Раздражение в области груди при беременности

Обновлено: 28.03.2024

Во время беременности организм женщины претерпевает значительные изменения. Касается это и груди. С каждым днем вынашивания плода она увеличивается и становится совсем другой, готовясь к кормлению будущего ребенка.

Беременность – время выработки женским организмом огромного количества разнообразных гормонов. В том числе, прогестерона и эстрогена. Именно эти гормоны влияют на грудь беременной: увеличение объёма кровоснабжения, разрастание и набухание желез, накопление необходимого жира. Подробнее об этих изменениях в нашей статье.

Что именно меняется

Грудь при беременности – область, переживающая наибольшее количество перемен. Подготовка к продуцированию молока, насыщенного необходимыми новому организму элементами, занимает много времени и ресурсов. До беременности молочные железы находятся в состоянии, близком к спячке. Гормональный фон женщины спокоен, выработка молока не требуется и тело находит более важное применение веществам.

Грудь беременной на ранних сроках заставляет женщину испытывать ощущения, схожие с предменструальным синдромом. Размер груди стремительно меняется, она отверждается, появляется боль. Это обусловлено кровью, приливающей в большем объёме, чем когда-либо раньше.

Во втором триместре молочная железа достаточно подготовлена для продуцирования, но выделяемую жидкость пока нельзя назвать молоком. Это молозиво – секрет, по составу больше схожий с плазмой крови. Выделения желтоватого оттенка, вязкие, оставляют следы на одежде.

В последнем триместре грудь может полноценно давать молоко. Здесь завершаются физиологические процессы перестройки, обретаются финальные очертания для кормления. Она набухает, тяжелеет, требует поддержки.

Каждой неделе – свои изменения

Трансформация «спящей» железы не мгновенна и идёт на протяжении всей беременности. Каждый триместр и даже неделя важны и имеют особенности. Чтобы разобраться, ознакомьтесь с подробной таблицей ниже.

  • покалывания;
  • сыпь, вызываемая синтетическими тканями, кружевном белья, швами одежды, иногда даже касания;
  • почесывание;
  • болезненность.
  • ареола становится темнее;
  • ареолярный круг крупнеет.
  • еще тверже;
  • боль вполне ощутима;
  • из-за увеличенного притока крови к тканям проступают вены;
  • железы околососкового кружка становятся более заметны.

Чего не стоит делать

Многие советы по подготовке груди к кормлению необязательны, малоэффективны или даже могут нанести вред. Лучшее – враг хорошего. Не стоит переусердствовать:

Часто будущей матери советуют начать готовить сосок и его ареолу к «жесткому» воздействию кормящегося малыша. Растирать махровым полотенцем или даже «рассасывать» её. Но эти методы вредны.

Микробиота ротовой полости взрослого человека разительно отличается от младенческой. Такой «тренинг» может стать причиной кандидоза, воспаления, раздражения и даже привести к тонусу матки из-за повышенной выработки окситоцина.

К тому же, ареола соска выделяет собственную защитную жидкость, стираемую такими манипуляциями.

Эти средства имеют малый коэффициент полезного действия. Результат их работы малозначителен: с сохранением упругости не хуже справляется контрастный душ и недопущение перерастяжения. Трещины сосков же, которые лечат кремом, возникают, как правило, в результате неправильного прикладывания малыша к груди.

Есть только один совет, который подойдет всем – необходимо вовремя и правильно подбирать нижнее белье. Комфортное, бесшовное, из натуральной ткани, обеспечивающее необходимую поддержку специальное белье для беременных и кормящих мам.

Напоминаем, что никакая информация не может быть исчерпывающей. Организм индивидуален. Сроки тех или иных факторов могут быть сдвинуты по времени в любую сторону или не проявиться вовсе.

Единственное, что точно – грудь во время беременности особенно чувствительна и требует отдельной заботы о себе. Если состояние груди вызывает беспокойство – обратитесь за консультацией маммологав наш центр.

маммолог-онколог, врач высшей категории

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Петровой Ирине Ивановне – по номеру телефона

Беременность – это особый период в жизни женщины, во время которого все системы организма претерпевают различные изменения. Не является исключением и состояние кожи будущей матери. Многие начинают жаловаться на сухость, появление пятен и растяжек. Рассмотрим, почему шелушится кожа при беременности, влияют ли кожные заболевания на состояние плода и как можно предотвратить неприятные явления.

Почему шелушится кожа во время беременности

Причин сухости, шелушения, зуда и раздражения кожных покровов может быть много. Они связаны как с физиологическими изменениями, так и с патологиями. Чаще всего шелушится кожа на лице, руках, ногах, иногда на животе и бедрах, то есть в местах натяжения.

К причинам шелушения относятся:

  • усиленная выработка женского гормона эстрогена;
  • нарушения водно-липидного барьера;
  • изменения в деятельности эндокринной системы;
  • дефицит питательных веществ – витаминов и жирных кислот;
  • несбалансированное питание;
  • кожные заболевания – экзема, псориаз, микоз;
  • дерматозы беременных – атопический, полиморфный дерматит;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

К факторам, которые могут провоцировать шелушение, относятся наследственная предрасположенность, злоупотребление косметическими средствами, длительное пребывание в кондиционированном помещении, работа с вредными химическими соединениями, проживание в экологически неблагоприятном регионе.

Причинами развития атопического дерматита у беременных женщин могут быть гормональная перестройка и ослабление иммунитета. Отмечают, что заболевание носит наследственный характер, поэтому важна профилактика на стадии планирования беременности.

Некоторые будущие мамы страдают шелушением кожи между пальцами. Это явление может быть одним из признаков таких кожных заболеваний как псориаз, грибок, аллергия, экзема. Места шелушения обычно зудят, а вследствие расчесов появляются кровоточащие трещины. При их наличии усиливается риск попадания бактериальной инфекции. При микозе (грибке) также отмечают нарушение структуры ногтевых пластин: они становятся ломкими, желтеют и расслаиваются.

К причинам, при которых развивается шелушение кожи при беременности, также относится аллергия. Такие реакции возникают при контакте с пыльцой растений, шерстью животных, бытовой химией, некоторыми лекарственными средствами. В этом случае важно установить аллерген и максимально исключить его присутствие в жизни будущей матери.

Влияет ли такая кожа на плод

Повышенная сухость и шелушение кожи, вызванные естественными изменениями в деятельности организма, существенного вреда для здоровья будущего ребенка не представляют.



Атопический дерматит беременных, одна из главных причин шелушения, хорошо поддается лечению и обычно полностью проходит после родов. Он не представляет опасности для будущего младенца, но сохраняется риск появления этого же заболевания после рождения. Такая патология у новорожденных встречается в 5-10 % случаев.


Диагностика сухой кожи

Диагностирование патологии осуществляется на основании внешнего осмотра признаков, свидетельствующих о нарушениях нормального функционирования клеток кожи. К симптомам, помимо шелушения, относятся:

  • чувство стягивания, усиливающееся после принятия душа или ванны;
  • наличие болезненных трещин;
  • покраснение и зуд;
  • шершавость и сморщенность кожи.

Для точного определения причины шелушения назначают анализы крови, исследования гормонального фона. В некоторых случаях рекомендовано проведение биопсии высыпаний на коже.

Появление пятен с белыми чешуйками, которые сопровождаются болезненными ощущениями, сухостью и шелушением, является основанием для диагностики псориаза. Если есть основание подозревать наличие аллергии, назначают проведение проб.

Диагностику патологий кожных покровов, когда шелушится кожа при беременности, проводит врач-дерматолог. Он же назначает лечение.

Ожидание ребенка – это волнующий период в жизни женщины, но это также время повышенной нагрузки на организм. Изменения в гормональной и иммунной системе провоцируют обострения хронических заболеваний и появление неприятных симптомов. Зуд при беременности испытывает каждая четвертая будущая мама. Раздражение кожи и слизистых вызывает эффект чесания и дискомфорта. В этом состоянии будущей матери необходима точная диагностика явления и своевременное лечение.

Причины зуда при беременности

Зуд во время беременности возникает при обострении следующих заболеваний:

  • хронический лишай, себорея, экзема, крапивница, псориаз;
  • патологии печени, желчнокаменная болезнь;
  • эндокринные нарушения;
  • пиелонефрит, почечная недостаточность;
  • железодефицитная анемия;
  • аллергия на пыль, цветение, шерсть животных, укусы насекомых, некоторые продукты и лекарства.

Зуд кожи при беременности может иметь психогенный характер. В этом случае зуд является последствием перенесенных стрессов, ранним симптомом рассеянного склероза.

На ранних стадиях зуд возникает вследствие потери эластичности кожи, вызванной гормональными изменениями и чрезмерной сухостью кожных покровов. Во втором и третьем триместре причинами могут быть стремительный набор веса будущей матерью, развивающееся растяжение кожи живота по мере его увеличения.

Часть будущих матерей испытывают зуд интимного характера. Его провоцируют генитальные инфекции, урологические и проктологические заболевания.

Дерматозы

К причинам зуда кожи относятся также дерматозы беременных (атопический дерматит, холестаз беременных). Они провоцируются наследственной предрасположенностью, понижением иммунитета, физиологическими изменениями (растяжение кожи с повреждением соединительной ткани).



Атопический дерматит – это наиболее частая причина зуда во время беременности. Специфическое состояние вызвано гормональной иммунной перестройкой всего организма. У 80 % случаев заболевание проявляет себя исключительно в ходе беременности, а все признаки проходят после родов без специфического лечения.


Атопическим дерматитом чаще страдают первородящие женщины на ранних сроках и во втором триместре. Зуд вызывают папулезные и экзаметозные высыпания, локализующиеся на лице, шее, конечностях, сгибах локтей, ладонях.

Атопический дерматит является наиболее благоприятной формой дерматоза беременных и обычно не оказывает негативного влияния на плод. Однако, дети, родившиеся от матерей, страдавших этим заболеванием на этапе вынашивания плода, также склонны к кожным болезням аллергического характера.

Зуд кожи, как симптом холестаза, провоцируется внутрипеченочным застоем желчи как реакции на повышенную выработку эстрогенов. Заболевание возникает в конце второго - начале третьего триместра, ближе к дате родов. Беременная испытывает сильный зуд в области живота, спины, ладоней, ног.

Холестаз опасен для здоровья матери и будущего ребенка при тяжелом течении заболевания. Возникает риск гипоксии плода, задержки его развития и даже преждевременных родов.

Симптомы

Главный признак патологических изменений – это появление раздражающе-зудящих ощущений на разных участках тела. Локально женщина может также ощущать покалывание и чувство жжения.

Среди других симптомов выделим:

  • волдыри или высыпания пузырькового характера;
  • шелушение, раздражение и покраснение кожи;
  • образование чешуйчатых пятен;
  • ранки и язвочки, вызванные расчесами;
  • ухудшение общего состояния, вызванное расстройствами сна и эмоциональным угнетением.

В большинстве случаев зуд кожи при беременности не представляет реальной опасности для внутриутробного развития плода, но значительно ухудшает качество жизни будущей матери, действует угнетающе на состоянии ее нервной системы и общее самочувствие.

Диагностика

Для того, чтобы успешно бороться с зудом, необходимо установить вызывающую его причину. Выбор методов диагностики определяют ориентируясь на степень интенсивности и локализации зуда, наличие сопутствующих симптомов и хронических заболеваний, срок беременности, индивидуальные особенности здоровья будущей матери.

Лечение назначают только после того, как будет точно установлена причина зуда.

На первичном осмотре врач выслушивает жалобы пациентки, осматривает состояние кожи, обращая внимание на внешний вид высыпаний или пятен. Это позволяет сделать предварительный вывод и определить, какие понадобятся лабораторные анализы и инструментальные исследования.

К главным диагностическим мерам при зуде кожи у беременных относятся:

  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследования уровня гормонов – при подозрении на эндокринные патологии;
  • анализ влагалищного мазка на микрофлору;
  • исследование соскоба кожи;
  • проведение аллергических проб;
  • УЗИ органов пищеварительного тракта, печени и почек;
  • гистологическое исследование;
  • анализ кала на выявление яиц гельминтов.

Выбор методов исследования определяется индивидуально. В ряде случаев беременной женщине показана консультация эндокринолога, уролога, гастроэнтеролога, венеролога.

Выявление атопического дерматита обычно не вызывает затруднений. Помимо общего осмотра осуществляют такие виды диагностики как дерматоскопию и осмотр под лампой Вуду.

Если зуд у беременной имеет аллергический характер, обязательной диагностической мерой является определение аллергена (возбудителя).

Лечение зуда

Хотя зуд во время беременности во многих случаях не представляет опасности, терпеть его тоже не нужно. О неприятных ощущениях нужно сказать гинекологу, который определит методы диагностики и при необходимости даст направление к другим специалистам. Лечение зуда во время беременности осуществляет лечащий врач-гинеколог вместе с дерматологом.

Нельзя заниматься самолечением и пользоваться лекарственными средствами без одобрения врача. Многие из них имеют противопоказания и могут стать причинами тяжелых побочных эффектов. Беременная женщина должна помнить о запрете расчесывания зудящих мест. Это приводит к нарушению целостности кожи, появлению ран и ссадин, которые станут местами проникновения инфекции.

Схема лечения зависит от заболевания, вызывающего зуд. При выборе медикаментозной терапии учитывают риски негативного влияния на плод. Это особенно актуально в случае назначения антибиотиков, гормональных и противогрибковых препаратов. Самолечение недопустимо!

В лечении зуда при беременности могут быть назначены следующие виды препаратов:

  • антигистаминные средства – для устранения зуда, вызванного дерматитами, крапивницей;
  • глюкокортикоиды – применяют для лечения дерматитов;
  • эмоленты – оказывают увлажняющий и регенерирующий эффект при чрезмерной сухости и обезвоживании кожных покровов;
  • адсорбенты и гепатопротекторы - для нормализации работы печени;
  • желчегонные препараты – для коррекции состояния органов ЖКТ;
  • седативные средства – для нормализации состояния нервной системы, если у беременной женщины наблюдаются признаки повышенной тревожности и нарушения сна.

При умеренном зуде беременной женщине показан прием ванн с отваром череды или овсяных хлопьев. Овсяная ванна эффективна при зуде, вызванном растяжками, экземой или псориазом. Для ее приготовления измельченную овсянку смешивают с пищевой содой и добавляют немного молока, смесь выливают в теплую ванну.

К зудящим участкам кожи можно прикладывать примочки на травяных отварах. Ромашку, череду или зверобой заливают кипятком и настаивают. Через несколько часов отвар для примочек готов к употреблению.

Для устранения зуда половых органов назначают лекарственные свечи с местным действием. Большую пользу приносят сидячие ванночки из отваров шалфея или ромашки.

Зуд в области живота, вызванный натяжением кожи, может провоцировать появление растяжек. Для профилактики эстетических недостатков необходимо увлажнять кожу специальными средствами.

Чтобы уменьшить зуд, беременной женщине следует носить одежду только из натуральных тканей, преимущественно хлопка. Натуральные ткани позволяют коже свободно дышать. Будущим мамам полезно принимать прохладный душ без применения мыла или гелей для купания. Коже нужно обеспечить действенную защиту от внешних агрессивных факторов: солнца, мороза и ветра.

При появлении зуда кожи лучше отказаться от применения парфюмерии, очень ответственно отнестись к выбору косметических средств.

Профилактика

Зуд при беременности можно предотвратить, если соблюдать рекомендации врача и профилактические меры. Советы будущим мамам:

  • тщательно соблюдать гигиену тела, регулярно принимать душ или ванну без использования ароматизированных веществ;
  • отказаться от белья и одежды из синтетических тканей;
  • после приема душа или ванны увлажнять кожу тела специальными средствами, с нейтральным уровнем рН, для этого подойдут кремы, лосьоны, эмульсии;
  • пользоваться бесфосфатными порошками для стирки;
  • носить просторную одежду, не стесняющую движения;
  • избегать душных помещений или открытых мест под палящим летним солнцем;
  • исключить интенсивные физические нагрузки, провоцирующие повышенное потоотделение;
  • обеспечить будущей матери обильный питьевой режим, предотвращающий обезвоживание организма;
  • избегать стрессовых ситуаций, получать позитивные впечатления.

Большую роль в профилактике зуда кожи играет правильное питание. Это особенно важно, если зуд провоцируют различные продукты. Женщине рекомендована гипоалергенная диета, с исключением фаст-фуда, копченых, соленых и маринованных блюд, а также продуктов с консервантами, эмульгаторами и искусственными ароматизаторами. Рацион будущей матери должен быть богат витаминами, минералами, жирными кислотами, антиоксидантами. Для этого в меню включают кисломолочные продукты, мясо и рыбу нежирных сортов, овощные блюда, фрукты.

Зуд во время беременности при выполнении врачебных рекомендаций имеет благоприятный прогноз и не является препятствием для естественных родов.

Если при первой беременности у женщины были признаки атопического дерматита, высока вероятность повторения заболевания во время последующих беременностей. На этапе планирования ребенка нужно обязательно посетить дерматолога.

Средства при зуде

Серия средств «Эмолиум» эффективно устраняет симптомы кожных заболеваний, в том числе зуд, шелушение, раздражительность. Их назначают для увлажнения кожи, устранения сухости и ощущения стянутости при атопическом дерматите, псориазе, экземе, аллергиях. Средства серии «Эмолиум» используют в комплексном лечении этих и других заболеваний, провоцирующих зуд.

Главные преимущества средств серии:

  • оказывают мягкое противовоспалительное действие;
  • обеспечивают нормальное функционирование кожных покровов;
  • восстанавливают структуру кожи;
  • удерживают влагу в клетках и межклеточном пространстве;
  • восстанавливают водно-липидный слой;
  • снимают раздражение и зуд.

Деликатная и нежная консистенция средств позволяет легко наносить и распределять их по всей поверхности пораженных участков.

При сильном зуде беременных рекомендована триактивная серия, заботящаяся об атопичной и поврежденной коже. Триактивный крем, обогащенный рапсовым маслом и гиалуронатом натрия, оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противозудное действие. Средство также обеспечивает обезболивающий эффект и дополнительную защиту от инфицирования. Крем наносят дважды в день после купания.

Для купания используют триактивную эмульсию «Эмолиум». Она эффективно и одновременно деликатно очищает кожные покровы, насыщая их жирными кислотами и витаминами. Эмульсию применяют в период обострения псориаза, атопического дерматита и других заболеваний, вызывающих зуд и раздражение.

Чесание груди при беременности является наименее опасным симптомом среди беспокоящих женщину ощущений в этот период. Однако при отсутствии токсикоза и других патологических состояний, неприятный зуд в молочных железах выходит на первый план среди озабоченностей. Важно знать, о чем свидетельствует чесание в груди и как от него избавиться, чтобы беременность прошла без проблем.

Почему чешется грудь во время беременности?

При беременности колебания гормонального фона вызывают массу изменений в организме женщины, которые сказываются и на груди. Готовящаяся к лактации молочная железа активно растет все 9 месяцев, но больше всего – в первом триместре. В этот период происходит увеличение числа долек железистой ткани, растет сосудистая сеть, идет процесс размножения клеток и их созревание.

Молочная железа чешется при беременности

Указанные процессы приводят к резкому увеличению молочной железы, за которым не успевают следовать нервные волокна и соединительнотканные элементы кожи. Из-за этого дополнительно раздражаются разорванные и растянутые нервные окончания, появляется зуд, а иногда и болезненные ощущения в молочных железах. Быть причиной чесания груди могут и другие факторы, в том числе патологические.

Естественные причины зуда молочных желез

Не стоит искать в чесании груди сразу патологию. В большинстве случаев этот симптом является следствием естественных процессов и воздействием на молочную железу перечисленных факторов:

  1. Непосредственно резкий рост груди.
  2. Тугой бюстгальтер и жесткие элементы в нем.
  3. Грубая ткань нижнего белья.
  4. Повышенное потение (гипергидроз).
  5. Выработка молозива.
  6. Разрывы эпидермиса (растяжки).

При беременности нижнее белье должно быть изготовлено из натуральных тканей. Нежелательно применение бюстгальтера с жесткими элементами и поролоновыми вставками, потому что синтетические волокна раздражают нервные окончания и усиливают зуд.

Потоотделение на груди у беременных обычно усилено из-за двух факторов:

  • возрастающая общая нагрузка на мышцы вследствие роста массы тела;
  • активной рост сосудистой сети в молочных железах.

Повышенное потение, наряду с использованием синтетических материалов, приводит к накоплению пота на коже и раздражению им нервных окончаний. Такая среда является также благоприятной для появления опрелостей и дерматитов, поэтому за гигиеной кожи на груди при беременности нужно внимательно следить.

Естественные выделения из груди беременных женщин – молозиво – начинает выделяться обычно к 19-20 неделе. Его движение может по протокам может привести к появлению зуда в районе соска. А если не применять впитывающие жидкость прокладки, то сами выделения могут стать причиной поверхностного раздражения кожи вокруг ареолы.

Добрый день! Срок 29 недель. Уже два месяца болит и чешется то левая грудь, то правая. При беременности нормально, если есть такие признаки или нет? На ранних сроках подобного не было, поэтому сильно переживаю.

Ваши симптомы наблюдаются обычно в начале беременности, но могут возникать и позже. Все зависит от индивидуальных сроков активного роста груди у беременной женщины. Если боли резкие, не синхронные, или грудь покраснела, то лучше лишний раз показаться маммологу.

Появиться зуд кожи груди может и после появления растяжек, из-за которых нервные окончания становятся ближе к поверхности. В результате они сильнее подвергаются раздражающему действию пота и механическому трению.

Все перечисленные факторы, проводящие к чесанию кожи груди, являются неопасными и легко устраняются с помощью гигиенические процедур.

Патологические причины зуда груди

Зуд кожи груди у беременных может быть следствием и различных патологий, которые требуют скорейшей диагностики и лечения. К таким заболеваниям относятся:

  1. Грибковые заболевания. Они могут возникнуть лишь локально на груди или быть перенесенными с уже пораженных участков ногтей, волос и других частей тела. Грибковые поражения сопровождаются высыпаниями, неравномерными покраснениями и шелушением кожи.
  2. Аллергия на синтетические ткани, пот или косметические крема. Истонченная кожа молочных желез становится чувствительной к чужеродным веществам, которые контактируют с грудью. Они могут вызвать аллергию с сопутствующим зудом и высыпаниями.
  3. Холестаз. На поздних сроках поднимающаяся матка может привести к ухудшению оттока желчи и повышению уровня её составляющих в крови. Увеличенное количество желчных кислот в дерме раздражает нервные рецепторы и приводит к кожному зуду во всем теле.
  4. Дерматиты. Воспаление кожи молочных желез может появиться из-за самых разнообразных факторов, диагностировать которые сможет только врач.

Если при беременности чешется грудь и отсутствуют другие локальные и общие симптомы, то о зуде можно не беспокоиться. Но если он сопровождается высыпаниями, покраснениями, шелушением кожи груди, а также беспокоит зуд в других участках тела, то необходимо обратиться к гинекологу и дерматологу.

Здравствуйте! Идет уже 14 неделя беременности, а грудь чешется весь первый триместр и не прекращает, соски вообще болезненные. На левой груди около соска два небольших красных пятна. Что это? Болезнь это или норма?

Чесание груди в вашем случае может быть вариантом нормы, но красные пятна обязательно нужно показать маммологу или дерматологу. Это может быть признак дерматита, возникшего из-за расчесов или других проблем.

Чешется грудь и живот при беременности – отличия причин

Причины появления зуда груди иногда могут привести и к чесанию кожи живота. Начиная с 5-6 месяца, матка, как и молочные железы в начале беременности, увеличивается в размерах, а кожные покровы живота растягиваются. Его ост продолжается весь третий триместр. Результат оказывается аналогичным увеличению груди: появляются растяжки, шелушение, зуд, возможно появление аллергических высыпаний.

Чешется при беременности живот

Перечень причин чесания живота при беременности включает:

  1. Резкое увеличение объема живота и не успевающий за ним рост соединительной ткани и нервных волокон.
  2. Пересушенность кожи.
  3. Разрывы эпидермиса (растяжки).
  4. Пережимающая живот одежда, плотно затянутые ремни.
  5. Аллергия.
  6. Холестаз.
  7. Дерматиты.

Особенности появления и протекания зуда живота при растяжках, аллергиях, холестазе и дерматитах аналогичны таковым при чесании груди. Дополнительной причиной чесания может быть пересушенность кожи. Она возникает преимущественно в теплое время года, когда живот минимально прикрыт одеждой.

Усугубить эту проблему может снижение употребления жидкости при отеках и ежедневное мытье кожи гелем или мылом. Моющие средства удаляют поверхностную жировую прослойку и ещё более усиливают сухость кожных покровов, поэтому обмываться лучше просто теплой водой. Если живот уже зудит и шелушиться, то желательно после водных процедур смазывать его некоторое время увлажняющим кремом.

Само по себе чесание живота является у беременных вариантом нормы. И если отсутствуют другие патологические симптомы, то нужно просто потерпеть, нежно поглаживая кожу при необходимости.

Что делать, когда сильно чешется грудь при беременности?

Когда естественное чесание груди начинает причинять дискомфорт, то можно использовать ряд рекомендаций, чтобы минимизировать зуд и устранить его причины.

  1. Использовать крема для увлажнения кожи и средства при растяжках. Желательно применять гипоаллергенную косметику или проверять отсутствие аллергии на крем, нанеся его на несколько минут на запястье.
  2. Избегать горячего душа – он раздражает нервные окончания и смывает жировой слой.
  3. Не носить синтетическую, стесняющую, грубую и натирающую одежду. Оптимальным вариантом будет покупка специальной дышащей одежды в магазинах для беременных. Кстати, живот на больших сроках не любит облегающие кофты и платья.
  4. Пить достаточно жидкости, проветривать комнаты утром и вечером, особенно в отопительный сезон. На ночь можно включать увлажнитель воздуха или распылять на шторы и стены чистую воду.
  5. Не вставлять на палящее летнее солнце зону декольте и живот надолго, потому что загар очень сильно пересушивает кожу.
  6. Соблюдать умеренность в употреблении острой и жареной пищи.
  7. Два раза в день принимать теплый или контрастный душ.
  8. При выделениях из груди можно делать легкий круговой массаж без выдавливания жидкости.
  9. Смазывать чешущуюся кожу отварами шалфея, ромашки или календулы.
  10. Обеспечить себе психологический покой, потому что переживания могут усиливать как само раздражение, так и косвенно стимулировать его через усиленное потоотделение.

Все перечисленные методы по успокоению зуда груди можно использовать одновременно, главное, чтобы излишнее увлажнение кожи не привело к опрелостям. Вместо кремов можно использовать обычное оливковое масло, но следует учитывать, что отстирать его избыточное количество будет проблематично.

Использование прокладок для груди

Не стоит экономить на нижнем белье для беременных, ведь оно рассчитано на определенную степень растяжения, а носить тот же бюстгальтер можно будет и весь период кормления грудью.

Как устранить патологические причины зуда груди при беременности

Патологические причины зуда при беременности можно устранить только после диагностики врачом соответствующих заболеваний.

Шелушение около соска

Предупреждение! Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим возраста 18 лет!

Для ликвидации аллергических проявлений на коже следует исключить контакт с аллергеном. Это могут быть даже косметические средства, гели и шампуни, к которым не наблюдалось повышенной чувствительности до беременности. Излишне потеющая кожа может давать аллергическую реакцию и на изделия из натуральной шерсти животных.

Холестаз на поздних сроках довольно легко диагностируется врачом при очередном посещении женской консультации. Подтверждают это заболевание генерализованный кожный зуд и результаты биохимических анализов. Вылечить его невозможно, поэтому при холестазе показаны специальные упражнения и диета до 35-38 недели, а затем рекомендовано стимулирование родоразрешения.

Дерматиты и грибковые заболевания нельзя лечить самостоятельно, потому что неподходящие лекарства могут спровоцировать аллергию, так и не обеспечив терапевтического эффекта. Только дерматолог после обследования должен назначить соответствующее лечение.

Любое чесание груди и живота у беременных требует настороженности и боле внимательного отношения к гигиене проблемной области. При любых высыпаниях, болях, покраснениях и других подозрительных симптомах в месте зуда необходимо проконсультироваться с гинекологом. В своевременном дополнительном обследовании ничего плохого нет, но оно может предотвратить развитие серьезных патологий.

Дерматозы беременных — это группа специфических кожных заболеваний, которые возникают при гестации и спонтанно разрешаются после родов. Проявляются зудом, уртикарными, папулезными, везикулярными, буллезными, пустулезными высыпаниями, изменением цвета кожи. Диагностируются на основании данных иммунограммы, РИФ, ИФА, результатов гистологического исследования биоптата, биохимического анализа крови, посева отделяемого или соскоба. Для лечения применяются противогистаминные препараты, мембраностабилизаторы, топические и системные глюкокортикостероиды, эмоленты.

МКБ-10

Дерматозы беременных

Общие сведения

К категории дерматозов беременных относят четыре заболевания с кожными симптомами, ассоциированные с гестационным периодом и лишь в редких случаях проявляющиеся после родов, — атопический дерматит, пемфигоид, полиморфный дерматоз, акушерский холестаз. Только у 20% пациенток с атопическим дерматитом характерные расстройства выявлялись до беременности. Патологии диагностируются у 1,5-3% беременных женщин, как правило, имеющих наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям и аутоиммунным заболеваниям. Общим отличительными особенностями, позволяющими объединить гестационные дерматозы в одну группу, являются доброкачественное течение, связь с периодом беременности, наличие зуда в клинической картине.

Дерматозы беременных

Причины

Этиология специфических поражений кожи, выявляемых при беременности, изучена недостаточно. Большинство специалистов в сфере акушерства связывают их с физиологической гормональной и иммунной перестройкой в период гестации. Определенную провоцирующую роль играют изменения, происходящие в коже, — растяжение соединительнотканных волокон, активация эккриновых потовых желез. Непосредственными причинами дерматозов считаются:

  • Повышение активностиTh2. Изменения иммунитета у беременных направлены на предотвращение отторжения плода. Во время вынашивания ребенка уменьшается выработка гуморальных антител, угнетается активность Т-хелперов 1-го типа (Th1). Относительное усиление активности Т-хелперов 2-го типа стимулирует образование аллерген-специфических Ig-антител и пролиферацию эозинофилов, что становится предпосылкой для формирования или обострения атопического дерматита.
  • Повреждение соединительной ткани. Увеличение объема живота, вызванное ростом беременной матки, сопровождается растяжением кожи и повреждением соединительнотканных волокон. Фрагменты коллагена и эластина могут восприниматься клетками иммунной системы как аллергены, что приводит к развитию локальной аутоиммунной реакции с появлением кожной сыпи. Подобные нарушения чаще наблюдаются при многоплодной беременности, значительном увеличении веса.
  • Наследственная предрасположенность. Основой большинства специфических дерматозов, диагностируемых у беременных, являются аутоиммунные процессы. Зачастую атопические кожные заболевания имеют семейный характер и возникают в результате генетически обусловленной аллергической реакции на человеческий лейкоцитарный антиген A31 (HLA-А31), гаптоген HLA-B8, плацентарный антиген, имеющий сходство с коллагеном базальной мембраны кожных покровов (BPAG2, BP180).

Патогенез

Предположительно механизм развития дерматозов беременных обусловлен нарушением иммунной реактивности с развитием реакций гиперчувствительности Th2-типа, активацией тучных клеток и базофилов, выделяющих медиаторы воспаления. У 70-80% пациенток в ответ на стимуляцию плацентарным антигеном, фрагментами соединительнотканных волокон, другими аутоантигенами усиливается пролиферация Т-лимфоцитов 2 типа. Th2-клетки активно синтезируют интерлейкины 4 и 13, которые стимулируют образование IgE. Под действием иммуноглобулинов Е дегранулируются тучные клетки и базофилы, активируются макрофаги, возникает эффект множественной сенсибилизации. Дополнительно под влиянием интерлейкинов 5 и 9 дифференцируются и пролиферируют эозинофилы, что усугубляет атопический ответ.

В 15-20% случаев реакция вызвана не гиперпродукцией IgE, а влиянием провоспалительных цитокинов, гистамина, серотонина, других факторов. Под действием медиаторов, поступающих в межклеточное пространство, кожные сосуды расширяются, развивается эритема, ткани отекают, инфильтрируются Т-хелперами-2. В зависимости от выраженности воспалительных изменений наблюдаются зуд, папулезная, везикулезная, пустулезная сыпь. Определенное значение в патогенезе гестационных дерматозов, особенно атопического дерматита, имеет дисбаланс вегетативной нервной системы, проявляющийся высокой активностью холинэргических и α-адренергических рецепторов на фоне угнетения β-адренорецепторов. У пациенток, страдающих акушерским холестазом, раздражение кожи вызвано усиленной экскрецией и накоплением желчных кислот.

Классификация

Систематизация форм расстройства учитывает этиологические факторы, особенности патофизиологических изменений, клиническую картину заболевания. Выделяют следующие типы дерматозов беременных, которые отличаются распространенностью, кожной симптоматикой, вероятностью осложненного течения:

  • Атопический дерматит. Составляет более половины случаев поражения кожи при гестации. Обусловлен усиленным Th2-ответом. В 80% случаев впервые диагностируется при беременности и в последующем никак не проявляется. Может быть представлен экземой, пруриго (почесухой) или зудящим фолликулитом беременных. Обычно эти формы дерматита сопровождаются дискомфортом, но не представляют угрозы для течения беременности.
  • Полиморфный дерматоз беременных. Вторая по распространенности кожная патология гестационного периода (заболеваемость составляет 0,41-0,83%). Чаще выявляется в 3-м триместре у пациенток с многоплодной беременностью и у женщин с большой прибавкой веса. Связана с аутоиммунным ответом на повреждение коллагеновых волокон. Характеризуется зудом, полиморфной сыпью. Не влияет на вероятность осложнений при гестации.
  • Внутрипеченочный холестаз (зуд) беременных. Наследственное заболевание, возникающее у 0,1-0,8% больных с генетическими дефектами аллелей HLA-B8 и HLA-А31. Зуд беременных обычно развивается в последнем триместре беременности. Вероятнее всего, дерматологические симптомы являются результатом раздражающего воздействия желчных кислот, циркулирующих в коже. Из всех гестационных дерматозов наиболее опасен в плане осложнений.
  • Пемфигоид (герпес) беременных. Редкая аутоиммунная патология, распространенность которой составляет 0,002-0,025%. Аллергеном служит плацентарный антиген, вызывающий перекрестную реакцию на коллаген базальной кожной мембраны. Проявляется зудом, уртикарной, везикулезной сыпью. Возможно осложненное течение беременности, наличие высыпаний у новорожденного, рецидив заболевания при повторных гестациях.

Симптомы дерматозов беременных

Общими признаками гестационных заболеваний кожи являются зуд разной интенсивности, сыпь, изменение цвета кожных покровов. Клиническая симптоматика определяется видом дерматоза. Атопический дерматит чаще выявляется у первородящих беременных в 1-2 триместрах, может повторяться при последующих гестациях. Зудящие экзематозные и папулезные высыпания обычно локализованы на лице, шее, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ладонях и подошвах, реже распространяются на живот. При зудящем фолликулите — редко встречающемся варианте атопического дерматита — на верхней части спины, груди, руках, плечах, животе возникает угревая сыпь, представленная множественными папулами и пустулами размерами 2-4 мм, расположенными в основании волосяных фолликулов.

Признаки полиморфного дерматоза появляются у первородящих пациенток в III триместре, реже — после родов. Зудящие красные папулы, бляшки, пустулы вначале образуются на коже живота, в том числе над растяжками, после чего могут распространяться на грудь, плечи, ягодицы, бедра, однако практически никогда не поражают слизистые, кожу возле пупка, на лице, подошвах, ладонях. Диаметр отдельных элементов составляет 1-3 мм, возможно формирование сливных полициклических очагов.

Уртикарная, везикулезная, буллезная сыпь у беременных с пемфигоидом возникает на 4-7 месяце, изначально локализуется в околопупочной области, затем обнаруживается на груди, спине, конечностях. При повреждениях пузырьков и волдырей появляются эрозии, корки. Часто элементы высыпаний сгруппированы. С каждой последующей гестацией пемфигоидный дерматоз начинается раньше, сопровождается более выраженной симптоматикой.

Отличительными особенностями внутрипеченочного холестаза являются первичный характер интенсивного кожного зуда и пожелтение кожи, выявляемое у 10% беременных. Зудящие ощущения обычно возникают остро на ладонях, подошвах, постепенно распространяясь на живот, спину, другие части тела. Сыпь, как правило, вторичная, представлена расчесами (экскориациями), папулами. Чаще всего клинические признаки заболевания определяются в 3 триместре.

Осложнения

Вероятность осложненного течения зависит от вида заболевания. В большинстве случаев дерматозы беременных повторяются при следующих гестациях. Наиболее благоприятным является атопический дерматит, который не провоцирует развитие акушерских осложнений и не оказывает влияния на плод. Однако в отдаленном периоде дети, матери которых страдали этим дерматозом, более склонны к атопическим кожным заболеваниям. При полиморфном дерматозе возможно преждевременное рождение ребенка с маленькой массой. В связи с трансплацентарным переносом антител у 5-10% детей, выношенных женщинами с пемфигоидом беременных, выявляются транзиторная папулезная и буллезная сыпь.

При этом дерматозе также возрастает риск развития фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода, преждевременных родов, послеродового тиреоидита и диффузного токсического зоба у пациентки, рецидива заболевания при приеме оральных контрацептивов и в период месячных. Зуд беременных может осложниться преждевременными родами, попаданием мекония в амниотическую жидкость, внутриутробным дистрессом, антенатальной гибелью плода вследствие токсического действия высоких концентраций желчных кислот. Из-за нарушения всасывания витамина К при внутрипеченочном холестазе чаще страдают процессы коагуляции, возникают послеродовые кровотечения.

Диагностика

Несмотря на выраженные клинические симптомы, постановка правильного диагноза при дерматозе беременных часто затруднена из-за неспецифичности высыпаний, которые могут наблюдаться при многих кожных болезнях. В пользу гестационного происхождения патологии свидетельствует ее возникновение в период беременности, отсутствие признаков микробного поражения, этапность развития элементов сыпи, их распространения по коже. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Определение содержания антител. Для атопических дерматитов характерно повышение содержания IgE — специфического маркера аллергических реакций. При герпесе беременных в крови пациенток увеличивается содержание антител IgG4, у всех больных в ходе прямой иммунофлуоресценции определяется отложение комплемента 3 вдоль базальной мембраны, которое иногда сочетается с осаждением IgG. С помощью ИФА выявляются противоколлагеновые антитела, характерные для пемфигоида.
  • Исследование биоптата кожи. Результаты гистологических исследований более показательны при пемфигоидном и полиморфном дерматозах. В обоих случаях наблюдается отек дермы, периваскулярное воспаление с инфильтрацией тканей лимфоцитами, эозинофилами, гистиоцитами. Для герпеса беременных патогномоничны субэпидермальные пузыри, для полиморфного дерматоза — эпидермальный спонгиоз. Патогистологические изменения при атопическом дерматите и зуде беременных менее специфичны.
  • Биохимический анализ крови. Стандартным методом диагностики акушерского холестаза является исследование пигментного обмена. Из-за нарушенного оттока желчи в крови определяется высокий уровень желчных кислот. У 10-20% беременных с тяжелым течением дерматоза возрастает содержание билирубина. В 70% случаев увеличивается активность печеночных ферментов, особенно АЛТ и АСТ. При остальных гестационных дерматозах биохимические показатели крови обычно не нарушены.

Для исключения бактериального и грибкового поражения рекомендован посев соскоба или отделяемого высыпаний на микрофлору, люминесцентная диагностика. Дифференциальный диагноз осуществляется между различными видами гестационных дерматозов, исключаются чесотка, лекарственная токсидермия, диффузный нейродермит, герпетиформный дерматит Дюринга, себорея, акне, микробный фолликулит, экзема, гепатит и другие заболевания печени. К обследованию пациентки привлекается дерматолог, по показаниям — инфекционист, невропатолог, гастроэнтеролог, гепатолог, токсиколог.

Лечение дерматозов беременных

Возникновение гестационных поражений кожи обычно не становится препятствием для продолжения беременности. Хотя такие дерматозы сложно поддаются лечению из-за постоянного присутствия провоцирующих факторов, правильный подбор препаратов позволяет существенно уменьшить клиническую симптоматику. Схему лечения подбирают с учетом срока беременности, интенсивности зуда, вида и распространенности сыпи. Для медикаментозной терапии обычно используют:

  • Антигистаминные препараты и мембраностабилизаторы. Благодаря блокированию гистаминовых рецепторов подавляют воспалительный процесс, уменьшают зуд и высыпания. Назначаются с осторожностью из-за возможного воздействия на плод, особенно в 1 триместре. Предпочтительны противогистаминные средства 2-3 поколения.
  • Кортикостероиды. Из-за выраженного противовоспалительного действия эффективны всех гестационных дерматозах, кроме зуда беременных. Обычно применяются в виде топических форм. При тяжелом течении пемфигоида, полиморфного дерматоза, атопического дерматита допустимы короткие курсы системных глюкокортикоидов.
  • Эмоленты. Используются в качестве вспомогательных средств для восстановления поврежденного эпидермиса. Увлажняют и смягчают кожу, восстанавливают межклеточные липидные структуры, ускоряют регенерацию. Большинство эмолентов не имеют противопоказаний для назначения беременным с дерматозами.
  • Урсодезоксихолевая кислота. Назначается при лечении внутрипеченочного холестаза. Воздействует на кальций-зависимую α-протеинкиназу гепатоцитов, снижая концентрацию токсичных фракций желчных кислот. За счет конкурентного взаимодействия тормозит их всасывание в кишечнике. Усиливает отток желчи.

Беременность при гестационных дерматозах обычно завершается в срок естественными родами. Досрочное родоразрешение рекомендовано только при тяжелом акушерском холестазе с возникновением угрозы для плода. Роды стимулируются на сроках с высокими показателями выживаемости новорожденных. Кесарево сечение выполняется только при наличии акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

Прогноз для матери и плода при дерматозах беременных обычно благоприятный. Выбор правильной тактики ведения гестации и мониторинг состояния ребенка позволяет избежать осложнений даже в сложных случаях холестаза. Специальные меры профилактики дерматозов отсутствуют. Пациенткам, перенесшим гестационное поражение кожи при предыдущей беременности, необходимо до 12-недельного срока стать на учет в женской консультации, регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и дерматолога, исключить контакты с пищевыми, производственными, бытовыми аллергенами, контролировать набор веса. Рекомендованы замена синтетического белья натуральным, тщательный гигиенический уход и увлажнение кожных покровов.

1. Дерматозы беременных/ Коробейникова Э.А., Чучкова М.В.// Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2011 - №2.

3. Взгляд на проблему специфических дерматозов беременных/ Хачикян Х.М., Карапетян Ш.В.// Клиническая дерматология и венерология.- 2014 - №6.

4. Специфичные для беременности дерматозы/ Уайт С., Филипс Р., Нэйл М., Келли Е.// Skin Therapy Letter – 2014 – 19 (№5).

Читайте также: