Раздражение и зуд в глазах при беременности

Обновлено: 26.04.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте.
А можете приложить фото глаз к вопросу?
Из глаз есть какие-то выделение белого, желтого характера?
Нос заложен на протяжении всего дня? или больше утром, вечером, после выхода на улицу?
По вашим жалобам действительно похоже на проявления аллергии.
Внутрь антигистаминные препараты противопоказаны при беременности. Также, как и антигистаминные капли в глаза тоже не желательно, особенно в первом триместре.
Из того, что вам более менее можно - препараты кромоглициевой кислоты. Например, лекролин. По 1 капле 2 раза в день.
Более точные рекомендации смогу дать после фото и ваших отвентов на вопросы.

Александра, добрый вечер! Фотографии глаз приложила. Никаких выделений из глаз на протяжении дня нет, только утром могу заметить как будто корочку в уголке глаза, похоже на то, что немного жидкости собралось за ночь и засохло.
Нос дышит, бывает заложен перед сном, на протяжении дня дышит. Утром чаще приходится сморкаться из-за того, что нос течёт. Во время прогулки тоже тянусь за носовой платок.

Я вас поняла. Нос может быть заложен не тол ко из-за аллергии, но и из-за самой беременности.
Фотографии просмотрела. И по фото похоже на покраснения аллергического характера.
Мои рекомендации про капли лекролин в силе. По 1 капле 2 раза в день. Курс 7-10 дней. Далее смотреть по динамике.
Также рекомендую добавить увлажняющие капли с декспантенолом ( это, например, сталлавит или оптинол интенсив). Эти капли абсолютно безвредны и разрешены при беременности. Они увлажнят глазки, а входящий в их состав декспантенол также снизит покраснение и зуд глаз. Капать их по 1 капле 3 раза в день. Интервал между каплями 10 минут.

Также хочу порекомендовать промывать нос раствором аквамарис. Аллергический компонент будет вымывать со слизистой и вам станет заметно лучше и легче дышать. Этот раствор также абсолютно безвреден и разрешен на любом сроке беременности

Александра, капли лекролин тоже безвредны? Я очень переживаю, чтобы ничего плохого не случилось… интервал между каталями 10 минут? Сперва лекролин, а через 10 минут увлажняющие капли, я правильно понимаю?

Алина, да. Тем более вы будете их капать, а это местное воздействие и биодоступность совсем маленькая будет. Можно даже сделать так: как закапали капельку в глаз, зажмите подушечками пальцев внутренний уголок глаза, таким образом вы задание носослезный проток и значительно меньше лекарственного вещества попадет в системный кровоток.
Да, все верно, интервал 10 минут - вначале лекролин, затем увлажняющие капли Стиллавит или оптинол интенсив

Галина, доброе утро, фото прикрепила, целестодерм и гидрокортизон. Глаз стал чуть меньше, выделений нет, но чешутся ужасно края век и внутри внешний уголок.

Больше похоже на аллергический процесс, даже коньюнктива отечна. Начните закапывать капли Дексаметазон 4 раза в день в течение 5 дней и Опатанол 2 раза в день, его можно длительно 2-3 недели. Откажитесь от косметики на время лечения , в том числе средства по уходу.

Мазь гидрокортизоновую глазную можно использовать тоже на ночь, но не на кожу внк наносите, а закладывайте за нижнее веко.

Галина, спасибо, поняла вас, но кожа век тоже чешется и если на ночь не помажу, утром красная шелушащаяся кожа там.

Можно тогда и на кожу век наносить , но глазная мазь более эффективна, когда она всасывается через слизистую оболочку. Можете тогда и закладывать за веко , и на кожу наносить . так будет эфективнее.

Вера, Галина, доброе утро, фото прикрепила, целестодерм и гидрокортизон. Глаз стал чуть меньше, выделений нет, но чешутся ужасно края век и внутри внешний уголок. Зодак принимаю все две недели периодически. По одной в день, наверное через день.

По фото есть покраснение и отек конъюнктивы.
Вам надо покапать антигистаминные капли в глаза и антисептик.
Визаллергол 2 раза в день и окомистин 4 раза в день. Между каплями 10 мин перерыв.
10 дней

Ирина, Галина, доброе утро, фото прикрепила, целестодерм и гидрокортизон. Глаз стал чуть меньше, выделений нет, но чешутся ужасно края век и внутри внешний уголок. Отёк чувствую внутри, как буд-то гель какой-то заложен там.

По фото заметно, что на обоих глазах конъюнктива гиперемирована и отечна,что больше в пользу аллергического процесса.
Используйте капли Дексаметазон 3 раза в жень 7 дней, Опатанол 3 раза в день 2 недели, внутр можно продолжить антигистаминный препарат на выбор (фенкарол, лоратадин и др).
Успехов!

Здравствуйте. Есть ли отек век, покраснение, выделения из глаза? По возможности приложите фото пожалуйста.

Анастасия, доброе утро, фото прикрепила, целестодерм и гидрокортизон. Глаз стал чуть меньше, выделений нет, но чешутся ужасно края век и внутри внешний уголок. Выделений нет, но внутри как будто гель заложили мне в уголок глаза, мешается и шешутся внутри края век

По фото есть покраснение и самого глаза. Начните капать противоаллергические капли Опатанол 2 раза в день 2-3 недели. Если после прекращения лечения симптомы возобновятся, значит либо сохраняется контакт с аллергеном (обратиться к аллергологу, он проведет тесты и установит причину аллергии), либо есть поражение век демодекозным клещом (его деятельность тоже может вызывать местную токсико-аллергическая реакцию, нужно сдать реснички на анализ на демодекоз).

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Это ССГ, причиной которого могут быть гормональные изменения, а при беременности тем более может ухудшаться течение ссг.
Офтальмоферон препарат противовирусный, я не видела ваш глаз до, но на фото, которое вы прикрепили, это не вирусный конъюнктивит.
Вам показаны увлажняющие капли, подобрать их лучше после теста ширмера. Исключите ношение контактных линзы, всё же лучше пользоваться очками на период обострения ссг. На свадьбу линзы можно одеть)

Здравствуйте. Обострение ссг может сопровождать всю беременность? Понимаю на счёт очков, но очень тяжело в них (я как в аквариуме на улице или в большом здании), линзы очень толстые (один глаз -9, другой -9,5). Еле вытерпела 3 недели. Перешла на однодневные мкл.

Да, может быть такое.
Однодневные линзы это замечательно. Если есть у вас такая возможность пользоваться ими, то да, можно

Здравствуйте, Кристина, на фоне гормонов беременности,течение ССГ будет усугубляться, тест Ширмера можно провести, но он может дать ложно положительный результат. Единственный препарат увлажняющий: Гилан комфорт 0.18 % в юнидозах 10-20 юнидоз, его так же можно применять и во время ГВ.

Анастасия, здравствуйте, капли стиллавит или хилопарин комод нельзя при беременности? И бывает ли, что, к примеру, во 2-3 семестре обострение снижается?

Добрый вечер. Просмотрела фотографию глаза.
Сосуды покрасневшие, но общей инъекции глазного яблока нет. Значит скорее всего ( особенно учитывая, что вы пролечились всеми перечисленными препаратами и нет эффекта), что это синдром сухого глаза ( ССГ). Тем более все препараты, что вы прокапали также нарушают состав слезной пленки. Плюс при беременности изменяется гормональный фон, что также усугубляет течение ССГ. Часто такое бывает в первом и третьем триместре беременности, во втором облегчается состояние.
Я рекомендую увлажняющие капли, содержащие декспантенол. Например, препарат оптинол интенсив. В нем содержится 2%-ный декспантенол. И этот препарат, прямо прописано в инструкции, может применяться при беременности и в период лактации. Может применятся при ношении всех типов контактных линз.
Рекомендую капать его по 1 капле 3 раза в день до облегчения состояния.

Глазные капли от аллергии – это лекарственные препараты в виде растворов, предназначенные для устранения местных (глазных) проявлений аллергии. Они могут назначаться как врачом-офтальмологом, так и аллергологом.

Виды аллергии глаз

Существуют самые разнообразные формы глазной аллергии, самые распространенные из них – аллергический дерматит и конъюнктивит. Но нужно отметить, что аллергическая реакция может затрагивать все структуры глаза и вызывать их поражения, например, кератит (воспаление роговицы), отек зрительного нерва, увеит и т.п. Аллергический процесс на глазах или веках может быть как самостоятельным заболеванием (реакцией на попадание косметики, лекарственных средств, так и быть проявлением системного заболевания (при поллинозах и т.д.). [1]

Рис.1 Проявление аллергии на глазах: конъюнктивит, блефарит и их сочетание (блефароконъюнктивит)

Виды глазных капель от аллергии

Сосудосуживающие капли

Эти препараты суживают сосуды, за счет чего происходит уменьшение покраснения и отека слизистой оболочки. Они устраняют только симптомы, но при этом проблема не решается. Такие капли можно использовать "однократно", в случае острой необходимости «выглядеть красиво» на несколько часов. При длительном применении они вызывают привыкание, и их последующая отмена может создавать «эффект отмены» – быстрое возвращение всех проявлений заболевания. [2]

Рис.2 Основные сосудосуживающие препараты - «Визин», «Окуметил», «Октилия»

Антигистаминные глазные капли

Препараты этой группы препятствуют накоплению гистамина, являющегося одним из главных факторов развития аллергических реакций. Это блокаторы H1-рецепторов, они уменьшают реакцию тканей на гистамин. Антигистаминные глазные капли эффективны против таких симптомов, как зуд и отек. Как правило, их назначают как первое средство для лечения аллергических заболеваний глаз.

К ним относятся «Аллергодил», «Визаллергол», «Сперсаллерг», «Опатанол».

Комбинированные антигистаминные глазные капли, содержащие дополнительно сосудосуживающий компонент («Полинадим») оказывают наиболее быстрый и выраженный эффект. [3]

Рис.3 Основные антигистаминные капли при аллергии

Стабилизаторы тучных клеток

Лекарственные средства этой группы блокируют выброс гистамина и других вызывающих симптомы аллергии веществ из тучных клеток – высокоспециализированных иммунных клеток, играющих основную роль в механизме развития аллергической реакции.

Особенностью препаратов, принадлежащих к этой группе, является эффект накопления – они действуют не сразу после приема: эффект достигается медленнее, но держится дольше. Поэтому для того чтобы уменьшить проявление симптомов эти противоаллергические лекарства рекомендуется начинать принимать заранее, перед началом аллергического сезона. [4]

К этой группе препаратов относятся капли на основе кромогликата динатрия «Кромгексал», «Лекролин», «Хай-Кром», «Кромицин» и др.

Рис.4 Капли для профилактики аллергии - стабилизаторы тучных клеток

Противовоспалительные глазные капли при аллергии

Противовоспалительные препараты для инстилляций разделяют на две группы:

Кортикостероидные препараты. Глазные капли с содержанием кортикостероидов в некоторых случаях применяют для снятия острых аллергических симптомов, но назначают их обычно лишь на непродолжительный срок в силу того, что при длительном применении они вызывают побочные эффекты. [5] К этой группе лекарств относятся «Дексаметазон», «Максидекс» и гидрокортизоновая глазная мазь.

Рис.5 Глюкокортикостероиды (ГКС) в виде глазных средств.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Глазные капли содержащие нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для уменьшения воспаления, отека и других проявлений аллергических реакций. [6] Среди препаратов этой группы: «Индоколлир», «Диклофенак», «Наклоф», «Дикло Ф».

Рис.6 Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде капель

Заменители слезной жидкости

Заменители слезной жидкости оказывают на глаза увлажняющее действие, справляясь с такими проявлениями аллергии, как сухость, покраснение и раздражение слизистой оболочки. Для обеспечения дополнительного успокаивающего (охлаждающего) эффекта при аллергическом воспалении эти глазные капли рекомендуется хранить в холодильнике.

Заменители слезной жидкости совершенно безопасны, поэтому их можно использовать без ограничений по необходимости. Такие капли существенно повышают комфорт и качество жизни пациентов с аллергией.

В эту группу препаратов входят «Катионорм», «Окутиарз», «Офтагель» и др.

Рис.7 Слезозаменители (увлажняющие капли) используемые при аллергии глаз

«Окутиарз» – глазные капли на основе гиалуроновой кислоты (естественной составляющей слезы человека) со сверхвысокой молекулярной массой помогают быстро облегчить сухость и устранить резь в глазах, возникающие эпизодически, после продолжительной зрительной работы (компьютерный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты). Кроме того, капли подходят людям после офтальмологических операций и людям, которые носят контактные линзы недавно. Не содержат консервантов, могут находиться в непосредственном контакте с линзами. Способ применения: 1-4 раза в сутки по 1 капле. [8]

«Офтагель» – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации длительно увлажняет глазную поверхность, устраняет рези и слезотечение глаз, при этом не требует частых закапываний, его можно применять один раз в день, как средство дополнительного увлажнения глаз. Подходит людям не имеющим возможности или желания пользоваться каплями в течении дня. Применять по 1 капле препарата 1 – 4 раза в сутки в зависимости от степени выраженности симптомов. [9]

Капли для детей

Как правило, специализированных "детских" препаратов для глаз Вы не найдете в аптеках. Рекомендуем смотреть инструкцию, где указано, с какого возраста можно применять препарат или уточнять эту информацию у своего лечащего врача.

Конъюнктива – слизистая оболочка, которая, покрывая прилегающие к роговице стенки век и далее охватывая глазное яблоко, служит глазу своеобразной смазочно-увлажняющей прослойкой (в литературе часто используется термин «конъюнктивальный мешок»). Наряду со слезными железами, конъюнктива вырабатывает жидко-слизистый секрет, который при сомкнутых веках (при моргании или сне) равномерно распределяется по поверхности глаза. Такое шарнирное строение облегчает глазные движения, позволяет очищать переднюю поверхность глаза от мелких соринок и защищает роговицу от пересыхания на воздухе.

Воспалительные процессы в глазной слизистой оболочке носят собирательное название «конъюнктивит». По сути, это группа заболеваний, которые существенно различаются по этиологии (причинам), динамике развития, симптоматике, степени риска; соответственно, в зависимости от патогенного фактора различаются и подходы к лечению конъюнктивитов.

Типы конъюнктивитов

На практике конъюнктивиты обычно классифицируются по этиологическому критерию:

инфекционные (при этом отдельно рассматривают бактериальные, вирусные, грибковые, хламидийные конъюнктивиты, каждый из которых обнаруживает отчетливую специфику). В терапии используют капли и мази, содержащие антибиотики, препараты интерферона (или стимуляторы его секреции), антимикотические средства – в зависимости от конкретного возбудителя инфекции;
аллергические (почти всегда развиваются в рамках системной аллергической реакции как один из ее компонентов). Основу терапии составляют десенсибилизирующие антигистаминные препараты;
хронические (обусловленные профессиональными вредностями, регулярным химическим или физическим раздражением, гельминтозом, рефракционными аномалиями, заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы, структур глазного дна и пр.). Лечение противовоспалительное, часто лишь паллиативное, симптоматическое – если нет возможности устранить раздражающий фактор.

Данный перечень не является полным; офтальмологам приходится также иметь дело с дистрофическими, смешанными (например, кератоконъюнктивит), атипичными, редкими, этиологически неясными, сугубо региональными вариантами. Кроме того, терапевтическая стратегия, стандартная для выявленного типа конъюнктивита, может и должна существенно корректироваться при лечении некоторых категорий пациентов – прежде всего, детей (которым ряд препаратов попросту противопоказан), лиц с ослабленным иммунитетом, с тяжелой соматической патологией и т.д. Особую сложность в этом плане представляет конъюнктивит в период беременности.

Чем опасен конъюнктивит при беременности

Как эволюция, так и цивилизация требуют от матери соблюдения принципов сродни знаменитым законам А.Азимова:

нельзя своим действием или бездействием допустить, чтобы ребенку был нанесен вред;
необходимо заботиться о собственном здоровье и безопасности в той мере, в какой это не противоречит первому принципу…

Иными словами, лечение любого заболевания при беременности, – конъюнктивита в том числе, – должно быть максимально безопасным для плода и будущей матери: стоит обращать внимание не только на эффективность препаратов, но и их безопасность.

Симптоматика

Особой клинической специфики конъюнктивит при беременности не обнаруживает. Его проявления ничем не отличаются от типичных: «воспаленные глаза», жжение, резь, слезотечение, покраснение, отечность конъюнктивы и век. Кроме того, бактериальному конъюнктивиту присущи начало на одном глазу с вовлечением второго, а также обильные слизисто-гнойные выделения; вирусному – манифест на фоне ОРВИ, светобоязнь, дискомфорт или боль; аллергическому – усиленное слезотечение, зуд, и т.д. Дифференциальные признаки различных типов конъюнктивита знакомы многим пациентам, широко доступны в интернете и известны во всех деталях (в чем можно не сомневаться) любому офтальмологу.
Проблема не в диагностике, а в терапии.

Особенности лечения конъюнктивита при беременности

При лечении конъюнктивита у лиц вне группы риска используется множество препаратов – современных и традиционных, мощных и мягких, узконаправленных или широкого спектра действия. Они относятся к различным фармакологических группам, в т.ч. к антибиотикам, гормональным средствам и т.п. И если сам по себе конъюнктивит не представляет для плода никакой опасности (не передается, не вредит, не наследуется), то медикаментозное лечение может нанести серьезный ущерб. Поэтому беременность является решающим фактором, который обязательно и максимально учитывается при назначении любой терапии (о самолечении речь вообще не идет, поскольку статья посвящена цивилизованным и психически адекватным будущим мамам). И это тот самый случай, когда лучше перестраховаться и «обидеть» врача недоверием, – например, согласовав полученные назначения с наблюдающим гинекологом, – чем рисковать здоровьем ребенка.

Вообще, медикаментозное лечение при беременности назначается лишь в том случае, когда польза для матери заведомо превышает риск для плода (т.е. в случаях, когда достоверно доказана безвредность препарата, или когда есть прямая угроза жизни или здоровью женщины при отсутствии других эффективных терапевтических средств, и т.п.).

Особенно опасен первый триместр; на ранних сроках соотношение необходимости и риска должно взвешиваться с особой ответственностью. Далее могут быть назначены, – опять же, со всей необходимой осторожностью, – препараты интерферона, некоторые антибиотические глазные капли и мази. Однако в случае, скажем, вирусного конъюнктивита есть высокая вероятность того, что в течение ближайших дней с ним успешно справится собственная иммунная система, мобилизованная на защиту уже не одного, а двух организмов.

На любом сроке и без какого-либо опасения можно применять промывания отварами асептических и успокаивающих трав, издревле и небезосновательно слывущих эффективным средством лечения воспаленных глаз (шалфей, ромашка, обычный чай и пр.). Но самое лучшее лечение, как бы банально это ни звучало – профилактика. Старайтесь не бывать в многолюдных местах, особенно в эпидемиологически опасные по ОРВИ периоды; или, по крайней мере, носите маску. Пользуйтесь строго индивидуальным полотенцем, наволочкой, при необходимости – пипеткой. Об элементарной гигиене рук и глаз и говорить, вероятно, излишне…

И еще один нюанс. Влагалищные мазки для исключения урогенитальных инфекций, а также, при их обнаружении, строго обязательная санация до родов (независимо от того, дает ли инфекция о себе знать или протекает латентно, бессимптомно) – эти требования продиктованы не прихотью гинекологов и не бюрократизмом Минздрава. Дело в том, что при прохождении через родовые пути инфицирование плода практически гарантировано, что и является наиболее частой причиной т.н. конъюнктивита новорожденных (не говоря уже о возможных более серьезных последствиях). Поэтому этот фактор риска также должен быть исключен.

Помните: ни за действия будущей матери, ни за ее бездействие, ни за пренебрежение к собственному здоровью (категорический отказ от лечения вообще) – ребенок расплачиваться не должен.

Читайте также: