Противовоспалительное рассасывающее при рубцах

Обновлено: 25.04.2024

Келоидный рубец, или келоид, — опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи. Различают келоиды: "истинные" ("спонтанные"), возникающие на видимо неизмененной коже; "ложные", развивающиеся на месте рубца после травмы (механической, термической, химической) или гнойного заболевания (фурункулез, акне). Обычно рост келоида начинается после эпителизации раны.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии образовательного департамента Института фармации и трансляционной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Чаще всего рубцы образуются на ушных раковинах, грудной клетке, плечах, задней поверхности шеи, реже — на суставах. Известны случаи развития келоидных рубцов на лице. У детей на месте ожогов келоидные рубцы могут образовываться на любом участке кожи. Келоид может приносить не только физический, но и психологический дискомфорт, особенно если рубец образовался на лице, руке или любой другой видимой части тела. Причины возникновения келоидных рубцов не установлены.

Нет закономерности между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов. Они часто возникают после ожога III степени, а могут после незначительных повреждений (укол или укус насекомого). Келоидные рубцы образуются в том случае, если нарушается обычный механизм заживления тканей, нормальный процесс рубцевания. Причиной может послужить неправильное сопоставление краев раны, чрезмерное натяжение кожи или индивидуальные особенности иммунной системы организма.

При нормальном рубцевании кожи обязательно наступает стадия размягчения, рубец бледнеет, становится мягким, подвижным и безболезненным. В случае с келоидными рубцами эта стадия не наступает, и рубец остается плотным, грубым и неэластичным. Келоидный рубец — плотной консистенции, с гладкой блестящей поверхностью и сниженной эластичностью волокон — возвышается над кожным покровом на 5–8 мм. Этот вид рубцов считается самым неэстетичным.

Морфологическую основу келоида составляет избыточно растущая незрелая соединительная ткань с большим количеством атипичных гигантских фибробластов, длительное время находящихся в функционально активном состоянии. В келоидах мало капилляров, тучных и плазматических клеток. Рост происходит в течение нескольких недель, иногда месяцев, после чего размеры келоида не изменяются до конца жизни больного.

Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются, однако их появление сопровождается повышенной чувствительностью в области повреждения, болевыми ощущениями, жжением и постоянным зудом.

Келоиды подразделяются на молодые и старые. Тактики лечения этих двух форм кардинально отличаются. Молодые келоиды — со сроком существования от 3 месяцев до 5 лет — характеризуются активным ростом, имеют гладкую блестящую поверхность и цвет от красного до цианотичного (синюшного). Старые келоиды — со сроком существования от 5 до 10 лет — характеризуются неровной морщинистой поверхностью, иногда западанием центральной части, имеют более бледную окраску с розоватым оттенком.

Антикелоидные препараты используют с целью профилактики возникновения и лечения (размягчения и ликвидации) келоидных, гипертрофических рубцов.

Применяют препараты только наружно для лечения келоидных рубцов после ожогов, операций, травм, раневых поверхностей, язвенно–некротических заболеваний, при рубцовых деформациях кожи и для лечения спаечной болезни. Нельзя применять препараты на открытых участках тела, с поврежденными кожными покровами и наносить на инфицированные раны.

В МА №12/16 — 1/17 была представлена информация о ферментных препаратах (Химопсин, Лонгидаза, Коллагеназа и др.), которые используют в медицинской практике местно для расщепления фибриновых образований и рассасывания контрактур рубцов. Добавим сюда и ряд препаратов, содержащих другие эффективно действующие вещества.

Контратубекс — комбинированный препарат с протеолитической активностью, способствующий рассасыванию келоидных рубцов. Его действие обусловлено свойствами, входящих в состав компонентов: гепарина натрия 50 МЕ, аллантоина 10 мг и жидкого экстракта лука 100 мг. Благодаря экстракту луковиц Серае препарат оказывает фибринолитическое, противовоспалительное действие, за счет гепарина — антитромботическое и кератолитическое (растворение верхнего ороговевшего слоя рубцовых тканей) действие от компонента аллантоина. Стимулирует клеточную регенерацию без гиперплазии и ингибирует пролиферацию келоидных фибробластов, тем самым регулирует естественный процесс заживления раневых поверхностей без образования грубого келоидного рубца или уродливого шрама.

В настоящее время для лечения шрамов выпускается пластырь Контратубекс c пролонгированным действием. Лечение им в течение 3 месяцев (min) предотвращает формирование больших грубых неравномерных шрамов, имеющих косметически неэстетичный вид. Применение пластыря уменьшает зуд, жжение и ощущение стягивания, которые обычно возникают в процессе формирования рубца, при этом защищая чувствительную поверхность кожи от повреждения. При его применении создается эффект окклюзии с мягкой воздушной микроподушкой и умеренное физиологическое давление на ткани, что предотвращает трансэпидермальную потерю влаги рубцовой ткани и создает благоприятные условия для нормального восстановления соединительнотканных волокон.

Келофибраза (50 г крем, туба) — препарат с противорубцовой активностью, основным компонентом которого является природная влагосодержащая мочевина, которая, собственно, и обеспечивает в рубцовых тканях постоянство жидкостного равновесия. Нормализирует трофику тканей путем улучшения микроциркуляции, насыщает патологические участки дермы жидкостью и поддерживает их водный баланс. Улучшается кровоснабжение и регенерация тканей рубца. Препарат оказывает антипролиферативное действие, устраняются аллергические проявления, смягчается коллагеновый матрикс и увеличивается гидратация тканей. Препарат оказывает рассасывающее, кератолитическое действие. Мочевина обладает умеренным бактериостатическим действием, губительна в отношении грибковых микроорганизмов. В состав препарата входит гепарин натрия, который оказывает антитромботическое и противовоспалительное действие. При таком пути введения гепарина его противовоспалительный эффект существенно превосходит антитромботический. Правовращающая натуральная D-камфора в составе препарата подавляет воспалительные процессы в рубцовых тканях и оказывает обезболивающее воздействие. На фоне местного раздражения нервных волокон она способствует дилатации капилляров и тем самым усиливает трофику гипертрофированных участков кожи. Камфора обладает также антисептическими свойствами. Препарат наносится 2–3 раза за сутки. Курс лечения продолжается от месяца до полугода в зависимости от размера повреждения.

Дерматикс (гель 6 г, 15 г, туба) — это первая линия препаратов для терапии пациентов с рубцами, за основу был взят инертный силикон. Силикон рекомендован международными экспертами для воздействия на рубцовые ткани. Препарат действует поверхностно, не оказывая системного влияния на организм пациента, что делает возможным его применение у широкого контингента людей. Специальная формула медикамента применяется с целью избавления от шрамов и рубцов и для возвращения кожному покрову гладкого и ровного вида. Образуя невидимую пленку, гель очень быстро высыхает и оказывает на пораженные участки смягчающее и келоидолитическое действие. Основным механизмом действия геля является поддержание естественного баланса увлажненности кожи, переориентировка волокон коллагена, что значительно улучшает вид рубцов и позволяет добиться их выравнивания. Под давлением силиконовой пленки коллагеновые и эластические волокна приобретают горизонтальную ориентацию, сглаживаются и смягчаются выступающие рубцы, устраняется зуд, облегчая дискомфорт больного.

Препарат используется в терапии атрофических структур и мышечных контрактур, которые мешают свободной подвижности тела, а также портят его эстетический вид. Назначают его для уменьшения размеров кожных рубцов в процессе их заживления, а также с целью профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов после хирургических вмешательств, ожогов, иных травм. Так как препарат не оказывает системного действия на организм, вероятность возникновения побочных эффектов сводится к нулю. В очень редких случаях возможно покраснение и небольшое жжение.

Силикон входит в состав и других препаратов, таких как Зерадерм (Зерадерм ультра), выпускаемый в тубах по 15 г. Препарат "Зерадерм ультра" относят к классу поверхностно–адгезионных эластомеров, в состав которого помимо силикона входят витамины А, Е и коэнзим Q10. Последний обладает антиоксидантным действием, усиливает действие ферментов, стимулирует репаративные процессы в тканях рубца, участвует в качестве субстрата тканевого дыхания. Препарат оказывает противозудное, антиаллергическое действие. Противовоспалительный эффект реализуется путем ингибирования выработки биологически активных агентов.

Скар Эстетик — крем содержит силикон, экстракт лука, арники, хитозан, бета–каротин, масло ши и др. Крем применяется для лечения ожогов, травм, операций и при наличии растяжек.

Кело-Кот (Kelo–Cote UV) — инновационный силиконовый гель (6 г, 15 г) или спрей (50 мл, 100 мл), содержит полисилоксан — силикон, разновидность органической производной кремния, и силикон диоксид — наиболее эффективное вещество, дополнительно содержит фильтр SPF15 от УФ–лучей, применяется в неинвазивных методиках при лечении шрамов, ожогов и рубцов. Преимущество данных форм перед обычными силиконовыми накладками показывает, что последние могут вызвать раздражение или инфицирование кожи, их неудобно фиксировать на теле во время двигательной активности и сна.

Скаргуард — препарат содержит силикон и противовоспалительный компонент гидрокортизон, антиоксидант — витамин Е, выпускается в виде мази, геля–крема.

Редживасил гель содержит силикон, масло эму, витамин С, сквален и подходит для удаления шрамов на теле и лице.

Мадекассол — дерматопротекторное средство растительного происхождения, действующим веществом которого является продукт, выделенный из растения Centella asiatica, известного противовоспалительными, противомикробными и противоожоговыми свойствами, стимулирует регенерацию ткани, угнетает рост фибробластов и стабилизирует лизосомальные мембраны. Препарат действует на различные стадии синтеза коллагена фибробластами, увеличивая его количество, способствует повышению микроциркуляции крови и регенерацию кожи, развитию эластичной ткани и восстановлению коллагеновой структуры стенки вен. Препарат очищает язвенные поражения с их последующим краевым заживлением и уменьшает отек. Применяют наружно, наносят мазь на пораженную поверхность (предварительно обработанную антисептиком) 1–2 раза в сутки.

Медерма (гель 20 г, туба) содержит аллантоин + цепалин (из экстракта лука Серае). Аллантоин — активное вещество, которое собирает и удерживает влагу в поверхностных слоях кожи, улучшает кровообращение, оказывает регенерационное, противовоспалительное, антибактериальное и кератолитическое воздействие. Экстракт лука Серае, оказывающий противовоспалительное и антибактериальное действие, способствует обновлению клеток кожи, стимулирует выработку коллагена. Цепалин оказывает фибринолитический эффект, способствует растворению кровяных сгустков, а также ограничивает размножение клеток рубцовых тканей.

Препарат эффективен при борьбе с небольшими косметическими шрамами и рубцами, остающимися после удаления татуировок, угревой сыпи и повреждений кожи другого характера. Применяется для разглаживания рубцов и шрамов, особенно эффективен от растяжек, образующихся в процессе беременности или быстрого снижения веса. Существенно улучшает вид кожного покрова, возвращает растяжкам способность реагировать на ультрафиолетовые лучи, благодаря чему кожа приобретает ровный загар и делает растяжки менее заметными. Препарат применяется исключительно наружно и только на заживших участках кожи. Гель наносится 3–4 раза в сутки на предварительно очищенную и просушенную кожу и затем на протяжении 3–5 мин. втирается мягкими надавливающими движениями в ткани рубца или растяжек до полного впитывания. Курс применения составляет 3–6 месяцев.

Ферменкол (гель 10 г, 30 г, туба) — ферментное средство из коллагеназ гидробионтов, представляющее собой комплекс коллагенолитических протеаз с разными молекулярными массами. Обладает высокой коллагенолитической активностью, обеспечивая глубокий гидролиз пептидных связей коллагена. Гидролиз коллагена происходит вплоть до отдельных аминокислот. Ферменкол проявляет избирательную активность по отношению к характерным для келоидных и гипертрофических рубцов молекулам патологического коллагена с узловой и вихревой укладкой и менее активен в отношении фибрилл нативного коллагена, присущего здоровой ткани. Ферменты, входящие в состав, избирательно воздействуют только на молекулы патологического коллагена, содержащегося в рубцовой ткани атрофических и келоидных рубцов, разрушая их, в результате чего и происходит уменьшение рубца. Происходит гидролиз волокон коллагена и эластина, которые распадаются до отдельных аминокислот. Действует только на рубцы, возраст которых не превышает 1–2 года, когда активность формирования рубцовой ткани еще сохраняется. Применять не ранее 2–3 недель после грануляции раны. Трансдермальная доставка активного вещества в глубокие слои кожи обеспечивается уникальной запатентованной формулой, обратимо увеличивающей проницаемость рогового слоя за счет гидратации корнеоцитов и корнеодесмосом, а также эпидермиса и дермы путем набухания и разрыхления интерстициальных коллагена и эластина.

Использование при нанесении электро– и фонофореза позволяет повышать доставку ферментолитиков в глубоко расположенные участки рубцово–измененной кожи. Аппликации наносят 2–3 раза в день. Длительность курса — 30–40 дней, перерыв 10 дней.

Лимус (Тамбуканская грязь) — это органоминеральное коллоидное образование черного или темно-серого цвета мазеподобной консистенции со дна соленого озера Тамбукан в Ставропольском крае. Механизм действия средства основан на рефлекторном (тепловом и механическом) действии и проникновении биологически активных веществ через кожу или слизистую оболочку. В ходе исследований было установлено, что Лимус обладает широким спектром действия: болеутоляющим, противовоспалительным, бактерицидным, иммунокорригирующим и десенсибилизирующим. Препарат хорошо помогает при кожных рубцах после химических и термических ожогов и травматических повреждений. Лечение грязевыми отложениями озера Тамбукан — один из мощных оздоровительных факторов курорта Кавказские Минеральные Воды. Лечение с помощью этих препаратов можно проводить не только на курорте, но и находясь дома в любом регионе.

Травматическое повреждение ткани возникает вне зависимости от сложности хирургического вмешательства. Использование правильно подобранной мази для заживления швов после операции поможет значительно уменьшить риск возникновения шрамов и рубцов.

Эффективность мазей для послеоперационных швов

На скорость заживления послеоперационных швов влияет ряд факторов:

Возраст. У молодых пациентов процесс заживления происходит более быстрыми темпами.
Вес. Наличие избыточного объёма подкожного жира способствует ухудшению кровообращения, что приводит к продолжительному заживлению.
Рацион. Несбалансированное питание и недостаток жидкости снижает скорость регенерации тканей.
Иммунитет. Нарушения в работе иммунной системы негативно влияют на процесс затягивания послеоперационных ран.
Уровень кровообращения в месте нахождения раны. Разрезы, находящиеся на участке большого скопления сосудов, быстрее затягиваются.
Поступление кислорода. Ишемия тканей, возникшая вследствие сильного затягивания швов, гипоксемия, пониженное артериальное давление или сосудистая недостаточность ухудшают процесс поступления кислорода к тканям, и, как следствие, препятствуют быстрому заживлению ран.
Наличие хронических болезней. Болезни эндокринной системы и сахарный диабет хуже всего влияют на заживление швов, нередко способствуют появлению осложнений.
Нагноение или вторичное инфицирование. Эти проблемы приводят к ухудшению состояния раны и тормозят заживляющий процесс.
Вид рубца. Выделяются нормотрофические, атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы. Быстрее всего затягиваются шрамы первых двух групп.

При регулярной обработке длительность заживления зависит от местоположения раны:

на лице – 3–5 дней;
на животе – 7–13 суток;
на спине – 10– 20 дней;
на руках и ногах – от 6 суток.

Обзор лучших мазей для заживления швов после операции

Рассмотрим перечень самых эффективных мазей, используемых для заживления ран:

Название	Принцип действия	Правила применения, продолжительность терапии	Противопоказания	Цена, рублей
Левомеколь	Оказывает бактерицидное и противомикробное воздействие, ускоряет процесс регенерации клеток. Применяется в лечении гнойных ран	Наносить на бинт или вату, прикладывать к не заживающему после операции шву. Курс лечения – до 7 дней	Кожные заболевания грибкового типа, экзема, псориаз, непереносимость хлорамфеникола и метилурацила	135
Медерма	Гипоаллергенный гель, способствующий разглаживанию рубцов. Оказывает антибактериальное воздействие, улучшает кровообращение, ускоряет обновление клеток кожи	Втирать в зажившую рану до полного впитывания. Чаще всего применяется через месяц или 2 после заживления. Повторять обработку по 3–4 раза в день. Разрешено использовать до полного устранения шрама. Применяется только для удаления свежих рубцов	Повышенная чувствительность к цепалину и аллантоину	632
Солкосерил	Активизирует процесс метаболизма тканей, увеличивает выработку коллагена	Наносить равномерным тонким слоем на предварительно промытую и очищенную дезинфицирующим раствором рану. Разрешено использовать, если мокнет шов. Продолжительность курса терапии – не более 1 месяца	Аллергия на парагидроксибензойную кислоту	308
Ихтиоловая мазь	Характеризуется антисептическим и противовоспалительным действием	Нанести 2–3 раза в сутки тонким слоем на повреждённые ткани, не втирать, сверху прикрыть стерильной повязкой. Длительность использования определяет врач	Повышенная чувствительность к ихтаммолу	96
Витамин Е	Улучшает кровообращение, снижает риск появления тромбоза, насыщает кожу влагой, повышает её эластичность	Принимать по 1 капсуле 2 раза в сутки. Втирать содержимое капсулы ежедневно в шов. Использовать до устранения рубца	Аллергическая реакция на токоферол ацетат, инфаркт миокарда, тиреотоксикоз, возраст младше 12 лет	154
Гепариновая мазь	Обезболивающее, противовоспалительное и антикоагулянтное средство, препятствует образованию тромбов. Используется для устранения швов после операции геморроя	Втирать в повреждённые ткани 2–3 раза в день. Курс лечения – от 3 до 7 суток	Открытые инфицированные раны, язвы, гипокоагуляция, тромбоцитопения, повышенная чувствительность к гепарину и бензокаину	78
Бепантен	Характеризуется противовоспалительным и регенерирующим воздействием	Наносить 3 раза в день тонким слоем на место шва. Длительность использования рассчитывается индивидуально и зависит от тяжести раны	Непереносимость декспантенола	436
Контрактубекс	Препятствует развитию тромбоза, замедляет разрастание рубцовой ткани, обладает регенерирующим, смягчающим и противовоспалительным эффектом	Наносить на шов тонким слоем 2–3 раза в день, втирать до полного впитывания. Продолжительность терапии для рассасывания свежих рубцов – до 4 недель. Длительность использования против застарелых рубцов и шрамов составляет от 3 до 6 месяцев	Дерматит атопической формы, трихомикоз, непереносимость гепарина натрия и аллантоина	612
Мазь Вишневского	Оказывает антисептическое, бактерицидное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, стабилизирует кровообращение. Эффективно устраняет нагноения и воспаление послеоперационных швов	Мазать непосредственно на шов или на стерильную повязку 3 раза в день. Применяется до полного очищения и затягивания раны	Нарушение работы почек, повышенная чувствительность к дёгтю, касторовому маслу и ксероформу	42
Цинковая мазь	Используется для быстрого заживления ран, обладает противовоспалительным, обеззараживающим и противовирусным действием		Гиперчувствительность к оксиду цинка, гнойно-воспалительные заболевания кожных покровов	39
Метилурациловая мазь	Подходит для обработки раны у взрослого и ребёнка. Характеризуется противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектом	Наносить мазь до 4 раз в сутки на стерильную повязку, после чего прикладывать к повреждённому участку. Продолжительность лечения – от 2 недель до 1 месяца	Индивидуальная непереносимость метилурацила	78
Зерадерм	Помогает избавиться от зуда и жжения в области рубца, ускоряет процесс регенерации, насыщает ткани влагой	Рекомендовано применять сразу после заживления раны. Наносить гель на шрам тонким слоем по 2 раза в день. Курс лечения – от 2 недель до 3 месяцев	Инфицированные раны, непереносимость компонентов препарата	2580
Дерматикс	Применяется для лучшего заживления рубцов, уменьшает покраснение, снимает аллергическую реакцию		Повышенная чувствительность к двуокиси кремния и полисилоксану	1360
Силиконовый крем Келофибраза	Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, устраняет тромбы, уменьшает отёчность, стимулирует процесс регенерации, увлажняет огрубевшие участки рубца	Наносить тонким слоем на рубцы от 2 до 4 раз в день, втирать массирующими движениями до полного впитывания. Для лечения свежих рубцов крем используется от 4 до 6 недель. Продолжительность терапии застарелых шрамов – до 6 месяцев	Аллергия на Д-камфору, гепарин натрия и мочевину, кормление грудью, возраст младше 1 года. Не рекомендуется использовать для лечения рубцов на лице у детей	1448
Ферменкол	Противорубцовый гель, эффективен для устранения гипертрофических и келоидных рубцов	Наносить на предварительно очищенную кожу тонким слоем 2–3 раза в сутки, не втирать. Продолжительность использования – 1 месяц. При необходимости, можно повторить курс лечения через 15 дней	Повышенная чувствительность к коллагеназе, гипотрофические и атрофические рубцы	722
Вулнузан	Эффективно для лечения гнойных и инфицированных ран, оказывает выраженное противовоспалительное воздействие, стимулирует иммунную систему	Наносить 1 раз в сутки на поражённые ткани. После появления признаков заживления сократить использование до 1 раза в 2 суток. Средняя продолжительность применения составляет 2 недели	Непереносимость компонентов препарата	188
Левосин	Оказывает противовоспалительный и регенерирующий эффект. В короткие сроки устраняет нагноения, возникшие после снятия швов	Пропитать марлевую повязку в мази и наложить на рану. Делать перевязки ежедневно до полного очищения раны	Аллергия на хлорамфеникол, метилурацил, тримекаин и сульфадиметоксин	90
Эплан	Мазь характеризуется бактерицидным, регенерирующим, обезболивающим и ранозаживляющим действием	Наносить на рану или накладывать стерильную марлевую повязку, пропитанную лекарством. Применять ежедневно до полного заживления	Гиперчувствительность к гликолану	191
Актовегин	Уничтожает вредоносные бактерии, улучшает усвоение кислорода и регенерацию тканей	Смачивать к мази бинт и делать повязки до 4 раз в сутки. Продолжительность терапии зависит от тяжести повреждения	Непереносимость депротеинизированного гемодеривата из телячьей крови	132

Важно! Перед нанесением мази обработайте повреждённый участок кожи антисептиком – это снизит риск возникновения воспалительного процесса и нагноения.

В случае появления аллергической реакции и при отсутствии положительного эффекта после недели использования выбранного средства – проконсультируйтесь у врача и подберите другой медикамент для устранения послеоперационных швов.

При лечении неинфицированных швов используйте смягчающие, иммуностимулирующие и регенерирующие средства, в случае наличия нагноения терапия должна состоять из мазей противовоспалительного, противовирусного и бактерицидного воздействия.

Келоидный рубец – это результат избыточного разрастания рубцовой ткани. Выглядит он как твердый, гладкий, жесткий, узелковый нарост, часто – различных оттенков красного цвета. Многие ошибочно называет его термином «коллоидный рубец», что является грамматически неверным названием.

Келоидные рубцы (келоиды) могут начать формироваться как сразу после получения травмы, так и спустя несколько месяцев. Они могут быть значительно большего размера, чем сама первоначальная рана. В отличие от других типов шрамов – этот тип рубцов/шрамов никогда не светлеет и не становится незаметным со временем.

Келоидный рубец: фото

Возникают они на любой части тела, где было повреждение кожи, однако наиболее подвержены образованию келоидов следующие части тела: грудь, плечи, шея, колени, лодыжки, мочки ушей.

Келоидный рубец и гипертрофический рубец – в чем отличие?

Обычно, после полученной травмы организм запускает процесс заживления, в результате чего на поверхности кожи (на месте бывшей раны) образуется обычный плоский шрам. По неизвестным пока науке причинам шрам может внезапно начать утолщаться, т.е. возникает гипертрофия рубцовой ткани. Гипертрофия может быть двух типов, и в зависимости от ее типа – возникает либо гипертрофический рубец, либо келоидный.

Весь этот процесс, как правило, занимает 1 год, не более. Своевременное лечение (инъекции кортизона или стероидов) может ускорить процесс регрессии.

Другие симптомы келоидных рубцов –

Келоидные рубцы могут быть как телесного цвета, так и красного, розового и более темных цветов. Они могут быть гладкими, узловатыми или шаровидными, или просто выступать над кожей кусками. Если в первый год образования келоида на него попали солнечные лучи, то рубец может навсегда стать темнее окружающей кожи. Иногда келоидный рубец вызывает зуд, раздражение или боль (причем эти симптомы могут ухудшаться от трения одежды).

Келоидные рубцы: причины возникновения

В процессе заживления раны фибробласты начинают активно синтезировать коллаген. Иногда, по какой-то причине фибробласты начинают производить коллагена больше, чем это необходимо для нормального процесса заживления раны. В этом случае рубец начинает разрастаться, образуя келоид. Согласно исследованиям, в келоидных рубцах синтез коллагена в 20 раз выше, чем в нормальных рубцах и шрамах.

Келоиды могут развиваться от различных повреждений кожи, включая –
→ хирургические разрезы,
→ раны на коже после травм,
→ уколы при вакцинации,
→ при акне (угрях и прыщах), ветрянке,
→ при пирсинге различных частей тела (включая проколы мочек ушей).

Хирургическое удаление рубцов и шрамов –

Гораздо легче предотвратить появление келоидных рубцов, используя для этого специальные мази или силиконовые пластыри, чем лечить уже появившиеся рубцы. Хирургическое лечение заключается в иссечении келоидного рубца при помощи скальпеля или хирургического лазера. Хирургическое удаление рубцов и шрамов лазером не стоит путать с процедурой лазерной шлифовки рубцов. Последняя является консервативной нехирургической процедурой.

Однако, для келоидных рубцов хирургические методы лечения достаточно рискованны, т.к. операция может вызвать образование аналогичного или даже большего по размеру келоида на месте прежнего. Поэтому, если все же иссечение применяется, то сразу после операции используются все возможные превентивные меры во избежание рецидива –

→ специальные мази от рубцов,
→ кортикостероидные препараты,
→ длительное ношение давящей повязки или компрессионного белья после операции.

Иссечение келоида при помощи хирургического лазера: видео

Не хирургические методы лечения келоидов –

Помимо хирургического метода лечения, существуют другие варианты лечения, которые позволяют значительно уменьшить размер келоида, а также сделать его более светлым.

1. Лазерная шлифовка рубцов –

Это один из распространенных методов борьбы с рубцами, причем не только келоидными, но и гипертрофическими. Обычно для этого используются фракционные лазеры, аргонный лазер, неодимовый лазер (YAG), СО2-лазеры (углекислотные), импульсные лазеры на красителе. Лазерная шлифовка рубцов помогает сделать рубцы более плоскими и менее красными. Лечение является безопасным и не слишком болезненным, но обычно требуется несколько сеансов.

На первом видео представлена лазерная шлифовка рубцов: фото до и после
На втором – лазерная шлифовка келоидных рубцов, комбинированная с инъекциями стероидов.

2. Инъекции кортикостероидов –

Кортикостероиды уменьшают чрезмерное рубцевание за счет следующих эффектов:
→ они снижают пролиферацию и активность фибробластов,
→ уменьшают синтез коллагена,
→ уменьшают синтез глюкозаминогликанов,
→ сокращают синтез медиаторов воспаления.

Чаще всего в качестве кортикостероида используется «триамцинолон ацетонид» (ТАС) в концентрации от 10 до 40мг. Для лучшей эффективности кортикостероиды используются в комбинации с другими методами удаления рубцов (особенно с криотерапией), что снижает риск рецидивов на 50-100%.

3. Криотерапия –

Жидкий азот вызывает повреждение клеток. Обычно, для достижения желаемого эффекта проводят 1, 2 или 3 цикла замораживания-оттаивания, продолжительностью 10-30 секунд каждый. Может потребоваться повторные процедуры каждые 20-30 дней. Исследования показали, что эффективность этого метода составляет 51-74% без рецидивов в течение 30 месяцев наблюдения.

Возможные побочные эффекты –
→ боль,
→ постоянная депигментация кожи в месте воздействия.

Криотерапия, комбинированная с инъекциями стероидов: видео

4. Прессотерапия (давящие повязки) –

Издавна известно, что давление оказывает истончающее воздействие на кожу. Снижение количества коллагеновых волокон в гипертрофических и келоидных рубцах под давящими повязками было доказано с помощью данных электронной микроскопии.

Компрессионные методы лечения включают в себя точечную (кнопочную) компрессию, давящие повязки, эластичные бинты, специальные пластыри на основе силикона… Исследования показали, что если использовать пластыри с силиконом (Mepiform, Spenco) с самого начала, то это улучшает состояние рубцов у 60% пациентов. Однако, такие пластыри нужно носить носить 24 часа в течение нескольких месяцев, что сложно выдержать.

5. Мазь от рубцов или крем от рубцов –

Практически любая современная мазь для рассасывания рубцов и шрамов содержит силикон, который (по недавним исследованиям) создает воздухонепроницаемую пленку, чем отлично увлажняет рубцы, придает им эластичность и мягкость. А это, в свою очередь, является хорошим фактором для нормального заживления и формирования малозаметного плоского шрама.

Пример наружных средств от рубцов –

Кело-Кот (содержит силикон + полисилоксан) – на рис.11,
Зерадерм ультра (силикон + витамины Е и К + коэнзим Q10 + UV-фильтр 15)
Скаргард (силикон + гидрокортизон + витамин Е), (содержит коллагеназу животного происхождения). (содержит гепарин натрия + экстракт лука + аллантоин),
силиконовые пластыри Мепиформ, Дерматикс и др. (рис.12).

Мазь от рубцов после операции необходимо начать использовать только после заживления шва, то есть полного отпадания корочек. До этого времени корочки можно смазывать Пантенолом, Д-Пантенолом, Декспантенолом или другими подобными средствами. Имейте в виду, что ни в коем случае нельзя отковыривать корочки самостоятельно, они должны отпасть сами!

Мазь для рассасывания рубцов и шрамов: отзывы

Использовать или не использовать мазь или крем от рубцов и шрамов – отзывы показали противоречащие результаты. Анализ показал, что склонность к образованию рубцов полностью зависит от самого организма и его предрасположенности к келоидам на клеточном уровне.

Нам встречались отзывы, когда люди мазали рубцы всеми возможными дорогими и не очень дорогими мазями и кремами от рубцов, и все равно у них образовывались келоиды. А некоторые отзывы наоборот, отмечали, что совершенно ничего не делали со своими рубцами и со временем они превращались в едва заметные белые ниточки шрамов. Хуже от того, что вы будете использовать какую-нибудь мазь для рассасывания рубцов и шрамов – точно не будет, и в любом случае использование этих средств все же снижает риск образования грубых шрамов и келоидов.

6. Интерферон –

Недавние исследования показали, что применение интерферонов может помочь в уменьшении размера келоида, хотя пока нет точных данных о продолжительности эффекта такой терапии. В настоящее время медики часто рекомендуют этот метод как вспомогательный метод лечения. Лечение проводится путем использования кремов, содержащих «имиквимод 5%» (препараты «Aldara», «Zyclara»).

7. Лучевая терапия –

Ее стараются применять только в исключительных случаях, из-за риска возникновения рака.

8. Перспективные методы –

В настоящее время проводятся исследования других методов лечения келоидных рубцов. Направление исследований:
→ использование экстракта лука,
→ использование препарата «фторурацил» (5-ФУ),
→ внутренняя криотерапия (замораживание рубцовой ткани изнутри самого келоида).

9. Коллагеновый гель Коллост от рубцов: отзывы

На рынке в последнее время появляются и другие средства, обещающие улучшить состояние кожи и рубцов. Например, коллагеновый гель Коллост от рубцов – отзывы об эффективности препарата для лечения именно рубцов как таковые отсутствуют, но мы проанализировали состав и механизм действия препарата, чтобы определить саму возможность лечения этим препаратом.

Препарат состоит из гиалуроновой кислоты или коллагена животного происхождения, и сделан в форме 7 и 15% гелей, которые вводят инъекционно. Согласно составу и самой инструкции, препарат наоборот помогает выработке кожей собственного коллагена. Следовательно препарат может быть показан только для лечения атрофических рубцов, но никак не келоидных или гипертрофических, при которых коллагена вырабатывается и так в 20-30 раз больше, чем нужно.

Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Автор: врач Каменских Кирилл Валерьевич , челюстно-лицевой хирург, имеющий повышение квалификации в сфере эстетической косметологии (мезотерапия, ботулотоксины, контурная пластика, нитевой лифтинг, пилинги и др.)

Из-за рубцов на коже переживают не только дамы. Если дефект образуется на лице, он может сильно портить внешность человека. Самый распространенный вид шрамов - после прыщей, особенно тех, которые были грубо выдавлены. Шрамы от постакне требуют обязательной косметологической помощи, иначе они могут оставаться на всю жизнь.

Прочими распространенными видами рубцов являются:

Следы перенесенной ветрянки. Бывают не только у детей - при развитии болезни во взрослом возрасте папулы очень крупные, глубокие, а следы от них сильно заметны.
Порезы и ожоги. Чаще всего появляются на руках, со временем становятся светлее другой кожи.
Шрамы после операции, серьезной травмы. Могут занимать большую площадь и сохраняться навсегда.
Растяжки. Появляются после быстрого интенсивного похудения, после родов у женщин - на груди, животе, бедрах.

Существует несколько типов рубцов. Келоидные характерны для постоперационных, посттравматических шрамов - они возвышаются над поверхностью кожи и в будущем имеют свойство разрастаться. Гипертрофические рубцы тоже выше нормального уровня кожи, но не превышают площадь изначального поражения. Атрофические рубцы присущи старым следам от карбункулов, фурункулов, прыщей, представляя собой «впадины» на коже.

Виды мазей от рубцов

Для лечения различных кожных проблем выпускается большое количество мазей, гелей, кремов. Самая эффективная мазь - та, что подходит по показаниям, содержит нужные активные вещества. Более удобно пользоваться мазями в тубах, нежели в баночках, поэтому они более популярны.

Врач может рекомендовать разные средства:

Кремы и мази действуют на местном уровне, в системный кровоток почти не попадают, поэтому их можно применять длительно.

Мази из второй группы еще называют кератолитиками, их цель - профилактика появления рубцов. Средства из третьей группы - фибринолитики, их задача - терапия рубцов на коже.

Показания к применению кремов

Основные показания для лечения подобными препаратами прописаны в инструкции по применению. Кроме профилактики появления рубцов после травм, ожогов, операций, мази показаны против:

атрофических рубцов постакне, фурункулов, гнойников;

Если наносить кремы на кожу ежедневно, они нормализуют микроциркуляцию крови на пораженном участке, прекращают разрастание соединительной ткани на здоровый эпидермис. Благодаря проникновению в самые глубокие слои кожи клетки начинают регенерировать изнутри, также обеспечивается удерживание нужного количества влаги и достаточное увлажнение кожи. Все эффекты вкупе препятствуют размножению келоидных фибробластов и стимулируют регенерацию кожи. Обычно все средства наносят на чистую кожу до 3 раз в день - по инструкции.

Противопоказания и «побочки»

Несмотря на безопасность, у каждого средства имеются свои запреты на применение. Они зависят от тех компонентов, что входят в состав. Общими противопоказаниями для всех мазей обычно являются:

непереносимость, аллергические реакции;
открытая рана в зоне шрама;
тяжелые гнойные явления;
язвы, участки некроза на коже;

На некоторых препаратах указано, что ими нельзя пользоваться при беременности, лактации, в детском возрасте до 1-3 лет, но из-за минимального системного влияния такие ограничения редко являются строгими.

Нельзя применять препараты один за другим без прошествия определенного времени - это может повлечь аллергические реакции и усилить побочные действия.

Обычно мази от рубцов хорошо переносятся, но иногда побочные действия имеют место. Это - аномальные местные реакции: сыпь, зуд, жжение, чувство стянутости кожи, покраснение, гипертермия. Обычно «побочки» означают развитие аллергических реакций, при сильной выраженности они требуют отмены препарата.

Контрактубекс - самая популярная мазь

Препарат Контрактубекс назначается специалистами чаще других средств благодаря его мощному рассасывающему действию. Средство стоит около 600 рублей за 20 мл, такого объема вполне хватает для лечения небольших шрамов. В составе геля - гепарин натрия, экстракт репчатого лука, аллантоин.

Противовоспалительное и фибринолитическое действие средства обеспечивается за счет присутствия экстракта лука, кератолитический эффект дает аллантоин, а гепарин несет антитромботическое действие. На кожные покровы препарат оказывает следующие воздействия:

стимуляция клеточной регенерации;
растворение ороговевшего слоя клеток рубца;
усиление скорости формирования молодых клеток;
улучшение микроциркуляции крови;
смягчение жесткой рубцовой ткани и улучшение водного баланса;
снижение скорости образования фибробластов - соединительнотканных клеток шрама;
уменьшение очагов воспаления.

Эффективная мазь Контрактубекс наносится на кожу в области свежего рубца, а также применяется для профилактики формирования шрамов. Достаточно применять ее 2-3 раза/день курсом в 4 недели.

Перед сном лучше наносить гель под повязку из марли, хлопковой тряпочки - результаты лечения будут выше.

Если имеется застарелый дефект на коже, при помощи Контрактубекса его придется лечить до 3-6 месяцев.

Недорогие мази от шрамов

Лучшая мазь против рубцов - необязательно самое дорогостоящее средство. Купить лекарства данной группы можно недорого, зато эффект будет отличным. Ниже приведены основные мази из сегмента «эконом», которые продаются в каждой аптеке.

Название	Действие	Курс терапии	Цена, руб.
Ихтиоловая мазь	Антисептическое, рассасывающее	3-8 недель	70
Мазь Вишневского	Антисептическое, активирующее микроциркуляцию крови	3-12 недель	75
Гепариновая мазь	Регенерирующее, повышающее эластичность кожи	1-3 месяца	75
Эпитонекс	Рассасывающее, ускоряющее заживление кожи, отбеливающее	2-3 месяца	250
Метилурацил	Стимулирующее регенерацию тканей	1,5-3 месяца	95

Приверженцы натуральной медицины предпочитают применять кремы на травах. Например, препарат Ластик содержит различные масла и экстракты, помогающие коже избавиться от дефектов и восстановить ровную структуру.

Другие средства от рубцов на коже

Среди препаратов против дефектов на коже врач может рекомендовать Зерадерм, Зерадерм Ультра (900-1200 руб.). Они способствуют скорому рассасыванию шрамов, создавая пленку из полисиликона. Под пленкой кожа увлажненная, быстро размягчается, соединительнотканные тяжи рассасываются. Также устраняются все воспалительные изменения и неприятные ощущения. Средство назначается даже детям, беременным.

Прочие популярные мази такие:

Дерматикс, Дерматикс Ультра (около 2200 руб.). В составе полисиликон, оксид кремния неорганического. Препарат уменьшает рубец, параллельно осветляя его.

В продаже также можно встретить средства Келофибраза-крем, Ферменкол, Редживасил, Следоцит, Клирвин, Спасатель. Регулярное применение кремов сделает шрам менее заметным, поэтому пользоваться ими лучше начать сразу после появления дефекта.

Любое ранение с нарушением целостности кожных покровов требует специальной обработки раневой поверхности лечебными средствами. При открытых ранах идеально подходят ранозаживляющие мази с быстрым эффектом, которые ускоряют регенерацию поврежденных тканей и предотвращают попадание инфекции. Рассмотрим бюджетные варианты мазей и кремов для лечения открытых травм.

Дешевые ранозаживляющие мази быстрого действия

К недорогим мазям быстрого действия относят:

Аргосульфан;
Актовегин;
Левомеколь;
Д-пантенол;
Эплан;

Все эти средства обладают похожими свойствами и стимулируют заживление ран. В таблице представлена средняя стоимость препаратов:

№	Название	Цена, руб.
1	Аргосульфан туба 15 мл	от 240
2	Актовегин 20 мл	от 100
3	Левомеколь 40 мл	от 20
4	Д-пантенол 25 мл	от 150
5	Эплан крем 30 мл	от 158
6	Метилурацил 25 мл	от 25
7	Бетадин 20 мл	от 200
8	Мирамистин туба 15 мл	от 80
9	Банеоцин 5 мл	от 170

Здесь представлены дешевые регенерирующие, антисептические и антибактериальные мази. Они отличаются составом, однако все помогают ускорить эпителизацию поврежденных тканей.

Аргосульфан

Аргосульфан - крем с сульфатиазолом серебра - местным антибиотиком. Это дезинфицирующее средство оказывает антибактериальное действие и блокирует инфицирование раневой поверхности. Препарат с серебром показан при небольших порезах, ссадинах, гнойных, трофических и ожоговых ранах.

Аргосульфан:

Крем наносят наружно слоем в 3 мм после процедуры дезинфекции с кратностью 1-3 раза до полной эпителизации раны. Лекарство можно использовать диабетикам при трофических язвах, вызванных сахарным диабетом вследствие нарушения кровообращения.

Аргосульфан противопоказан при непереносимости сульфаниламидов, беременности, лактации, врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Крем не используется в лечении младенцев до 2 месяцев.

Актовегин

Это ранозаживляющая мазь, которая помогает максимально быстро восстановить поврежденную кожу после открытых, мокнущих ран, ожогов носа, рта, рук, ног. Препарат содержит депротеинизированный гемодериват - экстракт крови телят, который обеспечивает препарату следующие свойства:

стимулирует синтез коллагена в поврежденных тканях;
ускоряет регенерацию за счет ускорения деления/размножения клеток;
активизирует клеточный метаболизм, что способствует быстрому восстановлению повреждений;

Актовегин - это лучшая регенерирующая мазь. Препарат используется для ускорения заживления повреждений любой локализации, ран и воспалений на коже всего тела, лица и слизистых оболочках, включая ожоги, порезы, ссадины, трещины и царапины. Аналог Актовегина - Солкосерил мазь обладает идентичными свойствами и стоит около 150 рублей.

Левомеколь

Это комбинированная мазь с антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим действием. Левомеколь уничтожает микробы, снимает отек, уменьшает воспаление и улучшает восстановление здоровой структуры травмированных тканей. Лекарство содержит антибиотик - хлорамфеникол и метилурацил - ранозаживляющий компонент.

Левомеколь показан для лечения:

С целью профилактики мазь можно наносить на швы после операции, порезы и раны, чтобы исключить инфицирование и ускорить заживление. Еще Левомеколь используется при пролежнях, экземе и от мозолей.

Средство применяется только наружно, его допустимо наносить на любые части тела, включая зону интимных органов.

Терапевтическая активность вещества сохраняется 20-24 часа. Средство разрешено использовать беременным и младенцам.

Д-пантенол

Это стимулятор репарации тканей, комбинированный препарат с декспантенолом и хлоргексидином. Д-пантенол ускоряет регенерацию тканей, дает противовоспалительный и регенерирующий эффект.

Хлоргексидин обеспечивает антисептические свойства и противомикробный эффект, который сохраняется даже в присутствии гноя, крови и других органических секретов.

Нанесение Д-пантенола на рану создает защиту от инфекций, подавляет распространение инфекционного процесса и стимулирует заживление.

Мазь Д-пантенол показана как лечебное и профилактическое средство в терапии инфицированных ран:

порезов, ссадин, царапин, расчесов, трещин, опрелостей, трофических язв и укусов насекомых;
глубоких ран после операции;

Препарат наносится на ранение до 3 раз на день. Грудным детям опрелости обрабатывают после смены подгузника. Трещины сосков следует мазать после каждого кормления.

Эплан

Регенерирующая, противовоспалительная мазь с бактерицидным, ранозаживляющим и обезболивающим эффектом. Средство принадлежит к эффективным дерматотропным препаратам. Содержит этилкарбитол, ТЭГ, гликолан, глицерин. Эплан действует на все слои кожи, убивает микробы, бактерии, предотвращает нагноение, увлажняет кожный покров, убирает зуд, боль, ускоряет заживление и препятствует образованию сухого струпа.

Эплан показан при:

любых повреждениях кожи: ранах, порезах, ушибах, трещинах, ссадинах;
ожогах, обморожениях;
пролежнях и трофических язвах;
укусах насекомых.

Эплан имеет кремовую основу и продается в тубах по 30 мл. Средство наносится наружно дважды в день до окончательного заживления.

Метилурацил

Мазь с выраженным регенеративным действием, активизирует восстановление структуры тканей и ускоряет обновление пострадавших клеток. Средство обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим, репаративным и регенеративным действием.

Препарат применяется для ускорения восстановительных процессов при медленной эпителизации ран, ожогов и других кожных проблем. Метилурацил действует только местно, не влияет на здоровые ткани, активно стимулирует регенерацию клеток, сокращает длительность заживления раны и повышает местный иммунитет.

Метилурацил используется для лечения разнообразных повреждений кожи:

ран и фурункулов;
ожогов и опрелостей;
эрозий и трофических язв;
абсцессов и пролежней;
геморрое;
дерматитов, дерматозов.

Мазь защищает кожу от вредного воздействия солнца, помогает убрать следы акне, демодекоза и сгладить рубцы. Метилурацил наносится наружно 1-2 раза в день на заранее продезинфицированную поверхность.

Бетадин

Антисептическая мазь обширного спектра действия, применяется для лечения инфицированных ран. Действующее вещество повидон-йод дает противогрибковый, антисептический и противовирусный эффект. Бетадин активен в отношении грибков, вирусов и простейших, эффективно дезинфицирует рану и ускоряет ее заживление. Средство наносится под повязку и сменяется 2-3 раза на день.

Мазь показана для лечения кожных повреждений и ран слизистых оболочек:

При помощи Бетадина проводится профилактика инфицирования ран при незначительном травмировании кожи (мелкие порезы и ссадины, легкие ожоги, малые хирургические швы). Благодаря медленному высвобождению йода препарат всего за 15-60 секунд полностью обеззараживает раневую поверхность.

Мирамистин

Сильный антисептик с бактерицидными и противовирусными свойствами. Мирамистин препятствует проникновению инфекции в рану и активизирует регенеративные процессы.

Средство эффективно купирует раневое воспаление, поглощает экссудат и обезвоживает поврежденные ткани, что ускоряет формирование струпа. Мазь воздействует на микроорганизмы на поверхности раны и внутри окружающих тканей.

Мирамистин показан для лечения:

гнойных хирургических ран;
кожных травм;
поверхностных, глубоких ожогов.

Мазь используется для профилактики от осложнений после ранения вследствие небольших бытовых, производственных травм. Средство наносится до трех раз на день, кратность зависит от вида, степени повреждения.

Банеоцин

Комбинированный антибиотик для наружного применения. Мазь одержит неомицин и бацитрацин, и активна в отношении многих патогенных микроорганизмов. Это сравнительно недорогая антибактериальная мазь. Банеоцин эффективно используется для инфицированных ран различной локализации и показан в следующих случаях:

порезы, ссадины;
ожоги;
язвы;

Мазь можно наносить наружно или с наложением марлевой повязки, кратность процедуры - 1-3 раза. Не рекомендовано использовать средство при обширных поражениях. При нанесении на кожу мазь устраняет инфекцию, уменьшает воспалительный отек и так ускоряет восстановительные процессы.

Какую ранозаживляющую мазь лучше использовать?

Самый мощный ранозаживляющий эффект дает Актовегин. Вследствие комплексного воздействия, активации тканевого обмена веществ, улучшения клеточной трофики, ускорения регенеративных процессов мазь обеспечивает максимально быстрое и благополучное заживление ран любого размера и происхождения.

Препарат не имеет возрастных противопоказаний, безопасен для детей, беременных и поэтому считается лучшим регенеративным средством.

Когда наступит эффект?

Нередко можно услышать, что после нанесения мази вместо ожидаемого терапевтического эффекта больные обнаруживали ухудшение состояния поврежденных тканей. Нагноение действительно может начаться в случае несоблюдения правил нанесения таких медикаментозных средств. Важно учитывать стадию раневого процесса, поскольку каждый из них требует особого подхода к лечению.

Удалить экссудат можно с помощью антисептика (раствор фурацилина или хлоргексидина). Средством обильно смачивают тампон и аккуратными движениями промывают рану. Используют антисептические препараты и при перевязках, когда необходимо безболезненно отделить повязку от поврежденной поверхности.

Мазь на открытую рану наносят (только после остановки кровотечения!) тонким слоем и накрывают чистым перевязочным материалом. Что касается лечения гнойных глубоких ран, здесь целесообразно закладывать пропитанные лекарством тампоны. Если средство предварительно наносят на сложенную в несколько слоев марлю, необходимо его распределить равномерно и следить, чтобы слой не был толще 2-3 мм.

Другие вспомогательные мази

Применение вспомогательных средств при лечении раны, как правило, зависит от стадии ее заживления. Первую стадию восстановления поврежденных тканей характеризует наличие гнойного отделяемого, воспалительного процесса, участков некротизации тканей, а также нарушение всех процессов метаболизма и микроциркуляции в поврежденной зоне, и весьма высокий уровень загрязненности, в том числе и различными микроорганизмами.

Оптимальнее всего в первый период применять ранозаживляющие препараты для открытых ран гелевой формы, например, Дермазин, Бактробан, Диоксиколь. Во второй фазе главным действием применяемых мазей становится очищение ран от выделяемого гноя и снижение выработки серозного экссудата, без чего невозможно начало процесса грануляции поврежденных тканей. На этом этапе можно использовать мази: Бетадин, Вулнузан, Карбодерм-Дарница, Прополисную мазь, Спасатель, Метилорациловую мазь, Септалан, Титриол-ОСТ.

Третьей фазой является заживление раны, образование нового эпителия и рубца. При этом мази должны усиливать кровообращение в месте нанесения, стимулировать процессы регенерации. В этой стадии можно использовать в качестве дополнительного средства, например, к Актовегину или Солкосерилу мази Мефенат или Бепантен.

Читайте также: