Розовые выделения и зуд внизу живота что это

Обновлено: 06.05.2024

Состав влагалищных выделений зависит от общего состояния здоровья женщины, гормональной активности яичников и некоторых психогенных факторов. Нормальный физиологический секрет влагалища прозрачный или слегка белый, без запаха и не сопровождается неприятными ощущениями. Иногда женщина может заметить на белье бели розового цвета, разной консистенции и интенсивности.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Должно ли такое явление вызывать тревогу и когда следует обратиться к врачу, попробуем разобраться ниже?

Когда розовые выделения – это норма?

«Розовые» — это довольно условное обозначение. На самом деле выделения бывают бледно-красными, почти прозрачными или коричневыми. Мажущие выделения розового цвета могут появиться после полового акта, причем как сразу, так и через несколько часов. Это говорит о том, что при интимной близости образуются микротрещины влагалища. Прием противозачаточных средств также нередко вызывает такую реакцию. Выделения необычного цвета возможны также после месячных.

Установка внутриматочной спирали провоцирует не только выделения розового цвета, но и кровотечения, которые должны закончиться на 2-3 сутки после проведения процедуры. Нестабильность гормонального фона приводит к слишком раннему отделению эндометрия, из-за чего сгустки крови попадают во влагалищный секрет, делая его розовым.

Женщинам необходимо знать – нормальные слизистые выделения розового оттенка появляются примерно за 2 недели до следующей менструации, в период овуляции. Слизистое вещество в этот период необходимо для облегчения движения сперматозоидов к яйцеклетке.

Патологические розовые выделения

Основными патологиями, провоцирующими появление розовой жидкости, считаются:

Гиперплазия – доброкачественное разрастание клеток органов половой системы, часто встречающееся у беременных женщин и при климаксе. Ткани матки при этом разрастаются, размеры ее увеличиваются, часто эти процессы сопровождаются розовой и коричневой «мазней», но может начаться и сильное кровотечение, что уже говорит об онкологии. — образуются из-за сбоя в гормональной системе, стрессов и депрессивного состояния. Это доброкачественные образования, никак себя не проявляющие, за исключением розового секрета. — причиной появления этой патологии могут стать грубые сексуальные отношения, родовые травмы или аборты. При этом, на месте слущивания эпителия (отслаивания клеток с поверхности), возникает воспаление. Заболевание протекает бессимптомно, дает о себе знать исключительно при осмотре на гинекологическом кресле и розовыми выделениями после полового акта. Если вовремя не принять меры по лечению эрозии, она может перерасти в рак шейки матки.
Новообразования – при опухолях бели сначала прозрачные, выделяются в большом количестве, после чего становятся более яркими, красными и даже коричневыми.
Воспаление цервикального канала – при воспалительном процессе присутствует неприятный запах, гной в секрете, ощущается боль внизу живота. – патологическое разрастание слизистой оболочки, выстилающей матку, сопровождается усиленными симптомами ПМС и вагинальной секрецией розового цвета, а иногда даже черного, которая появляется перед месячными.

Такие симптомы оставлять без внимания опасно, также как заниматься самолечением.

Розовые выделения при беременности

Представляют ли розовые выделения угрозу, зависит от срока беременности, на котором женщина заметила изменения. Основная причина розового секрета – имплантация эмбриона, завершающаяся на 8 день после зачатия. Иногда процесс может затянуться, и плотное прикрепление происходит лишь на 12 сутки. Все это время женщина может замечать примеси крови во влагалищных выделениях, что считается нормальным.

Если розовые выделения появляются на большом сроке, неприятным диагнозом для будущей мамы будет эрозия шейки матки, которая может стать серьезной проблемой во время родов. Однако лечить это заболевание можно только до планирования беременности либо после родов. Акушер-гинеколог после планового осмотра, как правило, назначает препараты, разрешенные к применению во время беременности, способные укрепить шейку матки.

Розовые выделения при кормлении грудью

В норме во время лактации месячных у женщины может не быть, пока она не перестанет кормить ребенка грудью. Однако с уверенностью нельзя сказать, когда придет первая менструация и начнет происходить овуляция. Если малыш на искусственном вскармливании, у мамы через некоторое время после родов могут появиться выделения розового цвета, что свидетельствует о скорых месячных.

Розовые выделения, сопровождающиеся сильной болью внизу живота, должны напугать женщину и стать поводом для обращения к гинекологу. Такое состояние может свидетельствовать о развивающемся эндометриозе или воспалении яичников.

Медицинский центр Диана оснащен новейшим диагностическим оборудованием, позволяющим поставить точный диагноз и выявить причину появления патологических розовых выделений. Высокая квалификация специалистов и индивидуальный подход к диагностике и лечению – основные принципы работы гинекологического отделения клиники Диана.

Вагинальные выделения – это естественная реакция женской половой системы. Выделения выполняют очищающие и защитные функции, а также сигнализируют о некоторых патологических процессах. О характере патологии, развивающейся в организме, женщине помогает узнать консистенция, цвет и запах выделений. Важно знать, какой влагалищный секрет считается нормальным проявлением менструального цикла, а какие выделения свидетельствуют о заболеваниях половой системы.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Когда жидкие бели – это норма?

На объем и консистенцию выделений влияет стадия менструального цикла. Сразу после месячных наступает «сухой» период. Содержание женских половых гормонов в это время снижается, слизистая пробка становится наиболее плотной, секрета практически нет. Чем ближе овуляция, тем более жидкими становятся выделения, и достигают наименьшей плотности через несколько дней после нее.

Жидкий состав необходим для свободного перемещения сперматозоидов к яйцеклетке с целью ее дальнейшего оплодотворения. Во время овуляции содержание жидкости увеличивается и в тканях матки. В конце цикла слизь снова густеет.

Следовательно, водянистые выделения без запаха – это физиологическая норма, если при этом женщина не жалуется на другие патологические проявления – боль, дискомфорт, жжение и т.д.

Жидкие выделения вместо месячных

Нормальная менструация проявляется кровянистыми выделениями жидкой консистенции. При этом иногда, во время месячных женщина отмечает прозрачные слизистые и водянистые выделения, что считается верным признаком патологического процесса. Это в первую очередь говорит о нарушении кровообращения, скоплении большого количества слизи и плазмы.

Кровянистые светлые жидкие бели при менструации, могут служить признаком следующих процессов в организме:

наступление беременности;
изменения гормонального фона при приеме гормональных препаратов;
проблемы со щитовидной железой;
наличие инфекционных или воспалительных процессов;
киста или фиброма матки;
онкологические заболевания половой системы.

Алая жидкая консистенция месячных также должна насторожить. В норме она может наблюдаться максимум два первых дня менструации. Обильные жидкие выделения алого цвета без запаха могут быть маточным кровотечением, при котором пациентка стремительно теряет кровь. Состояние женщины при этом характеризуется следующими симптомами:

общая утомляемость;
потеря аппетита;
головокружение;
нарушена координации движений;
бледность кожных покровов;
озноб;
потеря сознания.

Это признаки резкого понижения гемоглобина.

Жидкие выделения после месячных в некоторых случаях можно считать нормой, если они прозрачные и не имеют запаха. Когда менструация длится дольше 7 дней, необходимо сделать тест, чтобы исключить самопроизвольный аборт или внематочную беременность. Уровень гормона ХГЧ в обоих случаях также как при нормальной беременности увеличивается, поэтому при наличии проблемы тест будет положительным.

Жидкие выделения во время беременности

Жидкий прозрачный секрет во время беременности – естественное явление для периода вынашивания малыша. Водянистые выделения появляются приблизительно через три месяца после зачатия, когда организм вырабатывает эстроген уже в достаточном количестве. Медицинская помощь требуется при следующих симптомах:

ощущение жжения и зуда;
примеси крови в жидкости;
тянущие боли внизу живота;
покраснение наружных половых органов.

При таких симптомах часто диагностируют молочницу, кольпит, подтекание околоплодных вод, бактериальный вагиноз или генитальный герпес. Лечение в условиях стационара должно быть незамедлительным, иначе существует риск инфицирования ребенка во время родов. Женщина на протяжении всей беременности должна следить за своими выделениями, оценивать их характер и прислушиваться к сопутствующим симптомам.

Причин для беспокойства нет, если жидкость не вызывает зуд и раздражение, не имеет запаха, при мочеиспускании женщина не чувствует жжения и боли.

Розовые жидкие выделения

Жидкие выделения слегка розового цвета не настолько безобидны, насколько могут показаться. Такое явление часто появляется после процедуры прижигания эрозии и сохраняется на протяжении первых 10 дней.

Другими причинами могут быть фибромиома, воспаления, рак шейки матки. Сопутствующие неприятные ощущения в животе, пояснице, резкий запах – все это свидетельствует об инфекции половых путей и запущенных болезнях, таких как миома матки или полипы.

В норме светло-розовые выделения появляются максимум за 48 часов до наступления месячных. Но, если секрет выделяется вместо них, а женщина не принимает противозачаточные препараты, приводящие к скудной менструации, необходимо сделать тест на беременность.

Желтые жидкие выделения

Можно считать нормой выделения желтого цвета, когда они однородные, не жидкие и не чересчур густые. Жидкий желтый секрет, выделяющийся в большом количестве, может свидетельствовать об эрозии шейки матки, сопровождающейся воспалением.

Воспалительные заболевания маточных труб (сальпингит) и яичников (аднексит) также могут спровоцировать жидкий желтоватый влагалищный секрет. Эти патологии нуждаются в длительном и своевременном лечении, поскольку чреваты опасными осложнениями в виде бесплодия.

Команда опытных и высококвалифицированных гинекологов медицинского центра Диана готова оказать весь спектр медицинской помощи женщинам, столкнувшимся с необычными влагалищными выделениями. Наши специалисты проведут комплексную диагностику, точно установят причину патологических проявлений и разработают эффективную и безопасную схему лечения заболеваний женской половой системы.

Почему появляются розовые выделения у женщин и что они могут означать. Вместе с экспертом Анной Друмовой мы разобрали, чем лечить розовые выделения у женщин в домашних условиях и как предотвратить их появление

В норме у каждой женщины на протяжении всего цикла присутствуют влагалищные выделения. Консистенция, обильность и цвет выделений зависит от большого количества факторов. Даже наш ежедневный рацион может оказывать влияние на консистенцию и цвет 1 .

Нормальными считаются белёсые, кремовые, желтоватые или вовсе прозрачные выделения. Розовый цвет может смутить и напугать женщину. Стоит ли беспокоиться и когда необходимо обратиться к врачу? Ответы на эти вопросы дадим в этой статье.

Почему появляются розовые выделения у женщин

Появление розовых выделений может говорить как о естественных процессах в организме, так и о патологии.

К обычным причинам розовых выделений относятся:

начинающаяся менструация;
овуляция;
травмы во время полового акта (малое количество смазки, грубость);
имплантационное кровотечение;
гинекологические манипуляции (забор мазка);
установка внутриматочной спирали, приём оральных контрацептивов.

Необходимо помнить, что если розовые выделения появились по какой-либо из вышеперечисленных причин, они не должны доставлять вам дискомфорт, боль и продолжаться более 1-2 дней. В противном случае следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

К патологическим причинам относятся:

патология шейки матки;
полипы тела и шейки матки;
новообразования;
воспалительные заболевания половых органов;
эндометриоз;
изменения слизистой оболочки влагалища из-за гормонального дисбаланса.

Что означают розовые выделения у женщин

Значение розовых выделений будет зависеть от времени цикла, когда они появились, и сопутствующих им обстоятельств. Для установления истинной причины следует обратиться за консультацией к специалисту.

Бледно-розовые

Бледно-розовый цвет выделений свидетельствует о примеси в них малого количества крови. Увидеть такие выделения можно в ожидании беременности. Плодное яйцо, разрывая ткани и сосуды, погружается в слизистый слой матки. В результате женщина может увидеть незначительное количество розоватых выделений.

Розово-коричневые

Наличие выделений с коричневым оттенком в конце менструального цикла не должно пугать. В этот период кровотечение становится довольно слабым, окисляется и может приобретать характерный оттенок.

В первые месяцы приёма оральных контрацептивов могут присутствовать выделения с коричневым оттенком. Данные препараты влияют на гормональный фон женского организма и могу вызывать подобны изменения. Присутствие таких выделений возможно в первые месяцы приёма препарата. Однако необходимо понимать, что они не должны сопровождаться болезненными ощущениями или неприятным запахом. При сохранении симптома более трех месяцев необходима консультация врача.

В период перед наступлением менопаузы у некоторых женщин может наблюдаться сбой цикла, который сопровождается розово-коричневыми выделениями. Происходит это из-за изменений уровня эстрогенов. Дополнительными симптомами могут стать приливы, резкая смена настроения, снижение либидо, бессонница.

Но помимо физиологичных причин могут быть и патологические процессы в организме, сопровождающиеся выделениями коричневого оттенка 2 :

повреждения во влагалище либо на слизистых оболочках матки;
присутствие воспалительных процессов в матке или влагалище;
неправильная установка внутриматочной спирали;
бактериальный вагиноз;
ИППП (сифилис, гонорея, донованоз, трихомониаз, ВПЧ, генитальный герпес)
предраковые и раковые заболевания половых органов.

Перед месячными

Розовые выделения могут появиться в норме за 1-2 дня до менструации.

В некоторых случаях это считается абсолютной нормой и причин для волнения нет. В момент созревания яйцеклетки верхний слой эндометрия разрастается, тем самым подготавливаясь к наступлению беременности. В случае если оплодотворение не произошло, эндометрий начинает отторгаться организмом и начинаются месячные. В этом случае наличие розовых выделений перед менструацией считается нормой.

Вместо месячных

Появление незначительного количества розовых выделений вместо месячных может свидетельствовать о наступившей беременности. Необходимо использовать высокочувствительный тест для того, чтобы понять, как действовать дальше.

Если тест показал отрицательный результат, то появление розовых выделений вместо месячных может говорить о:

нарушении работы щитовидной железы, недостаточном количестве прогестерона в крови;
воспалительных процессах в репродуктивной системе;
серьёзных инфекционных заболеваниях: краснухе, кори, гепатите;
патологии шейки матки;
доброкачественных или злокачественных новообразованиях в матке, шейке, придатках или влагалище.

В этих случаях необходима срочная консультация с врачом и назначение дальнейшего обследования.

В середине цикла

В середине менструального цикла гормональный фон доходит до своего пика, происходит овуляция. Внутренний слизистый слой матки – эндометрий — под воздействием эстрогенов готов к оплодотворению. Созревшая яйцеклетка должна выйти из фолликула и внедриться в эндометрий. В процессе может произойти надрыв фолликула, который в итоге проявится розоватыми выделениями в середине цикла.

С запахом

Выделения розового цвета в большом количестве и с наличием неприятного запаха серьезный повод обратиться за консультацией к гинекологу. Если такие выделения появляются на регулярной основе до наступления менструации или в середине цикла, это может свидетельствовать о наличии вялотекущего патологического процесса в организме.

Без запаха

Присутствие розовых выделений, как уже говорилось выше, может быть связанно с большим количеством факторов. Отсутствие неприятного запаха говорит о том, что вероятность воспалительных процессов в организме мала и данные выделения могут являться физиологической нормой.

С зудом

Розовые выделения, сопровождающиеся зудом, могут свидетельствовать о травмировании слизистой на фоне кандидоза. Так же зуд может стать сигналом наличия сахарного диабета. При данном заболевании нарушается микроциркуляция, повышается травматизация слизистой влагалища и вульвы, вызывая неприятный симптом.

Если вы заметили у себя розовые выделения, которые сопровождаются зудом, незамедлительно обратитесь за консультацией к врачу. Не занимайтесь самолечением, не усложняйте себе дальнейший путь к выздоровлению.

Без зуда

Помимо наличия или отсутствия зуда следует обращать внимание и на другие симптомы, сопровождающие розовые выделения. Если выделения без зуда, но сопровождаются неприятным запахом, стоит обратиться к врачу.

Чем лечить розовые выделения у женщин

Ни при каких обстоятельствах самостоятельно лечить розовые и любые другие выделения не нужно!

Во-первых, это может быть обычный физиологический процесс в вашем организме. Во-вторых, при самостоятельном лечении различных сопутствующих симптомов есть риск усугубить текущую ситуацию.

Принимать решение о лечении может только врач после сбора анамнеза, осмотра и проведения дополнительных исследований. Не откладывайте поход к гинекологу и помните — профилактика лучшее лечение. Посещайте гинеколога для профилактических осмотров, даже если у вас нет жалоб раз в год, а лучше один раз в 6 месяцев.

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Выделения из влагалища у женщин репродуктивного возраста — это совершенно нормально и естественно. Влагалищная смазка обеспечивает защиту, выступая барьером для инфекций, во время полового акта обеспечивает скольжение. В норме pH влагалища слегка кислый, и это не самая благоприятная среда для микробов.

Обычные выделения влагалища не имеют запаха, часто никак не проявляют себя и не вызывают раздражения. Они прозрачны или имеют слегка сливочный цвет. Количество выделений растёт при сексуальном возбуждении и во время беременности. Также небольшие изменения происходят в течение менструального цикла.

Вагинальные инфекции

Но бывают необычные выделения, и это уже сигнал наличия инфекции, это не норма. Их причина — вагинальные инфекции, вызываемые бактериями, грибками или вирусами. Они снижают кислотность влагалища. Признаки вагинальной инфекции:

творожистые, белые выделения;
с неприятным запахом;
зеленоватого оттенка с плохим запахом;
розовые или коричневые;
раздражающие и (или) вызывающие зуд кожи и слизистой.

Если нетипичные выделения сопровождает боль (боль внизу живота, при мочеиспускании или сексуальной близости), если имеются высыпания на коже — это тоже повод обратить внимание и пройти диагностику. Тем более, если накануне у вас был незащищенный секс или имеются какие-то еще основания предположить половую инфекцию или воспаление.

После наступления менопаузы влагалище может потерять привычный уровень увлажненности из-за снижающегося уровня женских половых гормонов. Вероятность бактериальной инфекции при этом не так уж редка — производство антибактериальной слизи снижается, и способность организма противостоять микробной атаке падает. Так что, желто-белые выделения в период менопаузы — повод пройти обследование.

Микрофлора влагалища и выделения

Некоторые виды бактерий живут во влагалище, и поддерживают его здоровую микрофлору — производят кислоту. Кислая среда с определённым уровнем pH помогает бороться с инфекционными возбудителями. Помимо внешних агентов — инфекций — сбой может возникнуть из-за гормональных нарушений, стресса и даже ношения неподходящего белья.

Рассмотрим три наиболее распространённых источника неприятных выделений

1. Молочница

Виновницей молочницы становятся дрожжевые грибки Candida Albicans. Их чрезмерное размножение вызывает неприятные симптомы зуда, выделений — вагинального кандидоза. Провоцируют молочницу:

узкое, синтетическое белье, ежедневные прокладки
антибиотики
сахарный диабет
противозачаточные средства (таблетки, кольцо Новаринг)

2. Бактериальный вагиноз

Виновниками бактериального вагиноза становятся бактерии, которые также могут в небольшом количестве обитать во влагалище, но начинают активно размножаться. Так гарднереллла проявляет себя сероватыми выделениями с рыбным запахом. Другие возбудители - стафилококк, кишечная палочка. Что часто становится причиной вагиноза?

ароматизированное мыло,
гигиенические спреи,
использование ВМС.

Гарднереллез не относят к инфекциям, передаваемым половым путём (ИППП), но его может спровоцировать смена полового партнера. Бактериальный вагиноз обязательно следует вылечить, т.к при нем растут риски:

воспалительных заболеваний внутренних органов;
присоединения вирусной инфекции, что повлечет усложнение лечения;
проблем с вынашиванием ребенка.

3. Трихомониаз

Трихомониаз вызывают трихомонады. Ими обычно делятся во время незащищенного полового контакта. Через некоторое время появляются обильные желто-зеленые выделения с сильным запахом. Но в отдельных случаях инфекция себя не проявляет. Трихомониаз также крайне важно скорее диагностировать и вылечить — последствия могут быть такими же, как и при нелеченном бактериальном вагинозе. Подробнее о трихомониазе читайте в этом материале.

Нужно больше интересных статей:

19 причин тазовых болей у женщин 24.10.2020

13 поводов сдать анализ на гормоны 08.02.2017

Кто такой маммолог? 24.07.2019

Чего боится миома? 09.08.2017

Читайте также: