Противовирусные препараты при лечении кожных заболеваний

Обновлено: 18.04.2024

Первый стол регулярно отпускает местные противовирусные и иммуномодулирующие препараты, показанные для лечения герпетической и/или папилломавирусной инфекции (ВПЧ). Обе инфекции принадлежат к числу самых распространенных в мире патологий, передающихся половым путем. Как качественно и деликатно консультировать клиентов с этими болезнями, какие советовать противовирусные лекарственные средства при ВПЧ, какие от герпеса и на что обращать внимание — читайте в нашей статье.

ВПГ и ВПЧ: сходства и отличия

Прежде всего, важно понимать, что вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ), провоцирующие герпетическую и папилломавирусную инфекции соответственно, кардинально отличаются друг от друга.

«Галавит» при герпесвирусной инфекции способствует:

Выраженной элиминации вирусов из организма
Повышению эффективности противовирусной терапии
Сокращению периода высыпаний и ускорению процессов регенерации
Увеличению продолжительности ремиссии

У взрослых и подростков старше 12 лет в комплексной терапии:

Суппозитории — 5 дней по 1 суппозиторию, затем по одному через день. Курс — 2 упаковки суппозиториев.

Таблетки подъязычные — 10 дней по 1 таблетке 4 раза в день. Затем продолжить прием через сутки в течение 10 дней по 4 таблетки в день.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Генитальный герпес ассоциирован с заражением ВПГ 1‑го или 2‑го типа. По статистике, заболеванием страдают около 12 % популяции [1]. Однажды проникнув в организм, вирус «поселяется» в нем навсегда — на сегодняшний день не существует метода лечения от вируса герпеса, которое позволило бы окончательно избавиться от возбудителя. Симптомы генитального герпеса, которые возникают периодически, во время рецидивов, значительно снижают качество жизни. Интересно, что частота новых эпизодов заболевания зависит от типа вируса: при инфицировании ВПГ-1 фиксируют примерно 1 рецидив в год, в то время как при заражении ВПГ-2 их число может достигать 6 и более [2].

Несмотря на то, что специфического лечения ВПГ не существует, ряд препаратов может облегчить состояние при обострениях. Согласно отечественным и западным рекомендациям, с этой целью применяют пероральные противовирусные средства от герпеса на основе ацикловира и валацикловира. Однако в России также рекомендована местная терапия, не включенная в западные стандарты. За границей такие методы в рекомендациях отсутствуют ввиду их меньшей активности по сравнению с таблетками [3].

Несколько по‑другому обстоит ситуация с папилломавирусной инфекцией (ВПЧ). Она считается самым распространенным в мире заболеванием, передаваемым половым путем [4]. В какой‑то момент жизни ВПЧ заражается большинство взрослых людей, однако в 90 % случаев в течение двух лет после заражения происходит естественная элиминация вируса. В противном случае инфицированный становится пожизненным носителем.

К сожалению, лекарства от вируса папилломы человека не существует, так же как и в случае с вирусом простого герпеса. Однако первый, в отличие от второго, может быть смертельно опасен: ВПЧ 16‑го и 18‑го типов ассоциированы со злокачественными новообразованиями — в частности, с раком шейки матки и некоторыми другими опухолями. Единственное эффективное на сегодня медикаментозное лечение папилломавирусной инфекции заключается в эрадикации кондилом, которые являются проявлениями клинической и субклинической форм инфекции. С этой целью при лечении вируса папилломы человека применяют ряд местных противовирусных препаратов, доказавших активность в исследованиях. В то же время в отечественной практике врачи назначают и ЛС, имеющие сомнительную доказательную базу. Рассмотрим их преимущества и недостатки более детально.

Локальные иммуномодуляторы при ВПЧ и ВПГ

К числу «универсальных» средств, которые могут назначаться при различных вирусных инфекциях — от банальных респираторных до герпетической и папилломавирусной, — относятся интерфероны. В частности — препараты интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного.

+ Высокий профиль безопасности.

! Целесообразность применения местных форм ацикловира при генитальном герпесе подвергается серьезным сомнениям ввиду недостаточной активности, что подтверждено в западных рекомендациях [3].Препараты интерферона альфа-2b, как моно-, так и комбинированные, отпускаются как по рецепту, так и без — в зависимости от указания на правила отпуска в инструкции конкретного препарата. Важно обратить внимание посетителя на то, что препараты от ВПЧ первой линии лечения — пероральные формы ацикловира и валацикловира — должен выписать врач, поэтому нужно посоветовать незамедлительно обратиться за консультацией к доктору.

Синтетические противовирусные местные препараты

Эту группу ЛС можно условно разделить на средства, применяемые при генитальной герпетической инфекции, и противовирусные препараты, назначаемые для лечения папиллом и кондилом, связанных с папилломавирусной инфекцией.

Местные препараты при генитальном герпесе

Тромантадин

Противовирусный препарат от герпеса, производное адамантана (подобно известным противовирусным римантадину и амантадину). Ингибирует прикрепление вируса к поверхности клеточной мембраны, препятствуя проникновению возбудителя внутрь клетки. Предотвращает слияние клеток и затрудняет распространение вируса за счет изменения синтеза гликопротеинов [5]. Выпускается в форме геля для наружного применения, который можно наносить на слизистые оболочки при обострении ВПГ-инфекции [5].

Отпуск: без рецепта.

! Есть данные о развитии контактной аллергической реакции при использовании препарата [7].

Иммуномодулятор, способный регулировать активность клеток врожденного и приобретенного иммунитета, в том числе макрофаги, нейтрофилы и натуральные киллеры. При этом этот противовирусный препарат против герпеса повышает устойчивость организма к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям, сокращая их частоту, выраженность и длительность (5). Кроме того, препарат нормализует образование антител и регулирует выработку интерферонов, а также блокирует избыточный синтез провоспалительных цитокинов и снижает уровень оксидантного стресса (5).

Отпуск: Без рецепта

+ Высокий профиль безопасности (5).

Азоксимера бромид

Российский препарат, предположительно, проявляющий иммуностимулирующий эффект. По данным инструкции [5], напрямую влияет на фагоциты и естественные киллеры, стимулирует образование антител и синтез интерферона, проявляет антиоксидантные и детоксикационные свойства. В отечественной практике применяется при широком спектре заболеваний — от гриппа до злокачественных новообразований.

Вагинальные суппозитории азоксимера бромида применяются для профилактики рецидивов генитального герпеса.

Отпуск: без рецепта.

! Суппозитории азоксимера бромида не показаны для лечения активной формы герпеса!

Местные противовирусные препараты для лечения ВПЧ (папилломавируса)

Некоторые топические противовирусные препараты, активные в отношении папилломавирусов, в отличие от ряда препаратов, помогающих от вируса герпеса, имеют прочную доказательную базу и применяются во всем мире для лечения проявлений ВПЧ — в частности, кондилом.

Имихимод

Модификатор иммунного ответа, не оказывающий противовирусного действия. Активность проявляет за счет способности индуцировать выработку интерферона-альфа и других цитокинов. Показан для лечения остроконечных кондилом в урогенитальной зоне [5].

Отпуск: по рецепту.

+ Прочная доказательная база. Препарат определенно снижает вирусную нагрузку. Доказано, что применение крема имихимода 5 %-ного 3 раза в неделю на ночь на протяжении 16 недель эффективно и безопасно для лечения кондилом. Частота рецидивов оценивается как низкая [8]. Имихимод рекомендован для лечения генитальных кондилом авторитетным американским регулятором FDA [8].

! При нанесении имихимода более чем в 10 % случаев наблюдаются зуд и боль [5], о чем следует предупредить покупателя.

Местные противовирусные средства растительного происхождения

Аммония глицирризинат

Активный компонент препарата — активированную глицирризиновую кислоту — получают из корня солодки. Оказывает комплексное иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное, противозудное действие. Глицирризиновая кислота прерывает репликацию ряда ДНК и РНК вирусов, в том числе вируса простого герпеса, папилломы человека, цитомегаловируса [5].

Показана в качестве препарата для лечения папилломавирусной инфекции и вируса простого герпеса, в том числе и при инфицировании вирусами онкогенного типа. Выпускается в форме спрея, который распыляют на слизистые оболочки и пораженные участки кожи.

Отпуск: без рецепта.

+ Имеет широкий спектр показаний, среди которых профилактика и лечение кандидозного вульвовагинита, дискомфорт в области половых органов. Может применяться при беременности и кормлении грудью; хорошо переносится.

Подофиллотоксин

Активный компонент подофиллина, производного растительных экстрактов, выделяемых из корневищ с корнями подофилла щитовидного — растения семейства барбарисовых. Обладает выраженными противоопухолевыми и противовирусными свойствами, оказывает цитотоксическое действие. При наружном применении прижигает и мумифицирует кондиломы. Применяется в качестве препарата для местного лечения от вируса папилломы человека. Выпускается в форме раствора для обработки остроконечных кондилом [8].

Отпуск: по рецепту.

+ Доказанный эффект. По данным исследований, 0,5 %-ный раствор подофиллотоксина уменьшает число аногенитальных бородавок с 6,3 до 1,1, разрушая около 70 % образований [8].

! Необходимо соблюдать осторожность при применении — попадание на здоровую кожу может приводить к изъязвлению. Местные реакции при применении, аллергические реакции. Первостольник, отпуская этот противовирусный препарат от папиллом и кондилом, должен обратить внимание клиента на эту особенность и напомнить, что ЛС следует хранить в недоступном для детей месте.

Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен

Российский препарат. Активный компонент выделяют из растения копеечника альпийского или копеечника желтеющего.

Согласно инструкции, обладает противовирусной активностью в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, а также цитомегаловируса и некоторых других ДНК-содержащих вирусов. Кроме того, предположительно, препарат активирует клеточный и гуморальный иммунитет, ингибирует рост ряда бактерий и патогенных простейших, в том числе трихомонад, а также оказывает умеренное противовоспалительное действие. Применяют в форме мази в составе комбинированного лечения острых и рецидивирующих форм герпеса, в том числе генитального [5].

Отпуск: без рецепта.

+ Благоприятный профиль безопасности, возможность применять в составе комплексного лечения.

Полисахариды побегов Solanum tuberosum

Рецептурный российский препарат, активный компонент получают из побегов паслена клубненосного. По данным инструкции, проявляет противовирусный эффект в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, способствует индукции интерферонов и повышает иммунный ответ [5]. Следует заметить, что фармакокинетические свойства препарата не изучались. Вагинальные суппозитории применяются в комплексной терапии генитального герпеса.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности. Побочные эффекты проявляются редко.

Десмодиума канадского травы экстракт

Противовирусный препарат от герпеса растительного происхождения, созданный из сухого экстракта травы десмодиума канадского. По данным инструкции, проявляет противовирусную активность в отношении вирусов герпеса, стимулирует выработку интерферона [5]. Мазь показана для применения при острых и рецидивирующих формах герпеса, в том числе урогенитального.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности — побочные эффекты не выявлены.

Гипорамина экстракт

Российская разработка на основе экстракта листьев облепихи. По данным инструкции, активен в отношении вирусов простого герпеса, цитомегаловирусов и некоторых других [5]. Мазь, содержащая экстракт гипорамин, показана для лечения и профилактики эпизодов герпеса, в том числе и генитального.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности; возможность использовать во время беременности и лактации (после консультации с врачом).

Мелиссы лекарственной листьев экстракт

По данным инструкции, проявляет противовирусную активность в отношении ВПГ, оказывает противовоспалительное действие [5]. Крем, содержащий экстракт листьев мелиссы, применяют при поражениях слизистых и кожи, в том числе и в урогенитальной зоне.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть: широкий ассортимент позволяет первостольникам предлагать разные ЛС при запросах на местные средства для лечения проявлений ВПГ или лекарства от ВПЧ. Но при этом не следует забывать о необходимости рекомендовать посетителю обратиться к врачу, ведь именно доктор должен назначить препараты первой линии и подобрать при необходимости комплексную схему лечения папилломавирусной инфекции.

Среди 1,5 миллионов живых существ на нашей планете почти 50 тысяч ведут паразитический образ жизни. В обширную группу паразитов входит многочисленная подгруппа – вирусы, способные вызывать различные инфекционные заболевания, в том числе очень опасные. И так было всегда, весь период существования человечества. Опустошительные пандемии натуральной оспы в Китае и Индии упоминаются в письменных источниках X века до нашей эры, а в артефактах Древнего Египта содержится информация о паралитической форме полиомиелита, которую вызывали вирусы. Тогда пандемии приводили к гибели миллионов людей, выкашивая города и страны.

В настоящее время, казалось бы, это невозможно и любые пандемии приводят к менее значимым потерям. Однако, учитывая мощь вирусов, какие-либо прогнозы строить трудно. Продолжающаяся пандемия COVID-19 затронула все страны мира, борьба с ней продолжается. Также наступают другие вирусные заболевания. Поэтому необходимо как можно больше знать о вирусах и противовирусных препаратах.

Вирусы относятся к мельчайшим инфекционным агентам-паразитам, которые отличаются неклеточной организацией и обладают единственным типом нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК). Они способны к самовоспроизведению на основании универсального для всего живого генетического кода. У вирусов отсутствует независимый метаболизм, а их размножение возможно только в клетках хозяина. И размножаются они достаточно быстро – как правило, во многих случаях первые симптомы заболевания (например, насморк при ОРВИ) могут дать о себе знать уже в первые сутки-двое после инфицирования.

По одной из версий ученых, вирусы возникли еще до появления клеточных форм жизни, т.е. значительно раньше появления человека. Впоследствии они приспособились к внутриклеточному паразитированию. Согласно второй версии, вирусные частицы являются результатом дегенеративной эволюции и происходят от отделившихся генов бактерий. Но какое бы происхождение этих микроорганизмов ни было верным, основная сложность состоит в том, что их жизненный цикл теснейшим образом связан с метаболизмом клетки. Это значит, что крайне сложно убить вирус, не повредив саму клетку.

Разработка лекарственных препаратов, которые способны подавлять вирус на всех этапах репродукции и при этом не влиять на клеточные функции, представляет значительные трудности для фармацевтов всего мира. i Несмотря на успехи современной фармации и широкий ассортимент в аптеках, для многих заболеваний этиотропная терапия, способная воздействовать на сами вирусы, пока находится в стадии разработки. Чаще применяется патогенетическая и симптоматическая терапия, направленная в первую очередь на купирование симптомов, восстановление водно-электролитного баланса, при необходимости вентиляцию легких и другие методы.

Классификация противовирусных препаратов

За последние десятилетия ситуация с противовирусными препаратами значительно улучшилась. Уже сегодня в клинической практике врачи используют целый ряд противовирусных лекарств с доказанной результативностью. Также во всем мире продолжается разработка десятков других соединений, которые также в будущем смогут бороться с вирусами. Ученые не оставляют надежды при помощи новых препаратов победить такие опасные вирусные заболевания, как ВИЧ и гепатит С.

Выдающиеся достижения молекулярной вирусологии позволили создать ряд противовирусных препаратов с высокой избирательностью и оптимальной фармакокинетикой. В список этих лекарственных средств входят биологические препараты и химиотерапевтические средства – соединения, полученные путем химического синтеза.

Препараты биологического происхождения представлены противовирусными антителами, иммуноглобулинами и сыворотками, а также генно-инженерными интерферонами.

Принцип действия противовирусных средств

Противовирусные сыворотки и антитела при введении в организм оказывают влияние на вирусные белки, после чего происходит блокировка взаимодействия вируса с клетками. Интерфероны (ИФН) являются цитокинами, которые играют ведущую роль в регуляции основных этапов иммунного ответа. Науке известно три типа ИФН, отличающихся как по структуре, так и по механизму действия.

К первому типу относятся α- и β-интерфероны, которые отвечают за подавление размножения вирусов в клетках. Интерфероны второго типа представлены γ-интерфероном, а третьего – несколькими разновидностями λ-интерферона, которые на сегодняшний день мало изучены.

В состав большинства противовирусных препаратов на основе ИФН входят рекомбинантные α- и β-интерфероны. Для борьбы с вирусными и онкологическими заболеваниями применяют α-интерфероны, а при лечении аутоиммунных состояний – β-интерфероны. Лекарственные препараты рекомбинантных α-интерферонов применяются для борьбы с десятками различных вирусов, включая ОРВИ, вирус Эпштейна-Барр, папилломавирус, цитомегаловирус, герпетическую инфекцию, вирус кори и многие другие вирусы.

Противовирусные препараты, включая химиотерапевтические, способны влиять практически на все этапы развития заболеваний:

воздействовать на вирусы вне клетки;
блокировать проникновение вирусов внутрь;
останавливать их внутриклеточную репродукцию;
ингибировать, т.е. подавлять сборку вирусных частиц;
нарушать выход вирусных частиц из зараженной клетки;
стимулировать противовирусный иммунитет.

В каких случаях рекомендуется принимать средства от ОРВИ?

ОРВИ, в том числе привычные всем простуда и грипп – это один из самых часто встречаемых «спутников» человека. Среди основных возбудителей острых респираторных вирусных инфекций – грипп типа А и В, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирусы парагриппа, метапневмовирусы, бокавирусы, сезонные коронавирусы, риновирусы и аденовирусы. Во время коронавирусной пандемии во многих странах заболеваемость гриппом несколько снизилась, но все же часто встречается как в холодное время года, так и в теплое. Вопреки представлениям большинства из нас, что ОРВИ болеют только осенью, зимой и ранней весной, спад заболеваемости летом падает всего в три-пять раз. ii

Практически все виды ОРВИ способны привести к развитию опасных осложнений, включая синусит, острый бронхит, бронхиолит, трахеит, гайморит, фронтит, пневмонию, менингит, менингоэнцефалит, нарушения сердечного ритма, миокардит и ряд других нарушений. У маленьких детей ОРВИ могут привести к развитию ложного крупа – острого стеноза гортани, что крайне опасно для жизни ребенка и требует немедленной помощи врача. Поэтому при ОРВИ всем группам пациентов показано медикаментозная этиотропная терапия, при помощи которой происходит блокировка размножения вирусов в организме. Во многих случаях беременность не является противопоказанием к приему противовирусных препаратов.

Противовирусное лечение необходимо начинать как можно раньше, с момента появления первых симптомов, желательно в первые сутки-двое развития заболевания. Во многих случаях можно обойтись без ожидания лабораторной верификации диагноза. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть беременные женщины, пожилые люди, те, кто страдает различными хроническими заболеваниями, и родители детей раннего возраста.

Основные преимущества своевременного назначения противовирусного лечения:

снижение риска развития осложнений;
укорочение периода повышенной температуры тела и ряда неприятных симптомов.

Принимать противовирусные препараты можно даже при позднем обращении пациента за медицинской помощью с тяжелыми формами заболевания или осложненным течением ОРВИ.

Как принимать противовирусные препараты

Известны ли современной фармации препараты, которые способны бороться с вирусами и одновременно восстанавливать иммунную систему? Конечно, такие препараты есть. Одним из таких препаратов, обладающих широким спектром противовирусной активности, является препарат ВИФЕРОН. Рекомбинантный интерферон альфа-2b, который входит в состав этого препарата, препятствует синтезу вирусных ДНК или РНК и блокирует размножение вируса, способствует восстановлению иммунной системы, а также обладает антипролиферативными свойствами. Он идентичен человеческому интерферону альфа-2b и производится с помощью современных технологий.

Препарат, который выпускается в виде свечей, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона.

Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных и детей старше 7 лет – ВИФЕРОН Свечи 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель назначают ВИФЕРОН 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают ВИФЕРОН 150 000 ME по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Противовирусные препараты от бородавок

Бородавки, папилломы и кондиломы вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Попав на кожу или слизистые при бытовых или половых контактах, этот вирус поражает базальные клетки эпителия путем проникновения в них через микротравмы. ВПЧ высокого онкогенного риска могут приводить к развитию рака шейки матки, а ВПЧ низкого онкогенного риска становятся причиной появления следующих видов бородавок:

вульгарные бородавки – твердые наросты размером более 1 мм;
подошвенные образования, которые расположены на коже стопы;
плоские бородавки – небольшие узелки, которые располагаются на лице, кистях и на других частях тела;
нитевидные новообразования, которые образуются в области глаз, шеи и подмышечных впадин.

В мировой практике при лечении проявлений вируса папилломы человека врачи рекомендуют применять лекарственные препараты с противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Результативность терапии значительно повышается в том случае, если пациент последовательно или параллельно использует также методы деструкции: хирургическое иссечение, медикаментозное, лазерное и радиоволновое удаление, а также криодеструкцию или электрокоагуляцию.

Поскольку заражение ВПЧ и появление бородавок на коже и слизистых может свидетельствовать о неудовлетворительном состоянии иммунитета, лечение может включать препараты, которые не только борются с вирусными частицами, но и способствуют восстановлению иммунитета. Один из подобных противовирусных препаратов – ВИФЕРОН.

Профилактика сезонной простуды: какой препарат применять

ВИФЕРОН Гель применяется для профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций и в комплексной терапии гриппа, частых и длительных ОРВИ, в том числе осложненных бактериальной инфекцией. В сезон простуды для профилактики взрослым и детям с первых дней жизни необходимо 2 раза в день наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели.

При наружном и местном применении препарата системная абсорбция (физиологический процесс всасывания, то есть проникновение лекарственных веществ в кровь и лимфу) низкая и препарат оказывает действие только в очаге поражения.

Безусловно, в дополнение к применению противовирусных препаратов в осенне-зимний период необходимо полноценно питаться, пить достаточно воды, чаще мыть руки, делать регулярную влажную уборку в помещении и поддерживать в нем нормальный температурный режим, соблюдать режим труда и отдыха, а также по возможности избегать мест скопления людей.

Препараты интерферона для профилактики коронавируса

Многие вирусы, точно так же как и коронавирус, угнетают продукцию интерферонов в организме. За прошедшие после начала пандемии почти два года ученым удалось доказать, что у пациентов с тяжелым течением COVID-19 наблюдается минимальное содержание интерферона альфа в крови и легких. Почти 20% пациентов, пребывающих в критическом состоянии, во время этого заболевания вообще не продуцируют интерферон. Это может привести к ухудшению состояния.

По мнению некоторых ученых, коронавирус является более чувствительным к интерферону, чем другие респираторные вирусы. По этой причине профилактическое интраназальное введение или ингаляция рекомбинантных интерферонов могут ограничивать репликацию, т.е. размножение вируса в верхних дыхательных путях. Также может принести пользу введение ИФН при заболеваниях легких.

Было проведено исследование с участием 75 медицинских работников, которые ежедневно вступали в прямой контакт с инфицированными COVID-19 пациентами. Для исследования в качестве профилактики применялся рекомбинантный интерферон α-2b с антиоксидантным комплексом (витаминами Е и С). Среди врачей и младшего медицинского персонала, получавших профилактическую терапию интерфероном α-2b, за период наблюдения было инфицировано коронавирусом только 5,3% человек. А среди тех, кто не занимался подобной профилактикой, доля инфицированных COVID-19 составила 32,4% сотрудников. Полученные данные указывают на высокую профилактическую активность препаратов интерферона в отношении новой коронавирусной инфекции. iii

Самое эффективное средство против вирусов невозможно приобрести ни в одной аптеке мира. Потому что это наш собственный иммунитет. Однако, при его ослаблении на помощь могут прийти противовирусные препараты, которые снижают вирусную нагрузку на организм. Все противовирусные средства можно разделить на две большие группы. Первые, специфические противовирусные препараты, обладают узким спектром действия, они влияют на размножение одного конкретного вируса, например, гриппа или герпеса. Вторые – препараты неспецифического действия. Они обладают широким спектром противовирусной защиты, так как механизм их действия напрямую связан с нашим собственным иммунитетом.

Согласно данным ВОЗ, ежегодно вирусные инфекции уносят жизнь 15 миллионов человек. Некоторые виды вирусов играют роль пускового фактора при развитии системных аутоиммунных, аллергических и онкологических заболеваний. Поэтому важно вовремя начать лечение при развитии вирусных заболеваний и тем самым снизить риск развития осложнений.

Все вирусы входят в огромное царство Vira, которое в свою очередь разделяется на два подцарства в зависимости от генетического материала – рибовирусы (РНК) и дезоксирибовирусы (ДНК). Вирусы являются частицами, состоящими из генетического материала, который окружен белковой оболочкой. Встречаются простые и сложные вирусные частицы. У сложно организованных вирусов внешняя оболочка содержит липиды и сахариды, полученные из клеток организма хозяина. Будучи паразитами и попав в организм человека, микроорганизмы тут же начинают «стройку» новых себе подобных единиц из материала хозяина. Затем, когда частиц становится слишком много, клетка макроорганизма разрушается, вновь созданные вирусы выходят за ее пределы и проникают в новые, еще незараженные клетки.

Одни вирусы (например, ОРВИ) вызывают клинические признаки болезни в месте проникновения – в органах дыхательной системы. Другие (например, вирус полиомиелита) проникают внутрь вместе с пищей, а затем добираются до нервной системы, становясь причиной развития заболевания. Сегодня некоторые ученые придерживаются мнения, что даже такое тяжелое психическое расстройство, как шизофрения, может быть вызвано вирусами. При отсутствии лечения и слабом иммунитете вирусная атака может закончиться появлением серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Исключительно острой является проблема инфекций, борьба с которыми на этапе их возникновения очень трудна или невозможна. Подобные инфекции приводят к развитию эпидемий и пандемий, как произошло с COVID-19 в 2020 году.

Бороться с различными вирусами, а также в некоторых случаях предупреждать развитие заболеваний способны только противовирусные препараты, которые необходимо подбирать в соответствии с видом микроорганизмов. i

Группы противовирусных препаратов и требования к ним

Разработка противовирусных лекарств относится к наукоемкому процессу, который требует применения достижений таких наук и направлений, как вирусология, молекулярная биология, иммунология, химия, фармакология и фармация. Также необходима высокая квалификация специалистов и значительные экономические и временные инвестиции.

Среди основных требований к противовирусным препаратам:

способность лекарства избирательно препятствовать определенным этапам размножения вирусов и при этом не вмешиваться в процессы жизнедеятельности клеток хозяина;
максимально высокая биодоступность, обеспечивающая постоянное поддержание достаточных концентраций препарата в клетках.

Всем этим требованиям соответствуют следующие противовирусные средства:

специфические препараты против гриппа (например, аминоадамантаны и ингибиторы нейраминидаз);
лекарства, которые применяют при респираторной синцитиальной инфекции;
препараты, которые необходимы при лечении герпеса (ацикловир и его производные);
лекарства для лечения ВИЧ-инфекции;
противовирусные препараты с неспецифической противовирусной активностью, которые могут использоваться для лечения широкого спектра различных заболеваний, включая коронавирус. К таким препаратам относятся интерфероны.

Механизмы действия противовирусных препаратов

Во время первой стадии заражения вирусные частицы пытаются проникнуть в клетку и сразу же начать свою разрушительную деятельность. Этому можно помешать путем применения противовирусных препаратов, которые способны сделать невозможным слияние вируса с клеточной мембраной. Такая защита клеток лежит в основе различных профилактических методик, благодаря применению которых можно попробовать защитить себя во время эпидемий инфекционных заболеваний.

Если вирусу все же удалось проникнуть внутрь клетки, нужны другие лекарства, которые способны лишить вируса оболочки и разрушить его, не допуская нарушения жизнедеятельности клетки.

В том случае, когда вирус настолько силен, что ему удалось проникнуть внутрь клетки и уже начать активно размножаться, необходимы препараты, при помощи которых можно нарушить механизм сборки новых вирусных частиц.

Заключительный этап репликационного цикла вирусов включает выход вирионов из зараженной клетки с единственной целью: захватить как можно больше новых клеток. На этом этапе эффективны препараты, борющиеся с массированной вирусной атакой и препятствующие распространению вирусов по организму.

Противовирусные препараты прямого и непрямого действия

По принципу действия лекарственные препараты могут оказывать прямое влияние, т.е. влиять непосредственно на сам вирус. Также действие лекарств бывает непрямым, когда средство активизирует защитные функции организма.

Препараты прямого противовирусного действия, отличающиеся специфичностью, направлены на конкретные виды вирусов. Однако, они обладают существенным недостатком. Они могут оказывать разрушающее воздействие не только на патогенные микроорганизмы, но и на организм человека, отрицательно влияя на клетки. В этом случае о себе могут дать знать побочные эффекты, яркость проявления которых зависит от мощности препарата.

Противовирусные препараты непрямого, то есть неспецифичного спектра действия часто представлены иммуномодуляторами. Они призваны активизировать резервные силы организма, что способствует успешной борьбе с самыми разными вирусными частицами.

Эффективность противовирусных препаратов: правда и мифы

Если противовирусные препараты так эффективны, почему до сих пор не создано лекарство, которое избавило бы человечество от гриппа раз и навсегда? А также от герпеса, вируса папилломы человека, гепатита В и С и ВИЧ? Эти вопросы волнуют многих.

За последние десятилетия регулирующие органы разных стран одобрили несколько десятков противовирусных препаратов. Казалось бы, это внушительные цифры. Но на самом деле на сегодняшний день человечество изобрело лекарства только против 5% известных вирусов, поражающих человека.

Большинство из известных лекарств не способны полностью избавить человека от вирусов, оккупировавших организм, а могут только блокировать воспроизведение генома вируса, препятствовать ему встраиваться в ДНК клеток и предотвращать сборку новых копий. При этом сам вирус остается внутри клетки.

Как уже упоминалось, многие соединения, которые создают фармацевты, обладают выраженной противовирусной активностью in vitro. Но при системном применении in vivo они нередко оказываются слишком токсичными и не могут быть рекомендованы к применению.

Вакцины, которые знакомят иммунную систему с определенными вирусами, также не всегда способны помочь. Например, несмотря на прогресс медицины за последние годы, до сих пор не изобретена вакцина от ВИЧ и гепатита С. Вирусы – очень серьезный соперник, и борьба с ними только начинается.

Согласно исследованиям, одними из наиболее эффективных являются противовирусные препараты неспецифического спектра действия, которые могут бороться с рядом различных вирусов и могут применяться, например, при лечении гриппа разных штаммов.

Какие противовирусные препараты лучше при лечении разных заболеваний?

Противовирусную терапию подбирает врач, который назначает лекарства в соответствии с состоянием пациента и его анамнезом. Не существует препаратов, которые подходили бы для всех. Для разных групп пациентов специалисты рекомендуют синтетические соединения, вещества растительного происхождения и интерфероны, которые в арсенале практической медицины занимают достойное место. И это вполне объяснимо. Интерфероны в виде естественных факторов неспецифической защиты организма и медиаторов иммунитета обладают широчайшим спектром действия. Интерферон входит в формулу препарата ВИФЕРОН.

ВИФЕРОН – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат широкого спектра действия для детей и взрослых. Оригинальная формула препарата включает в себя сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов (витаминов С и Е). Препарат выпускается в форме суппозиториев, мази и геля. Он относится к неспецифическим противовирусным препаратам, способным бороться с различными видами вирусов на любой стадии их развития.

Препарат ВИФЕРОН разработан в результате фундаментальных исследований, показавших, что сочетание интерферона и антиоксидантов усиливает эффективность проводимого лечения. Широко применяется в педиатрии, неонатологии, гинекологии (в том числе и для лечения беременных женщин с 14-й недели гестации), дерматологии, урологии, терапии и инфектологии.

ВИФЕРОН включен в перечень препаратов ЖНВЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты) и в более 40 федеральных стандартов оказания медицинской помощи взрослым и детям, утвержденных Минздравом РФ, а также в более 30 клинических рекомендаций (протоколы лечения) оказания медицинской помощи взрослым, в т. ч. беременным женщинам и детям, разработанные ведущими профессиональными научно-медицинскими ассоциациями. ii

Противовирусные препараты для профилактики болезней

В большинстве стран с длительным холодным периодом одними из самых массовых инфекционных заболеваний являются острые респираторные вирусные инфекции, т.е. простуда и грипп. У привитых людей формируется антитела только к тем штаммам вируса гриппа, которые входят в состав вакцины. Но вирусы постоянно мутируют, поэтому для профилактики можно применять противовирусные препараты, направленные на борьбу с различными вирусами и в том числе с гриппом разных штаммов.

Например, для профилактики ОРВИ и гриппа можно два раза в день наносить полоску препарата ВИФЕРОН Гель длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – две-четыре недели. И конечно же, в период ОРВИ необходимо помнить о личной гигиене, чаще мыть руки, промывать нос солевым раствором или специальными препаратами, приобретенными в аптеке, правильно питаться, регулярно делать влажную уборку и избегать массовых скоплений людей.

Противовирусная терапия для детей

Лечение при респираторно-вирусных заболеваниях показано детям всех возрастов, а перед началом терапии необходима консультация врача. Примерно 10% всех ОРИ (острые респираторные инфекции) вызваны бактериальной микрофлорой, которая может требовать лечения антибиотиками. В остальных случаях антибактериальные препараты бессильны и без показаний к применению могут нанести только вред. iii

Наилучший эффект может быть достигнут, если лечение противовирусными препаратами начать в первые сутки-двое заболевания. Но и позже лекарства также принесут пользу. При появлении у ребенка первых симптомов заболевания лучше сразу же обратиться к врачу. Не стоит легкомысленно относиться к простуде и гриппу у детей, ведь в неблагоприятных экологических условиях, в которых живет большинство из нас, ОРВИ оказывают дополнительное негативное влияние на иммунитет. Особенно это заметно у детей раннего возраста. Это может стать причиной значительных изменений в формировании иммунитета у ребенка, а также привести к развитию хронических заболеваний различных систем организма в более старшем возрасте.

При ОРВИ детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток. Детям старше 7 лет – ВИФЕРОН Свечи 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.
Источники:

С каждым годом искусственный интеллект развивается все больше, давая почву страхам человека по поводу того, что восстание машин неизбежно. Не только писатели-фантасты, но и инженеры уверяют, что рано или поздно роботы могут быть использованы для истребления людей в любой точке Земли и за ее пределами. Об этом уже сняты десятки фильмов, где искусственный интеллект воспринимает человека как вирус и пытается его уничтожить.

Появятся ли в будущем подобные всемогущие машины, пока неизвестно. Но бояться уже есть чего. Не все знают, что на данный момент у человечества есть куда более грозный враг, чем любые, даже самые совершенные роботы. Это вирусы. Они обладают способностью заражать все вокруг, включая животных, растения, одноклеточные организмы и даже бактерии. По своей силе воздействия вирусы мощнее любого самого современного оружия. Бороться с ними можно только при помощи противовирусных препаратов.

Вирусы относятся к неклеточным инфекционным агентам. Они представляют собой мельчайшие частицы, которые самостоятельно, без помощи клеток хозяина, не способны преобразовывать пищу в энергию. Другими словами, вирусы – это паразиты, которые могут воспроизводиться только внутри других организмов. Вне чужих клеток вирусы бессильны. i

Количество вирусов намного выше количества всех организмов на планете. Скорее всего, они начали свое распространение уже с первых дней существования планеты. Без этих микроорганизмов Земля выглядела бы совсем не так, как сейчас. Миллионы лет назад ретровирусы принимали участие в эволюции, способствовали созданию новых генов и усложнению видов живых организмов. Можно сказать, что мы все – это результат жизнедеятельности вирусных частиц, так как большая часть нашего генома состоит из осколков и целых частей вирусов, которые когда-то внедрились в наших предков и прижились в их организме.

Вирусные частицы запрограммированы не только на разрушение. По версии ученых, они способствуют вынашиванию ребенка: часть белков, закодированных вирусной ДНК в организме будущей мамы, «перенастраивают» иммунную систему организма так, что она не уничтожает эмбрион, в результате чего плод развивается и рождается ребенок.

К сожалению, несмотря на очевидную пользу, в большинстве случаев вирусы приносят огромный вред. Опасно и то, что количество неизученных микроорганизмов, которые существуют в окружающем нас пространстве, исчисляется миллионами. Когда и при каких условиях какой-то из видов вирусов «решит» активизироваться – ситуация, не поддающаяся прогнозам. В полной мере с ситуацией внезапного «восстания» вирусов человечество столкнулось совсем недавно, с началом пандемии COVID-19. На данный момент фармацевты продолжают заниматься разработкой лекарств для лечения коронавирусной инфекции. Но другие вирусные болезни, к сожалению, не ушли в прошлое. И от них противовирусные препараты уже существуют и с успехом применяются как для лечения, так и для профилактики.

Противовирусные препараты при ротавирусе

Наверняка многие из нас слышали истории о том, как отпуск возле моря был прерван ротавирусом, который проявляется как пищевое отравление и приводит к изматывающей рвоте и диарее. Другое название этой болезни – желудочный грипп. В раннем возрасте эта болезнь является смертельно опасной – сильная дегидратация организма может привести к летальному исходу. Считается, что ротавирус чаще поражает детей, но и взрослые тоже подвержены этой инфекции.

Заболевание чрезвычайно заразное и передается через продукты питания, грязные руки и воздушно-капельным путем. Ротовирус не боится хлорированной воды, поэтому нередко может обитать в бассейнах возле отелей. Также он выживает при низких температурах и может оставаться активным в блюдах, которые хранили в холодильнике. Заболевший человек остается источником инфекции почти месяц.

В качестве лечения применяются энтеросорбенты, обладающие высокой связывающей способностью и защищающие слизистую ЖКТ. Для снижения температуры тела рекомендованы жаропонижающие препараты, при болях в желудке – спазмолитические, а для восстановления функций ЖКТ и электролитного баланса принимают пищеварительные ферменты и пробиотики. Также может потребоваться оральная или парентеральная дегидратация.

Противовирусные препараты, содержащие умифеновир, и очищенные антитела к гамма-интерферону человека способствуют более быстрому течению и облегчению течения этого заболевания. Также препараты интерферона альфа-2b входят в клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ротавирусной инфекцией. ii

Противовирусные препараты при кишечных инфекциях

Вирусные диареи и другие симптомы острой кишечной инфекции (ОКИ) вызывают также аденовирусы, калицивирусы, норовирусы, саровирусы, торавирусы и даже коронавирусы. Встречаются также бактериальные инфекции, поражающие желудочно-кишечный тракт. В этом случае может потребоваться лечение антибактериальными препаратами. Для уточнения диагноза необходима консультация врача и лабораторные исследования.

Так же, как и при ротавирусе, пациентам всех возрастов вне зависимости от этиологии и формы тяжести заболевания в качестве одного из важнейших аспектов этиотропной терапии назначается прием сорбентов. Если установлено, что заболевание вызвано вирусами, рекомендованы те же препараты, которые применяются при ротавирусной инфекции. iii

Противовирусные препараты при стоматите

Стоматит – это воспаление полости рта, которое обычно охватывает слизистую оболочку щек и губ, небо, язык и десны. На слизистой появляются различные болезненные высыпания, которые в зависимости от размера могут называть макулами, пятнами, папулами или бляшками. Если в новообразованиях наблюдается экссудат, высыпания называют везикулами и буллами. Небольшие язвы называют афтами. iv

Среди наиболее часто встречающихся причин развития стоматита – инфекционные заболевания, которые вызываются вирусами герпеса 1-го и 2-го типов и энтеровирусами. К развитию заболевания и снижению естественной защиты могут привести различные внешние и внутренние факторы, включая хроническое поражение слизистых оболочек в результате рецидивирующих воспалений, неблагоприятных экологических условий, повышенной влажности воздуха, холодной погоды и сопутствующих заболеваний, включая аллергии, заболевания желудочно-кишечного тракта и ревматизм.

Если вместе с появлением высыпаний в полости рта появляются такие симптомы, как слабость, повышенная температура тела, то это может быть началом системного заболевания, требующего помощи врача.

В качестве лечения стоматита рекомендуется питание продуктами, которые не раздражают воспаленную слизистую, т.е. на время проведения терапии необходимо отказаться от горячих, кислых, сладких и острых блюд. Если язвочек много и они вызывают боль и препятствуют жеванию, можно применять анестезирующие препараты. Также для лечения стоматита применяют противовирусные средства с содержанием интерферонов. v

Противовирусные препараты при герпесе на губах

«Простуда» на губах знакома практически каждому. Поскольку вирус простого герпеса присутствует в организме почти 95% людей, живущих на нашей планете, то любое ослабление иммунной системы, включая ОРВИ, переутомление или стресс, может привести к появлению на губах высыпаний.

Возбудителями герпеса на губах являются вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) и вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2). Они пожизненно персистируют в организме человека, т.к. полностью избавиться от вируса, если он уже попал внутрь, невозможно. Передается вирус воздушно-капельным и контактно-бытовым путями, при поцелуях, тесных физических контактах с зараженным человеком, при переливании крови и пересадке органов и тканей. Также распространена вертикальная передача вируса от беременной женщины ребенку во время родов.

Лечение «простуды» на губах направлено на подавление вируса в организме и главное – на восстановление иммунитета. Подавление вспышки болезни проводится при помощи противовирусных препаратов – химиопрепаратов и лекарственных средств с содержанием интерферонов. При герпесе на губах можно использовать противовирусные препараты местно. Для восстановления защитных сил организма также рекомендуются общеукрепляющие средства, пробиотики и витаминные комплексы.

Вовремя проведенная иммунотерапия сокращает длительность лечения и снижает токсическое действие на организм различных лекарственных препаратов. Подобная тактика лечения может привести к длительной ремиссии, благодаря чему вы забудете о язвочках на губах надолго или даже на всю жизнь.

Противовирусные препараты при фарингите

Фарингит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое приводит к болям, трудностям при глотании, першению и дискомфорту в горле. Эта болезнь встречается во всех группах пациентов – как у взрослых, так и у детей, и отличается устойчиво высоким уровнем заболеваемости. В холодное время года наблюдается тенденция к увеличению количества заболевших.

Одной из самых распространенных форм острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит, который развивается при острых респираторных вирусных инфекциях. К появлению неприятных симптомов чаще всего приводят риновирусы, аденовирусы, респираторный синцитиальный вирус, вирусы гриппа и парагриппа. Реже к болям в горле могут привести вирусы, которые мало кто связывает с фарингитом. Например, это вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, энтеровирусы, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и даже вирус иммунодефицита человека.

При фарингите показано комплексное лечение, куда входит санация носоглотки местными антисептиками и промывание миндалин. При выявлении вирусных агентов могут применяться противовирусные препараты с содержанием интерферонов. Если наблюдается отек и аллергические реакции, показаны антигистаминные препараты. Также широко применяются средства с противоинфекционным, противовоспалительным и анестезирующим действием. Может потребоваться санация носа и околоносовых пазух.

Противовирусные препараты при боли в горле

В зарубежных медицинских источниках под фарингитом и некоторыми другими заболеваниями горла понимают общую нозологическую форму и применяют общий термин для нескольких заболеваний – «sore throat». Соответственно, обычно предлагают похожие схемы терапии.

Практически в 80% случаев причиной болей в горле становятся риновирусы, еще 20% приходятся на стрептококки, стафилококки и пневмококки. Дискомфорт в горле также может вызвать микрофлора, которая вне периода болезни присутствует в глотке в непатогенной форме.

При наличии бактериальных инфекционных агентов назначают антибактериальную терапию. Также современное лечение воспалительных заболеваний глотки включает противовоспалительные средства и местные антисептики с обезболивающим эффектом. Достаточно часто попытки проведения только симптоматического лечения не приносят желаемого результата, поэтому необходимо применять комплексный подход и при необходимости принимать иммуномодулирующие препараты.

Противовирусный препарат ВИФЕРОН

Один из препаратов, который содержит в своем составе интерферон, – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН широкого спектра действия для детей и взрослых. Он способствует блокировке вируса и восстановлению показателей иммунитета. Оригинальная формула препарата – это сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов. Он обладает универсальным действием в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

Препарат, который производят в виде суппозиториев, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.

Препарат ВИФЕРОН представлен в двенадцати странах мира, о нем упоминается в независимых международных научных библиотеках, таких как PubMed и Cochrane Library, а также в самой крупной электронной библиотеке России – E-library. Препарат ВИФЕРОН прошел полный цикл клинических испытаний при широком спектре различных заболеваний в ведущих клиниках России. Результатом проведенных исследований явилось доказательство клинической эффективности препарата ВИФЕРОН при лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у взрослых и детей, включая новорожденных, и беременных женщин. Научно доказано, что комплексный состав и форма выпуска обеспечивает препарату ВИФЕРОН уникальные фармакокинетические характеристики с пролонгированием действия интерферона. vi

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.

vi «ВИФЕРОН – комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в перинатологии». (Руководство для врачей), Москва, 2014.

Читайте также: