Проведение перевязок при нарушении целостности кожных покровов

Обновлено: 28.03.2024

Стандартизация процедуры сестринского ухода. Обеспечение безопасности пациента и медицинского персонала.

Оснащение

  1. Перевязочный стол.
  2. Стол для инструментов и перевязочного материала.
  3. Зажим.
  4. Пинцет стерильный.
  5. Пинцет нестерильный.
  6. Шпатель стерильный.
  7. Шпатель нестерильный.
  8. Почкообразный лоток.
  9. Хирургические ножницы с одним острым концом.
  10. Ножницы Рихтера.
  11. Непромокаемый пакет / контейнер для утилизации отходов класса Б.
  12. Стул (для проведения перевязки в положении сидя).
  13. Перекись водорода 3%-й.
  14. Раствор йода спиртовой 5%-й.
  15. Раствор бриллиантового зеленого
  16. Октенисепт.
  17. Спирт этиловый 70%-й.
  18. Фурацилин.
  19. Клеол.
  20. Антисептик для обработки рук.
  21. Бинты.
  22. Марлевые шарики.
  23. Стерильные большие марлевые салфетки.
  24. Стерильные средние марлевые салфетки.
  25. Пластырь.
  26. Пеленка одноразовая.
  27. Перчатки нестерильные.
  28. Перчатки стерильные.
  29. Пластиковый пакет.
  30. Очки.
  31. Маска.

Нормативная документация

1. Федеральные и региональные нормативные документы:

  • Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
  • СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
  • СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
  • Приказ Минздрава России от 20.12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»;
  • Приказ Минздрава России от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»;
  • Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 №1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации»;

2. Локальные организационно-распорядительные документы.

Алгоритм действий

Подготовка к процедуре
1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить необходимое для перевязки.
4. Помочь пациенту раздеться или освободить повязку от одежды, предложить принять удобное положение в постели, на перевязочном столе, стуле.
5. Надеть нестерильные перчатки.

Выполнение процедуры

1. Снять фиксирующую повязку бережно и щадяще (пластырь или клеоловую салфетку, бинт) с помощью ножниц Рихтера.
2. Снять поочередно салфетки, прикрывающие рану, по направлению вдоль раны (при снятии повязки в поперечном направлении края раны расходятся, что затрудняет сращение, пациент ощущает боль). При снятии повязки для уменьшения неприятных ощущений кожу необходимо придерживать шариком на пинцете. Если повязка не снимается, можно попробовать удалить ее с помощью шарика на пинцете, смоченного раствором перекиси водорода.
3. Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет (при выполнении процедуры в палате).
4. Снять перчатки, положить их в емкость для отработанного материала для дезинфекции или пластиковый пакет.
5. Обработать руки антисептическим раствором, не высушивать, дождаться полного высыхания антисептика.
6. Надеть стерильные перчатки, взять стерильный пинцет.
7. Осмотреть рану и кожу вокруг нее. Обратить внимание на запах, характер отделяемого, состояние краев (слипшиеся, зияют), наличие симптомов воспаления (боль, отек, гиперемия).
8. Обработать окружающую рану кожу стерильными марлевыми шариками, меняя их после каждого движения и перемещая тампон от наименее загрязненного участка
к наиболее загрязненному и от центра кнаружи, вначале сухими, затем смоченными растворами антисептика (спирт этиловый 70%-й), края раны смазывают 5%-м раствором йода или 1%-м раствором бриллиантового зеленого.
9. Удалить скопившийся экссудат (если есть), промокнув стерильными шариками или промыванием 3%-м раствором перекиси водорода, после чего осушить рану сухими тампонами.
10. По назначению врача нанести на рану мазь с помощью шпателя или наложить салфетку, смоченную лекарственным препаратом.
11. Прикрыть рану стерильными салфетками с помощью пинцета не менее чем в три слоя.
12. Фиксировать салфетки полосками лейкопластыря, бинтом или клеевой повязкой.

Окончание процедуры
1. Поместить использованные инструменты в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет / контейнер для утилизации отходов класса Б.
2. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет / контейнер для утилизации отходов класса Б.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Уточнить у пациента его самочувствие, сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях.
5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Перевязка может быть произведена по показаниям у постели пациента.
Для ее проведения используют передвижной манипуляционный столик.
Манипуляции проводят с соблюдением правил асептики и антисептики.
В течение 15-20 минут после манипуляции необходимо наблюдать за состоянием повязки (фиксация, пропитывание отделяемым).
При пропитывании повязки кровью сообщить врачу.
При наличии признаков воспаления организовать вызов врача.
Возможно использовать современные препараты для удаления остатков перевязочного материала (хлоргексидина диглюконат, повидон-йод), фиксации повязки и лечения ран (специальные пленки, гидрогели, гидроколлоиды, атравматические сетчатые повязки, суперпоглотители, губчатые повязки, альгинатные повязки).

Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии


НАЦИОНАЛЬНЫЙ
СТАНДАРТ
РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ

ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ДЕСМУРГИЯ, ИММОБИЛИЗАЦИЯ, БАНДАЖИ, ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ПОСОБИЯ

Technologies of medical services ___________

Дата введения 2009-01-01

Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании", а правила применения национальных стандартов Российской Федерации - ГОСТ Р 1.0-2004 "Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения"

Сведения о стандарте

1 РАЗРАБОТАН Ассоциацией медицинских сестер России

2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 466 "Медицинские технологии"

3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от __________. N ____

4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе "Национальные стандарты", а текст изменений и поправок - в ежемесячно издаваемых информационных указателях "Национальные стандарты". В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе "Национальные стандарты". Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет

1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Настоящий стандарт устанавливает требования к выполнению технологий выполнения простых медицинских услуг хирургического и травматологического профиля (далее - ТПМУХТП), включая:

- ТПМУХТП "Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов";

- ТПМУХТП "Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки";

- ТПМУХТП "иммобилизация при переломах костей".

Настоящий стандарт предназначен для применения медицинскими организациями и учреждениями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи.

2. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

В настоящем стандарте использована ссылка на следующий стандарт:

ГОСТ Р 52623-2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения.

Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодно издаваемому информационному указателю "Национальные стандарты", который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по соответствующим ежемесячно издаваемым информационным указателям, опубликованным в текущем году. Если ссылочный документ заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться замененным (измененным) документом. Если ссылочный документ отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.

3. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

3.1 Настоящий стандарт обеспечивает решение следующих задач при выполнении технологий простых медицинских услуг хирургического и травматологического профиля:

- установление единых требований к технологиям и структурирование методик их выполнения;

- унификация расчета затрат на выполнение простых медицинских услуг;

- установление единых требований к формированию навыков выполнения простых медицинских услуг на додипломном и последипломном уровне профессионального медицинского образования;

- оценка качества выполнения простой медицинской услуги;

3.2 ТПМУ представляют собой систематизированные своды медицинских правил и условий, технического обеспечения, определяющих порядок и последовательность действий, выполняемых медицинским персоналом.

3.3 При разработке технологий выполнения простых медицинских услуг учитывались результаты научных исследований в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах.

3.4 В случае наличия у пациента заболевания, требующего дополнительных мер безопасности (лихорадка неясного происхождения, особо опасные инфекции и др.), выполнение простой медицинской услуги дополняется особыми мерами безопасности (маска, защитные очки и др.) в соответствие с действующими нормативными документами.

3.5 При выполнении одному пациенту последовательно нескольких простых медицинских услуг (комплекса простых медицинских услуг) из подготовительного этапа технологии выполнения каждой последующей простой медицинской услуги может быть исключена обработка рук. В таком случае обработка рук проводится до и после выполнения всего комплекса простых медицинских услуг.

3.6 Добровольное информированное согласие пациента или его законных представителей на выполнение простой медицинской услуги регламентируется соответствующими нормативными документами. Добровольное информированное согласие пациента может быть получено для выполнения как одной простой медицинской услуги, так и для выполнения их комплекса. Для уверенности в наличии добровольного информированного согласия пациента на выполнение простой медицинской услуги, для этого выполнение простой медицинской услуги начинается с устного контролирующего вопроса о согласии на выполнение назначенной простой медицинской услуги.

Материалы и инструменты

Зажим, пинцет стерильный, пинцет нестерильный, хирургические ножницы с одним острым концом, ножницы Рихтера, пуговчатый зонд, желобоватый зонд, зажим, москит, скальпель, дренажная трубка, непромокаемый пакет или контейнер для утилизации отходов класса Б, 3 %-ный раствор перекиси водорода, 5 %-ный раствор йода спиртовой, раствор бриллиантового зеленого, октенисепт, 10 %-ный гипертонический раствор натрия хлорида, 70 %-ный этиловый спирт, лекарственные препараты по назначению врача, клеол, антисептик для обработки рук, бинты, стерильные марлевые салфетки разных размеров, стерильные ватные шарики, перчатки стерильные, перчатки нестерильные, пластырь, одноразовая влагоустойчивая пеленка (клеенка), одноразовый пластиковый (клеенчатый) фартук, очки.

Алгоритм перевязки

Подготовительный этап

До и после проведения процедуры следует провести гигиеническую обработку рук.

Во время процедуры необходимо обязательно использовать перчатки.

Сначала следует идентифицировать пациента, представиться.

Удостовериться в наличии добровольного информированного согласия на процедуру.

Пациент или его родители (законные представители) (для детей до 15 лет) должен быть информирован о лечении, ходе и цели проведении процедур.

Информацию о процедурах сообщает врач, медсестра или фельдшер.

Необходимо сообщить о цели лечения, предполагаемых результатах и вероятных осложнениях.

Требуется письменное согласие пациента или его родственников (доверенных лиц) на проведение процедур, так как они потенциально опасны для его здоровья.

Перевязка должна быть выполнена своевременно в соответствии со временем ее назначения врачом.

Сначала необходимо гигиеническим способом обработать руки, затем осушить их.

Далее надеть нестерильные перчатки.

Подготовить все необходимое.

Помочь пациенту раздеться и попросить принять удобное положение, разместившись на столе для перевязок или на стуле.

Под область перевязки следует подстелить клеенку.

Затем следует надеть очки, защитную одежду (фартук, маску).

Ход выполнения

При помощи ножниц Рихтера сначала следует снять фиксирующую повязку (пластырь или клеоловую салфетку, бинт).

Затем необходимо поочередно снять все слои повязки.

При этом следует двигаться в направлении от одного края раны к другому, так как тяга поперек раны увеличивает ее зияние и причиняет боль.

При снятии повязки кожу следует придерживать марлевым шариком или пинцетом, не позволяя ей тянуться за повязкой.

Присохшую повязку отслаивают шариком, смоченным в 3 %-ном растворе перекиси водорода.

Присохшие повязки лучше всего удаляются после отмачивания.

Это следует делать в случае, если состояние раны позволяет применить ванну из теплого раствора перманганата калия 1:3000.

Далее необходимо поместить использованный материал в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет или контейнер для утилизации отходов класса Б.

Затем следует снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет или контейнер для утилизации отходов класса Б.

Необходимо обязательно обработать антисептиком руки, не высушивать их, а дождаться, пока антисептик полностью высохнет.

Следует надеть стерильные перчатки, а затем взять стерильный пинцет.

Тщательно осмотреть рану и окружающую ее область.

Необходимо обратить внимание на запах, сближение краев раны, отделяемое, отечность, болезненность.

Кожу вокруг раны необходимо обработать стерильными марлевыми шариками.

После каждого движения их следует менять, перемещая тампон от центра кнаружи, от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному.

Делать это необходимо сначала сухими, затем смоченными раствором антисептика (70 %-ный этиловый спирт) тампоном.

Края раны следует смазать 5 %-ным раствором йода или 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого.

Скопившийся экссудат необходимо обязательно удалить, промокнув стерильными шариками или промыв 3 %-ным раствором перекиси водорода.

После этого рану следует осушить сухими тампонами.

В соответствием с назначением врача стерильным шпателем необходимо нанести на рану мазь или другое лекарственное средство.

Далее пинцетом следует в три слоя наложить новую стерильную повязку.

В случае, если рана дренирована, наложить салфетку («штанишки»).

Затем в зависимости от места нахождения раны пластырем, липкой повязкой или бинтом зафиксировать повязку.

При гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки перевязки делают ежедневно.

В зависимости от состояния раны, количества отделяемого из раны перевязка может делаться два раза в сутки.

В соответствии с медицинскими показаниями при соблюдении правил асептики и антисептики перевязку можно делать у постели больного, в палате.

Когда рана дренирована трубчатым дренажом, по назначению врача его удаляют.

При обильном гнойном отделяемом необходимо по указанию врача при помощи зонда дренировать рану полоской.

Завершающий этап

На завершающем этапе следует поместить использованные инструменты в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет или контейнер для утилизации отходов класса Б.

Затем необходимо снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет или контейнер для утилизации отходов класса Б.

Далее следует снять очки, защитную одежду (передник, халат, маску) и положить в емкость или пакет для сбора белья.

Гигиеническим способом необходимо обработать руки, затем осушить их.

Он должен чувствовать себя комфортно, должен быть удовлетворен качеством проведенной процедуры.

Следует при этом сообщить ему о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях.

Во время и после проведения перевязки не должно возникнуть никаких осложнений.

Заживление раны должно происходить вторичным натяжением без формирования келлоидных рубцов, некроза кожи и каких-либо косметических дефектов.

В результате процедуры рана должна очиститься от микробной флоры, развитие гнойного процесса при этом должно остановиться.

Необходимо обязательно сделать запись о выполнении перевязки в медицинской документации.

Материалы и инструменты

Стол для перевязки, стол для инструментов и перевязочного материала, стул, зажим, пинцет нестерильный, пинцет стерильный, шпатель нестерильный, шпатель стерильный, почкообразный лоток, хирургические ножницы (один конец должен быть острым), ножницы Рихтера, непромокаемый пакет или контейнер для утилизации отходов класса Б, 70 %-ный этиловый спирт, 3 %-ная перекись водорода, 5 %-ный раствор йода спиртовой, раствор бриллиантового зеленого, октенисепт, фурациллин, клеол, антисептик (для обработки рук), бинты, пластырь, марлевые шарики, большие стерильные марлевые салфетки, средние стерильные марлевые салфетки, пеленка одноразовая, перчатки стерильные, перчатки нестерильные, пластиковый пакет, маска, очки.

Алгоритм проведения

Подготовительный этап

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Обязательно использование перчаток во время процедуры.

Сначала следует идентифицировать пациента, представиться.

Удостовериться в наличии добровольного информированного согласия на процедуру.

Пациент или его родители (законные представители) (для детей до 15 лет) должен быть информирован о лечении, ходе и цели проведения процедур.

Информацию о процедурах сообщает врач, медсестра или фельдшер.

Необходимо сообщить о цели лечения, предполагаемых результатах и вероятных осложнениях.

Требуется письменное согласие пациента или его родственников (доверенных лиц), так как манипуляции потенциально опасны для его здоровья.

Перевязка должна быть выполнена своевременно в соответствии со временем ее назначения врачом.

С самого начала следует гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Затем приготовить все необходимое.

В соответствии с медицинскими показаниями можно сделать перевязку у постели пациента.

Для этого используют передвижной манипуляционный столик.

Манипуляции проводят, соблюдая все правила асептики и антисептики.

Следует помочь пациенту раздеться, освободить повязку от одежды.

Необходимо предложить ему принять удобное положение.

Затем надеть нестерильные перчатки.

Ход выполнения

С помощью ножниц Рихтера следует аккуратно снять фиксирующую повязку (пластырь или клеоловую салфетку, бинт).

Далее необходимо по направлению вдоль раны поочередно снять салфетки, которые прикрывают рану (в поперечном направлении края раны при снятии повязки расходятся, это затрудняет сращение, так как пациент реагирует на боль).

Чтобы уменьшить неприятные ощущения, необходимо придерживать кожу шариком на пинцете.

Если в результате все же повязка не снимается, можно удалить ее при помощи шарика на пинцете, который следует предварительно смочить раствором перекиси водорода.

Необходимо положить использованный материал в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет, если процедура выполняется в палате.

Далее следует снять перчатки, положить их в емкость для отработанного материала для дезинфекции или пластиковый пакет.

Антисептическим раствором следует обработать руки, не высушивая их при этом.

Следует дождаться полного высыхания анисептика.

Затем необходимо надеть стерильные перчатки.

Далее взять в руки стерильный пинцет.

В целях профилактики развития инфекции и осложнений следует тщательно осмотреть рану и кожу вокруг нее.

При этом необходимо обязательно обратить внимание на наличие симптомов воспаления, характер отделяемого, состояние краев (они могут слипнуться, зиять).

Следует убедиться в том, есть ли боль, отек, гиперемия, характерный запах.

Затем необходимо обработать кожу вокруг раны стерильными марлевыми шариками.

После каждого движения их следует менять.

Перемещать тампон необходимо сначала сухим, затем смоченным растворами антисептика (70 %-ный этиловый спирт).

Делать это следует от менее загрязненного участка к более загрязненному, от центра кнаружи.

Края раны обработать 5 %-ным раствором йода или 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого.

Если при этом скопился экссудат, его непременно следует удалить, промокнув стерильными шариками.

Можно также промыть рану 3 %-ным раствором перекиси водорода, затем осушить ее с помощью сухих тампонов.

В соответствии с назначением врача при помощи шпателя нанести на рану мазь или наложить салфетку, которую необходимо смочить лекарственным препаратом.

Далее стерильными салфетками в три слоя следует прикрыть рану при помощи пинцета.

Затем зафиксировать салфетки лейкопластырем, бинтом или клеевой повязкой.

Завершающий этап

На завершающем этапе следует положить использованные инструменты в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет (контейнер) для утилизации отходов класса Б.

Затем, сняв перчатки, также положить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет (контейнер) для утилизации отходов класса Б.

Следует гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Во время и после проведения процедуры не должно возникнуть никаких осложнений.

Пациент должен чувствовать себя комфортно. Он должен быть удовлетворен качеством проведенной процедуры.

Следует при этом сообщить ему о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях.

Через 15–20 мин после манипуляции необходимо пронаблюдать за состоянием повязки, за тем, как она зафиксирована, пропитывается ли она отделяемым.

Если повязка пропитывается кровью, необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

Если появились какие-либо признаки воспаления, следует вызвать врача.

Чтобы удалить остатки перевязочного материала (хлоргексидина диглюконат, Повидон-йод), для фиксации повязки и лечения ран можно использовать современные препараты и материалы: пленки, гидрогели, гидроколлоиды, атравматические сетчатые повязки, суперпоглотители, губчатые и альгинатные повязки.

В результате заживление раны должно проходить первичным натяжением в установленные сроки.

Необходимо сделать запись о выполнении процедуры в медицинской документации.

При нарушении целостности кожи накладывают защитные повязки. Цель таких повязок, как следует из названия – защитить поврежденный участок кожи от дальнейшего инфицирования, и ускорить заживление имеющегося дефекта.

Когда необходимо накладывать швы?

Повязки при нарушении целостности кожи

Повреждения кожи имеют вид ссадин и ран. Ссадины – это поверхностные дефекты, не распространяющиеся вглубь за пределы кожи. Такие дефекты обрабатывают антисептиком. Чаще всего это спиртовая йодная настойка или спиртовый раствор бриллиантового зеленого, более известный как зеленка.

Затем ссадину прикрывают салфеткой. Она может быть сухой или смоченной в антисептике, например, в фурацилине. Важно, чтобы это была именно салфетка из марли. Допускается и ватно-марлевая салфетка. Однако непосредственный контакт ваты с раневой поверхностью недопустим из-за того, что микроскопические ватные волокна остаются на поверхности ссадины.

Не менее важно, чтобы и перевязочный материал, и антисептики, были стерильными. Затем салфетку прибинтовывают к ссадине круговыми или спиральными витками, турами. Туры должны плотно прилегать к бинтуемой поверхности, но не сдавливать ее. Направление бинта при этом за редким исключением слева направо.

Оставшийся после бинтования конец бинта разрывают пополам и завязывают. При этом не желательно, чтобы узел приходился на проекцию повреждения. При ссадинах на обширных участках тела, трудно поддающихся бинтованию, повязка может быть закреплена лейкопластырем или клеящимся веществом.

В отличие от ссадин раны – это более глубокие дефекты, распространяющиеся на подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, сосуды, кости. По механизму выделяют колотые, резаные, ушибленные, рубленые, комбинированные раны.

Защитные повязки накладывают при неглубоких умеренно кровоточащих ранах. Вначале производят ПХО (первичную хирургическую обработку) раны. В ходе ПХО осуществляют ревизию раны, удаляют имеющиеся инородные тела, обрабатывают ее перекисью водорода и антисептиками. Затем на рану накладывают швы или дренируют ее. Дальнейшая тактика такая же, как и при ссадинах.

Аналогичные действия и при ожогах, которые тоже относятся к ранам. Удаление обрывков одежды из ожоговой раны, вскрытие ожоговых пузырей допускается только врачом в больнице. На догоспитальном этапе это запрещено. Точно так же запрещено обрабатывать рану жиром или любым веществом на жировой основе. Стерильную салфетку с антисептиком накладывают непосредственно на ожоговую поверхность, после чего прибинтовывают.

Когда необходимо накладывать швы

Любые повреждения кожи, будь то ссадины, раны или ожоги являются входными воротами для инфекции. Одна из наиболее опасных инфекций – столбняк. Поэтому после наложения повязок нужно решить вопрос о введении столбнячного анатоксина и прививании от столбняка.

  • защита поврежденных покровов от внешнего негативного воздействия;
  • профилактика инфицирования;
  • нормальное заживление раны в отсутствии развития осложнений;
  • комфорт пациента.

Виды бинтов для повязки

Повязки из бинта получили свое широкое распространение, поскольку они надежны, просты в наложении, не провоцируют развитие аллергических реакций. Существуют бинты следующих размеров:

  • Узкие. Ширина узких бинтов может составлять 3, 5 или 7 см. Их используют в качестве перевязочного материала при наложении повязки на пальцы кистей или стоп;
  • Средние. Их ширина – 10-12 см. Их применяют для наложения повязки на такие области, как голова, предплечье, голень, стопа, кисть;
  • Широкие. Ширина широких бинтов составляет 14-16 см. Они применяются для наложения повязки на бедро, молочные железы или грудную клетку.

Бинтовые повязки: правила наложения:

  • необходимо использовать для повязки только стерильный материал;
  • бинт берется подходящей ширины (узкий, средний или широкий), в зависимости от подлежащего бинтованию участка тела;
  • пострадавшему необходимо занять удобное положение, при котором обеспечивается полная доступность бинтуемой области;
  • при бинтовании конечности важно придать ей функционально практичное положение;
  • при бинтовании живота, грудной клетки, верхней зоны бедра пациент должен принять горизонтальное положение тела;
  • в процессе наложения повязки не допустимо касаться руками раны;
  • выполняя перевязку, необходимо быть обращенным лицом к пациенту, для того чтобы не причинить в процессе проведения манипуляции боль пострадавшему;
  • бинтование проводится по направлению снизу вверх и слева направо;

Бинтовые повязки: правила наложения

Требования, предъявляемые к бинтовой повязке

Битовая повязка должна:

  • полностью закрывать пораженную область;
  • прочно и продолжительно удерживать перевязочный материал на поврежденном участке тела;
  • быть удобной для пациента и косметически привлекательной;
  • быть умеренной степени тугой, чтобы она не съезжала, но и не оказывала на бинтуемую область сдавливающего эффекта, нарушая нормальное кровообращение.

Виды бинтовых повязок

  • Круговая повязка. Бинт накладывается циркулярно. Каждый новый тур накладывается на предыдущий и полностью его закрывает. Повязка используется на участках тела, имеющих цилиндрическую форму, а также на незначительных по протяжению зонах (например, лучезапястный сустав).
  • Спиральная повязка. Применяется для повреждений, имеющих большую протяженность. Сначала накладывается 2-3 круговых тура, после чего последующие накладываемые туры закрывают на треть ширины предыдущие, при этом туры проходят спирально, по направлению к центру, от периферии.
  • Ползучая повязка. Обычно накладывается при ожогах, имеющих значительную протяженность. Этот вид повязки – предварительный, после него показано наложение спиральной повязки. Сначала накладывают несколько круговых туров, после чего бинтование проводят таким образом, чтобы туры располагались друг от друга на небольшом расстоянии.
  • Крестообразная повязка. Ее используют для наложения повязки на такие участки, как: затылочная область, грудная клетка, задняя поверхность шеи, голеностопный и лучезапястный сустав. Бинтование начинают с круговых туров, за которыми следуют перекрещивающиеся туры. Как правило, перекрест располагают над пораженной областью. Внешне повязка похожа на очертание восьмерки.
  • Колосовидная повязка. Ее применяют для бинтования пальца кисти, тазобедренного и плечевого суставов. Выступает в качестве разновидности крестообразной повязки. Перекрещивающиеся туры смещаются на две трети ширины бинта. Визуально повязка напоминает колос.

Важные дополнения

До начала наложения повязки, а также после завершения данной манипуляции обязательно проведение гигиенической обработки рук. Процедура должна выполняться в медицинских перчатках.

Перевязка

Когда необходима смена повязки?

Перевязка представляет собой лечебную манипуляцию, в ходе которой проводится снятие старой повязки для выполнения профилактических или лечебных мероприятий в ране с последующим наложением новой повязки. Перевязка включает в себя следующий алгоритм действий:

Читайте также: