Ребенок грызет губы изнутри чем лечить

Обновлено: 01.05.2024

У каждого из нас, без исключения, были периоды в жизни, когда мы дышали ртом, грызли карандаши, сосали пустышки, совали пальцы в рот, закусывали губу и делали другие вещи, характерные для любого ребенка. Но, к счастью, у большинства все это происходит временно и исчезает бесследно. В некоторых случаях подобные вещи перерастают в стойкие длительные привычки, которые могут негативно повлиять на развитие лицевого скелета и в частности прикуса у ребенка.

Как же это происходит?
Если не брать во внимание генетические нарушения и общие соматические заболевания, то в норме наша зубочелюстная система (прикус) развивается под уравновешенным давлением губ, щек и языка. То есть, при сомкнутых зубах язык упирается в небо и равномерно давит на зубные ряды изнутри, в то время как снаружи на них давят щеки и сомкнутые губы. Эти давления компенсируют друг друга и, как результат, развитие зубочелюстной системы происходит гармонично. А когда у ребенка появляется стойкая привычка и какой-то из элементов занимает неправильное положение – идеальная схема, созданная природой, начинает разрушаться, зубы и челюсти перемещаются в ту сторону, куда их толкает преобладающее давление.

На что следует обращать внимание?
Длительное кормление из бутылочки и сосание пустышки.
Конечно же, ни один ребенок не обходится без бутылочки и пустышки. Но в идеале примерно к двум годам, когда прорезались все молочные зубки, малыша стоит отучить от, казалось бы, безобидных предметов. Чем чревато длительное вскармливание из бутылочки и сосание пустышки? Дело в том, что когда соска находится во рту, она занимает достаточно большой оббьем места между зубами верхней и нижней челюстей. Во время сосания происходит давление на верхние и нижние резцы, которое «вколачивает» зубки в челюсти и провоцирует формирование открытого прикуса (вертикальная щель между зубами), который довольно непросто поддается ортодонтическому лечению. Кроме того, вскармливание из бутылочки (особенно ночью) ухудшает самоочищение верхних зубов и, как результат, может возникнуть так называемый «бутылочный кариес» (поражаются все резцы верхней челюсти).

Сосание большого пальца.
Во время сосания большого пальца ребенок располагает его во рту так, что он упирается в небо, подушечкой давит на верхние резцы изнутри и тыльной стороной давит на нижние резцы. Повинуясь такому давлению, верхние резцы выворачиваются вперед, при этом верхняя челюсть начинает расти быстрее, в то время как нижняя отстает в росте из-за давления на нее. Если вовремя не устранить эту привычку, то ребенка сформируется так называемый дистальный прикус, при котором возникает большая щель в переднезаднем направлении между верхними и нижними резцами. Верхняя губа при этом выступает вперед, из-под нее видны резцы, а подбородок скошен кзади.

Закусывание нижней губы.
По аналогии с предыдущей вредной привычкой, верхняя челюсть стимулируется в росте, а нижняя сдерживается, так как на нее давит нижняя губа и верхние зубы. И подобным образом верхние резцы наклоняются вперед из-за давления нижней губы, на которую они упираются.

Ротовое дыхание
Все малыши дышат через рот во время простуды и через нос, когда поправляются. Но в некоторых случаях после выздоровления привычка дышать ртом остается. К чему же она может привести? Когда ребенок дышит ртом, у него разомкнуты губы, что дает возможность резцам наклоняться вперед. При этом язык занимает нижнее положение и не давит на небо, в то время как давление щек ничем не компенсируется, что приводит к резкому сужению челюстей и формированию высокого узкого («готического») неба. Также развивается тяжелая форма открытого прикуса. Не говоря уже о хронических ОРЗ, так как воздух, проходя через рот, не согревается и не очищается. Со стороны носа также происходят изменения: нос удлиняется и уплощается, носовые ходы сужаются. Таким образом, при длительном ротовом дыхании (особенно в период активного роста ребенка) формируется длинное узкое лицо с длинным плоским носом, узким подбородком и постоянно открытым ртом.

Неправильная поза.
Так же может привести к аномалиям развития зубочелюстной системы. Т.к. долгое нахождения в неправильном положении приводит к натяжению связок и перезагрузке суставов, что приводит к их изменениям. Необходимо обращать внимание на осанку ребенка, позу во время учебы, особенно облокачивание головы на руку (кулак) и длительное нахождение в таком положении. Во время сна на одном боку с рукой под щеку, или на сильно высокой или низкой подушке, что сопровождается нефизиологичным изгибом шейного отдела позвонка. Все выше наведенное может привести к смещению нижней челюсти и к асимметричному ее развитию.
Перечисленные вредные привычки у детей далеко не все возможные. Но никто не знает Вашего малыша лучше Вас. И если Вы заметили что-то новое, странное, беспокоящее Вас – обратитесь к врачу - ортодонту. Ведь профилактика и своевременное устранение вредных факторов значительно упростят жизнь Вашего ребенка в будущем и сэкономят Ваш семейный бюджет.

Кроливец Татьяна Григорьевна,

Врач-ортодонт первой категории, Кандидат медицинских наук,

Стоматологическая клиника «Имплантис».

опубликовано 24/01/2012 22:12
обновлено 12/12/2015
— Стоматология

Прикусывание щеки и губ - разновидность самоиндуцированной хронической механической травмы слизистой оболочки щек и губ, возникающей при воздействии зубов и/или протезов вследствие множества причин.

Примечания

Из данной подрубрики исключены:
- Гингивит и болезни пародонта - K05. -

При необходимости для уточнения причины возможно использование следующих кодов:
- Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя - F10.-

- Прочие коды, указывающие на употребление алкоголя, употребление или контакт с табаком (табачным дымом)
- Невротическое расстройство неуточненное - F48.9

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Единая классификация отсутствует.
Рекомендуется пользоваться общими клиническими параметрами описания, включающими локализацию, распространенность, количество, размер и форму патоморфологических изменений, а также фазу течения заболевания (обострение, ремиссия) и наличие осложнений.

Этиология и патогенез

Прикусывание щеки
Наиболее частые причины:
- анатомо-морфологические особенности строения зубочелюстной системы (неправильный прикус - зубы, расположенные вне зубного ряда; расширение верхней и нижней зубных дуг, буккальный или лингвальный перекрестный прикус);

Процесс прикусывания аналогичен формированию костной мозоли на коже и относится к так называемым "оральным кератозам". Постоянное механическое раздражение стимулирует выработку чрезмерного количества кератина, с последующим изменением толщины и цвета участка пораженной слизистой оболочки.
Гистология выявляет неравномерную гиперплазию эпителия с очагами разрастания эпителиальных клеток в верхнем слое с фокальным пара- и гиперкератозом и базофильной инфильтрацией поверхностного слоя эпителия.
При микроскопии и бактериологическом исследовании обнаруживают различные микроорганизмы (в основном стафилококк, стрептококк, значительно реже - кандиды).

Эпидемиология

Возраст: преимущественно взрослый

Признак распространенности: Очень распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Факторы и группы риска

Группы риска соответствуют этиологии и включают:
- нарушение прикуса;
- протезирование зубов;
- кариес;
- лечение (пломбирование) зубов;
- пирсинг.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

изменение психологического статуса; нарушение прикуса; наличие пломб; наличие протезов; боль; жжение; дискомфорт; белые пятна; белые полосы; белые чешуйки; симметричное поражение; слущивание слизистой; отек губ; отек щек; шероховатость места поражения; мелкие эрозии слизистой

Cимптомы, течение

Анамнез. При прикусывании щеки и губ в анамнезе имеются данные о соответствующей привычке. Имеется связь с манипуляциями в полости рта, протезированием, для младенцев - с усиленным, затрудненным сосанием.
Прикусывание губ может быть привычкой, облегчающей дискомфорт при височно-челюстном расстройстве или глоссодинии Глоссодиния - парестезия в виде ощущений жжения, пощипывания, зуда в языке и ощущения сухости во рту; наблюдается при болезнях органов желудочно-кишечного тракта, некоторых поражениях нервной системы и др.
Подробно .

Жалобы. Большинство пациентов может не предъявлять никаких жалоб. У пациентов с агрессивной привычкой кусать щеки и губы могут присутствовать жалобы на боль, жжение или отек.
Больные могут отмечать ощущения утолщения или шероховатости места поражения. Слущивание слизистой с пораженных участков заставляет некоторых пациентов часто сплевывать, зубами или языком механически удалять фрагменты измененной слизистой.

При обследовании полости рта выявляется воспаленная слизистая оболочка с неровной поверхностью. Пораженный участок выглядит как пятно или бляшка с рваными, мохнатыми краями. Иногда на слизистой отмечаются мелкие поверхностные эрозии, чередующиеся с белыми чешуйками. Наиболее часто такие изменения характерны для слизистой по линии смыкания зубов (так называемая "linea alba").
Осмотр губ позволяет выявить отечную и гиперемированную слизистую, причем чаще страдает нижняя губа. Очаги поражения, как правило, симметричны.

У ряда пациентов отмечаются изменения психологического статуса.

Диагностика

Диагноз прикусывания щеки и губ, как правило, ставится клинически.

1. Биопсия показана в нетипичных случаях, а также в случаях, резистентных к проводимой терапии в течение более 1-3 недель.
При обработке биоптата обязательным является использование PAS (с целью выявления грибковых поражений).
Наиболее приемлемым считается забор биоптата с помощью иссечения ткани. Браш-биопсия и эксфолиативная биопсия не являются достаточно подходящими методами.

2. Для дифференциальной диагностики могут применяться некоторые оптические приборы, позволяющие осматривать и фотографировать слизистую с большим увеличением. В данных приборах используются различные принципы предварительной диагностики раковых и иных поражений слизистой оболочки полости рта. Зачастую участок слизистой требует предварительной обработки некоторыми реактивами (например, уксусной кислотой).

Лабораторная диагностика

Не существует никаких специфических тестов, подтверждающих или опровергающих диагноз.
Полезным является бактериологическое исследование слизистой в связи с высокой степенью колонизации поврежденной слизистой стафилококком, стрептококком и кандидой.

Дифференциальный диагноз

Прикусывание щеки и губ дифференцируют со следующими заболеваниями и состояниями:
1. Механические травмы иной этиологии (например, неправильная чистка зубов).
2. Химические и термические ожоги губ.
3. Туберкулез слизистой. Туберкулезная язвы имеют подрытые края, отмечается резкая болезненность при пальпации, а также определяются мелкие желтые точки (зерна Треля).
4. Рак. Язвы, наблюдающиеся при раке, имеют плотное основание и плотные края; элементы поражения могут быть слегка болезненны. Такие язвы не заживают достаточно долго (более 2-3 недель).
5. Контактный стоматит.
6. Лейкоплакия.
7. Кандидозные поражения полости рта.
8. Стоматиты, связанные с курением.
9. Врожденный дискератоз.
10. Красный плоский лишай.

Клинические особенности механического гиперкератоза в сравнении с другими белесыми поражениями слизистой губ:
1. Возникающие пятна и бляшки описываются как "грубые, лохматые, часто шелушащиеся".
2. Поражение губ, как правило, двустороннее. Очаги располагаются в части слизистой, которая может соприкасаться с зубами.
При пролиферативной лейкоплакии также может отмечаться двустороннее поражение (иногда - симметричное), однако лейкоплакия будет часто затрагивать области, которые не имеют контакта с зубами (например, десны).

Осложнения

Лечение

Диета. Никакой специальной диеты не требуется, если состояние зубов и отсутствие боли позволяет пережевывать достаточно грубую пищу. Разумные ограничения включают в себя отказ от раздражающих компонентов и чрезмерно грубых видов пищи, которые способны усилить болевые ощущения и/или дискомфорт во время жевания.

Самым главным мероприятием терапии является установление и ликвидация травматического фактора:
- исправление прикуса;
- коррекция новых зубных протезов или замена старых;
- замена пломб;
- пришлифовка режущих краев зубов, травмирующих слизистую.

Определенное значение имеет изготовление и установка акриловых протезов (каппы), которые покрывают зубы и защищают слизистую щек от травмы. Как минимум их ношение показано во время сна, когда пациент не контролирует движение челюстей.

Не существует однозначных доказательств эффективности методов психологической коррекции в лечении прикусывания щек и губ, однако несколько работ показывают их эффективность в течение 3 месяцев при лечении подобных состояний.

В случае бактериологического подтверждения колонизации поврежденных участков показаны местные антисептики.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Изменения исчезают или уменьшаются в течение 1-3 недель от начала полноценной терапии. В случае отсутствия динамики показан комплекс мероприятий по исключению злокачественного новообразования (биопсия) или других причин паракератоза Паракератоз - нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса, характеризующееся наличием в роговом слое клеток, содержащих ядра, и отсутствием зернистого слоя
и изъязвления (например, инфекция, СПИД).

Болезни губ (хейлит) – воспаление красной каймы, СО и кожи губ. Под этим термином объединяют самостоятельные заболевания губ разной этиологии, а также их поражения как симптом других заболеваний СОПР, кожи, нарушения обмена [1,2].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10		МКБ-9
Код	Название	Код	Название
K13.0	Болезни губ	–	–

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, педиатры, стоматологи.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

I. Эксфолиативный хейлит (экссудативная, сухая форма).

II. Гландулярный хейлит (первичный простой грандулярный хейлит, гнойный грандулярный хейлит.

III. Хронические рецидивирующие трещины губы (стрептоокковые трещины средней части губ), заеды (стрептококковая, микотическая, вследствие аллергической реакции на материалы зубных протезов, нарушения архитектоники).

IV. Экзематозный хейлит (поражения губ при общей экземе, контактный экзематозный хейлит, микробная экзема губ).

V. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти.

VI. Макрохейлит Мелькерсона-Розенталя.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:
Жалобы и анамнеза;

Эксфолиативный хейлит
Экссудативная форма:
· отек губы;
· болезненность губ при смыкании, разговоре, при приеме пищи.
Сухая форма:
· сухость губ;
· жжение;
· наличие чешуек.
Анамнез:
· нарушения психоэмоциональной сферы;
· семейная предрасположенность;
· вредные привычки (облизывание, кусание губ).

Актинический хейлит
Экссудативная форма:
· покраснение;
· припухлость губы;
· образование пузырьков, трещин, корок.
Сухая форма:
· косметический дефект;
· образование чешуек;
· чувство дискомфорта.
Анамнез:
· процесс возникает и обостряется в весенне-летний период;
· возможно сочетание с солнечной экземой лица.

Метеорологический хейлит
· припухлость губы;
· покраснение губы;
· образование чешуек;
· чувство дискомфорта.
Анамнез:
· сочетание с повышенной сухостью кожи (себорея, нейродермит, ихтиоз и др.).

Хроническая трещина губы
· трещина на губе;
· болезненность губ;
· кровоточивость при приеме пищи, разговоре.
Анамнез:
· гиповитаминозы (недостаточность ретинола и витаминов группы В);
· индивидуальное строение губы;
· хроническая травма губы.

Атопический хейлит
· зуд губы;
· покраснение губы;
· отек губы и прилегающих участков кожи лица.
Анамнез:
· генетические факторы, обусловливающие склонность к развитию атопической аллергии. Чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте 7 - 17 лет.

Физикальное обследование.
Эксфолиативный хейлит:
Экссудативная форма характеризуется появлением на красной кайме губ обилием чешуек и корок серовато-желтого и желтовато-коричневого цвета, которые покрывают пластом красную кайму губы от угла до угла рта, начиная от линии Клейна до середины красной каймы губ. Иногда корки достигают значительных размеров и свисают с губы в виде фартука. Полоска красной каймы губ, прилежащая к коже, а также углы рта остаются непораженными. После снятия корок обнажается ярко-красная гладкая, не кровоточащая поверхность без образования эрозий. Слизистая оболочка губ в зоне линии Клейна слегка гиперемирована и отечна.
Сухая форма характеризуется поражением исключительно красной каймы губ, имеет вид ленты, тянущейся от угла до угла и от линии Клейна до середины красной каймы губ. В зоне поражения образуются сухие полупрозрачные чешуйки серого или серовато-коричневого цвета, плотно прикрепленные центром к красной кайме и несколько отстающие по краям. Чешуйки довольно легко снимаются, и под ними обнажается застойно - красная поверхность, но без образования эрозий. Процесс никогда не переходит с красной каймы на кожу, углы рта не поражаются. Слизистая оболочка губ в зоне линии Клейна иногда немного гиперемирована.

Актинический хейлит:
Сухая форма:
· красная кайма становится сухой;
· ярко-красного цвета;
· покрывается серебристо-белыми чешуйками.
Экссудативная форма:
· на фоне отечной, ярко-красной каймы появляются пузырьки, которые быстро вскрываются, образуя эрозии, корки и трещины.

Метеорологический хейлит:
· красная кайма губ застойно гиперемированая, инфильтрированая;, сухая, покрыта мелкими чешуйками.

Хроническая трещина губы:
· на красной кайме губы, как нижней, так и верхней, возникает одиночная, разной глубины, линейная трещина. Чаще она локализуется в средней части, иногда в углах рта. Может распространяться на слизистую оболочку губы, но никогда не переходит на кожу. Впервые возникшая трещина покрыта кровянистой корочкой, окружена гиперемированной красной каймой. Часто трещины рецидивируют на одном и том же месте, края уплотняются, огрубевают и могут ороговевать.

Атопический хейлит:
· эритема и незначительный отек красной каймы губ с одновременным воспалением прилегающих участков кожи лица и обязательным поражением углов рта, с инфильтрацией, сухостью и образованием трещин. После стихания острых воспалительных явлений появляются шелушение, лихенизация губ, сочетающиеся с сухостью и шелушением кожи лица.

Лабораторные исследования:
· гистологическое исследование: акантоз, «пустые» клетки в шиповатом слое, пара- и гиперкератоз, уменьшение содержания гликогена в базальном слое, увеличение содержания РНК в базальном слое и уменьшение ее количества в шиповатом слое, круглоклеточная инфильтрация. Базальный слой не поврежден.

Инструментальные исследования: нет.

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Экссудативная форма актинического хейлита	Отек губы, болезненность губ при смыкании, разговоре приеме пищи.	Вся поверхность ККГ поражена: эритема, везикулы, эрозии, корки	Обостряется в осенне-летнее время, чувствительность к ультрафиолетовым лучам
Эрозивно-язвенная форма КПЛ	Отек губы, болезненность губ при смыкании, разговоре приеме пищи	Вся поверхность ККГ и СОПР поражена язвами, эрозиями, коркам	Помимо ККГ и СОПР, наблюдаются изменения на кожных покровах всего тела
Эрозивно-язвенная форма красной волчанки	Отек губы, болезненность губ при смыкании, разговоре приеме пищи	Вся поверхность ККГ поражена: язвы, эрозии, трещины, корки	Помимо ККГ наблюдаются изменения на кожных покровах всего тела
Акантолитическая пузырчатка	Отек губы, болезненность губ при смыкании, разговоре приеме пищи.	Вся поверхность ККГ и СОПР поражена эрозиями, корками, эритема	Редкое наследственное заболевание, носящее генетический характер

Дифференциальная диагностика сухой формы эксфолиативного хейлита, метеорологического хейлита, и атопического хейлита.

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Метеорологический хейлит	Сухость губ, небольшое жжение, наличие чешуек	Вся ККГ покрыта чешуйками, шелушение	Вызван метеорологическими факторами- пыль, ветер, холод, солнечная радиация
Контактный аллергический хейлит	Сухость губ, небольшое жжение, наличие чешуек	Шелушение, чешуйки, при длительном течении – трещины, покрыты вся ККГ иногда с распространением на кожу	Сенсибилизация к химическим веществам: косметические средства, зубная паста или эликсиры
Атопический хейлит	Сухость губ, небольшое жжение, наличие чешуек	Кожа губ, особенно в области углов рта покрыта чешуками	Воздействие атопических аллергенов: пищевые продукты, медикаменты, цветочная пыльца, бытовая пыль, микроорганизмы, косметические средства и др.
Сухая форма эксфолиативного хейлита	Сухость губ, небольшое жжение, наличие чешуек	Вся ККГ чешуйками, шелушение	При невротических состояниях, стрессах

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: лечение должно быть этиотропным, патогенетическим и симптоматическим, с соблюдением принципов индивидуальности, комплексности, последовательности, систематичности, активности.

Сухая форм эксфолиативного хейлита.
· санация полости рта, профессиональная гигиена;
· обучение рациональной гигиене полости рта;
· аппликации кератопластиками;
· индифферентные мази и кремы.

Экссудативная формы эксфолиативного хейлита.
· санация полости рта, профессиональная гигиена;
· обучение рациональной гигиене полости рта;
· аппликации кератопластиками;

Актинического хейлита
· местно назначают кортикостероидные мази.

Немедикаментозное лечение:
Режим III;
Стол №15.

Медикаментозное лечение:
· аппликации кератопластиками, индифферентные мази и кремы,
· аппликации кортикостероидных мазей.

Назначение	Групповая принадлежность	Название лекарственного препарата или средства/МНН	Форма выпуска, дозировка	Способ применения разовая доза
Для ускоренной эпителизации	Кератопластики	Ретинол	Капсулы	Аппликации по 20 минут 3 раза в день
Для защиты ККГ	Индифферентные мази крема	Гидрокортизон	Мазь	При выходе на улицу нанести тонким слоем на ККГ

нет.
· психотерапия – аутотренинг, релаксация, электросон.

Показания для консультации узких специалистов:
· консультация аллерголога – при наличие в анамнезе аллергии;
· консультация онколога – при подозрении на онкопатологию.

Профилактические мероприятия:
· рациональное питание;
· уменьшение в рационе продуктов, содержащих легкоферментируемые углеводы;
· ежедневное употребление сырых овощей и фруктов, способствующих самоочищению полости рта;
· гигиеническое воспитание и обучение гигиене полости рта;
· устранение вредных привычек (облизывание губ, кусание губ, скусывание чешуек, держание во рту карандашей, ручек);

Мониторинг состояния пациента: наблюдения у стоматолога или ВОП по месту жительства.

Индикаторы эффективности лечения:
· отсутствие отека и болезненности губы;
· отсутствие чешуек и корок на губах;
· устранение патологического процесса;
· стойкая ремиссия.

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016

1) Лекции по стоматологии детского возраста. Т.К. Супиев гАлматы 2013г. 2) Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. – 2005. – 92 с. 3) Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с. 4) Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Проф.Е.В.Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона. – М.:Мед. пресс, 2001. 320с. 5) Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010. – 297 с. 6) Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова, Москва, 2003 г.

Информация

МКБ	международная классификация болезни
ИГНЛ	излучение гелий-неонового лазера;
ККГ	красная кайма губ
ЛС	лекарственные средства
НПВС	нестероидные противовоспалительные средства
РКИ	рандомизированное клиническое исследование
РНК	рибонуклеиновая кислота
СОПР	слизистая оболочка полости рта
УФО	ультрафиолетовое облучение;

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – доктор медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии и ЧЛХ Казахского медицинского университета «Высшая школа общественного здравоохранения», «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, главный врач главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
2) Алдашева Майя Ахметовна – доктор медицинских наук, профессор кафедры стоматологии с курсом челюстно-лицевой (пластической) стоматохирургии. АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования».
3) Жанабаева Галия Байсалкановна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет имени Марата Оспанова» руководитель кафедры терапии и ортопедической стоматологии.
4) Суршанов Ертай Кызырович – заместитель главного врача по лечебной работе ГКП на ПХВ «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы.
5) Ермуханова Гульжан Тлеухановна – доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахстанский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», заведующая кафедрой стоматологии детского возраста.
6) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский Университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:
1) Супиев Турган Курбанович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», профессор кафедры стоматологии и ЧЛХ ИПО.
2) Замураева Алма Уахитовна – доктор медицинских наук, кафедра ортопедической и детской стоматологии АО «Медицинский университет Астана».

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Специалист приемной комиссии свяжется с Вами
в ближайшее время в рабочие часы с Пн-Вс с 9:00-21:00 МСК

Перезвоните мне

Ваш персональный менеджер: Валерия
Ответственная и отзывчивая! 😊

Ожидайте

Специалист свяжется с Вами сразу в рабочее время, ежедневно с 10:00 - 19:00 МСК

Перезвоните мне

Что в поведении ребенка должно насторожить взрослых?

Бесплатные занятия с логопедом

Бесплатный курс ИКТ для детей

Мнительные родители могут выискивать у детей признаки отклонений в развитии. Но иногда малыши своими жестами и действиями сигнализируют о том, что с их душевным состоянием не все в порядке. Что в поведении ребенка должно насторожить взрослых?

Кроха постоянно трогает волосы или сосет палец

Если малыш регулярно накручивает прядь волос на руку, грызет ногти, сосет палец, это говорит о том, что он находится в эмоциональном напряжении. Неосознанное действие, которое он повторяет раз за разом, дарит крохе ощущение спокойствия и стабильности. Часто дети прибегают к подобному методу, когда боятся разочаровать маму с папой.

Если родители предъявляют завышенные требования к ребенку, ждут только лучших результатов, малышу жизненно необходимо успокоиться. Он боится не оправдать надежд, которые на него возлагают взрослые. Помощи просить не у кого, ведь родители будут отчитывать и говорить: «Ты уже взрослый. Решай проблемы сам», «Нам надоело все делать за тебя», «Сколько можно повторять: мы заняты!». Если вы говорите такое ребенку, задумайтесь, каково ему слышать подобные фразы от самого близкого человека.

«В детстве я сосала палец. Продолжалось это до 6 лет. Родители с трех лет отдали меня в секцию фигурного катания, мама дополнительно занималась со мной английским языком, папа учил играть в шахматы. Детства, как такового, у меня не было. Уже потом я поняла, что успокаивалась, только когда палец был во рту. Родители ругали меня за эту привычку, мазали палец горчицей, забинтовывали. Лучше бы, конечно, они отвели меня к детскому психологу, но в то время это было не принято. Да и не согласились бы мои авторитарные мама с папой обращаться к врачу. Им казалось, что они стараются ради меня, а мне это было не нужно. В 6 лет кожа на пальце от постоянно сосания лопнула, мне было очень больно, но родители ни разу не пожалели. Наоборот, говорили, что я сама виновата. Сейчас я ненавижу шахматы и коньки, и своих детей никогда не буду заставлять делать то, чего они не хотят».

Хлюпает носом, кряхтит, покашливает

Малыши с раннего детства понимают, что во время болезни родители забывают о своих важных, взрослых делах и все время посвящают больному ребенку. Когда дети становятся старше, они могут нарочно громко сморкаться, кашлять, вздыхать, прижимая руку ко лбу. При этом маленькие симулянты чувствуют себя хорошо, просто они хотят привлечь внимание родителей. Деткам хочется, чтобы их пожалели, проявили заботу, обнимали и поили теплым молоком. Происходит это, как правило, в семьях, где родители заняты своими делами и не хотят проводить время с детьми.

Иногда мальчики и девочки «заболевают», чтобы не идти в детский сад/школу. Существует ряд причин, по которым они так себя ведут.

В группе или классе ребенку некомфортно. Возможно, у него проблемы с кем-то из воспитанников или одноклассников, а также конфликт с педагогом. Если с родителями нет доверительных отношений, кроха не может честно признаться, почему он не хочет идти в образовательное учреждение. Ему проще симулировать болезнь и остаться дома.
Родители предъявляют завышенные требования. Несмотря на то, что дети полны энергии и сил, они тоже могут уставать. Им также необходим отдых. Если мама с папой этого не понимают, приходится прибегать к хитрости.
Ребенку не хватает родительского внимания. Малышам нужно, чтобы родители проводили с ними время: читали, играли, лепили, рисовали. Иногда деткам хочется побыть дома с мамой или папой, вместо того, чтобы идти в сад/школу.

Больной ребенок получает необходимую дозу любви и душевного тепла. Если вы заподозрили, что сын или дочь притворяются больными, разберитесь в ситуации, вместо того, чтобы сразу же ругать ребенка.

Ксения, мама 6-летней Даши:

«Дочка у меня болеет редко, по пальцам можно пересчитать ее недомогания. Но в последний год я стала замечать, что Даша по вечерам начинала кашлять, чихать и шмыгать носом. Сначала я неслась с градусником, даже несколько раз вызывали педиатра, хотя явных причин простуды не было. Врач говорил, что с девочкой все в порядке. Мы прошли полное обследование в медицинском центре, но все анализы и показатели были в норме. Я не связывала состояние Даши с тем обстоятельством, что мы переехали, и дочка пошла в новый садик.

Оказалось, в группе с ней никто не играл, новых друзей она не нашла, поэтому ходить туда не хотела. Но боялась признаться, ведь мы с мужем работаем, и она не хотела нас огорчать. Я виню себя за то, что не поговорила с Дашей откровенно, не выяснила причины, почему дочка придумывала болезни. Мы много работаем, но никакая работа не стоит того, чтобы забывать о проблемах детей. Сейчас Даша ходит в частный детский сад. В группе у нее сразу же появились подружки, и теперь каждое утро дочка бежит в садик с радостью».

Ребенок кусает губы

Если вы разговариваете с малышом, а он при этом постоянно кусает губы, возможно, кроха боится сказать что-то лишнее или запретное. Возможно, ребенок изо всех сил сдерживается, чтобы не выдать какой-то секрет. Или он не хочет вступать в спор с оппонентом, даже если не согласен с его точкой зрения.

Важно! Если кроха закусывает губу в момент какого-то занятия (например, рисует картину или лепит из пластилина поделку), скорее всего, он просто сосредоточен и полностью вовлечен в процесс.

Дети кусают губы, как правило, в том случае, когда родители постоянно одергивают, не дают высказываться, не считаются с мнением младших членов семьи. На что нужно обратить внимание взрослым?

Старайтесь контролировать, что вы говорите сыну (дочери) даже в те моменты, когда вы сильно рассержены или разозлились.
Постоянно говорите ребенку, что любите и гордитесь его достижениями. Старайтесь избегать критики и разрушающих теплые отношения реплик.
Давайте детям больше свободы. Пускай они проявляют самостоятельность, используют воображение и творчество. Если вы будете делать все за ребенка, он не получит бесценный жизненный опыт. А бесконечные советы родителей только мешают развитию креативного мышления.

«Родители воспитывали меня в строгости. Мне не разрешалось высказывать свои мысли, желания, моя жизнь была четко распланирована мамой и папой. «Не спорь со старшими», «Ты должна хорошо учиться», «У тебя никто не спрашивал» – примерно так со мной разговаривали с самого детства. Потом у меня появилась привычка кусать губы. Они покрывались коркой, лопались, вокруг образовывалась зудящая сыпь. Дерматолог прописывал какие-то мази, настойки, но все повторялось снова. Когда я уехала от родителей и обратилась к психологу, мы нашли причину моей привычки, которая, кстати, осталась до сих пор. С родителями я почти не общаюсь, у нас не сложилось добрых отношений, но в этом нет моей вины».

Ребенок кривляется и паясничает

Когда малыш корчит рожицы и кривляется, тем самым он старается привлечь к себе внимание окружающих. Обычно дети так себя ведут, потому что чувствуют в себе неуверенность. Им кажется, что они хуже остальных девочек и мальчиков, поэтому паясничают и всячески обращают на себя внимание взрослых и детей. Если родители делают замечание, дети только радуются, ведь цель достигнута, и их заметили. Как правило, такое поведение сигнализирует о том, что родители регулярно критикуют ребенка: «Какой ты неуклюжий», «У тебя никогда ничего нормально не получается сделать», «Ты совсем глупый? Сколько раз тебе объяснять одно и то же?».

На заметку! Ребенок может кривляться и паясничать, когда у него появляется младший братик или сестричка. Так он привлекает внимание мамы, которая сутками занята новорожденным.

Елена, мама 6-летнего Руслана и 3-месячной Евы:

«Руслан всегда был спокойным, вежливым мальчиком. Но еще когда я была беременная Евой, он стал вести себя очень странно. Мог на улице начать кривляться, показывать языки прохожим, бегать и дико кричать в магазине. А после рождения Евы поведение Руслана стало еще хуже. Хорошо, что на форуме опытные мамы двоих и троих детей подсказали, что старшему сыну необходимо мое внимание. Я думала, что он уже взрослый и сам в состоянии себя занять. Но, оказывается, я ошибалась».

Малыш кричит, скандалит, обижает окружающих

Если кроха регулярно устраивает скандалы, это может говорить о том, что малыш скрывает какую-то серьезную проблему. Маленький человек в постоянном стрессе должен выплескивать негативные эмоции, и он это делает так, как умеет: швыряет игрушки, бьет и кусает маму, отбирает у соседского мальчика машинку. Часто такое поведение характерно для детей, которых воспитывает один родитель или бабушки с дедушками.

Самое удивительное, что агрессивные дети могут слышать от взрослых ободряющие слова: «Ты – мой самый лучший ребенок», «Я тебя обожаю», «Ты – моя единственная надежда в жизни». Кроха чувствует серьезный груз ответственности, ведь родители считают его идеальным, поэтому нужно соответствовать. Нервное напряжение, которое растет с каждым днем внутри, не дает ребенку покоя, и приходится с помощью агрессии освобождаться от негативных эмоций.

Когда необходимо обратиться к неврологу и психологу

Что в поведении ребенка должно насторожить родителей:

неосознанное подергивание плеча, дергание глаза (нервный тик);
приступы истерик в 4-5 лет;
заикание;
отказ от еды;
энурез в дошкольном возрасте.

Чуткие и внимательные родители сразу же обратят внимание на то, что их ребенок странно себя ведет. Чтобы не упустить момент и вовремя решить проблему, нужно разобраться в ситуации или обратиться к специалистам, которые помогут найти выход.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый вечер Татьяна. Конечно желательно было бы взять мазок и посмотреть нет ли там инфекции. Попробуйте помазать кремом Локобейз Рипеа. Должно помочь. Удачи)

Добрый день.
Это определённо похоже на хейлит. В этом случае вам потребуется консультация стоматолога, и дерматолога. Лечение включает в себя консервативную, местную, и общую терапию. Для начала нужно определить очаг заболевания, т.к. то, что мы видим на губах - это ничто иное, как внешнее проявление. Рекомендую начать с очной консультации у врачей. Проблема решаема в целом, если не медлить.
Будьте здоровы!

Основные факторы, вызывающие сухость губ, следующие:
Неблагоприятные погодные условия. Детская кожа, в особенности красная кайма губ, чувствительна к воздействию таких климатических явлений, как мороз, солнце и ветер, вызывающих усиленное испарение влаги с поверхности губ.
Усугубляет ситуацию привычка облизывать губы и обкусывать их. Ферменты, содержащиеся в слюне, раздражают слизистую оболочку, кожа теряет свою эластичность, в результате возникают микротравмы – трещинки.
Обезвоживание организма. При высокой температуре, общей интоксикации организма, недостаточном количестве питья тонкая кожа губ рвется.
Нарушение носового дыхания. Малыш при насморке или хронической заложенности носа начинает дышать ртом. Как следствие, пересыхает и сохнет красная кайма губ.
Дефицит витаминов, в первую очередь, группы В и А, Е. Если в ежедневном рационе недостаточно витаминов, то губы трескаются. При хронических заболеваниях пищевого тракта, когда нарушается всасывание и усвоение полезных веществ, содержащихся в продуктах питания, у больных образуются трещины на губах.
Заражение дрожжевыми грибками или стафилококком, а также неправильный прикус. Это довольно распространенные причины, по которым у ребенка трескаются уголки губ.
если у ребенка постоянно трескаются губы, то в холодную, жаркую и ветреную погоду необходимо перед выходом на улицу смазывать красную кайму губ гигиенической помадой или увлажняющими кремами, эмульсиями;
необходимо следить за тем, чтобы ребенок пил достаточное количество жидкости, увеличивая ее потребление во время болезни;
следует объяснить малышу, что облизывать и кусать губы вредно, да и выглядит это неприятно;
постоянно требуется поддерживать иммунитет ребенка, обеспечивая полноценное питание. Обязательно включать в детский рацион сливочное масло, яичный желток, говяжью печень, молочные фрукты, зелень, овсянку. В холодный период года рекомендуется давать малышу витаминные комплексы, содержащие в том числе витамины А, Е и группы В (Аэвит, Пиковит, Алфавит и пр.) или облепиховое масло;
при хронических заболеваниях кишечно-пищевого тракта необходима системная терапия, назначенная специалистом;
в случае нарушения микрофлоры ротовой полости следует провести курс лечения против грибка или стафилококка под наблюдением врача;
неправильный прикус ребенка подлежит исправлению, так как он является дефектом внешности и фактором, оказывающим негативное воздействие на здоровье и развитие малыша;
не стоит срывать корочки, покрывающие губы, пытаясь ускорить таким образом процесс заживления. Вы добьетесь обратного: попавшая в ранки инфекция распространится по всей поверхности губ. Лучше использовать ранозаживляющие средства, такие как синтомициновая мазь, мастисан, облепиховое масло, масло чайного дерева

Добрый вечер. Попробуйте бальзам шостаковского - винилин. Заживляет, не стирается, невкусный- не дает облизывать. И внутрь аевит капсулы по 1 - 2р. 10 дней. До еды.

Читайте также: