Рожа на носу что делать

Обновлено: 27.03.2024

Что такое рожа (или рожистое воспаление)?

Рожа или рожистое воспаление – серьезное инфекционное заболевание, внешними проявлениями которого является прогрессирующие поражение (воспаление) кожного покрова.

Слово рожа произошло от французского слова rouge, что в переводе означает – красный.

По распространенности в современной структуре инфекционной патологии рожа занимает 4-е место - после острых респираторных и кишечных инфекций, вирусных гепатитов, особенно часто регистрируется в старших возрастных группах. От 20 до 30 лет рожей страдают в основном мужчины, чья профессиональная деятельность связана с частой микротравматизацией и загрязнением кожи, а также с резкими сменами температуры. Это водители, грузчики, строители, военные и т. д. В старшей возрастной группе большая часть больных – женщины. Рожистое воспаление обычно появляется на ногах и руках, реже – на лице, еще реже – на туловище, в промежности и на половых органах. Все эти воспаления хорошо заметны окружающим и вызывают у больного чувство острого психологического дискомфорта.

Причина заболевания

Причина заболевания – проникновение стрептококка через поврежденную царапинами, ссадинами, потертостями, опрелостью и т.п. кожу.

Около 15% людей могут являться носителями этой бактерии, но при этом не болеют. Потому что для развития недуга необходимо, чтобы в жизни больного присутствовали также определенные факторы риска или предрасполагающие заболевания.

  • нарушения целостности кожи (ссадины, царапины, уколы, потертости, расчесы, опрелость, трещины);
  • резкая смена температуры (как переохлаждение, так и перегрев);
  • стрессы;
  • инсоляция (загар);
  • ушибы, травмы.

Очень часто рожа возникает на фоне предрасполагающих заболеваний: грибка стопы, сахарного диабета, алкоголизм, ожирения, варикозной болезни вен, лимфостаза (проблемы с лимфатическими сосудами), очагов хронической стрептококковой инфекции (при роже лица – тонзиллит, отит, синусит, кариес, пародонтит; при роже конечностей – тромбофлебит, трофические язвы), хронических соматических заболеваний, снижающих общий иммунитет (чаще в пожилом возрасте).

Стрептококки широко распространены в природе, относительно устойчивы к условиям внешней среды. Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период.

Источником инфекции при этом являются как больные, так и здоровые носители.

Признаки, характерные для рожистого воспаления

Клиническая классификация рожи основана на характере местных изменений (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая), на тяжести проявлений (легкая, среднетяжелая и тяжелая), на кратности возникновения заболевания (первичная, рецидивирующая и повторная) и на распространенности местных поражений организма (локализованная - ограниченная, распространенная).

Заболевание начинается остро с появления озноба, общей слабости, головной боли, мышечных болей, в ряде случаев - тошноты и рвоты, учащения сердцебиения, а также повышения температуры тела до 39,0-40,00С, в тяжелых случаях могут быть судороги, бред, раздражение мозговых оболочек. Через 12-24 ч с момента заболевания присоединяются местные проявления заболевания - боль, покраснение, отек, жжение и чувство напряжения пораженного участка кожи. Местный процесс при роже может располагаться на коже лица, туловища, конечностей и в отдельных случаях - на слизистых оболочках.

При эритематозной форме рожи пораженный участок кожи характеризуется участком покраснения (эритемой), отеком и болезненностью. Эритема имеет равномерно яркую окраску, четкие границы, склонность к периферическому распространению и возвышается над кожей. Ее края неправильной формы (в виде зазубрин, "языков пламени" или другой конфигурации). В последующем на месте эритемы может появляться шелушение кожи.

Эритематозно-буллезная форма заболевания начинается так же, как и эритематозная. Однако спустя 1-3 сут с момента заболевания на месте эритемы происходит отслойка верхнего слоя кожи и образуются различных размеров пузыри, заполненные прозрачным содержимым. В дальнейшем пузыри лопаются и на их месте образуются коричневого цвета корки. После их отторжения видна молодая нежная кожа. В отдельных случаях на месте пузырей появляются эрозии, способные трансформироваться в трофические язвы.

Эритематозно-геморрагическая форма рожи протекает с теми же проявлениями, что и эритематозная. Однако в этих случаях на фоне эритемы появляются кровоизлияния в пораженные участки кожи.

Буллезно-геморрагическая рожа имеет практически те же проявления, что и эритематозно-буллезная форма заболевания. Отличия состоят только в том, что образующиеся в процессе заболевания на месте эритемы пузыри заполнены не прозрачным, а геморрагическим (кровянистым) содержимым.

Легкая форма рожи характеризуется кратковременной (в течение 1-3 сут), сравнительно невысокой (до 39,0оС) температурой тела, умеренно выраженной интоксикацией (слабость, вялость) и эритематозным поражением кожи одной области. Среднетяжелая форма рожи протекает с относительно продолжительной (4-5 сут) и высокой (до 40,0оС) температурой тела, выраженной интоксикацией (резкая общая слабость, сильная головная боль, анорексия, тошнота, рвота и др.) с обширным эритематозным, эритематозно-буллезным, эритематозно-геморрагическим поражением больших участков кожи. Тяжелая форма рожи сопровождается продолжительной (более 5 сут), очень высокой (40,0оС и выше) температурой тела, резкой интоксикацией с нарушением психического статуса больных (спутанность сознания, делириозное состояние - галлюцинации), эритематозно-буллезным, буллезно-геморрагическим поражением обширных участков кожи, часто осложняющимся распространенными инфекционными поражениями (сепсисом, пневмонией, инфекционно-токсическим шоком и др.).

Рецидивирующей считается рожа, возникшая на протяжении 2 лет после первичного заболевания на прежнем участке поражения. Повторная рожа развивается более чем через 2 года после предыдущего заболевания.

Рецидивирующая рожа формируется после перенесенной первичной рожи вследствие неполноценного лечения, наличия неблагоприятных сопутствующих заболеваний (варикозная болезнь вен, микозы, сахарный диабет, хронические тонзиллиты, синуситы и др.), развития иммуной недостаточности.

Осложнения

Прогноз

Прогноз благоприятный. При часто рецидивирующей роже может возникнуть слоновость, нарушающая трудоспособность.

Профилактика рожистого воспаления

Предупреждение травм и потертостей ног, лечение заболеваний, причиной которых является стрептококк.

Частые рецидивы (более 3 в год) в 90% случаев оказываются следствием сопутствующего заболевания. Поэтому лучшей профилактикой второго и последующих пришествий рожи является лечение основного заболевания.

Но также существует и медикаментозная профилактика. Для больных, которых рожистое воспаление мучает регулярно, существуют специальные антибиотики пролонгированного (медленного) действия, мешающие стрептококку размножаться в организме. Эти лекарства надо принимать длительное время – от 1 месяца до года. Но принять решение о необходимости такого лечения может только врач.

Что может сделать Ваш врач?

Лечат рожу, как и любое другое инфекционное заболевание, антибиотиками. Легкую форму – амбулаторно, средние и тяжелые – в стационаре. Помимо препаратов применяется физиотерапия: УФО (местное ультрафиолетовое облучение), УВЧ (ток высокой частоты), терапия лазерами, работающими в инфракрасном световом диапазоне, воздействие слабыми разрядами электротока.

Объем лечения определяет только врач.

Что можете сделать Вы?

При появлении первых же признаков нужно обратиться к врачу. Нельзя затягивать с лечением, чтобы избежать серьезных осложнений.

Р-р д/местн. и наружн. прим. масляный 20%: 5 мл, 10 мл, 15 мл, 20 мл, 30 мл или 50 мл фл., 15 мл, 20 мл или 25 мл фл.-капельн.



Рожистое воспаление носа возникает вследствие активизации стрептококковой инфекции. Болезнь проявляется, когда инфекция кожных покровов преддверия носа попадает на его повреждённую слизистую оболочку. Такое состояние приводит к сильным отёкам на лице, в результате чего лицо больного становится просто неузнаваемым.

Причины возникновения заболевания и течение болезни

Причиной возникновения заболевания является кокковая инфекция, преимущественно стрептококк. Развитие болезни происходит в момент перехода инфекции с кожных покровов преддверия носа на его поврежденную слизистую оболочку. Распространению заболевания способствуют трещины и расчесы, гнойные заболевания пазух и полости носа.

Рожистое воспаление носа может возникнуть при хроническом тонзиллите (воспаление миндалин), стрептококковом фарингите(воспаление слизистой глотки), остром гнойном гайморите.
Рожа может из носа распространяться на все лицо. Пораженные участки сильно отекают, особенно веки. В результате лицо становиться просто неузнаваемым. Рожистое воспаление в некоторых случаях переходит на кожу головы, груди и спины.

Клиническая картина

Начало заболевания сопровождается повышением температуры тела до 40 гр.С, головной болью, ознобом. Человек ощущает резкое ухудшение самочувствия. Региональные лимфоузлы увеличиваются. Область рожистого воспаления отграничена от здоровой кожи воспалительным валом, резко гиперемирована (сосуды переполнены кровью) и сильно инфильтрирована (пропитана и наполнена жидкостью, отечна), на ощупь болезненна. Некоторые места покрыты эпидермальными (поверхностными) пузырьками. При риноскопии (методе исследования носовой полости) слизистая оболочка имеет ярко красный цвет.

Диагностика

Распознать рожистое воспаление обычно несложно, потому что рожа полости носа возникает при рожистом воспалении лица либо сопровождается им.

Лечение

Лечение рекомендуется проводить в стационаре. Применяется антибактериальная и десенсибилизирующая (противоаллергическая) терапия. Накладываются местные мазевые повязки. Проводится облучение УФО (кварцем) эритемными дозами (до покраснения кожного покрова). Рекомендуется прием витаминов, аутогемотерапия (лечение собственной кровью). Если имеют место частые и упорные рецидивы заболевания назначают кортикостероидные препараты на фоне приема антибиотиков.

Профилактика

Изолирование больного рожистым воспалением носа. Немедленное лечение острых стрептококковых заболеваний, предупреждение ссадин и трещин вокруг входа в носовую полость.

  1. Авдеева С.Н. Распространённость заболеваний JlOP-органов среди городского населения на современном этапе / С.Н. Авдеева // Российская оториноларингология. 2006. - № 3(22). - С. 33-37.
  2. Бабияк В. И., Накатис Я.А. Клиническая оториноларингология. — СПб.: Гиппократ, 2005. 798 с.
  3. Блоцкий, А. А. Клиническая анатомия ЛОР-органов / А. А. Блоцкий, М. С. Плужников, С. А. Карпищенко. - СПб.: Эскулап, 2007. - 195 с.
  4. Гуров A.B. Фармакоэпидемиологический анализ амбулаторной практики антибактериальной терапии инфекций JIOP-органов / A.B. Гуров, A.B. Мужичкова // Вестник оториноларингологии. 2013. - № 1. - С. 77-80.
  5. Затолока П.А. Влияние патологии ЛОР органов на качество жизни человека / П.А. Затолока // Медицинский журнал: научно-практический рецензируемый журнал Белорус, гос. мед. ун-та. 2008. - № 4. - С. 25-30.
  6. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
  7. Шевригин, Б.В. Болезни уха, горла, носа / Б.В. Шевригин, Б.И. Керчев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. - 476 с.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

ЛОР

Рожа, рожистое воспаление – эти и подобные термины употребляются преимущественно в славянских языках; в медицинской латыни и большинстве западноевропейских языков закрепилось исходное древнегреческое название erysipelas, т.е. «красная кожа». В старину бытовали также синонимы «святой огонь», «огонь Святого Антония» или, в русском языке, «антонов огонь», хотя некоторые словари определяют этот термин как одно из обозначений гангрены.

Рожистое воспаление представляет собой острую кожную инфекцию (или рецидивное обострение хронической), отличительными признаками которой служат отечность и эритема – ярко-красный, «огненный» оттенок пораженного участка. В целом, рожа относится к наиболее распространенным инфекционным болезням человека; локализация воспаления может быть самой разной, однако в силу особенностей анатомического строения заболевание нередко манифестирует на коже лица, прежде всего в мягких тканях наружного носа (преддверие, крылья, стенки носа): высокая концентрация сальных желез, капилляров и нервных окончаний способствует проникновению и активизации патогена.

2. Причины

Рожа носа – бактериальная инфекция, возбудителем которого почти всегда оказываются бета-гемолитические стрептококки группы А. Эта тенденция, однако, не является абсолютной: аналогичное воспаление может вызвать стафилококк, особенно в случаях длительно существующего хронически-рецидивирующего процесса, а также другие болезнетворные микроорганизмы. Вообще, приходится учитывать тот факт, что в последние десятилетия в клинике инфекционных болезней, в т.ч. кожных, отмечается устойчивая тенденция к учащению комбинированных инвазий (например, бактериально-грибковых), развивающихся по механизму супер- или коинфекции.

Главным фактором риска является микротравматизация кожи носа в сочетании с ослабленным местным иммунитетом и несоблюдением санитарно-гигиенических правил.

Риск повышается при наличии очагов хронической кокковой инфекции в смежных тканях и органах (отиты, тонзиллиты, синуситы и мн. др.). Одной из широко распространенных причин рожистого воспаления выступает практика самостоятельного выдавливания элементов угревой и/или пустулезной (гнойничковой) сыпи в нестерильных или откровенно антисанитарных условиях. В отдельных случаях рожа носа носит ятрогенный характер, т.е. запуск патологического процесса обусловлен медицинскими процедурами или хирургическим вмешательством на ЛОР-органах.

3. Симптомы и диагностика

Как показано выше, к типичным проявлениям рожистого воспаления носа относятся эритема и воспалительный отек мягких тканей, четко отграниченный валиком от здоровой кожи. Отечность может быть настолько выраженной, что лицо пациента деформируется и меняется до неузнаваемости. Нередко наблюдаются заполненные слизисто-гнойным экссудатом пузырьки (буллезная форма рожи).

Как правило, резко выражены общие симптомы инфекционной интоксикации: недомогание, лихорадка, гипертермия (до 40° и выше), головная боль, слабость, болезненность и припухлость ближайших лимфоузлов. По прошествии нескольких дней температура тела может столь же резко упасть.

Следует отметить, что в отсутствие своевременной адекватной терапии рожистые воспаления обнаруживают тенденцию к экспансии на соседние участки (кожа лица, шеи, груди, ушной раковины и т.д.); при вовлечении слизистых оболочек и подслизистых слоев глоточных структур возможно развитие столь серьезных осложнений, как абсцедирование, флегмона, сепсис, внутричерепные воспаления.

Клиника рожи носа достаточно специфична и сложностей в диагностике обычно не создает. Осмотр ЛОР-органов выявляет гиперемию слизистых носовой полости. Методами лабораторной диагностики идентифицируется патоген(ы) и оценивается лекарственная чувствительность. В более сложных случаях прибегают к инструментальной визуализирующей диагностике (эндоскопия, УЗИ и т.д.).

4. Лечение

Терапия осуществляется в специализированном стационаре, с системным и местным применением антибиотиков в эффективных дозах. Широко и успешно применяются также физиотерапевтические процедуры, антисептические мази, примочки, эмульсии и т.д. Лечение хронической формы рожистого воспаления носа может потребовать значительных усилий и занять продолжительный период времени, однако при соблюдении всех предписаний и назначенного режима прогноз сегодня почти всегда благоприятен.

Рожистое воспаление верхних дыхательных путей. Тиф верхних дыхательных путей

Рожистое воспаление верхних дыхательных путей чаще всего развивается в результате распространения рожистого процесса кожи, но встречается и первичное поражение слизистой оболочки носа, глотки и гортани.

1. Рожистое воспаление носа часто наблюдается у лиц, страдающих трещинами ноздрей, эмпиемой придаточных полостей носа и хроническим тонзиллитом, которые могут служить входными воротами для возбудителей рожи. Заболевание носовой полости сопровождается тяжелым общим состоянием и высокой температурой. При риноскопическом исследовании бросается в глаза резкая гиперемия и отечность всей слизистой оболочки носа.
Диагноз рожи носа в случае наличия рожистого процесса кожи не труден. При первичной роже носа диагноз ставится всегда лишь с известной долей вероятности.

2. Рожистое воспаление слизистой оболочки зева также может быть первичным, но чаще является вторичным заболеванием. Клиническое течение отличается исключительной тяжестью. Высокая температура, резко выраженные явления со стороны глотки и регионарных лимфатических желез быстро вызывают расстройство общего характера. Процесс зева имеет наклонность распространяться вверх — в полость носоглотки и носа и вниз — на слизистую дыхательных путей и даже легких. Понятно поэтому, что, наряду с сильными болями при . глотании, могут существовать и тяжелые явления расстройства дыхания.

3. Рожа гортани, кроме общих симптомов, свойственных этому заболеванию, выражается прежде всего быстро нарастающими явлениями острого стеноза. Сужение просвета гортани обусловливается сопровождающей рожистый процесс отечностью слизистой оболочки. В случае распространения воспалительных изменений на трахею и легкие возможно развитие тяжелых гнойных осложнений.

рожа верхних дыхательных путей

Лечение рожистого воспаления верхних дыхательных путей может быть только симптоматическим.
Исключительно благоприятный эффект на рожистый процесс оказывает стрептоцид. Назначается внутрь три раза в день по 0,3. Поражение гортани, вызывая угрозу удушения, требует нередко срочного оперативного вмешательства. Во всех случаях обширного распространения рожистого процесса заболевание отличается очень тяжелым течением и нередко дает смертельный исход.

Тиф верхних дыхательных путей

Все тифы могут давать осложнения со стороны верхних дыхательных путей, но особенно брюшной и сыпной. Наличие лимфатической ткани в глотке и гортани создает благо-риятные условия для внедрения специфической инфекции. Во время брюшного тифа нередко наблюдаются катаральные изменения зева с чрезвычайно вязким, трудно отделяемым секретом. В некоторых случаях на миндалинах и мягком небе появляются характерные для брюшного тифа кругловатые язвы. Этим обычно и ограничивается осложнение в зеве при брюшном тифе. В гортани также могут образовываться специфические тифозные язвы (ларинготиф), при инфицировании которых гноеродными бактериями нередко развивается флегмона подслизистой ткани и даже перихондрит со всеми угрожающими последствиями этого заболевания.

Для сыпного тифа наиболее характерно поражение надхрящницы гортани с последующим некрозом хрящей и образованием стойкого рубцового сужения гортани. Симптомы тифозных осложнений верхних дыхательных путей маскируются обычно картиной основного страдания. Тем более необходимо обращать внимание на состояние дыхательных путей у тифозных больных и не ожидая тревожных признаков, периодически производить ларингоскопическое исследование. Начальная стадия воспалительного процесса гортани может выражаться лишь незначительной охриплостью голоса; вслед затем нередко быстро развиваются угрожающие явления стеноза.

Тифозные осложнения верхних дыхательных путей в форме катара или поверхностных язв особого лечения не требуют. В случае перихондрита, вызывающего расстройство дыхания, нередко приходится производить в срочном порядке трахеотомию. Для предотвращения обширного некроза хрящевого скелета целесообразно раннее расщепление гортани, что дает возможность обеспечить отток гнойного экссудата и удалить образовавшиеся секвестры. Последующие рубцовые стенозы требуют специального лечения.

Локализация рожи. Осложнения и последствия рожи

Наиболее часто рожа локализуется на нижних конечностях и на лице, значительно реже - на верхних конечностях, туловище, в области гениталий. Возможно поражение волосистой части головы. При рецидивирующей роже процесс чаще локализуется на нижних конечностях, которые наиболее подвержены хроническим заболеваниям кожи (экзема, микозы стоп, опрелости) и поражению периферических сосудов с нарушением трофики кожи. Изредка рожа развивается в области промежности и гениталий, сопровождаясь у мужчин значительным отеком мошонки и полового члена, а у женщин - больших срамных губ. Кране редка локализация рожи на туловище.

Температура, начавшись с быстрого подъема (в первые часы болезни) до высоких цифр (39-40°С), в дальнейшем приобретает преимущественно ремиттирующий или интермиттирующий характер, реже становится постоянной, заканчиваясь критическим снижением. При эритематозной роже местные острые воспалительные явления регрессируют к 5-7-му дню болезни, при эритематозно-буллезной и геморрагической формах они могут отмечаться на протяжении 10-14 дней, а репарация в очаге воспаления затягивается в этих случаях до 3-4 недель и более. Явления регионарного лимфаденита проходят с исчезновением симптомов острого воспаления.

После исчезновения острого воспаления и завершения репарации сохраняются остаточные явления рожи шелушение, пигментация, пастозность кожи, наличие участков застойной гиперемии, сухие корки на месте буллезных элементов. Пигментация кожи после геморрагических форм может сохраняться на протяжении ряда лет. Застойная гиперемия и пигментация кожи не требуют лечения.

К осложнениям и последствиям рожи, требующим дальнейшего лечения, следует отнести незаживающие эрозии и язвы на месте пузырей, некрозы на месте геморрагии, стойкий отек и лимфостаз.

осложнения рожи

При современных методах лечения осложнения у больных рожей отмечаются в 4-8% случаев в виде местных гнойных процессов, некрозов кожи на участках образования геморрагии и пузырей, а также в виде поражения поверхностных вен конечностей (перифлебитов, флебитов, тромбофлебитов).

В остром периоде болезни возможно осложнение рожи абсцессом или флегмоной, флебитом или тромбофлебитом Редким осложнением рожи может быть сепсис. Сепсис при роже имеет стафилококковую или смешанную (стафилококковую и стрептококковую) этиологию и протекает крайне тяжело. Значительно реже сепсис не связан с развитием местных гнойных осложнений В этих случаях он имеет стрептококковую этиологию и хорошо поддается лечению. Сохраняющаяся на фоне лечения антибиотиками высокая лихорадка с ознобами, не исчезающие в обычные сроки симптомы общей интоксикации требуют в первую очередь исключения сепсиса, как наиболее тяжелого осложнения рожистого воспаления,

У больных пожилого и старческого возраста рожа может осложниться развитием пневмонии, нефрита, холангита. При поздно начатом лечении тяжелой рожи у лиц преклонного возраста возможна острая сердечно-сосудистая недостаточность, являющаяся наряду с сепсисом основной причиной летальности при этом заболевании

К последствиям рожи относятся стойкий лимфостаз и вторичная слоновость, а также прогрессирование первичных нарушений лимфообращения (исходный лимфостаз, первичная слоновость), на фоне которых развилась рожа.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: