Рези при мочеиспускании зуд в паху что это может быть

Обновлено: 28.03.2024

Рези при мочеиспускании у мужчин отмечаются при уретритах, инородных телах, полипах и опухолях уретры, циститах, мочекаменной болезни. Причиной могут стать андрологические патологии: баланопост ит, эпидидимит, заболевания предстательной железы. Симптом часто сочетается с другими дизурическими расстройствами. Причину устанавливают на основании клинической картины, данных аппаратных и лабораторных исследований. В рамках консервативной терапии применяют антимикробные средства, НПВС, анальгетики, местные процедуры, физиолечение. По показаниям проводят операции.

Почему возникают рези при мочеиспускании у мужчин

Неспецифический уретрит

Мочеиспускательный канал у мужчин гораздо длиннее, чем у женщин. Это создает предрасполагающие условия для развития инфекции и обуславливает более высокую частоту возникновения уретритов у представителей сильного пола. Причиной первичного неспецифического воспаления становится развитие условно патогенной микрофлоры после медицинских манипуляций и случайных сексуальных связей.

Острый уретрит проявляется болями при мочеиспускании, появлением патологических выделений гнойного или слизисто-гнойного характера, незначительным отеком меатуса. При переходе в хроническую форму симптоматика сглаживается. Вторичные уретриты формируются при проникновении инфекции из соседних очагов (семенных пузырьков, простаты). Симптомы менее выраженные, чем при первичном воспалении, отделяемое скудное.

В большинстве случаев при заражении ИППП у мужчин развиваются специфические уретриты. Детали клинической картины различаются в зависимости от вида возбудителя:

  • Гонорея. Болезнь манифестирует внезапно через 5-10 дней после инфицирования. Резь, жжение и боль дополняются появлением обильных сливкообразных серовато-желтых выделений. При поражении переднего отдела мочеиспускательного канала общее состояние не страдает. При распространении на заднюю часть уретры отмечаются выраженная гипертермия, интоксикация, усиление болевого синдрома.
  • Трихомониаз. Часто протекает бессимптомно. Клинически значимые формы дебютируют через 5-15 суток после заражения. Зуд и жжение, как правило, незначительные, возникают после сексуальных контактов и мочеиспускания. Выделения слизисто-гнойные. Почти у половины мужчин наблюдается развитие простатита. Возможен эпидидимит.
  • Хламидиоз. Типично вялое малосимптомное течение. Неприятные ощущения неинтенсивные, отмечаются во время микции. Наружное отверстие уретры краснеет и отекает. Проявления постепенно уменьшаются. Выделения выявляются только в утренние часы. Хламидийный уретрит в ряде случаев осложняется синдромом Рейтера с поражением конъюнктивы и суставов.
  • Уреаплазмоз. Продолжительность инкубационного периода достигает 3 и более недель. Клинические проявления включают неприятные ощущения при мочеиспускании. Рези могут быть как умеренными, так и острыми, мучительными. Половые акты становятся болезненными. Определяются общая гипертермия, ознобы, боль над лобком, сексуальные расстройства, прозрачные скудные выделения.
  • Микоплазмоз. Симптомы, в среднем, возникают через месяц, иногда – спустя 2 месяца. Слабость и умеренная гипертермия сочетаются с зудом головки, дискомфортом, жжением. Выделения полупрозрачные, необильные. Обнаруживаются тянущие боли в паху, снижение либидо, острая болезненность при сексуальных контактах.

Кандидоз у мужчин развивается при половых актах с женщинами, страдающими грибковым поражением влагалища. Чаще протекает в форме баланита или баланопостита, не сопровождающихся расстройствами мочеиспускания. Реже наблюдается кандидозный уретрит, который проявляется незначительными резями, легким жжением и зудом. Выделения слизисто-водянистые, скудные, реже гнойные, обильные.

Травмы и инородные тела

Травматические повреждения мочеиспускательного канала возникают при ДТП, несчастных случаях на производстве, занятиях спором, криминальных инцидентах, медицинских манипуляциях. Для травмы уретры без полного разрыва характерны рези, болезненность и затруднения при мочеиспускании, кровь в моче, отек пениса в зоне повреждения, гематомы мошонки и промежности.

Инородные тела чаще всего попадают в уретру в результате сексуальных экспериментов. Неровные края и предметы большого размера вызывают ишурию и макрогематурию. В последующем появляются болезненность и рези, усиливающиеся во время мочеиспускания. При случайном оставлении фрагментов инструментария после медицинских манипуляций проявления выражены менее ярко, чаще страдает задний отдел уретры.

Рези при мочеиспускании у мужчин

Объемные образования

Клиническая картина определяется характером объемного образования в мочеиспускательном канале:

  • Полипы. Чаще обнаруживаются у мужчин старше 45 лет. Вначале отмечается незначительное жжение во время микции. В последующем присоединяются дизурия, затруднения при мочеиспускании. Возможна инконтиненция, провоцируемая смехом, чиханием, кашлем. При поражении подслизистого слоя наблюдается гематурия.
  • Доброкачественные опухоли. Отличаются значительной вариабельностью симптоматики. Долго протекают бессимптомно. При росте провоцируют зуд и жжение в уретре, дискомфорт при мочеиспускании. Могут обнаруживаться кровоточивость, отклонение, раздвоение или разбрызгивание струи, императивные позывы, частичное недержание, задержка мочи. Рези, как правило, присоединяются при развитии уретрита, дополняются учащением микций, гноетечением.
  • Рак уретры. Не первый план, как правило, выходят затруднения мочеиспускания. Другими возможными признаками являются уретроррагии, гноевидные выделения, боли в уретре, регионарный лимфаденит, отек полового члена и мошонки, формирование свищей. Иногда наблюдается приапизм. В мочеиспускательном канале прощупывается опухолевидное образование.

Другие урологические болезни

Цистит у мужчин развивается реже, чем у женщин, диагностируется преимущественно после 40 лет, провоцируется другими патологиями половых органов и мочевыводящих путей. Типичны поллакиурия, никтурия, странгурия, императивные позывы, боли при микции, терминальная гематурия. Рези усиливаются в начале и конце мочеиспускания. Кроме того, симптом может наблюдаться при заболеваниях, сопровождающихся кристаллизацией мочи:

  • Солевой диатез. Возможны рези, учащение позывов, жжение в конце микции. Признаки возникают или усиливаются на фоне физических нагрузок, употребления спиртного, нарушений режима питания. В отдельных случаях определяются почечные колики. Вторичная уратная нефропатия развивается на фоне других патологий, например, подагры.
  • Песок в почках. Во время движения песок может травмировать уретру и вышележащие отделы мочевых путей, что сопровождается развитием соответствующей симптоматики. Отмечаются дизурические расстройства, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боли в пояснице, появление крови в моче. Иногда симптоматика напоминает почечную колику.
  • Мочекаменная болезнь. Конкременты чаще формируются в почках и мочевом пузыре. Проявляются постоянными или периодическими болезненными ощущениями, гематурией. При почечной колике возникает чрезвычайно интенсивная боль в пояснице, иррадиирующая в наружные половые органы, бедро, подвздошную зону. Обнаруживаются частые позывы, затем – рези, олигурия, метеоризм, рвота. Выявляются тахикардия, артериальная гипертензия, ознобы, субфебрилитет.

Болезни простаты

Дизурические явления, рези, странгурия, ослабление струи, необходимость натуживания нередко наблюдаются при заболеваниях простаты:

  • Простатит. Для острого процесса более типичны боли при мочеиспускании. При хроническом простатите пациенты жалуются на жжение в промежности и мочеиспускательном канале, сексуальную дисфункцию, повышенную утомляемость. Патология часто развивается на фоне специфических инфекций.
  • Склероз простаты. Формируется вследствие нарушений кровообращения, гипоандрогении при мужском климаксе. Ведущую роль в клинической картине занимают расстройства мочеиспускания: частые позывы, слабая струя, рези, чувство неполного опорожнения. Отмечается половая дисфункция, возможна гематоспермия.
  • Рак простаты. Симптомы неспецифичны. Мочеиспускание учащено, начало микции затруднено. Пациенты жалуются на болезненность, жжение при семяизвержении и мочеиспускании, учащение позывов, эпизоды инконтиненции. Определяются гематурия и гематоспермия, болевые ощущения внизу живота, промежности и пояснице, эректильные расстройства.

Прочие андрологические патологии

Рези при мочеиспускании могут отмечаться у мужчин с баланопоститом. Сильнее выражены при катаральной форме болезни, сопровождающейся интенсивной болью, мучительным зудом, отечностью головки и препуция. При эпидидимите симптом присутствует, если воспаление яичка является следствием венерического уретрита. Проявления ИППП дополняются отеком, гиперемией, болями в паховой области.

Аллергия

Иногда рези становятся следствием аллергических реакций. В качестве аллергена выступают латекс, компоненты смазки, косметические средства, остатки стирального порошка и ополаскивателя на нижнем белье. При попытке защиты от ИППП с помощью препаратов для профилактики венерических заболеваний симптом может возникать как вследствие аллергии, так и из-за повреждения слизистой при использовании непроверенных лекарств или химических веществ.

УЗИ мочевого пузыря

Диагностика

Установлением причины резей занимается уролог-андролог. В ходе беседы врач уточняет у мужчины, когда появился симптом, с какими проявлениями сочетался. Специалист изучает динамику развития заболевания, выявляет возможные провоцирующие факторы. Затем проводит внешний осмотр, обращая внимание на состояние меатуса, препуция и головки, наличие отека, гиперемии и других изменений половых органов. Путем ощупывания уролог обнаруживает опухолевидные образования, регионарный лимфаденит. Дополнительное обследование включает следующие процедуры:

  • Пальцевое исследование простаты. Врач пальпаторно исследует предстательную железу через прямую кишку. Методика позволяет оценить форму, размеры и однородность структуры органа. Используется для диагностики объемных образований. Дает возможность заподозрить воспаление на основании болезненности при пальпации и увеличения размеров железы.
  • Ультрасонография.УЗИ уретры – безопасное неинвазивное базовое исследование, применяющееся для оценки состояния мочеиспускательного канала, обнаружения травм, конкрементов и чужеродных предметов. УЗИ мочевого пузыря информативно при циститах, цистолитиазе. На УЗИ почек просматриваются все виды камней, гидронефроз из-за закупорки конкрементом и другие изменения. При болезнях простаты показано УЗИ предстательной железы.
  • Лучевая диагностика.Ретроградная уретрография считается наиболее точным способом диагностики травм уретры. Для повышения информативности дополняется экскреторной урографией. Рентгенопозитивные конкременты хорошо просматриваются на обзорных снимках. Для выявления мягких мочекислых и белковых камней назначается экскреторная урография или компьютерная томография.
  • Эндоскопические методы. При проведении уретроскопии определяют положение инородного тела или конкремента, состояние окружающих тканей, при возможности осуществляют удаление. Для подтверждения блокады почки или мочеточника при почечной колике производят хромоцистоскопию. При хроническом цистите вне обострения иногда выполняют цистоскопию. В процессе эндоскопических исследований по показаниям берут материал для морфологического анализа.
  • Другие методики. При обструкции мочеиспускательного канала показательны уродинамические исследования. Мужчинам с подозрением на рак простаты назначают расширенное обследование, включающее трансректальную или сатурационную биопсию, МРТ предстательной железы, рентгенографию ОГК, сцинтиграфию костей скелета.
  • Лабораторные анализы. Подтверждение ИППП производится путем микроскопии, микробиологического исследования, РИФ, ИФА или ПЦР. При неспецифических воспалительных поражениях мочевых путей в моче обнаруживаются бактерии, лейкоциты, эритроциты. У мужчин, страдающих болезнями предстательной железы, определяют уровень ПСА. Биоптаты изучают в ходе цитологического или гистологического анализа.

Лечение

Консервативная терапия

Перечень терапевтических мероприятий зависит от причины резей при мочеиспускании. Основную роль в лечении инфекционно-воспалительных процессов играют антимикробные препараты. При неспецифических инфекциях используют средства из группы цефалоспоринов, нитрофуранов, фторхинолонов или макролидов. При ЗППП применяют противомикробные, противопротозойные и противогрибковые медикаменты, подобранные с учетом чувствительности возбудителя.

В зависимости от характера заболевания мужчинам дополнительно назначают иммунокорректоры, внутрипузырные инстилляции, лекарственные микроклизмы, различные методы физиолечения. Больным с травматическими повреждениями и инородными предметами могут потребоваться анальгетики, НПВС, транквилизаторы, седативные и кровоостанавливающие средства. При травмах выполняют катетеризацию. При раке используют лучевую терапию и химиотерапию.

Хирургическое лечение

Мужчинам с резями при мочеиспускании проводят следующие оперативные вмешательства:

  • Чужеродные объекты и травмы: первичный шов уретры, отсроченная пластика мочеиспускательного канала, трансуретральное или хирургическое удаление инородного тела.
  • Мочекаменная болезнь: контактная и дистанционная цистолитотрипсия, уретеролитотрипсия и нефролитотрипсия, нефролитотомия, пиелолитотомия, уретеролитотомия, цистолитотомия.
  • Склероз и рак простаты:трансуретральная резекция, радикальная простатэктомия, брахитерапия простаты, билатеральная орхиэктомия при гормонозависимых новообразованиях.

1. Урология. Российские клинические рекомендации/ под ред. Аляева Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкаря Д.Ю. – 2016.

Нарушение мочеиспускания является частым проявлением урологических заболеваний. Пациент может жаловаться на жжение, зуд и острую боль во время выделения мочи. Такой симптом возникает вместе с другими патологическими признаками, вроде повышенной температуры тела, слабости и боли в нижней части живота. При острой инфекции существует опасность распространения патогенных микроорганизмов в другие органы мочеполовой системы, поэтому необходимо как можно скорее пройти обследование. В зависимости от этиологии болевых ощущений больному может потребоваться терапевтическое или хирургическое лечение.

Информация о симптоме

В медицинской литературе любой вид дискомфорта во время мочеиспускания называют дизурией. Это может быть жжение, зуд, острая боль или неприятное ощущение другого характера. При этом у человека также может возникнуть затрудненное выделение мочи, свидетельствующее о патологии уретры или мочевого пузыря. Чаще всего дизурия возникает на фоне воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Причиной воспаления могут быть бактерии, вирусы, простейшие и грибковые микроорганизмы. Нередко жжение в уретре появляется вследствие распространения инфекции в эту область из почечной ткани мочевого пузыря.

Из-за анатомических особенностей на болезненное мочеиспускание чаще жалуются женщины. Урологи при обнаружении такого симптома не исключают и гинекологическую проблему, поскольку инфекционный процесс может распространяться в мочеиспускательный канал из половых органов. У пожилых мужчин распространенной причиной боли во время мочеиспускания является патология предстательной железы. Очень важно во время обследований исключить опасную этиологию дизурии, вроде роста злокачественного новообразования или острой мочеполовой инфекции.

Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

Физиология выделения мочи

Мочеиспускание необходимо для удаления из организма ненужных продуктов обмена веществ и вредных химических соединений. Сама по себе моча образуется в почечной ткани в результате фильтрации крови: нефроны последовательно удаляют из кровеносных сосудов балластные вещества и возвращают в кровоток необходимые компоненты, вроде протеинов и солей. В день может образовываться более ста литров первичной мочи, однако в результате окончательной фильтрации из организма выводится 800-1500 миллилитров жидкости в сутки.

Образованная в почках экскреторная жидкость проникает в другие отделы выделительной системы для накопления и постепенного удаления из организма. Приблизительно 500 мл мочи может депонироваться в мочевом пузыре, причем человек начинает ощущать потребность в мочеиспускании уже при заполнении четверти объема органа. Сигнал, поступивший из головного мозга, расслабляет сфинктер и способствует выведению жидкости из организма через уретру. У мужчин часть мочеиспускательного канала проходит через предстательную железу, поэтому патологии простаты могут стать причиной дизурии.

Причины симптома

Как уже было сказано, наиболее частой причиной зуда во время мочеиспускания является инфекция. Болезнетворные микроорганизмы проникают в слизистые оболочки и обуславливают воспалительный процесс. Усиление болезненности во время выделения мочи можно объяснить воздействием жидкости на рецепторы воспаленных тканей. При этом нередко неприятные ощущения не проходят после мочеиспускания и мучают человека в течение длительного времени.

Возможные причины дизурии:

  1. Мочекаменная болезнь, характеризующаяся формированием конкрементов в мочевом пузыре или уретре. Твердые структуры раздражают слизистую оболочку органов во время движения мочи и вызывают воспаление. Нередким признаком этой болезни является появление крови в моче.
  2. Почечнокаменная болезнь – образование конкрементов в почках. Камни из почечной ткани также могут перемещаться в нижележащие отделы выделительной системы и вызывать закупорку тракта.
  3. Инфекционное или неинфекционное воспаление мочевого пузыря (цистит).
  4. Аномальное сужение мочеиспускательного канала, затрудняющее движение мочи.
  5. Венерические заболевания, поражающие урогенитальный тракт.
  6. Воспаление предстательной железы у мужчин, проявляющееся отеком тканей и сдавливанием мочеиспускательного канала.
  7. Онкологические заболевания. Дизурия возникает при росте злокачественных новообразований простаты и мочевого пузыря.
  8. Воспаление почечных канальцев на фоне бактериальной или вирусной инфекции (пиелонефрит).
  9. Гинекологические заболевания у женщин. В первую очередь это вагинит, при котором воспаление может распространяться на ткани уретры.

Если при обследовании врачу не удается обнаружить конкретное заболевание, вызывающее болезненность, рассматриваются дополнительные факторы. Дизурия нередко возникает из-за неправильного питания или других особенностей образа жизни человека.

Факторы риска

Урологам известны определенные признаки и первичные заболевания, ассоциированные с дизурией. Эти формы предрасположенности следует учитывать при проведении диагностики.

Ключевые факторы риска:

  1. Женский пол. Узкий и более короткий мочеиспускательный канал у женщин чаще подвергается инвазии патогенных микроорганизмов.
  2. Лечение онкологии с помощью химиотерапии. Болезненное мочеиспускание может быть побочным эффектом цитотоксических и цитостатических препаратов.
  3. Возраст от 45 лет для мужчин. У пациентов среднего и пожилого возраста чаще диагностируется простатит или аденома предстательной железы.
  4. Использование небезопасных средств интимной гигиены, попадание мыла или геля для душа в уретру.
  5. Аллергические реакции на разнообразные вещества и ткани, соприкасающиеся с наружным половым органом.
  6. Нарушение работы иммунитета, облегчающее инвазию патогенных микроорганизмов в органы мочеполовой системы.
  7. Длительная катетеризация мочевого пузыря.
  8. Недавно проведенные диагностические манипуляции, вроде мазка уретры.
  9. Хирургические вмешательства в области наружных половых органов и мочевого пузыря.
  10. Употребление слишком острых продуктов и кофе.

Дискомфорт при выделении мочи, не сопровождающийся другими симптомами, зачастую обусловлен аллергией и средствами гигиены.

Другие симптомы

Жжение во время мочеиспускания редко является единственным симптомом заболевания мочеполовой системы. Как правило, пациенты жалуются и на другие неприятные ощущения, связанные с функциями почек, мочевого пузыря и половых органов. Изолированная дизурия может свидетельствовать об отсутствии инфекции.

  • неприятные ощущения в лобковой области, промежности и пояснице;
  • выделение крови с мочой (гематурия);
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • выделение мутной жидкости из уретры;
  • снижение либидо;
  • слабая струя при мочеиспускании;
  • болезненность кожных покровов в области наружных половых органов;
  • неприятный запах у мочи;
  • ложные позывы к дефекации;
  • усталость и слабость.

Длительная лихорадка, сопровождающаяся нарушением мочеиспускания, указывает на развитие опасной инфекции.

Диагностика

Для прохождения обследований необходимо записаться на прием к урологу. Врач подробно расспросит пациента о жалобах и изучит индивидуальный анамнез. Физикальное обследование позволяет обнаружить симптомы поражения мочеполовой системы. Женщинам также рекомендуется пройти гинекологический осмотр для исключения патологии наружных или внутренних половых органов. Окончательный диагноз может быть поставлен после получения результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Диагностические обследования при дизурии:

  1. Исследование крови на биохимию и форменные компоненты. Избыточное количество нейтрофильных лейкоцитов указывает на острый инфекционный процесс. В крови у мужчин может быть обнаружен высокий уровень ПСА – этот показатель может быть признаком заболевания простаты.
  2. Исследование мочи. Обнаружение лейкоцитов в моче также указывает на инфекцию. Кроме того, специалист может выявить эритроциты и белки в материале.
  3. Цитологическое и микробиологическое исследование материала, полученного с помощью мазка уретры. Женщинам врачи назначают мазок слизистой оболочки шейки матки. Эти манипуляции направлены на обнаружение и идентификацию возбудителя инфекции.
  4. Ультразвуковая визуализация мочевого пузыря, предстательной железы и почек. Получение изображения органов в реальном времени позволяет обнаружить структурные патологии.
  5. Цистоскопия – эндоскопическое исследование внутренней оболочки мочевого пузыря.
  6. Рентгенография с контрастом или компьютерная томография.

Конкретные методы обследования назначаются исходя из симптоматики и индивидуального анамнеза пациента.

Лечение

Поскольку жжение в уретре является лишь возможным симптомом патологического состояния, пациенту необходима терапия первопричины неприятного ощущения. В зависимости от результатов диагностики уролог может назначить хирургическое или терапевтическое лечение.

  • Применение антибиотиков для борьбы с инфекционным процессом бактериальной природы. Подбор эффективных препаратов с помощью теста на чувствительность микрофлоры к антибиотикам улучшает прогноз.
  • Применение противовоспалительных препаратов, спазмолитиков и обезболивающих средств.
  • Оперативное вмешательство, направленное на восстановление проходимости мочевыделительного тракта, устранение очага гнойной инфекции или удаление опухоли. Удаление конкрементов может быть произведено с помощью малоинвазивных процедур.
  • Лечебная диета при заболеваниях выделительной системы, вроде мочекаменной болезни и воспаления почечной ткани.

При остром инфекционном процессе пациенту потребуется госпитализация.

Осложнения

Бактерии, вирусы и грибки могут вызывать острую инфекцию, быстро распространяющуюся на соседние органы. Так, в случае уретрита и цистита возможна восходящая инфекция, поражающая почечную ткань. Негативные последствия такого заболевания могут угрожать жизни пациента.

Опасные осложнения заболеваний, вызывающих дизурию:

  • Гнойное поражение почечной ткани.
  • Тяжелая почечная недостаточность на фоне хронической инфекции.
  • Нарушение беременности у женщин.
  • Проникновение патогенных микроорганизмов в кровоток с развитием сепсиса.

Таким образом, жжение при мочеиспускании не является безобидным симптомом. Заболевания мочеполовой системы, вызывающие дизурию, могут давать тяжелые осложнения. Урологическое обследование позволяет своевременно провести терапевтическое или хирургическое лечение.

Рези при мочеиспускании у женщин провоцируются циститами, уретритами, некоторыми другими болезнями почек, уретры и мочевого пузыря. Являются характерным признаком ИППП. Наблюдаются при ряде заболеваний женской половой сферы. Часто сочетаются с болями, жжением, другими дизурическими расстройствами, изменениями мочи. Причину развития симптома устанавливают по данным опроса, гинекологического осмотра, лабораторных и визуализационных методик. Применяют антибиотики, противовоспалительные препараты, немедикаментозные методы, оперативные вмешательства.

Почему возникают рези при мочеиспускании у женщин

Циститы

Считаются самой распространенной причиной симптома. Рези больше выражены при остром течении болезни. Наблюдаются в конце мочеиспускания, сочетаются с болями. В число иных признаков входят частые повелительные позывы через каждые 5-15 минут, выделение маленьких порций мутной мочи, терминальная гематурия, болевые ощущения над лоном. При вовлечении шейки детрузора отмечаются интенсивные боли, задержка микции, недержание мочи.

При хроническом течении в период ремиссии симптом отсутствует. При обострении картина соответствует острой форме. Циститы у женщин несколько различаются по клиническим проявлениям в зависимости от эндокринного статуса и причины возникновения:

  • У беременных. Отмечаются частые болезненные микции, повелительные позывы. В тяжелых случаях выявляются умеренные или сильные боли над лобком, помутнение мочи, общая интоксикация. После родов нередко развивается задержка мочи.
  • При климаксе. Симптоматика напоминает таковую при типичном цистите. Мочеиспускание учащается до 20-30 раз за сутки. Пациентки жалуются на постоянные болезненные ощущения внизу живота, чувство неполного опорожнения детрузора, резкую боль в конце микции. Типично рецидивирующее течение.
  • Посткоитальный. Провоцируется сексуальными контактами, дебютирует в промежуток от нескольких часов до 1,5 суток после сношения. Проявляется резями, жжением и болями, которые возникают в процессе отхождения мочи и усиливаются во время его завершения. Общее состояние удовлетворительное.

Особое место в ряду воспалительных поражений мочевого пузыря занимает лучевой цистит. Ранняя форма манифестирует в процессе или через небольшой промежуток времени после завершения лучевой терапии. Характеризуется ургентными позывами, учащенным мочеиспусканием, хорошо поддается лечению. При позднем лучевом поражении наблюдаются интенсивные боли, постоянная дизурия, частые микции, стойкое недержание.

Уретрит и ИППП

Воспаление мочеиспускательного канала у женщин бывает специфическим или неспецифическим. Неспецифические уретриты провоцируются диагностическими манипуляциями, продолжительной катетеризацией, случайными половыми контактами. Сопровождаются резями, жжением, зудом, болями при мочеиспускании. Часто осложняются циститом. Для специфических уретритов характерно сочетание с вагинитами. Клиническая картина определяется видом возбудителя:

  • Гонорея. Дебютирует через 5-10 суток после полового контакта. Рези, болезненность и жжение сочетаются с обильными желтоватыми или белыми выделениями из влагалища. Возможно увеличение паховых лимфоузлов. У некоторых женщин гонорея осложняется развитием бартолинита с интенсивным болевым синдромом, признаками интоксикации.
  • Хламидиоз. Продолжительность инкубационного периода примерно 3 недели. Рези при мочеиспускании дополняются помутнением мочи, жжением, болями в вульварной зоне. Иногда отмечается незначительная гипертермия. При хронизации в ряде случаев наблюдается восходящее распространение инфекции с болевым синдромом в поясничной области и внизу живота.
  • Микоплазмоз. Признаки появляются через 2 недели. Выявляются рези в процессе микции, неинтенсивные саднящие болевые ощущения во влагалище, прозрачные необильные выделения. У некоторых пациенток обнаруживаются нарушения менструального цикла, боли в животе.
  • Трихомониаз. Инкубационный период составляет 5-14 суток. Женщины жалуются на зуд в области влагалища, половых губ и мочеиспускательного канала. Отделяемое обильное, пенистое, желтоватое или зеленоватое, с выраженным неприятным запахом.
  • Уреаплазмоз. Часто протекает бессимптомно. Клинические проявления неспецифичны, включают жжение, дискомфорт, болезненные ощущения в ходе мочеиспускания, увеличение объема белей. Рецидивирующие рези, упорные вагиниты и аднекситы, бесплодие или выкидыши свидетельствуют о переходе в хроническую форму.

Кандидоз у женщин не рассматривается, как половая инфекция, развивается на фоне приема антибиотиков, снижения иммунитета, эндокринных нарушений. Как правило, протекает в форме вагинита с творожистыми выделениями. Кандидозные уретриты наблюдаются редко. О вовлечении мочеиспускательного канала свидетельствуют дизурия, болезненные учащенные позывы, резь и жжение при мочеиспускании.

Рези при мочеиспускании у женщин

Другие урологические заболевания

Режущие ощущения в 80% случаев сопровождают парауретральные кисты. Дополняются частыми позывами, жжением, болями, слизистыми выделениями из уретры. Возможно усиление симптомов после полового контакта. При кистах урахуса рези появляются на фоне прорыва образования в мочевой пузырь. Учащенные мочеиспускания сочетаются с общей гипертермией, гематурией, неприятным запахом и примесями гноя в моче.

У женщин с мочекаменной болезнью нарушение наблюдается во время почечной колики. О формировании данного состояния свидетельствуют очень сильные схваткообразные боли в пояснице, заставляющие больных метаться в попытке облегчить свое состояние. Частые позывы на мочеиспускание сменяются олигурией, резями в уретре, рвотой, ложными позывами на дефекацию. Возможно развитие шока. При песке в почках проявления, как правило, выражены менее ярко. Симптомы возникают при травматизации мочевых путей микроконкрементами.

Женские болезни

Недержание мочи при климаксе является следствием родов и перенесенных гинекологических заболеваний, изменений гормонального фона, ослабления поддерживающих и фиксирующих структур малого таза. Симптомы чаще появляются через несколько лет после наступления менопаузы. Женщины жалуются на жжение и сухость в зоне вульвы, поллакиурию, никтурию, рези в уретре при мочеиспускании. Затем перечисленные проявления дополняются прогрессирующей инконтиненцией.

Рези, болезненность и жжение в сочетании с постоянным подтеканием урины, мацерацией половых органов и зоны промежности отмечаются при тотальной женской гипоспадии. Симптом обнаруживается в раннем детстве и сохраняется в течение жизни. Иногда рези при мочеиспускании сопровождают острый вагинит. Отмечаются боли при половых контактах, необычные бели, жжение и зуд во влагалище.

Диагностика

Определение характера патологии находится в ведении врача-уролога. При подозрении на наличие болезней репродуктивной сферы к обследованию привлекают гинеколога. Специалист устанавливает, когда впервые появился симптом, как часто беспокоит, какими обстоятельствами провоцируется, с какими проявлениями сочетается. План обследования женщин с резями при мочеиспускании включает следующие диагностические процедуры:

  • Гинекологический осмотр. Врач оценивает состояние наружных половых органов и меатуса. Выявляет признаки воспаления, наличие патологических выделений, другие изменения. Изучает влагалище и шейку матки с помощью гинекологических зеркал, проводит бимануальное исследование. В процессе осмотра специалист получает комплексное представление о состоянии половой системы, исключает гинекологические заболевания.
  • Ультрасонография. При цистите на УЗИ мочевого пузыря визуализируется утолщенная отечная стенка детрузора. Методика позволяет диагностировать кисту урахуса, исключить цистолитиаз и новообразования. УЗИ почек дает возможность определить наличие конкрементов, оценить состояние чашечно-лоханочной системы. При выполнении УЗИ малого таза определяют заболевания матки и придатков.
  • Лучевые методики. Рентгенопозитивные камни обнаруживаются при проведении обзорной урографии. Для выявления рентгенонегативных конкрементов, исключения других причин почечной колики назначают внутривенную урографию. Для уточнения размера и локализации камней осуществляют КТ почек. При воспалении детрузора в отдельных случаях выполняют цистографию.
  • Эндоскопические методы. При рецидивирующих циститах в период ремиссии производят цистоскопию для определения морфологической формы воспаления, исключения других заболеваний, забора биоптата. При проведении хромоцистоскопии в период почечной колики индигокармин со стороны блокады не выделяется или появляется с запозданием. Иногда визуализируются ущемившийся камень, кровоизлияния, отек устья мочеточника. При гипоспадии показана видеокольпоскопия.
  • Лабораторные анализы. Являются основным методом диагностики ИППП. В зависимости от вида инфекции и клинической ситуации назначаются микроскопия мазков и отделяемого, посев на питательные среды, ИФА, ПЦР. При цистите в моче обнаруживаются бактериурия, протеинурия, гематурия, лейкоцитурия.

Женщинам с климактерическим недержанием, хроническими циститами может потребоваться проведение урофлоуметрии и иных уродинамических исследований. Для исключения других аномалий развития пациенткам с гипоспадией назначают не только УЗИ органов малого таза и рентгеноконтрастные исследования мочевых путей, но и рентгенографию крестца, поясничного отдела позвоночника.

Консультация урогинеколога

Лечение

Консервативная терапия

План лечебных мероприятий составляется с учетом характера заболевания, сопровождающегося резями при мочеиспускании. При воспалительных патологиях рекомендуют избегать переохлаждений. Женщинам, страдающим мочекаменной болезнью, назначают специальную диету. Используются следующие медикаментозные и немедикаментозные методы:

  • Антимикробная терапия. Играет ведущую роль при уретритах и циститах инфекционной этиологии. При неспецифических процессах эффективны производные фосфоновой кислоты, нитрофураны, фторхинолоны. Схему корректируют после получения результатов посева с определением антибиотикочувствительности. При специфических инфекциях и кандидозе используют антибактериальные, противотрихомонадные и противогрибковые средства.
  • Другие лекарства. Применяют уросептики и НПВС. Женщинам с почечной коликой внутримышечно вводят спазмолитики и обезболивающие препараты. При затянувшихся приступах рекомендуется орошение поясницы хлорэтилом, введение местных анестетиков в область круглой маточной связки. Фитопрепараты полезны как при циститах, так и при МКБ, помогают улучшить состояние мочевыводящей системы.
  • Местная терапия. При цистите назначают внутрипузырные инстилляции и физиолечение. При почечной колике проводят тепловые процедуры, электропунктуру и иглорефлексотерапию. При небольших конкрементах результативны вибрационная терапия, ультразвук и диадинамотерапия. При недержании рекомендованы специальные комплексы ЛФК, электростимуляция, урогинекологические пессарии.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства требуются женщинам с МКБ. В большинстве случаев применяются малоинвазивные методики: контактная нефролитотрипсия или уретеролитотрипсия, чрескожная нефролитолапаксия. Показаниями к лапароскопическим и открытым операциям являются инфекционные болезни мочевой системы и патологии опорно-двигательного аппарата, не позволяющие придать пациентке нужное положение. Выполняют нефролитотомию, пиелолитотомию или уретеролитотомию.

Самой простой и эффективной методикой при недержании у женщин считается установка слингов. При тяжелом генитальном пролапсе требуются более сложные вмешательства по восстановлению тазового дна: лапаротомная и лапароскопическая сакровагинопексия, манчестерская операция и др. При тотальной гипоспадии осуществляется пластика влагалища, уретры и шейки детрузора.

3. Урология. Российские клинические рекомендации/ под ред. Аляева Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкаря Д.Ю. – 2016.

Picture

Покалывание и жжение при мочеиспускании называется дизурией. Это одна из самых частых жалоб при обращении к урологу. Симптом связан с заболеваниями органов мочеполовой системы. Женщины сталкиваются с дизурией чаще, что объясняется анатомическими особенностями женской уретры. В общий список причин жжения при мочеиспускании включаются:

  • цистит (самая частая причина); ; ;
  • инородное тело, например, стент;
  • пиелонефрит (инфекционное воспаление почек);
  • уретрит (воспаление стенок мочеиспускательного канала);
  • длительная катетеризация мочевого пузыря;
  • сильное сужение мочеиспускательного канала;
  • злокачественные опухоли мочевого пузыря;
  • прием цитостатических или цитотоксических препаратов (назначаются при онкологических заболеваниях);
  • недавно проведенные операции или исследования вроде мазка из уретры;
  • использование неподходящих средств интимной гигиены;
  • камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре.

Если кроме жжения при мочеиспускании наблюдаются боль, а в моче присутствует кровь, то это может указывать на рак мочевого пузыря, гломерулонефрит, поликистоз или туберкулез почек, мочекаменную болезнь. Также причиной в таком случае может быть повреждения мочевыделительных органов.

Жжение при мочеиспускании

Почему жжение при мочеиспускании бывает у женщин

Самая распространенная причина — это острый цистит. Заболевание может носить инфекционный или неинфекционный характер. Причинами выступают:

  • осложненный уретрит;
  • хронический пиелонефрит; ; ;
  • местное или общее переохлаждение;
  • сильные стрессы и переутомление;
  • травмы слизистой мочевого пузыря;
  • незащищенный половой акт (как правило, симптомы развиваются в течение 12 часов после секса).

При цистите боль и жжение в уретре появляются резко, носят острый характер, сопровождаются даже зудом. На фоне этого может подниматься температура, возникать недомогание, озноб и вялость, ощущаться неполное опорожнение мочевого пузыря. Если болезнь принимает хронический характер, то симптомы возникают периодически, сопровождаются частыми мочеиспусканиями и нередко выделениями из влагалища.

Нередко проблемы с мочеиспусканием появляются на фоне беременности, когда меняется гормональный фон. В период климакса такие нарушения могут возникать через несколько лет после наступления менопаузы. Наблюдаются жжение и сухость в области вульвы, а при мочеиспускании — рези, которые сочетаются с подтеканием мочи.

Среди других возможных причин отмечаются:

  • вульвовагинит;
  • воспаление шейки матки; ;
  • нарушение микрофлоры влагалища; (развивается на фоне приема антибиотиков, нарушения обмена веществ, ослабления иммунитета).

Почему такой симптом может быть у мужчин

Цистит считают «женским» заболеванием, что объясняется анатомией уретры. Она короче и шире, чем у мужчин, поэтому бактерии легче проникают в мочевой пузырь. Таким образом, цистит редко рассматривается как причина проблем с мочеиспусканием у мужчин. Чаще заболевание развивается из-за запущенного простатита. С его лечением уходят и признаки воспаления мочевого пузыря.

У мужчин наиболее частой причиной дискомфорта при мочеиспускании выступают заболевания, передающиеся половым путем: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес. Это связано с беспорядочными половыми связями, которые повышают риск заразиться такими инфекциями. Симптомы появляются спустя 5-21 день после незащищенного полового акта. Некоторые заболевания вроде микоплазмоза могут проявиться и спустя 2 месяца.

При цистите боль и жжение в уретре

Еще мужчины могут сталкиваться с кандидозом. Обычно он развивается из-за заражения от женщины, страдающей грибковой инфекцией влагалища. Мужской кандидоз чаще протекает в виде баланита — воспаления головки полового члена без расстройств мочеиспускания, реже — в форме кандидозного уретрита, сопровождающегося легким жжением, зудом, резями и слизисто-водянистыми выделениями.

Также в список инфекционных причин жжения в процессе мочеиспускания входят:

    (наблюдаются проблемы с потенцией);
  • эпидидимит;
  • пиелонефрит.

Среди неинфекционных мужских заболеваний, которые могут вызвать жжение при мочеиспускании, отмечаются следующие:

    ;
  • камни в почках;
  • сужение крайней плоти;
  • сильные нервные стрессы;
  • рак простаты или полового члена.

Если вы столкнулись с подобным симптомом, необходимо как можно скорее обратиться к урологу. Запишитесь на прием в клинике Dr. AkNer, воспользовавшись контактным номером или онлайн-формой на нашем сайте. У нас работают опытные специалисты, которые помогут найти точную причину дискомфорта и назначат грамотное лечение, основанное на современных препаратах.

Picture

Болезненное мочеиспускание – признак нарушения оттока мочи. В норме этот процесс не должен вызывать ни дискомфорта, ни резей, ни других симптомов. Боль может иметь разную степень: от неприятных симптомов до нестерпимого болевого синдрома, мешающего вести привычную жизнь. Еще разница прослеживается в локализации. Боль может возникать в мочеиспускательном канале, распространяться на другие области: пах, поясницу, область таза.

Еще возникающая боль различается по ощущениям. Кто-то ощущает покалывание или жжение, у других это острая или тупая, режущая или ноющая боль. Не меньшее значение в постановке диагноза имеют частота, время и периодичность появления. Характер боли может указать на определенные причины, о которых пойдет речь далее.

Болезненное мочеиспускание

Инфекционные заболевания

Основную группу причин боли составляют воспалительные заболевания. Из-за физиологических особенностей, в отличие от женщин, мужчины сталкиваются с уретритом, чем с циститом. Причина в более длинной уретре, из-за чего бактерии поражают преимущественно ее стенки. Их воспаление называется уретритом. Это заболевание может провоцировать острую боль и резь при мочеиспускании у мужчин. К другим характерным симптомам относятся:

  • сильное раздражение отверстия уретры;
  • гнойные и другие выделения;
  • повышенная температура тела, озноб.

Большую группу причин режущей боли составляют заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП). Жжение и режущий болевой синдром появляются на фоне:

  • гонореи,
  • трихомониаза,
  • хламидиоза,
  • уреаплазмоза,
  • микоплазмоза,
  • герпеса.

Характерными признаками выступают слизисто-гнойные выделения. На их фоне могут наблюдаться зуд и отек половых органов.

Причины неинфекционной природы

Если рассматривать неинфекционные причины болезненного мочеиспускания, можно назвать следующие болезни:

Боль при мочеиспускании

Боль внизу живота может быть спровоцирована не только мочекаменной болезнью, но и пиелонефритом – воспаление почек. Еще в список причин включают везикулит, который представляет собой воспаление семенных пузырьков. Для этого заболевания характерны режущие боли при отделении мочи, а также появление в ней примесей крови.

Причины болей в зависимости от времени появления

Если боль проявляется перед началом мочеиспускания, это может указывать на опухоль или воспаление в области мочевого пузыря, конкременты или песок в мочевыделительной системе. Когда болезненность появляется с началом выделения мочи, причина заключается в воспалении уретры, в том числе на фоне инфекций и венерических болезней. Чаще всего боль сопровождается зудом. При бактериальном простатите она появляется с началом мочеиспускания и проходит по его завершении, но при этом остается ощущение, что опорожнение было не до конца (сохраняются позывы в туалет).

Что делать при болезненном мочеиспускании

Читайте также: