Рана кожи на стопе как лечить

Обновлено: 19.04.2024

Лечение ожоговых раны. Тактика

Совершенствование методов лечения ожоговых ран и использование антибактериального покрытия резко снизили частоту летального сепсиса. Прежняя методика лечения, допускающая отделение струпа путем лизиса бактериальными энзимами, уступила место закрытию раны посредством раннего иссечения и пластики.

В отношении тех ран, которые не требуют кожной пластики, местное применение антибактериальных мазей способствует профилактике инфицирования и поддержанию влажной среды, оптимальной для репаративных процессов. Принятую в настоящее время тактику ведения ожоговых ран можно разделить на три этапа: оценка, лечение и реабилитация.

Сразу после оценки площади и глубины поражения проводят хирургическую обработку, за которой следует второй этап оказания помощи — лечение. Любую рану следует закрыть соответствующими средствами, каждое из которых преследует три цели, первая из которых — защита поврежденного эпителия, вторая — обеспечение герметичности с целью уменьшения потери тепла и воздействия холода, третья — создание ощущения комфорта над причиняющей боль ожоговой поверхностью.

Выбор соответствующего раневого покрытия зависит от особенностей ожога. Ожоги I степени вызывают незначительные деструктивные изменения с минимальной утратой барьерной функции. Такие ожоги не требуют раневого покрытия, и лечение заключается в аппликации мазей, предназначенных для уменьшения боли и поддержания кожи в увлажненном состоянии. Раны от ожогов II степени лечат путем ежедневного наложения повязок с антибактериальными мазями, такими как сульфадиазин серебра. Мазь, после нанесения, покрывают несколькими слоями марли, и неплотно фиксируют повязку эластичным бинтом.

Можно временно использовать биологические или синтетические покрытия, которые отторгаются в процессе эпителизации раны. Такие материалы обеспечивают восстановление кожного покрова без болезненной смены повязок и потерь от испарения, и, кроме того, уменьшают болевые ощущения. Их дополнительное преимущество состоит в том, что они не препятствуют эпителизации, чем отличаются многие антибактериальные средства для местного применения. Синтетические покрытия не обладают антибактериальными свойствами, поэтому процесс заживления необходимо внимательно контролировать.

Для покрытия ожоговых ран среди прочих используют аллотрансплантат (кадаверная кожа), ксенотрансплантат (свиная кожа) и Biobrane (Bertek, Morgantown, WV). Как правило, такие покрытия необходимо накладывать не позднее 24 часов с момента ожога, пока не произошло массивное обсеменение микроорганизмами.

Ожоги II глубокой и III степени не заживут в срок без аутодермопластики. Обожженные ткани представляют собой источник воспалительной реакции и инфекционных процессов, которые могут привести к смерти пострадавшего. Раннее иссечение и кожная пластика сегодня практикуется большинством ожоговых хирургов в ответ на публикации, показывающие положительное воздействие этапных хирургических обработок на выживаемость, кровопотерю и сроки госпитализации.

Хирургические обработки лучше выполнять после наложения кровоостанавливающего жгута или аппликации эпинефрина и тромбина, что позволяет свести к минимуму кровопотерю. После радикального иссечения некротических тканей рану закрывают кожным аутотрансплантатом или используют другое долговременное покрытие. Идеальным раневым покрытием является собственная кожа пострадавшего.
Раны площадью менее 20-30% поверхности тела обычно можно одномоментно закрыть кожей больного, для забора которой используют пригодный донорский участок.

При таких операциях применяют либо нерасщепленный кожный лоскут, либо сетчатый с перфорацией 2:1 и менее для лучших косметических результатов. При обширных ожогах возможен дефицит неповрежденной донорской кожи, не позволяющий полностью закрыть рану аутопластикой. Доступность трупной кожи изменила вектор современного лечения массивных ожогов. Стандартное лечение заключается в использовании аутотрансплантатов с коэффициентом растяжения 4:1 или более, поверх которых накладывают аллогенную кожу для полного закрытия тех ран, для которых имеются донорские ресурсы. Такой аутологичный трансплантат под аллокожей приживается примерно через три недели, а сам аллотрансплантат отторгается.

Иммунитет у пострадавших с массивными ожогами значительно ослаблен, и преждевременное отторжение аллотрансплантата происходит крайне редко. Участки раны, которые не удается закрыть сетчатым аутолоскутом с широкой перфорацией, укрывают аллогенной кожей в порядке подготовки к аутопластике после готовности донорских участков к повторному забору. В идеале, раны, локализующиеся на участках меньшего косметического значения, закрывают сетчатым трансплантатом с широкой перфорацией для увеличения площади закрытия до использования неперфорированных лоскутов в косметически важных областях, таких как кисти и лицо.

Большинство хирургов выполняют некрэктомию в первые 7 дней после ожога, иногда ежедневно иссекая по 20% поврежденных тканей за одну операцию. Другие проводят радикальное иссечение всего массива некроза за одну процедуру, что бывает непросто у больных с большой поверхностью ожога, развившейся гипотермией или большой кровопотерей. Авторы в своей практике выполняют хирургическую обработку сразу после стабилизации состояния пациента, так как кровопотеря будет минимальной, если состояние пациента позволит провести операцию в первые сутки после травмы. Возможно, это связано с относительным преобладанием в крови сосудосуживающих субстанций, таких как тромбоксан и катехоламины, и истинным отеком тканей, который развивается сразу после травмы. Через два дня рана становится гиперемированной, и кровопотеря во время хирургического вмешательства может стать серьезной проблемой.

При ожогах III степени, которые часто вызваны кипятком, необходимо выполнять раннюю хирургическую обработку. На это следует обратить особое внимание, так как ожоги кипятком очень распространены. Обычно такие повреждения бывают частичной или смешанной (на неполную и полную толщу дермы) глубины, и для их закрытия используют такие материалы, как аллотрансплантат, свиной ксенотрансплантат или Biobrane, выполняющие защитную функцию в процессе заживления раны.

Ожоги II глубокой степени в первые 24-48 часов после травмы можно принять за ожоги III степени, особенно при местном применении антибактериальных средств, которые при контакте с раневым экссудатом образуют псевдоструп. Рандомизированное проспективное сравнительное исследование ранней хирургической обработки и консервативного лечения ожогов кипятком с отсроченной трансплантацией показало, что ранняя обработка увеличивает объем некрэктомии, повышает кровопотерю и удлиняет время операции. При этом разницы в сроках госпитализации или частоте инфицирования выявлено не было.

Потеря использованных донорских трансплантатов происходит по одной или нескольким из следующих причин: скопление жидкости под трансплантатом; сдвигающие воздействия на уже сцепленный с раной трансплантат; нерадикальное иссечение некротических тканей в области раневого ложа. Профилактику бактериального заражения проводят путем периоперационного применения антибиотиков и интраоперационного покрытия трансплантатов антибактериальными средствами для местного применения.

Тщательный гемостаз, подходящий коэффициент перфорации или послеоперационная «прокатка» трансплантата и/или дополнительная фиксация окклюзирующими покрытиями в соответствующих областях, — все это уменьшает скопление жидкости. Подвижность трансплантата ограничивают за счет иммобилизации области дермопластики. Нерадикальное иссечение зоны некроза в области раневого ложа чрезвычайно редко встречается в практике опытных хирургов. Критерии достижения необходимой глубины иссечения — капиллярная кровоточивость, цвет дермы, визуализация жировой клетчатки в ране.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Колотые раны стопы. Диагностика и лечение

Колотые раны стопы — проблема сложная. Обычно их лечат очень поверхностно, в то время как лечение должно быть более активным. Авторы рекомендуют зондировать все раны стопы, мотивируя это тем, что в глубине колотой раны можно обнаружить частицы деревянного инородного тела. Краска или повышенное содержание воды в дереве дают на рентгенограмме ослабленную тень и в этом случае его трудно выявить.

Стекло, металл или другие инородные тела обычно хорошо видны на рентгенограммах. Исходя из этого, авторы полагают, что рентгенографическое исследование следует провести при любой колотой ране. Самыми частыми бактериальными возбудителями раневой инфекции являются стафилококк и стрептококк.

При стафилококковой инфекции обычно образуется абсцесс с характерным кремовым или желтым содержимым. Пенициллиноустойчивым больным можно назначить эритромицин или клиндамицин. Для стрептококковой инфекции характерны болезненность и покраснение кожи.

Остеомиелит после колотых ран стопы может быть вызван попаданием в рану синегнойной палочки, он описывается ниже. После длительного пребывания инородного тела в колотой ране стопы наблюдались случаи формирования эпидермальных кист.

Остеомиелит или какая-либо клинически значимая инфекция при колотых ранах стопы встречается редко. Тем не менее это состояние все же возникает, и широкое признание этой нозологической единицы поможет в его профилактике и ранней диагностике. Колотые раны стопы могут иметь серьезные последствия.

Johaanson описал 11 больных с остеомиелитом при колотых ранах различной этиологии, a Houston и соавт. обследовали 2583 больных, поступивших в отделение неотложной помощи с колотыми ранами различной локализации, и установили, что 10% из них перенесли позже инфекционный процесс. В наблюдении Fitzgerald и соавт. у 132 из 774 обследованных детей с колотыми ранами был панникулит (целлюлит), а 16 перенесли остеомиелит.

Попавшими в раны предметами были иглы, гвозди, деревянные щепки, колючки и зубочистки (нередко с частью одежды), которые еще до поступления больного в отделение неотложной помощи обломились ниже уровня кожи. В большинстве случаев инфекция была вызвана синегнойной палочкой или смешанной флорой.

Для клинической картины характерно то, что у больного, наступившего на гвоздь за 2—3 нед до поступления, правильно леченного и с видимым улучшением, позже начинается усиление боли в месте укола без признаков общего заболевания. В месте укола отмечаются местный отек, покраснение и болезненность. У некоторых больных лихорадочного состояния может не быть, у других отмечается субфебрильная температура, слегка повышенная СОЭ при числе лейкоцитов, не превышающем нормы. На рентгенограммах определяется картина остеомиелита.

Лечение этих больных включает введение физиологического раствора в место укола с последующей аспирацией для удаления возбудителя. Антибиотиком выбора в большинстве случаев является гентамицин, поскольку он эффективен против штаммов синегнойной палочки. Если в ране развилась инфекция, тактика должна быть активной и включать хирургическую ревизию раны, иссечение, промывание, удаление инородных тел и применение антибиотиков. Ниже приведены ключевые моменты в лечении колотых ран стопы.

Ключевые моменты в подходе к лечению колотых ран стопы:
1. Все колотые раны с подозрением на наличие инородного тела требуют рентгенологического исследования.
2. При промывании колотых ран следует использовать йодоформ вместо гексахлорофена, оказывающего бактериостатическое действие.
3. При показаниях следует провести профилактику столбняка.

4. Если рана глубокая и врач подозревает, что дном ее является кость, или она сообщается с полостью сустава, или, возможно, там осталось инородное тело, показана ревизия раны или иссечение раневого канала.
5. Не следует закрывать сильно загрязненные раны.
6. При наличии глубокой раны следует взять отделяемое на посев и по показаниям назначить антибиотики широкого спектра действия.
7. При колотых ранах рекомендуется иммобилизация конечности, ее приподнятое положение и тщательное наблюдение во избежание развития инфекционного процесса.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Рана – это любое нарушение целостности тканей, полученное вследствие механического воздействия тех или иных внешних предметов. Степень повреждения тканей организма зависит от размера, форма, веса предмета, наносящего ранение, а также от силы и скорости, с которыми производится это действие. Согласно этому, раны могут быть резаными, рублеными, колотыми, ушибленными, размозженными, рваными, укушенными и огнестрельными.

Резаные, рубленые и колотые раны приносят меньшие разрушение тканей, чем остальные виды, так как это раны с малой зоной повреждения. Большую зону повреждения имеют рваные, ушибленные, укушенные и размозженные раны. Огнестрельные ранения могут иметь разную зону повреждения. Раны, полученные случайным образом, всегда инфицированы.

Лечение открытых ран сводится к восстановлению целостности кожных покровов. Клетки дермы обладают способностью делиться и регенерировать. Однако их полноценное восстановление возможно только при своевременном и качественном очищении повреждённого участка.

Этапы лечения открытых ран

Заживление любой открытой раны подразумевает прохождение 3 этапов:

Грануляционное восстановление тканей.

Первичное самоочищение

Сразу после полученной травмы развивается кровотечение. Сосуды резко сужаются, благодаря чему формируется сгусток крови и она останавливается. После этого сосуды расширяются, проницаемость их стенок повышается, что приводит к формированию отёка в области поражения.

Такая реакция организма помогает мягким тканям очищаться самостоятельно, без использования каких-либо обеззараживающих средств.

Воспаление

Второй этап сопровождается усилением отечностей тканей. Кожа становится красного цвета. В повреждённой области скапливается значительное количество лейкоцитов.

Грануляционное восстановление тканей

Грануляционное восстановление тканей может начаться на фоне имеющегося воспаления. Это абсолютно нормально. Процесс грануляции захватывает всю раневую поверхность, в том числе её края и окружающие ткани.

Затем грануляционная ткань трансформируется в соединительные волокна. Завершается процесс образованием рубца.

Рана может заживать с первичным и вторичным натяжением. Если была травмирована небольшая область, разведенные края располагаются близко друг к другу, а воспаление незначительное, то натяжение будет первичным. Во всех остальных случаях заживление характеризуется вторичным натяжением.

Особенности лечения открытой раны напрямую зависят от того, насколько интенсивна воспалительная реакция и как сильно были травмированы ткани. Важным условием является стимуляция и контроль всех этапов их восстановления.

Первичная обработка ран

Первичная обработка ран является обязательным условием. Если разрез небольшой и был получен в быту, из него нужно удалить все загрязнения. Для этого можно воспользоваться заостренным кончиком стерильного бинта, либо пинцетом (его нужно обработать спиртосодержащей жидкостью).

Когда загрязнения из раны будут удалены, её необходимо промыть антисептическим раствором. Можно воспользоваться 3%-ой перекисью водорода, йодинолом, хлоргексидином и пр. Перекись водорода способствует выталкиванию наружу мельчайших загрязнений, так как после её нанесения на рану образуются пузырьки. Параллельно она уничтожает патогенную флору. Если лекарственных средств под рукой не оказалось, то можно воспользоваться 2%-ым раствором соды, раствором концентрированной соли, водкой или настоем ромашки. Нужно понимать, что в ране всегда будут присутствовать микробы, если только разрез не был выполнен стерильным инструментом.

Бытовые раны подвержены инфицированию. Иногда микробы начинают размножаться даже в послеоперационных ранах. Поэтому после получения травмы, повреждённый участок нужно закрыть. Для этого её бинтуют или заклеивают пластырем. Оставить открытыми можно только небольшие царапины и неглубокие порезы.

Уход за глубокой раной

При получении глубокой раны нужно обратиться за медицинской помощью. Порезы размером более 2 см самостоятельно будут восстанавливаться долго. Они болят, вызывают дискомфорт и часто осложняются нагноением. Поэтому настоятельно рекомендуется посетить специалиста.

Нельзя пытаться самостоятельно вылечить раны, которые сопровождаются сильными болями. В этом случае нужно убедиться, что не был поврежден нерв. Медицинская помощь требуется при наличии кровоточащей раны.

Иногда выполняют ушивание пореза. Так ткани восстановятся быстрее. Врач обработает поражённый участок, обрежет рваные края, остановит кровотечение и наложит швы. В некоторых случаях рану ушивают позже, после того, как острое воспаление угаснет. Повязка должна меняться ежедневно.

В первые 7 дней используют влажно-высыхающую повязку. В неё закладывают антисептические препараты. Затем рекомендуются марлевые мазевые повязки. Они должны быть пропитаны средствами для уничтожения микробов и для ускорения регенерации тканей. Это могут быть такие препараты, как: мазь Левомеколь, Левосин, Метилурацил.

При необходимости врач назначит антибиотики широкого спектра действия для перорального приема.

Как лечить мокнущую рану?

Если из раны выделяется много жидкости, то её лечение несколько отличается. Обильные выделения не являются патологическим признаком. Напротив, они стимулируют заживление, так как способствуют очищению травмированной поверхности. Однако избыточный экссудат требует специальных мер, так как ухудшает микроциркуляцию крови в области поражения.

Менять стерильные повязки нужно чаще, если рана мокнущая. Для обеззараживания поверхностей необходимо использовать раствор Фурацилина или гидрохлорида натрия. Можно орошать рану Мирамистином или Окомистином.

Уменьшить количество отделяемой жидкости можно, если использовать 10%-ый раствор хлорида натрия. Меняют повязку через каждые 4 часа.

Для обеззараживания используют антибактериальные мази: Стрептоцидовую, Мафенид, Стрептонитол, Фузидин. Их накладывают под стерильную повязку. Как вариант, можно наносить мазь на тампон и с его помощью обрабатывать раневую поверхность.

Ксероформ или Банеоцин в порошке используют для подсушивания раны. Эти препараты уничтожают микробов, а также помогают уменьшить интенсивность воспаления.

Лечение открытой гнойной раны

Гнойная открытая рана тяжёлее всего поддается восстановлению. Важно остановить процесс размножения гноеродных бактерий и не допустить поражения здоровых тканей. Для этого при каждой замене повязки нужно очищать раневую поверхность, удаляя из неё гной. Для этой цели можно использовать дренаж. Он позволяет обеспечить постоянный отток гнойных масс.

Обязательно во время перевязки рану обрабатывают антибиотиками, например, Димексидом. Удалить отмершие ткани и гной можно с помощью порошка Трипсин или Химотрипсин. Выбранное средство разводят с Новокаином или Хлоридом натрия, пропитывают получившимся составом стерильные салфетки и вводят их в гноящуюся рану. Повязку оставляют на 1-2 дня. Возможно внесение порошков непосредственно в рану, если она широкая и глубокая.

Гнойная рана требует обязательного перорального приема антибиотиков. Иногда их вводят в инъекционной форме.

Особенности лечения гноящейся открытой раны:

После удаления гноя из раны в неё вводят мазь Левосин. Она обладает противомикробным и обезболивающим действием.

Повязки, которые наносят на гнойную рану, смазывают мазью Левомеколь или Синтомицином.

Если гнойное воспаление развивается из-за размножения в ране золотистого стафилококка, то рекомендуется обрабатывать рану Банеоцином.

Анаэробные инфекции лучше реагируют на Нитацид.

Универсальным препаратом специалисты называют Диоксидиновую мазь. Она губительна для большинства представителей бактериальной флоры. К ней чувствительна синегнойная палочка и даже микробы, провоцирующие гангрену.

Возможна обработка раневой поверхности мазями, содержащими полиэтиленоксид. В прошлые годы применяли средства, содержащие вазелин или ланолин, но современная хирургия от них отказывается.

Мазь Вишневского помогает быстро уменьшить отёчность тканей, способствует улучшению их питания за счёт активации кровотока. Наносить препарат на раны нужно 1-2 раза в день.

Если человек с открытой и гноящейся раной попадает в стационар, то ему показана терапия, направленная на снятие интоксикации с организма и на повышение иммунных сил. Ускорить процесс восстановления тканей помогает ультразвуковая терапия и лечение жидким азотом.

Мази и крема для лечения ран

Для скорейшей регенерации тканей можно воспользоваться такими средствами, как:

Салициловая мазь, обладающая антибактериальным эффектом. Её наносят на рану после предварительной обработки перекисью водорода. Прикрывают поражённый участок стерильной повязкой. Как вариант можно воспользоваться Ихтиоловой мазью.

Стрептоцид. Если под рукой оказались таблетки, то их измельчают в порошок и присыпают им поражённую область. Некоторые люди обрабатывают раны клеем БФ. Однако наносить его на загрязненную раневую поверхность не следует. Для начала нужно обеззаразить её стрептоцидом.

Бальзам Спасатель. Он образует на ране тонкую пленку. Поэтому перед применением бальзама повреждённую область нужно обработать перекисью водорода.

Солкосерил. Эту мазь наносят на открытую сухую рану. Если повреждённая поверхность мокнет, то препарат используют в форме желе.

Гепариновая мазь, мазь Троксевазин, гель Долобене. Перечисленные лекарственные средства наносят на кожу, если на ней сформировалась гематома. Эти препараты помогают избавиться от синяка и уменьшить отёчность тканей.

Крем Эплан. Основу препарата составляет полиэтиленгликоль. Он позволят качественно обеззараживать раневые поверхности. Поэтому риск проникновения инфекции в рану снижается.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".
Наши авторы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Эдуард.
Что иссекали направлялось на гистологию?
Стопы не мерзнут? Сахарным диабетом не страдаете?

Ольга, неправильно написал. Рана загноилась, её надрезали, почистили и наложили швы. Полгода уже прошло, а до сих пор то ли кровит, то ли гноит. В общем, какая-то жидкость выходит при надавливании. И пока эта жидкость не выйдет-больно наступать

Поняла Вас, Эдуард.
В таком случае в первую очередь необходимо исключить остеомиелит свищевую форму. Для этого необходимо сделать рентгенографию стопы в 2хпр и фистулографию, с результатами обратится к хирургу.
Сейчас можно сделать теплую сооевую ванночку (на 1л воды 100гр соли), подержать стопу 10мин, снять пензой роговой слрй вокруг раны, далее Обработайте хлоргексидином, наложите повязку с мазью банеоцин.
Перевязки 1р.д.
Для улучшения трофики и микроцироциркуляции мягких тканей :
Актовегин 2т2р.д 1мес +трентал 200мг 2р.д 3недели +никотиновая кислота 50мг * 2р.д 3недели.
Далее по результатам исследований коррекция терапии.
Будьте здоровы!

Здравствуйте, Эдуард! Для начала надо выяснить причину нагноения в стопе. Рекомендую дообследоваться:
1) Анализ отделяемого из раны на чувствительность к антибиотикам.
2) Рентгенография стопы в 2х проекциях или МСКТ стопы.
3) Общий анализ крови и мочи.
4) Биохимический анализ крови, глюкоза крови.
5) Очный осмотр хирурга.
Возможно у вас свищевая форма остеомиелита костей стопы, которая требует планового оперативного лечения. До посещения хирурга рекомендую: мазевые повязки- мазь офломелид местно. Здоровья вам!

Здравствуйте. Это совсем не порядок. Нужно сделать рентген, чтобы исключить остеомиелит. Возможно, причина именно в этом. Затем очно к хирургу обязательно

Здравствуйте.
Чтобы лечить правильно надо понять причину появления этой раны - язвы.
А причин очень много. Это может быть и варикозная болезнь, и облитерирующий атеросклероз, и остеомиелит, и кожные проблемы, и подагра, и полинейропатия и т.п.
От правильной постановки диагноза будет зависеть и процесс лечения и заживления.
Поэтому надо пройти обследование. А именно сдать общеклинические анализы, пройти рентгенографию стопы, провести УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Это минимум.
А пока можно обрабатывать водным раствором хлоргекседина и повязки с Офломелид. Препараты улучшающие микроциркуляцию, например Трентал.
Здоровья Вам.

Здравствуйте. По фото есть 2 проблемы одна ваша насущная с раной, которая может соответствовать остеомиелиту, нужно рентген стопы делать и обращаться к травматологу, так же есть вальгусная деформация 1 пальца стопы, которая так же подлежит коррекции в плановом порядке у того же специалиста. будьте здоровы

Здравствуйте, уважаемая, Оксана, вам расписали хорошее лечение . Можно оспользовать мазь Левомеколь, он снимает отек тканей и также обеззараживает. Прикладывать холод, если это возможно. Доброго вам здоровья!

Хорошим антисептиком является мирамистин и хлоргексидин, но травмированные ткани создают отечность.Их надо бы обработать аппаратом Камертон или электромагнитной терапией, но два дня все равно мало для полного устранения отека.

Добрый дегь.Гипертонический раствор - компресс на 1-3 часа. Потом спрей бепантен и банеоцин чередовать.

Добрый день, Оксана. С перекисью сильно не переусердствуйте, т.к. она вызывает мокнутие раны. Как только появится корочка, лучше вместо перекиси водорода использовать раствор Хлоргексидина, он не вызывает болезненных ощущений, но хорошо обеззараживает. Есть спрэй Мирамистин - способствует быстрому заживлению ран, обеззараживанию и предотвращает размножение бактерий в ранке. Из мазей самый лучший вариант - Левомеколь. Эта мазь способствует быстрейшему заживлению раны, а также снимает воспаление и отек. Когда ранка затянется, появится корочка, можно обрабатывать присыпкой Банеоцин или же мазью Бепантен. Такие манипуляции следует проводить дней 5, а затем морская водичка сама сделает своё дело. Также могу посоветовать делать вокруг ранки на ножке обычную йодную сеточку, йод хорошо устраняет отечность тканей и обеззараживает. Доброго Вам здоровья, поправляйтесь скорее.

Ежедневные перевязки в следующей последовательности:
1. Снимаем старую повязку (можно размочить перекисью).
2. Обрабатываем кожу вокруг раны спиртом или йодонатом или зеленкой.
3. Поливаем рану перекисью водорода, удаляем остатки стерильной салфеткой.
4. Поливаем рану хлоргексидином, промокаем стерильной салфеткой.
5. Наносим мазь, выдавливая ее из туба, не касаясь раны. Можно левомеколь. Дороже, но эффективнее Фуцидин.
6. Закрываем рану стерильной салфеткой, бинт.

Йодная сетка совершенно бесполезна.
Мочить рану нельзя ни в какой воде до полного заживления (эпителизации).
Воздушные ванны для раны противопоказаны.

Оксана, лучше выложить фото, тогда рекомендации будут более детальные. Ибо, если "содрана кожа" - просто осаднение, то достаточно обработки перекисью, туширование фукорцином и присыпки Банеоцин без всяких повязок. Если содрано до дермы, то промывание раны перекисью, обязательное просушивание стерильными салфетками после и тонкий слой крема Фуцидин или мази Банеоцин, сверху дышащая наклейка Космопор Е (Хартман), ибо марлевая салфетка будет прилипать к ране. Перевязки делать до полной эпителизации. Купаться в море и бассейне запрещено, пока есть нарушение целостности кожи и/или корка. Для уменьшения отека на голень можно наносить прохладный Троксевазин гель или Траумель, ногу в возвышенное положение, удобная обувь.

Здравствуйте, в данной ситуации необходимо ограничить контакт с водой.
2. Туширрвать рану раствором фукорцина 2 р в день 7 дней
3. Через 5 минут как подсохнет раствор обработать кремом фуцикорт (мази не рекомендуются тк рана будет мокнуть)
4.Не закрывать никакими повязками и пластырями(что бы не создать условия для бактериальной иефекции)
5. Корки не сдирать- они сами должны отойт .
Скорейшего выздоровления Вам.

Читайте также: