Роды при герпесе и впч

Обновлено: 25.04.2024

Папилломавирусная инфекция является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем. До 75-80% женщин в какой-то момент своей жизни заражаются хотя бы одним типом ВПЧ. Он обычно распространяется при вагинальном, оральном или анальном сексе. Многие не знают, что у них есть вирус, потому что он обычно не имеет никаких симптомов. Некоторые типы могут вызывать такие заболевания, как генитальные папилломы или рак шейки матки.

Информация по теме

Вопрос №1 Кто заражается ВПЧ?
Наиболее подвержены заражению инфекцией сексуально активные люди независимо от гендерной принадлежности. Учитывая не исключительность полового пути передачи возбудителя, ответ на вопрос о возможности заражения детей, девочек-подростков и девушек-девственниц однозначно положительный (подробности на этой странице).

Вопрос №2 Как можно заполучить эту инфекцию?
Возбудитель в 90% клинических случаев распространяется через:

Вагинальный, оральный или анальный секс.
Вирус может распространяться даже при отсутствии симптомов. Это означает, что вы можете заразиться им от кого-то, у кого нет никаких признаков болезни.
Прикосновение к гениталиям.
Мужчине не нужно эякулировать (кончать), чтобы ВПЧ распространился. Даже небольшого трения члена о наружные гениталии девушки достаточно для передачи. Тоже само равно справедливо и для мастурбации / массажа наружных половых органов загрязненными руками или иными предметами. Вирус также может передаваться между женщинами, которые занимаются сексом с женщинами (или людьми с влагалищем).
В родах от женщины к ее ребенку.

Остальные случаи - это неполовой путь передачи вируса (в быту, через унитаз, биде, общие полотенца и иные средства индивидуальной гигиеныи т.п.).

Вопрос №3 Возможные проявления
Большинство людей с ВПЧ не имеют никаких симптомов. Это одна из причин, почему женщины нуждаются в регулярных анализах на ВПЧ и сдаче мазка на ПАП-тест. Эксперты рекомендуют вам впервые пройти это обследование в возрасте 21 года. Если вы женщина в возрасте от 30 до 65 лет, следует делать тест на ВПЧ вместе с Папаниколау каждые 2-3 года.

Еще один способ узнать, есть ли у вас ВПЧ-инфекция - это если у вас есть остроконечные кондиломы на интимных местах. Они могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими, или иметь форму сосочков или цветной капусты. Хорошие внимательные врачи обычно могут их диагностировать, проводя визуальный осмотр наружных гениталий на гинекологическом кресле.

Вопрос №4 Какие проблемы со здоровьем возможны?
ВПЧ обычно уходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не уходит, это может вызвать проблемы со здоровьем, в том числе:

Рак шейки матки;
Другие виды рака половых органов (например, рак вульвы, влагалища, полового члена или ануса);
Рак ротоглотки (рак задней стенки горла, включая основание языка и миндалины);
Бородавки интимных зон;
Рецидивирующий респираторный папилломатоз (редкое заболевание, вызывающее рост образований в дыхательных путях).

Вопрос №5 Нужно ли сдавать анализ?

Если вам от 21 до 29 лет, ваш врач может предложить провести Дайджен тест на ВПЧ + мазок на онкоцитологию шейки матки. Эти анализы помогут определить, вызвал ли вирус аномальные клетки на вашей слизистой.
Если вам 30 лет или больше, вы можете пройти тест на папилломавирусы вместе с Папаниколау для скрининга на рак шейки матки.
Если результаты обоих тестов нормальны, то ваши шансы заболеть раком в ближайшие несколько лет очень низки.

Если Вы - девственница, но имеете факторы риска (см. ответ на вопрос про ВПЧ №2), следует регулярно проходить осмотр на кресле у хорошего гинеколога и сдавать анализы на инфекции, в т.ч. и вирус папилломы.

Вопрос №6 Особенности при беременности
ВПЧ не влияет на ваши шансы забеременеть, но может вызвать проблемы во время беременности. Некоторые возможные проблемы во время беременности включают в себя:

Изменения клеток шейки матки.
Продолжайте регулярно проходить скрининг на рак во время и после беременности, чтобы помочь вашему врачу обнаружить любые изменения.
Генитальные папилломы кровоточат и растут.
Гормональные изменения во время беременности могут привести к тому, что любые генитальные выросты, которые у вас были до беременности или которые вы получаете во время беременности, будут кровоточить и расти (в размерах и количестве).
Кесарево сечение.
Если генитальные бородавки блокируют родовые пути или создают опасность инфицирования новорожденного, может потребоваться кесарево сечение.
Проблемы со здоровьем у малыша.
Женщина с генитальным ВПЧ может передать его своему ребенку. У младенцев и детей могут развиться новообразования в дыхательных путях - это редкое, но потенциально серьезное заболевание называется рецидивирующим респираторным папилломатозом.

Вопрос №7 Что такое вакцинация против ВПЧ?
Вакцина против ВПЧ помогает предотвратить цервикальный рак, генитальные новообразования и некоторые другие редкие виды рака. Медицинские специалисты одобрили эту вакцину для профилактики заболеваний, связанных с онкотипами вируса, включая рак шейки матки у женщин. Эксперты рекомендуют, чтобы большинство людей получали вакцину против ВПЧ в возрасте 11 - 14 лет. Она работает лучше всего, когда вы получаете ее до того, как у вас был какой-либо сексуальный контакт с кем-то еще. Данная услуга оказывается в нашей клинике.

Нужна ли делать прививку ВПЧ, если у меня уже был половой контакт? Вы все еще можете получить пользу от нее, если у вас уже был сексуальный контакт с кем-то другим. Вакцина может защитить вас от типов ВПЧ, которые вы еще не получили. Но она не заменяет и не уменьшает необходимость использовать презервативы - это снижает риск получения других типов вируса и других ИППП.

Вопрос №8 Надо ли сдавать Пап-тест, если я получил вакцину против ВПЧ?
Да. На это есть три причины:

Хотя вакцина защищает от многих типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, она не предотвращает все типы ВПЧ, вызывающие онкологию.
Вы можете не быть полностью защищены, если вы не получили все дозы вакцины (или в рекомендуемом возрасте).
Вы можете не получить полной пользы от вакцины, если вы были вакцинированы после получения одного или нескольких типов ВПЧ до начала вакцинации.

Вопрос №9 Могу ли я иметь ВПЧ, если ПАП-тест в норме?
Да. Вы можете иметь ВПЧ, но все равно иметь нормальный тест Папаниколау. Изменения могут проявиться не сразу, а могут и вовсе не проявиться. Для женщин 30 лет и старше отрицательный результат как на Пап-тест, так и на ВПЧ-тест означает, что никаких изменений или ВПЧ на шейке матки обнаружено не было. Это означает, что у вас очень низкий шанс развития рака этой локализации в ближайшие несколько лет.

Узнайте, какие врачи лечат кондиломы лучше всего и выбирайте, к кому записаться на прием и осмотр в Москве!

Папилломавирусная инфекция сегодня является наиболее распространенным заболеванием с преимущественной передачей половым путем.

Возбудитель инфекции – вирус папилломы человека, сокращенно ВПЧ.

Наибольший риск заражения ВПЧ имеют молодые женщины возраста 20-35 лет.

Хотя в большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно и склонна к самоизлечению, иногда папилломавирусы становятся причиной серьезных состояний.

Особый интерес у женщин репродуктивного возраста вызывает ответ на вопрос о том, влияет ли ВПЧ на беременность?

Дело в том, что во время беременности происходящие изменения в гормональном фоне и иммунной системе организма способствуют «удержанию» ВПЧ, увеличивают риск заражения женщины инфекцией и передачи вируса партнеру.

Кроме того, любая инфекция в организме матери может оказать воздействие на здоровье будущего ребенка.

Что собой представляет инфекция ВПЧ?

Специфической особенностью ВПЧ является его склонность к поражению клеток эпителия кожи и слизистых.

Несколько десятков известных типов вирусов папилломы человека объединяются в три группы по их способности провоцировать онкологические заболевания.

При этом различают:

неонкогенные, примером которых являются типы 1,2,28, 41 и др., ответственные за появление кожных бородавок (подошвенных, вульгарных и пр.);
с низким риском развития онкопатологии, такие как типы 6,11, 15, 25, 43 и пр., заражение которыми может проявляться в виде аногенитальных бородавок (иначе остроконечных кондилом) и сопровождаться развитием злокачественных преобразований только в исключительно редких случаях;
с высоким риском, в том числе типы 16, 18, 33, 52 и др., с инфицированием которыми связывают предраковые/раковые изменения шейки матки, а также такое заболевание, как бовеноидный папуллез.

Как происходит заражение ВПЧ?

Папилломавирусы способны передаваться только от человека к человеку.

Так как некоторые типы могут в течение определенного времени сохраняться в отшелушивающихся клетках кожи, то они могут обуславливать риск контактно-бытового заражения.

Такой вариант характерен для неонкогенной группы, например, вероятно заражение с образованием подошвенных бородавок при наличии микроповреждений кожи стоп.

Низко- и высокоонкогенные вирусы передаются половым путем, включая различные варианты сексуальных контактов.

Изредка встречается заражение новорожденных детей больными матерями.

Интересно, что женщины с диабетом, при хорошо контролируемом уровне глюкозы, не имеют повышенного риска инфицирования ВПЧ.

Инкубационный период довольно продолжителен и может варьироваться от трех месяцев до нескольких лет.

Как проявляется инфекция?

Симптомы инфекции определяются типом вируса и видом вызванного им заболевания.

ВПЧ может находиться как вне клеточных хромосом, т. н. доброкачественная форма болезни, так и встраиваться в ДНК, злокачественная форма.

Для папилломавирусной инфекции характерны следующие варианты развития:

латентное течение – без изменения клеток, без симптомов;
образование бородавок, кондилом, папиллом, когда вирус воздействует на клетки, провоцируя их разрастание;
неопластические изменения (дисплазия) – изменение клеточной структуры под влиянием вируса;
образование карциномы – появление многочисленных атипичных клеток, характерных для раковой опухоли.

Важной особенностью ВПЧ-инфекции является ее способность к самоизлечению.

В 90% всех эпизодов заражения в течение двух лет вирус уничтожается организмом.

Клинические проявления инфекции довольно характерны.

Так, вульгарные бородавки имеют вид серовато-бурых бородавчатых узелков, которые обычно размещаются на пальцах рук и тыльной стороне кистей.

Плоские бородавки поражают лицо и кисти, обычно проявляются в подростковом возрасте.

Подошвенные бородавки появляются в области трения кожи обувью, представляют собой характерные утолщения, болезненные при надавливании.

Остроконечные кондиломы напоминают по форме гребень петуха или кочешок цветной капусты, имеют тонкую ножку и более широкую головку.

У женщин такие образования обычно размещаются у входа во влагалище, в области половых губ и заднего прохода. Множественные плоские папулы, как проявление инфекции, вызванной ВПЧ низкого онкогенного риска, называются бородавчатой эпидермодисплазией.

При ларингеальном папилломатозе типичные выросты выявляются в области гортани.

Куполообразные и плоские гладкие, бархатистые папулы на гениталиях служат характерным проявлением бовеноидного папулеза.

Причиной которого является преимущественно ВПЧ-16 (представитель группы высокого онкогенного риска).

Озлокачествление подобных образований наблюдается примерно в 3% эпизодов.

Дисплазия (неоплазия) шейки матки – это процесс атипичного изменения эпителиальных клеток в зоне перехода плоского эпителия в цилиндрический.

Такое состояние относится к предраковым.

В зависимости от выраженности изменения клеток выделяют разные степени дисплазии и собственно рак (плоскоклеточную карциному).

Способствуют развитию дисплазий:

многократные беременности и роды в возрасте до 20-ти лет;
раннее начало половой жизни;
беспорядочные половые связи;
хроническое воспаление маточной шейки;
поражение остроконечными кондиломами;
курение и пр.

Каковы последствия ВПЧ при беременности?

На сегодняшний день нет достоверных доказательств выраженного негативного воздействия инфекции на течение беременности.

Такие характерные для иных половых инфекций патологии беременности, как невынашивание, преждевременные роды и т. п., не нашли безусловного подтверждения связи с ВПЧ.

Тем не менее, если первичное инфицирование женщины произошло именно в период беременности, риск развития различных осложнений присутствует.

Некоторые последствия для плода при беременности имеют аногенитальные бородавки у матери, вызванные ВПЧ 6 и 11 типа, с локализацией в области малых половых губ и преддверия влагалища.

Такие остроконечные кондиломы несут небольшой риск заражения плода в родах, приводя к развитию у последнего респираторного папилломатоза.

Респираторный, или иначе ларингеальный, папилломатоз (также называемый папилломатозом гортани) чаще всего развивается у детей 2-х – 3-х лет.

В результате заражения от больной матери еще в период беременности последней или непосредственно при рождении.

Путь передачи во время беременности через плаценту, в ходе родов или непосредственно после них, пока не вполне ясен.

Основными симптомами заболевания являются осиплость, вплоть до полного исчезновения голоса, и затруднения глотания.

По мере прогрессирования болезни появляются отдышка, кашель.

В тяжелых ситуациях возможно перекрывание верхних дыхательных путей, асфиксия, особенно в случае образований с длинной тонкой ножкой.

В процессе осмотра посредством ларингоскопа (иногда применяется и бронхоскоп) на слизистой гортани обнаруживаются типичные разрастания – кондиломы.

Такая патология отличается довольно агрессивным течением: после удаления образований часто происходят рецидивы, требующие повторных хирургических вмешательств.

Если наступает беременность при инфицировании папилломавирусами высокой онкогенности (особенно ВПЧ 16, 18), женщина должна обязательно сообщить о наличии инфекции своему акушеру-гинекологу.

Дело в том, что изменения в организме беременной женщины могут спровоцировать более интенсивное преобразование клеток.

Собственно, на течение самой беременности, на ребенка такие вирусы не оказывают влияния, но создают определенную угрозу здоровью женщины.

В ситуации, когда инфекции в прошлом выявлено не было, при постановке на учет среди прочих берется и цитологический мазок по Папаниколау (ПАП-тест).

Если анализ показывает отклонения, то врач назначает дополнительные исследования (например, кольпоскопию).

Также особого внимания требуют ситуации, когда беременность наступает у женщин с эрозией.

Обязательно проводится ПЦР-диагностика для исключения инфицирования ВПЧ высокого онкогенного риска.

Как правило, в рутинной практике акушера-гинеколога специально не исследуется такое сочетание, как ВПЧ и беременность.

Анализы на вирус рекомендуются только при обнаружении патологических отклонений.

В то же время существуют исследовательские работы, демонстрирующие влияние вируса на наступление беременности.

Так, было показано, что инфицирование женщин ВПЧ несколько снижает вероятность приживания эмбриона, а у мужчин уменьшает подвижность сперматозоидов.

А поскольку в семейной паре, как правило, инфицированными оказываются оба партнера, то наступление беременности сопряжено с некоторыми трудностями.

В результате при планировании беременности на фоне инфекции, вызванной ВПЧ, планировании процедуры ЭКО следует учитывать и этот фактор.

Как диагностируется ВПЧ у беременных?

В первую очередь диагностика инфекции начинается с клинического осмотра.

Остроконечные кондиломы, как и другие виды образований, легко выявляются по внешнему виду.

При наличии кондилом обязателен осмотр и шейки матки.

В большинстве случаев инфицирование ВПЧ диагностируется на основании ПАП-теста, являющегося первичным скринингом предраковых изменений и рака шейки матки, спровоцированных действием вируса.

Цитологическое исследование по Папаниколау представляет собой вариант микроскопического исследования с применением различных групп красителей.

Существуют характерные признаки изменения клеток, обнаруживаемые в ходе данного исследования, которые свидетельствуют в пользу инфицирования вирусом папилломы.

К таким признакам относятся:

койлоцитоз – изменение формы и окраски ядра, увеличение количества ядер, появление вакуолей в клетке;
появление дискерацитов – мелких клеток с окрашенными ядрами и измененной цитоплазмой.

Еще один анализ на ВПЧ при беременности – это типирование папилломавирусов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Однако, такое исследование из-за высокой чувствительности часто приводит к гипердиагностике заболеваний, так как в большинстве случаев инфицирование носит кратковременный характер.

Данный метод имеет значение, когда ВПЧ обнаруживается на фоне характерной клинической картины.

В результате мировые медицинские руководства не рекомендуют использовать ПЦР в качестве прогностического анализа женщинам до 30-ти лет.

В старшем же возрасте подобное исследование, особенно в случае определения групповой принадлежности вируса, является более значимым.

При необходимости дополнительно прибегают к инструментальным методам диагностики, таким как кольпоскопия и уретроскопия.

Кольпоскопия и биопсия с гистологическим исследованием проводятся всем женщинам с выявленными в ходе ПАП-теста неоплазиями.

При кольпоскопии также осуществляется тест с уксусной кислотой и раствором Люголя.

Кольпоскопический признак ВПЧ-инфекции – неравномерное окрашивание йодным раствором, побледнение участков после обработки кислотой.

Как проводится лечение ВПЧ инфекции при беременности?

При инфицировании ВПЧ беременность и роды имеют некоторую специфику.

Так, у некоторых женщин с ВПЧ-инфекцией при наступлении беременности могут усиливаться проявления заболевания, такие как изменения клеток шейки матки, остроконечные кондиломы.

Тем не менее, врачи обычно не торопятся с назначением лечения.

Поскольку последнее может спровоцировать преждевременные роды, к тому же, после родов проявления инфекции могут заметно уменьшиться сами по себе.

Поэтому рекомендуется по возможности придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения за беременной.

Однако случаются ситуации, когда генитальные бородавки заметно разрастаются, увеличивается их количество.

Они сливаются в гигантские образования.

Женщины при этом могут испытывать болезненность при ходьбе, затруднения при дефекации и мочеиспускании.

В родах – травматизацию образований, кровотечение, проблемы с прохождением плода по родовым путям, разрывы влагалищных стенок.

В подобных случаях необходимо удалить кондиломы до родов.

Если же устранение образований не получилось провести вовремя, врач может принять решение о родоразрешении пациентки посредством кесарева сечения.

В рутинной практике эта мера для профилактики инфицирования плода не применяется.

Поскольку нет достоверных данных, подтверждающих, что кесарево сечение препятствует развитию у детей больных матерей респираторного папилломатоза.

Если во время беременности были обнаружены аномальные изменения клеток, то спустя несколько недель после родов следует провести повторное исследование мазка по Папаниколау.

Зачастую после родов и генитальные бородавки, и клеточные изменения сами по себе исчезают.

Соответственно, не требуется и лечение таких состояний.

В иных ситуациях проводят определенные терапевтические процедуры.

У беременных удаление кондилом можно проводить посредством криотерапии, с помощью углекислотного лазера, электрокоагуляции, сургитрона.

При крупных, легкотравмируемых образованиях рекомендуют удалять их хирургическим путем после первого триместра до 36-й недели беременности.

Использование таких препаратов, как подофиллин, 5-фторурацил, а также применение внутриочагового введения интерферона не допускается во время беременности.

Как предотвратить заражение ВПЧ инфекцией?

На сегодняшний день профилактика инфицирования вирусом папилломы проводится посредством введения бивалентной или квадривалентной вакцины.

Квадривалентная еще и от вирусов низкой онкогенности 6-го и 11-го типа (основной причины аногенитальных кондилом).

Подобная вакцинация эффективна при ее применении у неинфицированных женщин, то есть до начала последними половой жизни.

Поэтому в некоторых странах она включена в график прививок для девочек до 12-ти лет (в разных странах возраст бесплатной вакцинации отличается).

Прививка может назначаться и женщинам до 26-ти лет при условии наличия у них инфицирования только одним или двумя вирусами.

Вакцинация не исключает необходимости ежегодного скрининга на рак шейки матки, так как она предотвращает только эпизоды заболевания, обусловленные именно ВПЧ.

Вакцинация проводится и неинфицированным мужчинам с целью профилактики рака полового члена.

Что касается использования презерватива при половом контакте, то этот метод немного уменьшает риск инфицирования папилломавирусом, но не исключает его полностью.

Так как возбудитель может находиться в областях, не защищенных материалом контрацептивного средства, и передаваться при контакте кожных покровов.

Для диагностики и лечения ВПЧ при планировании беременности обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра в Москве.

Наличие герпеса сильно влияет на зачатие как у мужчин, так и у женщин.

ВПГ очень часто передается при помощи половых контактов.

Среди вирусных инфекций ВПГ одна из самых распространенных.

Женщина становится беременной от мужчины, у которого бессимптомный герпес, всего лишь на пять процентов реже, чем от здорового мужчины.

Но женщине, у которой обнаружили вирус простого герпеса, забеременеть в два раза сложнее, чем герпес-негативной женщине.

По статистике, каждый девятый из десяти человек во всем мире инфицирован герпесом.

Инфицированность уменьшаться не будет, она ежегодно только растет.

Герпес во время зачатия

Герпес очень негативно влияет на зачатие.

Если герпес возник во время беременности, то за беременной всё время нужно наблюдать, чтобы не допустить заражения плода.

Лучше не проводить естественные роды, а сделать кесарево сечение, чтобы не допустить вертикального заражения во время родов.

Именно так чаще всего заражается герпесом ребенок.

Зачатие при герпесе на губах

При банальном герпесе на губах первого типа тоже можно заразиться и зачать ребенка.

У герпеса первого типа четыре стадии проявлений.

Первая стадия развития этого герпеса проявляется зудом и дискомфортом на губах, в носу или в других областях лица, при общем ухудшении самочувствия и повышенной температуре.

На второй стадии возникает воспаление на лице или на губах, характеризующееся припухлостью и болезненностью зоны поражения на губах, в частности, и на лице, вообще.

Образуются пузырьки, заполненные жидкостью серозного характера.

Спустя некоторое время эти пузырьки лопаются, и из них выходит серозный секрет, в котором содержится много ВПЧ.

На этой стадии человек очень заразен в бытовом плане при поцелуях.

Образуется изъязвленная раневая поверхность.

На четвёртой стадии изъязвления покрываются струпьями (корочками), они кровят и болезненны при дотрагивании.

Так что существует опасность заразится банальным герпесом, даже во время зачатия ребенка, особенно на третьей стадии его развития.

Генитальный герпес и зачатие

Не менее опасен для будущего ребенка и генитальный герпес ВПГ-2.

Необходимо всячески укреплять иммунную систему, чтобы ослабить проявления вирусной инфекции.

Это касается любого вируса, как лабиального, так и генитального.

Так как от герпеса нельзя на сегодняшний момент избавиться полностью, необходимо максимально повысить эффективность иммунной системы для борьбы с вирусом.

Поскольку ВПГ представляет немалую опасность для будущего ребенка.

Про это нужно помнить всегда и планировать зачатие во время хорошей работы иммунной системы и ремиссии вируса.

Влияние герпеса на сперматозоиды, сперму, секрет простаты

Герпес оказывает очень негативное воздействие на репродуктивные органы мужчины и может привести к мужскому бесплодию.

Проводились специальные эксперименты, которые показали, что герпесвирусная инфекция негативно влияет на сперматозоиды, сперму и секрет простаты.

Такие исследования позволяют не только сделать теоретические выводы.

Но, и зная о негативном влиянии вируса герпеса на репродуктивные органы мужчины, можно продуктивно их лечить с помощью противовирусной терапии и пить иммуномодуляторы.

Влияние герпеса на зачатие детей у женщин

Герпес очень негативно влияет и на женский организм.

Что нужно делать женщине во время беременности?

Во-первых, провести анализы, чтобы выяснить, если ли антитела в организме беременной.

Дело в том, что плацентарный барьер не всегда срабатывает.

Это даст информацию об инфицированности герпесом в прошлом и состоянии иммунной системы на сегодняшний момент.

Если антител в крови нет или их еще очень мало, а вирус активно действует, это представляет огромную опасность для правильного развития ребенка.

Если инфицирования не было, то нужно исключить любую возможность заразиться.

А если беременная женщина уже заражена вирусом герпеса, то нужно повышать статус иммунной системы и не допускать обострения заболевания и всяческих осложнений.

Особенно опасно заражение в третьем триместре беременности.

У ребенка может поражаться мозг или он вообще может родиться мертвым.

При бессимптомном протекании заболевания беременная женщина зачастую даже не знает свой диагноз, потому что не сделала анализ и, естественно, не лечится.

Если обостряется герпес за три-четыре недели до родов, то можно заразить ребенка вертикальным путём.

В таком случае проводится кесарево сечение.

Если мать была заражена до беременности, то у нее в крови много антител и риски для плода минимальные.

Если обострение уже есть, то нужно хорошенько пролечиться.

При наличии генитального герпеса до беременности необходимо делать УЗИ, чтобы контролировать правильность развития ребенка.

Некоторая патология в развитии плода видна только при достижении определенных сроков и этапах развития ребенка в матке.

Проводить лечение нужно только у специалиста, самолечения нельзя допускать.

Это очень плачевно может закончиться.

Какие типы герпеса влияют на зачатие

ВПГ-1 и ВПГ-2 представляют опасность и влияют на зачатие ребенка.

По статистике, не только женщины виноваты в бесплодии.

Иногда, в 25-30% случаев, в бесплодии виноваты мужчины.

И герпес здесь играет не последнюю роль.

Но даже экстракорпоральное оплодотворение у вирус-позитивных женщин под действием герпеса чаще бывает неудовлетворительным и отрицательным.

Носительницам вируса простого герпеса забеременеть намного проблематичней, чем не зараженным вирусной инфекцией женщинам.

Влияет ли герпес зостер на зачатие

У вируса зостер очень большая степень заразности, до девяноста процентов.

Влияет он негативно и на зачатие.

Симптоматика заражения этим вирусом такова, что в первую очередь поражаются чувствительные нервы.

На коже, по их ходу, чаще в грудной области, образуются нечеткие высыпания, в виде розовых пятен три-пять сантиметров в диаметре.

На месте пятен спустя сутки формируются болезненные везикулы.

У взрослых возникший опоясывающий лишай, вызванный вирусом зостер, грозит развитием энцефалита и пневмонии.

У детей вирус зостер проявляется ветрянкой, которая, по мнению многих исследователей, приводит к рецидивированию во взрослом состоянии в виде опоясывающего лишая.

Зачатие и инкубационный период герпеса

Заражение вирусом простого герпеса может произойти во время инкубационного периода тем более, что вирус себя еще никак не проявил, и человек даже не знает, что инфицирован.

В этот период он может зачать ребенка.

Наличие у него вируса не исключает возможности заразить и партнера, поскольку он уже заразен, как и при клинических проявлениях герпетической инфекции.

Зачатие при герпесе и ВИЧ-инфекции

Зачатие при герпесе у ВИЧ-инфицированных тоже может быть затруднено.

Хотя наличие гематоплацентарного барьера не позволяет плоду заразиться ВИЧ-инфекцией от матери.

Если плацента не повреждена, то вполне возможно сохранение здоровья ребенка.

С тридцать второй недели беременности через плаценту в кровяное русло младенца поступают материнские антитела против ВИЧ-инфекции.

Но они не защищают организм.

Их титр только учитывают, если ребенок родится инфицированным ВИЧ.

Профилактика заражения герпесом плода при зачатии

Зачатие - необходимый этап для зарождения новой жизни.

От того, насколько оно будет правильным, зависит здоровье будущего ребенка.

Для того чтобы снизить риски заражения герпесом, так как от него нельзя избавиться полностью, нужно максимально повысить иммунную защиту у матери и отца будущего ребенка.

Необходимо, чтобы герпес себя никак не проявлял, и у матери и отца было только носительство, без явно выраженных признаков герпеса.

При таком течении герпес позволяет не заражать малыша.

Медикаментозная профилактика при зачатии на фоне герпеса

При ВПГ-1 можно заразиться при оральных половых контактах и даже поцелуях.

От больного с генитальным герпесом проще всего заразиться при обычных генитальных сексуальных контактах.

Профилактика таких заражений заключена в отказе от поцелуев и половых сношений с такими инфицированными людьми.

Профилактическими методами считают использование натуральных биодобавок для повышения качества иммунной защиты.

Принципы такой профилактики и терапии лежат в разумном сочетании местных воздействий и общих принципов, чтобы повысить иммунную защиту.

Такими лекарствами считаются препараты ацикловира.

Также жидкие экстракты брусники, клюквы и можжевельника, масло чёрного тмина, полынь, чабрец и чеснок.

Лекарственные препараты и побочные эффекты от них, влияющие на зачатие

Более тридцати препаратов оказывают тератогенное действие и приводят к патологиям в развитии плода, а значит, могут повлиять и на процесс зачатия.

Особенно опасны антибиотики.

На фоне их применения зачатие рекомендуется отложить до периода, когда антибиотикотерапия закончится, тем более, если лечение антибиотиками длительное.

Приём таких препаратов приводит к эмбриолетальному действию, к порокам и аномалиям на этапах внутриутробного развития и просто к токсическому эффекту.

Только врач решает, какие препараты можно применять, а от приема каких лучше воздержаться.

Осложнение герпеса, влияющие на зачатие

От герпеса у людей со слабой иммунной системой могут быть всевозможные осложнения.

Одним из осложнений считают наличие ВИЧ-инфекции, конечно, она влияет даже на желание зачать ребенка.

И хоть герпес не влияет на репродуктивные органы, если больной герпесом человек болеет в придачу менингоэнцефалитом, эзофагитом, гепатитом или пневмонией, то это не приносит ему желания зачать ребенка.

Зачем вакцина от герпеса при зачатии

Вакцина от герпеса помогает не заболеть герпесом.

Есть определенные правила ее применения.

Если применять вакцину конкретно при зачатии, то она не даст должного эффекта.

Вакцину нужно применять по схеме.

Это должен рассказать лечащий врач.

У какого врача консультироваться по поводу зачатия на фоне герпеса

Обычно лечением больных с герпесом занимаются дерматовенерологи, гинекологи, урологи, иммунологи или инфекционисты.

В зависимости от пола больного герпесом и его состояния.

Они и проконсультируют по всем вопросам, связанным с герпесом, в том числе расскажут и про зачатие при герпетической инфекции в организме.

Ведут приём врачи в специализированных лечебных учреждениях или отделениях.

Вообще, герпес не самый благоприятный фон для зачатия новой жизни, но иногда приходиться идти на этот шаг.

Ведь не зачинать же ребенка от здорового, но чужого мужчины?

Эффективность уколов и таблеток от герпеса при зачатии

Эффективность зачатия определяется тем, насколько активно организм борется с герпетической инфекцией.

Для усиления иммунной защиты проводят серию инъекций альфа-интерферонами.

Инъекции подкожные по три миллиона международных единиц, по три раза на неделю, в течение шести недель.

Затем в течение восьми недель еще два укола в неделю.

Это позволит создать благоприятный климат для эффективной борьбы с герпесом.

Также применяются противовирусные препараты, лечатся ацикловиром или валацикловиром, фоскарнетом, фамцикловиром или бривудином.

Механизм действия у них схожий.

Также повышают иммунную защиту бета-интерферонами.

При герпесе эффективны и иммуноглобулины.

Также лечатся индуктором интерферона – циклофероном.

Проводят лечение инъекциями по два с половиной грамма в количестве десяти инъекций.

Для диагностики и лечения герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

В настоящее время (на 2021 доказана возможность инфицирования вирусом папилломы человека плода и новорожденного во время беременности. При этом существует два пути передачи вируса: перинатальная передача на ротоглоточную и генитальную области у новорожденных детей, родившихся через естественные половые пути, и возможность внутриутробного инфицирования ВПЧ восходящим путем - врожденные кондиломы у новорожденных, рожденных путем кесарева сечения.

Внутриутробная ВПЧ-инфекция

Риск интранатального инфицирования прямо пропорционален тяжести инфекции у матери и времени безводного периода в родах. Присоединение ВПЧ может приводить у детей к ювенильному рецидивирующему респираторному папилломатозу, частота которого составляет от 1,5 до 3,0 случаев заболеваний на 100 000 детей в общей популяции и 1 на 1500 родов среди женщин с генитальной папилломавирусной инфекцией.

Передача ВПЧ плоду

Показано, что возбудитель может передаваться трансплацентарно. Исследования изменений на клеточном уровне в системе «мать - плацента - плод» с использованием гистологического подходов выявили наличие положительной реакции на антиген вируса папилломы человека в ядрах и цитоплазме децидуальных клеток плаценты и плодных оболочек новорожденного. Наличие вирусного антигена в ядрах и цитоплазме родительской плаценты свидетельствует о имевшем внутриутробном инфицировании.

Проведенные исследования указывают на различную частоту инфицирования новорожденных ВПЧ. Так, при латентной форме течения этой инфекции у матери эта вероятность составляет менее 1%. При клинической картине ВПЧ-инфекции у женщин с остроконечными кондиломами интимной зоны шанс инфицирования внутриутробного плода ВПЧ колеблется по данным разных авторов от 5-10 до 80-85 %.

У новорожденных с положительным результатом анализа на ВПЧ на наличие ДНК высокого онкогенного риска в аспирате из носоглотки или соскобе со слизистой полости рта продолжительность персистенции составляет от шести месяцев до трех лет.

Примерно в 3-5 случаях на 100.000 новорожденных перинатальная инфекция, ассоциированная с ВПЧ низкого онкогенного риска, может приводить к развитию ювенильного рецидивирующего респираторного папилломатоза.

Важно!
Обнаружение в анализах мазков из влагалища, ротоглотки или анального канала ВПЧ 16/18 (типы высокого риска) должно рассматриваться как фактор риска развития рака у самой женщины и папилломатоза у ее возможного будущего ребенка. Это может быть использовано для корректировки схемы обследования, удаления образований и периодичности наблюдения, но не может быть использовано для диагностики онкозаболевания.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика папилломавирусной инфекции.
Она предусматривает своевременное выявление факторов риска и предотвращение распространения инфекции. Вакцинация против вируса папилломы человека также является эффективным методом первичной профилактики (особенно, если прививка вводится еще до начала сексуальной активности).
Вторичная профилактика - это скрининговая диагностика, то есть, комплексное медицинское обследование, позволяющее выявить заболевание на самых ранних сроках его развития. Пример такого подхода - это сдача анализа ДАЙДЖЕН-тест на типы и количество вируса высокого риска.
Третичная профилактика предусматривает снижение частоты рецидивов заболевания у уже ранее инфицированных лиц. Очень простой и эффективный способ - это использование барьерных методов контрацепции и предварительное обследование пар, планирующих вступать в половые отношения.

Вывод.

Таким образом, эти вирусы тесно связаны с широким спектром клинических ситуаций высокой социальной значимости, что обусловливает необходимость их профилактики, комплексной диагностики и своевременного удаления кондилом у врача гинеколога (для женщин) или уролога (у мужчин).

По всем этим вопросам девушек и женщин приглашаем записаться на прием к врачам нашей женской клиники!

Вирус папилломы человека (лат.: Human Papillomavirus, сокращенно HPV или ВПЧ) - это возбудители бородавок кожных покровов и слизистых оболочек половых органов, т.е. кондилом и причина атипических изменений слизистой аногенитиальной зоны у женщин и мужчин. Известно более 100 типов ВПЧ, установлен факт, что некоторые из них инфицируют у женщин определенный вид эпителия Способность онкотипов вируса папилломы провоцировать генитальный рак представляет серьезную опасность для здоровья.

Вирус папилломы человека

Экспертное мнение специалистов ВОЗ:

Существует более 100 типов ВПЧ, из которых по меньшей мере 14 вызывают рак (также известный как типы высокого риска).
ВПЧ в основном передается половым путем, и большинство девушек заражается ВПЧ вскоре после начала половой жизни.
Два типа ВПЧ (16 и 18) у женщин вызывают до 70% случаев рака шейки матки и предраковых поражений шейки матки.
Доказана связь ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки.
Вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, рекомендуются врачами ВОЗ и были одобрены во многих странах.
Рак шейки можно вылечить, если выявить на начальной стадии (см. про скрининг в гинекологии).
Врачи, лечащие ВПЧ, всегда рекомендуют проходить регулярные осмотры и делать вакцинацию против ВПЧ девочек в возрасте с 9 лет, оптимально - прежде, чем они станут сексуально активными.

Типы ВПЧ

По степени опасности бывают онкогенные типы ВПЧ:

низкого риска - тип 6, 11, 42, 43, 44,
среднего - типы 31, 33, 35, 51, 52, 58,
высокого риска - типы 16, 18, 36, 45.

У женщин вирусы папилломы человека проявляется чаще всего так:
☛ типы ВПЧ 1, 3, 4, 5, 7-10, 12, 14, 15, 17, 19-24 вызывают кожные бородавки различных видов;
☛ типы ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35 вызывают остроконечные кондиломы и папилломы на слизистых.

Как передается ВПЧ

Легкая передача, разнообразные пути заражения вирусом папилломы женщинам и мужчинам обуславливают его широкую распространенность его среди людей. Поэтому, если гинеколог при осмотре у девушки находит кондиломы или ВПЧ - не удивляйтесь! Присутствие его в организме - вещь более обычная и ожидаемая, чем его отсутствие.

Этот вирус живет и проявляется на коже и слизистых оболочках и может передаваться от человека к человеку с этих участков контактно - при прикосновении к инфицированному участку. Как уже давно установлено медициной и как говорят хорошие и грамотные врачи, ВПЧ не является заболеванием, передающимся исключительно половым путем и при его обнаружении не надо обвинять партнера в измене! Да, конечно, половой акт - это способ для передачи вируса, но не единственный: вы могли заразиться давно и бытовым путем - при прикосновении, пользовании одними предметами туалета и гигиены, через поцелуй.

Пути передачи ВПЧ женщинам:

Половой акт (вагинальный, анальный);
Оральный секс;
Суррогатный секс;
Контактно-бытовой;
Вертикальный (от матери в родах).

Заражение ВПЧ неполовым путем еще недостаточно изучено, так как только в редких случаях можно определить точное время заражения - ведь чаще всего носительство проходит бессимптомно (до нескольких лет). Миф об исключительно половом пути передачи вируса в ответе за те гнев, смущение и душевные терзания, с которыми сталкиваются носители ВПЧ.

Именно эти ложные представления привели многих людей к трагически неверным выводам, заставили тысячи семей распасться, поскольку они не принимали во внимание один из наиболее загадочных аспектов полового ВПЧ - способность вируса находиться в скрытом, "спящем", состоянии.

Увы, нет способа определить, как давно HPV-инфекция присутствует в организме или проследить, от какого именно партнера она пришла. Следовательно, в моногамных отношениях поставленный врачом диагноз ВПЧ означает лишь то, что человек когда-то, в какой-то момент своей жизни заразился папилломавирусной инфекцией. А узнать о ее наличии можно прочитав материал о там, какие есть анализы на ВПЧ и где их можно сдать.

Симптомы ВПЧ

Выделяют несколько проявлений ВПЧ-инфекции в аногенитальной области у женщин:

остроконечные, папиллярные кондиломы (с экзофитным ростом),
плоские, интраэпителиальные кондиломы шейки матки (с эндофитным ростом),
контагиозный моллюск в сочетании с папилломами.

ВПЧ низкой степени онкогенного риска (6 и 11 типов и др.) вызывают кондиломы интимной зоны и дисплазии шейки матки. ВПЧ высокой степени риска - 16 и 18 типов обнаруживаются в 50-80% случаев при тяжелой дисплазии и в 90% рака шейки матки. У женщин ВПЧ чаще всего проявляются в виде тканевых разрастаний, обусловленных определенным типом вируса:

Что вызывает ВПЧ у женщин - типы вируса и заболевания
1, 2, 4	Бородавки на подошве
2	Мозаичный тип подошвенных бородавок и вульгарные бородавки
3, 10, 28, 29	Бородавчатая эпидермодисплазия, плоские бородавки
4	Подошвенные и ладонные бородавки гиперкератотического типа
5, 10	Плоские бородавки
6, 11, 42, 43, 44	Папилломы гортани, бородавки генитальной локализации
8, 9, 12	Бородавчатая эпидермодисплазия (имеет склонность к озлокачествлению)
13	Очаговая гиперплазия рта
14, 15	Бородавчатая эпидермодисплазия
16, 18, 45, 46	Остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки) половых органов, рак шейки матки

Бородавка - это самый характерный и частый симптом папилломавирусной инфекции. Она представляет собой плотное выпуклое образование округлой формы с четко очерченными границами, достигающее 1 см в диаметре. Для нее характерна шероховатая неровная поверхность, а её цвет может варьировать от бежевого до темного. Растут на теле в любом месте, но предпочитают подошвенную часть стопы, кисти рук, шею.

Папилломы - это мягкие бородавки округлой формы, которые в результате инфицирования ВПЧ могут появляться на самых различных участках (на лице, во рту, на руках и на ногах, под мышками, в зоне декольте и на шее, а также на гениталиях). Представляют собой светло-коричневые, жемчужные, белые или розовые одиночные округлые формирования на ножке, иногда достигающие в высоту 1 см. Иногда эти высыпания путают с прыщами на попе. Способны быстро разрастаться.

Кондиломы - чаще вызываются ВПЧ 6 и 11 типов. Сосочковые полипы в виде сыпи, которая состоит из множества элементов и обладает свойством к слиянию. На интимных местах часто становится похожа на петушиный гребень или велок цветной капусты. На ощупь они мягче и нежнее, чем папилломы и внешне напоминают множество ворсинок, сросшихся у основания.

Фото ВПЧ


Фото 1. ВПЧ 6	Фото 2. ВПЧ 16	Фото 3. ВПЧ 18

Фото 4. ВПЧ 11	Фото 5. ВПЧ 31	Фото 6. ВПЧ 45

Как лечат ВПЧ у женщин

Комбинированная терапия включает удаление образований и применение различных системных неспецифических противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Профилактическая вакцинация против ВПЧ врачи клиники считают эффективным методом предупреждения инфицирования (особенно, если проводится еще до начала сексуальных контактов любого рода) и она отлично дополняет основную схему лечения.

1. Местная терапия

Направлена на устранение самих образований и атипически измененного эпителия. Наиболее популярны - криодеструкция, термокоагуляция, химическая коагуляция, лазерная деструкция, удаление кондилом с использованием радиохирургии. Чаще всего такими способами устраняют проявления ВПЧ на малых половых губах и единичные и множественные образования в области ануса (у женщин и мужчин). Каждый обладает рядом достоинств и недостатков. Итак, местное лечение вируса папилломы заключается в:

а) устранение остроконечных кондилом одним из вышеперечисленных методов.
б) локальном воздействии на видимые разрастания (мази, свечи).
в) во внутриочаговым введении препаратов с противовирусной активностью.

2. Общая терапия

Вторая часть терапевтических мер заключается в снижении концентрации вируса папилломы человека в организме женщины. Его количество напрямую связано с состоянием иммунитета организма - чем он лучше, тем меньше вируса. Поэтому самый перспективный путь - это укрепление иммунной системы. Схема лечение ВПЧ включает следующее:

а) устранение сопутствующих инфекций;
б) восстановление нормальной микрофлоры влагалища/кишечника;
в) коррекция / стимуляция иммунитета, вакцинация от ВПЧ.

Все эти меры в совокупности позволяют уменьшить вирусную нагрузку в организме и предотвратить появление и прогрессирование новых образований.

3. Средства народной медицины

Эксперименты по лечению ВПЧ в домашних условиях достаточно распространены. Однако занятия такого рода могут быть очень опасны: результатами применения методики народной медицины, разных магических обрядов и самолечения в целом чаще всего становятся травмы, ожоги, бурное распространение кондилом на другие области и злокачественное перерождение образований.

Клиника по ВПЧ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала рекомендации о том, как предотвращать и контролировать индуцированную ВПЧ онкологию половых органов у женщин посредством вакцинации и скрининга. В мае 2018 г. ВОЗ назвала тройку основных мероприятий по профилактике рака шейки матки: это вакцинация против ВПЧ, врачебный скрининг и своевременное лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки.

К какому врачу обращаться?

В Москве по всем вопросам, связанным с ВПЧ у женщин, можно обратиться в нашу клинику на Кутузовском пр-те. Для вас полный перечень необходимых услуг, специалисты-эксперты для женщин и девушек-подростков. Схема лечения ВПЧ врачом подбирается индивидуально для каждой пациентки, исходя из результатов диагностики и общего состояния здоровья. Наши гинекологи не пропускают при осмотре важные симптомы ВПЧ-инфекции - кондиломы и папилломы, что, к сожалению, нередко происходит в других клиниках. Для этого у нас есть технические возможности. Хотите убедиться и увидеть находки сами? Пожалуйста - покажем на экране монитора (подробнее читайте в материале "Видеокольпоскопия").

Цены на лечение ВПЧ

Базовый ассортимент услуг клиники для женщин:

✘ Прием врача с осмотром на ВПЧ - 2500 ₽;
✘ Лечение ВПЧ (цена на схему назначений) - 3000 ₽;
✘ Консультация подросткового врача - 2500 ₽;
✘ Типы ВПЧ высокого риска - от 650 ₽;
✘ Анализ на количество онкотипов ВПЧ - 950 ₽;
✘ Кольпоскопия/вульвоскопия - 1500 0 ₽;
✘ Дайджен тест (ДНК ВПЧ компл.) - 6200 ₽;
✘ Капельница Панавир (с постановкой) - 5500 ₽;
✘ Инъекция Аллокин Альфа (с уколом) - 3500 ₽;
✘ Взятие мазка на вирусы папилломы человека - 450 рублей.

Учитывая широкую распространенность заболевания, врачи, лечащие ВПЧ, рекомендуют обратиться и обследоваться на их наличие как женщинам, так и девочкам и подросткам.

Читайте также: