Роаккутан прыщи не проходят

Обновлено: 18.04.2024

Рецидив после лечения Роаккутаном

Здравствуйте, Олег Валерьевич!
Мне 21 год. Акне с 15 лет. Степень средне-тяжелая. С сентября по март принимала Роаккутан в дозировке 20 мг утром и 20 мг вечером, затем варьировала дозировку. Набрала кумулятивную дозу. Лицо было безупречным. Спустя 3 месяца постепенно появилась жирность кожи лица, перед менструацией мелкие высыпания, но последние вскоре проходили. Совсем недавно лицо в зоне подбородка вновь воспалилось, как и до приема Роаккутана и снова перед менструацией. С каждым днем в одном месте угри проходят, в другом появляются и все в зоне подбородка. Появились внутренние болезненные. Может ли это быть причиной эндокринопатии (синдром поликистозных яичников), как вы уже писали? Я очень расстроена, прошло ведь не 2 года, а 3 месяца…
– Маргарита

Уважаемая Маргарита! Действительно, частой причиной рецидива после окончания лечения Роаккутаном (Акнекутаном) при достижении кумулятивной дозы являются эндокринные нарушения, в том числе синдром поликистозных яичников, или синдром Штейна-Левенталя. К другим эндокринопатиям, ассоциированным с угревой сыпью, можно отнести следующие: адреногенитальный синдром, гиперплазия или опухоль надпочечников, опухоль яичников, гиперпролактинемия.
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан и жирная кожа

Уважаемый доктор, я пропила 6 месяцев Роаккутан 40 мг в день при весе 52 кг. Через 3 месяца прыщи и жирность вернулись. Можно ли пропить 2 курс на пониженных дозах, вылечить себорею навсегда? Или надо поднимать? Как могла вернуться жирность, если железы погибли?
Спасибо заранее.
– Анна

Уважаемая Анна! Жирная себорея, которая чаще всего генетически обусловлена, обычно с возрастом становится меньше.
Сальные железы всего лишь уменьшаются в размерах во время лечения Роаккутаном, но не «погибают», после окончания лечения сальность кожи постепенно повышается.
Для маскировки повышенной жирности кожи можно применять матирующие средства или, по назначению гинеколога-эндокринолога, КОК с антиандрогенным действием. Хотя Роаккутан в низких дозах значительно снижает салоотделение, однако данный препарат в настоящее время не показан для лечения только жирной себореи, т.к. соотношение возможной пользы и потенциального риска такого лечения ещё достаточно не установлено.
Дерматолог Панарин О.В.

Какими изменениями в организме сопровождается приём Роаккутана?

Здравствуйте! Я принимаю Роаккутан 20 мг уже 2 месяца (третий пошёл) и при этом я очень поправился и у меня почему-то как-то непропорционально растёт живот. Меня это очень пугает, ибо никогда не было «пивного животика». Более того, раздражение на лице то появляется, то исчезает — никакой стабильности. Было несколько раз, когда я принимал алкоголь в течение этих 2-х месяцев(так уж получалось). Пожалуйста, посоветуйте что-нибудь! Почему живот растёт и почему я толстею? Такого со мной никогда не было! Может у меня уже печень отваливается?
Какие вообще изменения должны происходить с моим организмом?
Спасибо большое!
– Роман

Уважаемый Роман! Я не знаю, почему Вы набираете вес. Возможно, это связано с приёмом Роаккутана, хотя такой побочный эффект не отмечен в инструкции по медицинскому применению препарата.
Лечение Роаккутаном (Акнекутаном) должно проводиться только под периодическим клинико-лабораторным контролем, включающем в том числе сдачу анализов, результаты которых отражают функциональное состояние печени.
Дерматолог Панарин О.В.

Увеличение веса во время приема Роаккутана

Здравствуйте, Олег Валерьевич!
За период лечения Роаккутаном я набрала 7 кг! Слежу за питанием, не ем ничего жаренного и стараюсь не есть жирного, но вес похоже продолжает увеличиваться( Что делать в таком случае? Вернется ли прежний вес после курса роаккутана? Заранее спасибо)
– Мария

Уважаемая Мария! Масса тела может увеличиваться не только от жирной пищи, а зачастую от продуктов питания, содержащих большое количество простых углеводов (с высоким гликемическим индексом). Существует множество других причин возникновения избыточной массы тела, поэтому заочно я не могу утверждать, что именно Роаккутан стал причиной увеличения веса именно у Вас, и что после окончания лечения вес станет прежним. Как вариант, Вы можете сделать перерыв в лечении Роаккутаном на 1 месяц, а затем посмотреть, увеличилась ли масса тела за этот период.
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан вызывает импотенцию?

Здравствуйте! После применения Роаккутана после 8 месяцев у меня не получается заняться сексом с девушкой: пропадает эрекция, он отказывается работать в самый последний момент, а поначалу как начинается все — он нормальный… Это последствие от Роаккутана?? И что делать.
– Сергей

Уважаемый Сергей! В инструкции по медицинскому применению Роаккутана в числе побочных эффектов эректильная дисфункция не значится, мои пациенты о таком побочном эффекте не сообщали.
Таким образом, навряд ли приём Роаккутана мог привести к данному нарушению. С данной проблемой Вы можете обратиться к урологу-андрологу.
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан и алкоголь

Здравствуйте! Я прошла курс Роаккутана, противопоказаний и побочных эффектов нет. Во время лечения употребляла алкоголь, и по истечении 2 месяцев после окончания приёма препарата у меня стали вновь потихоньку появляться проблемы (не резкие, но обычно всё начинается с малого). На солнце кожа уже реагирует спокойно, я сделала вывод, что из за приёма алкоголя действие препарата снизилось. Можно ли пропить снова препарат, только не целым курсом, для возврата к достигнутому результату (хотя бы теоретически)!? С нетерпением жду ответа, и заранее благодарю!
– Наталья

Уважаемая Наталья! У меня нет данных, свидетельствующих об уменьшении эффективности лечения Роаккутаном при употреблении алкоголя, количество которого должно составлять менее 20 г этанола в день для женщин (если алкоголь не противопоказан из-за других заболеваний). В течение 2-х месяцев после окончания лечения Роаккутаном лечебное действие данного препарата продолжается, поэтому высыпания не появлялись. Для предотвращения возврата высыпаний акне главное значение имеет куммулятивная доза, которая рассчитывается дерматологом индивидуально (учитывается степень тяжести угревой сыпи, значение показателя экскреции себума, локализация высыпаний, наличие эндокринных заболеваний и пр.)
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан и тропики (солнце)

Здравствуйте! Дерматолог назначила Роаккутан по 20 мг в первый месяц, затем по 30 мг последующие месяцы (это около 7 для достижения АД). Но осенью планирую работу (я в туристической сфере) в жаркой стране. Можно ли там продолжить лечение Роаккутаном?
Может выходить на улицу после 5 или как то так.. Хотя бы в дозировке по 20 или 10. Он мне заметно помогает, прерывать курс не хочу. Пью 3-ю неделю.
– Христина

Уважаемая Христина! Лечение Роаккутаном (Акнекутаном) можно продолжать и в тропиках, при этом нужно использовать качественные солнцезащитные средства.
Ведь в жарких странах пациенты также проходят курс лечения Роаккутаном!
Дерматолог Панарин О.В.

Доза Роаккутана

Здравствуйте, уважаемый Олег Валерьевич.
Хочу узнать, что все таки существует какая-то определенная кумулятивная доза?
И вот у меня еще краснота на всем лице(доктор говорит, что так у всех). Можно использовать Алоэ против нее?
– Михаил

Уважаемый Михаил! Кумулятивная доза при тяжёлых формах акне указана в инструкции, для пациентов со средней степенью тяжести акне данная дозировка различна, подбирается индивидуально.
Навряд ли алоэ значительно уменьшит красноту на лице.
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан и алкоголизм

Здравствуйте, уважаемый Доктор!
Я пью Роаккутан уже 4 месяца по 20 мг в сутки, степень УГ легкая, спустя месяц после начала приема все прыщи исчезли, и новых высыпаний нет. Из побочек — сухость губ.
Можно сказать, что в моём случае Роаккутан работает идеально. НО меня беспокоит то, что я параллельно с приемом Роаккутана пью достаточно много вина (иногда по бутылке вечером), знаю, что это плохая привычка, но больше всего меня волнует — как это сочетание влияет на моё здоровье? Могут ли быть какие-нибудь необратимые последствия? Какая допустимая доза приёма алкоголя параллельно с приемом Роаккутана?
От своего врача я не могу добиться внятного ответа на эту тему, в интернете тоже не найти.
Еще в последние пару месяцев у меня появилась не то, чтобы боль в правом боку, но я как бы чувствую там что-то. Это она — печень, или это чисто психосоматический синдром?
Анализы и УЗИ показали всё в норме.
Заранее спасибо за ответ.
– Варвара

Уважаемая Варвара! Рекомендую отказаться от приёма алкоголя во время лечения Роаккутаном! Безопасной дозой алкоголя для здоровых женщин, не принимающих гепатотоксичных препаратов (к которым относится Роаккутан) является 20 мл чистого этанола в сутки.
Сочетанный приём алкоголя и Роаккутана может способствовать развитию гепатита и панкреатита (острый панреатит может стать причиной летального исхода).
Мне неизвестно, какие именно анализы Вы сдавали, поэтому ответить, почему возникла боль в правом боку, которая не обязательно свидетельствует о заболевании печени, не представляется возможным.
УЗИ не является абсолютно достоверным методом диагностики заболеваний, важное значение имеют опыт врача и используемая аппаратура.
Дерматолог Панарин О.В.

Индийские аналоги Роаккутана

Уважаемый Олег Валерьевич! Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу индийских аналогов Роаккутана, и их эффективности.
– Олег

Уважаемый Олег! Качество дженериков (аналогов) лекарственных препаратов, как правило, меньше, чем оригинальных, следовательно, меньше эффективность и безопасность.
Качество большинства российских и индийских препаратов, на мой взгляд, невысокое.
Следует отдавать предпочтение дженерикам, изготовленных в странах Европы и США, фармзаводами, имеющими сертификат GMP.
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан: ухудшение акне, болит печень. Диета во время лечения.

Скажите пожалуйста, без лечения акне может пройти или нет? Я лечусь 2 месяца Роаккутаном. Акне становится еще больше и хуже, дозу врач увеличить не может — начинает болеть печень. Все таки мне 32 года, может, я надеюсь, заболевание пройдет само по себе. Или все таки не стоит бросать? Если не стоит, скажите пожалуйста, какую диету стоит соблюдать при приеме Роаккутана?
– Андрей

Уважаемый Андрей! У многих людей угревая сыпь самостоятельно разрешается со временем. Если у пациента-мужчины старше 30 лет акне средней или тяжёлой степени тяжести, то, если не лечиться, заболевание навряд ли пройдёт в ближайшие несколько лет. Во время курса лечения Роаккутаном (Акнекутаном) необходимо ограничить употребление алкоголя и пищи с высоким содержанием жиров.
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан и солярий

Здравствуйте! Скажите пожалуйста: можно ли при приеме Роаккутана ходить в солярий?
– Валентина

Уважаемая Валентина! Нет. Посещать солярии во время курса лечения Роаккутаном (Акнекутаном) противопоказано. Солярии вызывают рак и ускоренное старение кожи.
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан и курение

Здравствуйте, я бы хотела узнать, влияет ли курение во время лечения Роаккутаном на его действие?
– Валерия

Уважаемая Валерия! Курение негативно влияет на кожу, утяжеляет течение акне, следовательно, лечение будет менее эффективным, если пациент курит.
Дерматолог Панарин О.В.

После курса лечения Роаккутаном возникли инфекции

Здравствуйте!
Моему молодому человеку 20 лет, в течение 8 месяцев с сентября 2009 г. по май 2010 г. принимал Роаккутан. После окончания приема периодически беспокоят проблемы со здоровьем: ячмень на глазу, герпес и т.д. Скажите, пожалуйста, как можно „сгладить“ последствия приема этого препарата, помочь организму восстановиться и укрепить иммунитет. Может нужно пропить курс витаминов? Заранее спасибо!
– Ольга

Уважаемая Ольга! К сожалению, Роаккутан (Акнекутан) оказывает влияние на иммунную систему, что может проявляться различными инфекциями кожи. Если данные побочные явления будут беспокоить длительное время (месяцы), то, по рецепту врача можно пройти курс лечения иммуномодуляторами. Сейчас, в качестве общеукрепляющей терапии, можно принимать витаминно-минеральные (лекарственные) препараты.
Дерматолог Панарин О.В.

Появление высыпаний после 2-х курсов лечения Роаккутаном

Здравствуйте, я пропил уже 2 курса Роаккутана под контролем дерматолога, и, по её подсчетам, кумулятивная доза была достигнута. Закончил второй курс месяц назад и высыпания вновь вернулись, как и после первого курса. В основном, на лбу и груди. В чем же причина высыпаний, это временный эффект после отказа или же Роаккутан не всем может помочь? Что Вы посоветуете, чтобы избавиться от высыпаний в таком случае? Ничего кроме Роаккутана не помогало.
– Анатолий

Уважаемый Анатолий! К сожалению, Роаккутан (Акнекутан), как и другие лекарственные средства, не даёт 100% гарантии излечения угрей у всех пациентов. Как Вы понимаете, сложные клинические случаи должны анализироваться на очном консультативном приёме. Заочно могу порекомендовать следующее: уточнить диагноз (возможно, это не акне), консультация эндокринолога (исключение сахарного диабета и других эндокринных патологии), консультация иммунолога (исключение нарушений иммунитета), комплексное обследование на хронические инфекции, возможно, необходимо проведение бактериологического и микроскопического исследования содержимого гнойничков и т.д. С врачом-дерматологом очно нужно обсудить целесообразность ещё одного курса лечения капсулами Роаккутан (или будет достаточно более „лёгкого“ лечения акне).
Дерматолог Панарин О.В.

Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, а также не может служить заменой очной консультации врача.

Здравствуйте, уважаемый Олег Валерьевич! Я принимаю Роаккутан 35 дней. Эффект только на спине и на груди, улучшения начались с самого начала приема. А с лицом беда до сих пор. Улучшений нет. Скажите, это нормально? Еще один вопрос. Я начала прием с 20 мг. Принимала две недели, потом начался сильный зуд всех слизистых, очень сильное шелушение, головная боль и многое др. Доза была снижена до 10 мг. Неделю пила в такой маленькой дозе — полегчало значительно. Но стали вновь быстро пачкаться волосы и появилась небольшая жирность лица. Дозу увеличили таким образом: день пью 20 мг, день 10 мг. Жирность уменьшилась, но опять появился зуд, хотя, конечно, не такой сильный, как когда пила по 20 мг. Подскажите, пожалуйста, Олег Валерьевич, как быть с этими побочными эффектами, ведь доза очень маленькая, а повышать не получается. И как скоро мне стоит надеяться на улучшение лица, если я буду продолжать пить в такой же дозировке?
– Имя

Уважаемая Анна! Обычно улучшение наступает на лице, а затем на туловище, однако есть индивидуальные особенности организма. Необходимо принимать Роаккутан (Акнекутан) только под периодическим наблюдением врача-дерматолога, который индивидуально, учитывая степень тяжести акне, побочные эффекты и другие данные, подберёт дозировку и сообщит о вероятной длительности лечения, назначит средства для устранения побочных эффектов… Для контроля над повышенной жирностью кожи (жидкой себореей) достаточно принимать и 5 мг Роаккутана в сутки, но после отмены препарата повышенная сальность возвратится. Для лечения угревой сыпи может быть эффективна дозировка 10 мг в сутки (эффективность зависит от множества факторов). Данную дозировку можно сочетать с наружными средствами, подбираемыми индивидуально.
Дерматолог Панарин О.В.

Доза Роаккутана (Акнекутана)

Подскажите, пожалуйста, какая доза должна быть при весе 70 кг? И с какой дозы стоит начать прием Роаккутана?
– Алексей

Уважаемый Алексей! Подбор дозировки Роаккутана (Акнекутана) проводится на очной консультации после сбора анамнеза (и его анализа), клинического осмотра и получения результатов анализов.
Дерматолог Панарин О.В.

Рецидив после Роаккутана

Каков риск возникновения рецидива после приема Роаккутана, если я пропил немного меньше кумулятивной дозы (пил 3,5 месяца: месяц по 40 мг, а остальные по 20 мг в день. Cтепень тяжести средняя, вес 53 кг. Заранее благодарен.
– Максим

Уважаемый Максим! Вероятность рецидива относительно низкая, если это действительно акне средней степени тяжести. Даже если возникнет рецидив, то возможно проведение повторного курса в меньшей дозировке (разумеется, что под контролем врача-дерматолога).
Дерматолог Панарин О.В.

Можно ли принимать Роаккутан (Акнекутан) без назначения врача?

Здравствуйте. У меня акне, была у многих дерматологов и каждый прописывал разное лечение, но ничего не помогало. А тут подруга посоветовала Роаккутан сказала, что точно поможет. Меня это очень заинтересовало, хочу заказать из Израиля Роаккутан на 3 курса, но как понять можно мне его пить, какую дозу, и сколько по времени. Подскажите пожалуйста.
– Ирина

Уважаемая Ирина! Принимать Роаккутан (Акнекутан) без назначения и контроля врача категорически противопоказано! Наличие показаний, дозировку и продолжительность терапии можно выяснить после сбора и анализа анамнеза, клинического осмотра и лабораторного обследования. Назначение Роаккутана (Акнекутана) должно быть строго обоснованно, особенно женщинам.
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан (Акнекутан) и фурункулёз

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста узнать о Роаккутане! Насколько он эффективен при лечении фурункулеза! Прошу, помогите!
– Любовь

Уважаемая Любовь! Роаккутан (Акнекутан) не назначается для лечения фурункулёза, данный препарат предназначен для лечения тяжёлых форм угревой болезни (например, конглобатных акне) или когда другие методы адекватной, длительной традиционной терапии оказались малоэффективными. Роаккутан (Акнекутан) достаточно эффективен для лечения угрей тяжёлой степени тяжести, если курс лечения проводится под периодическом наблюдением врача-дерматолога.
Дерматолог Панарин О.В.

Перерыв в приеме Роаккутана (Акнекутана)

Добрый день Уважаемый Доктор. Скажите, пожалуйста, насколько серьезно если я прерву курс Роаккутана на 2 недели?
Вообще можно ли это делать, если я пью Роаккутан по 10 мг 1 раз в день для профилактики жирности и появления прыщиков?
Спасибо.
– Мария

Уважаемая Мария! Для матирования кожи и профилактического лечения достаточно использовать специальную лечебную косметику. Вы же не будете принимать Роаккутан несколько лет? Перерыв в лечении Роаккутаном (Акнекутаном) на 2 недели не приведёт ни к каким-либо отрицательным последствиям для здоровья, не снизит эффективность лечения акне, а вот самолечение опасно.
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан: Рецидивы

Здравствуйте!! Мне 19 лет. Акне появилось в 15 лет. Все время страдал, проводил наружное лечение: Куриозин, Зинерит и т.п. Потом начал пить Роаккутан 6 месяцев. Акне вроде на лице прошло. Потом через 2 месяца по новой… Мне назначили опять его пить пропил еще полгода, все прошло, и через два месяца опять по новой. Что делать, я уже с ума схожу. (((
– Константин

Уважаемый Константин! Для выяснения причин рецидива акне после курса лечения Роаккутаном (Акнекутаном) нужен анализ тщательно собранного на очном приёме анамнеза.
Дерматолог Панарин О.В.

Муж принимает Роаккутан (Акнекутан), жена беременна

Скажите пожалуйста, если мой муж принимает Роаккутан, а я узнала, что беременна, повлияет ли его прием лекарства на нашего малыша? Или лучше прервать беременность?
– Анна

Уважаемая Анна! На половые клетки Роаккутан (Акнекутан) не оказывает никакого влияния. В сперме же активные вещества Роаккутана (Акнекутана) находятся в ничтожно низком количестве, не оказывающего какого-либо неблагоприятного воздействия на плод. Роаккутан (Акнекутан) может вызвать пороки развития у ребёнка, если беременная женщина принимает данный препарат (или забеременела в течении 1 месяца после окончания приёма) или если ей во время беременности была перелита кровь, донором которой был пациент, получающий или прошедший лечение препаратом Роаккутан (Акнекутан), но с момента приёма последней капсулы прошло менее 1 месяца.
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан (Акнекутан): Побочные эффекты

У меня средняя степень тяжести акне. Я уже 3-й месяц принимаю Роаккутан и никаких результатов. Одни побочные эффекты: зуд, шелушение, воспаление, сухость на губах, какие-то белые волосы над губой и на подбородке, пот на лице. Я хотела спросить – так должно быть или он мне не подходит? Я принимаю 20 мг в сутки. Интересно, препарат не повлияет на рост волос? Можно ли находиться на солнце, и вредно ли это?
– Мария

Уважаемая Мария! Эффект не всегда возникает в первые месяцы лечения акне. Роаккутан (Акнекутан) может вызвать (чаще обратимое) выпадение волос. Во время курса нужно защищать кожу от ультрафиолетового облучения (УФО).
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан (Акнекутан) и боли в суставах

Здравствуйте, уважаемый доктор. Я принимаю Роаккутан чуть больше 2-месяцев. После увеличения дозы до 30 мг в день, у меня стал болеть позвоночник и коленные суставы. Болят при наклонах и приседании, а так нет. Скажите, это нормально? И в чем причина этих болей? Может быть, нужно принимать какие-то дополнительные препараты для суставов? Подскажите, пожалуйста.
– Анна

Уважаемая Анна! Роаккутан (Акнекутан) является далеко небезопасным препаратом, его назначение должно быть строго обоснованно. Вероятней всего, описанные симптомы являются побочными действиями Роаккутана. Возможно, что необходимо будет сделать рентгенограмму позвоночника для исключения поражения позвонков (необходимость выясняется дерматологом очно).
При появлении любых побочных эффектов необходимо обращаться к лечащему врачу! Так как имеется взаимосвязь между дозировкой Роаккутана (Акнекутана) и выраженностью побочных действий, то рационально снизить ежедневную дозу. Симптоматическое лечение боли в суставах включает применение нестероидных противовоспалительных средств (имеются противопоказания).
Дерматолог Панарин О.В.

Стандартные режимы терапии
Лечение обычно начинают с дозы 0,5 мг/кг в сутки. Как показывает наш более чем десятилетний опыт применения Роаккутана, более чем у 200 больных средне-тяжелыми (степень тяжести акне II–III) и преимущественно тяжелыми (степень тяжести акне IV) форма угревой болезни (n=213; 133 мужчины, 80 женщин), оптимальной первоначальной дозой является 0,75 мг/кг [1,2]. Она обеспечивает более быстрый терапевтический эффект при минимальном побочном действии. У молодых пациентов лечение можно начинать с дозы препарата 1,0 мг/кг в сутки, что дает возможность быстрее достичь суммарной курсовой дозы. Коррекция дозы производится обычно через 3-5 недель после начала терапии в зависимости от эффекта и переносимости препарата. У большинства больных к концу 1-й – началу 2-й недели лечения отмечается обострение кожного процесса, заключающееся прежде всего в увеличении количества высыпаний. Последнее не является поводом для снижения суточной дозы, так как указанное обострение вскоре стихает. После достижения стойкого положительного терапевтического эффекта суточная доза может быть адаптирована до поддерживающей (0,1–0,3мг/кг). Длительность лечения изотретиноином составляет, как правило, не менее 4 месяцев, а обычно – 6-8 месяцев (при суммарной курсовой дозе 120-150 мг/кг). От достижения указанной курсовой дозы в значительной степени зависят устойчивость результата лечения и отсутствие рецидивов. Так, по нашему опыту, общая клиническая эффективность лечения больных с конглобатной формой угрей (с локализацией высыпаний на коже лица и туловища) после 8 месяцев терапии достигала 92%, при этом в плане долгосрочного прогноза рецидив заболевания в последующем отмечался лишь у 5,6% пациентов этой подгруппы. Нередко приходится сталкиваться с ситуацией, когда дерматологи избегают назначения Роаккутана, опасаясь его якобы выраженных нежелательных действий. На наш взгляд, эти опасения преувеличены. Польза, получаемая от применения Роаккутана, значительно превышает риск. Следует четко представлять возможные побочные эффекты системного изотретиноина и быть информированным о путях их коррекции. Наши наблюдения показывают, что неизбежными побочными эффектами являются фациальный дерматит и хейлит. Реже наблюдаются сухость в носу, «сухой» блефаро-конъюнктивит, легкие эпизодические миалгии при физической нагрузке. Отклонения в лабораторных показателях (в первую очередь в виде повышения АЛТ и АСТ) отмечаются не всегда, обычно бывают нестойкими и нормализуются даже без снижения суточной дозы препарата. Изотретиноин обладает сильным тератогенным действием. Каждой женщине детородного возраста, получающей препарат, необходимо применять эффективные противозачаточные средства за месяц до лечения, в течение всего периода лечения, а также в течение месяца после его завершения. Мы не разделяем мнение о необоснованном, на наш взгляд, запрете на беременность в течение 2 лет после окончания приема Роаккутана. Последнее, по-видимому, можно связать с неоправданным, чисто механическим переносом указанного срока (2 года) из инструкций по применению других ретиноидов – этретината и ныне используемого ацитретина. Дело в том, что расчет рекомендуемого после окончания лечения периода обязательной контрацепции основан на данных о периоде полувыведения ретиноида: для выведения 99% препарата из организма требуется время, равное 7 периодам полувыведения. Период полувыведения этретината составляет около 100 дней, что и обусловливает обязательную контрацепцию в течение 2 лет. Период полувыведения ацитретина составляет в среднем лишь 2 дня, однако необходимо учитывать, что в организме человека ацитретин может эстерифицироваться с образованием этретината. В связи с этим установлен период времени после окончания лечения ацитретином, в течение которого следует избегать беременности, также сроком 2 года [7]. Период полувыведения изотретиноина (Роаккутана) составляет в среднем 19 часов, период полувыведения его основного метаболита 4-оксо-изотретиноина – в среднем 29 часов. Длительно циркулирующих тератогенных субстанций в организме не образуется, эндогенные концентрации ретиноидов восстанавливаются примерно через 2 недели после окончания приема Роаккутана. В этом случае срок облигатной контрацепции продолжительностью в 4 недели после окончания лечения представляется обоснованно достаточным. И все же мы рекомендуем пролонгацию запрета на беременность до 2 месяцев после окончания терапии, что совпадает с мнением авторитетных немецких дерматологов [10]. У женщин начинать терапию Роаккутаном следует на 2-й – 3-й день следующего нормального менструального цикла. Перед началом лечения пациентки должны быть осведомлены о надлежащих мерах предосторожности и возможных последствиях в письменной форме. Если беременность возникает на фоне приема изотретиноина или в течение месяца после его отмены – значителен риск развития тяжелых пороков органов и систем плода (в первую очередь ЦНС и сердечно-сосудистой системы). Изотретиноин нельзя назначать женщинам в период кормления. Другие побочные эффекты Роаккутана, как уже отмечалось, как правило, мало выражены и являются дозозависимыми, полностью регрессируя по окончании лечения. Тем не менее в процессе терапии, для профилактики ретиноидного хейлита, ретиноидного фациального дерматита, ретиноидного «сухого» конъюнктивита больным целесообразно рекомендовать нанесение различных увлажняющих и смягчающих лекарственных средств (гигиеническая губная помада, смягчающие кремы, увлажняющие глазные капли по типу «искусственной слезы» и др.).

Схемы низкодозированного приема
В последнее время в связи с расширением показаний применению Роаккутана в зарубежной научно–практической литературе активно дискутируется вопрос о так называемой методике «низкодозированного» и «ультранизкодозированного» применения препарата. Следует отметить, что при стандартном режиме дозирования низкие дозы препарата (0,1-0,3 мг/кг либо 10 мг в сутки) применялись на завершающих этапах лечения, при этом фармакокинетические свойства препарата (период полувыведения основного метаболита – в среднем 30 часов) позволяли применять его как ежедневно, так и по интермиттирующей схеме, т.е. через день. Как показывает и зарубежный, и наш собственный опыт, применение Роаккутана сразу с низких доз возможно при целом ряде состояний, включающих выраженную себорею, ассоциированную с нетяжелыми акне, заболевания из группы декальвирующих фолликулитов, экскориированные угри, а также угревую болезнь различной степени тяжести при условии психологического настроя пациентов на лечение системными ретиноидами. Нужно отметить, что эмпирически многие дерматологи и косметологи во всем мире применяют на практике низкие дозы Роаккутана, однако достоверных клинических исследований, построенных на принципах доказательной медицины, практически не проводилось. Принципиально в назначении низких доз при так называемой «проблемной коже» за рубежом выделяются следующие четыре подхода [14,16,21,22,24]: 1) назначение Роаккутана в дозе 10 мг в сутки независимо от массы тела на протяжении приблизительно 4 недель; затем 10 мг каждые 5 дней в неделю; затем 10 мг каждые 3 дня в неделю; затем 10 мг каждые 2 дня в неделю; затем 10 мг один раз в неделю, при этом ступенчатая коррекция дозы осуществляется ежемесячно; 2) 5 мг в сутки независимо от массы тела длительно; 3) 2,5 мг в сутки независимо от массы тела длительно; 4) 2,5 мг в сутки дважды в неделю длительно. Из всех предложенных схем нам представляется наиболее обоснованной первая методика применения низкодозированного Роаккутана, разрабатываемая и апробируемая на практике с 1991 по 2004 г. G. Plewig и сотрудниками [21,22]. По их данным, в одно из исследований было включено 28 пациентов с угревой болезнью III и IV степени тяжести, которые получали изотретиноин в стандартной дозе 0,5 мг/кг ежедневно в течение 6 месяцев. Во втором исследовании пациенты получали ультранизкие дозы изотретиноина от 10 до 5 мг в сутки, а также 2,5 мг 2 раза в неделю в течение 6 месяцев. В первой группе подтвердилась эффективность проводимой терапии: сократилось число элементов сыпи, как показатель терапевтической эффективности редуцировалось количество фолликулярных элементов, снизился уровень колонизации Р. acne, уменьшилась экскреция себума. Во втором исследовании эффективность также отмечалась по основным клиническим параметрам, уменьшился уровень себореи и количество Р. acne. Таким образом, полученные данные продемонстрировали эффективность низких доз изотретиноина для лечения себореи, персистирующих акне, равно как и в качестве поддерживающей терапии для пациентов с тяжелыми формами акне, пролеченных более высокими дозами, а также для лечения пациентов с различными гиперплазиями сальных желез [22]. На своем опыте мы также констатировали хороший эффект от ее применения у больных со средне-тяжелыми акне. При этом курсовая доза при использовании низкодозированных схем Роаккутана может составлять 15, 7,5 и даже 1 мг/кг массы тела, что полностью редуцирует бытующее представление о необходимости расчета ее, как значимого ориентира клинической эффективности терапии Роаккутаном. Мы полностью разделяем выдвигаемый этим авторитетным автором постулат о факультативности расчета курсовой дозы в клинической практике. Комбинированная терапия низкими дозами изотретиноина в сочетании с другими системными или наружными препаратами для лечения акне также представляется весьма заманчивым объектом внимания дерматологов. Группой исследователей [19] была проведена оценка эффективности лечения пациентов с акне низкими дозами изотретиноина в сочетании с ципротерона ацетатом. 27 пациенток были пролечены в течение 12 недель 0,05 мг/кг/сут. изотретиноина (10 пациентов) или 50 мг/сут. ципротерон ацетата (8 пациентов), или двумя препаратами одновременно в тех же дозах (9 пациентов). Проведенное исследование показало, что клиническая эффективность во всех группах была примерно одинаковой, однако повышение уровня триглицеридов, вызываемое изотретиноином, встречалось существенно реже на фоне сопутствующей терапии антиандрогенным препаратом. Перспективным направлением является применение низких доз Роаккутана у пациентов с поздней персистирующей формой угревой болезни (acne adultorum). В исследовании, проведенном R. Marks, была подтверждена эффективность лечения пациентов с поздней формой акне в возрасте 30-60 лет низкими дозами изотретиноина в дозе 0,25 мг/кг в сутки в течение 6 месяцев. На фоне проводимой терапии пациенты отметили регресс проявлений акне, стойкую ремиссию в течение 36 месяцев по окончании лечения и очень хорошую переносимость проводимой терапии. В ходе работы была также отмечена эффективность применения низких доз изотретиноина у группы пациентов с торпидными акне в сравнении с использованием наружных форм ретиноидов и бензилпероксида. Применение изотретиноина в стандартном режиме вызывало достоверно большее число побочных эффектов (сухость кожи, хейлит, изменение биохимических параметров), что явилось одной из причин прерывания терапии изотретиноином у некоторых пациентов из данной группы [18]. Одним из ключевых при применении низких доз Роаккутана остается вопрос, насколько долго в безопасном режиме можно проводить подобную терапию? Не секрет, что длительное использование системных ретиноидов в стандартных или высоких дозах может приводить к изменениям биохимических маркеров костной ткани и токсическим эффектам на костную ткань (раннее закрытие зон роста). В отношении низкодозированного режима эта точка зрения была опровергнута. Trifirò G. и Norbiato G. исследовали соотношение маркеров различных типов коллагена, а также экскреторные показатели резорбции костной ткани у 10 молодых людей 17-19 лет, получавших лечение низкими и средними дозами Роаккутана [23]. На фоне хорошего клинического эффекта отмечалось влияние изотретиноина на коллаген I типа кожи, при этом не было выявлено каких-либо изменений в биохимических показателях, отражающих состояние костей. Учитывая этот факт, в качестве гипотезы можно предположить, что лечение пациентов с угревой болезнью низкими дозами изотретиноина на протяжении длительного периода времени может способствовать не только редукции воспалительных элементов акне, но и значительной коррекции рубцовых изменений (постакне). Несомненный интерес вызывает применение низких доз Роаккутана при психосоматизированных формах акне, кожный процесс при которых не всегда коррелирует с выраженностью психических расстройств. Так, в исследовании Ng C.H., Schweitzer I. (2003) при подтвержденной ассоциации расстройств депрессивного спектра и различных по тяжести акне, была отмечена динамика на фоне лечения низкими дозами Роаккутана не только со стороны кожного процесса, но и психопатологической симптоматики [20]. В этом контексте мы также можем сослаться на приоритетные собственные данные по включению в терапевтический комплекс при экскориированных акне низких доз системного изотретиноина [3,17]. У всех больных экскориированными угрями, развивавшимися в рамках психопатологического симптомокомплекса сверхценной ипохондрии красоты (n=28, 25 женщин, 3 мужчин, средний возраст 25,1±2,3 лет) в кожном статусе явления самодеструкций превалировали над проявлениями вульгарных угрей. Первым этапом мы назначали лечение с применением психотропных препаратов – атипичных антипсихотиков (рисперидон 2-4 мг/сут., оланзапин 2,5-10 мг/сут. и др., на протяжении 6-8 недель) и антидепрессантов (СИОЗС – флуоксетин 40 мг/сут, сертралин до 100 мг/сут. и др., 6-8 недель). В последующем назначали Роаккутан в инициальной дозе, достаточной для купирования минимальных проявлений акне, из расчета 0,3 мг/кг, в последующем снижали дозу до 0,15-0,1 мг/кг в сутки. После достижения стойкого клинического улучшения переходили на интермиттирующий прием 10 мг Роаккутана через день. Продолжительность лечения составляла 4-6 месяцев. В процессе комбинированного лечения отмечалась положительная динамика в виде регресса комедонов, папул, пустул, явлений себореи. В силу отсутствия появления новых элементов акне, а также редукции психопатологической симптоматики снизилось и число самоэкстракций. Общая клиническая эффективность составила 78,2%. Переносимость низких доз Роаккутана была хорошей. Явления ретиноидного дерматита носили значительно менее выраженный характер по сравнению с лечением по стандартным схемам применения Роаккутана. У всех пациентов на 2-й – 3-й день терапии развивались симптомы ретиноидного дерматита (особенно беспокоили явления хейлита, сухость и шелушение кожи лица), примерно у половины пациентов в течение 1-2 месяца терапии отмечалась умеренная сухость кожи кистей. Таким образом, изотретиноин при системном применении в низких дозах достаточен для купирования фоновых изменений кожи при экскориированных угрях и в комплексе с терапией нейролептиками значительно повышает качество терапии заболевания. Другой моделью для применения низкодозированного режима может служить дерматоз, относящийся к группе инверсных акне: декальвирующий фолликулит волосистой кожи головы, рассматриваемый некоторыми авторами как стертый вариант абсцедирующего и подрывающего фолликулита и перифолликулита Гофмана. Заболевание имеет сходный с акне патогенез, отличается крайне торпидным течением, устойчиво к системной антибиотикотерапии и наружным ретиноидам, в то же время процесс часто носит стертый, субклинический характер, в связи с чем назначение стандартных доз Роаккутана неоправдано. Имеется лишь единичный опыт лечения этого состояния по рассматриваемой инновационной схеме. В заключение следует отметить особо, что несмотря на уменьшение побочных эффектов при низкодозированном приеме изотретиноина, его тератогенность и, как следствие, облигатность контрацепции на весь период лечения и месяц после него остается неизменным фактом. При этом следует принимать во внимание, что удлинение периода приема препарата даже в низких дозах ведет к повышению риска возникновения беременности, даже в условиях адекватной контрацепции [15]. Таким образом, основываясь на данных литературы и многочисленных собственных наблюдениях, мы считаем, что Роаккутан и сегодня является наиболее патогенетически обоснованно действующим средством для лечения среднетяжелых и особенно тяжелых форм угревой болезни, дающим стойкий высокий терапевтический эффект при минимальном и хорошо поддающемся контролю побочном действии. Использование низких и очень низких доз изотретиноина для лечения пациентов с различными формами угревой болезни является новым и перспективным методом. Такой подход позволяет не только минимизировать возможные эффекты стандартно проводимой терапии и расширить терапевтические возможности, но и существенно оптимизирует фармакоэкономические показатели в сторону удешевления лечения Роаккутаном.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте.бывают рецидивы после приема курса ретиноидов.в вашем случае сейчас достаточно наружной терапии которую проводите дифферином до 4х месяцев и уходовых препаратов для кожи для умывания.

Здравствуйте, Оксана.
Все зависит набрали ли вы КД, это важно. Перейти на базовый уход, например сетафил про, биодерма себиум, eucerin от акне крем и пенка для ежедневного на 6 мес, наружно перейти на эффезел 1 р в день на 6 мес.

Кумулятивная доза, её обязательно необходимо набрать. Какую дозировку вы пили и препарат и сколько месяцев.

Татьяна, роаккутан пили 14 месяцев, максимальная дозировка была 50мг.один день, второй день 60мг. не помню точно по времени., а так врач постоянно дозировку регулировал. Вес девочки 48кг.

Странно, скорее путаете по дозировке, такая большая и по времени много. Вам необходимо наружно продолжить эффезел.

Татьяна, нет , это максимальная дозировка где-то месяц была ,остальное время регулировали, то есть по возрастающей сначала, потом постепенно снижали, а лечили,да, где-то год

Ясно, рецидивы к сожалению бывают, для этого необходимо на 6 мес после пройти лечение ретиноидами, теперь остаётся продолжить наружную терапию, ретинол можно только на месяц.

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Побочный эффект от ретиноидов

Побочный эффект от ретиноидов есть, и есть Препараты для лечения побочного эффекта от ретиноидов, хотя сами ретиноиды безопасны и эффективны. Они применяются в косметологии уже более 40 лет. Но, как у любого медицинского препарата, у них есть побочные эффекты. Изотретиноин принимается на протяжении долгого времени. Организм должен набрать (накопить) определенную дозировку для успешного лечения акне. Маленькие и нерегулярно принимаемые дозы изотретиноина не принесут ожидаемого результата.

Прием ретиноидов в течение несколько месяцев с высокой дозировкой, несомненно вызовет некоторые побочные эффекты. Всё это известно врачу и об этом он обязательно должен предупредить пациента. Все малейшие побочные явления, вызванные действием ретиноидов, знают опытные врачи-дерматологи и не скрывают, что у препаратов с содержанием изотретиноина есть "гарантированная побочка".

Сухость слизистых
Сухость губ
Сухость кожи на руках
Корочки в носу
Кровоточивость

Для того, чтобы понять не противопоказан ли пациенту изотретиноин, врач направит вас на необходимые анализы. Врач увидит все показания и противопоказания к приему лекарства.

Прием ретиноидов, контролируемый врачом, начинается с небольших доз ретиноидов, с постепенным повышением дозировки, ежемесячным анализом биохимии крови. Если возникает проблема, то прием ретиноидов будет немедленно отменён, либо дозировка будет снижена и откорректирован образ жизни пациента.

Выпадают ли волосы при приеме системных ретиноидов?

Выпадение волос, это достаточно редкое явление. Волосы могут выпадать и это будет считаться острым диффузным выпадением волос. Выпадение идет 2-3 месяца, а затем волосы восстанавливаются в прежнем объеме. Параллельно с лечением акне, можно восстанавливать волосы (по назначению трихолога): мезотерапией, плазмотерапией и капать препараты для стимуляции роста волос.

Мышечные боли при приеме ретиноидов

Они могут быть у спортсменов, танцоров и грузчиков. У тех людей, которые ежедневно испытывают многочасовую мышечную нагрузку. В таких случаях возможен компромисс между снижением нагрузки или уменьшением дозы препарата. Мышечные боли бывают всего у 2% пациентов, принимающих системные ретиноиды.

Какие побочные эффекты от ретиноидов бывают чаще всего:

Меня часто спрашивают, как можно уменьшить побочные явления при приеме курса системных ретиноидов. Дело в том, что есть целый ряд препаратов, которые назначают врачи-дерматологи, чтобы облегчить жизнь свои пациентам во время курса. Назначение определенного средства зависит от того, какой именно побочный эффект проявляется у вас.

Снимаем побочный эффект от ретиноидов

Как образуются побочные эффекты от системных ретиноидов (побочный эффект)

Сухость кожи и сухость слизистых, это распространенное побочное явление при приеме системных ретиноидов для лечения прыщей и это хороший показатель для врача-дерматолога, что лечение и сам препарат работает. Сам по себе изотретиноин, это вещество похоже на "витамин А" по своему составу, но только значительно сильнее. Когда вы принимаете системный ретиноид в высоких дозировках, то у вас происходит гипервитаминоз "витамина А". То есть, избыток витамина А. А это значит сухость кожи и слизистых поверхностей, когда ретиноиды усваиваются организмом. Можно сказать, что это "гарантированная побочка" при лечении системными ретиноидами.

Как можно минимизировать побочные эффекты (побочку)

Если сохнут слизистые носа и сохнет кожа рук, к тому же влажность в спальном помещении невелика, то я рекомендую ставить увлажнители воздуха. Они значительно облегчают жизнь, когда вы проходите курс системных ретиноидов. Первоначально уменьшить проявление сухости позволяет постепенное увеличение дозировки ретиноидов вашим лечащим врачом. Это же позволяет уменьшить риски обострения болезни.

В различных препаратах ретиноидов разных производителей, изотретиноин производится по разным технологиям. Например, препарат который я назначаю - АКНЕКУТАН, в нем изотретиноин производится по технологии "lidose". В Акнекутане содержится меньше изотретиноина и шанс проявления интенсивности побочных эффектов намного ниже, чем у собратьев-конкурентов.

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Помните! Об этом не всегда говорят, но когда вы принимаете системные ретиноиды (витамин А), то НЕЛЬЗЯ параллельно принимать другие наружные ретиноиды, кремы с ретинолом и с витамином А, губные помады с витамином А и другие комплексы для внутреннего применения. Потому что, все побочные эффекты которые возникают при приеме системных ретиноидов, будут многократно приумножаться.

ОПТИНОЛ - для слизистой глаз

Если у вас сухость слизистой глаз (побочный эффект)

Если у сохнет слизистая глаз, вы чувствуете раздражение глаз, песочек при моргании, повышенная слезоточивость, покраснение и вам некомфортно ходить в линзах, то я рекомендую препараты на основе искусственной слезы.

ОПТИНОЛ - для слизистой глаз

Например, препарат ОПТИНОЛ. Этот препарат содержит гиалуроновую кислоту, обладающую мощным увлажняющим свойством и вдобавок содержит ДЕКСПАНТЕНОЛ, который заживляет, увлажняет и успокаивает слизистую глаз.

Если у вас сухость слизистой носа (побочный эффект)

Что происходит, если сохнет слизистая носа? Когда уменьшается активность желез увлажняющих слизистую носа, да ещё есть сухой воздух в помещении, где вы находитесь, то на слизистой образуются корочки. Эти корочки вызывают неприятный дискомфорт. Когда вы пытаетесь эти корочки убирать, высмаркивать, срывать, то очень часто возникает кровоточивость в носу. Это может продолжаться достаточно длительный период.

АКВА МАРИС плюс - для слизистой носа

Для того, чтобы уменьшить эти явления, необходимо увлажнять слизистую носа. Я рекомендую препараты на основе морской воды - АКВА МАРИС плюс. Он содержит декспантенол, который увлажняет слизистую и в совокупности с морской водой дает хороший эффект. Декспантенол можно применять для увлажнения слизистой носа 2-3 раза в сутки.

АКВА МАРИС плюс, это спрей, его легко применять и можно носить везде с собой (побочный эффект)

Если появилась сухость кожи тела, лица и губ (побочный эффект)

Когда появляется побочный эффект - сухость кожи на теле, сухость лица и сухость губ, в таком случае я назначаю препараты, которые предназначены для кожи, которая отказывается вырабатывать кожное сало. Вещество изотретиноин при системном приеме ретиноидов, будет подавлять все процессы связанные с выделением кожного сала, а именно, активность сальных желез. Поэтому сухость, как побочный эффект при приеме системных ретиноидов, является нормальным явлением.

ПЕРФЭКТОИН - для сухой и раздраженной кожи

Я назначаю препарат ПЕРФЭКТОИН. Это средство содержит - эктоин, его молекула притягивает на себя воду и удерживает её. Благодаря этому свойству, кожа остается увлажненной длительное время. При его приеме кожа не пересыхает, не шелушится и не раздражается. Нет зуда, который возникает при сухости и шелушении кожи. Перфэктоин можно наносить 2 раза в день или чаще на кожу губ, лица и сухие участки тела и ваша кожа будет надолго увлажнена.

Нюанс: если ваша кожа уже имеет склонность к сухости и вы начинаете принимать системные ретиноиды и видите начинающуюся сухость, начинающийся зуд и муковидную поверхность кожи, то я рекомендую регулярно наносить ПЕРФЭКТОИН, а не тогда когда появились "цыпки" или "кровавые расчёсы" от зуда. Почему необходимо мазать регулярно? Чтобы вся эта сухость не переросла в более сложный и трудноизлечимый этап. Пусть это будет 1 раз в день, но каждый день!

Обострение акне при приеме системных ретиноидов (побочный эффект)

Обострение акне при лечении всегда вызывает много вопросов. Логично, что пациенты этого боятся и ищут способы предотвращения такой "побочки". Сразу хочу вас успокоить, такое обострение возникает не так часто, как об этом говорят. Но, если вы начинаете пить ретиноиды и у вас появляется огромное число новых воспалений, вы должны знать, что ваш лечащий врач назначит вам препарат, который будет гасить эти новые воспаления.

ЗЕРКАЛИН - мощный противовоспалительный эффект (Акне)

ЗЕРКАЛИН - мощный противовоспалительный эффект

В своей практике я чаще всего назначаю раствор клиндамицина, он называется ЗЕРКАЛИН. Это препарат-антибиотик, помимо антибактериального эффекта обладает очень мощным противовоспалительным эффектом. В отличие от других антибиотиков, которые применяются при акне, его плюс в том, что он не вызывает быстрое привыкание флоры к антибиотику.

Препарат Зеркалин назначается не как основное лечение, а как дополнение к основному лечению системными изотретиноинами. Когда вы гасите это обострение и не позволяете этому вспыхнувшему воспалению протекать длительно, то вы по факту, профилактируете рубцы.

Естественно сам Зеркалин с рубцами не работает, но получается, что он устраняет первопричину появления постакне (рубцов и гиперпигментации) на вашей коже.

Что делать с рубцами постакне при приеме системных ретиноидов.

Чаще всего все рубцы и пятна на вашей коже возникают не как следствие приема системных ретиноидов, а просто потому, что до начала лечения у вас было огромное количество воспалений, узлов, пустул и других воспалительных элементов. И если у вашей кожи есть склонность к рубцам и пятнам, то понятно, что они у вас останутся. Но, иногда бывает так, что у вас возникает обострение именно на фоне приема системных ретиноидов, тогда рубцы и пятна будут у вас оставаться именно от этого обострения.

Как убрать пятна и рубцы на коже при приеме системных ретиноидов

В любом из этих случаев мы можем наносить на кожу специальные препараты, которые нормализуют заживление, снижают вероятность появления рубцов, уменьшают уже существующие явления, высветляют пятна, это могут быть пятна по типу "синяк", это может быть поствоспалительная пигментация или "бурые" пятна.

ПОСТАКНЕТИН - сглаживает пятна и рубцы

Я назначаю препарат ПОСТАКНЕТИН - это препарат, который сглаживает все эти явления и обладает противовоспалительным действием, антибактериальными свойствами и параллельно работает на профилактику дальнейших обострений. Постакнетин наносится тонким слоем 2 раза в день, за 20-30 минут до нанесения вашего основного крема базового домашнего ухода.

Инструкция нанесения Постакнетина: Вы умылись, нанесли Постакнетин на проблемные зоны и через 20-30 минут закрыли увлажняющим кремом.

Чистка кожи от комедонов для профилактики побочки

Добавлю ещё один момент. который может вам пригодится. Когда я веду пациентов на системных ретиноидах, то для снижения вероятности обострения, я рекомендую делать механическую чистку перед лечением для того, чтобы освободить кожу от всех макро- и микрокомедонов (крупных и мелких). Ведь все комедоны которые сейчас там находятся, после начала лечения, начнут покидать вашу кожу через обострение. А чистка минимизирует риск этого обострения.

Вывод

Действительно, системные ретиноиды, это препараты вызывающие целый ряд побочных явлений. Поэтому, очень важно наблюдаться у грамотного врача, потому что он найдет способ снизить дискомфорт от побочных явлений при приеме системных ретиноидов. И сейчас я вам рассказала о целом ряде препаратов в арсенале врача-дерматолога, котрые помогут минимизировать все неприятные побочные явления и помочь вам пройти курс системных ретиноидов до успешного завершения.

Читайте также: