамия, сидячая работа, регулярные прерванные половые акты или какие-то другие особенности.

Чтобы симптомы прошли, необходимо прекратить действие таких факторов. Кроме того, назначаются препараты, которые позволяют устранить симптомы и улучшить качество жизни.

Если пациент соблюдает рекомендации врача, а врач правильно его лечит, то рано или поздно симптомы простатита полностью исчезают. Стойкое и длительное улучшение свидетельствует об успехе, но УЗИ-специалисты видят изменения и продолжают ставить диагноз «хронический простатит».

Фактически, если смотреть с позиции пациента, хронический простатит можно вылечить?

Да, с точки зрения качества жизни пациента можно говорить об эффективном лечении хронического простатита. С точки зрения существующих норм, последнее слово остаётся за УЗИ-специалистом, а он любые рубцовые изменения железы будет трактовать как хронический простатит. То есть избавить пациента от страданий можно, остановить инфекцию (если она есть) — тоже, убрать рубец — нельзя.

Что еще, кроме провоцирующих факторов, важно учитывать при лечении хронического простатита?

Как правило, при простатите существует т.н. «порочный круг» — это наличие бактерий, нарушение оттока секрета и нарушение микроциркуляции. Зачастую эти три компонента отягощают влияние друг друга и, как правило, поддерживают.

Нужно использовать те средства, которые позволят разорвать этот «порочный круг».

В рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения черным по белому написано — при лечении простатита необходимо использовать антибиотик. Далее нужно снять отёк и применять противовоспалительные препараты. И третье — это альфа-блокаторы, чтобы улучшить отток секрета. Можно эффективно применять физиотерапию и массаж простаты, также имеет смысл использовать препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Запишитесь на приём к Рачковскому Сергею Сергеевичу на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

Калькулезный простатит – осложнение хронического воспаления предстательной железы, характеризующееся образованием конкрементов в ацинусах или выводных протоках железы. Калькулезный простатит сопровождается учащением мочеиспускания, тупыми ноющими болями внизу живота и промежности, нарушением эрекции, наличием примеси крови в семенной жидкости, простатореей. Калькулезный простатит может быть диагностирован с помощью пальцевого исследования простаты, УЗИ предстательной железы, обзорной урографии, лабораторного обследования. Консервативная терапия калькулезного простатита проводится с помощью медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при неэффективности данных мероприятий показано разрушение камней низкоинтенсивным лазером или хирургическое удаление.

Общие сведения

Калькулезный простатит – форма хронического простатита, сопровождающаяся формированием конкрементов (простатолитов). Калькулезный простатит является наиболее частым осложнением длительно текущего воспалительного процесса в предстательной железе, с которым приходится сталкиваться специалистам в области урологии и андрологии. При профилактическом ультразвуковом исследовании камни простаты выявляются у 8,4% мужчин различного возраста. Первый возрастной пик заболеваемости калькулезным простатитом приходится на 30-39 лет и обусловлен увеличением случаев хронического простатита, вызванных ЗППП (хламидиозом, трихомониазом, гонореей, уреаплазмозом, микоплазмозом и др.). У мужчин 40-59 лет калькулезный простатит, как правило, развивается на фоне аденомы предстательной железы, а у пациентов старше 60 лет связан с угасанием половой функции.

Причины калькулезного простатита

В зависимости от причины образования камни предстательной железы могут быть истинными (первичными) или ложными (вторичными). Первичные конкременты изначально образуются непосредственно в ацинусах и протоках железы, вторичные – мигрируют в простату из верхних мочевых путей (почек, мочевого пузыря или уретры) при наличии у пациента мочекаменной болезни.

Развитие калькулезного простатита обусловлено застойными и воспалительными изменениями в предстательной железе. Нарушению опорожнения простатических железок способствует ДГПЖ, нерегулярность или отсутствие половой жизни, малоподвижный образ жизни. На этом фоне присоединение вялотекущей инфекции мочеполового тракта приводит к обструкции протоков предстательной железы и изменению характера секрета простаты. В свою очередь, камни предстательной железы также поддерживают хронический воспалительный процесс и застой секрета в простате.

Кроме застойных и воспалительных явлений, важную роль в развитии калькулезного простатита играет уретро-простатический рефлюкс – патологический заброс небольшого количества мочи из уретры в протоки предстательной железы при мочеиспускании. При этом содержащиеся в моче соли кристаллизуются, уплотняются и со временем и превращаются в камни. Причинами уретро-простатического рефлюкса могут служить стриктуры уретры, травмы мочеиспускательного канала, атония простаты и семенного бугорка, перенесенная трансуретральная резекция предстательной железы и др.

Морфологическим ядром для конкрементов простаты служат амилоидные тельца и слущенный эпителий, которые постепенно «обрастают» фосфорнокислыми и известковыми солями. Камни предстательной железы залегают в кистозно растянутых ацинусах (дольках) либо в выводных протоках. Простатолиты имеют желтоватый цвет, сферическую форму, различную величину (в среднем от 2,5 до 4 мм); могут быть одиночными или множественными. По своему химическому составу конкременты предстательной железы идентичны камням мочевого пузыря. При калькулезном простатите чаще всего образуются оксалатные, фосфатные и уратные камни.

Симптомы калькулезного простатита

Клинические проявления калькулезного простатита в целом напоминают течение хронического воспаления простаты. Ведущим в клинике калькулезного простатита выступает болевой синдром. Боли отличаются тупым, ноющим характером; локализуются в промежности, мошонке, над лобком, в крестце или копчике. Обострение болевых приступов может быть связано с дефекацией, половым актом, физической нагрузкой, длительным сидением на жесткой поверхности, продолжительной ходьбой или тряской ездой. Калькулезный простатит сопровождается учащенным мочеиспусканием, иногда - полной задержкой мочи; гематурией, простатореей (истечением секрета предстательной железы), гемоспермией. Характерно снижение полового влечения, слабая эрекция, нарушение эякуляции, болезненное семяизвержение.

Эндогенные камни простаты могут долгое время находиться в предстательной железе бессимптомно. Тем не менее, длительное течение хронического воспаления и связанного с ним калькулезного простатита может привести к формированию абсцесса предстательной железы, развитию везикулита, атрофии и склерозированию железистой ткани.

Диагностика калькулезного простатита

Для установления диагноза калькулезного простатита требуется консультация специалиста-уролога (андролога), оценка имеющихся жалоб, физикальное и инструментальное обследование пациента. При проведении ректального пальцевого исследования простаты пальпаторно определяется бугристая поверхность конкрементов и своеобразная крепитация. С помощью трансректального УЗИ предстательной железы камни выявляются в виде гиперэхогенных образований с четкой акустической дорожкой; уточняется их локализация, количество, размер и структура. Иногда для обнаружения простатолитов используется обзорная урография, КТ и МРТ простаты. Экзогенные конкременты диагностируются при пиелографии, цистографии и уретрографии.

Инструментальное обследование пациента с калькулезным простатитом дополняется лабораторной диагностикой: исследованием секрета простаты, бактериологическим посевом отделяемого уретры и мочи, ПЦР-исследованием соскоба на половые инфекции, биохимическим анализом крови и мочи, определением уровня простатспецифического антигена, биохимией спермы, посевом эякулята и др.

При проведении обследования калькулезный простатит дифференцируют от аденомы простаты, туберкулеза и рака предстательной железы, хронического бактериального и абактериального простатита. При калькулезном простатите, не ассоциированном с аденомой простаты, объем предстательной железы и уровень ПСА остаются в норме.

Лечение калькулезного простатита

Неосложненные камни в сочетании с хроническим воспалением предстательной железы требуют проведения консервативной противовоспалительной терапии. Лечение калькулезного простатита включает антибиотикотерапию, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, фитотерапию, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, ультразвуковую терапию, электрофорез). Для неинвазивного разрушения камней простаты в последние годы успешно применяется низкоинтенсивный лазер. Массаж предстательной железы пациентам с калькулезным простатитом категорически противопоказан.

Хирургическое лечение калькулезного простатита обычно требуется в случае осложненного течения заболевания, его сочетания с аденомой простаты. При формировании абсцесса предстательной железы производится вскрытие гнойника, вместе с оттоком гноя отмечается и отхождение камней. Иногда подвижные экзогенные камни удается инструментально протолкнуть в мочевой пузырь и подвергнуть литотрипсии. Удаление фиксированных конкрементов больших размеров производится в процессе промежностного или надлобкового сечения. При сочетании калькулезного простатита с ДГПЖ оптимальным методом хирургического лечения служат аденомэктомия, ТУР простаты, простатэктомия.

Прогноз и профилактика калькулезного простатита

В большинстве случаев прогноз консервативного и хирургического лечения калькулезного простатита благоприятный. Осложнением промежностного удаления камней предстательной железы могут служить длительно незаживающие мочевые свищи. При отсутствии лечения исходом калькулезного простатита становится абсцедирование и склероз предстательной железы, недержание мочи, импотенция, мужское бесплодие.

Самым действенной мерой предупреждения камнеобразования в предстательной железе является обращение к специалисту при возникновении первых признаков простатита. Важная роль принадлежит профилактике ИППП, устранению предрасполагающих факторов (уретро-простатического рефлюкса, обменных нарушений), соответствующей возрасту физической и половой активности. Избежать развития калькулезного простатита помогут профилактические визиты к урологу, своевременное лечение уролитиаза.

Читайте также: