Рубец на почке это фиброз

Обновлено: 19.04.2024

КТ, УЗИ при хроническом пиелонефрите и рефлюкс-нефропатии

а) Терминология:
• Рубцевание и сморщивание почки, вторичные по отношению к множественным эпизодам острого пиелонефрита в раннем детстве:
о Большинство случаев вторичны по отношению к пузырно-мочеточниковому рефлюксу

б) Визуализация хронического пиелонефрита и рефлюкс-нефропатии:
• Глубокие кортикальные рубцы, покрывающие деформированные чашечки
• Склероз часто визуализируют на полюсах почек:
о Чаще на верхних полюсах
• Обычно асимметричные, сегментированные и односторонние
• Гипертрофия оставшейся нормальной ткани
о Могут имитировать объемное образование
• Сглаживание чашечек:
о Вторично к ретракции сосочка
• Дистрофическая кальцификация
• Компенсаторная гипертрофия контрлатеральной почки при одностороннем случае

(Слева) На рисунке показана классификация пузырно-мочеточникового рефлюкса, отражающая прогрессирующие уровни рефлюкса, сглаживание чашечек и повреждение коры почек от первой степени слева до пятой степени справа.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция, экскреторная фаза: глубокие рубцы коркового вещества почки, что предполагает наличие хронического пиелонефрита. (Слева) УЗИ, продольная плоскость сканирования, правая почка: глубокий кортикальный рубец, ассоциированный с деформированной и расширенной чашечкой в верхнем полюсе.
(Справа) Бесконтрастная КТ, коронарная проекция: у данного пациента обнаружен кортикальный рубец в верхнем полюсе правой почки, ассоциированный с кальцификацией небольших размеров. При хроническом пиелонефрите рубцы обычно локализуются на полюсах почки (чаще на верхних).

в) Дифференциальная диагностика:
• Туберкулез почки
• Инфаркт почки
• Радиационный нефрит
• Хроническая почечная недостаточность

г) Патология хронического пиелонефрита и рефлюкс-нефропатии:
• Этиология: рефлюкс инфицированной мочи из мочевого пузыря, реже - мочевая обструкция, камни, инородное тело
• В некоторых случаях заболевание может прогрессировать при отсутствии бактериурии или обструкции
• Острый пиелонефрит у взрослых разрешается и не приводит к образованию рубцов

д) Клинические особенности:
• Время разрешения пузырно-мочеточникового рефлюкса зависит от стадии
• Тактика лечения при пузырно-мочеточниковом рефлюксе включает профилактическую антибиотикотерапию и хирургическое лечение

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Фиброз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Фиброз — особое патологическое состояние, при котором происходит аномальное избыточное разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах. В результате активного роста клеток, которому предшествует воспалительный процесс, при нарушении механизмов заживления в пораженных тканях образуются рубцы. Фиброз рассматривается как реакция организма, направленная на изоляцию очага воспаления от окружающих тканей и системного кровотока и препятствующая его дальнейшему распространению по организму.

Рубцовая ткань состоит преимущественно из коллагена и отличается от тканей, которые она замещает, сниженными функциональными свойствами. Например, рубцы на коже более чувствительны к ультрафиолетовому излучению, в них отсутствуют потовые железы и волосяные фолликулы, а рубец в сердечной мышце после инфаркта миокарда не участвует в сокращении сердца и может приводить к сердечной недостаточности.
Фиброз способен поражать любые ткани и органы, но чаще всего встречается фиброз легких, печени, почек и сердца.

Причины появления фиброза

Причинами фиброза могут стать инфекционные и вирусные заболевания, нарушения обменных процессов, аллергические реакции, облучение, травмы, хирургическое вмешательство, воспалительные процессы, воздействие некоторых лекарственных препаратов, токсических веществ, а также определенные генетические и неинфекционные заболевания (например, жировая болезнь печени может привести к ее фиброзным изменениям).

Легочный фиброз (пневмосклероз) относится к состояниям, при которых снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью). Может возникать как вторичное состояние при других заболеваниях, но в большинстве случаев его основная причина не ясна, поэтому используется термин идиопатический легочный фиброз.

Фиброз печени

Фиброз печени - это рубцовая ткань и узелки, которые замещают ткань печени и нарушают ее функцию. Состояние обычно сопровождает алкоголизм, жировую болезнь печени, гепатит B или C. Каждый раз, когда печень подвергается стрессу или травме, запускается процесс регенерации и при этом образуется рубцовая ткань.

По мере нарастания рубцовой ткани функция печени ухудшается, а при прогрессировании фиброза развивается цирроз печени.

Сердечный фиброз

Фиброз формируется в тех областях сердца, которые были повреждены в результате инфаркта миокарда. Сердечный фиброз увеличивает риск сердечной недостаточности.

Фиброз средостения

Эта форма фиброза характеризуется кальцинированным фиброзом лимфатических узлов, который может блокировать дыхательные каналы и кровеносные сосуды.

Фиброз забрюшинной полости

Относится к фиброзу мягких тканей забрюшинного пространства - аорты, почек и других структур.

Фиброз костного мозга

Миелофиброз - это рубцы в костном мозге, которые препятствуют нормальному образованию клеток крови.

Рубцовая ткань, которая образуется на коже в ответ на травму, называется келоидом.

Склеродермия, или системный склероз

Склеродермия - это аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое, в первую очередь, поражает кожу, но также может наблюдаться и в других органах - почках, сердце и легких.

Фиброзная дисплазия кости

Существует мнение, что фиброзная дисплазия кости развивается из-за мутации в генах. В основном болезнь показывает себя при рождении, хотя описаны редкие случаи, когда ее первые проявления диагностировались у взрослых пациентов.

Фиброзные изменения при новой коронавирусной инфекции COVID 19

Особую актуальность проблема фиброза приобрела в свете последствий распространения новой коронавирусной инфекции. У 27-45% пациентов, перенесших инфекцию, развиваются явления фиброза со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, с которыми могут быть связаны большинство неблагоприятных исходов заболевания.

Особенностью данной инфекции является гипоксия, кислородное голодание. Системный воспалительный ответ, индуцируемый вирусной инфекцией и реализуемый, в том числе, посредством цитокинового шторма, также может затронуть мозг, носоглотку, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, почки и кишечник, то есть буквально все жизненно важные органы.

Классификация заболевания

Фиброз классифицируют в зависимости от органа, который он захватывает.

фиброторакс;
легочный фиброз:
- муковисцидоз,
- идиопатический фиброз легких;
- переходный фиброз – продвинутая стадия фиброза печени, проявляющаяся во время прогрессирующих форм хронических заболеваний печени,
- цирроз.
- глиальный шрам.
- фиброз миокарда:
  - интерстициальный фиброз, описанный при застойной сердечной недостаточности, гипертонии и старении организма,
  - замещающий фиброз, который указывает на перенесенный инфаркт миокарда.
  - артериальная жесткость,
  - фиброзная дисплазия кости,
  - артрофиброз (коленного, плечевого, других суставов),
  - хроническая болезнь почек,
  - болезнь Крона,
  - контрактура Дюпюитрена,
  - келоидные рубцы кожи,
  - фиброз средостения,
  - миелофиброз костного мозга,
  - фиброзные изменения молочной железы,
  - болезнь Пейрони,
  - нефрогенный системный фиброз кожи,
  - прогрессирующий массивный фиброз легких - осложнение пневмокониоза угольщиков,
  - забрюшинный фиброз,
  - склеродермия / системный склероз,
  - некоторые формы адгезивного капсулита.
  - Локальное разрастание соединительной ткани – очаговый фиброз. Патология имеет четкие границы, возможно появление нескольких очагов фиброза на одном типе ткани. Очаговый фиброз также может рассматриваться как начальная стадия диффузного фиброза.
  - Тотальный, или диффузный фиброз – характеризуется обширным поражением ткани различных органов. Диагностируется на поздних стадиях развития процесса.
  - Кистозный фиброз. Рассматривается специалистами как отдельная патология, которая развивается в результате обменных нарушений.
  Пневмофиброз чаще всего проявляется одышкой, которая сначала возникает только во время активных физических нагрузок, а по мере прогрессирования процесса даже в покое. Состояние пациента характеризуется как средней тяжести: поступают жалобы на слабость и быструю утомляемость. При выраженном патологическом процессе развивается сопутствующее заболевание - легочное сердце. Наиболее часто фиброз формируется в корнях легких и крупных бронхах.
  
  Фиброз печени проявляется развитием гипертензии печеночного генеза (портальной гипертензии). Этот вид гипертензии плохо купируется, у больного появляются отеки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличиваются печень и селезенка. Пациенты жалуются на чувство тяжести в правом боку, выраженный кожный зуд. В дальнейшем манифестируют различные кожные высыпания.
  
  Фиброз молочной железы (развивается только у женщин) характеризуется хорошо пальпируемыми уплотнениями в молочной железе. Внешне такой фиброз может проявляться гиперемией кожного покрова над местом поражения.
  
  При фиброзе матки (фиброматозе матки) ее структурные слои заменяются соединительной тканью. Женщину могут беспокоить кровянистые выделения в середине цикла, более сильные болезненные ощущения во время менструации, дискомфорт при половом акте.
  
  Фиброз сухожилий может привести к таким состояниям, как контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз), которая вызывает деформацию пальцев рук.
  
  Диагностика фиброза
  
  В зависимости от локализации и причины фиброзных образований могут потребоваться различные диагностические процедуры:
  
  Исследование молочных желез, позволяющее оценить структуру органа, для диагностики и выявления заболеваний молочных желез у женщин на ранних стадиях.
  
  Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
  
  Саркоидоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
  
  Определение
  
  Саркоидоз – это хроническое системное аутоиммунное воспалительное заболевание неизвестной этиологии. Характерным признаком саркоидоза является образование микроскопических плотных узелков (гранулем), содержащих большое число лимфоцитов. Саркоидоз не относится к инфекционным заболеваниям и не передается от больного человека здоровому.
  
  Заболевание может поражать сразу несколько органов или систем организма, но в 90% случаев обнаруживается в легочной ткани и прилегающих внутригрудных лимфоузлах. Одновременно с этим в патологический процесс могут быть вовлечены селезенка, слюнные железы, кожный покров, кости, суставы, мышцы и глаза. Реже встречается саркоидоз печени, почек, сердца, нервной системы и половых органов.
  
  Саркоидоз – болезнь относительно редкая. Заболеваемость в России составляет от 2 до 7 случаев на 100 тыс. взрослого населения и по неизвестным причинам увеличивается зимой и ранней весной. Наибольшее число случаев регистрируется у людей до 40 лет, причем женщины (особенно после родов) более подвержены заболеванию. Саркоидоз чаще встречается у некурящих, чем у курильщиков.
  
  Причины появление саркоидоза
  
  Проявления генетической предрасположенности заболевания связаны с расовыми и географическими различиями.
  
  Решающую роль в развитии саркоидоза играют факторы окружающей среды, которые в условиях стресса и/или генетической предрасположенности запускают аутоиммунное воспаление. К вероятным внешним провоцирующим факторам (триггерам) развития саркоидоза относят:
  - присутствие ряда инфекционных агентов — микобактерий туберкулеза с измененными свойствами, пропионовокислых бактерий, возбудителя болезни Лайма, хеликобактер пилори, хламидий и др.;
  - силикон, который широко используется для производства грудных имплантов, шунтов, катетеров, искусственных суставов и др.;
  - зубную амальгаму, компоненты вакцин, кожные наполнители из арсенала пластической хирургии, металлические импланты и др.;
  - пыль с примесями металлических частиц (алюминия, золота, меди, кобальта, циркония, бериллия, титана), строительных и садовых материалов, химических удобрений, талька и др.;
  - воздействие краски в тонере лазерного принтера и копировального аппарата при длительном контакте или работе на печатных производствах;
  - интоксикацию химическими реагентами у людей, чья профессия предполагает тесное взаимодействие с этими веществами;
  - растительную пыльцу, плесень;
  - длительное воздействие аллергенов при нарушении иммунной защиты организма;
  - применение интерферонов и индукторов интерфероногенеза при лечении ряда вирусных и опухолевых заболеваний.
  Согласно МКБ-10, саркоидоз относится к III классу «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм».
  
  Классификация саркоидоза по стадиям:
  
  1-я стадия – увеличение внутригрудных лимфоузлов, ткань легких не изменена;
  
  2-я стадия – увеличены лимфоузлы в корнях легких и в средостении, появляются изменения (гранулемы) в легочной ткани;
  
  3-я стадия – изменения в ткани легких без увеличения лимфатических узлов;
  
  4-я стадия – фиброз легких (легочная ткань замещается уплотненной соединительной тканью, функция дыхания необратимо нарушается).
  
  По течению болезни:
  - спонтанная регрессия;
  - регрессия на фоне лечения;
  - стабилизация состояния (спонтанная или индуцированная терапией);
  - прогрессирование, волнообразное течение, рецидив.
  - внутригрудных лимфоузлов;
  - легких и внутригрудных лимфоузлов;
  - периферических лимфатических узлов;
  - легких;
  - дыхательной системы в сочетании с поражением других органов (чаще всего кожи);
  - генерализованный с множественными поражениями органов и характеризующийся фазным течением.
  Хронический саркоидоз протекает многие годы малосимптомно или бессимптомно. Отсутствие выраженных клинических проявлений связывают со сниженной активностью длительного воспаления.
  
  Ювенильный саркоидоз (синдром Блау) – генетическое заболевание, которое развивается у детей в возрасте до 6 лет и проявляется артритом, дерматитом и увеитом.
  
  Острое течение саркоидоза характеризуется внезапным началом, высокой активностью воспалительного процесса и спонтанной регрессией в течение нескольких месяцев (в большинстве случаев). К острому саркоидозу относят:
  - синдром Лефгрена, для которого характерны лихорадка, боль и отеки суставов, узловатая эритема (воспаление капилляров с покраснением и огрубением кожи) и двусторонняя лимфаденопатия корней легких;
  - синдром Хеерфордта-Вальденстрёма, при котором у больного наблюдаются лихорадка, увеличенные околоушные слюнные железы, увеит (воспаление пигментированной внутренней оболочки глаза) и паралич лицевого нерва (паралич Белла как факультативный признак).
  Другой характерной жалобой может быть нарастающая инспираторная одышка (нехватка воздуха) с затрудненным вдохом.
  
  Среди клинических проявлений острого саркоидоза также можно выделить общие симптомы: повышение температуры до субфебрильных значений, слабость, недомогание, ночную потливость, анорексию, снижение массы тела и др. Кроме того, существуют характеристики заболевания, связанные с поражением того или иного органа или их группы.
  - При саркоидозе легких больной жалуется на кашель, периодические несильные боли в груди, одышку и влажные хрипы.
  - Поражение шейных, подключичных лимфоузлов проявляется уплотнением в месте их расположения. При саркоидозе лимфоузлов брюшной полости может наблюдаться расстройство пищеварения, боль в животе.
  - При саркоидозе глаз поражаются веки, снижается зрение, пациент жалуется на ощущение инородного тела и неинтенсивные боли в глазах.
  - Саркоидоз кожного покрова сопровождается сухостью и шелушением кожи, нарушением пигментации, изъявлениями, выпадением волос. Кожные проявления нередко начинаются в области рубцовой ткани (так называемые ожившие рубцы). Специфические симптомы проявляются в виде небольших бляшек на коже красноватого оттенка (преимущественно в верхней части тела) или ознобленной волчанки, для которой характерно разрастание мясистых бурых или фиолетовых очагов (наиболее агрессивных на лице).
  - Саркоидоз сердца протекает одновременно с поражением лимфатических узлов или легких. Косвенные признаки: одышка во время физической активности, болезненные ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение, отечность нижних конечностей, бледность кожных покровов.
  - При саркоидозе ЛОР-органов (ухо, нос, глотка, гортань) страдают функции верхних дыхательных путей с проявлениями ринита. Гранулемы образуются на слизистой или хрящах носовых пазух.
  - Саркоидоз желудочно-кишечного тракта чаще всего поражает желудок, реже — тонкий кишечник. Симптоматика стертая, проявляется в виде гастрита, колита и дуоденита.
  - В редких случаях жалобы могут носить неврологический характер: чувствительные или двигательные нарушения при поражении центральной нервной системы, снижение порога чувствительности при периферической нейропатии. Эпилептическая активность может развиться, если поражен головной мозг.
  Поскольку этиология саркоидоза остается неизвестной, то и болезнь остается диагнозом исключения. Алгоритм обследования включает:
  - сбор анамнеза, включая факторы окружающей среды и профессии, симптомы;
  - физикальное обследование;
  - обзорную рентгенограмму органов грудной клетки;
  Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.
  
  Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
  
  Фиброз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
  
  Определение
  
  Фиброз — особое патологическое состояние, при котором происходит аномальное избыточное разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах. В результате активного роста клеток, которому предшествует воспалительный процесс, при нарушении механизмов заживления в пораженных тканях образуются рубцы. Фиброз рассматривается как реакция организма, направленная на изоляцию очага воспаления от окружающих тканей и системного кровотока и препятствующая его дальнейшему распространению по организму.
  
  Рубцовая ткань состоит преимущественно из коллагена и отличается от тканей, которые она замещает, сниженными функциональными свойствами. Например, рубцы на коже более чувствительны к ультрафиолетовому излучению, в них отсутствуют потовые железы и волосяные фолликулы, а рубец в сердечной мышце после инфаркта миокарда не участвует в сокращении сердца и может приводить к сердечной недостаточности.
  Фиброз способен поражать любые ткани и органы, но чаще всего встречается фиброз легких, печени, почек и сердца.
  
  Причины появления фиброза
  
  Причинами фиброза могут стать инфекционные и вирусные заболевания, нарушения обменных процессов, аллергические реакции, облучение, травмы, хирургическое вмешательство, воспалительные процессы, воздействие некоторых лекарственных препаратов, токсических веществ, а также определенные генетические и неинфекционные заболевания (например, жировая болезнь печени может привести к ее фиброзным изменениям).
  
  Легочный фиброз (пневмосклероз) относится к состояниям, при которых снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью). Может возникать как вторичное состояние при других заболеваниях, но в большинстве случаев его основная причина не ясна, поэтому используется термин идиопатический легочный фиброз.
  
  Фиброз печени
  
  Фиброз печени - это рубцовая ткань и узелки, которые замещают ткань печени и нарушают ее функцию. Состояние обычно сопровождает алкоголизм, жировую болезнь печени, гепатит B или C. Каждый раз, когда печень подвергается стрессу или травме, запускается процесс регенерации и при этом образуется рубцовая ткань.
  
  По мере нарастания рубцовой ткани функция печени ухудшается, а при прогрессировании фиброза развивается цирроз печени.
  
  Сердечный фиброз
  
  Фиброз формируется в тех областях сердца, которые были повреждены в результате инфаркта миокарда. Сердечный фиброз увеличивает риск сердечной недостаточности.
  
  Фиброз средостения
  
  Эта форма фиброза характеризуется кальцинированным фиброзом лимфатических узлов, который может блокировать дыхательные каналы и кровеносные сосуды.
  
  Фиброз забрюшинной полости
  
  Относится к фиброзу мягких тканей забрюшинного пространства - аорты, почек и других структур.
  
  Фиброз костного мозга
  
  Миелофиброз - это рубцы в костном мозге, которые препятствуют нормальному образованию клеток крови.
  
  Рубцовая ткань, которая образуется на коже в ответ на травму, называется келоидом.
  
  Склеродермия, или системный склероз
  
  Склеродермия - это аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое, в первую очередь, поражает кожу, но также может наблюдаться и в других органах - почках, сердце и легких.
  
  Фиброзная дисплазия кости
  
  Существует мнение, что фиброзная дисплазия кости развивается из-за мутации в генах. В основном болезнь показывает себя при рождении, хотя описаны редкие случаи, когда ее первые проявления диагностировались у взрослых пациентов.
  
  Фиброзные изменения при новой коронавирусной инфекции COVID 19
  
  Особую актуальность проблема фиброза приобрела в свете последствий распространения новой коронавирусной инфекции. У 27-45% пациентов, перенесших инфекцию, развиваются явления фиброза со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, с которыми могут быть связаны большинство неблагоприятных исходов заболевания.
  
  Особенностью данной инфекции является гипоксия, кислородное голодание. Системный воспалительный ответ, индуцируемый вирусной инфекцией и реализуемый, в том числе, посредством цитокинового шторма, также может затронуть мозг, носоглотку, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, почки и кишечник, то есть буквально все жизненно важные органы.
  
  Классификация заболевания
  
  Фиброз классифицируют в зависимости от органа, который он захватывает.
  - фиброторакс;
  - легочный фиброз:
    - муковисцидоз,
    - идиопатический фиброз легких;
    - переходный фиброз – продвинутая стадия фиброза печени, проявляющаяся во время прогрессирующих форм хронических заболеваний печени,
    - цирроз.
    - глиальный шрам.
    - фиброз миокарда:
      - интерстициальный фиброз, описанный при застойной сердечной недостаточности, гипертонии и старении организма,
      - замещающий фиброз, который указывает на перенесенный инфаркт миокарда.
      - артериальная жесткость,
      - фиброзная дисплазия кости,
      - артрофиброз (коленного, плечевого, других суставов),
      - хроническая болезнь почек,
      - болезнь Крона,
      - контрактура Дюпюитрена,
      - келоидные рубцы кожи,
      - фиброз средостения,
      - миелофиброз костного мозга,
      - фиброзные изменения молочной железы,
      - болезнь Пейрони,
      - нефрогенный системный фиброз кожи,
      - прогрессирующий массивный фиброз легких - осложнение пневмокониоза угольщиков,
      - забрюшинный фиброз,
      - склеродермия / системный склероз,
      - некоторые формы адгезивного капсулита.
      - Локальное разрастание соединительной ткани – очаговый фиброз. Патология имеет четкие границы, возможно появление нескольких очагов фиброза на одном типе ткани. Очаговый фиброз также может рассматриваться как начальная стадия диффузного фиброза.
      - Тотальный, или диффузный фиброз – характеризуется обширным поражением ткани различных органов. Диагностируется на поздних стадиях развития процесса.
      - Кистозный фиброз. Рассматривается специалистами как отдельная патология, которая развивается в результате обменных нарушений.
      Пневмофиброз чаще всего проявляется одышкой, которая сначала возникает только во время активных физических нагрузок, а по мере прогрессирования процесса даже в покое. Состояние пациента характеризуется как средней тяжести: поступают жалобы на слабость и быструю утомляемость. При выраженном патологическом процессе развивается сопутствующее заболевание - легочное сердце. Наиболее часто фиброз формируется в корнях легких и крупных бронхах.
      
      Фиброз печени проявляется развитием гипертензии печеночного генеза (портальной гипертензии). Этот вид гипертензии плохо купируется, у больного появляются отеки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличиваются печень и селезенка. Пациенты жалуются на чувство тяжести в правом боку, выраженный кожный зуд. В дальнейшем манифестируют различные кожные высыпания.
      
      Фиброз молочной железы (развивается только у женщин) характеризуется хорошо пальпируемыми уплотнениями в молочной железе. Внешне такой фиброз может проявляться гиперемией кожного покрова над местом поражения.
      
      При фиброзе матки (фиброматозе матки) ее структурные слои заменяются соединительной тканью. Женщину могут беспокоить кровянистые выделения в середине цикла, более сильные болезненные ощущения во время менструации, дискомфорт при половом акте.
      
      Фиброз сухожилий может привести к таким состояниям, как контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз), которая вызывает деформацию пальцев рук.
      
      Диагностика фиброза
      
      В зависимости от локализации и причины фиброзных образований могут потребоваться различные диагностические процедуры:
      
      Исследование молочных желез, позволяющее оценить структуру органа, для диагностики и выявления заболеваний молочных желез у женщин на ранних стадиях.
      
      Идиопатический ретроперитонеальный и медиастинальный фиброз. Келоид.
      
      Идиопатический ретроперитонеальный и медиастинальный фиброз (фиброз средостения и забрюшинной клетчатки, склерозирующее воспаление забрюшинного пространства, пернуретральиый фиброз, болезнь Ормонда) представляет собой плохо ограниченное диффузное разрастание плотной, богатой коллагеновыми волокнами соединительной ткани с разной степенью выраженности воспалительной, преимущественно лимфоплазмоцитарной инфильтрацией диффузно-очагового характера. Местами могут встречаться участки обызвествления и остеогенеза.
      
      Этот процесс обычно протекает длительно, клиническая симптоматика зависит от степени нарушения функции тех или иных органов, вовлекаемых в него. В забрюшинном пространстве это прежде всего мочеточники, в средостении — перикард, верхняя полая вена, трахея, бронхи, аорта с ее разветвлениями, нервы.
      
      Ретроперитонеальный и медиастииальиый фиброз следует иметь в виду при проведении дифференциального диагноза различных опухолей этих локализаций Причины возникновения процесса неизвестны.
      
      Келоид представляет собой избыточное образование рубцовой ткани в дерме и глубоколежащих тканях в зоне травмы. Чаще бывает у цветных народов после травм, ожогов, татуировки, у женщин на мочке уха после прокалывания для ношения серег. Рубец при келоиде распространяется за пределы собственного повреждения, что является одним из дифференциально-диагностических отличий от гипертрофического рубца. Его возникновению способствуют генетические факторы, особенно у цветных народов, и возраст (новорожденные и дети раннего возраста).
      
      Возникает спустя недели и месяцы после заживления травматического повреждения. Начинается в виде мелкоузловатых уплотнений на поверхности до гладкого рубца, покрытого атрофичным эпителием с подлежащими участ ками ангиэктазии. Узлы углубляются в дерму и выступают над поверхностью кожи.
      
      Микроскопически характеризуется разрастанием фиброзной ткани с наличием толстых стекловидных беспорядочно переплетающихся коллагеновых волокон. По периферии келоида возникают инфильтраты из лимфоидных и плазматических клеток, происходит невообразование сосудов и пролиферация юных фибробластов, что приводит к увеличению размеров очага повреждения. Центральная часть келоида содержит меньше клеток, чем периферическая. Келоид нередко рецидивирует
      
      Такая же микроскопическая картина наблюдается и при так называемой болезни спонтанного келоидоза, когда процесс выражается в появлении множественных сливающихся друг с другом узлов без предшествующей травмы.
      
      Гипертрофический рубец (рубповый фиброматоз, рубповая фиброма) характеризуется избыточным разрастанием фиброзной ткани в рубце. Спустя месяцы или 2 3 года приобретает вид обычного рубца, чем и отличается от келоида. Другим отличием является ограничение рубца только зоной первичного повреждения.
      
      Лучевой фиброматоз. Это поражение было выделено при анализе наблюдений лучевой фибросаркомы. Учитывая связь этого процесса с лучевым воздействием, следует согласиться с D H. Mackenzie (1970) и рассматривать его как реактивный процесс. Процесс редкий, истинную частоту его определить трудно, так как он нередко ошибочно диагностируется как фибросаркома. Среди больных преобладают лица пожилого возраста. Локализуется в зоне, подвергавшейся обучению. Специфическим свойством считается склонность располагаться в дерме со вторичным вовлечением подкожной жировой клетчатки и лишь в запущенных случаях — более глубоких тканей. Латентный период после облучения может колебаться в очень широких пределах — 1,5 — 40 лет, в среднем составляя обычно 10—12 лет. Суммарная доза облучения варьирует в пределах 300—600 Гр. В толще кожи определяют плохо контурированное плотное образование, часто изъязвленное и болезненное при пальпации, которое иногда состоит из нескольких спаянных между собой узлов. Лучевой фиброматоз часто неоднократно рецидивирует. Обычно рецидивы возникают у больных с крупными очагами поражения, локализующимися в местах, неудобных для радикального удаления (лицо, шея). Может быть непосредственной причиной смерти в связи с прорастанием в крупные кровеносные сосуды.
      
      Микроскопически лучевой фиброматоз имеет вид уплощенного узла без четких границ, плотной консистенции, на разрезе серого цвета, слоистый, без очагов некроза. Размер узла весьма вариабелен.
      
      Микроскопическая картина характеризуется выраженной пролиферацией н полиморфизмом фибробластическнх элементов. Большая часть клеток веретенообразной формы с овальными или веретенообразными ядрами н скудной цитоплазмой, ядра гиперхромные, реже пузырьковидные с единичными митозами. Характерным является наличие крупных клеток неправильной формы с уродливыми гиперхромными ядрами и отчетливой эозинофильной цитоплазмой, иногда содержащей жир. В этих клетках могут определяться фигуры атипического митоза. Между веретенообразными и крупными клетками встречаются переходные клеточные формы. Строма, особенно в периферических участках, богата коллагеновыми волокнами. Клетки и волокна располагаются беспорядочно, иногда с пучковой группировкой.
      
      При диагностике лучевого фиброматоза прежде всего должна проводиться дифференциация от лучевой фибросаркомы, атипической фиброксантомы кожи и злокачественной фиброзной гистиоцитомы.
      
      Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
      См. подробнее в пользовательском соглашении.
      
      Читайте также:

Рубец на почке это фиброз

КТ, УЗИ при хроническом пиелонефрите и рефлюкс-нефропатии

Идиопатический ретроперитонеальный и медиастинальный фиброз. Келоид.