Прыщики сзади на шее у ребенка что это может быть

Обновлено: 28.03.2024

Сыпь при скарлатине мелкая, как манная крупа, мелкоточечная. Часто нужно присматриваться, чтобы разглядеть ее. Располагается она на животе, в паху, на внутренней поверхности бедер, на локтевых изгибах. Появляется она в начале заболевания. Но чаще всего в первую очередь обнаруживается высокая температура, рвота, головная боль. Основной признак скарлатины — ярко красные, пылающие миндалины в Зеве ребенка. Пожалуй, это самая грозная детская инфекция, так как нередко она дает осложнения на сердце, почки. При малейших признаках скарлатины вызывайте врача. Ну а если вы узнали, что ваш ребенок был в контакте с больным скарлатиной, будьте начеку: наблюдайте его 7-10 дней, давайте витамины. Вообще к болям в горле относитесь настороженно — часто за обычной ангиной маскируется дифтерия. Дифтерийную пленку на миндалинах может распознать даже не каждый врач.

Коревая сыпь крупная и яркая, сразу бросается в глаза, в виде небольших папул возвышается над кожей. Вначале она обычно появляется на лице, лбу, за ушами, а на следующий день «спускается» на тело, руки, на третий день — на ноги. Предшествует ей температура, грубый кашель, краснеют глаза (появляется резь). После полного высыпания температура проходит. Часто родители беспокоятся из-за пигментации — не переживайте, она пройдет потом без следа. У привитых детей тяжелых осложнений эта болезнь не вызывает.

Краснуха

Краснуха — наверное, самое легкое инфекционное заболевание для детей. Температура невысокая, краснеет горло, воспаляются затылочные лимфоузлы. Сыпь может быть и крупной, и мелкой, появляется сразу по всему телу. Но краснухи следует остерегаться беременным, так как этот вирус вызывает уродства плода.

Герпес

Герпес при ослаблении организма высыпает обычно на губах. Пузырьки обычно мажут зеленкой, прижигают спиртом, облучают кварцем. По опыту я знаю, что герпес не любит обычной ушной серы (ее можно добыть из ушей ребенка). Есть дорогие противовирусные мази: «Верулекс», «Ацикловир», другие обычно не помогают. Герпес не так уж безобиден. Иногда случается герпетический менингоэнцефалит, когда на фоне простой простуды ребенок вдруг теряет сознание. Внимательный врач на внутренней стороне щечек обнаружит герпетические пузырьки. При этой болезни счет времени идет на часы. Поможет только срочная интенсивная терапия специальными противовирусными препаратами. Важно как можно раньше распознать болезнь…

Потница

Потница — безобидная сыпь; мелкая, розовая, чуть возвышается над кожей, располагается на спине, шее, груди. Причина ее появления — перегревание и недостаточный уход. Если вы обнаружили у младенца потницу, вымойте его, смените белье, следите за тем, чтобы он не потел. Эта сыпь не заразна, но позаботиться о коже ребенка нужно, чтобы не появились гнойные высыпания — мелкие пузырьки желтоватого цвета, везикулопустулез. Это достаточно серьезное заболевание, частый бич грудничков, да и у старших детей он бывает. Пузырьки появляются на спине, груди, шее, ногах, руках. Они лопаются, на коже остаются корочки (пустулы). Из лопнувших пузырьков возбудители (стафилококки) попадают на соседние участки кожи, и так они распространяются по всему телу. Особенно быстро это происходит при купании. Обнаружив такой гнойничок, срочно смажьте его зеленкой.

Стрептодермия

Более опасна стрептодермия, во время которой вокруг рта, на теле, шее, лице появляются гнойные пузырьки. Они быстро лопаются, образуя гнойные корочки. При появлении малейших признаков этой болезни ребенка нельзя вести в сад, школу. Срочно обратитесь к дерматологу. Лечится стрептодермия специальными мазями.

Аллергия

Аллергическая сыпь, пожалуй, самая распространенная среди не инфекционных заболеваний. Это реакция на продукты, лекарства. Выглядит она как сыпь от ожога крапивой — красными зернышками, сопровождается зудом. Иногда аллергия может иметь тяжелые реакции: сыпь с поражением сосудов, отеком глаз, губ, лица. Одна из причин ее появления в том, что наш рынок насыщен мощными аллергенами: апельсинами, мандаринами, жвачками, напитками (содержащими полный набор химических элементов), шоколадом. Также аллергенами считаются мед, клубника.

Многие родители лечат аллергическую сыпь у своих детей «Димедролом», «Супрастином», «Тавегилом». Это старые препараты, имеющие много побочных эффектов: они проникают в центральную нервную систему, вызывая вялость, сонливость, а «Пипальфен» — даже галлюцинации. Есть более современные препараты — «Кларитин», «Лоратадин», «Гисманал», «Гистолонг», «Зиртек», «Терфенадин». Думаю, что мамочкам следует знать о них, так как они эффективнее и безвреднее.

Часто сыпь у ребенка вызывают обычные сладости. Подумайте, а может, не стоит это удовольствие таких грозных последствий? Ведь иногда аллергию удается вывести только гормонами, которые сами по себе опасны для ребенка. При появлении аллергии родителям надо насторожиться, ведь аллергическая сыпь — это лишь вершина того айсберга неблагополучия, что творится в организме ребенка.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

Мне нравится Акридерм СК( буквально 2-3 раза помазать тоненьким слоем)но он с 2 лет, как и Стопмоллюск.

фотография пользователя

Дарья, в комнате на ночь поддерживаю влажность(50-60 %), температура высоковата-23,24 градуса, потому что он на полу часто, боюсь, что прохладно

фотография пользователя

Оптимально очная консультация дерматолога, а пока старайтесь держать эти участки открытыми, воду смягчать маслами типа липайз бейби.

фотография пользователя

Если бы реакция была, она была бы раньше, скорее всего на предыдущую смесь была реакция и произошло вторичное инфицирование , поэтому процесс односторонний

фотография пользователя

Здравствуйте, кожа кроме щек и шеи, сухая? Есть где то ещё высыпания? На шее очень похоже на контагиозный моллюск.( необходима консультация дерматолога.

Яна, нет, шелушение только на щеках, и вот на шее с одной стороны как сухость в месте, где прыщики и краснота

фотография пользователя

На щеках признаки атопического дерматита, необходимо тщательное увлажнение эмолентами биодерма атодерм, либо эмолиум

фотография пользователя

Александра, здравствуйте! Смесь пока ьяо менять не нужно. Продолжайте пользоваться эмолентами. И нужна консультация дерматолога.

фотография пользователя

Приветствую. Рассмотрите вариант потницы новорождённого, тем более что очаг на контакте кожи и края футболочки.

фотография пользователя

Доброе утро. Смесь пока не меняйте. Начните мазать скин капом, по возможности очный осмотр дерматолога. Похоже на дерматит.

фотография пользователя

фотография пользователя

Александра, добрый день!
На щечке - это не атопический дерматит, это просто сухая кожа, атопичная, из-за неправильно подобранного ухода, плюс высокая температура воздуха, отопительный сезон, кожа сохнет, получаем вот такую картину. На шее - контагиозный молюск, в принципе он проходит самостоятельно через 4-6 месяцев, но если беспокоит, необходимо очно обратитьсяв дерматологу, при помощи пинцета уберут его, но не самая приятная процедура, честно говоря.
Теперь, что касаемо ухода за кожей. Пока кожа раздражена и сухая, то добавляйте в водичку масло специальное для купания. например, липобейз бэби, в каждое купание. Используйте гипоаллергенные шампуни/ мыла не чаще 1 раза в неделю. После купания используйте эмоленты, в чем их отличие от кремов и лосьонов - они создают на поверхности кожи специальную пленку, которая защищает кожу от повреждений и дольше обеспечивают чувство "увлажнения". Наносите эмолент в течение 3 минут после купания на влажную кожу. Например,эмолиум, липобейз, атопик, атодерм, лярошпозе и прочие. Подобрать эмолент не всегда можно с первого раза, это индивидуальное средство, если сможете с первого раза-прекрасно, пользуйтесь им всегда!! Можете взять серию : липобейз масло, липобейз эмульсия, мне нравится, очень нейтральный и хороший эмолент. Очень важно в случае сухости кожи оптимальная температура воздуха 20-22 и влажность 55-60%. Эмоленты наносятся несколько раз в день (2-3 раза), наносятся в большом объеме, горошинки будет недостаточно, на малыша за 2-3 недели должно уходить порядка 300 мл средства. После купания не обтирайте кожу полотенцем,а просто промакивайте. Вот краткое описание правильного ухода за кожей.Можете посмотреть в интернете,как правильно наносить эмолент, есть много подробных роликов. Несколько дней полноценного ухода и кожа малыша снова будет мягенькая и бархатистая! Но после снятия острого периода, все равно продолжайте использовать эмоленты, а купание с маслом можем отложить именно только в "высыпные периоды". Забыла сказать, что если вне купания захотите нанести эмолент, немного кожу смочите водой сперва, подсушите и также в течение 3 минут наносите эмолент

Пожалуйста, если такие сбои будут повторяться , тогда вам нужно будет обратиться к гинекологу, пройти обследование , проверить гормональный фон . Возможно на этом фоне усилились высыпания.

фотография пользователя

фотография пользователя

Михаил, здравствуйте. Мне 35лет. Фото лица не хотела бы полностью прикреплять. На лице есть высыпания, но меня больше шея беспокоит, так как обычно таких высыпания на шее не было. Спасибо!

фотография пользователя

Это поздние угри.
Высыпания могут быть связаны с гормональными проблемами.
Сделайте анализ крови на половые гормоны: тестостерон общий и свободный ДГЭА пролактин ФСГ ЛГ. Анализ сдается на 2-5 день цикла.
При наличии изменений необходима консультация гинеколога.
Для лечения наружно используйте гель Клиндовит 2 раза в день + гель Азелик 1 раз в день. Курс лечения пока на 1 месяц. Затем нужен повторный осмотр для коррекции лечения.

фотография пользователя

Здравствуйте. По фото поздние угри. Причина может быть в гормональном дисбалансе, нужна консультация гинеколога. Наружно используйте гель базирон ас 2 раза в день, гель клензит 1 раз в день вечером. Лечение на протяжении 3 месяцев. В начале может появится дерматит в виде раздражения, жжения в таком случае наносите препараты через день, как кожа адаптируется возвращаетесь к ежедневному нанесению. Первые результаты не раеее чем на 6-8 неделе, стойкий результат через 3 мес. Используйте цетафил пенку для умывания, крем себорегулирующий увлажняющий для ухода кожи с акне.

Лимфатическая система у человека заканчивает развитие к 12 годам. Часто у маленьких детей на шее увеличены лимфоузлы. Родители переживают по этому поводу, но врачи советуют не паниковать, поскольку у детей воспаление лимфоузлов встречается чаще взрослых.

Причины увеличения

Почему у ребенка увеличился лимфоузел? Основное назначение лимфоузлов – фильтрация лимфы. Иммунные клетки, созревающие в лимфоузлах убивают патогенные микроорганизмы, в том числе вирусы, бактерии, нездоровые клетки. В этот период происходит воспаление, называемое шейным лимфаденитом. Если увеличился лимфоузел, причин может быть несколько.

как выглядит воспаленный лимфоузел

как выглядит воспаленный лимфоузел

Виды воспаления лиматических узлов

Специфическим называется заболевание, если предварительно у ребенка были фурункулы, инфицированные раны или абсцессы.

Неспецифический лимфаденит – несамостоятельное заболевание. Является признаком других болезней, например, грипп, туберкулёз, заболевания онкологического характера.

Список причин

Специалисты считают, что причины заболевания, следующие:

  • инфекции горла, шеи, головы – вирусные и респираторные заболевания: краснуха, грипп, стоматит, простудные заболевания, ветрянка, ангина и другие
  • следы от игр с кошками: царапины, укусы, так как болезнетворные бактерии присутствуют в слюне животных, либо другие порезы
  • опухоль
  • малокровие
  • воспаленные аденоиды
  • гайморит, тонзиллит
  • снижение иммунитета после болезни
  • после прививок
  • витаминная недостаточность или авитаминоз
  • низкий обмен веществ
  • охлаждение организма
  • заболевание зубов или слизистой оболочки рта
  • прорезывание зубов

Расположение шейных лимфоузлов у детей

У взрослого, так же, как и у ребенка, лимфоузлы на шее бывают двух типов:

  1. В месте соединения шеи, плеч, головы.
  2. Размещаются по всей шее – начиная пищеводом, заканчивая гортанью: под подбородком, челюстью, гортанью.

У детей лимфоузлы особой формы. Иногда выделяются на поверхности кожи. Указывают на патологию лимфоузлы от одного сантиметра. Проще обнаружить их у детей постарше. Отдельные воспаляются с одной стороны, слева или справа, или в группах. Нужно помнить, что это предупреждение о вероятных проблемах здоровья ребенка. В том случае, когда увеличились шейные лимфатические узлы, необходимо обратиться к врачу.

осмотр лимфоузлов у ребенка

осмотр лимфоузлов у ребенка

Симптомы воспаления

Лимфаденит сопровождается увеличением узлов, покраснением, припухлостью. Дотрагиваясь до уплотнений чувствуется болезненность. увеличиваются нижнечелюстные, затылочные узлы и за ушами.

Основными симптомы у детей являются:

  • потеря сил и аппетита;
  • повышенная температура и головная боль;
  • появление сыпи на теле;
  • бледность кожи;
  • боль во время глотания.

Малыши постоянно капризничают. У них расстраивается пищеварение при выраженной интоксикации, присутствуют боли в животе.
При не правильном лечении или если не лечить заболевание, лимфаденит переходит в гнойный. Он не бывает постоянным. Если во время простудных заболеваний увеличиваются лимфоузлы, можно говорить о хронической стадии.

Диагностика заболевания

При первичном осмотре специалист ставит диагноз, но для выяснения причины заболевания отправляет на обследование.

Медицинское обследование

Обследование нужно проводить комплексное. Для выявления причин и уточнения заключения ребенку могут назначить:

    ;
  • УЗИ-обследование;
  • рентгенограмму;
  • биопсию;
  • пункцию;
  • анализы на наличие инфекционных заболеваний;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию;
  • томографию.

Необходимо пройти обследование у следующих специалистов: отоларинголога, онколога, пульмонолога, гематолога, стоматолога.

Симптомы для срочного обращения к врачу

Необходимо срочно обратиться к врачу, при наличии у детей:

  • горячей кожи и покраснения;
  • увеличении без причины;
  • воспалении других групп лимфоузлов, не только шейных;
  • узлов, которые не двигаются при нажатии;
  • потере веса, лихорадке, потоотделении, превышающим норму;
  • болезненного глотания и жевания.

Левосторонняя лимфоденапатия

Воспаления с левой стороны шеи могут говорить об острой стадии течения болезни, которая длится до 2 недель. Начинается инфекция в ссадине или порезе при инфекционном заболевании или в послеоперационный период. Хроническая стадия бывает при опухолях или затяжных инфекциях. Хроническая форма переходит в острую и приобретает рецидивирующий характер.

Осложнения

Не стоит недооценивать эти сигналы. При несвоевременном обращении к врачу, заболевание приобретает хроническую форму. Развивается лихорадка. Опухоли, образованные рядом с лимфоузлами распространяются на лицо, шею. В некоторых случаях развивается менингит. Иногда воспаление перерастает в гемотобластозы. Бывает, что узлы увеличиваются и переходят в гнойный лимфаденит. Есть вероятность перехода болезни в флегмону или воспаление подкожной сетчатки, опасное заболевание, обусловленное наличием патогенных бактерий. Осложнения в виде тромбофлебита, периаденита, свищей пищевода и трахеи тоже не обрадуют.

Система лечения

Что делать и как лечить увеличенные лимфатические узлы? При воспалении эффективно лечение причины, а не самих лимфоузлов. Вылечив основное заболевание, можно ждать уменьшения их размеров. При гнойных формах проводят хирургическое вмешательство.

Лечение

Система лечения предполагает комплекс процедур, которые определяет специалист. Во время первичного визита к врачу, в период обследования, назначают антибиотики. Они снимают воспаление и сдерживают активность инфекции. Коррекция лечения и прием дополнительных лекарственных средств проводится после изучения причин болезни.

Организм ребенка ослаблен, поэтому нужно следовать рекомендациям врачей и лежать в кровати. Соблюдение питьевого режима, обогащение организма витаминами, полученными в виде овощей, фруктов, соков. Долгое время ребенку дают препараты, укрепляющие иммунитет (назначает врач) и улучшающие пищеварение, например, такие как Линекс.

Физиотерапевтическое лечение показано при отсутствии температуры.

Осложнения при приеме медикаментов

Лечение может осложниться побочными эффектами, такими как головокружения, слабость, тошнота, анемия, расстройство процесса пищеварения, аллергия.

Увеличение лимфоузлов у грудных детей

До двенадцати месяцев у малышей можно определить узлы на затылке – заднешейные узлы. Отлично определяется лимфатическая система и под нижней челюстью. Располагая пальцы перпендикулярно, врач пальпирует их.

Образования считаются здоровыми, если их величина составляет три-пять миллиметров. Признак наличия инфекции с рождения превышающий размер. Это могут быть врожденные кисты. Формируются они в эмбриональный период. Сдаются анализы на вирусы Епшейн-Бара и герпеса. Проводится консультация с иммунологом. Поводом для беспокойства не является наличие узлов до 1 сантиметра, больший размер вызывает тревогу.

лимфоузел увеличен у ребенка фото

лимфоузел увеличен у ребенка фото

Мнение доктора Комаровского Е.О.

Педиатр Евгений Олегович Комаровский, к которому часто обращаются родители детей с данной проблемой, предлагает внимательно разобраться в причинах недуга. Он считает, что от местоположения узла можно выявить источник.

Причины болезни по мнению Евгения Олеговича

Увеличились заглоточные (они находятся на границе челюсти и уха) – значит, болезнетворные микробы обитают в гортани. Под подвижной челюстью воспаление свидетельствует об инфекциях лица и рта. В иных случаях может виновники атипичные микробактерии.

Раздражение сзади у ребенка показывает, что очагом заражения являются кожные инфекции, в горле, дыхательных путях. Если увеличены узлы на затылке, значит, организм борется с возбудителями вирусных инфекций и не нуждается в дополнительном лечении. Через две–три недели все придет в норму.

Если болит слева и справа, то это серьезное проявление токсоплазмоза, мононуклеоза и других болезней. Активный узел, работающий с дополнительной нагрузкой, может увеличиться, но это не является признаком заболевания. Доктор считает, что аденовирусные инфекции, герпес могут быть причинами вирусных лимфотропных инфекций.

Действия родителей

Евгений Олегович предлагает родителям выполнить серьезное вирусологическое лабораторное обследование. Это установит вирус, вызвавший болезнь. Но, в то же время, обычного анализа крови, определяющего лейкоцитарную формулу, достаточно. Рецидивы лимфаденита предполагают обследование крови один раз в полгода. Врач считает, что этого довольно, чтобы контролировать ситуацию.

При вирусных причинах лечиться не надо, так как иммунитет справится сам. По словам Е.О. Комаровского, если бактериологический посев показал заражение стафилококком, а также стрептококком, то нужно пролечиться антибиотиками.

О нагноении говорит покраснение, повышенная температура и плохое самочувствие, считает доктор. Содержимое внутренней ткани может прорваться. В таких случаях нужно срочно побывать у врача, поскольку часто спасение от гнойного лимфаденита — это хирургический способ.

Кандидат медицинских наук Комаровский считает, что если анализ крови в норме и терапевты спокойны, то большой тревоги это не вызывает. Ребенка не стоит дергать. Лучшим решением будет оставить все как есть, ведь формирование иммунитета у детей проходит активнее взрослых.

Ребенок и постельный режим

В постельном режиме, рекомендуемым врачами, педиатр находит много минусов. Он считает, что если ребенок постоянно лежит, то у него нарушается циркуляция крови, скапливается мокрота и присутствует плохое настроение. Специалист рекомендует при отказе от режима не впадать в крайности и не допускать повышенной активности. Просмотр телевизора, рисование, конструирование, лепка, чтение – занятия для этого периода. В том случае, когда лежания в кровати не избежать, он советует в период сна приподнимать край кровати, следить за позой ребенка и помогать ему менять ее. Бодрствование нужно проводить сидя или полусидя.

Что нельзя делать

В этот период нельзя:

  • без назначения врача принимать медикаменты;
  • рисовать йодную сетку;
  • прогревать горло;
  • делать массаж;
  • растирать спиртом.

Народные средства

Перед применением рецептов народной медицины стоит получить консультация у врача!

  • Хорошо зарекомендовал себя компресс кашицы из лука, которую накладывают на воспаление. Лук нужно запечь, измельчить, добавить в него ложку аптечного дегтя. Помогает метод в начальный период.
  • Эхинацеи настойка применяется для компрессов на ночь и внутрь. Настойку разводят в теплой воде в пропорции один к двум, выливают на марлю и прикладывают, закрепив повязкой. Для внутреннего употребления разводят десять, двадцать или сорок капель в одной второй стакана воды и принимают три раза в день. Количество капель зависит от возраста.
  • Полоскание горла отварами мяты, календулы или ромашки три раза в день снимет боль.
  • Безопасен и полезен отвар овса. Для приготовления этого средства горсть зерен злака нужно опустить в один литр молока и держать на огне тридцать – сорок минут. Необходимо охладить отвар и постоянно давать перед каждым приемом пищи за 30 минут. Если положить чайную ложку меда, средство станет полезней. Настой можно употреблять и детям в возрасте до одного года. Им дают 1 столовую ложку. Ребятам до семи лет – 50 грамм, старше 7 – половину стакана.
  • Полезен будет и настой смеси мяты: перечной и зеленой, стручкового перца и боярышника. Одну столовую ложку измельченных растений залить водой в количестве 250 мл. Довести до кипения, охладить и процедить. Давать 50 мл два раза в день.
    Помогает лечить детей и настой шиповника. Для приготовления нужно 100 г ягод залить 1 литром кипящей воды. Держать в термосе 24 часа. Принимать каждый день.
  • Снять болезненность помогает корни мяты или василька, которые прикладывают к больному месту. Можно приложить ребенку к шее творог, завернутый в марлю.
  • Можно делать примочки из мяты, корня василька и лаванды. Одну столовую ложку сбора залить 100 граммами кипятка. 30 мин настоять, отфильтровать, охладить смочить марлевый тампон и приложить на пятнадцать минут.
  • Кроме того, полезно съедать ложку меда и запивать теплым молоком. Это средство укрепляет иммунитет, убирает воспаление.
  • Сода служит для снятия боли, убивает микробы. 7 грамм натрия двуугликислого и равное количество соли растворить в стакане кипяченой воды. Полоскать теплым средством горло каждые четыре часа.
  • Алоэ – отличное средство. Из нарезанных листьев выжать сок и пить по 1 ч ложке 2 раза в день. Следует проверить, нет ли у ребенка аллергической реакции на растение.
  • Снимает воспаление и отек жадеит, поделочный камень с лечебными характеристиками.
  • Приложить ребенку к больному месту на пятнадцать минут можно отвар лаванды. Для этого нужно настаивать в кипящей воде 1 большую ложку растения. Температура средства – комнатная.
  • Морс, приготовленный из брусники и клюквы, поможет лечению.

Прием врача

К походу в поликлинику необходимо подготовиться и знать, что врач задаст вопросы о перенесенных вирусных или бактериальных инфекциях, о частоте заболеваний гриппом и простудой. Поинтересуется специалист и о типе боли в лимфоузлах, есть ли температура, когда и какую последний раз ребенку делали прививку, о наличии боли в горле.

увеличенные лимфоузлы на шее у ребенка

увеличенные лимфоузлы на шее у ребенка

Профилактика

В народе говорят, лучше не допустить заболевание, чем лечить. Поэтому необходимо вовремя устранять болезни, вызывающие лимфаденит. Это такие болезни, как острые респираторные инфекции, грипп, ангины. Нужно систематически санировать полость рта. Для устранения вероятности возникновения фурункулов соблюдать личную гигиену.

Немаловажно закалять организм ребенка. Укреплению иммунной системы способствуют регулярные занятия спортом, воздухотерапия, правильно организованное питание, отсутствие стрессов, воздействие раздражителей, приводящих к аллергии. Нужно обеспечить отсутствие переохлаждения, сквозняков. Сезонно давать для поддержания иммунитета витамины. Не позволять микробам проникать сквозь раны в шейной зоне, смызывая антисептиками царапины.

Большинство случаев оказывается с благоприятным прогнозом. Своевременная и качественная постановка диагноза и правильно подобранная система лечения дает благоприятный прогноз, позволят избавиться от проблем, связанных с шейными лимфатическими узлами у детей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Акне (прыщи) у детей и их дифференциация

Точный патогенез акне неизвестен. Однако считается, что самый ранний очаг акне, микрокомедон, развивается вследствие аномалий фолликулярной кератинизации. Со временем микрокомедоны трансформируются в клинически видимые открытые комедоны (черные угри) и закрытые комедоны (белые угри). Весь процесс запускается андрогенами, которые стимулируют дифференцировку и рост сальных желез и производство кожного сала.

Пролиферация Propionibacterium acnes в невоспалительные комедоны и попадание содержимого разрушившегося комедона в окружающую дерму способствует появлению воспалительных папул, пустул и кист. Для кистозного акне характерно наличие узлов и кист, рассеянных по лицу, груди и спине. Этот вариант часто оставляет обезображивающие внешность рубцы.

Хотя терапия должна быть индивидуальной, пациенты с комедоновым акне легкой и умеренной степени и/или воспалительным акне хорошо реагируют на комбинацию топических ретиноидов (третиноин, адапален, тазаротен), бензоилпероксида, антибиотиков и азелаиновой кислоты. Папуло-пустулезное акне умеренной и тяжелой степени требует применения системных антибиотиков в сочетании с местными препаратами.

Черные и белые угри

Акне:
а - открытые комедоны (черные угри) усеивают лоб этого 16-летнего юноши.
б - закрытые комедоны (белые угри) покрывают лоб этой 14-летней девочки

Системное применение 13-цис-ретиноевой кислоты (изотретиноин) резервируют для пациентов с тяжелым, рубцующим кистозным акне, устойчивым к традиционным терапевтическим мероприятиям.

*На рынок нашей страны выпускаются средства для топической терапии акне, содержащие изотретиноин: Ретиноевая мазь 0,05%, 0,1% и раствор для наружного применения 0,025% под коммерческим названием Ретасол. Они достаточно дорогие, поэтому имеет смысл искать аналоги.

К счастью, акне обычно самопроизвольно разрешается, и его активность снижается в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте. Однако стойкое заболевание у некоторых взрослых среднего возраста продолжает требовать агрессивной терапии.

Оценка пациента с акне включает тщательный медицинский и семейный анамнез и физический осмотр. Хотя специальных лабораторных исследований обычно не требуется, признаки и симптомы преждевременного полового развития, гиперандрогенизации или дисфункции яичников требуют проведения дальнейшего обследования. Тяжелая степень акне у родственника 1-й линии также служит предупреждением о потенциально серьезном заболевании.

Фульминантное акне является формой тяжелого кистозного акне, которое развивается внезапно, обычно у молодых подростков мужского пола, с повышением температуры, лейкоцитозом и остеолитическими очагами в костях.

Акне нередко наблюдается в первый месяц жизни, эта форма называется неонатальным акне. Она обычно проявляется мелкими папулами и пустулами на лице и, как правило, разрешается без терапии. Считается, что неонатальное акне связано с воздействием материнских андрогенов и Pityrosporum. Младенческое акне развивается у грудных детей и детей младшего детского возраста и может проявиться между 3-м и 6-м месяцами жизни в форме эритематозных папул и пустул наряду с отдельными, более глубокими узлами, более стойкими и плохо поддающимися терапии.

Акне у детей

Акне:
а - фульминантное акне. У этого здорового подростка с тяжелым узловато-кистозным акне развились диссеминированные изъязвления и корки вскоре после начала приема 13-цис-ретиноевой кислоты.
К схеме терапии добавили системные КСП, дозу которых постепенно снижали в течение 2 мес.
б - неонатальное акне. У этого здорового новорожденного наблюдаются многочисленные закрытые комедоны и пустулы на лице.
Высыпания разрешились через 1 мес. без терапии.

Акнеформные реакции отличаются от классического вульгарного акне по наличию однородных очагов и диссеминирован-ному распределению высыпаний, которые могут распространяться на руки, ноги и нижнюю часть туловища. Эндогенные кортикостероиды (например, при синдроме Кушинга), прием препаратов преднизолона, анаболических стероидов, изониазида, противосудорожных препаратов и препаратов лития могут вызвать похожие на акне высыпания. Если нельзя отменить лекарство или уменьшить дозу, может помочь традиционная терапия топическими или системными препаратами для лечения акне.

Вульгарное акне можно принять за бактериальный или грибковый фолликулит. При фолликулите преобладают пустулы, и их распределение ограничено участками окклюзии. Окрашивание по Граму, исследование с КОН и культуральный анализ также помогают дифференцировать фолликулит и акне. Иногда у пациента с акне, длительно принимавшего антибиотики, развивается ухудшение заболевания в связи с грамотрицательным фолликулитом, что, вероятно, вызвано резистентными к антибактериальным препаратам грамотрицательными микроорганизмами. Пустулы обычно разрешаются при приеме альтернативного антибиотика или 13-цис-ретиноевой кислоты.

Розацеа отличается от вульгарного акне наличием красных папул, пустул, кист и обширных телеангиэктазий и отсутствием комедонов. Розацеа развивается чаще всего в среднем возрасте, но многие пациенты относят начало появления очагов к подростковому или раннему взрослому возрасту.

Розацеа.
У этой 19-летней пациентки классические высыпания с красными папулами, пустулами, кистами и телеангиэктазиями.
Акне:
а - Фолликулит горячих ванн. Болезненные красные папулы и пустулы высыпали (в локализации, соответствующей купальному костюму) у этой девочки-подростка через 24 ч после приема горячей ванны.
Из гноя, взятого в одном из очагов, при культуральном анализе был выделен Pseudomonas.
К счастью, девочка не заболела, и фолликулит разрешился через 3 дня без терапии.
б - акнеформные высыпания. Однородные пустулы на воспаленном основании покрывают туловище и проксимальные участки конечностей у этого 14-летнего мальчика, получавшего высокие дозы кортикостероидных препаратов (КСП) по поводу неспецифического воспалительного заболевания кишечника.
Высыпания разрешились при постепенном уменьшении дозы препарата.
в - младенческое акне. У этого здорового малыша на обеих щеках наблюдается несколько атрофических розовых папул на разных стадиях заживления.
Периоральный дерматит. У этой 9-летней девочки развились бессимптомные, красные и сливающиеся папулы на щеках, подбородке и носу в течение месяца после применения на лице топических кортикостероидных препаратов (КСП).
Периоральный дерматит считается вариантом розацеа и может быть вызван применением препаратов этой группы. 6-недельный курс эритромицина привел к полному и длительному разрешению высыпаний.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: