Ретиноидный дерматит что это такое

Обновлено: 27.04.2024

Ретиноевый, или ретиноидный дерматит - это раздражение кожи, которое появляется чаще на руках и лице, когда проводят лечение препаратами витамина А, а также после косметических процедур типа пилинга, и симптомы этого состояния показаны на фото.

Ретиноевый дерматит на фото 9 штук

Дерматит от ретиноидов

Покраснение после ретинола

После ретиноевого пилинга

Реакция на ретиноевый пиллинг

Реакция на ретинол

Сухость после ретиноидов

Ухудшение после лечения ретиноидами

Эффект от ретиноидов

Причины ретиноевого дерматита

Ретиноевый дерматит развивается как следствие применения ретиноидов, которые широко используются в косметологии и в дерматологии, чтобы лечить различные кожные состояния. Топические ретиноиды - это кремы, лосьоны и гели, содержащие синтетические формы витамина А. Они ускоряют деление клеток кожи и препятствуют их кератинизации, то есть ороговению. Механизм их действия основан на регулировании работы генов, отвечающих за выработку коллагена, главного структурного белка кожи. В косметологии ретиноиды используют для борьбы с признаками старения, так как они заметно уменьшают глубину морщин и разглаживают кожу. В медицине ими лечат такие дерматологические состояния, как акне, псориаз, ихтиоз, различные формы гиперкератоза.

Активные вещества делят по силе действия:

Повреждение кожи происходит по механизму контактного дерматита.

Симптомы ретиноевого дерматита

Ретиноивый дерматит - это состояние, для которого характерны очень разнообразные по интенсивности симптомы, часть из которых представлена на фото, и некоторые пациенты вынуждены прекратить лечение из-за выраженного дискомфорта. К основным проявлениям относятся:

Эритема, то есть выраженное покраснение кожи в области нанесения препарата,
Фоточувствительность. Ретиноиды максимализм увеличивают восприимчивость эпителия к ультрафиолетовым лучам. За счёт этого даже в тени можно получить сильнейшие солнечные ожоги. При этом появляется боль, ограниченное покраснение, отек, а в дальнейшем возможны и признаки ожога второй степени. Появляются пузыри, заполненные жидкостью, они могут вскрываться, появляется боль, возможно присоединение инфекции.
Расширение сосудов кожи, появление сосудистой сеточки, звёздочек - купероз,
Шелушение и отслаивание поверхностных слоев эпидермиса,
Отек, связанный с повышением проницаемости капилляров. Он бывает расположен на веках и шее, и появляется через несколько дней после проведения ретиноевого пилинга,
Сухость кожи,
Ощущение жжения,
Зуд и раздражение.

Проблемы с кожей могут появиться сразу, когда начинают лечение дерматологических проблем, акне или фотостарения, а также ретиноевый дерматит бывает выражен в первые дни после проведения пилинга с препаратами витамина А.

Некоторые пациенты отмечают, что симптомы выражены в начале лечения, но постепенно уменьшаются в течение трех недель. Однако более половины всех пациентов сообщают, что даже при длительном применении признаки дерматита сохраняются.

В попытке уменьшить раздражение кожи ученые синтезировали новые ретиноиды, адапален и тазаротен. Однако для лечения угрей формулы с меньшим объемом побочных явлений оказались и менее эффективными. В отношении терапии фотостарения кожи эти новые препараты показали равную эффективность со старыми. Натуральный ретинол также раздражает значительно меньше синтетических, но пока не установлено, сопоставима ли эффективность этих веществ.

Лечение ретиноевого дерматита

Так как ретиноидный дерматит развивается на фоне применения таких препаратов, как ретинол и третиноин, лечить это состояние можно их отменой. Однако в отношении ретиноидов это неоднозначное решение. В большинстве случаев начальные кожные изменения проходят по мере адаптации, и медленное наращивание дозы позволяет не прерывать курс терапии. Однако определенный процент людей не переносит ретиноиды, и под их влиянием формируются стойкие изменения кожного покрова. Применяют как наружное лечение в виде мазей и кремов, так и средства для приема внутрь, чтобы облегчить проявления ретиноевого дерматита. При этом используют сочетание медикаментозных средств и немедикаментозных методов.

Важным нелекарственным терапевтическим моментом является поддержание достаточного уровня гидратации организма. Это уменьшает сухость кожи и способствует регенерации. Нужно пить не менее двух литров чистой воды в сутки. Необходимо контролировать влажность воздуха в помещении, где находится пациент. Используйте увлажнитель воздуха. Помогают создавать здоровый микроклимат также комнатные растения.
Увлажняющие средства высокой интенсивности хорошо помогают в терапии этого состояния, характерной чертой которого являются выраженная сухость и шелушение. Подойдут эмоленты, которые удерживают в коже максимальное количество влаги. В состав кремов должны входить такие вещества, как гиалуроновая кислота, мочевина, пропиленгликоль и глицерин. Наносят их по мере необходимости, несколько раз в день.
Хорошее питательное средство с натуральными маслами (лучше всего подходят кокосовое, оливковое, ши, аргановое и какао) и витамином Е восстановит силы поврежденной кожи. Кремы и маски с питательными компонентами используют на ночь.
Гель алоэ успокаивает, охлаждает поверхность кожи, снимает симптомы воспаления, а также способствует заживлению. Алоэ чрезвычайно богато биологически активными веществами, этим объясняется его эффективность в лечении кожных проблем. Можно использовать готовые косметические гели, или приготовить самостоятельно. Для этого мякоть листа алоэ, пролежавшего в холодильнике 2 - 3 для, измельчают в ступке и наносят на пораженные участки.

Лечение ретиноевого дерматита медикаментозными средствами

Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, такие как ибупрофен, парацетамол или напроксен,могут помочь уменьшить симптомы. Они эффективно устраняет боль, жжение и другие неприятные ощущения в области дерматита. Влияние этих препаратов на воспаление, способность снижать его активность, тоже очень полезно. К побочным явлениям относятся боли в желудке, препараты из этой группы противопоказаны при язвенной болезни. Однако, для снятия симптомов дерматита достаточно нескольких дней применения, что не приводит к поражению желудка.
Если выражен зуд, снять его помогут антигистаминные препараты. Их также принимают внутрь. Распределяясь с кровотоком по организму, они концентрируются в глубоких слоях кожи и препятствуют выбросу биологически активных веществ- медиаторов аллергии. К этой группе относятся лекарства первого поколения - супрастин, диазолин, димедрол. Они показывают высокую эффективность против зуда и отека, но вызывают выраженную сонливость. В период лечения нельзя управлять автомобилем и работать с движущимися механизмами. Препараты второго поколения - лоратадин, цетиризин - имеют менее выраженное побочное действие, но и их эффективность против зуда меньше.
Мази с глюкокортикоидами назначают при стойких симптомах, которые не проходят даже после отмены ретиноида. Чтобы избежать развития атрофии кожи, применяют только слабые стероиды, такие, как гидрокортизоновая мазь, и исключительно коротким курсом. Особую осторожность следует соблюдать при терапии в области лица.
При выраженном зуде и болевом синдроме, особенно в случаях, когда симптомы обусловлены солнечным ожогом, помогают средства с местным анестетиком. Охлаждающий гель с лидокаином снижает субъективный дискомфорт и облегчает течение дерматита.

Профилактика ретиноевого дерматита

Перед началом лечения посоветуйтесь с вашим дерматологом, нужно ли прекратить использовать другие продукты для лечения акне. Плохо сочетаются с ретиноидами бензоил пероксид, сера, салициловая кислота.
При использовании ретинола на ночь, максимально разносить с ним по времени (то есть использовать с утра) нужно вяжущие средства, кератолитики, механические скрабы, кислотные пилинги, алкогольсодержащие составы.
Крем с ретиноидом вызывает меньше раздражения, чем гель.
В начале использования отдавайте предпочтение средствам с меньшей концентрацией активного вещества. Увеличивайте концентрацию постепенно.
В первое время используйте ретиноевый продукт на ночь через день. Если кожа особенно чувствительная, попробуйте смывать крем через час после нанесения. В большинстве случаев эпителий привыкает к ретинолу, поэтому при отсутствии реакции можно постепенно увеличивать концентрацию и частоту использования.
Чтобы уменьшить жжение, наносите продукт на сухую кожу, это означает не раньше, чем через 30 минут после банных процедур.
Наносите очень маленькое количество на пораженные области точечно, затем распределите на вокруг, насколько это возможно.
Следите, чтобы средство не попало в глаза или на слизистую губ.
Кожу в области нанесения нужно защищать солнцезащитным средством. При выборе крема от солнца нужно обращать внимание на активные компоненты. Предпочтительнее физические средства с оксидом цинка или диоксидом титана, с широким спектром защиты от UVA и UVB. Нужно помнить, что ультрафиолетовые лучи проникают через облака, и даже через стекло. Значит, санскрин нужно наносить даже в дождливые дни, зимой, а также если вы находитесь в помещении у окна или едете в машине. Пиковые часы с наибольшей солнечной активностью (с 9:00 до 16:00)надо проводить в укрытии. Солнцезащитный крем наносят за полчаса до выхода, используя достаточное количество средства, а затем обновляют каждые два часа, после обильного потения или после водных процедур.
Прекратите использование ретиноидного средства за семь дней до планируемой поездки в южные страны, где предполагается загорать и проводить много времени на солнце.
Если планируется восковая эпиляция в области нанесения ретинола, его использование нужно прекратить за 4 - 5 дней до процедуры. Нежелательно использовать его в день механической чистки пор. При одновременном применении значительно возрастает риск раздражения и ожога кожи.
Используйте мягкое гипоаллергенное очищающее средство и нежирный увлажняющий крем по мере необходимости. Можно продолжать пользоваться привычной декоративной косметикой.
Если у вас акне, уходовые средства должны быть нежирными.
Со временем формируется толерантность к ретиноидам.
Если кожа драматически реагирует на препарат ретинола даже при первом нанесении, становится ярко-красной, раздраженной, отходит верхний ее слой - вероятно, препараты этой группы не подходят вам.

При возникновении дерматита очень важен вопрос гигиены.

Соблюдение простых правил по уходу за кожей поможет вам облегчить симптомы дерматита или предотвратить его появление.

Случай из практики

Ко мне обратилась пациентка 28 лет с жалобами на высыпания на коже лица, голени и кисти в виде папул и пустул на фоне эритемы, сопровождающиеся зудом и гиперестезией. Высыпания впервые появились через 5 дней после проведённого косметологом ретиноевого пилинга с содержанием ретиноевой кислоты 5%.

Косметолог, проводивший процедуру, порекомендовал использовать гормональную мазь 2 раза в день в течение 5–10 дней. Высыпания исчезли, но появились снова, как только пациентка прекратила использовать препарат.

Во время сбора анамнеза выяснилось, что за месяц до проведения ретиноевого пилинга пациентка проходила процедуру срединного гликолевого пилинга.

Ретиноевый дерматит

Проведённые косметологические процедуры истончили эпидермис, и регенераторные возможности кожи пациентки ослабли. В результате ретиноевый дерматит, который может развиться после ретиноевого пилинга, в данной ситуации проявился сильнее.

Следует отметить, что применение топических и системных глюкокортикостероидов уместно только при ретиноевом дерматите, который протекает с нарушениями общего состояния организма: повышение температуры тела, эритродермии. В других случаях их назначение, а потом отмена, могут привести к развитию ещё более выраженного ретиноевого дерматита.

Терапия

В результате проведённого осмотра пациентке назначена терапия, направленная на снятие симптомов ретиноевого дерматита.

Принимать антигистаминный препарат 1 раз в день, на ночь, в течение 10 дней для снятия зуда.
Принимать энтеросорбенты – 1 десертная ложка 1 раз в день между завтраком и обедом в течение 10 дней.
Наносить цинковую пасту тонким слоем на участки кожи с проявлениями ретиноевого дерматита 1 раз в день, на ночь, в течение 5 дней.
Наносить смягчающую эмульсию на участки кожи с проявлениями ретиноевого дерматита 2 раза в день в течение 2 недель.

Через 2 недели

Через две недели пациентка пришла на осмотр. Проявления ретиноевого дерматита регрессировали. Зуд прекратился. Пациентка была довольна результатом лечения.

Я рекомендовала ей использовать солнцезащитные средства в течение 1 месяца и не делать процедуры пилинга ранее чем через 3 месяца. Кроме того, пациентке было настоятельно рекомендовано не применять гормональные мази без консультации с дерматологом.

Ретиноевый пилинг нередко приводит к проявлениям ретиноевого дерматита. Поэтому, выполняя такую процедуру, необходимо предупреждать пациента о возможной побочной реакции и давать рекомендации по уходу за кожей.

Если пациентке необходимо проведение нескольких процедур ретиноевого пилинга, но при этом после первой процедуры появился выраженный ретиноевый дерматит, то последующие процедуры пилинга можно заменить ежедневным нанесением раствора «Ретасола ® » в течение 7–10 дней, с перерывов между курсами в 1 месяц, но не более 3 курсов подряд и только в зимний период времени.

Пациенты будут Вам благодарны!

Анна Вячеславовна Карпова, канд. мед. наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры эстетической медицины ФНМО МИ РУДН

Задать вопрос или оставить комментарий

Наталья | 02.05.2021 00:00
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста появление мелких красных прыщиков с белой головкой характерно для ретиноидного дерматита? Сожгла коду на щеках кремом с ретинолом и все хуже и хуже(((

Здравствуйте! К сожалению, чтобы дать свои рекомендации, нам необходимо наблюдать клиническую картину. Советуем обратиться к врачу.

Юлия | 22.10.2019 22:36
Анна Вячеславовна спасибо большое за подробную тактику ведения таких пациентов.

Здравствуйте, Юлия! Рада, что информация оказалась вам полезна.

Олег | 13.04.2018 16:48
Зачем в данном случае энтеросорбенты?

Здравствуйте, Олег!
Задача энтеросорбентов заключается в связывании и выведении иммунных комплексов из организма и общей адсорбции.

Если вы использовали когда-нибудь крем с ретинолом для кожи лица, то знаете, что несмотря на огромное количество целебных свойств, он может вызвать раздражение – ретиноевый дерматит. Именно этой реакции ретинола больше всего опасаются как потребители, так и специалисты, напрасно отказываясь использовать ретиноиды.

Почему возникает ретиноевый дерматит, как его предотвратить и что делать при его возникновении. Все подробности – в статье.

Что такое ретиноевый дерматит

Ретиноевый, или ретиноидный дерматит - это раздражение кожи, возникшее на фоне применения препаратов, содержащих витамин А (ретиноиды). Возникновение ретиноевого дерматита – естественная реакция кожи на высокий процент ретинола и насыщения им кожи.

Степень выраженности реакции от ретинола бывает разной: от легкого покалывания и саднения кожи при умывании до красноты жжения и шелушения кожи.

Доступны бесплатные онлайн консультации ведущих косметологов Российского представительства DermaQuest / Circadia.

Ретиноевый дерматит: правила тактики

Время восстановления кожи при появлении дерматита составляет от 5 до 7 дней, с последующим стойким улучшением. В дальнейшем подобная реакция кожи при терапии маловероятна и клиент возвращается к применению средств с ретиноидами!

Покраснение кожи на фоне применения крема с ретинолом

3 основные рекомендации клиенту

ПРАВИЛО №1.

Перед началом применения средств с ретинолом, необходимо понимать, что возникновение сухости и легкой стянутости кожи – естественная реакция.

Это ожидаемые проявления - свидетельствуют о том, что пришел момент, когда накопившийся ретинол, создал необходимое депо в коже и начал работать!

ПРАВИЛО №2.

Появление симптомов ретиноевого дерматита - сигнал о необходимости титровать дозу ретинола.

До тех пор, пока не исчезнут неприятные ощущения нельзя наращивать кратность нанесения крема с ретинолом, несмотря на то, что согласно схеме, указанной на препарате, необходимо увеличивать кратность нанесений.

ПРАВИЛО №3.

Когда исчезнет ощущение сухояти на лице (это в норме должно произойти через 5-7 дней) необходимо постепенно наращивать кратность нанесений препарата до рекомендованных производителем.

Что делать при ретиноевом дерматите

Тактика восстановления кожи при ретиноевом дерматите зависит от степени его выраженности:

Легкое покалывание, стянутость и болезненные ощущения при умывании

Использовать деликатные очищающие средства при умывании;
До исчезновения симптомов необходимо увеличить количество дней между нанесениями крема с ретинолом;
Использовать питательные, восстанавливающие и увлажняющие крема для кожи.

Выраженное покраснение, жжение и шелушение кожи

Полностью прекратить использование крема до полного восстановления кожи;
Исключить применение всех раздражающих кожу средств (с кислотами, бензоилпероксидом и пр.);
Для быстрого и эффективного снятия воспаления – применение средств с гидрокортизоном в течение 3-5 дней (по рекомендации специалиста).

После полного регресса симптомов возврат к ретиноидам с более щадящей схемой применения.

Однако существует ряд ситуаций, когда от применения ретиноидов следует отказаться изначально, т.к. они спровоцируют нежелательную реакцию кожи.

Когда нельзя применять ретиноиды

Применение стоит отложить при нарушенных барьерах кожи, т.к. велика вероятность слишком травматичного ретиноевого обострения с появлением не только шелушения, а и эритемы, воспаления кожи.

Не использовать ретиноиды при

Чувствительная кожа
Раздраженная кожа, вследствие применения других активных ингредиентов (бензоил пероксид, азелаиновая кислота и др.)
Кожные болезни – дерматиты (атопический, аллергические)
Механическая травматизация (первые дни после чистки кожи, срединные пилинги)

Рекомендуется

Провести курс терапии, направленной на восстановление барьерной функции кожи
Отмена раздражающих кожу препаратов
Воздержание от агрессивных профессиональных процедур

Абсолютные противопоказания для применения ретиноидов, за исключением беременности и индивидуальной непереносимости, отсутствуют.

Как избежать ретиноевого дерматита

Ретиноевый дерматит – нормальная и возможная реакция со стороны кожи, но не обязательная! Его вполне можно избежать, если соблюдать следующие рекомендации:

Четко следовать рекомендациям по применению;
Начинать с более низких концентраций для адаптации кожи;
Отдавать предпочтение современным формам ретинола, работающим без раздражения кожи – ретинальдегид (или ретиналь);
Не экономить, приобретая недорогие аптечные средства. Выбрать хороший состав препарата с содержанием увлажняющих, заживляющих и успокаивающих комплексов в сочетании с ретинолом.

Результат применения ретиноидов

Показания применения ретиноидов для кожи

Жирная кожа и воспаленное акне

Уменьшают выработку кожного сала, нормализуют его состав - ведущий патогенетический механизм при акне. Устраняют гиперкератоз, что профилактирует образование воспаленных акне.

При наличии акне оказывают противовоспалительное действие на очаги гнойного воспаления. Стимулируют местный иммунитет, активируя клетки Лангерганса.

Воздействуют на несколько звеньев развития возрастных изменений: нормализуют клеточный цикл кератиноцитов, устраняют гиперкератоз, при этом утолщая эпидермис; стимулируют синтетическую активность фибробластов, блокируют коллагеназу.

Работают как ингибиторы тирозиназы, блокируют транспорт пигмента внутрь меланоцита, ускоряют клеточное обновление, т.е. удаление пигментированных кератиноцитов. Также являются проводниками для прочих осветляющих ингредиентов.

Нормализуют сосудистый тонус за счет укрепления их стенок новым синтезированным коллагеном. Нормализуют микроциркуляцию.

Ретинол – востребованный ингредиент при целом ряде показаний и используется при разных типах кожи.

Пример крема для кожи с ретиноидом

Ретинальдегид – безопасная и современная и в тоже время активная форма ретинола, обладающая всеми его свойствами. Трансформируется в ретиноевую кислоту внутри кожи.

Эффективен для деликатной и чувствительной кожи по показаниям: омоложение, фотостарение, пигментация, акне, без риска появления раздражения и пигментации кожи в жаркий сезон.

Преимущества

Подходит для всех типов кожи, в том числе чувствительной;
Ретинальдегид 0,05% (эквивалент 0,5% ретинола);
Бакучиол А 1% - имитатор витамина А, усиливает эффективность ретиальдегида;
Антиоксиданты и увлажняющие комплексы в составе.

Важно – не забывать об использовании крема с SPF для защиты от ультрафиолета!

Статья посвящена ретиноевому дерматиту – раздражению кожи на фоне применения средств с ретиноидами (ретинолом) и предназначена для специалистов, столкнувшихся с данной ситуацией. Уверены, что информация будет полезной и понятной и неспециалистам, использующим средства с ретинолом в личных нуждах.

В начале коротко о том, что такое ретиноевый дерматит.

Ретиноевый дерматит

Ретиноевый, или ретиноидный дерматит - это раздражение кожи, возникшее на фоне применения препаратов, содержащих витамин А (ретиноиды).

Степень выраженности бывает разной: от легкого покалывания и саднения кожи при умывании до красноты жжения и шелушения кожи.

Почему ретиноевый дерматит – это хорошо

Первое и самое важное: - появления саднения кожи на фоне применения ретинола - желанный хороший признак для косметолога и ни в коем случае не стоит этого бояться!

Ретиноевый дерматит - свидетельство накопления в коже критической, терапевтической, т.е. лечебной дозы ретинола.

Данный этап свидетельствует о том, что ретинол начал свою работу в глубоких слоях кожи, и именно сейчас вы будете наблюдать прогрессию результатов терапии.

Доступны бесплатные онлайн консультации ведущих косметологов Российского представительства DermaQuest / Circadia.

Важно на этом этапе приступить к титрованию дозы ретинола, в противном случае дерматит усугубится, и вы услышите массу недовольств со стороны клиента. Необходимо вовремя принять ряд действий, которые описаны ниже.

Тактика действий при ретиноевом дерматите

Время восстановления кожи при появлении дерматита составляет от 5 до 7 дней, с последующим стойким улучшением. В дальнейшем подобная реакция маловероятна и клиент возвращается к применению средств с ретиноидами!

Но, при длительном перерыве происходит снижение терапевтической дозы и после восстановления терапия начинается практически «с нуля». Необходимо и ретинол оставить и не допустить прогрессии дерматита.

5 правил применения

ПРАВИЛО 1

Предупредить клиента об ожидаемом дискомфорте кожи

Обязательно, при назначении ретинола, необходимо предупредить клиента о том, что на определенном этапе возникнет сухость кожи, легкая стянутость и саднение!

Задача косметолога объяснить, что это ожидаемые проявления, свидетельствующие о том, что пришел момент, когда накопившийся ретинол, создал депо в коже и начал работать!

Важно на этом этапе клиент должен не стесняясь выйти на связь с вами и оповестить о данной симптоматике, так как, скорей всего, потребуется коррекция кратности использования средств с ретинолом.

ПРАВИЛО 2

Появление описанных выше симптомов - сигнал: пришло время титровать дозу ретинола!

Косметологу знать, что пока не исчезнут ощущения нельзя наращивать кратность нанесения ретинола, несмотря на то, что согласно схеме, указанной на препарате, необходимо увеличивать количество нанесений в неделю.

Важно: при саднении не наращивать кратность нанесений ретинола, даже если такое указано в инструкции. Оставьте клиента на прежнем количестве нанесений. Если же он сообщил о саднении в момент, когда появилось раздражение кожи, нужно уменьшить кратность нанесений на 1 раз.

Т. е. если, согласно длительности применения и инструкции, средство с ретинолом наносилось 4, перейдите на 3 раза в неделю до исчезновения симптоматики. По исчезновению неприятной симптоматики необходимо вернуться на прежнюю кратность – 4 раза в неделю.

ПРАВИЛО 3

Важен контакт клиента и косметолога

Косметологу необходимо разъяснить клиенту, что при появлении первых настораживающих признаков дерматита, ему нужно обязательно выйти с ним на связь!

Каждый косметолог-специалист своего дела знает, на сколько важно быть в плотном контакте со своим клиентом. Косметолог, по сути, - доверенное лицо, которого клиент должен оповещать о всех изменениях и настораживающих ситуациях, возникших с его кожей, будь то на фоне использования назначенных средств, внешних факторов или образа жизни.

Важно сформировать между клиентом и специалистом культуру общения, доверительный контакт и быть готовым ответить клиенту на его вопросы в любой ситуации.

ПРАВИЛО 4

Информированность клиента

Косметолог должен ещё на этапе назначения ретинола, проинформировать клиента, чтобы он знал о неизбежном появлении саднения в коже. И это – хороший признак, так как свидетельствует о накоплении в коже лечебной дозы!

Вот с этого момента и начинайте отслеживать результат.

Важный вопрос, часто задаваемый клиентами: можно ли ретинол наносить «вокруг глаз».

Можно - но, аккуратно! 2-3 раза в неделю тонким слоем, соблюдая все перечисленные выше правила - как работать с ретиноевым дерматитом.

ПРАВИЛО 5

Ретинол – это безопасно

Косметолог должен знать и уметь объяснить клиенту, почему ретинол нужен и важен в терапии кожи.

Будьте уверенны в своих знаниях. Ретинол - самая изученная и эффективная субстанция в дерматологии, используемая врачами-дерматологами уже более 50 лет.
Ретиноевый дерматит - не катастрофа! Разъясните, о его неизбежности и хорошем прогнозе, используя приведённую выше информацию.

Важно: при использовании через день и правильном титровании на этапе введения в терапевтическую дозу, сухость кожи исчезнет полностью.

Когда нельзя применять ретиноиды

Не использовать ретиноиды при

Чувствительной коже
Раздраженной коже, вследствие применения других активных ингредиентов (бензоил пероксид, азелаиновая кислота и др.)
Кожных болезнях – дерматиты (атопический, аллергические)
Механической травматизации (первые дни после чистки кожи, срединные пилинги)

Рекомендуется

Провести курс терапии, направленной на восстановление барьерной функции кожи
Отмена раздражающих кожу препаратов
Воздержание от агрессивных профессиональных процедур

Себорейный дерматит – хроническое дерматологическое неинфекционное заболевание грибкового происхождения, при котором на кожных покровах возникают воспаленные и шелушащиеся участки. Патология преимущественно развивается на лице и волосистой части головы, однако может затронуть и любые участки тела.

Себорейный дерматит приносит пациенту немало неприятных ощущений – пораженные места чешутся и зудят. Однако зачастую на первое место выходит психологический дискомфорт. Ведь при патологии на коже появляются четко очерченные покраснения, покрытые чешуйками, что выглядит неэстетично и часто внушает пациенту сомнения в собственной внешней привлекательности. Заболеванию свойственны смены периодов ремиссий и обострений.

Лечение себорейного дерматита должен осуществлять только врач-дерматолог. Самодеятельность в данном вопросе недопустима: это может привести к осложнениям, а также инфицированию пораженных участков кожи.

Особенности себорейного дерматита

Заболевание может развиться у человека любого возраста, начиная с младенческого. Преимущественно наблюдается у подростков и молодых людей, после 40 лет возникает гораздо реже. У мужчин заболевание развивается намного чаще, чем у женщин. Это объясняется тем, что на увеличение количества секрета сальных желез (себума) влияет повышенный уровень мужских половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона.

Возбудителем себорейного дерматита считают условно-патогенные микроорганизмы рода Malassezia – Malassezia globossa и Malassezia restricta. Это дрожжеподобные грибки, которые обитают на коже у 80% людей и являются частью микрофлоры организма. Однако при определенных условиях (снижении иммунитета, гормональном дисбалансе) они начинают активно размножаться, вследствие чего возникает шелушение, а в ряде случаев его дополняют воспаления.

Это интересно! Название Malassezia этот род грибков получил по фамилии открывшего их микробиолога – французского ученого Л. Малассе.

Сальные железы обычно концентрируются вокруг волосяных луковиц, но на некоторых участках тела сальные железы находятся не рядом с волосяными фолликулами – например, на ушных раковинах. Жировой секрет необходим для смазки кожи и волос: он создает на их поверхности пленку, защищающую их от неблагоприятного воздействия окружающей среды.

Как развивается себорейный дерматит

Развитие заболевания происходит следующим образом. Сальные железы человека продуцируют секрет, богатый жирными кислотами. Грибки Malassezia, живущие рядом с сальными железами, «питаются» этим секретом. Перерабатывая его, они выделяют жирные кислоты, раздражающие человеческую кожу и разрушающие защитный барьер, а также делающие токсичной олеиновую кислоту, входящую в состав себума.

В норме регенерация (отшелушивание омертвевших клеток и образование новых) эпидермиса, самого верхнего слоя кожи, происходит примерно за месяц. Активность грибков ускоряет этот процесс. В результате кожа начинает сильно шелушиться.

Расположение сальных желез на коже бывает разным. На одних участках их больше, на других меньше, на каких-то они вовсе отсутствуют. Заболевание развивается чаще всего в тех местах, где сальных желез и волосяных фолликулов больше всего. Наиболее распространенная разновидность патологии – себорейный дерматит на голове, на ее волосистой части. Также заболевание часто может затрагивать лицо:

носогубный треугольник;
лоб;
крылья носа;
ушные раковины и области за ушами;
брови и надбровья;
скулы;
усы и бороду.

На теле себорейный дерматит локализуется на следующих участках:

Наружных половых органах.
Предплечьях.
В подмышечных впадинах.
Пупке.
Груди.
Области между лопаток.

Сальные железы полностью отсутствуют на коленях и стопах. Поэтому на них заболевание не развивается.

Себорейный дерматит может сопровождаться себостазом. Так называют застой секрета в сальных железах. Эта патология способна привести к развитию инфекции, гнойных процессов.

Виды себорейного дерматита

Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная форма встречается редко. В этом случае у ребенка с самого рождения повышена секреция сальных желез. Такое заболевание является неизлечимым. Обычно себорейный дерматит – это все же приобретенная патология.

По форме, в зависимости от активности сальных желез, себорейный дерматит бывает:

При сухой форме выделяется недостаточно жирного секрета. Кожа пересыхает, растрескивается. При сухом себорейном дерматите не бывает очагов острого воспаления. Для него характерно наличие обилие мелкой сухой перхоти на волосистой части головы. Такая разновидность заболевания чаще всего наблюдается у подростков.

При жирной форме из жировых желез выделяется избыточной количество густого секрета, склеивающего чешуйки отшелушивающейся кожи. Волосы приобретают неопрятный, сальный вид. Кожа становится слишком жирной. Этот тип заболевания характерен для молодых женщин.

Для смешанной формы характерно наличие очагов жирного и сухого дерматита на разных участках тела и головы. Чаще всего данная разновидность встречается у мужчин.

Причины развития себорейного дерматита

Выделяют три основные причины себорейного дерматита:

Иммунная. Ослабление иммунитета наблюдается при системных и инфекционных заболеваниях, недостатке витаминов и микроэлементов в организме, неправильном питании и малоподвижном образе жизни. При снижении иммунитета любой сопутствующий фактор может вызвать незамедлительное развитие себорейного дерматита.;
Гормональная. К гормональным причинам относятся патологии органов внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы, яичников) и другие состояния, при которых возникает гормональный дисбаланс. Гормоны отвечают и за секрецию сальных желез. Поэтому при избытке некоторых из них происходит повышенная выработка себума. Часто себорейный дерматит наблюдается в период полового созревания, когда происходит гормональная перестройка организма.;
Нейрогенная. На активность сальных желез влияет также и центральная нервная система. Она управляет вегетативной системой, ответственной за уровень выработки себума. Поэтому себорейный дерматит часто наблюдается при заболеваниях нервной системы (маниакально-депрессивных психозах, шизофрении, энцефалите, параличах, болезни Паркинсона).

К сопутствующим факторам, «запускающим» развитие болезни, относятся:

стрессы;
несоблюдение правил личной гигиены;
избыточный вес;
нарушения работы ЖКТ;
злоупотребление сладкой, острой, соленой пищей;
применение косметики, раздражающей кожу;
гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
прием антидепрессантов, гормонов, психотропных препаратов;
гипергидроз (повышенное потоотделение);
резкая смена климата.

В группе риска находятся пациенты:

С иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД).
С болезнями желудочно-кишечного тракта.
Подверженные частым стрессам.
С наследственной предрасположенностью.

У младенцев себорейный дерматит возникает при повышенном содержании гормонов в материнском молоке. Как правило, после окончания периода грудного вскармливания симптомы заболевания исчезают.

Признаки себорейного дерматита

Симптомы патологии начинают проявляться, если количество грибков Malassezia превышает 50% от общей микрофлоры (ниже 50% – норма). Примерно у каждого пациента в этом случае возникает перхоть – предвестник заболевания. При повышении концентрации грибков до 80% и более развивается непосредственно сам себорейный дерматит.

Его основные симптомы:

Покраснение кожи;
Зуд и болезненность;
Шелушения – мелкие или крупные чешуйки.

Также на коже могут наблюдаться другие симптомы:

Желтовато-красноватые пятна.
Папулы (красноватые уплотнения).
Группы пузырьков.
Трещинки.
Крупные бляшки с четкими очертаниями.
Утолщение рогового слоя кожи.
Плотные корочки на волосистой части головы.

Осложнения себорейного дерматита

Важно как можно раньше начать лечение себорейного дерматита, так как при его прогрессировании способны возникнуть осложнения:

Угревая сыпь.
Абсцессы.
Себорейная экзема.
Алопеция (облысение).
Стрептодермия (инфекционное заболевание кожи).
Пиодермия – гнойной поражение кожи.

Особенно опасно запускать себорейный дерматит на лице, близко к ушам или голове, так как он часто становится причиной развития конъюктивита, блефарита (воспаления век), отита.

Диагностика себорейного дерматита

Для постановки диагноза необходимы:

Осмотр дерматолога, трихолога.
Дифференциальная диагностика с псориазом, атопическим дерматитом, лишаем и другими заболеваниями со схожей клинической картиной.
Дерматоскопия – исследование кожи под микроскопом.
Анализы крови: общий, биохимический, на гормоны, сахар.

Дополнительно могут понадобиться:

Анализ кала на дисбактериоз. , брюшной полости.
Трихограмма.

Лечение себорейного дерматита

Назначение местных и системных антибактериальных, противогрибковых, противовоспалительных, антигистаминных препаратов.
Прием витаминов.
Применение лечебной косметики (мазей, кремов, шампуней) для кожи лица, тела и волосистой части головы.
Специальная диета.

Диета является важной частью лечения, так как неправильное питание провоцирует обострение кожных заболеваний. Она подразумевает отказ от острой, мучной, жареной, сладкой, копченой и соленой пищи. Также исключается алкоголь.

Питаться рекомендуется фруктами и овощами, отварным нежирным мясом, кисломолочными изделиями. Важно включать в рацион продукты, богатые витаминами А, С и B, селеном, цинком.

В Поликлинике Отрадное вы можете записаться на прием к дерматологу в любое удобное для вас время, без очередей. Врач установит причину развития заболевания и назначит индивидуальное лечение, благодаря которому вы скоро вернетесь к привычному образу жизни.

Читайте также: