Прыщи от сульфасалазина что делать
Обновлено: 25.04.2024
Для цитирования: Шифрин О.С., Галимова С.Ф. Клинический опыт применения Сульфасалазина ЕН. РМЖ. 2005;27:1878.
Повышение эффективности лечения воспалительных заболеваний кишечника является одной из наиболее актуальных проблем современной гастроэнтерологии. За последние годы достигнуты значительные успехи в развитии наших представлений о неспецифическом язвенном колите и болезни Крона прежде всего благодаря разработке новейших генетических, иммуногистохимических, рентгенологических методов исследования. Появились также новые эффективные группы лекарственных препаратов, в том числе лекарства биологического происхождения. Вместе с тем, поскольку не выяснены этиологические причины развития данных заболеваний, не разработаны и этиотропные методы терапии. Тем самым остаются актуальными вопросы повышения эффективности уже хорошо проверенных клинической практикой лекарственных средств.
Сульфасалазин (салазосульфасалазин) с успехом применяется в лечении воспалительных заболеваний кишечника уже более полувека. Препарат был получен посредством связывания аминосалициловой кислоты и сульфапиридина. Обе части препарата соединены азотной группой. Эффект препарата основан на действии как входящей в него ацетилсалициловой кислоты, так и сульфосоединения. 5-аминосалициловая кислота, оказывая противовоспалительное действие, угнетает синтез простангландинов и действие циклооксигеназы. Сульфапиридин, антагонист р-аминобензойной кислоты, обладает противомикробным действием, а также ингибирует моноциты и блокирует трансформацию лимфоцитов. Сульфасалазин активен как в отношении гуморального, так и клеточного иммунитета. После перорального приема Сульфасалазина в верхних отделах пищеварительного тракта всасывается около четверти принятой дозы препарата, причем более половины этого количества вследствие энтерогепатической циркуляции вновь попадает в кишечник. Таким образом, толстой кишки достигает более 90% принятой перорально дозы препарата. Сульфасалазин под действием микрофлоры толстой кишки расщепляется на свои составные части (аминосалициловую кислоту и сульфапиридин). 5-Аминосалициловая кислота плохо абсорбируется и оказывает выраженное местное противовоспалительное действие. Сульфапиридин всасывается и далее, подвергаясь предварительно ацетилированию, выводится с мочой. При генетически детерминированном сниженном уровне ацетилирования сульфапиридина концентрация препарата в сыворотке крови оказывается повышенной, что может приводить к повышенной частоте развития побочных эффектов.
Проведенные в 60-х годах прошлого века контролированные исследования продемонстрировали эффективность лечения Сульфасалазином легких и среднетяжелых случаев неспецифического язвенного колита. Клиническое улучшение наступало у 64-80% больных, в то время как назначение плацебо приводило к положительному эффекту только в 30-40% случаев. Контролированные исследования показали, что клинический эффект препарата является дозозависимым. Однако высокие суточные дозы Сульфасалазина более часто приводят к возникновению побочных эффектов лекарственной терапии.
За последний год мы приобрели клинический опыт применения новой лекарственной формы Сульфасалазина ЕН (Gastroresistent tablets) и постарались оценить ее клиническую эффективность и безопасность.
Сульфасалазин ЕН получали 28 больных неспецифическим язвенным колитом. Средний возраст больных (17 женщин, 11 мужчин) составил 43,6±9,1 лет. Среди исследованных больных. Длительность заболевания колебалась от одного года до 20 лет . Клиническая характеристика больных представлена на рисунке 1. В расмотренной группе преобладали пациенты с проктосигмоидитом (21 больной), у 7 больных выявлен панколит. Активность заболевания была легкой или средней тяжести. При необходимости Сульфасалазин сочетался с назначением кортикостеродов (у 8 больных). Жалобы, предъявляемые больными, представлены на рисунке 2. У всех больных отмечалась диарея. Гематохезия была более чем у половины больных (17 человек). Реже встречались боли в животе [9], лихорадка [7], внекишечные проявления [3].
На фоне приема препарата в дозе 1,5-3,0 г/сут. диарея уменьшилась или исчезла у 22 больных (78,6%). У большинства больных отмечено исчезновение или существенное уменьшение выделения крови в кале (12 больных – 70,6%). Клинический эффект наступал обычно через 7-12 дней после начала применения препарата. После стабилизации клинической картины доза препарата уменьшалась до поддерживающей (1,0-1,5 г/сут.); в дальнейшем подобная терапия проводилась на протяжении 2-3 месяцев.
Группу сравнения составили группа больные язвенным колитом (проктосигмоидит) – 10 пациентов, получавших обычную форму Сульфасалазина в дозе 1,5-3,0 г/сут. В группе сравнения диарея уменьшилась или исчезла у 9 из 10 больных (90%). Гематохезия прекратилась у 3 из 6 пациентов (50%). Таким образом, не удалось отметить различий в клинической эффективности изученных 2 форм препарата (р >0,05).
По данным литературы, различные побочные эффекты Сульфасалазина отмечаются у 10-45% больных, получавших этот препарат. У больных могут возникать потеря аппетита, тошнота и рвота, боли в животе, кожный зуд, более редко – лихорадка, панцитопения, лекарственный панкреатит и т.д. Наряду с клинической эффективностью изучены возможные побочные эффекты сравниваемых 2 форм Сульфасалазина (рис. 3). Из 28 больных язвенным колитом, которым был назначен Сульфасалазин ЕН, побочные эффекты применения препарата возникли только у 4 больных (14,2%). Наиболее значимым, на наш взгляд, было развитие у 30-летнего пациента, получавшего Сульфасалазин в течение 4 дней в количестве 3 г/сут., лекарственного панкреатита. У больного появились выраженные боли в верхних отделах живота, усиливающиеся после еды, вздутие живота. В анализах крови обращала внимание гиперамилаземия. Отмена Сульфасалазина ЕН, назначение соответствующей диеты, дезинтоксикациенной терапии, антисекреторных препаратов быстро оказало положительный эффект. У 2 других больных отмечалось появление тошноты (причем в одном случае носившей транзиторный характер). Аллергическая сыпь развилась на фоне применения препарата у 1 больного, подобные кожные измененения полностью прошли через 2 дня после его отмены. В группе больных, получавших обычную форму Сульфасалазина, побочные эффекты лекарственной терапии отмечены у 4 пациентов (40%). Побочными эффектами являлись диспептические жалобы, усиление болей в животе, головная боль. В 2 случаях из-за наличия вышеперечисленных жалоб лечение пришлось прервать.
Таким образом, хотя частота побочных эффектов при применении Сульфасалазина ЕН достоверно не отличалась от таковой при использовании обычной формы препарата (р>0,05), все же отмечается выраженная тенденция к снижению числа побочных эффектов при назначении новой формы препарата (14,2 и 40%) (рис. 3). Развитие лекарственного панкреатита на фоне применения довольно высокой дозы препарата (3 г/сут.) в первые дни лечения подтверждает мнение о том, что наиболее часто побочные эффекты могут возникать у пациентов, у которых ацетилирование сульфапиридина происходит медленно и в связи с этим повышается уровень сульфапиридина в сыворотке. Сульфасалазин ЕН оказался эффективным средством в лечении легких и среднетяжелых форм язвенного колита и относительно хорошо переносится больными. Новый препарат может быть рекомендован у подобных больных для широкого клинического применения.
Литература
1. Краткое руководство по гастроэнтерологии. Под редакцией В. Т. Ивашкина, Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта «М-Вести» Москва,2001
2. Гвидо Адлер « Болезнь Крона и язвенный колит» «ГЭОТАР_МЕД»
Москва, 2001
3. Hanauer SB, Feagan BG, Lichtenstein GR, et al. Maintenance infliximab for Crohn`s disease: The ACCENT I randomized trial. Lancet 2002; 359:1541-9.
4. Margolin M. L., Krumholz M. P., Fochios S. E. et al. Clinical trials in ulserative colitis. 2. Historical revive Am. J. Gastroenterol 1988; 83:227-243.
5.Bachrach W.H. Sulfasalasine: historical perspective. Am. J. Gastroenterology 1988; 83:487-496.
6. Rutgeerts P, Mayer L, Schreiber S, et al. Infiximab (Remicade) maintenance treatment strategy is superior to episodic treatment in patients with Crohn`s disease. Am. J. Gastroenterol. 2001; 96:S302-S303.
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Отравление сульфасалазином и другими салицилатами
Фармакотерапия желудочно-кишечных патологий долгое время ограничивалась применением антацидов, антихолинергических агентов, спазмолитиков и слабительных средств. В последнее десятилетие для лечения пептической язвы стали использовать антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов (например, циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин).
Сейчас применяются также антагонисты мускариновых рецепторов М1 (например, пирензипин), ингибиторы протонного насоса (например, омепразол), аналоги простагландинов (например, мизопростагол), обволакивающие средства (например, коллоидный субсалицилат висмута и сукральфат), противорвотные агенты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта (например, метоклопрамид, домперидон и цизаприд), противовоспалительные салицилаты (например, олсалазин и месалазин) и неспецифические закрепляющие средства (например, дифеноксилат и лоперамид).
Передозировка этих лекарств обычно не грозит летальным исходом (исключение составляет дифеноксилат у детей), однако может привести к серьезным многосистемным эффектам.
Сульфасалазин, предназначавшийся изначально для лечения ревматоидного артрита, представляет собой комбинацию одного из первых сульфаниламидов — сульфапиридина с аналогом аспирина, 5-аминосалицилатом (5-АСА).
Сульфасалазин сейчас широко применяется при воспалительных заболеваниях кишечника, хотя его использование ограничено плохой переносимостью и частыми нежелательными реакциями, большинство из которых связывают с высоким сывороточным уровнем сульфапиридина. По-видимому, исходное вещество, сульфасалазин, служит носителем, доставляющим активный компонент, 5-АСА, к дистальным пораженным участкам.
Поскольку сульфа-часть обусловливает токсичность соединения, а 5-АСА — его терапевтическое действие, 5-АСА модифицировали таким образом, чтобы этот агент непосредственно попадал к пораженным участкам кишечника. Такие пероральные производные 5-ACA, судя по всему, обеспечивают не менее эффективную профилактику неспецифического язвенного колита, чем местное применение 5-АСА и сульфасалазин.
а) Токсичная доза. Мужчина в возрасте 23 лет проглотил 50 таблеток сульфасалазина по 500 мг. У него появились головная боль и головокружение. Лечили его промыванием желудка, активированным углем с сорбитолом и внутривенным введением глюкозы с бикарбонатом натрия. Пациент выжил без серьезных осложнений.
б) Клиническая картина отравления салицилатами. При пероральном приеме 5-АСА отмечалось больше побочных эффектов, чем при местном применении.
- Олсалазин. Олсалазин — это соединение, состоящее из двух остатков месалазина (5-АСА), скрепленных между собой азогруппой, и предназначенное для высвобождения 5-АСА в толстой кишке. Его назначают в суточных дозах 1—3 г. Случаи передозировки олсалазина неизвестны. К побочным эффектам относятся диарея, головная боль, головокружение, тошнота, сыпь, боль в животе и суставах.
- Месалазин. Месалазин (5-АСА, месаламин), активный компонент сульфасалазина при лечении воспалений кишечника, может быть доставлен в толстую кишку при использовании вместо сульфапиридина другого носителя, как в случае олсалазина. Его вводят перорально в виде таблеток с кишечно-растворимым покрытием дозами 1,5—3,2 г/сут, а также с помощью удерживающей клизмы или свечей дозами 1—4 г/сут.
К побочным эффектам относятся головная и мышечная боль, тошнота, головокружение, диспепсия, лихорадка, кожные и кардиологические аллергические реакции, интерстициальный нефрит, панкреатит, тромбоцитопения и апластическая анемия. При использовании ректальных суппозиториев передозировок не отмечалось.
- Сульфасалазин. Нерасщепленный сульфасалазин ингибирует синтез простагландинов и их разложение, синтез тромбоксанов, а также препятствует хемотаксису нейтрофилов и утилизации радикалов. Терапевтическое значение такого действия неясно. Изредка прием сульфасалазина ведет к молниеносной печеночной недостаточности, аллергическому пневмониту и нефротическому синдрому.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
1 ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Исследование посвящено разработке критериев и метода прогнозирования развития побочных эффектов на ранних стадиях монотерапии сульфасалазином у больных язвенным колитом (ЯК). Под наблюдением находились 67 больных с легким и среднетяжелым течением ЯК. Диагноз устанавливался на основании наличия характерных симптомов и подтверждался при эндоскопическом обследовании толстой кишки и гистологическом исследовании биоптатов. Перед началом лечения и через 7-10 дней сульфасалазином в средней дозе 3,0 г/сутки у всех пациентов оценивалось качество жизни с помощью опросника SF-36. Установлено, что риск развития побочных эффектов сульфасалазина у больных ЯК в значительной мере ассоциирован с низкими значениями качества жизни по шкалам ролевого физического функционирования, общего психического здоровья и социального функционирования опросника SF-36. Разработанные количественные критерии были использованы для создания экспертной системы оценки вероятности и сроков развития побочных эффектов сульфасалазина у больных ЯК.
2. Белоусова Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона. - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2002. – C. 128.
3. Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. М.: Миклош, 2008. – С. 22.
4. Гастроэнтерология: Клинические рекомендации / Под ред. В.Т. Ивашкина. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР - Медиа, - 2009. – С. 208.
5. Охлобыстина О.З., Шифрин О.С., Андросова Л.Н. и др. Современные подходы к диагностике и лечению язвенного колита // Фарматека. - 2014. - №2. - С. 66-71.
6. Dignass A., et al. Second European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis: Definitions and diagnosis // Crohns Colitis. 2012. Vol. 6. P. 965–1030.
7. Rahier, J.F., Ben-Horin S., Chowers Y., et al. European evidence-based Consensus on the prevention, diagnosis and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease // Crohns Colitis. 2009. Vol. 3, №2. Р. 47–91.
8. Sutherland L, Macdonald JK. Oral 5-aminosalicylic acid for induction of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst. Rev. 2006:CD000543.
Язвенный колит (ЯК) - хроническое воспалительное заболевание кишечника, достаточно распространенное среди всех групп населения, но чаще встречающееся в возрасте 30-40 лет. Лечение практически всех форм ЯК, за исключением осложненных перфорацией, токсической дилатацией, профузным кровотечением, начинается с консервативных методов [2, 5, 6, 7].
Важно отметить, что терапия больных ЯК должна проводиться строго индивидуально с учетом характера заболевания, распространенности процесса, степени тяжести обострения и чувствительности пациента к тем или другим препаратам. В то же время, невозможно осуществить индивидуальный подбор лекарственных средств до начала лечения, в связи с чем, в большинстве случаев используется стандартная терапия.
В течение многих десятилетий при лечении легких и среднетяжелых форм ЯК с успехом используется монотерапия сульфасалазином или препаратами 5-АСК. Однако сульфасалазин, наряду с высокой эффективностью, в 20-40% случаев дает побочные реакции, которые обусловлены входящим в его структуру сульфапиридазином - носителем 5-аминосалициловой кислоты. К побочным эффектам сульфасалазина относятся наличие болей в животе, метеоризм, тошнота, аллергические реакции, нарушение сна, изменение со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой репродуктивной системы [1, 4].
Развитие побочных эффектов, в ряде случаев, заставляет отменять сульфасалазин или снижать его дозу, что, в конечном счете, снижает эффективность лечения [3, 8]. Таким образом, поиск критериев, позволяющих оценить риск развития побочных эффектов сульфасалазина у больных ЯК на начальных стадиях его применения, представляет значительный практический интерес. Наличие в арсенале врача простых надежных критериев прогнозирования риска развития побочных эффектов у конкретного больного ЯК на ранних стадиях лечения сульфасалазином позволяет своевременно вносить изменения в проводимую терапию и, тем самым, улучшить ее результаты.
Цель исследования. Поиск критериев и разработка метода оценки риска развития побочных эффектов на ранних стадиях монотерапии сульфасалазином у больных язвенным колитом.
Материалы и методы исследования
Под наблюдением находились 67 больных с легким и среднетяжелым течением ЯК. Диагноз устанавливался при наличии характерных симптомов и подтверждался при эндоскопическом обследовании толстой кишки и гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки. Сульфасалазин назначался в средней дозе 3,0 г/сутки. Больные, принимавшие, наряду с сульфасалазином, кортикостероиды и другие препараты, в исследование не включались.
Перед началом лечения и повторно через 7-10 дней у всех пациентов оценивалось качество жизни с помощью опросника SF-36. В процессе наблюдения все пациенты, включенные в исследование, заполняли специальный дневник, где отмечали побочные эффекты сульфасалазина с указанием времени их появления. Для статистической обработки применяли пакеты программ «MICROSOFT EXCEL» и «STATISTICA-6.0». Проверка нормальности распределения осуществлялась с помощью теста Колмогорова-Спирина. Показатель достоверности оценивали по Стьюденту. Различия оценивались как достоверные при вероятности 95% (Р<0,05) и выше.
Результаты и обсуждение
В таблице 1 представлены показатели качества жизни больных ЯК с учетом наличия и отсутствия побочных эффектов сульфасалазина за два месяца наблюдения.
Показатели качества жизни по шкалам опросника SF-36 с учетом наличия и отсутствия побочных эффектов на фоне монотерапии сульфасалазином
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Да, возможен длительный приём.
Пентаса принимали? Азатиоприн?
Ольга, азатиоприн ещё не разу не пробовал но он же вроде в схеме идёт гкс с переходом на азатиоприн + салофальк.
Ольга, год назад добился ремисси гкс на 30мг подключил салофальк 3г. Слез с гормонов потом и с салофалька пришлось сходить из-за аллергии. Год без салофалька почти теперь начинается обострение.
Нет. Если у Вас ремиссия, то как поддерживающая терапия азатиоприн можно использовать. Буденофальк более эффективен, но гормоны повышают риск инфекций при длительном использовании.
Т е можете обсудить асо своим лечащим врачом, такие варианты.
Если обострение, тогда начинаем с гкс
Ольга, сейчас уже вопрос если там ремиссия нужно идти на колоно что бы оценить. Буденофальк так же будет мне кости портить или как и метипред? Подскажите пожалуйста а может биологические препараты ( зумабы) можно подключить? Естественно у меня нет на них денег как их от государства оформить?
ЗдравствуйТЕ! Либо пробовать другие Месалазны, либо Сульфосалазин, либо гормональная терапия с иммуносупрессорами. Терапию необходимо обсуждать с лечащим врачом.
Марина, месакол и кансалазин пробовал еще хуже. На сколько я знаю там идёт схема гкс с переходом на имуносупрессоры+салофальк. Или аллергия может не проявиться из-за имуносупрессоров?
Иммуносупрессоры подавляют иммуный ответ, возможно они удут снижать проявления аллергические. Сульфасалазин - хоть и старый препарат. но как вариант, имеет другое действующее вещество. В каком городе Вы живете?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Елена, Здравствуйте! Пока нет, но обязательно сделаю и напишу результат. Диареи (жидкого стула) нет и не было. Сам кал на цвет в норме. Какие ещё анализы нужно здать и что это может быть кроме БК и НЯК?
Алексей!Пробное лечение при болезнях кишечника -8 недель, только препарат сульфасалазин , он действует не так избирательно как месалазин.Поэтому, я бы рекомендовала заменить на месалазин, причем местную и пероральную форму и пропить до 8 недель.
На 8 недели лечения сдать фекальный кальпротектин и провести колоноскопию с прицельной и ПОШАГОВОЙ биопсией, начиная от подвдошной кишки.Это даст 100% разрешение вопроса,какая форма ВЗК у Вас
Кроме того для осмотра тонкой кишки( если Ваше состояние дифферинцировать с Крона) Вам необходимо
1. эгдс +биопсия из 12пк из залуковичного пространства
2. капсульная эндоскопия
Елена, Сульфасалазин по 1 таблетке 3 раза в день за 6 дней до обследования может дать неадекватную картину в стадии здоровой кишки на фиброколоноскопии? Язвы так быстро залечились и не оставили рубцов? Сколько времени им потребуется чтобы зажить без следа от сульфасалазина?
Алексей, Вы в буквальном смысле понимаете язвенный колит -это язвы.Не всегда так, бывает различная степень активности процесса.Бывает начальная стадия, которая идет в минимальной степени активности, без эрозий даже, а только сильное воспаление и отек.Но по гистологии Вы ни одного из воспалительных заболеваний не поставили
Елена, Гистология может показать здоровую кишку на фоне приёма сульфасалазина, в то время как ВЗК всё равно будет? Анализ на антитела может дать точный диагноз? На фоне ремиссии антитела будут повышенными или как у здорового человека?
Алексей, неделя и даже 1 месяц приема сульфалазина никакой роли для заживления кишки в случае ее повреждения язвенным колитом не сыграют.Одним словом, если кишка здоровая, то гистология покажет здоровую кишку хоть с сульфасалазином,хоть без него.Если же идет воспалительный процесс, то тоже гистология покажет воспаление хоть на фоне сульфасалазина,хоть без него.Понятно ли Вам?
Точный диагноз устанавливается только по БИОПСИИ И ГИСТОЛОГИИ.Все антитела имеют вспомогательный характер
Если будет установлен диагноз( а это только гистология), то и ремиссию будет показавать
1. клиника 2. оак,срб 3. таже колоноскопия и опять же биопсия.
Антитела имеют ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ характер и их нет ни в одних клинических рекомендациях
Елена, На всякий случай прикрепил фото документов по эндоскопической гистологии к вопросу, если ссылка не открывается.
Алексей. Я же Вам четко в первый смс все пояснила по этому поводу перечитайте и если не понятно спросите , или. еще раз.Диагноз ВЗК всегда сложный , поэтому на 8 недель лечение месалазином( а не сульфасалазином) ,причем в местной форме , т.е. пена или клизма ,свечи и через рот, и через 8 недель, смотрим СРБ, фекальный кальпротектин, колоноскопия и биопсия ,начиная из подвдошной кишки и заканчивая прямой,пошаговая, с каждого отдела кишки.
Здравствуйте, Алексей! Скорее всего, у вас язвенный колит или болезнь Крона. Онкомаркеры отрицательны. К-сожалению, вы не приложили результат колоноскопии(именно описание). О каких антителах к кишечнику идет речь? Хотелось бы посмотреть на него.
Алексей, данных за микроскопический колит по биопсии тоже нет, колоноскопия также ничего не дала в плане язвенного колита(слизистая не может быть чистой, а лечение не помогает так быстро, чтобы никаких визуальных признаков заболевания не было. Вывод: причину надо искать в тонком кишечнике. Надо сделать общий анализ крови, надо бы сделать ПЦР с АГ лямблий и описторхов, диаскин-тест, рентгеноскопию тонкого кишечника с ледяным барием, при возможности лучше-. Гидро-МРТ
Хотелось бы подчеркнуть, что все эти методы, кроме рентгеноскопии, довольно дороги и должны быть проведены имеющими опыт врачами. Лучшее место для этого-Областная больница или Облонкодиспансер. Не лучше ли пойти к другому проктологу сначала?
Здравствуйте! Вам необходимо дождаться результатов биопсии. Диагноз аутоиммунного колита ставится по результатам биопсии.
Для уточнения состояния ЖКТ следует сдать кал на копрологию, дисбактериоз.
Недельное применение сульфасалазина не могло полностью купировать все изменения, свойственные НЯК, если бы они были.
Ждем результатов биопсии, сдаете анализы и продолжаете прием сульфасалазина.
Прикрепите результат биопсии, полученный при колоноскопии к вопросу. Через файл у меня не открывается!
Здравствуйте! При дистальных поражениях толстой кишки с кровотечением больше показаны препараты Салофалька в свечах - по 1 свече (500мг) 2 раза в день - добавить к лечению на 1месяц.
По гистологии данных за НЯК или другое системное поражение кишечника нет.
Хронический колит, это обычное воспаление слизистой толстой кишки. Оно может быть после перенесенного инфекционного колита, при дисбактериозе, алиментарного характера.
Картины, свойственной НЯК у вас нет.
Нина, Что может вызвать кровь и слизь в кале с тенезмами кровью и слизью до 4 раз за день (было до всех обследований)? Они начались когда я пил кофе и неправильно питался фастфудом. Недавно пришли анализы СОЭ (22 мм/ч при норме 2 - 15 мм/ч ) и С реактивного белка (11.79 мг/л при норме 0 - 5 мг/л). Добавлю их в фото в вопрос. Оба повышены.
Сейчас крови и слизи в кале нет, принимаю сульфасалазин по 2 таблетки 500 мг каждая 3 раза в день. Я также болею аутоимунным гипотериозом.
Сульфасалазин противовоспалительный препарат.Он снимает воспалительный процесс любого генеза.
Что было в кишке тогда сказать сейчас сложно, но сейчас проявлений истинного заболевания кишечника нет.По поводу щитовидки сейчас что получаете?Проводится системная гормональная терапия?
Нина, Для щитовидки проводится гормональная терапия, принимаю тироксин 200 мг в день.
По поводу симптомов колита сейчас:
1 Возобновились ложные позывы в туалет до 5 раз в сутки, с 25 сентября по сей день (28 сентября). Преимущественно вечером, когда хочу спать позывы прекращаются. С калом хожу 1 раз, после чего только позывы, крови нет, ректальных плевков с кровью тоже нет. После того как пробую тужится ничего не выходит, но позывы не прекращаются. Утром их нет.
2 Есть слизь в кале, при позывах она не выделяется.
3 Кал плотный, но его мало. Должно выделяться больше, так как ем я нормально.
4 Есть постоянная отрыжка.
Вам следует сдать кал на дисбактериоз. Нужно посмотреть микрофлору.Этот анализ позволит оценить всех имеющихся микробов, в том числе патогенных и условно патогенных.. На характер стула может влиять кислотность и ферментативная активность верхних отделов ЖКТ.
Надо сдать биохимию крови и сделать ФГДС и УЗИ органов брюшной полости.
По результатам обследования возможна коррекция лечения, прием желчегонных и ферментативных препаратов, синбиотиков.
Ложные позывы могут быть следствием размножения бактерий.
А поясничный отдел позвоночника обследовали?
Читайте также: