Рубцы на носу чем лечить

Обновлено: 19.04.2024

Пластика носа — популярная, но при этом одна из самых сложных операций по изменению внешности. Пациенты часто боятся возможных осложнений после процедуры. В том числе шрамов и внутренних рубцов, которые могут остаться навсегда. Подобные последствия серьезны и могут привести к проблемам с дыханием и деформациям мягких тканей, поэтому очень важно не упустить время и вовремя начать коррекцию рубцов.

Как убрать келоидный рубец после ринопластики? Как избавиться от других послеоперационных шрамов? Как лучше ухаживать за кожей после ринопластики? Об этом расскажет практикующий врач Светлана Огородникова.

Ринопластика — риски и опасности

Существует несколько причин, из-за которых возникают осложнения после данной операции. Самая серьезная из них — недостаточная квалификация пластического хирурга. Неопытный специалист может допустить ошибку. Его неверные действия приводят к серьезным последствиям.

Чтобы этого не произошло, лучше обратиться к специалисту узкого профиля с многолетним опытом работы. Искать профессиональных пластических хирургов стоит в клиниках с высокой репутацией и большим количеством отзывов. Отнеситесь к этому вопросу щепетильно. Не верьте страницам в социальных сетях с миллионами подписчиков, часто такие врачи больше блогеры, чем грамотные специалисты. Развивайте критическое мышление, присматривайтесь. От этого зависит не только ход самой операции, но и реабилитационный период.

Вторая возможная причина осложнений — неправильный уход за швами. Некоторые пациенты игнорируют рекомендации врача. Не следят за кожей, периодически забывая проводить нужные процедуры. Именно из-за недостатка ухода за швами после проведенной операции часто образуются рубцы.

В редких случаях причиной осложнений после ринопластики могут стать индивидуальные особенности организма пациента. Каждый человек уникален, никто не гарантирует, что заживление (даже при должном уходе) пройдет именно так, как нужно. Но повода для беспокойства нет. Опытный врач даст необходимые рекомендации, а их выполнение поможет ускорить процесс заживления.

Возможные осложнения после ринопластики

Последствия операции поддаются коррекции, но требуется особый уход. Среди наиболее распространенных осложнений после ринопластики выделяют:

Повреждение кожи или хрящевой ткани носа. Травма, основная причина которой — неаккуратность хирурга. Как правило, для исправления ошибки необходима повторная операция.
Расхождение швов. Это может произойти по разным причинам: из-за низкого качества хирургической нити, плохой обработки надреза или индивидуальных особенностей организма. В данной ситуации важно как можно скорее наложить швы повторно.
Повреждение кости при остеотомии. В ряде случаев коррекции хряща может быть недостаточно, тогда проводится исправление кости носа. Если хирург допустит ошибку, потребуется проведение повторной операции.
Гематомы. Не осложнение, а естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Зачастую гематомы исчезают бесследно.
Онемение. Неприятное, но безопасное последствие ринопластики. Обусловлено травмированием нервных окончаний. Побочный эффект проходит за несколько дней самостоятельно.
Отек тканей, затруднение дыхания. Особенно часто эти осложнения встречаются после длительного вмешательства. Дискомфорт снимается с помощью медицинских препаратов.
Попадание инфекции в кровь. Возможно из-за нестерильных инструментов, которые врач применял во время операции. Для лечения используют антибиотики.
Некроз тканей. К отдельным участкам кожи, кости или хряща не поступает кровь. Редкое и самое опасное осложнение, требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Происходит отмирание тканей.

С какими бы последствиями после ринопластики вы ни столкнулись, очень важно сразу же уведомить своего врача. Подробное описание симптомов, которые вас беспокоят, поможет подобрать грамотное лечение. Не затягивайте с визитом к специалисту, если чувствуете дискомфорт после операции. Лучше перестраховаться.

Профилактика

Сложно предугадать возникновение последствий, которые обусловлены индивидуальными особенностями организма. В остальных случаях можно избежать проблем еще на этапе подготовки к ринопластике. Чтобы ускорить заживление швов после операции и предупредить возможные осложнения, врач дает пациенту подробные рекомендации:

не планировать беременность на ближайшие полгода-год (женщинам);
воздержаться от курения (в том числе и электронных сигарет) за три месяца до и после хирургических манипуляций;
исключить прием препаратов, ухудшающих свертываемость крови;
сделать глубокую чистку лица перед операцией (особенно людям с жирной кожей или расширенными порами);
нанести питательную маску за день перед ринопластикой (людям с сухой кожей обязательно).

После операции врачи рекомендуют спать на спине, исключить любые физические нагрузки (до полного выздоровления), не посещать бани, сауны и бассейны. Повязку нельзя снимать самостоятельно, содержать ее необходимо в чистоте и сухом состоянии. В течение первого месяца после ринопластики нельзя есть слишком горячие или холодные блюда, носить очки и сморкаться.

Способы ухода и удаления шрамов после ринопластики

Главная эстетическая проблема, которая беспокоит пациентов после хирургического вмешательства — появление шрамов. Если операция была сделана качественно и швы заживали без осложнений, то рубцы на крыльях носа со временем становятся практически незаметными. Для удаления видимых шрамов используются как профессиональные (салонные), так и домашние методы ухода.

Салонные методы удаления рубцов после ринопластики

Существует большой перечень профессиональных манипуляций, которые позволяют избавиться от рубцов. Отдельно хочется отметить лазерную шлифовку. Процедура эффективна, но имеет ряд противопоказаний (например, ее не рекомендуют детям и людям с тонкой обезвоженной кожей, нельзя делать шлифовку и во время беременности).

Успешно применяют и субзицию — поднятие дна рубца. Метод позволяет избавиться от самых сложных шрамов, подходит для коррекции атрофических рубцов. Однако процедура очень болезненна, не показана пациентам с низким порогом чувствительности.

В косметологических клиниках для удаления последствий ринопластики применяют и другие процедуры, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы:

кислотные пилинги (безболезненны, однако требуется многократное повторение для достижения положительного результата. Малоэффективны для застарелых рубцов, результат будет только при комплексной терапии в сочетании с другими методами коррекции);
инъекции филлеров (эта процедура отличается быстрым, но не долгосрочным эффектом (результат держится полгода-год), требует постоянного повторения);
инъекции глюкокортикостероидов (эффективны для удаления келоидных и гипертрофических рубцов. Противопоказаны при гормональных сбоях, беременности, хронических воспалительных заболеваниях);
инъекции гиалуронидазы (для свежих гипертрофических рубцов до года).

Чтобы подобрать подходящий конкретно в вашем случае метод коррекции рубцов, нужна консультация хирурга и косметолога. Принимать решение на основе личных предпочтений, а не рекомендаций специалистов, нецелесообразно и опасно.

Думайте прежде всего о собственном здоровье и последствиях неверно подобранной терапии. Вы можете получить бесплатную консультацию в отдельной рубрике «Вопрос-Ответ», расскажите подробно вашу историю появления шрама и прикрепите фотографию беспокоящей зоны. В течение двух-трех дней вам ответит практикующий врач Светлана Огородникова.

Самостоятельные методы удаления рубцов после ринопластики

Уход в домашних условиях после процедуры назначает врач. Как правило, это обработка шва (и впоследствии — рубца) сначала противовоспалительными растворами, а позже мазями, гелями или пластырями для лечения последствий операции. Можно использовать мягкие пилинги и ретинол. Это поможет смягчить ткани рубца.

Комплексное лечение рубцов после ринопластики

Врачи и косметологи сходятся во мнении, что идеальным вариантом избавления от шрамов остается комплексный подход. Нет одного способа или универсального средства, которое разовым применением избавит от дефектов кожи. Важно правильно подобрать противорубцовую терапию для домашнего ухода, а также составить подробную схему коррекции шрамов в кабинете косметолога. Рубцовая ткань состоит из патологического коллагена и избыточной гиалуроновой кислоты, поэтому чтобы избавиться от шрама, необходимо воздействовать на его основу.

Доказанную высокую эффективность для коррекции рубцов имеет серия средств Ферменкол. В составе — комплекс из девяти ферментов коллагеназы, которые воздействуют только на шрам, не затрагивая здоровые ткани кожи лица. Эти ферменты буквально расщепляют патологический коллаген, действуя на молекулярном уровне. Ферменкол повышает эластичность рубцовой ткани, препятствует ее росту, выравнивает рельеф кожи, восстанавливает цвет в зоне повреждения. Первые результаты заметны уже через 2 недели регулярного применения на свежих шрамах: кожа разглаживается, приобретает здоровый вид, а зуд и неприятные ощущения в области рубца исчезают.

Ферменкол отлично сочетается с другими методами противорубцовой терапии. Его применяют вместе с процедурами фонофореза и электрофореза, силиконовыми пластырями, инъекциями гиалуронидазы и глюкокортикостероидов. К примеру, гель Ферменкол можно использовать после лазерной шлифовки рубцов. Это поможет ускорить регенерацию тканей и разглаживание шрама.

Только комплексный подход дает быстрый и качественный результат. Рубцы после ринопластики исчезнут, а к вам вернется чувство комфорта и легкости! Главное — найти своего врача и подобрать оптимальное лечение.

Прыщи — проблема, которая портит настроение и внешний вид, как у подростков, так и у взрослых людей. Однако она достаточно быстро решается: при правильном уходе за кожей даже большой прыщ исчезнет не позднее, чем через неделю.

Но если прыщ выдавливали, занесли грязь и травмировали эпидермис, после него может остаться рубец. Этот дефект сам не уйдет, и без лечения сохранится на многие годы. Как убрать шрамы от прыщей, тем более, если некоторые из них склонны расти со временем?

Виды прыщей

Причины возникновения прыщей могут быть абсолютно разными: неправильное питание, аллергия, гормональные нарушения в организме или просто несоблюдение гигиены. Предотвратить высыпания можно употребляя полезную пищу, подобрав хорошие средства по уходу за кожей и, в первую очередь, посетив врача.

От вида прыща зависит как за ним ухаживать, и каких последствий стоит опасаться от неправильного лечения. Чаще всего на лице возникают следующие дефекты:

пустулы;
фурункулы;
угри;
закрытые комедоны;
кистозные акне;
акне фульминанс;
узелки;
«механические» акне.

Пустулы — бугорки на коже, заполненные гноем или жидкостью. Возникают в результате бактериальных инфекций в порах, поэтому при этой проблеме стоит обратить внимание на соблюдение личной гигиены: умывать лицо два раза в день со специальной косметикой, не трогать в течение дня грязными руками и т. д. Обязательно обратиться к дерматологу за консультацией и ни в коем случае не выдавливать! Иначе инфекция попадет вглубь ткани, а это верный путь к образованию келоидного рубца.

Фурункулы — острая инфекция волосяного фолликула, причину появления эксперты приписывают бактерии золотистого стафилококка. Выглядит как шишка с гноем, возникает из-за несоблюдения гигиены: бактерии стафилококка находятся в носу и в промежности, переносятся по телу грязными руками. Фурункулез способен «путешествовать», то есть появляться снова и снова как в разных местах на теле человека, так и у его членов семьи. Шрамы после фурункула лечить сложно, но возможно — подробнее об этом в читайте в отдельной статье.

Угревая сыпь — возникает при закупорке пор кожным салом или грязью (пылью, выхлопными газами, несмытой косметикой и т. д.). Кожа не покрывает угри, поэтому на них воздействует воздух, и возникает характерный черный цвет. Предотвратить сыпь можно простым соблюдением гигиены, косметологической чисткой лица и правильным питанием.

Закрытые комедоны, иначе милиумы, выглядят как белые круглые угри, выступающие над рельефом кожи. Представляют собой тонкий слой кожи, которая закрывает «мусор»: избыточное сало, мертвые клетки и т. д. При выдавливании милиумов велика вероятность не избавиться от шлака, а наоборот, занести его глубже в эпидермис.

Кистозные акне — возникает из-за гормональных изменений. Находятся глубоко в тканях эпидермиса, поэтому особенно болезненные и неприятные. При выдавливании гной растекается внутри тканей и очаг воспаления разрастается в несколько раз.

Акне фульминанс — довольно редкая форма кистозного акне, выражается открытыми язвами, бляшками и воспаленными узелками.

Узелки (папулы) — сопровождаются нагноением и отеком ближайших участков кожи. Одна из тяжелых форм акне, поэтому стоит незамедлительно посетить дерматолога.

«Механические» акне — возникает из-за долгого трения и тепла, например, при ношении спортивной одежды. Трение способствует образованию сальных сгустков, которые приводят к прыщу.

Все перечисленные виды прыщей могут стать большой проблемой, если начать их выдавливать: в открытую рану проще всего занести инфекцию, а значит, способствовать образованию шрама.

Причины возникновения и виды шрамов после прыщей

Помимо уже названных причин образования рубцов на чистоте кожи может сказаться перенесенная детская болезнь, например, ветрянка, генетическая предрасположенность к появлению шрамов, недостаточная или избыточная выработка вещества коллагена и сниженный иммунитет, а также другие нарушения в организме.

Чтобы понять, как избавиться от шрама после прыща, необходимо определить его характер. Рубцы бывают:

нормотрофические;
келоидные;
атрофические;
гипертрофические.

Нормотрофические — самые безобидные из всех. Находятся на одном уровне со здоровой кожей, цвет чуть светлее общего тона. Возникают при нормальном срастании тканей и со временем исчезают.

Келоидные — самые неприятные. В поврежденных тканях образуется избыток коллагена — основного строительного материала клеток. Из-за этого шрам находится выше рельефа кожи, со временем может разрастаться. Молодой келоид красных и розовых оттенков (это связано с увеличением давления избытка волокон на ближайшие капилляры), а старые рубцы обычно белые. Подробнее о том, как убрать келоидный рубец читайте в нашей статье.

Атрофические — находятся ниже уровня кожи. По-другому их называют ямками, оспинами или рытвинами. Образуются в результате нехватки коллагена в поврежденном месте, иногда сами проходят через год-два, но чаще требуется медицинское или косметологическое вмешательство.

Гипертрофические — по характеру и внешнему виду похожи на келоидные, однако, остаются в пределах травмированного участка, не захватывая со временем соседнюю здоровую кожу. Однако так же, как и келоидные, гипертрофические шрамы склонны увеличиваться.

Любой из перечисленных видов заметен на теле даже под плотным загаром: в отличие от здоровой кожи, в клетках рубца отсутствует вещество, отвечающее за выработку пигментации. К сожалению, варианты спрятать некрасивый дефект под толстым слоем косметики или перебить татуировкой не всегда выполнимы — забивая поры кожи или травмируя эпидермис иглой велика опасность только усугубить ситуацию.

Профилактика

Прежде чем думать, как убрать шрамы после прыщей, лучше всего предпринять доступные процедуры, чтобы вовсе избежать их появления.

Во-первых, ни в коем случае нельзя выдавливать прыщ, лучше использовать специальные высушивающие крема или прижечь спиртовой салфеткой.
Во-вторых, соблюдать гигиену: умывать лицо с гелем или пенкой, не пользоваться грязным полотенцем или постельным бельем.
В-третьих, не есть вредную жирную пищу и следить за здоровьем.

Избавиться от молодого рубца намного быстрее и проще, чем от застарелого. Поэтому специалисты рекомендуют приступать к лечению сразу, как только вы заметили шрам.

Григорянц В.С. пластический хирург, ринопластика, маммопластика

Добрый день, меня беспокоит, как будет выглядеть моя кожа после того, как снимут гипс. Подскажите, можно ли что-то сделать, чтобы кожа оставалась красивой?

Правильный уход за кожей до и после ринопластики очень важен. Почему? Все дело в том, что кожа подвергается серьезному воздействию, как во время операции, так и после. Во-первых, ее часто обрабатывают антисептическими растворами, во-вторых часть лица долгое время находится под гипсом без возможности ее очищения. В итоге могут появиться проблемы с лечением кожного покрова.

Как правильно ухаживать за кожей до и после ринопластики?

Различают два основных вида кожи: сухую и жирную.

Людям с жирной толстой пористой кожей лица еще до операции советуется:

Сделать глубокую чистку лица.Зачем? Передхирургическим вмешательством, лицо обрабатывают спиртом или растворами, которые его содержат. В итоге верхний слой подсыхает, а расширенные поры закупориваются. Если они не были предварительно очищены, есть риск, что после снятия гипса можно увидеть множество небольших прыщей с гноем, которые оставляют после себя шрамы в виде ямок. Они появляются из-за возникшего под гипсом «парникового эффекта», который благоприятствует росту инфекции.

Людям с сухой кожей лица еще до операции нужно:

Немного подпитать кожный покров с помощью маски или крема.
При подготовке к операции лучше всего пользоваться проверенными косметическими средствами, которые хорошо подходят и не вызывают аллергию. Эксперименты в данном случае могут привести к таким негативным последствиям, как появление сыпи, чрезмерная жирность кожного покрова и т.д.

После ринопластики:

После ринопластики пациент может заметить, что кожа на носу и под глазами стала шелушиться, в некоторых случаях наоборот появляется много участков очень жирной кожи, а также часто можно увидеть большое количество прыщей, свидетельствующих о воспалении кожи.

Специалисты советуют в качестве самого простого лечения, регулярно мыть лицо. При этом не стоит бояться трогать кожу. Умываться нужно очень аккуратно, а в конце пользоваться жестким полотенцем. Это дает возможность со временем полностью устранить остатки отмершей кожи, убить бактерии и вернуть кожу в нормальное состояние. На это может уйти от двух до трех месяцев.

В это время лучше всего не пользоваться увлажняющими кремами, так как это может замедлить процесс очищения.

Также чтобы очистить кожу после снятия гипса можно воспользоваться мягкими, щадящими по своему воздействию скрабами. Они не должны иметь согревающего или охлаждающего эффекта. Такие средства не надо долго втирать и они легко смываются водой.

Напоминание!Прежде чем решить, что делать со своей кожей, лучше всего посоветоваться со своим врачом.

Обеспечить правильный уход за кожей до и после рино – это одно, а вот правильно ухаживать за рубцовой тканью – совсем другое. Что при этом нужно знать?

Что нужно знать о рубцах и шрамах после ринопластики?

У большинства пациентов еще до операции по исправлению формы носа, возникают естественные вопросы. Останутся ли после этого рубцы или шрамы?Что нужно будет делать, чтобы избавиться от рубцов после ринопластики?

Рубец – это соединительная ткань, которая появляется на месте разреза. Поэтому после любой операции он остается. Вопрос в том, какого он будет размера, где он будет находиться, и будет ли он заметен для окружающих.

Важно! Если обратиться к профессиональному хирургу, рубцы после операции, скорее всего, будут практически незаметны для окружающих и не доставят пациенту беспокойства, так как они почти полностью рассасываются, и можно говорить о ринопластики без шрамов.

От чего зависит, появятся рубцыили нет?

От вида операции (закрытая ринопластика не оставляет видимые шрамы, а после открытой остается едва заметный шрам под носом и в области колумеллы, после ринопластики крыльев носа, рубцы находятся у их основания. После повторной или реконструктивной ринопластики они более заметны, так как врач имеет дело с уже поврежденными тканями).
От толщины и типа кожи (темная и толстая кожа в большей степени подвержена грубому рубцеванию).
От мастерства хирурга.
От возраста человека (в более зрелом возрасте, как правило, ткани заживают намного медленнее и шрамы более заметны, чем в молодом).
От индивидуальных особенностей каждого пациента.

Какие существуют виды рубцов?

Нормотрофические рубцы практически незаметны для окружающих, так как они очень тонкие и светлые. Обычно, они не мешают пациентам.
Келоидный рубец отличается постоянным ростом. При этом он часто чешется и доставляет беспокойство человеку. Его основным признаком является розовый или красный цвет, он выпуклый и очень плотный. Его обязательно нужно лечить (после ринопластики возникает крайне редко, далее приведено фото).

Подкожные. рубцы Выражаются в виде бугорков на спинке или на кончике носа. Проявляются спустя два три месяца после неудачной ринопластики.
Внутренние рубцы. Они могут появиться после неудачной закрытой ринопластики. Рубцы в носу являются причиной затрудненного дыхания. В отличие от внешних рубцов, внутренние шрамы заживают быстрее и уменьшаются со временем. Это объясняется хорошей восстановительной способностью слизистой оболочки.
Атрофический рубец может иметь розовый или даже белый цвет. Внешне он похож на ямку, так как располагается ниже уровня кожи. Возникает после серьезного воспалительного процесса. Шрам может выглядеть следующим образом.

Гипертрофический рубец. Чуть выпирает над поверхностью кожи. Часто когда завершается процесс его формирования, он переходит в атрофический, и становится не таким заметным.

Как ухаживать за рубцами?

Правильный уход за рубцами помогает сделать их малозаметными или вообще незаметными для окружающих. Это помогает предотвратить появление шрама, который будет невозможно удалить без хирургического вмешательства.

Любой рубец первые две недели нужно обрабатывать специальными растворами, мазями и кремами, которые предотвращают появление воспалительных процессов.

Классический пример такой обработки: протирать шов водкой. Заметьте, именно водкой, а не спиртом. Иначе можно получить обратный эффект.

Когда края ранки стягиваются, и сходит корочка, нужно продолжать ухаживать за швом. Это нужно делать, чтобы уменьшить процесс рубцевания тканей. Что включает в себя такой уход? Обычно, врач назначает применение специальных препаратов для безоперационного лечения. Это могут быть мази, гели или пластыри для ремоделирования рубцов или для предотвращения их образования. Пользоваться такими средствами нужно в точном соответствии с предписанием врача. Все это делают, чтобы рубцы быстрее рассасывались и приобрели нормальный цвет кожи.

Обычно лечение длится примерно 12 недель. Именно столько времени нужно, чтобы увидеть конечный результат.

Дополнительные безоперационные методы лечения:

Чтобы рубцы были на одном уровне с кожей, часто применяются процедуры с применением химических пиллингов.
Чтобы уменьшить плотность рубца применяют фонофорез.
Для лечения келоидных рубцов применяют лечение кортикостероидами. Методика включает проведение местных инъекций, направленных на то, чтобы снизить синтез коллагена. Уколы от рубцов делают не чаще, чем 1 раз в 1-1,5 месяца.
Чтобы убрать или сделать менее заметнымстарый шрам часто применяют лазерную шлифовку.Для получения видимого результата проводят несколько сеансов обработки проблемного места лазером. У методики есть свои противопоказания. Поэтому требуется обязательная консультация с лечащим врачом.

Хирургические методы удаления рубцов и шрамов.

В тех случаях, когда безоперационные способы удаления шрамов бессильны, часто прибегают к хирургическим методам. В большинстве случаев они подразумевают удаление рубцовой ткани и замещение ее здоровой кожей.

С помощью операции можно:

уменьшить ширину шрама,
выровнять поверхность кожи,
переместить рубец в менее заметную для окружающих область и т.д.

При этом хирурги всегда стараются:

не слишком травмировать место операции,
когда накладывают швы, не допускать натяжения тканей,
разрезы делать только под прямым углом, чтобы добиться максимального сближения здоровых тканей при заживлении.

Что представляют собой подкожные рубцы и как их лечат?

Подкожные рубцы относят к нежелательным отдаленным осложнениям после ринопластики, которые могут проявиться не сразу, когда происходит неправильное рубцевание внутренних тканей. Как они выглядят? Чаще всего они проявляются в виде бугорков в области спинки или кончика носа.

Как их лечат? Грубое рубцевание внутренних тканей лечат чаще всего интенсивной противорубцовой терапией. А именно делают инъекции пирогенала, стекловидного тела и других препаратов при совмещении со специальными физио процедурами (ультразвук, парафиновые аппликации, ультрафонофорез и т.д.).

В сложных случаях прибегают к повторному хирургическому вмешательству с целью удалить рубцы. Если требуется, в ходе такой операции используют аутотрансплантаты.При этом во время реабилитации обязательно проводится лечение рубцов.

Что такое постакне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Герусовой Анны Михайловны, врача-косметолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Герусовой Анны Михайловны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Постакне — это устойчивые изменения кожи, которые появляются после угревой сыпи. К ним относятся различного рода дисхромии (изменения окраски кожи), псевдоатрофии, атрофические и гипертрофические рубцы и т. д.

Основная причина заболевания — протекание акне с осложнениями.

Акне (угри) является одним из наиболее распространённых заболеваний, частота встречаемости которого достигает 85%. В 15-30% наблюдений оно протекает в тяжёлой форме, что требует обязательного лечения. В дальнейшем у 2-7% пациентов акне разрешается образованием рубцов постакне. [1] Важно понимать, что эти рубцы формируется там, где длительно был выраженный воспалительный процесс.

К факторам, способствующим трансформации акне в постакне, относятся:

тяжёлые степени акне — папуло-пустулёзные и узловато-кистозные формы акне чаще других подвержены переходу во вторичные элементы постакне;

воспалительный процесс в коже более 12 месяцев [2] — длительность течения воспаления элементов акне прямо пропорциональна риску развития вторичных изменений кожи, развивающихся до 95% случаев; [3]
наличие постакне в семейном анамнезе — обычно, если в семье кто-либо страдал от постакне, то риск развития заболевания возрастает в несколько раз;
неправильное лечение акне;
частые выдавливания прыщей и излишняя травматизация воспалительных элементов акне.

Сегодня внешность играет важную роль в обществе: красота и привлекательность позволяют добиться значительно большего успеха как в карьере, так и в личной жизни. В связи с этим рубцы постакне, которые порой уродуют внешний вид, беспокоят людей не меньше, чем активные проявления акне. Они сложно поддаются корректировке, значительно снижая качество жизни, и требуют дорогостоящего продолжительного лечения. [4] [5]

W. Bodermer проводил исследование, которое выявило, что у 40% пациентов с постакне был снижен социальный статус, причём 64% из них являлись неработающими женщинами. [6] Такой большой процент людей, страдающих от акне, подтверждает, как важно уметь грамотно лечить акне и не допускать развития постакне в будущем.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы постакне

По данным литературы, у 40% пациентов с вульгарными угрями отмечаются клинические симптомы постакне. [7]

Наиболее частыми проявлениями постакне являются:

гиперпигментация;
застойные пятна;
расширенные поры;
патологические рубцы;
формирование атером (кист сальных желёз) и милиумов (белых угрей).

Гиперпигментация может возникать в результате воспаления папуло-пустулёзных элементов акне. Как правило, она существует довольно длительно. К факторам, провоцирующим развитие данного симптома, можно отнести активную солнечную инсоляцию (облучение) и механическое воздействие — выдавливание или расцарапывание отдельных элементов акне.

Пигментация характерна для людей со смуглой кожей (III-VI фототипы) и так называемых поздних акне (acne tarda), которые развиваются у женщин после 35 лет на фоне эндокринных нарушений.

При лёгкой форме течения акне папуло-пустулёзные угри обычно разрешаются без образования рубца. Но если из-за воспаления повреждается поверхностная часть дермы, то возникают атрофические глубокие следы повреждения кожи, которые негативно сказываются на внешнем облике человека.

Ещё 40 лет назад британскими учёными было проведено исследование, в котором приняли участие 2133 добровольца в возрасте от 18 до 70 лет. Это исследование показало, что у 1% испытуемых имелись рубцы постакне, 14% из этих пациентов считали, что возникшие шрамы обезобразили их внешность. [8]

Рубцы, формирующиеся после избавления от застойных (флегмонозных и конглобатных) акне, могут быть атрофическими, келоидными, а также смешанными с неровными краями. Атрофические рубцы довольно часто бывают депигментированными.

В более широком смысле к понятию "постакне" можно отнести вторичные изменения кожи, такие как атеромы и милиумы.

Милиумы — это роговые кисты верхнего слоя кожи. В народе их ещё называют просянкой, так как внешне они представляют собой множественные шарообразные плотные узелки белого цвета величиной с булавочную головку.

Милумы могут быть как первичными, так и вторичными. Первичные милиумы локализуются на коже век или вокруг глаз (реже — на теле). Они являются врождёнными пороками развития эпидермиса, а также могут возникать в период полового созревания. Вторичные милиумы развиваются при акне, хроническом простом дерматите и некоторых буллёзных дерматозах, после дермабразии и глубокого пилинга (механической чистки лица от омертвевших клеток поверхности кожи).

Милиумы постакне локализуются в основном на лице, а также в других себорейных зонах, таких как верхняя часть спины и плеч.

Атеромы представляют собой кисты сальной железы с полостью, заполненной экссудатом. Как правило, они появляются на лице и представляют собой безболезненные невоспалительные узелки или плотные узлы. Часто в центре кисты обнаруживаются комедоны, при удалении которых образуется отверстие. Если начать сдавливать такую кисту, то из отверстия выделится пастообразная белесовато-желтоватая масса с характерным неприятным запахом.

Патогенез постакне

Патогенез возникновения симптомов постакне зависит от глубины повреждения: гиперпигментация появляется в результате травматизации кожи на уровне эпидермиса, а рубцы — вследствие травмирования дермы (толстого слоя кожи, находящегося под эпидермисом). [9]

Сам процесс формирования проявлений постакне проходит в три этапа:

Фаза воспаления. В ходе воспалительной реакции в коже кровеносные сосуды сначала сужаются, но вскоре вновь расширяются. В результате происходит активизация синтеза меланина (высокомолекулярных пигментов) в ту или иную форму, что в дальнейшем приводит к развитию гипер- или депигментаций, а также формированию застойных воспалительных пятен.
Формирование грануляционной ткани. На этом этапе происходит разрастание капилляров: к третьему-пятому дню фибробласты начинают активно синтезировать новый коллаген. Первоначально в ране преобладает коллаген III типа (80%) с незначительным количеством коллагена I типа (20%). На момент созревания рубца постакне соотношение этих типов коллагенов зеркально изменяется. Параллельно начинают активно делиться кератиноциты (основные клетки эпидермиса), постепенно переходя в рану для удаления фибриноидного экссудата.
Ремоделирование матрикса — восстановление клеточного каркаса кожи. Этот этап является самым длительным: он протекает от нескольких недель до нескольких месяцев и в завершается формированием новой ткани. А вот то, какая именно ткань получится, зависит от клеток (фибробластов, кератиноцитов, а также себоцитов), которые вырабатывают множество ферментов, отвечающих за архитектуру межклеточного матрикса. К таким ферментам, в частности, относятся MMPs (pro MMP-9) и их тканевые ингибиторы TIMPs. Они вызывают целую цепочку реакций межклеточного вещества. Дисбаланс соотношения данных ферментов может стать причиной развития атрофических или гипертрофических рубцов.

Также на формирование рубцов постакне огромное влияние оказывает пропионибактерии акне. Пептидогликан — опорный фермент клеточной стенки данной бактерии — усиливает распад экстрацеллюлярного матрикса путём генной экспрессии синтеза pro MMP-2. [10] [11] [12]

Классификация и стадии развития постакне

В зависимости от того, как проходит заживление элемента акне, все рубцы постакне делятся на четыре типа:

Атрофические — заживление элемента сыпи протекает на фоне сниженной выработки коллагена. Такие рубцы находятся ниже уровня кожи.
Нормотрофические — заживление акне происходит на фоне нормальной выработки коллагена фибробластами. Для таких рубцов характерно расположение на одном уровне с кожей.
Гипертрофические — заживление идёт на фоне повышенного синтеза коллагена. Эти рубцы выступают над поверхностью кожи.
Келоидные — плотные опухолевидные образования соединительной ткани розового, красного или синюшного оттенка с блестящей гладкой поверхностью. [13] Они выходят за границы исходной раны и очень не любят, когда их вновь травмируют.

Атрофические рубцы встречаются у 90% пациентов с постакне. [14] Именно такие рубцы чаще всего устраняют врачи-косметологи.

Классификацию атрофических рубцов ввёл Jacob C.I. ещё 18 лет назад. [15] Она крайне важна, так как помогает определить варианты наиболее эффективного лечения проявлений постакне.

Так, в зависимости от формы все атрофические рубцы делятся на три типа:

сколотые (ice-pick);
квадратные (boxcar);
округлые (rolling).

Сколотые рубцы глубокие, они имеют форму воронки и похожи по своему строению на английскую букву "V". От этих рубцов труднее всего избавиться, поскольку они представляют собой эпителиальные тяжи, которые углубляются до уровня гиподермы. Эффект лечения сколотых рубцов будет минимальным.

Округлые рубцы имеют диаметр 4-5 мм и формируются в связи с нестандартным прикреплением фиброзной ткани между дермой и гиподермой. Такие рубцы по своему строению напоминают желоб. Глубина их залегания обычно достигает 3 мм. Они в большей степени поддаются коррекции, но в любом случае их также нелегко лечить.

Квадратные рубцы обладают вертикальными стенками, которые не сужаются книзу. Они могут располагаться на разной глубине, но, как правило, устранить их гораздо проще, чем сколотые и округлые рубцы.

Осложнения постакне

Осложнения постакне, как правило, появляются тогда, когда человек стремится избавиться от застойных пятен и уже возникших рубцов с помощью травматизации и других видов воздействия на кожу.

К ранним осложнениям относятся:

выраженный отёк;
вторичное инфицирование (пустулизация и импетигинизация);
обострение герпетической инфекции;
аллергический дерматит.

К поздним осложнениям относятся:

стойкая эритема;
посттравматическая гиперпигментация;
депигментация;
формирование новых рубцов.

Выраженный отёк — это следствие общей воспалительной реакции в коже. Он возникает в ответ на повреждение и является защитно-приспособительным процессом, в ходе которого организм восстанавливает нормальные физиологические реакции кожи.

Вторичное инфицирование может произойти при присоединении к процессу воспаления патогенной или условно-патогенной микрофлоры (чаще всего стафилококков, реже — представителей грамотрицательных бактерий и крайне редко — анаэробной флоры). В результате такое инфицирование приводит к вторичному появлению пустул и импетиго (пузырьково-гнойных высыпаний).

Факторы, предрасполагающие к пустулизации и импетигинизации:

количество бактерий, попавших в рану (100 тысяч возбудителей на 1 г тканей — примерно такое соотношение необходимо для развития воспалительного процесса);
снижение общего иммунитета пациента;
наличие хронического стресса и сопутствующих соматических заболеваний;
длительный приём лекарственных препаратов и прочее.

Рожистое воспаление — наиболее тяжёлая форма вторичного инфицирования. Очаг инфекции обычно формируется уже на фоне сенсибилизации (приобретения чувствительности) организма к В-гемолитическому стрептококку. Размножение возбудителя происходит в лимфатических капиллярах сосочного и сетчатого слоёв дермы.

Для рожи характерно серозное или серозно-геморрагическое воспаление с признаками общей интоксикации организма. Она, в свою очередь, также может осложниться флегмоной (флегмонозная рожа) и некрозом.

По течению рожистое воспаление бывает:

первичным — существует от нескольких дней до 1-2 лет после предыдущего процесса;
рецидивирующим — возникает спустя два года после предыдущего процесса и характеризуется обычно иной локализацией.

Обострение герпетической инфекции — частое осложнение, которое возникает после чрезмерно агрессивных методов воздействия на кожу с постакне. Особенно это необходимо это иметь в виду пациентам с часто рецидивирующим герпесом в анамнезе: им необходимо пройти обязательную противовирусную профилактическую терапию перед лечением постакне.

Крайне редким, но тяжёлым осложнением при присоединении герпесвирусов является герпетическая экзема — острый оспенновидный пустулёз Юлиусберга. При отсутствии адекватного лечения возможен даже летальный исход. [16] Для этого заболевания характерны:

Аллергический дерматит может возникать при воздействии на кожу в основном различных химических веществ (пилинги), которые вызывают реакцию гиперчувствительности замедленного (IV) типа. Аллерген обладает способностью проникать через неизменённую кожу, обычно является низкомолекулярным, а не плотным соединением.

Стойкая эритема (покраснение) может быть следствием лазерной шлифовки СО₂ или эрбиевым лазером. Она сохраняется на коже в течение 3-4 месяцев. Гистологически покраснения возникают как воспалительная реакция или являются проявлением незрелости нового эпителия. Некоторые неудобства пациентам также может причинить демаркационная линия (линия между обработанной лазером кожей и здоровой тканью), однако не стоит из-за беспокоиться, так как это со временем пройдёт.

Посттравматическая гиперпигментация может наблюдаться у пациентов с тёмной кожей, поэтому выбор метода лечения эстетических нарушений кожи всегда начинается с определения её фототипа. [17]

Прыщи – это больная тема для многих. Но большинство людей пытаются решить ее без помощи квалифицированного косметолога, дерматолога. Они просто выдавливают прыщи, но в результате часто получают рубцы и шрамы.

Чтобы избежать таких серьезных последствий, для лечения которых понадобится много денег, времени и сил, стоит изначально посоветоваться со специалистом, с только после этого приступать к каким-либо действиям.

Почему появляются рубцы и шрамы на лице?

Угри проявляются часто у молодых людей в период 15-24 лет. Ведь тогда в организме происходит гормональная перестройка и довольно мощная. Но бывают случаи, когда акне возникает у взрослых людей.

К этому могут привести следующие моменты:

воспалительный процесс на коже;
неправильное функционирование сальных желез;
множество половых гормонов;
ниперкератоз (ороговевший слой кож становиться значительно толще);
нарушен жировой обмен, поэтому происходит закупорка пор, желез;
заболевания, связанные с ЖКТ;
нарушения, имеющие отношение к эндокринной системе.

В большинстве случаев прыщи возникают в неудачном месте и многие пытаются убрать их. Но таким образом, усугубляют проблему. Шрамы и рубцы на лице часто возникают после того, как человек самостоятельно выдавил прыщ. Ведь лопается кровеносный сосуд, волокна коллагена разрываются, но не происходит очищение устья. И здесь уже воспаление опускается в глубокие слои, даже может охватывать те участки кожи, которые расположены по соседству.

Будет ли шрам на месте того прыща, который был выдавлен? Здесь все зависит от ухода за лицом, особенностей организма, глубины, силы воспаления.

Разновидности рубцов, шрамов

Шрам остается в том участке кожи, где она была сильнее всего повреждена. Специалисты разделяют шрамы и рубцы на несколько видов:

нормотрофические рубцы (их не корректируют, ведь они еле заметны);
атрофическеи;
гипертрофические;
келоидные.

Обычно у людей возникают атрофические варианты рубцов. Это впадинки, имеющие сколотые либо округлые края. Они возникают, когда в организме недостаточно коллагена. Гипертрофические рубцы отличаются большей плотностью, они возвышаются над кожным покровом, поскольку коллаген не успел рассосаться. Но сложнее всего считаются келоидные рубцы. Здесь сильно разрастается соединительная ткань, она охватывает даже те участки кожи, которые не были повреждены. Такие рубцы имеют красноватый окрас и довольно грубые.

Как убрать рубцы и шрамы в салоне красоты?

Шрамы и рубцы на лице – как убрать? Специалисты могут предложить несколько вариантов для удаления рубцов, шрамов:

лазерная шлифовка. Такой метод пользуется наибольшей популярностью. Обычно проводят его зимой либо осенью, чтобы не было столь интенсивного солнечного света. Что касается используемого вида лазера, количества процедур, то это обсуждается индивидуально, поскольку напрямую зависит от рубца, его глубины. Лазерная шлифовка поможет сделать рубец не настолько заметным, а кожу лица более гладкой и ровной;
химические, механические пилинги. Здесь предлагают применять средства, которое поможет отшелушить ороговевший слой кожи, расположенный сверху. С помощью пилинга вы можете обеспечить эластичность кожного покрова, а также стимулировать регенеративные возможности кожи;
колагенновые инъекции. Данный метод также довольно популярен. В рубец атрофического типа вводят коллаген, с помощью которого и заполняется впадина. То есть, в результате убирается неровность кожи; Здесь уже на кожный покров лица воздействует ультразвук. Процедура безболезненна, но довольно эффективна. С ее помощью можно убрать рубцы, шрамы, сделать кожу более эластичной, упругой, ровной и гладкой.

Когда речь заходит об избавлении от рубцов, шрамов, то часто используют мезотерапию, озонотерапию. Реже прибегают к хирургической дермабразии. Такое воздействие считается глубоким и здесь удаляется верхний слой кожи механическим путем.

Какой метод лучше выбрать?

Здесь все зависит от вас, но вы должны обязательно сначала посоветоваться с врачом. Кроме того, любую процедуру должен выполнять высококвалифицированный специалист, он знает обо всех тонкостях процедур, показаниях, противопоказаниях. Они подскажут, какой метод удаления рубцов и шрамов в вашем случае будет наиболее оптимальным.

Правильный образ жизни

Чем лечить шрамы и рубцы на лице? Стоит также задуматься о своих вредных привычках, образе жизни и др. Ведь даже такие простые моменты влияют на кожу, ее состояние. К примеру, занимайтесь больше спортом, ведите активный образ жизни, откажитесь от вредных привычек, спите достаточное количество времени, чтобы организм успел восстановиться. Кроме того, вы должны следить за своим питанием и избегать стрессовых ситуаций. Соблюдение столь простых правил поможет избежать появления прыщей, а в результате рубцов и шрамов.

Читайте также: