Радоновые ванны при экземе

Обновлено: 27.04.2024

Актуальность.
Тумнинский минеральный источник – один из замечательных уголков Хабаровского края. Тумнинские минеральные воды были обнаружены местными охотниками в одном из живописных уголков Ванинского района в 1903году - 111 лет назад.
Тумнин - единственный радоносодержащий источник в Хабаровском крае, что допол-няет и расширяет возможности бальнеологического лечения дальневосточников. На его тер-ритории построены прекрасные корпуса, и он приобрёл статус бальнеолечебницы.
Тумнинский минеральный источник заслуживает особого внимания. В сороковые-пятидесятые годы геологоразведочными работами определено, что Тумнинские воды отно-сятся к слабоминерализованным, азотно-кремнистым термам типа Кульдурских, которые по международной классификации относятся к пиринейско-кульдурскому типу. В восьмидеся-тых годах в воде был обнаружен радон (nKu/l), что делает источник уникальным, напомина-ющим воды знаменитого курорта Белокуриха.
Цель: показать региональные возможности источника «Тумнин» в терапии и реаби-литации больных хроническими дерматозами.
Материалы и методы:
На Тумнинском источнике под наблюдением находились 105 человек из них 38 муж-чин и 67 женщин в возрасте от двух до 72-х лет. По нозологическим формам и количеству больные распределялись следующим образом: псориаз - 35 человек, экзема - 33 человека, нейродермит - 17 человек, прочие - 20 человек.
Тумнинская минеральная вода (ТМВ) является слабоминерализованной, азотной, сла-борадоновой, кремнистой, гидрокарбонатно-сульфатной, натриево-калиевой, термальной, щелочной, с дебитом 716 м3 в сутки. Термальность, щёлочность, радоносодержание, кремни-евая кислота, богатый набор микроэлементов сами по себе дают право назвать воду лечеб-ной, но суммирование всех факторов превращает ТМВ в очень ценную.
Результаты и обсуждение:
В результате бальнеотерапии наблюдалась положительная динамика со стороны кли-нической картины у дерматологических больных. Наиболее выраженный эффект в результа-те бальнеопроцедур выявлен у больных экземой и экссудативным псориазом.
При бальнеотерапии азотно-кремнистыми термальными водами с содержанием радо-на 4-6 nKu/l у дерматологических больных на источнике Тумнин улучшается микроциркуля-ция и трофика тканей.
Показатели С-реактивного белка достоверно снижались с 0,4±0,07 усл. ед. до 0,11±0,06 усл. ед., (РА > 0,95, t > 2,0). Достоверное снижение С-реактивного белка свидетель-ствует об уменьшении островоспалительного процесса.
Клиническое выздоровление отмечено в 14,29%, значительное улучшение – 29,52% и улучшение у 42,86%. Эффективность терапии составила 92,38%.
Основной составляющей лечебного действия радоновых ванн является альфа-излучение. В середине прошлого века медицина стала изучать влияние минеральных вод радоновых источников на процессы, происходящие в кожных покровах человека и использовать их для лечения кожных заболеваний. При воздействии на кожные покровы радоновых вод улучшается трофика тканей, происходит перераспределение крови, улучшаются показатели гемодинамики.
Назначают радоновые ванны при лечении таких кожных заболеваниях как экзема, псориаз, атопический дерматит, келоидные рубцы, склеродермия, буллезный эпидермолиз и другие дерматозы. Азотно-кремнистые термальные воды источника «Тумнин» с небольшим содержанием радона полезны больным с хроническими дерматозами, имеющими экссуда-тивный компонент. При этом следует иметь в виду, что из-за высокой повреждающей спо-собности альфа-частиц, радоновые воды опасны при попадании во внутрь организма. Реко-мендуется только наружное применение ТМВ.
Выводы:
1. Выявлено благоприятное воздействие ТМВ на динамику кожного процесса у больных хроническими дерматозами с выраженным экссудативным компонентом. Наиболее вы-раженный клинический эффект отмечен у больных экземой и экссудативным псориазом.
2. Азотно-кремнистые термальные воды с содержанием радона nKu/l у дерматологических больных на источнике Тумнин оказывают выраженное противовоспалительное и проти-воаллергическое действие на отдельные биохимические показатели: С-реактивный белок снижался с 0,4±0,07 усл. ед. до 0,11±0,06 усл. ед. (РА >0,95, t > 2,0).
3. Эффективность бальнеотерапии азотно-кремнистыми термальными водами у дерматоло-гических больных на источнике «Тумнин» составила 92,38%.
4. Радоновые воды источника «Тумнин» показаны для наружного применения и противопоказаны для приёма во внутрь.

Выходные данные: Некипелова А.В. Минеральные воды источника Тумнин в реабилитации дерматологических больных.
Тезисы XXXII научно-практической конференции Рахмановские чтения.

© Дерматология в России, 2007-2021	О сайте	Правовая информация
Материалы сайта предназначены только для врачей. По вопросам, касающимся Вашего здоровья, обратитесь к специалисту. 18+

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Радоновые ванны— одно из направлений бальнеологического лечения. Ее оздоровительный эффект достигается за счет воздействия минеральной воды, обогащенной инертным газом, на организм человека, погруженного в радоновую ванну. Об эффективности такой процедуры было известно еще в 19 веке, не потеряла своей популярности она и в наши дни.

Основные показания к применению радонотерапии — суставные патологии и проблемы, связанные со здоровьем позвоночника. Назначение такого лечения требует тщательного анализа показаний и противопоказаний, а также индивидуальных особенностей организма.

Содержание статьи:

Несколько слов о радоне и его действии
История и популяризация
Эффекты во время процедуры
Лечебные эффекты
Показания для радоновых ванн
Противопоказания радоновых ванн
Методика лечения радоновыми ваннами
Памятка для пациента
Побочные эффекты

Несколько слов о радоне и его действии

Этот инертный газ без цвета и запаха — 86-й элемент таблицы Менделеева. За свою короткую жизнь в процессе полураспада он излучает радиоактивные α-частицы. Их проникающая способность оказывает на организм мощное терапевтическое воздействие.

Натуральные минеральные источники воды, обогащенной радоном, обладают наибольшим оздоровительным эффектом. Поэтому так популярны санатории, предлагающие радоновые ванны на ее основе и расположенные в непосредственной близости от природного резервуара радоновой воды.

Источников чистого радона насчитывается не более 300, большинство из которых сконцентрировано на территории следующих стран, регионов и городов:

Россия — Алтай, Крым, Приморье, Пятигорск, Молоковка (всего около 30);
Германия — Бад-Наухайм, Бад-Брамбах;
Украина — Хмельник;
Грузия — Цхалтубо.

Количество радона в природных источниках не одинаково, в зависимости от концентрации этого газа они делятся на:

Слаборадоновые (1-10 наноКюри на литр);
Сильнорадоновые (120-200 наноКюри на литр).

При невозможности получать радоновые ванны из природных источников их организуют искусственным путем. Для таких ванн используют водно-солевой раствор радона, приготовленный в специальном сосуде — барботере. Поскольку этот раствор имеет высокую концентрацию — его радиоактивность повышена, поэтому барботер заключен в свинцовый контейнер, а приготовление ванны производится в строгом соответствии с санитарными нормативами и правилами техники безопасности.

Выделяющиеся во время процесса полураспада радона α-частицы оседают на коже, образуя активный налет. Благодаря α-излучению молекулы белка и воды, содержащиеся в толще кожи, ионизируются, образуя метаболиты кислорода и гидропероксидов.

Вследствие этого процесса радиолиза белка образуются аутоантигены и сенсибилизируются Т-лимфоциты-хелперы. Их объединение приводит к выделению цитокинов и ускорению образования иммуноглобулинов, нейтральных протеаз и биоактивных веществ. Подобная стимуляция иммунных процессов в коже запускает антиокислительные процессы, нормализует окислительно-восстановительные реакции на уровне клеток. Если на коже имеются рубцы, воздействие радона приводит к ускорению синтеза гликозоаминогликанов, образованию и упорядочиванию структуры грануляционной ткани.

История и популяризация

Открытие лечебного эффекта радоновых вод благодаря α-излучению еще в начале прошлого века объясняли таинственным процессом эманации (истечения, распространения). Радонотерапия за свою историю перенесла несколько периодов интереса и забвения этой методики. Триумф, испытываемый первооткрывателями этого метода, после серии радиационных техногенных катастроф сменился периодом забвения и чрезмерных опасений.

В американской прессе появились публикации о том, что лечение радоном — это не что иное, как абсолютная глупость. Современный взвешенный подход к радонотерапии классифицирует методику в качестве вспомогательного метода физиотерапии, назначение которого — прерогатива врача. Не все специалисты адекватно оценивают показания и противопоказания к лечению радоном, настолько индивидуальна реакция на него человеческого организма.

История российской терапии радоном ведет отсчет с 1867 года. Именно тогда были открыты Белокурихинские радоновые горячие источники. В начале 20 века (1907-1908 гг.) ученые технологического университета г. Томска провели исследование газа и воды этого первого российского курорта и отнесли их к слаборадоновым водам.

Эффекты во время процедуры

Во время этой процедуры происходит переход части радона (от 0,3 до 6,4%), содержащегося в воде, в организм человека через кожу и органы дыхания. Основная часть α-частиц оседает в клетках кожи, около 3% — в клеточном слое бронхов.

Сила взаимодействия медиаторов, биологически активных веществ, α- и β-адренорецепторов тканей кожи увеличивается благодаря воздействию радона, их ограниченный кровоток претерпевает двухфазные изменения.

В первой фазе сосуды наружного дермального сплетения испытывают спазм в течение непродолжительного времени (1-3 мин). Во второй фазе происходит продолжительное расширение артериол и замедление венулярного оттока. Кожа становится гиперемированной, объем циркулирующей крови увеличивается. Стимуляция радоном приводит к тому, что значительно уменьшается проводимость нервных волокон, не покрытых миелином. Это приводит к купированию болевого синдрома. Вегетативная нервная система испытывает повышение тонуса парасимпатического отдела и уменьшение тонуса ее симпатического отдела.

Воздействие радона приводит к следующим изменениям в сердечно-сосудистой и дыхательной системе:

Увеличивается ударный и минутный объем сердца;
Укорачивается систола и увеличивается диастола;
ЧСС не изменяется;
Дыхание становится глубоким и размеренным.

Эти процессы происходят благодаря изменениям в белках клеточных мембран этих органов, модуляции связей в направлении лиганд-рецептор.

Процессы, происходящие в железах, продуцирующих гормоны, под воздействием радонотерапии:

Корковое вещество надпочечников активизируется;
Стимулируется синтез кортикостероидов;
Увеличивается продуцирование инсулина;
Активизируются процессы жирового обмена и гликолиза: снижается вес, уменьшается концентрация в крови свободных жиров и p -липопротеидов;
Замедляются функции яичников и продуцирование гормонов щитовидной железы.

Радонотерапия приводит к ускорению метаболизма в органах и тканях систем человеческого организма.

Лечебные эффекты

Ванны с применением радона оказывают благотворное воздействие на организм пациентов, вызывая следующие последствия:

Болеутоляющий эффект;
Купирование воспалений;
Стимуляция иммунитета;
Регенерация и репарация органов и тканей;
Активизация метаболизма;
сосудорасширяющий эффект;
эпителизация кожного покрова и слизистых оболочек.

Ускоряются все обменные процессы на клеточном уровне, восстанавливаются поврежденные органы и ткани, эффективно лечатся воспалительные процессы.

Показания для радоновых ванн

Эндокринные патологии: сахарный диабет, ожирение (1-2 ст.), повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз 1-3 ст.), нарушения обменных процессов (подагра);
Заболевания женской половой сферы: патологии яичников, матки, придатков, хроническое бесплодие, проявления климакса, новообразования (фибромиома, эндометриоз);
Заболевания мужской половой сферы: простатит, гормональный дисбаланс;
Заболевания ЖКТ: воспалительные заболевания кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, хронический язвенный процесс;
Сердечно-сосудистые патологии: реабилитация после инфаркта (первый месяц), варикоз, кардиосклероз, атеросклероз(начальная стадия), миокардиодистрофия, пороки митрального клапана, гипертония (1, 2 стадия), стенокардия напряжения (1-3 ФК);
Заболевания ЦНС и периферической нервной системы (радикулит, неврит, плексит, невралгия), реабилитация после травм спинного мозга и черепно-мозговых травм, неврозов, неврастении;
Патологии опорно-двигательного аппарата: полиартрит, остит, артрит, остеомиелит, спондилит, ограничение подвижности и дегенерация суставов, последствия переломов костей;
Дерматологические проблемы: себорея, нейродермит, лишай, экзема, дерматит, псориаз, лечение келоидных рубцов, незаживающих ран, трофических язв, пролежней;
Патологии органов дыхания: ХОБЛ, синусит, ринит, воспалительные процессы, бронхиальная астма.

Противопоказания радоновых ванн

Существуют категории пациентов, которым категорически противопоказаны радоновые ванны. Прежде всего, это люди, которые по роду деятельности пребывают в зоне повышенной радиации. Дополнительные противопоказания:

Беременность и лактация;
Детский возраст;
Болезни в стадии обострения;
Повышенная температура тела;
Активные воспалительные процессы;
Туберкулезное поражение органов и тканей;
Опухоли любой этиологии;
Лучевая болезнь;
Рак крови;
ВСД (дистония);
Эпилепсия;
Наличие гнойников на коже;
Индивидуальная непереносимость радона (одышка, головокружение, повышенное потоотделение);
Мерцательная аритмия;
Стенокардия напряжения (4 ФК);
Невроз в тяжелой форме;
Экстрасистолия;
Ишемия;
Гипертиреоз.

Все эти состояния могут усугубиться при лечении радоновыми ваннами, перейти в острую стадию, или негативно повлиять на самочувствие.

Методика лечения радоновыми ваннами

Лечение радоном абсолютно безопасно в плане радиационного облучения. При объемной активности радоновых ванн 1,5 кБк на кубический дециметр создается короткое облучение с дозой в 15 раз меньше предельно допустимой концентрации.

Приготовление радоновой ванны : в пресную воду с температурой 34-36 ? C и объемом 200 л добавляется 0,1 л водно-солевого концентрата радона. Вся процедура происходит в точном соответствии с инструкцией.

Поведение процедуры : пациент принимает ванну в течение 12-15 минут, погружаясь в воду до уровня сосков. Пациенты с патологиями ССС могут опуститься в радоновый раствор только до уровня пупка. Прием ванны заканчивается аккуратным обсушиванием кожи полотенцем, растираться при этом не рекомендуется.

Длительность курса составляет от 12 до 15 ванн. Его можно повторить не ранее, чем через полгода-год. Эффект от радоновых ванн ощущается пациентами на протяжении 6 месяцев.

Эффект от радонотерапии усиливается, если сочетать ее с углекислыми и хлоридно-натриевыми ваннами.

Дополнительные процедуры с применением радона:

Помимо этого, проводятся радоновые аппликации и ингаляции, полоскание ротовой полости.

Памятка для пациента

Основные положения, общие для всех пациентов радоновых лечебниц, можно сформулировать в памятке:

Обследование врача перед прохождением лечения строго обязательно;
Прием ванны нужно проводит с опорожненным кишечником и мочевым пузырем;
Оптимальное время приема процедуры — полчаса-час после еды, радонотерапия не проводится натощак и сразу же после еды;
Положение пациента во время процедуры — спокойное, расслабленное, без лишних движений;
Состояние после стресса или значительных физических нагрузок — противопоказание к приему ванны;
Воздействие алкоголя и никотина неприемлемо во время лечения радоном;
После радоновой ванны обязателен отдых от 30 минут до часа.

Соблюдение этих правил повысит эффективность лечения.

Побочные эффекты

Процедура радонотерапии, назначенная врачом после тщательного обследования, не должна вызывать побочных эффектов, она хорошо переносится.

Тем не менее, возможны следующие проявления:

Повышение АД;
Учащенное дыхание, появление одышки
Головокружение;
Появление головных болей различной локализации.

Если эти симптомы становятся интенсивнее, следует прекратить лечение и обратиться за консультацией к специалисту.

Бальнеотерапия, независимо от того, купание этот в морской воде, прием водных процедур с минеральной водой во время санаторного лечении или обычные ванны с отварами трав в домашних условия, доставляет больным также и удовольствие. А хорошее настроение – залог стойкой ремиссии.

Талассотерапия

Это наиболее распространенный вид водного лечения дерматозов, заключающийся в дозированном приеме морских ванн в соответствующем климате. Метод:

улучшает состояние нервной системы;

нормализует обмен веществ;

поддерживает сердечнососудистую систему;

повышает сопротивляемость к внешним раздражителям;

нормализует показатель иммуноглобулинов в крови.

Индивидуальные особенности пациента и состояние его кожи определяют, какой интенсивностью (температура воды и длительность процедуры) будет отличаться назначенное лечение дерматозов:

слабый уровень (20-25°C);

уровень с умеренной интенсивностью (20-25°C);

интенсивный уровень (16-26°C).

Примеры противопоказаний к морским ваннам:

мокнущая экзема в острой форме;

Лечение дерматозов минеральными водами

Это сероводородные, азотные и другие природные ванны, с повышенной концентрацией минеральных и органических компонентов. Некоторые из них обладают таким специфическим свойством как радиоактивность. Их биологическое действие заключается в физиологическом, лечебном и токсическом эффекте.

Бальнеологическое лечение атопического дерматита, экземы, псориаза минеральными водами оказывает комплексное, в том числе и неспецифическое, влияние на организм:

гидростатика, способствующая приливу крови к правому предсердию;

механический фактор, особенно сильно проявляющийся при обычном, массажном и подводном душе;

температура, действующая на обширном рецепторном поле.

Роль кожи в механизме воздействия бальнеологическими процедурами велика. Лечебные ванны при экземе, псориазе, атопическом дерматите высвобождают и активируют биологические вещества. Какие методы водной терапии будут применяться, определяется на основании общего состояния больного и локализации очагов заболевания.

Основные формы бальнеологического лечения дерматозов минеральными водами:

общие ванны с полным погружением тела;

полуванны с частичным погружением, например, тазово-поясничным;

подводный душевой массаж;

ванны для верхних и нижних конечностей.

Ванны могут быть:

газовыми – сульфидными, азотистыми, углекислотными;

термальными – выше 20°C;

минеральными (с разным составом воды).

Бальнеотерапия: показания к сульфидным ваннам

Свыше 30 российских курортов и здравниц на территории СНГ предлагают лечение экземы, псориаза, ихтиоза, экземы и атопического дерматита минеральными водами, содержащими сульфиды. Основное воздействие на кожу оказывает сероводород. Он насыщает организм, как через кожу, так и через дыхательные пути. Это вещество сохраняется в крови от 30 до 40 минут.

Сульфиды нормализуют нервную и сердечнососудистую систему, поэтому показаны для лечения дерматозов. Они:

улучшают функции кожных покровов;

изменяют проницаемость рогового слоя;

приводят к оптимальному балансу местную терморегуляцию.

Исследования доказали, что сульфидные ванны положительно влияют на соединительную ткань, волокна коллагена, основное вещество кожи под эпидермисом. Они рекомендованы при аллергическом фоне умеренной выраженности.

Бальнеотерапия: показания к радоновым ваннам

Радон – химический элемент, распадающийся с выделением частиц, которые превращаются в радий «А». Данная реакция не прекращается, образуя все новые радиоактивные изотопы. Вследствие этого возникает ионизирующее излучение, которое и дает терапевтический эффект при лечении дерматозов.

В нашей стране немало источников с низкой и высокой концентрацией радона. Терапевтический эффект реализуется главным образом через головной мозг. Оттуда сигнал передается надпочечникам. Нормализуется работа печени. Приходит в форму иммунная система.

Показаны ванны с радоном больным, кожные недуги которых:

сопровождаются неукротимым зудом;

протекают на фоне выраженных аллергий;

отягощаются изменениями в нервно-эндокринной системе.

Для лечения дерматозов в период обострения их назначать нецелесообразно. Не подходят такие ванны и пожилым людям, особенно если у них есть сердечнососудистые патологии.

Бальнеотерапия: показания для термальных ванн

Для данного вида водолечения нужно посещать курорты с азотными и кремнистыми источниками. Первый тип – щелочные слабоминерализованные воды. Они встречаются, например, в Гаграх. Такие термальные ванны:

благотворно влияют на сердечнососудистую систему;

приводят в норму кожные капилляры;

налаживают работу печени.

Все это в комплексе облегчает течение и лечение дерматозов.

Азотно-термальные воды полезны при хронических заболеваниях кожи аллергического происхождения, для которых характерны:

нарушение тонуса периферийных сосудов;

дисфункция печени и системы пищеварения.

Второй тип – кремнистые слабоминерализованные ванны. В этих минеральных водах содержится коллоидная кремниевая кислота. Она обладает подсушивающим действием. Назначают такие ванны при сухих и мокнущих заболеваниях с аллергической этимологией.

Главные средства для ванн, принимаемых в домашних условия, – это отвары, приготовленные на основе лекарственных растений. Но даже эти, казалось бы, вполне безобидные процедуры, должны быть основаны на индивидуальных показаниях и одобрены лечащим врачом.

В обычных условиях барьерные органы здорового организма (кожа, слизистые) постоянно подвергаются воздействию различных околофоновых раздражителей в физиологически адекватных дозировках, что во многом обеспечивает поддержание его жизненного тонуса на необходимом уровне. Это тонизирующее действие через барьерные органы, как известно, осуществляется при прямом участии ретикулярной формации, лимбической системы и гипоталамуса. Воспринимая импульсы, идущие по афферентным путям, эти системы тонизируют функции регулирующих нервных в том числе и вегетативных, а также эндокринных и иммунных центров. Постоянное тонизирующее влияние на организм факторов внешней среды, в первую очередь с рецепторов кожи, необходимо для поддержания полноценной деятельности организма.

Таким образом, кожа не только защищает организм от неблагоприятных внешних воздействий, но осуществляет постоянную информационную связь его внутренней среды с внешней средой, для поддержания всех систем в активном состоянии.

В условиях патологии связь организма с внешней средой ослабляется, больной организм стремится по возможности отгородиться от меняющихся условий внешней среды и обеспечить покой пораженному органу. Импульсы, идущие в центр от пораженного органа, блокируют восприятие и без того сниженного объема тонизирующей информации от барьерных органов. В этих условиях тонизирующее действие внешних раздражителей через кожу на центральные компенсаторно-приспособительные системы организма уменьшается, эти системы ослабляют свою деятельность, как бы угасают, сопротивляемость организма к патогенным факторам падает, что усугубляет течение уже имеющегося в организме патологического процесса. Развивается так называемый порочный круг: болезнь ограничивает связь организма с тонизирующими факторами внешней среды (прогулки на воздухе, купание, занятия спортом и др.), а это, в свою очередь, ослабляет внутренние возможности организма в борьбе с приобретенным заболеванием, чаще всего с хроническим вялотекущим или функционального характера.

По аналогичной схеме может быть описано влияние на больного многих других видов физиотерапевтических процедур, с учетом специфики и формы их применения и механизма действия.

Однако не всегда действие факторов внешней среды положительно. При очень больших дозировках воздействие принимает отрицательный, угнетающий характер. Субфоновые уровни воздействия также нежелательны, так как при этом снижается тонизирующее влияние на защитно - приспособительные силы организма.

Действие фактора определяется его природой, но во многом зависит от формы процедуры, её длительности, периодичности повторения и в итоге от величины лечебной дозировки. Применяя различные формы процедуры и комбинируя их в зависимости от состояния больного, врач имеет возможность подобрать оптимальный раздражитель и вариант лечебной нагрузки, что и определяет успех лечения.

Таким образом, радонотерапия (облучение в околофоновых дозировках) — это один из способов стимуляции ослабленных защитно-приспособительных сил больного организма, применяется тогда, когда действие других природных факторов стимуляции невозможно или недостаточно.

Искусственные радоновые ванны — для приготовления их используется концентрированный раствор радона, который получают из раствора солей радия. Радоновые ванны усиливают обменные процессы, оказывают общее успокаивающее и болеутоляющее действие, нормализуют артериальное давление, улучшают сократительную функцию сердца. Применение их показано при хронических полиартритах, остеохондрозе позвоночника, неврозах, заболеваниях периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях.

Действие радона на живой организм многогранно. Нет ни одной клетки, ни одной системы, на которую не воздействовал бы радон. При разных заболеваниях на первое место выходят разные аспекты лечебного действия радоновых процедур.

В клинику 5 декабря 2020 года обратился пациент с жалобами на болезненные высыпания и жжение в области ладоней и стоп, болезненность большого пальца правой стопы и изменение ногтей.

Жалобы

Высыпания локализовались на ладонях и стопах. Болезненность умеренная, усиливалась при ходьбе и контакте с водой.

Боль часто усиливалась к концу рабочего дня. Обезболивающие препараты облегчали её на несколько часов, но полностью не устраняли. После сна боль, как правило, снижалась или полностью исчезала.

Анамнез

Впервые высыпания появились в 2001 году. Пациент связывал их со стрессом. Количество обострений не помнит.

Высыпания на стопах появились месяц назад. Боли в области большого пальца правой стопы беспокоят две недели.

Самостоятельно периодически использовал крем Акридерм, который временно оказывал положительный эффект.

Был осмотрен ревматологом и хирургом. Ревматолог поставил диагноз «п сориатический артрит, олигоартритический вариант на фоне очагового псориаза ладоней и подошв » . Хирург предположил, что это псориаз.

Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь II стадии, алиментарное ожирение II степени, остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Обследование

Патологический процесс расположен на ладонях и подошвах, представлен полиморфной сыпью в виде папул, пустул, чешуек и единичных эритематозно-сквамозных бляшек на локтях и передней поверхности правой голени (см. фото).

На ногтевых пластинах есть углубления, напоминающие ямочки напёрстка. Наблюдается частичный онихолизис (отслоение ногтя от ногтевого ложа) и п одногтевая псориатическая эритема. При такой экземе под ногтями образуются кровоизлияния, выглядящие как красные точки или пятна. Сами ногти толстые, мутные, слоятся, околоногтевой валик кончиков пальцев воспалён.

По результатам МРТ шейного отдела позвоночника выявлены дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, дискоэкзофитарные комплексы позвонков С3–С4, С5–С6, С6–С7, спондилёз, спондилоартрозы шейного отдела позвоночника.

По результатам общего анализа крови: СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 46 мм/ч, размер, количество лейкоцитов увеличено (13,3 × 10^9/л), С-реактивный белок 30,68, мм/л, ревмофактор 11,3 МЕ/л, мочевая кислота 457 мкм/л, холестерин 5,54 ммоль/л.

Читайте также: