Ревматоидные узелки на коже что это

Обновлено: 18.04.2024

Боль и припухание суставов являются частой причиной недомогания и нарушения качества жизни пациентов. В связи с этим различают следующие разновидности заболеваний суставов:

артроз (изнашивание и разрушение сустава в связи с возрастными изменениями);
артрит (воспаление сустава) – может быть ревматическим (аутоимунное воспаление при ревматоидном артрите), связанный с инфекцией ( на фоне хронического тонзиллита, ЗППП), метаболическим (при заболеванииях обмена веществ – подагра).
артриты на фоне воспалительных заболеваний позвоночника – поражение суставов при анкилозирующем спондилите.

Артроз - это заболевание, связанное с медленным разрушением хряща внутри сустава. С возрастом происходит нарушение обмена веществ, сустав хуже снабжается кровью, что приводит к потере эластичности хрящевой прослойки.

Лечением артроза занимаются врачи ревматологи и ортопеды, назначаются лекарственные средства (нестероидные противовоспалительные средства, гормональные кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты), физиопроцедуры, внутрисуставные инъекции. В комплексе стоит обратить внимание на правильное питание, особенно если имеется лишний вес, занятия лечебной физкультурой.

Ревматоидный артрит –воспалительное заболевание суставов. Поражаются голеностопные суставы, суставы лодыжек, коленей и кистей рук, чаще болеют женщины.

Лечением ревматоидного артрита занимается врач-ревматолог. В данном случае нельзя откладывать визит к врачу. Врач назначит вам сдать анализы крови, выполнить рентгенографию, УЗИ или МРТ суставов.

Современные препараты тормозят развитие болезни, снимают неприятные симптомы и предотвращают появление осложнений. Они бывают двух видов: противовоспалительные и иммуномодулирующие. Первые снимают воспаление и уменьшают боль. Вторые угнетают иммунные реакции и тем самым борются с самой болезнью. Все эти препараты придется принимать очень долго, возможно даже всю жизнь.

Правильное лечение может приводить к длительным ремиссиям, а иногда даже к полному выздоровлению.

Артриты, связанные с инфекциями горла и мочеполовой системы – достаточно распространенная группа заболеваний. В данном случае врач- ревматолог выявляет очаги инфекции, производится своевременная их санация и непосредственно лечение артрита.

Подагра - одно из самых распространенных заболеваний, связанных с нарушением белкового обмена и повышенной выработкой мочевой кислоты. Лечением занимается врач-ревматолог. Назначается специальная диета, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты, блокирующие синтез мочевой кислоты, глюкокортикоиды внутрисуставно, физиолечение.

Артриты на фоне воспалительных заболеваний позвоночника – развиваются у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Чаще болеют мужчины до 40 лет. Лечением занимается врач-ревматолог, назначаются нестероидные противовспалительные препараты, болезнь-модифицирующие препараты, лечебная гимнастика, физиотерапия.

К внесуставным проявлениям артрита со стороны кожи относят ревматоидные узелки, которые в народе называют шишками. Это подкожно расположенные элементы, образованные соединительной тканью, плотные на ощупь. Их появление связано с высокой активностью болезни, исчезновение — с ремиссией. Для них характерна подвижность, безболезненность, могут иметь единичный или множественный характер, симметричную или несимметричную локализацию. Отличаются местом расположения: чаще поражают локтевой сустав, кисти рук и стоп. Возможно образование узелков во внутренних органах: легких, миокарде, печени. В статье ниже обсудим: какой вред здоровью от них, как их развитие влияет на ход артрита и возможности лечения, что делать и к какому врачу обращаться?

Причины возникновения

Развитие системных проявлений со стороны кожи характерно для средней и высокой активности артрита тяжелого, длительного течения. При отказе от лечения или позднем обнаружении артрита болезнь прогрессирует, увеличивается выработка провоспалительных цитокинов, которые поддерживают воспаление, способствуют повреждению и разрушению здоровых тканей, поражению внутренних органов и систем. При вовлечении в патологический процесс кожных покровов образуются ревматоидные узелки. Одновременно с ними наблюдается сухость и истонченность эпидермиса, сыпь и изъязвления.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

О чём говорят шишки при артрите?

Появление подкожных образований указывает на распространенность и высокую активность воспалительного процесса. Развитие внесуставных изменений со стороны кожи вызывают тяжёлые формы артрита, отсутствие терапии или неадекватное лечение, длительное течение основных процессов.

С чем можно перепутать шишки при артрите?

Схожие клинические характеристики с артритом, осложненного образованием подкожных шишек, имеют такие заболевания, как:

склеродермия;
дерматомиозит;
системная красная волчанка;
болезнь Стилла;
системные васкулиты;
узелковый полиартериит;
деформирующий остеоартроз;
болезнь Лайма;
подагра;
спондилит;
узелки Гебердена и Бушара.

Что делать?

Самостоятельно повлиять на ревматоидные узелки невозможно. Они уменьшаются в размерах или полностью исчезают по мере снижения активности основных процессов сопутствующего заболевания. Для достижения положительной динамики, исчезновения клинических проявлений необходимо воздействовать на механизмы развития артрита. Для этого, лечение должен назначать врач в случае конкретного пациента, после того, как будет установлен точный диагноз.

Шишки сами по себе безболезненны, не вызывают дискомфорта, больше расцениваются, как эстетический дефект. Меры срочной помощи могут потребоваться при возникновении острой боли, лихорадки. До обращения больного за медицинской помощью или прибытия медработников разрешается принять жаропонижающее или болеутоляющее лекарство. При высокой температуре необходимо пить больше жидкости, обеспечить покой, соблюдать постельный режим.

Когда нужно обращаться к врачу, и какому?

Необходимость обратиться к врачу возникает с момента первых признаков артрита. Чаще это боль, утренняя скованность, отечность и припухлость над пораженным суставом. Первичный осмотр проводит семейный врач или терапевт, который ставит предварительный диагноз, и перенаправляет к узкопрофильному специалисту.

В ходе диагностики артрита, осложненного образованием ревматоидных узлов, пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить характер поражения, стадию, локализацию воспаления. Основным является рентгенография сустава в прямой и боковой проекциях. При необходимости в план диагностики включают магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, артрографию, ультразвуковое сканирование. Определить характер воспаления позволяет анализ крови, исследование суставной жидкости по клеточному составу, содержанию белка, ферментов, вязкости, наличию микроорганизмов.

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Шантырь Виктор Викторович

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Барктабасов Самат Тургунбекович

Яровский Ярослав Иванович

Славин Дмитрий Вячеславович

Громов Алексей Вячеславович

Как лечить артрит, если есть шишки

Лечение артрита комплексное: лекарственная терапия в сочетании с консервативной направлена на уменьшение боли, замедление прогрессирования деструктивных процессов, сдерживание воспаления, улучшение функционирования в суставах. На стадии осложнений показаны органосохраняющие операции или эндопротезирование. Консервативную терапию осуществляет ревматолог, при необходимости совместно со специалистами других областей. Вопрос об операции решается с травматологом-ортопедом.

Медикаментозное лечение

В основе лекарственной терапии артрита при наличии подкожных образований лежит назначение препаратов симптоматического действия и модифицирующих течение болезни. Для облегчения тяжести симптомов используют нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды. За счет подавления воспаления НПВП уменьшают боль в суставах, отёчность, припухлость, снижают высокую температуру тела, тем самым улучшают общее состояние здоровья, восстанавливают двигательные функции. НПВП только уменьшают проявления болезни, как боль и утренняя скованность, а противовоспалительный эффекту них значительно слабее, чем у других препаратов, используемых для лечения артрита.

К наиболее сильным противовоспалительным лекарствам относят стероидные гормоны. Они оказывают комплексное влияние на патологический процесс: тормозят аллергическую реакцию, препятствуют прогрессированию воспаления, уменьшают выраженность боли, облегчают зуд. Назначают местно, внутрисуставно, внутримышечно или в виде пульс-терапии. Глюкокортикостероиды часто вызывают побочные реакции: задерживают жидкость в организме, повышают артериальное давление, вызывают психические нарушения, общую слабость, обмороки, расстройства пищеварения, рвоту, мышечную слабость. Поэтому назначение глюкокортикоидов должен осуществлять только ревматолог в минимально эффективных дозах по конкретным показателям и коротким курсом.

Их действие заключается в способности подавлять работу избыточно активированных иммунных клеток. Для достижения положительной динамики назначают длительным курсом — 2-3 месяца. При лечении иммунодепрессивными препаратами могут возникать нежелательные реакции, которые затрагивают важные органы и системы человека, например, нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную, лимфатическую, кроветворную, органы зрения, слуха. Для улучшения переносимости “Метотрексата” одновременно назначают фолиевую кислоту.

Также существуют препараты нового поколения. Они оказывают конкретное воздействие на иммунные механизмы воспаления: блокируют выработку провоспалительного белка — цитокина, благодаря чему прекращается или уменьшается активность разрушения тканей, обеспечивается стойкий положительный эффект.

Чтобы ускорить выздоровление по показаниям местно используют компрессы, противовоспалительные, обезболивающие мази, гели, крема.

Хирургическое лечение

Шишки при артрите не удаляют, они исчезают самостоятельно по мере снижения активности воспаления. Операция может потребоваться на позднем этапе, отсутствии возможности вылечить артрит фармакологическими методами. С учетом развившихся осложнений выполняют артропластику мелких и крупных суставов, синовэктомию (удаление поврежденной синовиальной оболочки), артроскопические вмешательства на хрящах, связках, костях, частичную или полную замену сустава имплантом.

Консервативная терапия

Улучшить общее состояние, функциональность пораженного сустава, уменьшить выраженность боли и воспаления помогают физиотерапевтические мероприятия в комплексе с лекарственными препаратами. С учетом клиники болезни, противопоказаний и задач терапии пациенту могут быть назначены:

лекарственный фонофорез или электрофорез;
магнитотерапия;
лазерное излучение;
водолечение;
грязевые аппликации;
массаж;
лечебная гимнастика;
лечение холодом или теплом;
электромиостимуляция.

Источники

Журнал “Врач” № 5, 2012 г. “Ревматоидный артрит: диагностика, лечение”, Р. Балабанова

Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований № 7, 2016 г “Изменения кожи при сердечно-сосудистых ревматических заболеваниях”. Д.И.Трухан, И.А.Викторова, Н.В.Багишева

Ревматоидные узелки – распространенное кожное проявление при артрите, характеризующееся отсутствием болевых ощущений. Они локализуются у суставов, преимущественно у локтей. Нередко узелки соединяются с подлежащими тканями. Если повредить узелок, то на его месте может возникнуть язва.

Причины возникновения

Причины появления узелков при артрите полностью не изучены. Большинство исследователей считают, что главная причина развития патологии – васкулит, вызванный иммунологическими нарушениями. К такому выводу ученые пришли после исследования тканей узелков. В ходе анализа в них были выявлены иммунные комплексы и ревматоидный фактор.

Ревматоидные узелки могут появляться на подушечках пальцев и ладонях, на стопах, пятках и у пяточных сухожилий. У больных с сидячим образом жизни узелки образуются на ягодицах, около седалищных бугров. У лежачих пациентов они могут возникать на позвоночнике, в районе крестца и даже на затылке.

Узелки при артрите бывают различных размеров. В редких случаях пациенты жалуются на болезненность и чувствительность новообразований. Иногда узелки срастаются с окружающими тканями, что в дальнейшем может привести к повреждению сухожилий.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

О чем говорят узелки при артрите?

Количество новообразований у пациентов может сильно отличаться. У некоторых отмечается единичный ревматоидный узелок, у других насчитывается несколько десятков образований. Нередко у мужчин старше 40 лет узелки при артрите сопровождаются синовитом. В таком случае врач ставит диагноз ревматоидный нодулез.

С чем можно перепутать узелки при артрите?

Ревматоидные узелки встречаются не только при ревматоидном артрите, но и у 6-8% пациентов с диагнозом системная красная волчанка. Мелкие новообразования из-за очень плотной структуры можно спутать с подагрическими тофусами. Более крупные узелки внешне похожи на кисту, поскольку в центре сосредотачивается небольшое количество жидкости. При проведении диагностики врачу необходимо дифференцировать ревматоидные узелки от саркоидоза, лепры, кольцевидной гранулемы и узлов, характерных для узловатой эритемы.

Что делать?

Болезненный и отекший сустав запрещено греть. Избавиться от неприятных ощущений при ревматоидных узелках можно с помощью нестероидных противовоспалительных мазей. Для уменьшения нагрузок на пораженный сустав следует зафиксировать его эластическим бинтом.

Когда нужно обращаться к врачу, и какому?

Обращаться к врачу следует при наличии следующих признаков:

округлые твердые бугорки под кожей;
рыхлые или твердые язвы на коже;
болевые ощущения.

Лечением ревматоидного артрита занимается ревматолог. Он назначает такие анализы:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
оценка почечной функции;
гистологическое исследование тканей узелков.

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Шантырь Виктор Викторович

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Барктабасов Самат Тургунбекович

Яровский Ярослав Иванович

Славин Дмитрий Вячеславович

Громов Алексей Вячеславович

Как лечить узелки при артрите?

При выявлении ревматоидных узелков лечение направлено на устранение основной болезни – ревматоидного артрита. Для это применяют разные лекарственные группы.

Медикаментозное лечение

В курс лечения узелков при артрите входят следующие медикаменты:

Нестероидные противовоспалительные препараты. Их главным преимуществом считается минимум побочных эффектов. Не рекомендуется использовать одновременно несколько средств данной группы, так как повышается вероятность развития побочных действий.
Базовые препараты. Их назначают сразу же после выявления ревматоидного артрита. Если после 3 месяцев терапии такими препаратами положительного результата не наблюдается, следует заменить средство или дополнительно использовать гормоны в небольших дозировках. При тяжелом течении заболевания требуется пульс-терапия. Врач применяет гормоны в высоких дозах в сочетании со средствами базового действия.
Глюкокортикостероиды. Используются при сильном воспалительном процессе в виде гелей, кремов и мазей. Их нужно наносить на узелки.

Для предотвращения развития остеопороза больным с ревматоидным артритом необходимо принимать препараты, содержащие кальций и витамин D.

Хирургическое лечение

Противоревматоидные медикаменты могут замедлить течение артрита, но при разрушении сустава оптимальным методом лечения считается хирургическое вмешательство. Операцию проводят с целью уменьшения болевого синдрома и увеличения функциональной активности сустава. Протезированию нередко подвергаются коленный и тазобедренный суставы. В ходе операции хирург удаляет поврежденные участки и замещает искусственными суставами. Срок функционирования протезов – 10-15 лет.

Консервативная терапия

Для лечения ревматоидного артрита эффективно применять лазерную терапию. Особенно она эффективна на начальной стадии заболевания. Положительный эффект пациент достигнет после 15 процедур.

Для устранения болевого синдрома назначают криотерапию курсом в 10-20 процедур. На ранней стадии ревматоидного артрита хорошо себя зарекомендовали электрофорез кальция, ультрафиолетовое облучение суставов, магнитотерапия и воздействие импульсными токами. В запущенных случаях используют фонофорез гидрокортизона.

Всем пациентам с узелками при артрите полезно заниматься лечебной физкультурой и делать массаж. Такие процедуры снимают мышечный спазм и восстанавливают функции суставов. Комплекс упражнений для больного физиотерапевт подбирает индивидуально. Полезно при артрите заниматься плаванием и спортивной ходьбой, кататься на велосипеде.

Вне фазы обострения патологии полезно проводить курортное лечение. Также при ревматоидном артрите назначают грязевые аппликации, радоновые и сероводородные ванны.

Для профилактики рецидивов заболевания врачи рекомендуют правильно организовать режим и рацион питания. Наличие избыточного веса негативно сказывается на состоянии суставов, поэтому следует соблюдать диету и заниматься спортом. В рацион необходимо внести овощи, фрукты, ягоды, морепродукты, рапсовое масло и тыквенные семечки, исключить белый хлеб, мучные изделия, торты и ограничить потребление сахара. Желательно пить в день по 7-9 стаканов чистой воды.

Узелки на коже — злокачественные или доброкачественные поражения кожи вследствие патологического разрастания дермы. В норме число отмерших клеток пропорционально новым, но при воздействии неблагоприятных факторов начинается аномальное размножение клеток, в результате патологические измененные клетки наслаиваются, формируются в ограниченное образование под кожей.

Причины узелков на коже

Основным предрасполагающим условием для образования узелков под кожей называют частые травмы, заболевания кожи, вирусные и бактериальные инфекции, доброкачественные и злокачественные опухоли. Благоприятный фон для развития узелков на коже создает нарушение функций сальных желез, гормонального равновесия, расстройства вегетативной нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, системные патологии.

Среди причин, почему появляются узелки на коже, нельзя исключать генетические особенности организма, прием лекарств, ослабляющих иммунитет, негативное воздействие химических канцерогенов, фиолетовое и ионизирующее излучение, курение. К факторам риска относят проживание в районах с плохой экологической обстановкой, светлую кожу с обилием родинок, пребывание под прямыми солнечными лучами, воздействие высокими/низкими температура, повышенную влажность воздуха, возраст, неправильный уход за кожей, плохое питание.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Типы узелков на коже

Узелки на коже отличаются цветом, формой, размером, местом локализации, глубиной поражения, тканевой принадлежностью. С учетом морфологических особенностей все новообразования разделяют на две большие группы: доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом, они могут сдавливать окружающие ткани, но не поражать их, отсутствием метастазов. Выделяют несколько их разновидностей:

киста — шаровидное образование на коже с четкими границами, представляет собой полость, заполненную различным содержимым. Встречается атерома кожи (эпителиальная киста) и липомы (сальная киста);
милиум — плотные безболезненные невоспаленные узелки на коже с четкими границами, имеют вид маленького белого зернышка. Чаще появляются на лице: щеках, веках, в области Т-зоны, реже на других участках тела;
угри и акне — кожные высыпания, характеризуются закупоркой и воспалением волосяных фолликулов. Представлены возвышенными плотными бугорками над кожей красного цвета, некоторые из них болезненные, с гнойным содержимым внутри;
бородавки и папилломы — небольшие безболезненные наросты округлой формы, выступающие над кожей. Образуются на пальцах рук, волосистой части головы (обыкновенные), лице, тыльной стороне кости (подошвенные), в области промежности, заднего прохода и половых органов (остроконечные);
ангиома — сосудистая опухоль, исходящая из кровеносных и лимфатических сосудов. Кроме, как на коже, возникает во внутренних органах, мышцах, слизистых оболочках. Пальпация болезненна, чаще встречается у детей первого года жизни;
родинки и невусы — пигментные пятна и образования на коже, врожденные или приобретенные. Бывают плоские и выпуклые, разного размера, цвета (от светло-коричневого до практически чёрного).

Злокачественные опухоли отличаются агрессивным ростом, метастазированием, общим влиянием на организм. К таким относится: базалиома, лимфома, меланома, плоскоклеточная эпителиома, саркома Капоши. Для них характерны некоторые общие симптомы. Как правило, образуются на поверхности кожи в виде небольшого пятна или бугорка, на раннем этапе не вызывают дискомфорта и боли. При увеличении опухоль начинает чесаться, внутри появляется мокнущая язва, которая может кровоточить или покрываться корочкой.

Методы диагностики

Узелки на коже диагностируют на основании внешнего осмотра дерматолога. Если кожные изменения не имеют объективных причин, назначают консультацию онколога, гистологическое исследование новообразования. По результатам определяют происхождение, глубину поражения, тканевую принадлежность опухоли, степень деления клеток ткани.

Если узлы на коже возникают, как симптом системных заболеваний, то пациента направляют на консультацию к эндокринологу, инфекционисту, гастроэнтерологу, которые с помощью физикальных, лабораторно-инструментальных методов оценивают состояние и функции внутренних органов.

Специалисты клиник ЦМРТ, чтобы выяснить причины образования узелков на коже, рекомендуют пройти следующие обследования:

Ревматоидные узелки являются наиболее распространенным дерматологическим проявлением ревматоидного артрита (РА), встречающегося примерно у четверти пациентов с РА. Подобно другим аутоиммунным заболеваниям, РА – это удел женской популяции, у которой он встречается в 3 раза чаще. Антитела, вырабатываемые иммунной системой против собственных клеток, вызывают воспаление и боль в синовиальной оболочке суставов и других тканей. Результаты этого воспаления включают утреннюю скованность, разрушение суставов, симметричный мультисуставной артрит, а иногда и осложнения со стороны легких, сердца или других органов. Тяжесть этого заболевания в широких пределах варьируется от легкого дискомфорта до полного изнеможения, а наличие узелков может означать более тяжелую и разрушительную форму РА.

Ревматоидные узелки - это хорошо визуализируемые, телесного цвета, подкожные глыбы или массы, которые обычно свободно перемещаются, хотя возможно прикрепление к подлежащим тканям. Узелки могут варьироваться по размеру от небольших размеров с горошину до размера лимона. Узлы при РА чаще всего круглые, хотя иногда они имеют линейную форму. На ощупь, узелки могут ощущаться как плотные или твердые, обычно не являются мягкими, если не возникает воспаление, изъязвление или попадание подлежащих структур, таких как нервы. Обычно ревматоидные узелки распределяются по участкам с повторными травмами или давлением и встречаются рядом с суставами на разгибательных поверхностях, таких как локоть, пальцы и предплечья.

Диагноз ревматоидных узелков обычно может быть установлен на основе положительной истории РА и тщательного физического обследования, демонстрирующего бессимптомные, медленно растущие подвижные подкожные узелки на разгибательных поверхностях.

Осуществляется лечение основного заболевания, в данном случае ревматоидного артрита, с применением глюкокортикостероидной терапии.

Наши специалисты

Грикштене Татьяна Викторовна

Врач - ревматолог высшей категории.
Стаж: 25 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Артроз (Остеартроз)

Остеоартроз (деформирующий артроз) – это хроническое дегенеративное заболевание суставов. Суть его в том, что в суставах происходит разрушение хрящевой ткани, повреждаются связки и прилегающие костные…

Боль и припухание суставов, ревматический артрит

Системный васкулит

Системные васкулиты характеризуются воспалением стенок кровеносных сосудов. Могут быть затронуты сосуды любого типа, в любом органе, что приводит к широкому спектру признаков и симптомов. Гетерогенная…

Бурсит

Бурсит является болезненным состоянием, которое воздействует на небольшие заполненные жидкостью мешочки – бурсы – которые смягчают движение костей, сухожилий и мышц вблизи суставов. Бурсит возникает, когда…

Зябкость рук и ног

Зябкость рук и ног может быть вызвана не только снижением температуры окружающей среды, но и множеством медицинских проблем. К ревматологическим заболеваниям, для которых характерен данный симптом относят: …

Лихорадка

Частым повышеним температуры тела без видимых причин, называют лихорадку не менее 37,5°C, которая длится более трех недель или часто возникает без объяснимых причин. Даже когда врач не может сначала определить…

Читайте также: