Прыщики на головке при герпесе

Обновлено: 27.03.2024

Половой или генитальный герпес у мужчин – это проявление герпетической инфекции, которая вызвана вирусом простого герпеса (Herpessimplex 2).

Это достаточно распространенная инфекция с преимущественным половым механизмом заражения.

Заражение происходит при непосредственном контакте слизистых оболочек половых органов во время незащищенного секса.

незащищенный секс как причина заражение половым герпесом

Признаки полового герпеса у мужчин

дают возможность заподозрить наличие данного патологического процесса, обратиться к врачу и начать своевременное адекватное лечение.

Половой герпес у мужчин – причины

Возбудителем генитального или полового герпеса является вирус.

Он чаще всего проникает в клетки урогенитального тракта мужчины половым путем во время незащищенного секса.

Генетический материал вируса встраивается в геном клетки.

Там он может длительное время находиться в неактивном состоянии и ничем себя не проявлять.

К таким факторам относятся:

  • Первичный (врожденный) или вторичный (приобретенный в течение жизни) иммунодефицит – функциональная недостаточность одного из звеньев иммунитета.
  • Переохлаждение – обычно вызывает снижение активности локального (местного) иммунитета области урогенитального тракта.
  • Попадание в организм большого количества вируса простого герпеса – происходит во время занятия незащищенным сексом с носителем или больным человеком, выделяющим герпетическую инфекцию.
  • Длительные стрессы – нервное переутомление, чрезмерная эмоциональная нагрузка приводят к ухудшению иннервации тканей организма с их ослаблением.

Длительные стрессы способствуют обострению полового герпеса у мужчин

  • Хронические специфические или неспецифические инфекциилюбой локализации, которые постепенно приводят к истощению защитных сил организма.
  • Применение различных лекарственных средств, которые обладают способностью подавлять функциональную активность иммунитета.

Одновременное воздействие нескольких провоцирующих факторов приводит к более тяжелому течению герпетической инфекции у мужчины.

Причиной возникновения полового герпеса у мужчин является преимущественно проникновение герпесвируса в организм через слизистую мочеполовых путей во время интимной близости с больной партнершей.

Кроме того, инфицирование может произойти при поцелуях, оральных ласках, а также анальном сексе.

Развитие заболевания с появлением яркой выраженной клинической картины происходит далеко не всегда и сразу.

При высоком уровне иммунной реактивности организма инфекция может в течение длительного времени никак себя не проявлять и манифестировать лишь в те моменты, когда сопротивляемость его ослаблена.

Как правило, это происходит при частых переохлаждениях, стрессах, недостаточном отдыхе и питании, низком уровне личной гигиены и культуры половой жизни, снижению тканевого иммунитета мочеполовых путей.

Манифестация вирусной инфекции ускоряется при сопутствующих урогенитальных инфекциях, частой смене половых партнеров, а также наличии микротравм на слизистых гениталий.

Первые симптомы полового герпеса у мужчин

Первые симптомы полового герпеса у мужчин возникают после окончания инкубационного периода, длительность которого в среднем составляет от 3 до 7 дней.

Возможное развитие генитального герпеса мужчина может заподозрить еще до формирования специфический герпетических везикул.

Первичные признаки характеризуются появлением небольших красных пятнышек (папулы) с ощущением жжения и дискомфорта.

Первые симптомы полового герпеса у мужчин

Начатое адекватное противовирусное лечение в этот период дает возможность остановить дальнейшую репликацию (размножение) вируса и формирование везикул.

Общие признаки полового герпеса у мужчин могут быть проявлены на начальном этапе манифестирующей инфекции, в ее острый период течения.

Клиническая картина может включать в себя повышение общей температуры тела до 39 градусов, озноб, ломоту в костях и мышцах, головную боль, сильную слабость и другие признаки интоксикации организма.

Однако такая форма проявления герпес вирусной инфекции отмечается нечасто, как правило, лишь у больных с ослабленной сопротивляемостью организма и при высокой вирулентности возбудителя.


О том как выглядит половой
герпес у мужчин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
ДНК Herpes simplex virus II типа 1 д. 300.00 руб.
Как выглядит половой герпес у мужчин?

Симптоматика полового герпеса у мужчин заключается в развитии локальных (местных) проявлений.

Они включают покраснение слизистых оболочек половых органов с последующим появлением на них небольших пузырьков (везикулы).

Внутри которых скапливается прозрачная жидкость.

Везикулезная сыпь на слизистой пениса является главным симптомом заболевания.

Ее появлению предшествует сильный зуд и выраженная локальная болезненность в пораженной области.

Постепенно на слизистой формируется один или несколько везикулезных элементов, наполненных прозрачной светло-желтой жидкостью.

Сыпь может локализоваться на поверхности головки пениса, его уздечки, крайней плоти, а также на коже бедер, промежности, мошонки.

Излюбленная локализация инфекционного процесса – головка полового члена.

Симптоматика полового герпеса у мужчин

Везикулы могут увеличиваться в размерах, сливаться между собой.

Присоединение вторичной бактериальной инфекции приводит к тому, что жидкость внутри пузырьков становится мутной.

С течением небольшого периода времени приобретает гнойный характер.

По мере прогрессирования процесса, пузырьки лопаются, на их месте образуются небольшие эрозии, которые покрываются корочкой.

Течение герпетической инфекции сопровождается ощущением дискомфорта в виде жжения.

Сыпь на половых органах сохраняется на протяжении 4-14 дней.

В этот период в организме вырабатываются специфические иммуноглобулины, которые подавляют активность вируса и прекращают дальнейшее течение болезни.

Однако вирус из организма при этом никуда не исчезает – он сохраняется в дремлющем состоянии в тканях (нервных узлах).

При первом же ослаблении защитных механизмов вирус просыпается и активируется, вызывая рецидив заболевания и его клинические проявления.

Интенсивный инфекционно-воспалительный процесс может приводить к увеличению и уплотнению паховых лимфатических узлов.

Наряду с появлением высыпаний на гениталиях у больных развивается воспаление уретры, сопровождающееся резями и жжением во время мочеиспускания, патологическими выделениями из уретрального канала.

Течение герпетической инфекции сопровождается ощущением дискомфорта в виде жжения.

Стихание патологического процесса характеризуется постепенным заживлением слизистой оболочки под корочкой с ее постепенным отхождением.

А также снижением интенсивности болевых ощущений.

При заражении через анальный сексуальный контакт клиническая картина инфекции затрагивает слизистую прямой кишки и аногенитальную область – гиперемия, зуд, жжение, болезненность тканей и высыпания будут располагаться именно в этой зоне.

При высокой степени иммунной резистентности организма герпетическая инфекция протекает бессимптомно в виде вирусоносительства.

Латентное течение заболевания во многом способствует тому, что зараженный человек, не догадываясь о своей болезни, инфицирует здоровых половых партнеров.

Появление любого недомогания в области мочеполовых путей – сыпи, красноты, жжения, зуда или боли – должно стать поводом для безотлагательной консультации врача-дерматовенеролога.

При возникновении любых симптомов полового герпеса у мужчин обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Половой герпес – инфекционное заболевание, которое, появившись однократно, способно осложнить жизнь мужчины на долгие годы.

Генитальный герпес на половом члене – это типичное проявление данной половой инфекции.

Герпес на половом члене у мужчин

Заражение происходит при половом контакте или бытовым путем. Скрытый период протекает от суток до трех недель.

Генитальный герпес на половом члене

После этого герпес на половом члене проявляется довольно бурно:

  • Первичными проявлениями становятся жжение, зуд и боль в области листков крайней плоти, венечной борозды. Здесь же появляются покраснение, отек, пузырьковые высыпания. Располагаться может герпес на головке полового члена, на его теле, а также на коже мошонки и бедер. Пузырьки могут быть единичными или группируются. Сначала содержимое их прозрачно, но при присоединении бактериальной инфекции может мутнеть и гноиться.

при половом герпесе появляются покраснение, отек, пузырьковые высыпания.


Покрышки пузырьков лопаются спустя 3-4 дня от появления, на их месте формируются кожные дефекты в виде эрозий или язв, которые сначала мокнут, а затем покрываются корочками и заживают. Могут увеличиваться паховые лимфатические узлы. Повышаться температура тела. Характерна слабость, вялость, снижение работоспособности, головные и мышечные боли.

  • Рецидивы герпеса могут возникать тем чаще, чем слабее иммунная защита организма. Каждое новое обострение дает клинику острой герпетической инфекции с ее типичными проявлениями. Важно научиться замечать самые ранние проявления (дискомфорт, зуд, легкую отечность), чтобы своевременно предупреждать развитие развернутой клиники в момент рецидива.
  • Половой герпес на члене бывает и со стертыми проявлениями . При этом может вообще не быть пузырьков, а на первое место выступают только жжение, эрозии или трещины кожи.

Половой герпес на члене бывает и со стертыми проявлениями.

Диагностика герпетической инфекции осуществляется с помощью иммунологических исследований и ПЦР.

Иммунодиагностика заключается в обнаружении в сыворотке крови пациента специфических иммуноглобулинов – антител к вирусу генитального герпеса.

Для этого используется метод ИФА.

Он позволяет не только выявлять наличие самой инфекции, но и дает возможность установить, как давно она проникла в организм, в какой форме и на какой стадии протекает.

Помимо этого, определяется авидность вирусных штаммов – давность заражения.

Так, при выявлении в крови иммуноглобулинов класса А или М делают вывод о свежей инфекции, недавнем заражении или об обострении хронического процесса.

IgG говорят о хронизации инфекционного процесса и давнем инфицировании пациента.

Уровень титров вируса означает степень вирусной нагрузки на организм, этот показатель важен для определения необходимых доз лечебных противовирусных препаратов, а также оценки эффективности специфической терапии.

Следует помнить, что окончательное излечение от герпесвирусной инфекции невозможно – однажды попав в организм, вирус сохраняется в нем до конца жизни.

Поэтому все лечебные меры, используемые при вирусных болезнях, направлены лишь на подавление активности вируса и предупреждение его активации и, как следствие, рецидивирования инфекции.

Кроме того, в программу терапии включают меры, облегчающие течение заболевания и купирующие его клинические проявления.

Второй метод диагностики герпетической инфекции – ПЦР.

Механизм диагностики в этом случае основан на обнаружении в биологическом материале (это может быть кровь, сперма, мазок из половых органов) генома возбудителя или его фрагментов.

Это возможно даже при его минимальной концентрации в исследуемом образце и в самом организме – благодаря высокой специфичности и чувствительности методики.

Это исследование является незаменимым для диагностики скрыто, бессимптомно протекающих урогенитальных инфекций, в том числе и генитального герпеса.

Красные прыщики на половом члене

Красные прыщики на половом члене – очень распространенный симптом венерических заболеваний у мужчин. Их появление связано как с непосредственным поражением кожи члена возбудителями ИППП, так и с косвенными проявлениями заболеваний, передающихся половым путем.

Иногда красные прыщи на головке являются признаком кожного заболевания, зачастую хронического, не связанного с половыми инфекциями. Но одно можно сказать однозначно, что различные красные пупырышки на члене – это повод незамедлительно бежать к врачу венерологу или урологу для выяснения причины появления этого симптома и скорейшему назначению лечения.

При каких заболеваниях возникают красные прыщики на головке и коже полового члена:

    . При первичном процессе появляется твердый шанкр, который может выглядеть иногда, как красный прыщ на половом члене. Появляется он в месте внедрения бледной трепонемы и быстро изъязвляется. При вторичном сифилисе различные высыпания на головке очень часты. Это могут быть пятна, папулы, пустулы, внешне напоминающие розовые, красные прыщики на половом члене. . У мужчин называется кандидозным баланопоститом. Может иметь различные проявления, начиная от разлитого покраснения головки полового члена и крайней плоти, покрытого белым налетом, заканчивая высыпаниями мелких прыщей в зоне поражения. Очень часто приводит к развитию фимоза (сужение крайней плоти) и обрезанию. . При половом контакте с женщиной, страдающей бактериальным вагинозом, на кожу полового члена попадает большое количество условно- патогенных бактерий, в том числе и гарднерелл, которые вызывают воспаление, появление неприятного запаха и красных прыщей на половом члене. – внешние проявления папиломо-вирусной инфекции. Красные пупырышки на члене – это очень часто именно они. Склонны к распространению, разрастанию. Могут приобретать вид «цветной капусты», кровоточить. При наличии ВПЧ высокого канцерогенного риска возможно злокачественное перерождение этих новообразований кожи.
  1. Гнойничковые поражения кожи, вызванные стафилококком или стрептококком. Если у Вас появился красный прыщ на половом члене, особенно с гнойной головкой, болезненный, то скорее всего у Вас именно стафилодермия или стрептококковое импетиго. Срочно к дерматологу для предотвращения распространения гнойников.
  2. У некоторых мужчин сильно разросшиеся перламутровые папулы на венечной борозде полового члена также могут иметь вид различных пупырышков или прыщиков на головке.
  3. Многие кожные заболевания неинфекционной природы такие, как нейродермит, красный плоский лишай, псориаз, экзема выглядят, как красные прыщи на головке полового члена. Течение этих болезней хроническое с постоянной сменой периодов ремиссии и обострения.
  4. В общем-то любой венерический уретрит и простатит с обильными выделениями из мочеиспускательного канала может вызвать появление разных прыщей на половом органе.
  5. Одним из неблагоприятных вариантов, когда возникает красный прыщ на половом члене, является рак.

Для определения причины этих высыпаний проводится лабораторная диагностика, которая включает в себя:

    , ВИЧ.
  • Соскобы с красных прыщиков и головки полового члена на ИППП и соскобы из уретры на половые инфекции.
  • Анализы крови на сахар, аллергические реакции.
  • Посевы на флору и чувствительность к антибиотикам и многое другое.

Полный объем обследования может определить только дерматовенеролог на основании осмотра.

Наша клиника занимается выявлением и лечением всех инфекций, передающихся половым путем, и красные прыщики на половом члене не исключение. Наши венерологи и урологи знакомы с этим проявлением ЗППП, быстро и качественно проведут необходимую диагностику и избавят Вас от этого недуга.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о красных прыщиках на половом члене.


Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники "Частная Практика"

Прыщики на головке

Прыщики на головке полового члена у мужчин – явление нередкое и часто связанное с различными инфекциями, передающимися половым путем. Само появление каких-либо высыпаний на половых органах многих представителей сильного пола повергает в ужас или уныние, потому что известно, что в 90% случает это ЗППП.

Прыщи или, как некоторые их называют, пупырышки на члене бывают нескольких типов:

  1. Мелкие, сгруппированные прыщики на головке члена с прозрачным содержимым очень часто являются признаком герпетической инфекции.
  2. Прыщи на половом члене с желтым гнойным содержимым, появляющиеся в основном на коже тела полового органа и крайней плоти, говорят о гнойничковом заболеваний, вызванном стафилококком или стрептококком.
  3. Белые, телесного цвета прыщики на члене могут быть и достаточно безобидными, являясь результатом гиперплазии желез крайней плоти, так называемые гранулы Фордайса, что считается вариантом нормы.
  4. Если белые, а иногда и красные прыщики на головке у мужчин появились после контакта с женщиной, страдающей хроническим кандидозом влагалища или молочницей, то наверняка это кандидозный баланопостит, возникший в результате поражения кожи головки полового члена грибком типа Кандида.
  5. Белые пупырышки на головке члена, напоминающие папилломы, — это не что иное, как кондиломы, вызванные 6 и 11 типом ВПЧ. Сейчас часто встречается ассоциация вирусов папилломы человека, когда наряду с данными типами вируса обнаруживаются онкогенные, приводящие к раку половых органов, папилломовирусы.
  6. Крупные прыщи на головке члена, с плотным хрящевидным инфильтратом в основании, безболезненные, могут быть начальным признаком первичного сифилиса. Далее эти инфильтраты изъязвляются, и появляется типичная сифилитическая язва – твердый шанкр.

Вообще прыщики на головке члена могут появляться при многих заболеваниях мочеполовой системы у мужчин и даже при эндокринной патологии.

Причины появления прыщей на половом члене:

    . При этом возбудитель может непосредственно поражать кожу головки, как это бывает при кандидозе, сифилисе, гарднереллезе, генитальном герпесе, кондиломатозе. А может первично вызывать уретрит, то есть воспаление слизистой мочеиспускательного канала, а затем уже выделения из уретры с большим количеством возбудителя раздражают, воспаляют кожу головки пениса, из-за чего и появляются прыщи на члене. – слизистые и гнойные выделения из предстательной железы и мочеиспускательного канала, содержащие обильную бактериальную микрофлору, скапливаются под крайней плотью и вызывают образование прыщиков на головке члена.
  1. Инфицирование условно-патогенными бактериями кожи головки полового члена и его крайней плоти в результате незащищенного орального и анального контакта.
  2. Сахарный диабет способствует появлению прыщей на головке члена из-за обильного размножения грибка.

Что делать, если на члене пупырышки появились?

Ответ прост – в срочном порядке звоним в клинику и записываемся на прием к урологу или дерматовенерологу. Только врач может разобраться в возникшей проблеме, правильно взять анализы с очага высыпаний, из уретры, простаты, анализы крови.

К нам нередко приходят пациенты после самолечения различными мазями, антибиотиками, противогрибковыми препаратами. Почему они обращаются за помощью? Потому что после неправильной диагностики, из которой соответственно вытекает неадекватное лечение, они приобретали хронический баланопостит (воспаление кожи головки и крайней плоти с постоянными обострениями) и массу осложнений. Прыщики на головке члена превращались в язвы, эрозии, появлялся отек, фимоз (сужение крайней плоти), трещины. Все это сопровождалось зудом, болью, гноетечением. Иногда приходилось обрезать крайнюю плоть. Это я не говорю еще о поздно выявленном и не пролеченном сифилисе, что тоже бывало.

Только опытный венеролог или уролог знает, как убрать пупырышки на члене. Лечение обычно комплексное и вытекает из установленного диагноза и данных лабораторной диагностики. Это может быть как наружная терапия различными растворами, кремами, мазями, так и системное применение антибиотиков, противовирусных препаратов, антимикотиков внутрь и в виде инъекций.

При лечении прыщиков на головке полового члена, вызванных папилломовирусоми, приходится их удалять при помощи жидкого азота, лазера, радиоволнового аппарата. Гнойники вскрываются и обрабатываются антисептиками с наложением специальных повязок. В нашей клинике разработана уникальная методика лечения таких процессов, позволяющая не только гарантированно вылечить, но и уменьшить образование поствоспалительных рубцов на коже полового члена.

Как Вы понимаете, прыщики на головке члена у мужчин встречаются часто, причин для их появления масса, диагноз ставится индивидуально после выявления возбудителя. Лечение строится на основании полученных анализов, взятых с прыщей и из урогенитального тракта. Гарантированно вылечить может только специалист – врач уролог, венеролог.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о прыщиках на головке полового члена.


Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники "Частная Практика"

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Ахмеров Надир Минисалимович, уролог, врач узи - Севастополь

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Головка и крайняя плоть: норма и воспаление

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

  • относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
  • выраженное кровоснабжение;
  • рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
  • наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Препуциальный мешок

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Признаки баланопостита

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Спайки и сужение крайней плоти в связи с воспалением и отёком

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Скопление смегмы под крайней плотью

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

  • Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
  • Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
  • Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
  • Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
  • Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
  • Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
  • Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
  • Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

  • обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
  • обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

    ; ; ;
  • некроз головки полового члена;
  • паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Фимоз и парафимоз

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Некроз головки полового члена

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Паховые лимфоузлы и лимфососуды

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

Основные :

  • бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
  • скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
  • анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
  • клинический анализ крови;
  • серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные :

  • консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
  • консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
  • биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

Обрезание

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая "болезнь грязных рук" возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Читайте также: