Пятно как ожог в горле

Обновлено: 28.03.2024

Ежегодно врачи сталкиваются с огромным количеством эпизодов химических ожогов ротоглотки и гортани. В медицинской помощи при этом нуждаются пациенты разных возрастных групп - наиболее часто ими становятся дети, которые используют агрессивное вещество в ходе игрового процесса или просто из любопытства. Однако ожог горла химическим веществом нельзя назвать редким диагнозом и среди взрослых - контакт происходит случайно, намеренно, а также в результате пренебрежения правилами техники безопасности. Иногда химические вещества применяют с целью лечения - например, купирования воспалительных заболеваний. Какой бы ни была причина возникновения химического повреждения слизистой оболочки горла, пациенту необходима адекватная помощь.

Содержание статьи

Причины

Химические вещества

С точки зрения анатомии понятие «горло» включает глотку, в некоторых случаях - также гортань. Для возникновения химического повреждения слизистой оболочки агрессивное вещество должно попасть внутрь - поэтому, как правило, неизбежно также сопутствующее поражение полости рта. Существует два способа поступления химического агрессора в организм:

  • во время заглатывания;
  • во время вдыхания.

Если пациент глотает химическое вещество, в зависимости от его количества, концентрации и повреждающей активности происходит также травма нижележащих отделов - пищевода, желудка. При ингаляционном поступлении возможно повреждение не только глотки, но и гортани, трахеи, бронхов. Исходя из локализации ожога, его распространения за границы глотки химическое повреждение горла можно разделить как:

Какие вещества могут спровоцировать химический ожог горла? Существует огромное количество химических агрессоров, среди которых наиболее распространены и опасны:

  1. Уксусная эссенция.
  2. Аккумуляторная жидкость.
  3. Нашатырный спирт.
  4. Концентрированный раствор йода.
  5. Пероксид водорода 30% (пергидроль).
  6. Едкий натр (каустическая сода, гидроксид натрия).

Подавляющее большинство случаев химических повреждений горла происходит при пользовании моющими средствами, йодом, нашатырным спиртом. Если емкости легко открываются и находятся на видном месте, к ним могут проявить интерес маленькие дети, которые часто пробуют на вкус незнакомые жидкости. Распространена также бытовая неосторожность, связанная с отсутствием маркировки агрессивной среды.

Щелочи вызывают более глубокий и обширный ожог слизистой оболочки горла, нежели кислоты.

При оценке степени повреждения имеет значение принадлежность химического агрессора к группе кислот или щелочей. В первом случае травма сопровождается развитием некроза коагуляционного типа. Контактный участок покрывается плотным фибриновым налетом - это замедляет проникновение агрессора в глубокие слои ткани, уменьшает объем вещества, попадающий в кровь. Во втором случае наблюдается некроз колликвационного типа, для которого характерно отсутствие пленчатого налета и поражение не только поверхностных, но и глубоких слоев ткани.

Щелоч и кислоты

Хотя, на первый взгляд, ожог кислотой должен протекать легче, чем ожог щелочью, для пациента опасны оба варианта повреждения. «Сжечь» слизистую оболочку могут концентрированные кислоты (соляная, азотная, карболовая) и щелочи (гидроксид натрия). То же самое касается кристаллов перманганата калия. Менее выраженное прижигающее действие, то есть способность вызывать ожог, свойственно нашатырному спирту, лимонной и уксусной кислоте. При этом повреждающее действие щелочей усиливается в результате образования водорастворимого альбумината - это приводит к распространению прижигающего вещества на ткани, расположенные рядом с участком непосредственного контакта.

Симптомы

Как проявляется ожог глотки химически агрессивным веществом? Стоит отметить, что симптомы возникают остро, резко, почти сразу же после контакта с прижигающей средой, выраженность их быстро нарастает. Это упрощает сбор анамнеза (данных о событиях, которые предшествовали развитию заболевания), но лишь в том случае, если больной - взрослый человек или эпизод травмы произошел при свидетелях. Ключевым признаком является боль - очень интенсивная, мучительная.

Жалобы

При ожоге слизистой оболочки глотки пациента беспокоит:

  • боль, усиливающаяся при попытке глотания, иррадиирующая в уши;
  • затруднение приема пищи - даже жидкой консистенции (дисфагия);
  • слюнотечение (гиперсаливация);
  • нарушение вкусовой чувствительности;
  • затруднение дыхания;
  • лихорадка.

Клиническую характеристику симптомов можно представить в таблице:

Ожог слизистой оболочки горла оказывает влияние на весь организм в целом, что выражается в развитии интоксикации.

Химический агент действует не только на обожженный участок горла, он может всасываться и попадать в кровь; также способны распространяться по организму продукты ожоговой реакции, выделяющиеся при деструкции тканей. Системное повреждение характерно для тяжелых, распространенных ожогов. Запах химического агента, который исходит от больного, чувствуется при ожоге уксусной эссенцией, аммиаком, а также бытовыми моющими средствами.

Данные фарингоскопии

Во время фарингоскопии, то есть визуального осмотра глотки, можно видеть разрыхленную, покрасневшую (гиперемированную) слизистую оболочку; она нередко кровоточит, отекает. Изменения локализуются на задней стенке глотки, небных миндалинах, мягком небе. При I степени тяжести травмы преобладает гиперемия и отек, при II степени картина дополняется появлением налетов, реже - пузырей. Ожог III степени влечет за собой глубокий некроз, в результате которого образуются изъязвления и струпья.

Лечение

Как поступить, если произошел ожог горла - лечение может проводиться дома? Даже взрослый человек иногда неспособен объективно оценить свое состояние; между тем химическое повреждение глотки у ребенка не всегда обнаруживается сразу же, а область контакта с прижигающим веществом может быть обширной. Поэтому во всех случаях необходим незамедлительный осмотр специалиста; в зависимости от состояния пациент может быть госпитализирован в отделение отоларингологии (ЛОР-отделение), токсикологии.

Неотложная помощь

Полоскание

Что делать при ожоге глотки химическим веществом? Установив факт травмы и тип травмирующего агента, следует вызвать «Скорую помощь», обязательно сообщив предполагаемый диагноз. Сразу же прекращают поступление повреждающей среды внутрь. Для правильного выбора лечения важно знать, какая химическая среда обожгла горло. Если это неизвестно, осуществляется полоскание ротоглотки прохладной или слегка теплой чистой водой. Неправильное использование средств по принципу «кислота нейтрализует щелочь, а щелочь - кислоту» может усугубить повреждение.

При изолированной травме глотки щелочью проводится аккуратное полоскание слабым раствором кислоты (1% уксусной, лимонной). Если больной контактировал с кислотой, предпочтение отдается 2% раствору гидрокарбоната натрия (пищевой соды). Когда ожог спровоцирован перманганатом калия, используется 1% раствор аскорбиновой кислоты. При поражении не только глотки, но и нижележащих отделов пищеварительного тракта, растворы принимают внутрь небольшими глотками; при повреждении кислотой допускается питье молока в количестве 0,5-1 стакана.

Химическое повреждение глотки уксусной кислотой нельзя лечить посредством приема внутрь гидрокарбоната натрия.

Это провоцирует острое расширение желудка в результате образования углекислого газа, усугубляет кровотечение. Если оказывающий помощь человек сомневается, можно ли дать раствор соды - лучше консультироваться с врачом по телефону и до уверенности в пользе своих действий предпочесть использование чистой воды.

Специализированная помощь

Проводится врачом, фельдшером. Включает нейтрализацию химической среды, способной обжигать, при необходимости - промывание желудка (в первые 6 часов). Чтобы уменьшить боль, используют раствор Новокаина или других местных анестетиков, растительное масло, Алмагель. Назначается полоскание ротоглотки антисептиками (раствор Фурацилина), вводятся анальгетики (Баралгин), антибиотики (Цефазолин, Ципрофлоксацин). Могут быть показаны глюкокортикостероиды (Преднизолон), дезинтоксикационные растворы, парентеральное питание. Схема терапии подбирается индивидуально.

Осложнения

Среди осложнений ожога глотки можно назвать такие как:

  • кровотечение;
  • перфорация пищевода, желудка;
  • тяжелая интоксикация;
  • нарушение дыхания, асфиксия;
  • формирование рубцовых сужений.

Перечисленные осложнения не появляются при изолированном ожоге I степени тяжести и характерны для тяжелых комбинированных ожогов. Больным требуется неотложная медицинская помощь, незамедлительная госпитализация.

Сыпь в горле

Определить тип заболевания можно по локализации красных пятен, их размеру и сопутствующей симптоматической картине.

Чаще всего сыпь в горле – следствие инфекционного поражения мерцательного эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность ротоглотки.

Провокаторами воспалительных процессов в ЛОР-органах чаще всего выступают болезнетворные вирусы, микробы, реже грибки. У детей дошкольного возраста зудящие красные точки в горле могут быть следствием аллергии или диатеза.

Причины

Почему появляются красные точки на слизистой оболочке горла? Высыпания крайне редко являются признаком развития опасного для жизни заболевания. Характерная мелкая сыпь на задней стенке глотки у детей часто свидетельствует об инфекционном поражении тканей. К числу основных причин возникновения пятен в ЛОР-органах можно отнести:

  • аллергические реакции;
  • респираторные заболевания;
  • аутоиммунные сбои.

Самостоятельное лечение может стать причиной ухудшения самочувствия ребенка, поэтому при обнаружении высыпаний в горле следует обратиться за помощью к специалисту. Врач проведет диагностическую процедуру, в ходе которой точно определит этиологические факторы возникновения проблемы и соответствующий курс лечения.

Как правило, при развитии инфекционных заболеваний небольшие красные точки локализуются на мягком небе и задней стенке глотки. Детей может «сыпать» и по причине механического повреждения тканей горла. Последующая грануляция слизистых оболочек приводит к изменению структуры мерцательного эпителия, вследствие чего на поверхности горла возникают небольшие ярко-красные вкрапления из соединительной ткани, которые со временем рассасываются.

Типичные заболевания

Красные пятна в слизистой оболочке глотки возникают по причине деструкции тканей. Болезнетворные микроорганизмы, проникающие в ЛОР-органы, продуцируют большое количество метаболитов, которые расплавляют здоровые клетки мерцательного эпителия. В результате на поверхности горла образуются множественные точечные кровоизлияния, т.е. сыпь.

Чаще всего высыпания в дыхательных путях возникают вследствие развития следующих инфекционных заболеваний у детей:

  • герпетическая ангина;
  • вирусная пузырчатка;
  • герпетический фарингит;
  • грипп;
  • аллергия;
  • инфекционный мононуклеоз.

Понять, какое именно заболевание стало причиной появления сыпи можно по сопутствующей симптоматике. Точно диагностировать патологию сможет только специалист после проведения соответствующих лабораторных анализов.

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина (герпангина) – инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением глоточных образований и нарушением акта глотания. Чаще всего болезнь диагностируют у детей дошкольного возраста. Возбудителями инфекции являются эховирусы и вирус Коксаки.

Герпангина относится к числу высоконтагиозных заболеваний, о развитии которого свидетельствуют следующие симптомы:

  • красные точки в горле;
  • насморк;
  • затрудненное глотание;
  • высокая температура (свыше 40 °C);
  • мышечная слабость;
  • першение в глотке.

Небольшие ярко-красные везикулы локализуются преимущественно на мягком небе, гландах и задней стенке глотки.

Герпетическая ангина

При прогрессировании болезни красные вкрапления могут увеличиваться в диаметре, вызывая у пациента болезненные ощущения.

Во время терапии ЛОР-заболевания из рациона больного нужно исключить твердую пищу, которая может спровоцировать механическое повреждение слизистых оболочек глотки.

В случае присоединения бактериальной инфекции красные пузырьки заполняются гноем, вследствие чего сыпь приобретает желтоватый оттенок. На месте вскрытия гнойных везикул возникают эрозивные образования, которые могут кровоточить.

Герпетический фарингит

Герпетическим фарингитом называют воспаление слизистых оболочек глотки, которое сопровождается образованием красных пузырьков на задней стенке глотки и небных дужках. Красная сыпь в воздухоносных путях возникает вследствие развития обычного вируса герпеса. Однако заболевание может стать причиной серьезных осложнений, поэтому требует адекватного и своевременного лечения.

Развитию патологии способствует местное переохлаждение ЛОР-органов, снижение реактивности организма и обострение хронических заболеваний. Типичными клиническими проявлениями болезни являются:

  • гиперемия слизистых оболочек глотки;
  • зуд и жжение в области воспаления;
  • образование небольших везикул в горле;
  • высокая температура;
  • лихорадка;
  • слюнотечение;
  • боли при глотании слюны.

Некоторые виды медикаментов препятствуют регенерации тканей на месте вскрытия везикул, что становится причиной образования рубцов.

Маленькие дети чаще взрослых переносят герпетический фарингит, что обусловлено невысокой резистентностью детского организма, гиповитаминозом и травмами глотки. При несвоевременном лечении красные пустулы сливаются в большие пузырьки, вследствие чего становятся более болезненными. Купировать дальнейшее развитие патогенной флоры в ЛОР-органах можно с помощью противовирусных средств и ранозаживляющих препаратов местного действия.

Вирусная пузырчатка

Вирусная пузырчатка – распространенное детское заболевание, которое характеризуется образованием больших красных пустул в ротовой полости и на кожных покровах. Несмотря на относительно тяжелое течение болезни, пузырчатка не представляет угрозы для жизни пациента. В случае адекватного и своевременного лечения основные клинические проявления болезни исчезают в течение недели.

Возбудителем инфекции чаще всего выступает энтеровирус, который передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании. На начальных этапах развития патологии ребенок чувствует себя уставшим, после чего у него поднимается температура. Примерно через сутки возникают первые симптомы воспаления слизистой оболочки глотки.

Пузырьковые образования возникают не только на слизистых оболочках ротовой полости, но и кожных покровах.

Со временем они лопаются, вследствие чего возникают сильные боли и дискомфорт.

Вирусная пузырчатка не требует специфической терапии, она проходит самостоятельно в течение 6-7 дней. Облегчить симптомы заболевания можно с помощью жаропонижающих («Тайленол») и противовоспалительных («Адвил») средств. Стоит отметить, что детям дошкольного возраста нельзя давать «Аспирин», так как он может спровоцировать развитие синдрома Рейе.

Аллергическая сыпь

Очень часто причиной возникновения красных точек в слизистой оболочке горла является аллергическая реакция. По причине повышенной сенсибилизации организма аллергия часто проявляется у пациентов в возрасте до 8 лет. В случае возникновения аллергической сыпи больные не жалуются на зуд, першение или боли в глотке.

зубная паста

Провокаторами патологических изменений в тканях могут стать следующие аллергены:

  • зубная паста;
  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • летучие химикаты.

Несвоевременное устранение раздражителя может привести к появлению отека Квинке.

Как правило, аллергическое пятнышко не вызывает дискомфортных ощущений, но если вовремя не устранить аллерген, спровоцировавший нежелательную реакцию, это может привести к отеку тканей.

В таком случае не исключена обструкция воздухоносных путей и последующая гипоксия. Ликвидировать проявления аллергической реакции можно с помощью антигистаминных препаратов, таки как «Супраститн», «Зиртек», «Эриус», «Кларитин и т.д.

Специфические болезни

В некоторых случаях красное горло может быть проявлением редких заболеваний, сопровождающихся образованием атипичной сыпи на слизистой оболочке ротоглотки. При обнаружении характерных красных точек в горле нужно обратиться за помощью к специалисту. Самолечение нередко приводит к «смазыванию» клинической картины, что усложняет правильную постановку диагноза.

Причиной появления ярко-красных точек могут стать:

  • саркома Капоши – злокачественные новообразования, возникающие преимущественно у пациентов с иммунодефицитом; о развитии патологии сигнализирует появление багровых красных пятен на слизистой оболочке ротовой полости и глотки;
  • петехии на небе – небольшие геморрагические пузырьки, возникающие в результате точечного кровоизлияния;
  • пиогенная гранулема – опухолевидные красные пятна на горле, появляющиеся вследствие расширения кровеносных капилляров.

Белый налет на везикулах – следствие отторжения омертвевших тканей мерцательного эпителия. Запоздалое лечение патологий нередко становится причиной возникновения септического воспаления. Чтобы предупредить появление осложнений, желательно обратиться за помощью к терапевту или педиатру при появлении первых признаков патологии.

Принципы лечения

Принципы лечения

Успешность терапии красных высыпаний на горле определяется правильностью постановки диагноза. При прохождении обследования терапевт оценит характер клинических проявлений болезни и локализацию сыпи, после чего перенаправит пациента к отоларингологу, онкологу или инфекционисту.

В подавляющем большинстве случаев красные точки и везикулы возникают в результате вирусного поражения органов дыхания. Ликвидировать патогенную флору и проявления заболевания помогут иммуностимулирующие и антивирусные препараты. В схему терапии ЛОР-заболеваний чаще всего включают следующие виды медикаментов:

  • «Ацикловир» – антивирусное средство, компоненты которого уничтожают большинство вирионов, вызывающих поражение мерцательного эпителия и кожных покровов;
  • «Валацикловир» – лекарство противовирусного действия, которое ингибирует синтез ДНК вируса герпеса, что препятствует развитию инфекции;
  • «Виферон» – индуктор интерферона антипролиферативного действия, повышает активность иммунокомпетентных клеток, что предупреждает прогрессирование болезни;
  • «Циклоферон» – иммуностимулятор противовирусного действия, способствующий повышению резистентности организма.

Купировать местные проявления болезни позволяют растворные антисептики для орошения ротоглотки. В детской терапии для обработки гиперемированной слизистой используют «Фарингосепт», «Гексорал», «Орасепт» и т.д.

Ожог глотки – это повреждение слизистой оболочки глотки, вызванное высокой температурой, химическими веществами, реже электричеством или ионизирующим излучением. Сопровождается колющей или жгучей болью в области шеи, усиливающейся при глотании, дисфагией, гиперсаливацией, нарушением вкуса, кашлем, интоксикационным синдромом. Диагностика основывается на анамнестических данных, результатах физикального осмотра, фарингоскопии, ларингоскопии и лабораторных анализов. Лечение включает дезинтоксикационную, противошоковую и симптоматическую медикаментозную терапию.

Ожоги глотки

Общие сведения

Ожоги глотки выявляются довольно часто. Наиболее распространенными являются химический и термический варианты – свыше 92% от общего количества поражений. Самый часто встречающийся в странах СНГ этиологический фактор – уксусная кислота, которая вызывает более 90% химических повреждений глотки. У детей ожоги чаще всего провоцируются перманганатом калия. Более 70% от всех случаев составляют поражения I-II степени. Изолированная форма наблюдается у порядка 35-50% больных. Заболевание статистически чаще диагностируется у мужчин молодого и среднего возраста. Суммарный показатель смертности колеблется в пределах 10-26% от общего числа пострадавших.

Ожоги глотки

Причины ожога глотки

Основная причина повреждений – ошибочное или сознательное проглатывание раскаленных либо токсичных предметов или жидкостей. Этиология имеет непосредственное влияние на клиническую симптоматику и проводимое лечение. С учетом этого выделяют следующие варианты ожогов:

  • Термические. Развиваются при приеме горячей пищи или кипящих жидкостей. Реже наблюдаются при воздействии раскаленного воздуха, горючего газа или пара. Повреждение глотки часто сочетается с ожогами слизистых оболочек рта и пищевода.
  • Химические. Возникают на фоне употребления кислот или щелочей. Чаще всего причиной поражения становится прием уксусной кислоты, нашатырного спирта, каустической соды, перманганата калия и бытовых чистящих средств. Характеризуются более тяжелым, чем при термическом воздействии, повреждением слизистого шара и подлежащих тканей.

В редких случаях встречаются электрические и лучевые ожоги, развивающиеся в результате воздействия на область шеи электрического тока или источника ионизирующего излучения. Обычно выступают в роли осложнений или сопутствующих нозологий при других поражениях – электротравме, лучевой болезни и т. д.

Патогенез

Вне зависимости от степени тяжести ожог глотки последовательно проходит 3 стадии: альтеративно-деструктивную, репаративную и регенерационную. Различные этиологические варианты нозологии имеют свои патогенетические особенности. Повреждения, вызванные высокой температурой и кислотами, оказывают местное прижигающее действие по типу коагуляционного некроза. Это обусловлено нарушением целостности клеточных мембран на фоне растворения липидов – их основной структурной единицы. Контакт с агрессивными щелочами приводит к колликвационному некрозу, который формируется в результате образования водорастворимого альбумината – вещества, транспортирующего щелочь к здоровым тканям и вызывающего более глубокие поражения.

При выраженных ожогах патологический процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и на подслизистый и мышечный слой. Происходит резорбция химического вещества, что может приводить к гемолизу эритроцитов, токсической коагулопатии и ДВС-синдрому. Стадии репарации и регенерации характеризуются отторжением омертвевшей ткани, восстановлением нормальной слизистой оболочки или образованием рубца. При тяжелых ожогах полноценного выздоровления зачастую не происходит – возникают предпосылки к развитию стеноза гортани или воспалительных заболеваний.

Классификация

Основываясь на глубине поражения тканей, выраженности клинической картины, ожидаемой длительности и возможных результатах лечения выделяют три степени ожогов глотки:

  • I (легкая) степень. Характеризуется поражением только поверхностного слоя эпителия глотки. Поврежденные ткани отторгаются на 3-5 сутки, оставляя оголенной нормальную слизистую оболочку. Общее состояние больного не нарушается.
  • II (средняя) степень. Включает в себя сочетание интоксикационного синдрома и поражения глотки до уровня слизистого шара. Отторжение отмерших тканей происходит к концу первой недели, после чего остаются быстро заживающие поверхностные эрозии. На месте ожога формируется рубец.
  • III (тяжелая) степень. Проявляется повреждением всего слоя слизистой оболочки и нижерасположенных тканей на различную глубину, тяжелой интоксикацией. Струп отторгается через 13-15 дней, оставляя после себя глубокие эрозии, продолжительность заживления которых может колебаться от 7 дней до нескольких месяцев. Образовавшиеся рубцы часто вызывают клинически значимое сужение просвета глотки.

В зависимости от распространения процесса на другие органы и структуры различают следующие формы ожога глотки:

  • Изолированные или локальные. При этом варианте патологические реакции ограничивается полостью глотки.
  • Комбинированные. Сопровождаются вовлечением других отделов пищеварительного тракта, чаще всего – пищевода и желудка. Реже происходит поражение гортани.

Симптомы ожога глотки

Выраженность симптоматики зависит от тяжести патологического процесса и вовлечения других органов ЖКТ. Обычно пострадавший пытается выплюнуть проглоченную жидкость, это предотвращает поражение пищевода и желудка, но обеспечивает дополнительные повреждения слизистой оболочки рта, губ, языка. Из-за этого на них формируется плотный струп, цвет которого зависит от свойств этиологического фактора. При термических и химических ожогах, вызванных уксусной кислотой и щелочами, струп белый, азотной кислотой – желтый, серной либо хлористоводородной кислотой – черный или темно-бурый.

Основная жалоба пациента при любом этиопатогенетическом варианте ожога глотки – боль жгучего и/или колющего характера в верхней трети шеи, иногда иррадиирующая в нижнюю часть шеи. При комбинированной форме болевые ощущения также возникают за грудиной и в эпигастрии, часто сочетаются с рвотой, которая при II-III степени поражения имеет вид «кофейной гущи». Отмечается повышенное слюноотделение, кашель, нарушение вкуса. Еще один характерный симптом – затруднение глотания. При I степени нарушается проходимость только твердой пищи, при II степени твердая еда не проходит вовсе, а жидкая – с сильной болью. III степень проявляется невозможностью проглотить даже жидкость. Выраженные ожоги сопровождаются тяжелым интоксикационным синдромом – повышением температуры тела до 39,0-40,0 °C, ознобом, головокружением, общим недомоганием и слабостью.

Осложнения

Основное осложнение ожога глотки – деформация просвета органа и развитие стеноза, что характерно для тяжелых поражений. У детей даже при I и II степени могут возникать массивные реактивные процессы в виде отека гортани и глотки с выделением большого количества мокроты. Зачастую такие состояния приводят к значительному нарушению проходимости ЛОР-органов и выраженной дыхательной недостаточности. В зоне сформировавшихся рубцов создаются благоприятные условия для развития воспаления, повышается вероятность возникновения хронического фарингита, абсцессов или флегмон шеи. При вовлечении в патологический процесс пищевода отмечается риск перфорации, медиастинита, периэзофагита и образования пищеводно-трахеального свища. Тяжелые химические повреждения нередко сопровождаются резорбцией токсических веществ в системный кровоток и поражением внутренних органов, чаще всего – головного мозга, печени и почек.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает особых трудностей. Основная цель отоларинголога или хирурга – правильное определение степени тяжести и формы патологии, что необходимо для выбора соответствующей тактики лечения. С этой целью проводится:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Играет ведущую роль в диагностике. Важно установить этиологический фактор, его концентрацию или температуру, размеры или объемы, длительность контакта со слизистой оболочкой. Также выясняются присутствующие субъективные симптомы и динамика их развития.
  • Физикальный осмотр. В первую очередь производится оценка работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, поскольку при тяжелом интоксикационном синдроме наблюдается тахипноэ, тахикардия, падение артериального давления. При ожогах уксусной кислотой, бытовой химией или аммиаком в выдыхаемом воздухе ощущается специфический запах.
  • Фарингоскопия и непрямая ларингоскопия. Ожог I ст. сопровождается гиперемией слизистой оболочки, слабовыраженным отеком. Аналогичные изменения могут возникать на внешней поверхности надгортанника, в межчерпаловидном пространстве и грушевидных синусах. При II ст. выявляются язвы, налет бело-серого цвета, реже – ожоговые пузыри с серозной жидкостью. III ст. проявляется участками глубокого некроза, распространяющегося в подлежащие ткани.
  • Лабораторные исследования. При легких ожогах изменения в ОАК отсутствуют. При II-III ст. наблюдается лейкоцитоз 9-18х10 9 г/л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В биохимическом анализе крови может повышаться уровень креатинина, мочевины, АлАТ, АсАТ, калия, билирубина.
  • Цитология. Состав мазка-отпечатка при I ст. характеризуется наличием небольшого количества фагоцитов и бактериальной флоры. При II ст. присутствует большое количество микроорганизмов, клеток с признаками дегенерации, иногда – с элементами вакуолизации. III ст. дополняет признаки II ст. наличием распада ядерных клеток.
  • Фиброэзофагогастроскопия (ФЭГС). Процедура проводится не ранее 10 дня после ожога. Используется для определения сопутствующего поражения пищевода и/или желудка, развития рубцового стеноза. При повреждении на стенках органов возникают такие же изменения, как в глотке.

Лечение ожога глотки

Лечебные мероприятия осуществляются в максимально короткие сроки. Ведущую роль играет медикаментозная терапия. Комбинация препаратов зависит от формы, степени тяжести и этиологии. При ожогах глотки применяется:

  • Дезинтоксикационная терапия. Играет важнейшую роль при химических ожогах, заключается в нейтрализации ядовитого вещества антидотом на протяжении первых 6 часов. При необходимости проводится внутривенная инфузия плазмозаменителей, ощелачивание крови и форсированный диурез. При комбинированных формах выполняется зондовое промывание желудка холодной водой.
  • Патогенетическое и симптоматическое лечение. Подразумевает нормализацию АД и реологических свойств крови, устранение болевого синдрома, профилактику бактериальных осложнений. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, прямые антикоагулянты, ненаркотические и наркотические анальгетики, спазмолитики, кортикостероиды, холинолитики, растворы коллоидов и кристаллоидов, препараты крови.
  • Медикаментозное дестенозирование. Показано при распространении патологического процесса на гортань, развитии выраженного отека и асфиксии. Выполняется с использованием антигистаминных препаратов, хлорида кальция и преднизолона. При неэффективности требуется трахеостомия.
  • Пластика гортани. Необходима при выраженном стенозе. Предполагает иссечение рубцовой ткани, мобилизацию небных дужек, мягкого неба, временную имплантацию трубчатого протеза с целью рекалибровки просвета гортани.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ожоге глотки зависит от этиологии, степени тяжести, адекватности и своевременности оказания медицинской помощи. Несвоевременно или неправильно оказанная медицинская помощи при тяжелых комбинированных ожогах приводит к летальному исходу. Длительность терапии может колебаться от 3-5 суток до 2 и более недель. При полноценном лечении повреждений I-II ст. обычно наблюдается полное выздоровление, при III ст. – формирование рубцового стеноза. Специфические превентивные меры не разработаны. Профилактика сводится к предотвращению проглатывания химических веществ, бытовых средств и кипящих жидкостей, вдыхания раскаленного дыма и пара.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Гипертрофический фарингит. Орошать антисептиками : хлоргексидин, мирамистин, фарингосепт, антибиотики. тонизирующие травы: ромашка, шалфей, чабрец, богульник, мать и мачеха. Проветривание помещения, увлажнение. Витамины C D.

фотография пользователя

Это воспаленная лимфоидная ткань задней стенки глотки.
Добввьте к лечению
Максиколд 3 раза в день орошать глотку после еды
Тонзилгон 2 драже 5 раз в день 7 дней
Лоратадин 1т 1раз в день
Соблюдайте щадящую диету. Исключить горячее, холодное, специи, кетчупы, майонезы, кислые соки, цитрусовые, газированное, алкоголь

фотография пользователя

Здравствуйте! Это увеличилась лимфоидная ткань глотки на фоне вирусной инфекции, плюс раздраженные слизистой глотки кашлем. Горловое кровотечение вам не грозит, не переживайте! Добавьте к лечению масляной спрей хлорофилипта *3р/ д 5-7 дней. Обильное тёплое питьё, щадящая диета !

Ольга, подскажите пожалуйста, что может означать белый налёт на языке. Температура сегодня в норме целый день. Врач прописала Сумамокс 3 дня по 1 таблетке и триазаверин 6 дней по 3 таблетки. Налёт увидела уже после ее прихода. Фото приложила

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Добрый день. Красное пятно - это воспаленный лимфоидный фоликул ( лимфоидная ткань) , в небных миндалинах есть козеозные пробки . Собственно этот участок задней стенки глотки может провоцировать ссаднение и кашель.
Достаточно полоскать горло настоем ромашки 3 р/день до 7 дней, рассасывайте Стрепсилс - Интенсив по 1 шт 5 р/день 7 дней, Нос провывайте солевым раствором ( Аквамарис, Аквалор ) 3 р/день до 7 дней , При заложенности носа Риностоп ( Називин) по 1 кап в каждую половину носа 3 р/день 5 дней.
Соблюдайте питьевой режим, отдыхайте .Рекомендую сдать клинический анализ крови, СРБ, с целью коррекции терапии при бактериальном воспалении.
Планово рекомендую выполнить промывания миналин в кабинете ЛОР

фотография пользователя

Здравствуйте.Красное пятно - это признак вирусной инфекции( воспаление лимфоидной ткани).Не волнуйтесь ,кровотечения не будет.
Продолжайте выполаскивать горло отваром ромашки ( она уберет воспаление),также орошайте зев масляным хлорофиллиптом по 2впр 3р/д(5 дней).
Как дышит нос, отделяемого нет?Кашель сухой?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте! да скорее всего связь с рефлюксом- участок воспаления, полоскание горла хлоргексидином 3р 5дн, ангидак 2в-3р 5-7дн горло, антирефлюксный режим, фосфалюгель 3р , исключить раздражающую пищу, диета, динамика через 5дн , на рак не похоже !

Альбина, Здравствуйте! Спасибо за ответ! У меня, видимо, очень агрессивная среда желудка (то есть желудочный сок) и после единичного рефлюкса целый день болит горло, а иногда даже отекает. Скажите, пожалуйста, а насколько опасны рефлюксы?

фотография пользователя

Пожалуйста! да желательно пролечиться по поводу рефлюкса , пока попробуйте нольпаза 20мг-2р или фосфалюгель, правильно питание , антирефлюксный режим , диета , кон-ия гастроэнтеролога, при частом раздражении слизистой при рефлюксе может спровоцировать хронические заболевания слизистой горла, + вы еще и курильщик в группе риска по онкологии . желательно получить полноценное лечение и об-ие у гастроэнтеролога , и придерживаться правильного питания ,антирефлюксный режим

Альбина, здравствуйте еще раз! Если Вас не затруднит, пожалуйста, посмотрите новую прикрепленную фотографию, сделанную вчера утром. Не понимаю, говорит ли появление эти белых пятен об ухудшении или это стандартное проявление ожога? Отек спал.

фотография пользователя

Здравствуйте! Афтозный стоматит полоскание горла хлоргексидином 3р 5-7дн, ангидак 2в-3р 5-7дн, метрогил дента обработать воспаленный участок слизистой 3р 5-7дн, исключить раздражающую пищу ,диета.

фотография пользователя

Согоасна с коллегой что это вполне может быть из-за рефлюкса, и конечно ваша боль в горле, а также отеки.
Желудочная кислота очень сильный раздражитель и ослабевает слизистую глотки, так что и минлалины и слизистая плохо сопротивляется инфекциям. Самый агрессивный фактор является конечно желчь, когда она вместе с желудочной кислотой забрасывается.
Также заброс происходит и в гортань, что очень плохо влияет со временем на всю ее слизистую а также на голосовые связки. Возрастные мужчины курящие а также с рефлюксом попадают в зону риска по поводу онкологии гортани и глотки.
Но лечение ГЭРБа, отказ от курения сводят эти риски к нулю.

Татьяна, здравствуйте еще раз! Если Вас не затруднит, пожалуйста, посмотрите новую прикрепленную фотографию, сделанную вчера утром. Не понимаю, говорит ли появление эти белых пятен об ухудшении или это стандартное проявление ожога? Отек спал.

фотография пользователя

оценка

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Читайте также: