Раковые заболевания кожи интоксикация какой металл

Обновлено: 15.04.2024

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Рак кожи, в том числе меланома, отлично лечится на ранних стадиях. Самое главное – вовремя распознать признаки патологии и начать лечение. Чрезвычайно важно правильно идентифицировать новое образование на коже, которое потенциально может оказаться злокачественным. Раннее обнаружение рака кожи может значительно увеличить ваши шансы на излечение.

Какие образования на коже должны вызвать подозрение?

Большинство родинок, коричневых пятен и наростов на коже безвредны – но не всегда. Если у вас много родинок и веснушек, нужно очень внимательно отнестись к любым изменениям пигментации. Когда родинка начинает кровоточить или сочиться жидкостью, необходимо идти к дерматологу.

Надо следить и за новыми образованиями на коже. Многие раковые опухоли кожи по сути бесцветны. Они нередко представляют собой розовые или жемчужные папулы либо шелушащиеся пятна. Это признаки первичного новообразования, и желательно показать их врачу. Кровоточащие и мокнущие кожные образования вызывают особое беспокойство.

Методика ABCDE для определения рака

Первые пять букв английского алфавита – это руководство, которое поможет вам распознать признаки рака.

А – это асимметрия. Большинство очагов рака кожи асимметричны. Если вы проведете линию через середину очага, две половинки не совпадут, поэтому она выглядит по-разному от круглой до овальной.
B – это граница. Границы рака, как правило, неровные и могут иметь зубчатые края, в то время как обычные родинки, как правило, имеют более гладкие, более ровные границы.
С – это цвет. Несколько цветов – это предупреждающий знак. В то время как доброкачественные родинки обычно имеют один оттенок коричневого, рак может иметь различные оттенки коричневого, коричневого или черного. По мере роста могут также появляться красные, белые или синие цвета.
D – это диаметр. Уже стоит обратить внимание на роднику, если ее размер более 6 мм. Некоторые эксперты говорят, что также важно искать любое повреждение, независимо от его размера, которое темнее, чем другие. Иногда, беспигментные меланомы являются бесцветными.
E – для эволюции. Любое изменение размера, формы, цвета или высоты пятна на вашей коже или любой новый симптом в ней, такой как кровотечение, зуд или корка, может быть предупреждающим признаком меланомы.

Если вы заметили эти предупреждающие знаки или что-то новое, изменяющееся или необычное на вашей коже, немедленно обратитесь к дерматологу.

Кому чаще других угрожает рак кожи?

Людям со светлой кожей, легко обгорающей на солнце, чаще угрожает развитие рака кожи. Кожа генерирует собственную защиту от ультрафиолетового излучения, используя кератин и меланоциты – клетки, вырабатывающие меланин. Именно они создают загар, защищая кожу от повреждений. Однако, когда вы обгораете на солнце, а меланоциты оказываются неспособными на быстрое реагирование, вам всерьез угрожает развитие рака кожи. Причем наибольшая опасность преследует обладателей светлых и рыжих волос, так как они быстрее обгорают.

Как обнаружить рак кожи на теле?

Лучший способ обнаружить рак кожи – это обследовать себя. При проверке вы должны рассмотреть пятна на коже. И вы должны проверить все – от головы (разделяя волосы, чтобы проверить всю кожу головы) до промежутков между пальцами и подошвами ног.

Если возможно, то попросите партнера помочь Вам. Он может исследовать труднодоступные участки кожи головы и спины.

Приобретя привычку проверять свою кожу, вы сможете заметить изменения. Проверка ежемесячно может быть полезной. Если у вас был рак кожи, ваш дерматолог сможет рассказать, как часто вы должны проверять свою кожу.

Люди всех возрастов болеют раком кожи.

Проверка кожи может помочь вам обнаружить рак кожи на ранней стадии, когда он хорошо поддается лечению.

Как выглядит рак кожи фото и описание признаков

Рак кожи проявляется на теле по-разному. Это может выглядеть как:

Изменение родинки или родинка, которая выглядит не так, как ваши другие
Куполообразный рост
Чешуйчатое пятно
Незаживающая рана или рана, которая заживает и возвращается
Коричневая или черная полоса под ногтем

Он также может проявляться и другими способами.

Чтобы обнаружить рак кожи на теле, вам не нужно запоминать длинный список. Обратитесь к дерматологу, если вы заметили пятно на своей коже, которое:

Отличается от других
Изменилось
Зудит
Кровоточит.

Как проявляются базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи?

У большинства людей находят базальноклеточный или плоскоклеточный рак. Самое важное, что следует знать об этих видах рака кожи, – что они являются очень поверхностными. Они не проникают чересчур глубоко в слои кожи. Поэтому, если рак одного из этих видов обнаружен достаточно рано, врач назначает простую резекцию. Дерматолог или терапевт, возможно, проведет биопсию в целях установления природы новообразования.

Плоскоклеточный и базальноклеточный рак нередко определяют по внешним характеристикам.

Он может иметь форму:

выраженно окрашенной бляшки;
скопления узелков коричневого цвета;
язвочки, приподнятой над кожей.

Подобные опухоли замораживают, выжигают или вырезают. Все перечисленные методы одинаково эффективны.

Важно приступить к лечению как можно раньше, так как злокачественные новообразования данных видов не прорастают глубоко в кожу. Оптимальный вариант – лечить рак в Израиле. В редких случаях, когда их оставляют без внимания, базальноклеточные и плоскоклеточные опухоли увеличиваются в размере и распространяются в более глубокие слои ткани.

Как проявляется меланома

Меланома отличается от базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи в первую очередь тем, что, в отличие от ранее описанных видов рака, не проникающих в глубинные слои тканей, эта опухоль имеет потенциал к разрастанию и распространению. Чем глубже она проникает в кожу, тем выше риск ее дальнейшего распространения по организму. Метастатическая меланома – это чрезвычайно опасное заболевание. Однако меланому можно полностью вылечить, если выявить ее на ранней стадии, пока она не успела прорасти глубже в кожу и образовать метастазы во внутренних органах.

Меланома не просто проникает глубже в кожу – отдельные ее клетки распространяются вокруг первичного новообразования. Поэтому при резекции меланомы хирург обязательно удаляет фрагмент нормальной ткани. Например, если опухоль по размеру сравнима со срезом карандаша, нужно дополнительно удалить около сантиметра здоровой кожи по всей окружности меланомы – а возможно, и больше, если рак проник в глубинные слои ткани.

Когда меланома прорастает глубоко в кожу, существует риск ее распространения в другие органы. Обычно в случаях образования метастазов вторичные очаги поражения образуются в лимфатической системе, а именно – в лимфатических узлах. Лимфатические узлы в подмышках, в паху или в шее начинают увеличиваться и могут достигнуть немалых размеров. Уже оттуда раковые клетки способны распространиться во внутренние органы. Поэтому в случаях глубокого прорастания меланомы врач не только удаляет саму опухоль, но и проверяет лимфатические узлы. В них не должно быть никаких признаков распространения рака.

Как качество лекарственных препаратов влияет на излечение от рака кожи

На поздних стадиях рака кожи, особенно меланомы, основными видами лечения являются химиотерапия и иммунная терапия. В этом случае большое значение приобретает качество лекарственных препаратов. Это особенно важно, если пациент проходит иммунную терапию, т.к. такие препараты стоят недешево.

Если вам назначили медикаментозное лечение рака кожи, лучше всего приобрести лекарства в Израиле.

Подделка лекарств в Израиле исключена. Израильский Минздрав строго контролирует качество лекарств с помощью контрольных закупок и проверки аптек. Аптека и фармацевт, продавшие клиенту некачественный препарат, лишаются лицензии и привлекаются к уголовной ответственности.
В Израиле лицензирование инновационных препаратов проводится в кратчайшие сроки. Это позволяет израильским клиникам быстро внедрять в широкую клиническую практику все новые эффективные лекарства, появляющиеся в мире.
Израильская компания TEVA – мировой лидер в производстве лекарств. Врачи 60 стран мира выписывают своим пациентам лекарственные средства, разработанные изготовленные этой компанией.

Где можно приобрести израильские лекарства?

В израильской аптеке – после консультации врача. Если вы пройдете обследование в онкоцентре, врач выпишет вам необходимые препараты, которые можно будет приобрести в Израиле.
По месту жительства – с помощью программы телемедицины. В рамках этой программы вы тоже получите консультацию израильского доктора – но дистанционно. Выписанные им лекарства вы сможете заказать с доставкой на дом.

5 советов израильского врача по лечению рака кожи

Убедитесь в точности диагноза. Примерно в 30% случаев врачи онкоцентра Ихилов не подтверждают наличие рака кожи у пациентов с постсоветского пространства. Поэтому, прежде чем начать лечение, имеет смысл проверить диагноз у израильского специалиста.
Если вам предстоит операция по удалению раковой опухоли на лице, поинтересуйтесь, каким будет ее эстетический эффект. Если правильно подобрать вид операции по удалению опухоли, от нее не останется практически никаких следов. В онкоцентре Ихилов при немеланомных опухолях кожи, расположенных на лице, выполняются операции по методу Моса. Они позволяют полностью удалить злокачественное образование и сохранить максимальный объем здоровой кожи.

Бесплатный Онкотест Онкоцентра Ихилов

Если у вас выявили меланому, узнайте, показана ли вам биопсия сигнальных лимфоузлов. Этот вид диагностики практически не проводится в странах постсоветского пространства. Между тем он позволяет с высокой точностью определить распространенность опухоли и назначить правильное лечение. Пройти биопсию сигнальных лимфоузлов вы сможете в онкоцентре Ихилов.
При меланоме продвинутой стадии стоит узнать, показана ли вам иммунная терапия. В Израиле этот вид лечения уже полностью заменил химиотерапию. В некоторых случаях он позволяет добиться полного излечения пациентов с 4-й стадией меланомы.
Получите информацию об инновационных методах лечения, которые могут быть предложены в вашем случае. Такие методы внедряются в западных странах ежегодно. Узнать о них можно на очной или дистанционной консультации специалиста онкоцентра Ихилов.

Стоимость диагностики рака кожи в Израиле

В таблице, расположенной ниже, мы приведем стоимость некоторых процедур, назначаемых при диагностике рака кожи в онкоцентре Ихилов.

Процедуры диагностики и лечения	Стоимость
ПЭТ-КТ	$1491
Осмотр и консультация онколога-дерматолога	$567
Ревизия биопсии	$511
Операция Мохса	$3318
Фотодинамическая терапия	$361
Удаление эпидермальной карциномы	$511
Развернутый анализ крови	$407

Почему стоит лечить рак кожи в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

Точная диагностика. Современные методы исследования и большой опыт израильских онкологов и патологов, полученный в ведущих онкоцентрах мира, позволяют точно определить вид и стадию рака, чтобы подобрать оптимальную программу лечения.
Специалисты мирового уровня. Лечением рака кожи в онкоцентре занимаются профессионалы экстра-класса, такие как онколог профессор Яков Шехтер – автор собственного метода иммунной терапии метастатической меланомы. Профессор подбирает для каждого пациента персонализированный протокол лечения, который позволяет достичь наилучших возможных результатов.
Инновационные методы лечения. При раке кожи в онкоцентре применяются:

брахитерапия Alpha-DaRT – безопасный метод удаления немеланомного рака кожи;
терапия метастатической меланомы по TIL-протоколу (инфильтрация опухоли лимфоцитами).

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Меланома – злокачественное новообразование, которое развивается вследствие повышенной продукции меланина. Это один из наиболее агрессивных видов злокачественной опухоли. Меланома на ноге может располагаться в области пальцев, стопы, голени или бёдер. Онкологи Юсуповской больницы при своевременном обращении пациентка диагностируют опухоль с помощью новейших диагностических методов.

Опасна ли меланома на ноге? Меланома занимает особое место среди злокачественных новообразований кожи, являясь социально значимой проблемой в связи с высоким уровнем летальности. Это обусловлено значительным метастатическим потенциалом опухоли и низкой эффективностью терапии поздних форм заболевания. Пятилетняя выживаемость больных меланомой на поздних стадиях не превышает 18,0%. Диагностика на ранней стадии заболевания значительно улучшает прогноз выживаемости.

Основным методом лечения меланомы является иссечение опухоли. Для лечения меланомы на ноге врачи клиники онкологии применяют современные противоопухолевые и иммуномодулирующие препараты, проводят облучение зоны локализации новообразования и путей оттока лимфы. Для спасения жизни пациента при наличии распространённой меланомы ноги иногда приходится ампутировать нижнюю конечность.

Причины развития

Меланома на ноге образуется под воздействием высокой дозы солнечной радиации. Причиной заболевания может быть мутация генов. Группу крайне высокого риска возникновения меланомы составляют лица со следующими признаками:

Первый фототип кожи и возраст старше 45 лет;
Второй фототип кожи и возраст старше 65 лет;
Рыжий цвет волос;
Меланома у ближайших родственников;
Более десяти диспластических невусов и более ста меланоцитарных невусов;
Перенесенный ранее рак кожи;
Больше двадцати солнечных кератозов.

Группа высокого риска объединяет лиц, имеющих следующие признаки:

Голубые глаза;
Первый фототип кожи и возраст от 25 до 45 лет;
Второй фототип кожи и возраст от 45 до 65 лет;
Третий фототип кожи и возраст старше 65 лет;
Рак кожи в семейном анамнезе;
Множественные эпизоды солнечных ожогов в прошлом.

В группу умеренного риска включают лиц с I–V фототипом кожи в возрасте старше 45 лет, которые ранее перенесли много солнечных ожогов. Провоцирующим фактором развития меланомы на стопе и околоногтевом валике пальцев ног является хроническая механическая травма.

Симптомы

Часто видна меланома на ноге на фото. Опухоль представляет собой пигментные пятна, которые быстро растут, или родинку, размеры и структура которой быстро изменяется. Несомненным признаком злокачественного новообразования считается потемнение опухоли и образование в ней чёрных вкраплений. По краю пигментного пятна на ноге может появиться покраснение. Пациентов беспокоит сильный зуд. Меланома часто кровоточит. Поверхностные формы меланомы хорошо поддаются терапии.

Узловатые опухоли, слегка приподнятые над кожей ноги, протекают агрессивно. Они встречаются у 15% пациентов. Нередко встречается подногтевая меланома на пальцах стопы. Чаще она локализуется на больших пальцах ног. Для того чтобы установить точный диагноз, дерматологи определяют толщину меланомы. Этот показатель вычисляют при гистологическом исследовании взятых во время операции образцов тканей. Если показатель меньше 1мм, опухоль считается не злокачественной. При толщине меланомы больше 1мм онкологи проводят срочное иссечение пигментного пятна

Одним из методов неинвазивной диагностики меланомы кожи является дерматоскопия. В Исследование проводится с помощью современного цифрового аппарата. Метод дерматоскопии позволяет заподозрить меланому ног на ранних стадиях на основании визуализации эпидермиса, дермоэпидермального соединения и сосочкового слоя дермы при увеличении в 10 раз. Одним из простых и доступных алгоритмов при дерматоскопическом исследовании является трёхбалльная система оценки. Согласно данному алгоритму оценивают асимметрию новообразования, наличие бело-голубой вуали и атипичной пигментной сети.

К обязательным методам обследования пациентов, у которых подозревают наличие меланомы ног, относят физикальный осмотр, тщательное исследование кожных покровов, видимых слизистых и периферических лимфатических узлов. Обязательно выполняют рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекции, ультразвуковое исследование периферических лимфатических узлов, органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства. При наличии показаний выполняют компьютерную томографию органов брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов брюшной полости, головного мозга с внутривенным контрастированием, радиоизотопное исследование (сцинтиграфию) костей скелета. Начиная с тетей стадии опухолевого процесса с целью выявления отдалённых метастазов выполняют ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) или ПЭТ-КТ.

Для категории пациентов с первичной меланомой ноги без клинических признаков метастазов в регионарные лимфоузлы применяют методику биопсии «сторожевого» лимфатического узла. Метастазы в регионарных лимфатических узлах выявляют при помощи ультрасонографии, дополненной цветным допплеровским картированием. Чувствительность метода приближается к 100 %. Его можно рассматривать в качестве альтернативы сентинельной биопсии регионарных лимфатических узлов у больных меланомой кожи ноги.

Лечение

«Золотым стандартом» лечения меланомы кожи ног является хирургическое вмешательство. В результате операции достигают стойкого излечения у 70-70% пациентов. Пациентам, у которых выявлена меланома ног на начальной стадии, проводят экономное, отступя 1 см от края опухоли, иссечения меланомы кожи ноги толщиной менее 2 мм. По показаниям производят радикальное иссечение опухоли.

Хирургическое лечение первичной меланомы кожи ноги выполняют, соблюдая следующие принципы:

Иссечение первичного новообразования выполняют под наркозом, местную инфильтрационную анестезию используют при высоком операционном риске у пациентов серьёзной сопутствующей соматической патологией;
Разрез кожи выполняют по направлению к ближайшему регионарному лимфатическому коллектору;
«тонкую» первичную меланому кожи, визуально представляющую собой плоское пигментное пятно, не возвышающееся над уровнем окружающей кожи, иссекают отступя от видимых границ 2 см с подкожной жировой клетчаткой и без мышечной фасции;
Все «остальные» первичные меланомы кожи ноги иссекают, отступя 2-3 см в дистальном направлении по отношению к регионарному лимфатическому коллектору и 4-5 см в проксимальном направлении. Мышечную фасцию включают в удаляемый препарат.

После иссечения первичной меланомы кожи ноги широко используют свободную кожную пластику. В настоящее время при местнораспространенных первичных меланомах ног применяют изолированную регионарную перфузионную терапию мелфаланом и фактором некроза опухоли. Как и другие локальные методы, она не влияет на частоту появления отдалённых метастазов, но предотвращает возникновение местных рецидивов меланомы кожи, увеличивает длительность ремиссии, помогает сохранить конечность более чем у 80 % пациентов. Данный метод имеет положительные стороны. Он позволяет применять цитотоксические дозы химиопрепаратов и цитокинов, воздействовать на зону регионарного метастазирования, позволяет регионарно воздействовать на ногу цитостатическими агентами и гипертермией. Этот метод имеет следующие недостатки:

Необходимость расширенного хирургического вмешательства;
Неполная изоляция региона, подверженного перфузии, что обусловливает системную токсичность;
Повреждающее действие цитостатических препаратов на здоровые ткани.

Онкологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к операции иссечения регионарных лимфатических узлов. Проведение превентивной лимфаденэктомии в сроки до четырёх недель после иссечения первичной меланомы кожи ноги не оказывает статистически значимого влияния на показатели пятилетней общей и безрецидивной выживаемости по сравнению с пациентами, которым проводилось широкое иссечение злокачественного новообразования. Подобная операция, выполненная в сроки более четырёх недель после иссечения первичной опухоли, достоверно увеличивает пятилетнюю общую выживаемость.

Фотодинамическую терапию комбинируют с последующей лазериндуцированной гипертермией. При адъювантной терапии, при меланоме кожи ноги, используют как биологически активные вещества, которые обладают иммуногенными свойствами (интерфероны, левамизол, БЦЖ), так и химиотерапевтические средства (производные нитрозомочевины, имидазол-карбоксамида, платины).

Специфической профилактики меланомы ног не существует. Пациентам, которые входят в группы риска, рекомендуют значительно ограничить пребывание на солнце, а при работе в солнечные дни на открытых участках использовать светлую одежду из натуральных тканей. Следует носить удобную обувь, избегать постоянных повреждений кожи стоп и околоногтевого валика. Необходимо регулярно осматривать поверхность ног. При выявлении изменений родинок и пигментных пятен немедленно звоните в контакт центр Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к онкологу.

Раковая интоксикация – патологическое состояние, обусловленное распространенным онкологическим процессом и распадом злокачественной опухоли. Возникает на поздних стадиях онкологического заболевания. Может провоцироваться активной противораковой терапией. Проявляется слабостью, утомляемостью, бледностью кожи, сухостью слизистых, тошнотой, рвотой, потерей веса и аппетита, потливостью, гипертермией, костно-суставными болями, нарушениями сна, психическими расстройствами, анемией и снижением иммунитета. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинической симптоматики, результатов анализов и инструментальных исследований. Лечение симптоматическое.

Общие сведения

Раковая интоксикация – комплекс расстройств, возникающих у онкологических больных при отравлении организма продуктами распада злокачественной опухоли. Выявляется преимущественно на терминальных стадиях заболевания, рассматривается как одна из основных причин гибели пациентов. Кроме того, раковая интоксикация часто наблюдается при проведении химиотерапии, является закономерным следствием активного противоракового лечения, вызывающего разрушение опухоли.

Раковая интоксикация может провоцировать нарушения деятельности различных органов и систем, в том числе – почечную и печеночную недостаточность, сепсис и другие тяжелые инфекционные осложнения, что обуславливает важность продуманного подбора дозировок и видов лекарственных препаратов с учетом общего состояния больного, а также наличия тех или иных хронических заболеваний. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии.

Причины раковой интоксикации

Одной из отличительных особенностей злокачественной опухоли является ее способность к быстрому неконтролируемому росту. Как правило, темпы роста сосудов, обеспечивающих кровоснабжение новообразования, отстают от скорости роста опухолевой ткани. Злокачественные клетки достаточно устойчивы к гипоксии и могут некоторое время существовать в условиях недостаточного кровоснабжения, однако рано или поздно умирают. Обычно этот процесс наблюдается при опухолях достаточно большого размера. Массовая гибель клеток становится причиной распада новообразования и вызывает раковую интоксикацию.

В организм попадает большое количество продуктов распада, которые провоцируют расстройства всех видов обмена веществ и нарушения деятельности различных органов и систем. Раковая интоксикация становится причиной повышения уровня мочевины. Кристаллы мочевины оседают в почечных канальцах, вызывая развитие почечной недостаточности, которая еще больше усугубляет обменные нарушения. Из-за увеличения количества фосфатов возникает дефицит ионов кальция, следствием которого становятся нарушения работы нервной системы. Повышение уровня кальция негативно влияет на работу сердца. У пациентов с раковой интоксикацией возникают аритмии, в тяжелых случаях возможно прекращение сердечной деятельности. Увеличение количества свободных радикалов стимулирует распад эритроцитов и развитие анемии.

Проявления раковой интоксикации весьма вариабельны. Формирование клинической картины определяется тяжестью состояния пациента, скоростью разрушения новообразования, количеством токсических веществ, попадающих в основной кровоток, особенностями локализации и течения онкологического процесса, масштабом хирургического вмешательства, наличием и объемом кровопотери (как возникшей в ходе операции и послеоперационном периоде, так и связанной с распадом опухоли), присоединением воспалительных осложнений, дозой химиопрепарата и другими факторами.

Симптомы раковой интоксикации

Наиболее постоянными признаками раковой интоксикации являются прогрессирующая слабость и беспричинная утомляемость. Наблюдаются характерные изменения внешнего вида: дефицит массы тела (в тяжелых случаях – вплоть до кахексии), бледный, землистый или желтоватый оттенок кожи, сухость кожи и слизистых оболочек. Возможен цианоз дистальных отделов конечностей. У больных с нарушениями функции печени выявляется иктеричность склер. Пациенты с раковой интоксикацией предъявляют жалобы на усиленное потоотделение. Как правило, потливость более выражена в ночное время.

В ходе опроса врач устанавливает, что резкое снижение веса произошло в течение короткого промежутка времени и сопровождалось нарушениями аппетита: отвращением к еде (особенно – к мясным продуктам), извращением вкуса и т. д. Кроме того, при раковой интоксикации наблюдаются диспепсические расстройства: тошнота, рвота и нарушения стула. Возможны запоры, поносы или чередование запоров и поносов. Отмечается длительное повышение температуры до субфебрильных (при некоторых заболеваниях – до фебрильных) цифр. Возникают боли в костях и суставах.

Больные с раковой интоксикацией могут сообщать о периодических мигренях и приступах головокружения. Расспрос пациентов и их родственников позволяет выявить изменения психического и эмоционального статуса. Могут наблюдаться апатия, раздражительность и эмоциональная лабильность. Раковая интоксикация нередко сопровождается депрессивными расстройствами. Возможны нарушения сна: бессонница, поверхностный сон, трудности при засыпании, ночные и ранние пробуждения. Часто обнаруживаются нарушения сердечного ритма. При раковой интоксикации существует высокая вероятность развития тромбозов и склонность к возникновению инфекционных осложнений. В анализе крови обнаруживаются признаки анемии (обычно – умеренной нормохромной).

Диагностика раковой интоксикации

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Решающую роль в определении причины раковой интоксикации играет выявление основной патологии. При характерной клинической картине и отсутствии установленного диагноза онкологического заболевания пациентам с подозрением на раковую интоксикацию назначают комплексное обследование, которое включает в себя общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета, УЗИ брюшной полости, УЗИ малого таза, гинекологический осмотр и другие исследования. План обследования определяется индивидуально.

При уже диагностированном онкологическом заболевании требуется оценка выраженности раковой интоксикации для определения тактики лечения (составления плана химиотерапии, принятия решения об оперативном вмешательстве, подбора симптоматических препаратов и т. д.). Для оценки тяжести раковой интоксикации используются стандартные показатели крови: уровень мочевины, креатинина и С-реактивного белка, реактивный ответ нейтрофилов, лейкоцитарный индекс интоксикации и т. д. Наряду с перечисленными показателями могут потребоваться данные о состоянии различных органов и систем больного с раковой интоксикацией, полученные при проведении ЭКГ, анализов мочи, анализов крови на гормоны и других исследований.

Лечение раковой интоксикации

Лечение симптоматическое, включает в себя мероприятия по детоксикации, устранению или смягчению клинических проявлений и коррекции нарушений деятельности различных органов и систем. Осуществляют энтеросорбцию, гемосорбцию и аппликационную сорбцию. Пациентам выписывают сорбенты для приема внутрь. При тяжелой раковой интоксикации применяют гемодиализ или плазмаферез. При наличии открытых ран в области распада опухоли проводят перевязки с сорбентами местного действия.

При рвоте больным с раковой интоксикацией назначают противорвотные средства (домперидон, метоклопрамид), при запорах – слабительные для перорального приема и ректальные свечи (макрогол, препараты сены, бисакодил, касторовое масло и пр.). При анемии используют препараты железа внутрь и парентерально, применяют эритропоэтин. Выбор медикаментов при раковой интоксикации, сопровождающейся психическими расстройствами, зависит от вида и тяжести расстройств. При эмоциональной лабильности назначают мягкие седативные средства, при нарушениях сна – снотворные, при депрессии – транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз определяется причинами раковой интоксикации, тяжестью основного процесса, возрастом и общим состоянием больного, наличием и тяжестью сопутствующей соматической патологии. Состояния, возникающие при распаде крупных распространенных опухолей в запущенных стадиях заболевания, являются прогностически неблагоприятными. Больные с раковой интоксикацией погибают от кровотечений, нарушений деятельности органов, пораженных первичной опухолью или гематогенными метастазами, а также от истощения, инфекционных осложнений, почечной недостаточности, тромбозов, нарушений сердечной деятельности или полиорганной недостаточности, обусловленной обменными расстройствами и ослаблением организма. При раковой интоксикации, возникшей в процессе химиотерапии, прогноз может быть благоприятным. При приеме химиопрепаратов это – временное состояние, являющееся частью лечебного процесса.

Злокачественные опухоли кожи – новообразования наружной локализации эпителиального, меланоцитарного, лимфоцитарного и сосудистого происхождения. Чаще развиваются в пожилом возрасте. Проявляются в виде бляшек, узелков и уплотнений с экзофитным и эндофитным ростом. При прогрессировании нередко изъязвляются. Могут прорастать подлежащие ткани, метастазировать в лимфатические узлы и отдаленные органы. Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – оперативное удаление, химиотерапия, лучевая терапия.

Общие сведения

Понятие «злокачественные опухоли кожи» объединяет в себе новообразования кожного покрова, происходящие из эпидермиса (базальноклеточная и плоскоклеточная карцинома), меланоцитов (меланома), эндотелия сосудов (саркома) и лимфоцитов (лимфома). По различным данным составляют 13-25% от общего количества онкологических заболеваний. Занимают третье место по распространенности после рака легкого и рака желудка. Вероятность развития увеличивается по мере старения, средний возраст больных в России по данным за 2004 год составляет 68 лет. Злокачественные опухоли кожи чаще возникают на открытых областях тела. Светлокожие блондины страдают чаще брюнетов. Степень агрессивности может различаться и зависит от морфологического типа новообразования. Диагностику и лечение данной патологии осуществляют специалисты в области онкологии и дерматологии.

Причины развития и классификация злокачественных опухолей кожи

Причины развития злокачественных опухолей кожи окончательно не выяснены. В числе основных факторов риска специалисты традиционно указывают проживание в южных районах, возраст, светлую кожу, механические повреждения, длительную инсоляцию и неблагоприятные метеорологические воздействия (ветер, низкую температуру, повышенную влажность воздуха). Вместе с тем, в последние десятилетия отмечается увеличение количества злокачественных опухолей кожи у городских жителей средней полосы, не работающих на открытом воздухе.

Исследователи связывают этот факт с ухудшением экологической обстановки, повышением уровня радиации, наличием большого количества канцерогенов в продуктах питания и бытовых средствах, модой на загар и распространенностью иммунных нарушений. Наряду с перечисленными факторами имеет значение наличие предраковых заболеваний кожи, в том числе – старческой кератомы, кожного рога, пограничного пигментного невуса, эритроплазии и болезни Боуэна.

К числу наиболее распространенных злокачественных опухолей кожи относятся:

Базально-клеточная эпителиома (базалиома).
Плоскоклеточный рак кожи (плоскоклеточная эпителиома).
Меланома.
Саркома Капоши.
Лимфомы кожи

Базально-клеточная эпителиома

Базалиома – злокачественная опухоль кожи с местным агрессивным ростом и очень низкой склонностью к отдаленному метастазированию. Является самой распространенной формой рака кожи. В 80% случаев образуется в области лица и головы. Может возникать на неизмененной коже или становиться результатом злокачественного перерождения предракового процесса. Характерны медленное течение и высокая склонность к рецидивированию. Чаще диагностируется у людей пожилого возраста.

Вначале на поверхности кожи появляется небольшой безболезненный плоский или выступающий узелок телесного либо розоватого цвета. Иногда злокачественная опухоль кожи имеет вид вдавленной красноватой эрозии, напоминающей царапину. Базально-клеточная эпителиома растет в течение нескольких лет, достигая размера 1-2 сантиметра. По мере роста на поверхности новообразования сначала появляется участок мокнутия, а затем – небольшой очаг распада, покрытый корочкой.

Под корочкой располагается легко кровоточащая язвочка или эрозия, окруженная плотным узким валиком розоватого, коричневатого либо телесного цвета. Валик состоит из множества мелких узелков. В последующем язва увеличивается и углубляется. Иногда выявляется частичное рубцевание. При агрессивном эндофитном росте подвижность злокачественной опухоли кожи уменьшается. Углубление язвы является признаком инфильтрирующего роста и разрушения подлежащих тканей.

Различают несколько типов базалиом. Поверхностная базально-клеточная эпителиома обычно локализуется в области туловища. Представляет собой атрофическую эризематозную поверхность, покрытую корочкой и окруженную тонким плотным валиком. Плоская рубцовая базалиома, как правило, располагается в височной области, характеризуется наличием участка атрофии и рубцевания с нерезко выраженным валиком. Узловатая злокачественная опухоль кожи может быть множественной, локализуется на волосистой части головы, коже век и лба. Представляет собой небольшие узелки, покрытые корочками. Быстро изъязвляется и разрушает подлежащие ткани. Склеродермоподобная базалиома напоминает склеродермию. Склонна к рецидивированию.

Злокачественную опухоль кожи диагностируют на основании внешнего осмотра и данных гистологического исследования. Лечение – хирургическое либо нехирургическое удаление. Возможны иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция, облучение и т. д. При глубоком поражении подлежащих тканей показана операция Мохса – иссечение в пределах визуально неизмененных тканей с последующим микроскопическим исследованием срезов опухоли и (при необходимости) поэтапным расширением зоны удаления тканей. После иссечения злокачественной опухоли кожи больным рекомендуют избегать прямых солнечных лучей. В течение 10 лет рецидивирование наблюдается у 40% пациентов.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи – злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из шиповатого слоя эпидермиса. Выявляется в 10 раз реже базалиомы, мужчины страдают вдвое чаще женщин. Заболеванию больше подвержены светлокожие люди, проживающие в южных широтах. Риск возникновения злокачественной опухоли кожи повышается при продолжительном приеме иммуносупрессоров. Средний возраст пациентов – 50-60 лет. Обычно образуется на открытых участках кожи, на нижней губе и в области промежности. Может развиваться на фоне старческого кератоза либо возникать на месте травматических повреждений: рубцов после травм, ожогов, гнойных процессов, пролежней или трофических язв.

В отличие от базалиомы, эта злокачественная опухоль кожи протекает, как типичный рак любой локализации. Плоскоклеточная эпителиома быстро прогрессирует, дает метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. На начальных стадиях представляет собой одиночный шаровидный узелок. В последующем при экзофитном росте становится неровной и увеличивается в размере. При эндофитном росте (язвенно-инфильтрирующей форме) располагается в толще кожи, образует болезненную язву кратерообразной формы с плотными изъеденными краями.

Все злокачественные опухоли кожи с экзофитным и эндофитным ростом быстро прорастают подлежащие ткани и становятся неподвижными. Возможно разрушение мышц, сосудов, нервов, хрящей и костей. Вероятность раннего метастазирования особенно высока при злокачественных опухолях кожи, возникших в области послеожоговых рубцов, ушных раковин, нижней губы, кисти и наружных половых органов. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивные локальные боли и ухудшение общего состояния. Появляются слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, снижение веса, гипертермия и признаки общей интоксикации.

Без лечения летальный исход наступает спустя 2-3 года после возникновения злокачественной опухоли кожи. Причиной смерти становятся истощение, инфекционные осложнения или кровотечение из поврежденных сосудов. Диагноз выставляют на основании симптомов и данных гистологического исследования. Лечение оперативное. При метастазах в лимфоузлы дополнительно применяют лучевую терапию, при отдаленных метастазах назначают химиотерапию.

Меланома

Меланома – самая злокачественная опухоль кожи. Возникает из меланоцитов. Может развиваться на неизмененной коже или в области пигментного невуса. Чаще страдают светлокожие. У пациентов с темной кожей новообразование появляется редко, обычно – на подошвах и ладонях. Средний возраст развития злокачественной опухоли кожи – 20-45 лет. В числе факторов риска – избыточная инсоляция, множественные невусы, врожденный пигментный невус и диспластический невус. У больных, имеющих родственников с меланомой, вероятность заболевания увеличивается в 8 раз, у пациентов, ранее перенесших операцию по удалению меланомы – в 9 раз.

Злокачественная опухоль кожи представляет собой плоское пятно или выступающий узелок черного либо темно-коричневого цвета. Окраска новообразования может быть однородной или неоднородной, иногда пигментированные участки чередуются с очагами телесного цвета. Очень редко выявляются меланомы, лишенные меланина. При прогрессировании опухоль быстро увеличивается в размере или начинает все больше выступать над поверхностью, становится шероховатой. Возможно шелушение. Новообразование легко повреждается и кровоточит. Может протекать без неприятных локальных ощущений либо сопровождаться зудом и жжением.

Злокачественная опухоль кожи быстро метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. Дает метастазы в кожу в виде пигментированных и непигментированных новообразований, вначале расположенных недалеко от первичной опухоли, а затем – разбросанных по всему телу. Диагноз выставляется на основании симптомов, радиофосфорной пробы, термографии и данных цитологического исследования. О наличии меланомы могут свидетельствовать такие визуальные признаки, как асимметрия, изменение цвета, неровность контуров и увеличение диаметра невуса более 5 мм.

Биопсия при этой злокачественной опухоли кожи категорически противопоказана. При подозрении на меланому берут мазки-отпечатки для цитологического исследования, проводят тщательный внешний осмотр, пальпируют лимфоузлы, уделяют особое внимание признакам возможного метастазирования во внутренние органы. Больных с подозрением на злокачественную опухоль кожи направляют на рентгенографию грудной клетки, назначают МРТ и КТ внутренних органов, сцинтиграфию печени и другие исследования. Лечение хирургическое. В послеоперационном периоде применяют химиотерапию и иммунохимиотерапию. Прогноз неблагоприятный.

Саркома Капоши

Саркома Капоши – злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток внутренней выстилки лимфатических и кровеносных сосудов. Обычно возникает при наличии иммунных нарушений (у стариков, больных ВИЧ, пациентов, принимавших иммуносупрессоры). В числе возможных факторов риска указывают онкогенные вирусы, травмы и наследственную предрасположенность. Эндемическая африканская форма обычно выявляется у молодых людей, характерно раннее метастазирование.

Классическая форма злокачественной опухоли кожи чаще диагностируется у пожилых мужчин. Проявляется образованием множественных багровых или синевато-бурых узлов и бляшек на нижних конечностях. В течение многих лет наблюдается локальное, постепенно распространяющееся поражение, со временем осложняющееся отеком и слоновостью конечностей. В последующем возможна диссеминация с поражением лимфоузлов, внутренних органов, кожи лица и туловища.

Иммунозависимая форма злокачественной опухоли кожи развивается у пациентов, получавших иммуносупрессоры после пересадки органов. Эпидемическая форма выявляется у больных СПИД, для нее характерны быстрое бурное развитие и раннее метастазирование. Тактика лечения злокачественной опухоли кожи зависит от распространенности и формы болезни. При классической форме с локальным поражением конечностей осуществляют иссечение новообразований. При генерализации назначают лучевую терапию и химиотерапию. Прогноз зависит от формы заболевания.

Лимфомы кожи

Лимфомы кожи – группа злокачественных опухолей кожи, развивающихся из Т- и В-лимфоцитов. Причины возникновения не установлены. В качестве возможных факторов риска рассматривают некоторые вирусы, контакт с химикатами, повышенный уровень радиации и чрезмерную инсоляцию. Не исключена наследственная предрасположенность. Новообразования могут быть первичными (злокачественные клетки первично поражают кожу) или вторичными (опухоль образуется в лимфоидном органе, а затем диссеминирует в кожу).

Злокачественные опухоли кожи проявляются зудом, высыпаниями, изменением формулы крови и увеличением регионарных лимфоузлов. При прогрессировании процесса возможно поражение внутренних органов. Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, анализов крови, УЗИ и КТ внутренних органов, стернальной пункции, биопсии лимфоузлов и других исследований. План лечения злокачественной опухоли кожи составляют с учетом вида лимфомы и распространенности процесса. Осуществляют оперативное удаление, проводят терапию иммуностимуляторами и глюкокортикостероидными препаратами, назначают лучевую терапию и химиотерапию. Прогноз зависит от вида лимфомы.

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Записывайтесь на вебинар "Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг"

Базальноклеточный рак кожи

Базалиома – самый частый, но вместе с тем и наиболее безопасный вид рака кожи. Смерть от базалиомы возможна только в очень запущенных случаях или при агрессивных формах (базосквамозной) опухоли. Благоприятное течение базалиомы обусловлено тем, что она практически никогда не дает метастазов (всего 0,5 % случаев).

Симптомы и признаки

Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.

То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:

Узловая форма (синоним нодулярная). Опухоль представлена в форме узелка. Отличить ее от других образований кожи можно по увеличенному количеству сосудов на поверхности, восковидному блеску и мелким серо-голубым включениям. Все эти признаки видны на фото.

Узловая форма базалиомы

Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.

Узловая базалиома с изъязвлением

Поверхностная форма базалиомы в большинстве случаев представлена в виде участка покраснения на коже. Возможны также элементы шелушения и уже упоминавшийся выше восковидный блеск.

Поверхностная форма базалиомы

Склеродермоподобная форма базалиомы – очень редкая и часто представляет трудности в диагностике. Она характеризуется более светлым и более твердым в сравнении с окружающей кожей уплотнением.

Склеродермоподобная форма базалиомы

Пигментная форма базалиомы составляет очень малую часть от общего числа этих опухолей. Ее отличает большое количество пигмента. В связи с этим базалиому часто принимают за меланому при осмотре без дерматоскопа.

Пигментная форма базалиомы

Язвенная форма базалиомы может достигать очень больших размеров и в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Язвенная форма базалиомы

Фото в начальной стадии

К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:

Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм

Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре

Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм

Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.

Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска
Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса
Область H означает высокий риск вне зависимости от размера
Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли

Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.

Лечение базалиомы

Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.

Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.

В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.

У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:

5-фторурациловая мазь;
мазь «Имиквимод» («Алдара», «Кераворт»);
фотодинамическая терапия;
криодеструкция.

Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.

Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.

Что нужно знать о базалиоме?

В подавляющем большинстве случаев базалиома не представляет угрозы для жизни.
Если при гистологическом исследовании удаленного образования получен ответ базальноклеточный рак – ничего страшного в этом нет. Важно убедиться, что образование удалено полностью – обязательно проконсультируйтесь с онкологом.
Если после удаления базалиомы в гистологическом исследовании есть фраза «в крае резекции опухолевые клетки» или что-то похожее – необходимо дальнейшее лечение с целью полного удаления опухоли.
Настоятельно не рекомендую удалять базалиому без гистологического исследования, т. к. даже очень типично выглядящее образование может быть вовсе не тем, чем кажется на первый взгляд.
Базалиому нужно лечить. Наблюдение – плохой вариант при подобном диагнозе. Лечение запущенных форм (см. фото язвенной формы) крайне трудное и дорогостоящее.
Если у вас уже удалили базалиому, необходимо регулярно проходить осмотр всей кожи у онколога с целью возможного выявления еще одной такой опухоли.
Вероятность метастазирования у метатипического (базосквамозного) гистологического типа выше, чем у остальных видов.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

Симптомы и признаки

То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.

Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.

Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:

Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака

Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.

Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Фото в начальной стадии

Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.

Существует 2 формы этой фазы заболевания:

Болезнь Боуэна

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Эритроплазия Кейра

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

Ободок гиперемии должен быть учитываться при измерении размера.
Эксцизионная биопсия более предпочтительна, чем инцизионная.
Модифицированное измерение толщины по Бреслоу должно исключать паракератоз и «корочку», должно проводиться от основания язвы, если таковая имеется.
Локализация независимо от размеров может быть признаком высокого риска.
Область H подразумевает высокий риск вне зависимости от размера.

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества. Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования. Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Читайте также: