Растяжка при грыже живота

Обновлено: 22.04.2024

Растяжение сухожильного апоневроза во время беременности накладывает отпечаток на внешний вид живота после родов. Эффективные упражнения при диастазе ⭐️⭐️⭐️ ⭐️ ⭐️ направлены на устранение косметического дефекта и предупреждение осложнений заболевания. Регулярное выполнение комплекса лечебной гимнастики ускоряет процессы регенерации и метаболизма на атрофированном участке, позволяют вернуть женщине утраченную линию талии и плоский животик.

Для многих женщин рождение ребенка и беременность ассоциируется не только с эйфорией материнства, но и с обвисшим и увеличенным в размерах животом. У одних рожениц прямые мышцы пресса возвращаются в норму без особых усилий, а для некоторых безуспешными становятся даже многочисленные спортивные тренировки.

Если женщина не видит результата от приложенных усилий, необходимо выяснить причину отсутствия положительного эффекта. В домашних условиях можно провести самостоятельную диагностику, чтобы исключить одно из самых частых осложнений – диастаз прямых мышц живота, обусловленный особенностями перестройки организма при вынашивании плода.

Наличие диастаза в первые 12 месяцев после родов не считается патологией. Обычно в течение этого срока апоневроз и пупок восстанавливается. Но чтобы коррекция дефекта мышц шла успешно, важно выполнять правильные упражнения, а запрещенные движения исключить из спортивных тренировок.

Для определения диастаза прямых мышц необходимо провести простой диагностический тест:

лечь лицом вверх, подтянуть ступни к ягодицам, чтобы их поверхность полностью соприкасалась с полом, а голень и бедро образовали острый угол;
одну руку завести за шею, вторую положить на живот;
приподнять голову, оторвать плечевой пояс, чтобы напрячь прямые мышцы брюшного пресса
свободной рукой обследовать живот на наличие килевидного выпячивания.

Многие женщины, обнаружив у себя диастаз прямых мышц живота, стремятся как можно скорее избавиться от деформации, хватаясь за все известные способы лечения болезни. На самом деле, для серьезного беспокойства нет причин. Диастаз мышц живота не относится к жизнеугрожающим состояниям, а бесконтрольным напором использования лечебных мероприятий можно нанести себе вред.

В первую очередь нужно получить консультацию медицинского специалиста, который определит степень расхождения прямых мышц живота и возможность безопасного выполнения упражнений от диастаза. Доктор даст рекомендации в отношении терапевтической нагрузки и объяснит, от каких движений необходимо отказаться.

Диастаз прямых мышц не совместим со следующими действиями:

нельзя качать брюшной пресс посредством интенсивных подъемов туловища из положения, лежа на спине;
делать отжимания;
упражнения с усилением – гантелями, штангой;
выпады и глубокие приседания;
подъем и удерживание мышц нижних конечностей на весу;
подтягиваться;
прогибаться назад и наклоняться в стороны;
делать силовые скручивания;
прыгать на скакалке и без приспособлений.

Чтобы добиться хороших результатов, важно следовать принципу постепенного укрепления прямых мышц и деформированной ткани апоневроза:

Первые 2 месяца следует делать гимнастику на укрепление поперечной мышцы живота, чтобы создать поддержку мышечного корсета живота естественным способом.
Второй этап включает движения на тренировку косых мышц, боковые наклоны, планку.
В момент выполнения лечебных движений при диастазе, прямые мышцы живота нельзя выпячивать. Они должны быть втянуты, а мышцы тазового дна следует держать напряженными.
В течение дня следить за состоянием живота – носить поддерживающий бандаж и втягивать прямые мышцы живота при проведении физической работы.

Ежедневно, независимо от деятельности, следить за осанкой. Во время ходьбы или сидения плечи должны быть расправлены, позвоночник ровный, мышцы передней стенки живота втянуты.
При кашлевых движениях, чихании, смехе, среднюю часть живота следует удерживать руками.
Не носить тяжести, допустимый вес для безопасного подъема – до 5 кг. Если необходимо носить малыша на руках, для профилактики требуется надевать бандаж для поддержки прямых мышц.
Чтобы изменить положение тела с горизонтального на вертикальное, делать это нужно, оставаясь на боку, помогать себе, держась за опору рукой.
На животе спать запрещается, оптимальная позиция для сна на спине или боку.

Качать пресс при диастазе в классическом понимании этого процесса доктора не рекомендуют, это опасно развитием осложнений.

Эффективность специальных упражнений при диастазе живота давно доказана. Они не оказывают мгновенное терапевтическое действие, но при регулярном выполнении сдвиги в лучшую сторону станут заметны уже после первых 3 месяцев тренировок. Помимо лечебной физкультуры, для устранения диастаза важно придерживаться принципов правильного питания, предупреждать запоры, носить бандаж или пользоваться тейпами для поддержки мышц.

Процесс лечения диастаза пойдет быстрее, если избавиться от лишнего веса. Похудение способствует уменьшению окружности живота, вследствие чего внутреннее давление на мышцы пресса не будет оказывать выраженного действия. Но резкое избавление от излишков жира приведет к обвисанию живота, поэтому безопаснее избавляться от лишних сантиметров на талии с помощью специальной гимнастики.

Одно из самых простых занятий при диастазе, которое уменьшает диастаз после родов – бег, а при наличии противопоказаний – спортивная ходьба. Чтобы бегать, не нужны дорогостоящие приспособления и специальные навыки, для регулярных пробежек достаточно желания и немного выносливости.

Полезнее всего бегать на свежем воздухе. Это может быть стадион или ровная грунтовая дорожка. Желательно запастись хорошими кроссовками или вложить в спортивную обувь амортизирующие ортопедические стельки. Таким образом, можно разгрузить суставы и снять напряжение с позвоночника. Для поддержания от дополнительного растяжения передней брюшной стенки, пробежки нужно совершать в ортопедическом поясе для поддержки абдоминальных мышц.

Гиперэкстензия – особый комплекс упражнений, выполняющийся на специальном тренажере. Использование методики в целях профилактики и лечения заболеваний позвоночного столба, в особенности самой слабозащищенной его части – поясничного отдела.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Грыжа может угрожать разным отделам позвоночника, поэтому врачи рекомендуют следить за естественным корсетом тела. Когда назначают гиперэкстензию? Какие главные ошибки не нужно совершать? На что нужно сделать упор? И что это, вообще, такое?

Протрузия и грыжа. Что это такое?

Самое популярное и неприятное заболевание спины в мире – поясничный остеохондроз. В основном, он сопровождается выдуванием фиброзного кольца и изменением формы диска. Это и называется протрузией. Такие изменения приводят к тому, что мышцы человека атрофируются, все больше сдавливается межпозвоночный диск, фиброзное кольцо ломается, а пульпозное ядро перемещается, затрагивая нервные окончания.

Начальная стадия грыжи – протрузия. Появляется этот недуг из – за давления на прослойках хрящевой ткани, а также при воздействии человеческого веса на поясницу.

Есть несколько причин, по которым может формироваться это заболевание:

Генетика;
Индивидуальные качества позвоночника;
Осанка;
Слишком большие физические нагрузки;
Мышечная масса недоразвита;
Микротравмы;
Лишний вес;
Неверный рацион питания;
Возраст;
Гормоны.

Что представляет собой гиперэкстензия?

Для того чтобы снизить риск возникновения грыжи, нужно укреплять мышечный корсет. В этом может помочь гиперэкстензия. Все упражнения выполняются на тренажере, где можно корректировать угол наклона, а также подстраивать конструкцию под рост человека.

Это позволяет максимально укрепить мышцы спины, а также подтянуть проблемные места. Тренер контролирует все действия пациента и направляет его по нужному пути. Верное выполнение всех действий дает возможность существенно сократить нагрузку на позвоночник.

Выделяют четыре варианта тренажера:

Обратный с утяжелением;
Обратный без утяжеления;
Горизонтальный;
С углом 45 градусов.

Применение гиперэкстензии при грыже поясничного отдела

Если смотреть на статистику, то выяснится, что 80% населения Земного шара предрасположены к заболеваниям опроно – двигательного аппарата. В основном, это остеохондроз, с его осложнениями, которые могут привести к тяжелым последствиям и даже к инвалидности.

Если заболевание коснулось поясничного отдела, самым правильным и эффективным решением будет гиперэкстензия. Если внимательно подойти к лечению, процедура позволит укрепить позвоночник и мышечный корсет.

Особенно это упражнение может помочь людям в возрасте, у которых из-за малой подвижности могут ослабевать мышцы. В межпозвоночных отделах происходят изменения, в связи с чем, могут наблюдаться серьезные проблемы с позвоночником. В этом случает, гиперэкстензия будет незаменимым решением, так как это упражнение позволит укрепить мышцы спины, на которые приходится очень большое напряжение.

Существенным плюсом становится еще то, что в процессе тренировки могут быть задействованы еще и следующие группы мышц:

Пресс;
Ягодичные мышцы;
Бедра, их задняя часть;
Ноги.

Врачи рекомендуют выполнять упражнения не только людям, которые страдают остеохондрозом, но и здоровым пациентам, чтобы предотвратить симптомы болезни в будущем.

Занятия используются для улучшения тонуса мышечной массы, но противопоказаны при травмах копчика и поясничного отдела.

Эффект от процедуры

Выполнение всех упражнений благоприятно влияет на позвоночник, а это, в свою очередь, ведет к нормализации всех процессов в организме.

Улучшения могут быть следующие:

Ускорение циркуляции крови в организме;
Насыщение тканей кислородом;
Улучшение обмена веществ;
Укрепление всех суставов и сухожилий;
Устранение напряжения в мышцах, что снимает спазмы;
Устранение боли в поясничном отделе позвоночника;
Избавление от лишнего веса;
Выравнивание осанки;
Снижение риска появления межпозвоночных грыж.

Проводить процедуру достаточно легко, если постоянно тренировать опорно – двигательный аппарат. Заниматься можно как в зале, так и дома, главное – соблюдать основные принципы для пациентов с грыжей:

Последовательность действий, при выполнении упражнений;
Спокойный ритм;
Плавное повышение нагрузки на мышцы тела;
Подъем тела, только с разрешения инструктора;
Если появятся признаки боли при выполнении упражнений, немедленно прекратить все действия.

Всегда перед тренировкой мышцы нуждаются в разогреве. Для этого делается небольшая разминка, в которую входят: приседания, жим и тяга. Только после этого можно приступать к более серьезным упражнениям. Нагружать ноги, брюшной пресс и плечевые суставы.

При выполнении упражнений могут быть ошибки. Вот список того, чего нужно избегать:

перегрузка мышц спины - может неблагоприятно сказаться на здоровье пациента;
Слишком сильная растяжка;
Плохая фиксация конечностей на тренажере;
При выполнении упражнения, тело не точно в вертикальном положении;
Положение рук за головой;
На начальном этапе, слишком большой излишний вес.

Группа упражнений для комплексного выполнения

Чтобы иметь наилучший результат, пациенту необходимо задействовать все группы мышц.

Для этого на занятиях лечащие врачи советуют выполнять разные и непохожие упражнения:

Гиперэкстензии будет служить для того, чтобы укрепить мышцы спины и не допустить развития осложнений;
Использование горизонтальных блоков, которые служат для улучшения осанки и укрепления мышц;
Подтягивания;
Штанга;
Работа с гантелями, чтобы увеличить мышцы рук и груди.

Если соблюдены все рекомендации, то эффект от лечения наступает через месяц – полтора. Это эффективный метод, который зарекомендовал себя с положительной стороны.

Что такое грыжа белой линии живота? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьяна Александра Георгиевича, хирурга со стажем в 31 год.

Над статьей доктора Хитарьяна Александра Георгиевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Грыжа белой линии живота — одна из видов абдоминальных грыж, которая характеризуется выхождением внутренних органов через дефект срощения апоневрозов (сухожильных пластинок) мышц передней брюшной стенки.

Данная патология встречается не так часто, как паховые и пупочные грыжи. Её распространенность составляет от 2 до 4% всего взрослого населения. [1] [2] [3] Почти в 90-92% случаев она возникает у женщин.

На образование грыжи белой линии влияют определённые факторы, которые приводят к ослаблению связочно-мышечного каркаса передней брюшной стенки:

врожденная дисплазия (отклонения в развитии) соединительной ткани;
избыточный вес, быстрое снижение массы тела, многократные беременности, а также перенесённые оперативные вмешательства и травмы брюшной стенки (в том числе и те, которые нарушают её иннервацию);
снижение двигательной активности в течение длительного времени и некоторые неврологические нарушения;
занятия спортом на профессиональном уровне, дополнительные систематические тяжёлые физические нагрузки или однократное поднятие больших тяжестей;
тяжёлый физический труд.

Также причиной расхождению белой линии живота и образования грыжевого выпячивания являются хронические заболевания, при которых наблюдается повышение внутрибрюшного давления. К ним относятся постоянные запоры, нарушения мочеиспускания, сильный кашель. [6] Из-за повышения внутрибрюшного давления и перерастяжения передней брюшной стенки формируется зона "слабой соединительной ткани" (как правило, это околопупочная область).

В разных возрастных группах встречаемость заболевания значительно отличается. Грыжи белой линии часто встречается у детей как врождённый дефект передней брюшной стенки, либо у женщин старше 40 лет. У мужчин распространённость подобных грыж не зависит от возраста. [4]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы грыжи белой линии живота

Выпячивание в околопупочной области — основной симптом, который пациент может заметить самостоятельно. Однако при наличии у пациента значительно выраженной подкожно-жировой клетчатки выпячивание малых размеров часто остаётся незамеченным. Выпячивание бывает различных размеров и форм, располагается как внутри пупочного углубления, так и в стороне от него.

Боль. Данный симптом возникает не всегда, менее чем в 20% случаев. Часто болевые ощущения связаны с увеличением размеров грыжевого дефекта и периодическим сдавлением грыжевого содержимого в этом месте. Такой симптом является очень тревожным, так как попавший в грыжевые ворота орган или его часть сдавливается, и есть риск ущемления. В случае постепенного нарастания боли проводить операцию необходимо как можно скорее.

Дискомфорт. Этот признак наблюдается даже чаще, чем боль. Дискомфорт в области грыжи имеет то же происхождение, но выражен в меньшей степени.

Нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника. Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыжевом мешке может приводить к нарушению пассажа содержимого, что вследствие проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, а также болями в разных отделах живота. Самое грозное проявление этого симптома — развитие острой кишечной непроходимости, которая может привести к смерти и поэтому требует неотложной хирургической помощи.

Патогенез грыжи белой линии живота

В настоящее время патогенез грыжеобразования остаётся до конца не изученным. Известно, что ведущий фактор образования грыж — нарушения соединительной ткани в виде дисбаланса количества зрелого (I типа) и незрелого (III типа) коллагена. Именно зрелый коллаген является основой прочности всех соединительнотканных образований нашего организма, а именно связок, апоневрозов и сухожилий. [5] [6] [7]

Изменения начинаются на этапе "созревания" коллагена: происходит замедление формирование данного белка и увеличение скорости его распада. Это приводит к тому, что в соединительных структурах коллагена III типа становится гораздо больше. Так как он является более тонкой структурой, прочность и сопротивляемость передней брюшной стенки снижается, что является главным предрасполагающим фактором развития грыжи. [8]

В развитии грыж у детей основное значение имеет недостаточное (неполноценное) сращение апоневрозов мышц передней брюшной стенки. Это приводит к тому, что в этой области образуется слабый участок, в котором в последующем образуется грыжа. Дополнительно на формирование грыжи оказывают влияние различные заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления — коклюш, болезни лёгких (пневмонии), фимоз, дизентерия, запоры и т.д. При этом в "слабой зоне" происходит постепенное расширение и образуется выпячивание и после грыжевой мешок, в который у детей чаще входят сальник и тонкий кишечник. [9] [10] [11]

Образование грыж у взрослых возникает в связи с врождёнными дефектами развития соединительной ткани. Ожирение, повторные беременности, протекающие без соблюдения необходимого режима, и отсутствие должных физических нагрузок, в свою очередь, предрасполагают к прогрессирующему увеличению грыжевого выпячивания, особенно у тучных людей. [10]

Классификация и стадии развития грыжи белой линии живота

Выделяют три основные стадии развития грыжи белой линии: [13] [14]

стадия образования предбрюшинной липомы — через небольшой щелевидный дефект в сухожильных волокнах происходит выхождение предбрюшинной клетчатки;
начальная стадия формирования — происходит формирование грыжевого мешка, содержимым которого чаще всего является участок сальника или тонкой кишки;
стадия окончательного формирования — присутствуют все компоненты, характерные для грыжи — грыжевые ворота, мешок и содержимое.

Все грыжи можно разделить на две основные группы:

врождённые — грыжи, выявленные у детей в раннем возрасте;
приобретённые — все грыжи, которые появляются у людей в процессе жизни.

Также все грыжи подразделяются на:

Дополнительно грыжи белой линии классифицируются по расположению относительно пупка: [15]

надпупочные — грыжа выше пупочного кольца;
околопупочные — грыжа около пупочного кольца;
подпупочные — грыжа ниже пупочного кольца.

Осложнения грыжи белой линии живота

Ущемление грыжи белой линии живота — одно их самых частых осложнений. Оно возникает, когда в грыжевой мешок выходят внутренние органы и подвергаются сильному сдавлению. Обычно сдавление происходит в области грыжевых ворот, реже — в области шейки грыжевого мешка и в самом мешке.

Основное клиническое проявление — внезапно возникшая острая боль в области грыжевого отверстия. Такое состояние требует срочного оперативного лечения.

Копростаз — нарушение пассажа содержимого толстой или тонкой кишки из-за снижения перистальтики (сокращения) части кишки, сдавленной в грыжевом мешке. Обычно это случается у пожилых пациентов (особенно у тех, кто страдает от запоров). Предрасполагающие факторы данного осложнения — гиподинамия (малоподвижный образ жизни), ожирение и переедание.

Пациенты с копростазом предъявляют жалобы на задержку стула, недомогание, слабовыраженные боли в разных отделах живота, тошноту и иногда рвоту. В данном случае проводится консервативное лечение: лёгкий массаж грыжевого выпячивания, а также клизмы с глицерином и вазелиновым маслом. Назначение слабительных средств строго противопоказано, так как из-за переполнения приводящей петли происходит переход копростаза в каловую форму ущемления — тогда рекомендовано оперативное лечение по экстренным показаниям.

Невправимость вентральной грыжи — осложнение, которое возникает вследствие образования соединительнотканных сращений (спаек) между внутренними стенками грыжевого мешка и органами, вышедшими в его просвет. Невправимая грыжа, в отличии от ущемленной, безболезненна и лишь периодически вызывает неприятные ощущения при движениях, кашле и напряжении мышц передней брюшной стенки. Невправимое выпячивание при натуживании может несколько увеличится в размерах, но при расслаблении полное вправление в брюшную полость не происходит. Чаще всего невправимая грыжа является многокамерной, т.е. в полости грыжевого мешка имеется несколько полостей (камер). Оперативное лечение данных грыж обычно проводится в плановом порядке, но если есть подозрение на ущемление, необходимо срочное вмешательство.

Воспаление грыжи — инфицирование грыжевого мешка вместе с его содержимым. В основном, это происходит из-за проникновения инфекции из содержимого грыжевого мешка, реже — из брюшной полости и покровов кожи. Воспаление грыжевого мешка протекает в острой стадии может носить серозный, серозно-фибринозный, гнойный или гнилостный характер. Срочное хирургическое лечение воспаления грыжи белой линии с удалением источника инфицирования проводится, если причиной стало грыжевое содержимое. В случае воспаления кожных покровов проводится консервативное лечение.

Туберкулёз грыжи белой линии — редко встречаемое в практике хирурга осложнение. Чаще всего оно имеет вторичных характер возникновения. Выражается в локальном поражении стенок грыжевого мешка и внутренних органов, которые находятся в грыжевом мешке. При дообследовании необходимо обратить внимание на состояние лимфатических узлов брыжейки и области соединения подвздошной и прямой кишки.

Если туберкулёзный процесс обнаружен во время оперативного лечения грыжи, то вмешательство производят в плановом режиме с дальнейшим проведением антибактериальной терапии.

Диагностика грыжи белой линии живота

Для диагностики грыж белой линии используют основные и дополнительные методы. [16] [17]

К основным методам относятся:

сбор анамнеза (история болезни);
физикальный осмотр грыжи;
пальпация (прощупывание) грыжевого выпячивания и грыжевых; ворот
перкуссия (простукивание) грыжевого выпячивания;
аускультация (выслушивание) грыжи.

Для более точной диагностики используют дополнительные методы:

УЗИ грыжи — используется для уточнения содержимого грыжевого мешка, его объёма и размера грыжевых ворот.
УЗИ-исследование передней брюшной стенки — основной, достоверный и доступный способ диагностики передней брюшной стенки. Он позволяет выявить дефект белой линии живота на ранних стадиях, определить содержимое грыжевого мешка, особенно при наличии большого слоя подкожно-жировой клетчатки.
Обзорная рентгенография брюшной полости.
Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография с пробой Вальсальвы — выполняется не в каждом случае. Показания для выполнения:
индекс массы тела пациента > 35;
рецидивные и послеоперационные грыжи;
боли в брюшной стенке при отсутствии клинического подтверждения грыжи.
Рентгеноконтрастная герниография.
Ирригоскопия.

Лечение грыжи белой линии живота

На сегодняшний день возможно только оперативное лечение грыж. Исключение составляют дети до пяти лет с небольшими грыжами. В этом случае применяются различные виды консервативного лечение, например, ношение бандажа и использование специальных клейких лент. [18] Для всех остальных пациентов и при неэффективности консервативных методов у детей используется оперативное лечение.

Существует два основных вида пластики — натяжная и ненатяжная герниопластика. [19] [20] [21] [22]

Герниопластика с натяжением (натяжная герниопластика) — вид оперативного пособия, при котором хирург максимально стягивает края апоневроза с максимальным восстановлением анатомии передней брюшной стенки. Раньше данный способ пластики использовали повсеместно в любой клинике. Сейчас при появлении достаточно совершенных и доступных синтетических протезирующих материалов натяжная герниопластика используется крайне редко. Это связано с тем, что при этом виде пластики края дефекта испытывают сильное натяжение, происходит уменьшение объёма брюшной полости, приводящее к затруднению дыхания. В послеоперационном периоде большинство пациентов часто отмечают значительные боли в области послеоперационной раны, особенно при грыжевом дефекте больших размеров. А процент рецидивов при этом способе лечения составляет 10-20% прооперированных пациентов.

Данный метод в современной практике используют детские хирурги. Это возможно в связи с небольшим размером грыжи у детей.

Ненатяжная герниопластика — вид пластики, при котором используются дополнительные материалы, закрывающие грыжевые ворота без натяжения краёв апоневроза. Существует огромное количество различных методов данной операции. Они отличаются особенностями размещения эндопротеза и способами его фиксации.

Основные виды ненатяжной герниопластики:

фиксация протеза над мышечно-апоневратическим каркасом (операция "onlay") — грыжевой дефект в области белой линии живота закрывается край в край, затем подкожно-жировая клетчатка отслаивается на 4-6 см в разные стороны, и на шов белой линии укладывается эндопротез и подшивается к ней;
расположение протеза под мышечно-апоневротический каркасом (операция "sublay") — после того, как вскрыты влагалища прямых мышц живота, листки апоневроза сшиваются край в край, и к брюшине в образовавшееся ложе фиксируется протез;
фиксация эндопротеза без прикрытия его тканью апоневроза (операция "inlay") — применима в случаях невозможности или опасности соединения грыжевых ворот в связи с риском развития компартмент-синдрома (высокого брюшного давления).

Эндовидеохирургические методы герниопластики

Новая и передовая методика в лечении грыж белой линии живота — пластика с эндопротезом Ventralex ST. [21] Выполнение оперативного вмешательства по этой технологии возможно, если грыжевой дефект ранее не был оперирован, и его размер не более 6 см 2 .

Операция выполняется через герниотомический разрез не более 2 см под эндотрахеальным наркозом. Дополнительно по левому фланку устанавливается 5 мм троакар для лапароскопа, с помощью которого производится контроль установки сетчатого протеза.

После выполнения герниотомического разреза, ревизии и погружения грыжевого содержимого удаляют сам грыжевой мешок и устанавливают саморасправляющийся протез Ventralex. Он состоит из фиксирующей и защитной поверхности.

По окончании размещения эндопротеза выполняется повторная обзорная лапароскопия для контроля качества его установки. Затем протез фиксируется, и на кожу накладывается косметический шов. [22]

Преимущества данного способа лечения грыж белой линии:

минимальное повреждение передней брюшной стенки;
сокращение длительности операции до 15-20 минут;
практически полное отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде;
короткие сроки реабилитации (пациента выписывают из стационара спустя 24-48 часов после операции);
максимальный косметический эффект.

Частота осложнений и рецидивов после лапароскопической герниопластики колеблется от 0 до 15%.

Прогноз. Профилактика

Если операция проведена правильно и своевременно, то прогноз заболевания будет относительно благоприятным. После хирургического лечения пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни без существенных ограничений. [22]

В общей сложности рецидивы после оперативного вмешательства составляют 5-10% и зависят от выбранного способа лечения. Так, при выполнении герниопластики местными тканями процент рецидивов гораздо выше, чем при пластике с использованием сетчатого трансплантата. Это связано с неизбежным натяжением тканей при проведение первого вида операции. Ткани, подвергаясь сильному натяжению, атрофируются и становятся "слабым местом" передней брюшной стенки. [23]

Ещё одна причина развития рецидивов — нейродистрофический синдром, который развивается из-за повреждения нервных стволов при проведении предыдущей операции. В зоне, где произошла деинервация, развивается дистрофический процесс, и брюшная стенка теряет свою прочность. В основном, это связано с раневой инфекцией, которая способствует формированию неполного рубца. Поэтому важно соблюдать законы асептики и антисептики при ведении пациентов с грыжами. [21]

Необходимые условия для снижения риска развития рецидивов:

обязательное ношение бандажа;
ограничение физической нагрузки до 2-3 месяцев;
нормализация индекса массы тела (исключение набора веса в раннем послеоперационном периоде);
нормализация функции кишечника (исключение запоров) и т.д.

При отказе от операции прогноз заболевания значительно ухудшается: в большинстве случаев выпячивание становится больше и перестаёт вправляться, в связи с чем возрастает риск развития жизнеугрожающих осложнений. [24]

Методы профилактики заболевания:

проведение мероприятий, укрепляющих каркас мышц и апоневроза передней брюшной стенки (выполнение умеренно интенсивных физических упражнений, но без подъёма тяжестей и травматизации стенки живота);
сохранение внутрибрюшного давления в норме (лечение кашля, недопущение запоров, устранение вздутия живота, лечение нарушений мочеиспускания);
отказ от курения, употребления алкоголя.

Профилактика грозных осложнений предполагает своевременное хирургическое лечение.

Ведя активную спортивную жизнь ограничения после абдоминопластики кажутся многим чрезмерными. Однако нужно четко осознавать,что начало тренировок раньше предписанных лечащим врачом сроков может спровоцировать серьезные осложнения. Поступательное движение от простого к сложному, обеспечит планомерное укрепление тканей, избавит от необходимости делать повторную абдоминопластику, если швы разойдутся. Начинать спортивные тренировки следует только под наблюдением опытного тренера, четко понимающего, какие именно процессы происходят в организме после пластики живота. При любых изменениях состояния необходимо сразу консультироваться с хирургом, проводившим абдоминопластику. Резкие нагрузки, ведущие к чрезмерному натяжению кожи, могут спровоцировать разрыв тканей, развитее некроза, появление новых отеков, гематом.

На заметку!

Четкое соблюдение предписаний лечащего врача, постоянное ношение бандажа на протяжении первых месяцев реабилитации, ускорит процесс восстановления, снизит опасность развития атипичных рубцов.

Бандаж - важный элемент послеоперационного восстановления тела

Сразу после завершения работы хирурга после классической абдоминопластики, пациенту надевают бандаж до того, как он отойдет от анестезии. Плотный пояс фиксирует мышцы, обеспечивает полноценную защиту от перенапряжения во время движения, наклонов или поворотов. Через неделю вместо пояса можно надеть специальные трусики с высокой талией или боди.

Компрессионное белье изготавливается из гигроскопического, антиаллергенного материала, обеспечивающего свободный доступ воздуха, быстро впитывающий пот. Структура ткани бандажа гарантирует регулярный мягкий массаж при ходьбе, что ускоряет исчезновение отеков, гематом. Снимать бандаж можно только после того, как полностью завершилось рубцевание хирургического разреза, получения разрешения лечащего врача.

Возвращение к активным тренировкам после абдоминопластики

Подтяжка живота не позволяет сразу вернуться к привычному образу жизни, несмотря на отличную физическую подготовку. Кожа, мышцы, подкожная клетчатка сильно травмируются, на восстановление потребуется не меньше 2-х месяцев. Первое время даже для отдыха используется специальная подушка, подкладываемая под колени, чтобы минимизировать натяжение кожи на месте разрезов. Вставать или ложиться можно только при поддержке медперсонала или родственников.

Восстановление физической активности в первые две недели

Полное заживление шва потребует не меньше двух месяцев. Первые стуки после пластики живота самые тяжелые. Боли, синяки, отеки доставляют не только физические неудобства, но и значительные эмоциональные проблемы. Внешний вид после абдоминопластики весьма непрезентабельный. Чтобы заранее подготовиться к тому, как будет выглядеть тело, сразу после выхода из наркоза посмотрите фото до и после классической абдоминопластики в портфолио. Это подготовит к реальности, позволит избежать серьезного стресса.

Первая неделя должна мобилизировать все внутренние резервы, поскольку предстоит активно бороться с негативными последствиями хирургического вмешательства. Как бы не было трудно вставать, нужно уже на вторые - третьи сутки, передвигаясь по 30-40 метров по палате, постепенно увеличивать время нахождение на ногах. Первая серьезная спортивная победа в этот период - это самостоятельное, медленное передвижение на расстояние до 100 метров. Не следует впадать в эйфорию от успеха, пренебрегать помощью персонала или родственников. При любых появлениях негативных ощущений в области рубцующихся швов немедленно советоваться с хирургом по пластике.

Через две недели после того, как начался период восстановления, при отсутствии осложнений, правильном продвижении к выздоровлению, врач даст разрешение увеличить нагрузки. Если до пластики живота пациент активно занимался спортом, мышечный корсет был в идеальном состоянии, можно двигаться вперед. Допустимы пешие прогулки на расстояние до одного километра в парке, с наличием скамеек для отдыха по всему маршруту, выбранному для ходьбы. Нужно внимательно следить за состоянием организма, не перенапрягаться, мгновенно прекращать движение, если появились неприятные ощущения или боли.

Прошли четыре недели после абдоминопластики

Через месяц врач разрешит подготовленным спортсменам приступать к более активным тренировкам.

Ходьба может чередоваться ускорением с непременными периодами отдыха.
Тренер после консультации с лечащим врачом даст разрешение заниматься на велотренажере или делать лежа упражнение велосипед.
Если при абдоминопластике не затрагивались мышцы брюшного пресса, можно повысить нагрузки, используя для упражнений гантели массой до 3 кг.
При отсутствии осложнений можно начинать заниматься на эллипсоиде, беговой дорожке или велотренажоре.

Важно!

Не забывайте, что организм каждого человека обладает своими запасами прочности. Если до пластики жизнь была пассивной, ранние тренировки опасны для здоровья, поскольку кожа и мышечные ткани не приспособлены к дополнительным нагрузкам.

Контрольный рубеж в периоде реабилитации 3-4 месяца

Это время, когда врач видит, насколько успешной была пластика, как идет рубцевание тканей, восстановление организма после сложной операции. После осмотра можно затронуть тему точных сроков начала активных тренировок для восстановления прежней формы. Через два - три месяца хирург по пластике дает разрешение приступить к аэробным тренировкам. Можно начинать работать с кардиотренажерами или бегать трусцой на небольшие расстояния. В это время поощряются занятия в бассейне, посещение йоги, пилатеса, фитнеса.

Через четыре месяца становятся доступными тренировки с укреплением мышечного корсета пресса. Можно использовать грузы массой до трех килограмм. Тренировки должны проходить под постоянным наблюдением опытного специалиста, посвященного в то, что спортсмен делал недавно пластику живота. При самых незначительных негативных изменениях состояния нужно безотлагательно консультироваться с хирургом, проводившим операцию. Не забывайте, что до 2-х месяцев бандаж должен обязательно защищать место разреза от дополнительных усилий.

Через полгода после пластики живота

Пациентам разрешается полноценно заниматься спортом, исключив командные игры, где высока вероятность сильных ударов по корпусу. Тренировки ведутся под постоянным наблюдением тренера, способного мгновенно реагировать на любые изменения в состоянии спортсмена. Программа индивидуальных тренировок обязательно согласовывается с лечащим врачом. Спортсмен независимо от того, насколько он был подготовлен до пластики, обязан осознават,ь что ему предстоит начинать все сначала.

Спортивные нагрузки при использовании тренажеров начинаются с самых маленьких показателей. Увеличивая массу груза, снижается количество подходов.
Качая пресс, внимательно контролируйте самочувствие. При появлении неприятных ощущений, болей тренировка немедленно прекращается. Если после отдыха состояние не улучшилось, сразу консультируйтесь с врачом.
Существует прямая зависть скорости восстановления организма от выбранной методики абдоминопластики. После малоинвазивных операций реабилитация занимает меньше времени.

Не ориентируйтесь на других пациентов, перенесших пластику живота. Тело каждого человека индивидуально отзывается на такие операции. Многое зависит от первоначального состояния организма, профессиональной спортивной подготовки, других факторов. Только лечащий врач может определить, насколько эффективно проходят процессы регенерации тканей, когда можно приступать к активной фазе тренировок.

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение мышц брюшного пресса из-за растяжения его сухожильного апоневроза белой линии. Как убрать живот при диастазе, зависит от степени расхождения. Устранить проблему массажем и гимнастикой не получится. Лечение диастаза прямых мышц живота без операции невозможно. Восстановить рельеф можно только путем ушивания атрофированного апоневроза.

Передняя стенка живота включает несколько мышечных групп, пара которых расположена вертикально с 2-х сторон от пупка. Это прямые мышцы, соединенные сухожильной мембраной — белой линией живота. Она образована переплетением прочных волокон соединительной ткани, содержащих большое количество коллагена, который делает ее эластичной и упругой.

Растяжение брюшной стенки при выполнении упражнений или по другим причинам (повышения внутрибрюшного давления) сопровождается расширением апоневроза. После уменьшения силового воздействия он сужается и удерживает брюшные мышцы в правильном положении. В случае расширения белой линии и расхождении мышечного корсета возникает диастаз прямых мышц живота.

Развитие болезни напрямую связано с особенностями анатомии мышечно-связочного аппарата в области живота. Передняя брюшная стенка сформирована мышечными пучками, которые образуют брюшной пресс. Посередине, с правой и левой стороны по отношению к пупку проходят 2 вертикальные мышцы живота, соединенные между собой полоской сухожильной ткани, называемой апоневрозом или «белой линией».

Несмотря на прочное переплетение, волокна соединительной ткани между мышцами живота обладают хорошей эластичностью. Под воздействием провоцирующих факторов межмышечный апоневроз растягивается и истончается. В результате расстояние между мышцами увеличивается, а деформированная сухожильная полоска не в состоянии фиксировать их в правильной позиции, вследствие чего они расходятся в стороны и возникает диастаз живота.

Сегодня ушивание диастаза прямых мышц выполняем лапароскопическим методом практически подкожно, не проникая в брюшную полость. Такая операция малотравматичная для пациентов. Восстановление проходит быстро, живот остается красивым, после косметических швов остаются маленькие точки.

Читайте также: