Пролежни при переломе тазобедренного сустава
Обновлено: 02.05.2024
Здравствуйте, снимок посмотрел.
Учитывая возраст и характер перелома и степень смещения, на сращение перелома расчитывать не приходиться.
Важно выполнять следующие рекомендации для облегчения срстояния пациента:
1. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход
2. Переломы проксимальной части бедра и шейки бедра у пожилых людей опасны гипостатическими осложнениями (на фоне сниженной вентиляции легких возникают пневмоннии, так называемые гиповентиляционные или «застойные» пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.
Если эндопротезирование он не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят пучок спиц или 3 компрессирующих винта в шейку бедра. Это облегчит уход и уменьшит боли, даст шанс на более быстрое восстановление.
3. Надеяться на сращение без операции в таком возрасте не стоит.
4. Меры ухода за пациентом с переломом шейки бедра:
- на срок 4-6 нед, на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. Сапожок может быть гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в ортопедическом салоне готовый. Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает.
- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрас. Он так и называется. Пациента нужно ложить на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом.
- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Прадакса или Ксарелто. Но его назначать может только врач очно. Он предотвратит тромбообразование.
- Показана обезболивающая терапия НПВС. Например, Кеторол по 1т 2р в день с Омезом.
- Показаны препараты кальция, поскольку в таком возрасте, как правило, есть остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальций сандоз форте 1000 мг растворимые таблетки или Кальцемин адванс по 1т 2р в день.
5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках иили костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и постепенно боли уменьшатся.
6. Над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Оно бы помогло самостоятельно приподниматься, присаживаться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты (вожжи), чтобы пациент мог, держась за них, приподниматься, садиться в постели.
7. Раньше и чаще вертикализировать пациента. Это наилучшая профилактика пролежней и тромбоэмболий.
Виталий, спасибо за такой подробный ответ. Я не поняла- ложный хрящ может образоваться и без операции? Пусть бы хоть так. А вертикализировать можно на какой день? Пьёт кальцемин, мумиё, плетакс, кардиомагнил
Да, тугой ложный сустав сформируется и без операции, в этом и есть цель, вертикализировать как только боли стихнут
По снимку перелом срастется вряд ли.
Сейчас такие случаи оперируют, сразу устанавливая эндопротез сустава. Но в 84 года это, конечно, проблематично.
1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.
2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование бабушка не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациентка сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
3. Надеяться на сращение в таком возрасте не стоит.
4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://allorto.ru/product/ortez-derotacionnyj-na-golenostopnyj-sustav-orlett-tan-201-f/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.
- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом. Подробнее можно загуглить.
- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.
- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.
5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
6. Хорошо бы пациентке над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациентке самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.
7. Не нужно пытаться, чтобы пациентка ходила много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.
Ну, как-то так.
Остались вопросы - задайте.
Константин, спасибо Вам. Я не понимаю. Ложный хрящ образовывается и без операции? А без операции вставать через месяц будет можно?
Да, хрящ образуется без операции. Но хрящ - это не кость и без костылей на нем ходить будет нельзя. В то же время, с образованием хряща прекратятся боли и какую-то опору нога сможет обеспечить. Не в полной мере, конечно, но с костылями ходить будет вполне возможно.
Да, без операции обязательно через месяц нужно поднимать. Будет больно, но другого выхода нет. Пусть сначала учится стоять, потом ходить. Поднимать обязательно!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день. Можно приложитт фото, так как важно понимать, какая пролежгь и от этого будет зависить помощь
Ничего я всё посмотрела, 1.надо обрабатывать можно йодопироном, это дешево
2.есть специальные фирмы, много средств в hartmann, есть и наши тоже, там пенки, уход и пластырь для каждой пролежни своя, крепится на 3-5 дней, они заживают
Анастасия, цена вопроса интересует мало. Левомеколь и Синтомицин не впечатлили. Тоесть прогресса не видел, мама страдает. Причем терпелива всегда была, войну прошла не ППЖ, служила в НКГБ, потом в сорок третьем переманили в контрразведку, СМЕРШ под Абакумова. Но кричит так, аж заходится, боюсь за сердце. Я Вам час не отвечал. Обихаживал, пенка Seni? промокнул салфетками, не растирая. На свой страх и риск - Хитарген Ag 47
Анастасия, еще один вопрос, надо заплачу. Как поднять перистальтику кишечника. Слабительные не хочу. Овощей даю много, помидоры, огурцы на терке, свекла, печеная в духовке, фрукты не крепящие, ягоды. Толку нет. Терплю такое три дня, клизма на отваре ромашки. Вот уж не думал, мама обделалась, мне счастье.
Владимир, Вы большой молодец!
Seni тоже ничего, но надо обработать и заклеить специальными пластыри, они с и различными пропитками, как знаете прокладочки естт дырявые, чтоб выводить отделяемого, на 3-5 суток, и защита, и заживляется
2.запоры так как атония кишечника, попробовать можно дюфалак (лактулоза) дать сначала 15 мли посмотреть.. Свёкла прям ломтиками нужна с маслом растительным
Здравствуйте, вообще, пролежни лечатся хирургически,иссекаются отмершие ткани, остальное обрабатывается фукорцином и подсушивается
Здравствуйте, стоит обратится к хирургу, умершие ткани отсечь, обрабатывать фукорцином. Для профилактики новых пролежней обрабатывать камфорным спиртом и противопролежневый матрас
Алина, я живу в провинциальном городке Тульской области. Одиннадцать. дней я не мог вызвать участкового врача на дом для мамы. Девятое мая давно прошло, уже не интересно. Запись ко всем врачам, абсолютно ко всем, не доступна. Пользовал маму, как мог, исходя из жизненного опыта. Переломы, ранения, ушибы, мал-мала понимаю, что делать, чем облегчить и лечить. Но пролежни не умею. Советов надавали, конечно. И половина строго поперек. Камфора, зеленка, перекись, матрасы тоже, Был совет, шесть кругов купить резиновых надувных! Ыхых. Два купил. Я понимаю, панацеи нет, пролежни тяжело лечатся, но хотелось бы увидеть хоть какую-нибудь положительную динамику. Пока всё в худшую сторону.
Здравствуйте. Можно использовать следующие средства: аргосульфан, винилин , противопролежневые повязки с содержанием серебра типа хартманн или атрауман, повязки бранолинд Н, левосин, раствор Октенисепт, мазь или порошок Банеоцин.
Менять положение 1раз в 2часа,контролировать влажность кожи, регулярно перестилать постель.
При повышении температуры системная антибиотикотерапия.
Здравствуйте, Владимир. Вначале обработка антисептиком на не спиртовой основе: Хлоргексидин или Мирамистин, затем просушить (можно теплым феном) и нанести мазь Левомеколь, либо Офломелид и затем мазь и/или пластырь с регенерирующим действием: Метилурациловая, либо Бепантен. Затем сверху можно нанести пластырь. Есть пластыри тканевые, есть гелевые, (Фирма Хартманн), которые заполняют раневую поверхность Гидродерм либо Гидросорб, пластырь Бранолинд с перуанским бальзамом. Если ранка будет мокнуть, можно применить порошок Банеоцин или Стрептоцид. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Пожилой возраст является главным фактором риска возникновения такой травмы, как перелом шейки бедра. Она встречается и у молодых людей, однако в 7–9 раз реже, чем у пенсионеров. Перелом шейки бедра вынуждает пострадавшего долгое время проводить в постели. Период выздоровления может затянуться до полугода. Все это время лежачий больной нуждается в специальном уходе и реабилитации .
Перелом шейки бедра: Что это такое и почему происходит
Шейка бедра — это самая узкая часть тазобедренного сустава, которая присоединяет бедренную кость ноги к вертлужной впадине безымянной кости таза. Наверху шейки бедра располагается шарообразное утолщение — головка. Она входит во впадину, идеально подходит ей по размерам и во время движения человека действует как шарнир.
Ввиду своего расположения тазобедренный сустав выдерживает максимальную нагрузку во время любого вертикального движения: ходьбы, бега, прыжков. Он принимает на себя всю массу тела. Пока человек молод, в его организме много кальция и кости суставов крепкие, травмы этой области случаются редко.
С возрастом выработка половых гормонов идет на спад. Из организма начинает вымываться кальций. Это приводит к хрупкости костей и частым переломам. Сложнейшим из них — перелом шейки бедра. При нем ломается кость в самой узкой части тазобедренного сустава. В результате пациент лишается возможности ходить, стоять или сидеть.
Виды переломов
По локализации такие травмы делятся на медиальные и вертлужные. Первые проходят непосредственно по срединной (самой узкой части) шейки. Ввиду своего расположения медиальные переломы называются также внутрисуставными.
В 80–85% случаев эти травмы возникают в возрасте после 70-ти , когда у человека вследствие утраты значительного количества кальция кости теряют прочность. Получить такой перелом пациенту пожилого возраста очень просто. Достаточно поскользнуться и упасть «на ровном месте».
Вертлужные переломы локализуются в области основания шейки бедра (большого вертела) или ее головки. Чаще всего они происходят в молодом либо очень преклонном возрасте. Люди моложе 50-ти получают их при серьезном направленном воздействии на определенную часть скелета. Например, вследствие автомобильной аварии, спортивной травмы, падения с высоты.
У пенсионеров такие повреждения возникают в старческом возрасте (после 80-ти), когда кости уже очень пористые. При этом какой бы вид перелома шейки бедра ни произошел, для пожилого больного он означает длительный период неподвижности и высокий риск инвалидности.
Пансионат после перелома шейки бедра
Перелом шейки бедра — опасная травма и одна из причин инвалидизации людей пожилого возраста. После такого повреждения многие пациенты старше 80-ти получают I–II степень инвалидности или даже навсегда остаются прикованными к кровати. У значительной доли больных развиваются серьезные осложнения, сокращающие срок их жизни.
Причины возникновения травмы
Переломом шейки бедра называют нарушение целостности сочленения, соединяющего бедренную и тазовую кости. Шейка является самым тонким участком тазобедренного сустава, поэтому при серьезных нагрузках на тазовую область повреждается в первую очередь.
У молодых людей с крепкими костями такая травма может возникнуть в результате очень интенсивного воздействия. Например, после падения с высоты нескольких этажей или при сильном ударе в автомобильной аварии.
У пожилых людей по причине прекращения выработки половых гормонов происходит деминерализация костной ткани (остеопороз). Из-за вымывания кальция кости теряют прочность. Переломы возникают даже при незначительном воздействии на опорно-двигательный аппарат. Например, при падении на ровном месте с высоты собственного роста.
В пожилом возрасте остеопороз является основной причиной перелома шейки бедра, но к нему могут приводить также:
– метаболические и гормональные нарушения;
– высокий уровень аминокислоты гомоцистеина;
– доброкачественные опухоли или рак костей;
– инфекции органов малого таза.
Следует помнить, что курение и злоупотребление алкоголем усиливают деминерализацию костей, повышая риск травматизации.
Группы риска
Наибольшие шансы получить перелом шейки бедра — у пациентов с такими показаниями:
- возраст 65+ (с каждым годом риск увеличивается);
- дефицит кальция и витамина D;
- женский пол (женщины травмируются в 3 раза чаще мужчин);
- критически низкий вес: у женщин — менее 57, у мужчин — менее 60 кг;
- высокий рост: женщины — от 178, мужчины — от 181 см;
- гормональные сбои в анамнезе: задержка полового развития, аменорея, ранняя менопауза, бесплодие;
- злоупотребление табаком, алкоголем;
- малоподвижный образ жизни.
Риск развития метаболических нарушений, приводящих к остеопорозу, сильно повышает гиподинамия. Многие пожилые люди существенно снижают свою физическую активность. Они перестают делать зарядку, мало ходят пешком, большую часть дня проводят сидя перед телевизором. Все это плохо сказывается на здоровье.
При отсутствии должной физической нагрузки кости становятся менее прочными. Уменьшение объема мускулов приводит к ослаблению мышечного корсета. Страдающие от гиподинамии люди хуже управляют своим телом. При падении они не успевают сгруппироваться, ввиду чего получают более тяжелые повреждения.
Значение имеет и направление падения. Старички обычно падают не вперед или назад, а как бы заваливаются набок. Из-за этого основной удар приходится именно на тазовую область, кости которой и так ослаблены остеопорозом.
При стечении всех этих обстоятельств перелома шейки бедра не избежать.
Боли после повреждения шейки бедра
Диагностика данной травмы производится по следующим симптомам:
– сильная боль вокруг тазобедренного сустава и в паху;
– уменьшение боли в состоянии покоя и усиление при движении, постукивании по пятке или тазобедренному суставу;
– укорочение ноги со сломанной костью на несколько сантиметров;
– хруст в области перелома при попытке повернуться или встать;
– выворачивание стопы поврежденной конечности наружу;
– неспособность пострадавшего удерживать выпрямленную ногу на весу.
Наиболее острые болевые ощущения мучают пострадавшего первые 5–7 дней после травматизации. Естественно, за это время начинается лечение. Спустя неделю боль становится менее интенсивной. Период восстановления после перелома может занять от одного до 6 месяцев. Все это время небольшая болезненность в области таза сохраняется.
К острой физической боли у большинства пациентов прибавляются психологические страдания от ощущения своей беспомощности и страха остаться инвалидом. Это сильно осложняет лечение. Особенно у пожилых людей, которые в 50–60% случаев страдают также от депрессии и различных когнитивных нарушений.
Диагностика
Дифференциальная диагностики перелома проводится с помощью таких методов:
- Сбор анамнеза. Врач расспрашивает у пострадавшего об обстоятельствах получения травмы, локализации и интенсивности боли.
- Визуальный осмотр. При осмотре врач оценивает реакцию пациента на легкие удары по пятке и тазу, отмечает наличие наружной ротации и других признаков перелома шейки.
- Рентгенологическое обследование. Пациенту делают рентгенограмму в прямой проекции. На снимке обнаруживается характерная линия перелома шейки бедренной кости.
- КТ/МРТ. В некоторых случаях рентген не позволяет точно диагностировать перелом. Тогда применяется КТ или МРТ. Эти методы дают более детальную картину поврежденного тазобедренного сустава.
Лечение
Методы и способы лечения зависят от характера повреждений. При наличии значительного смещения костей и разрыва мягких тканей проводится операция. В некоторых случаях (например, при вколоченном переломе) можно обойтись без нее. Оперативного вмешательства стараются избежать, если пациент недавно пережил инфаркт миокарда .
Основные методы лечения таковы:
– Иммобилизация — фиксация и обездвиживание сустава путем наложения деротационной гипсовой лангеты.
– Остеосинтез — операция по установке в кость специальных штифтов, которые фиксируют обломки и не позволяют им смещаться.
– Эндопротезирование — операция по замене родного тазобедренного сустава пациента на высокотехнологичный эндопротез.
После операции/иммобилизации пострадавший получает нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие. К пациентам с низким болевым порогом применяется противошоковая терапия. Больным с гипертонией назначают лекарства, нормализующие артериальное давление.
Перелом шейки бедра после 80 лет
Опасность травматизации бедренных костей в возрасте за 80 заключается в том, что практически в 100% случаев они имеют тяжелые последствия. Даже люди моложе 50 лет после перелома шейки получают статус инвалида. Сразу же после травмы — второй степени. После эндопротезирования — третьей. Престарелые люди с таким диагнозом получают статус инвалида первой или второй группы.
В массе своей пациенты 80+ навсегда остаются прикованными к кровати или инвалидной коляске. Из-за дефицита кальция в организме и замедления метаболических процессов их костная ткань восстанавливается крайне медленно. Иммобилизация с помощью гипсовой лангеты зачастую приводит к образованию пролежней, присоединению вторичной инфекции, развитию воспаления внутренних органов. Кроме того, ее нельзя проводить старичкам с деменцией.
Остеосинтез также чреват рядом осложнений. Чаще всего встречается остеомиелит — некроз кости и прилегающих к ней хрящей и мышц. Для пожилого человека с ослабленной иммунной системой такое серьезное осложнение может завершиться смертью.
Проведение эндопротезирвания в возрасте за 80 имеет ряд противопоказаний, главными из которых являются инсульты/инфаркты в анамнезе. Основное осложнение операции — гнойно-некротический процесс в суставе и костном мозге. Кроме того, сама процедура стоит от 200 тысяч рублей и выше. Не всякий пенсионер может позволить себе такое дорогостоящее лечение. В РФ выделяются рвоты на протезирование суставов, но своей очереди пострадавшему придется ждать около двух лет.
Весь список осложнений после перелома шейки бедра у пациентов старше 80 лет включает:
– болевой шок, сопровождающийся повышением АД и обострением артериальной гипертензии;
– образование тромба в сосудистом русле с последующим развитием инсульта мозга или инфаркта миокарда;
– формирование ложного сустава после проведения остеосинтеза;
– гнойно-некротический процесс (остеомиелит) в поврежденном суставе, прилегающей мышечной ткани, костном мозге;
– присоединение вторичной инфекции с развитием воспаления почек, легких и других внутренних органов;
– образование пролежней при вынужденно длительном периоде обездвиженности (у людей за 80 он может продолжаться свыше полугода).
Все это делает лечение перелома шейки бедра в возрасте 80+ крайне сложным и опасным процессом. Шансы на полное выздоровление у столь престарелых больных минимальны.
Нужен уход и реабилитация после перелома шейки бедра?
Отправляя данные, я подтверждаю свое согласие с политикой конфиденциальности
В ближайшее время с вами свяжутся наши специалисты.
Ходунки после перелома шейки бедра
Средним сроком восстановления после операции считается период в 6 месяцев. При очень хорошем уходе выздоровление может наступить раньше. Однако не следует ожидать, что пациент сразу же начнет самостоятельно ходить. Первое время он будет передвигаться с большим трудом и осторожностью, старательно оберегая сустав от повторной травматизации.
Огромную помощь в этом процессе оказывают индивидуальные средства реабилитации: ходунки, костыли, палочка. На первом этапе восстановления нужно обзавестись ходунками. Это довольно простое приспособление в виде легкой конструкции на четырех ножках, выполненной из металлических трубок. Есть модели на колесиках — роляторы — для более подвижных пациентов.
Устройство призвано обеспечить больному устойчивость во время ходьбы. Человек держится руками за поручень и, переставляя ходунки, делает вслед им шаг за шагом. Современные модели ходунков и роляторов регулируются по высоте. Их могут использовать люди любого роста.
Сколько живут после перелома шейки бедра
По статистике ВОЗ, в первый месяц после перелома шейки бедра 10% пациентов умирают от непереносимого стресса. Спустя год после травмы эта цифра достигает 30%. Особенно остро данная проблема стоит у людей старше 80-ти. У них плохо срастаются кости, да и восстановление после любой травмы или болезни происходит очень медленно.
При присоединении вторичной инфекции, образовании пролежней, возникновении других осложнений шансы больного на долгую жизнь очень невысоки. Пациенты старше 80 лет с «букетом» тяжелых заболеваний живут от 3 месяцев до года. Особенно в том случае, если опускают руки и не хотят работать над собой.
При хорошем уходе, грамотной реабилитации и помощи психолога старичок может прожить гораздо дольше. Однако точные цифры назвать сложно. Все зависит от имеющихся заболеваний и силы воли самого больного.
Некоторые 80-летние после перелома бедренной кости дотягивают до столетнего юбилея.
В пожилом возрасте кости становятся хрупкими из-за вымывания кальция из организма и ухудшения его усвоения из продуктов питания. Это приводит к частым переломам. Не нужна даже значительная физическая нагрузка, чтобы сломалась толстая бедренная или тазовая кость. Пожилому человеку достаточно неосторожно упасть с высоты собственного роста, чтобы получить такую тяжелую травму и оказаться прикованным к постели.
Чаще всего у пациентов возраста 70+ повреждается тонкое сочленение, соединяющее бедренную кость и таз. Это так называемая «шейка бедра». Из всех видов повреждений опорно-двигательного аппарата у людей старше 70-ти лет почти в 68% случаев происходит именно перелом шейки бедра . Родственникам старичков нужно знать, как себя вести и что делать, если бабушка или дедушка получили такую травму.
Что делать сразу же после перелома
Прежде всего нужно выслушать жалобы пострадавшего. Если пожилой человек жалуется на сильную, острую боль в тазобедренном суставе или паху, тупую боль при ходьбе, есть все основания предположить перелом шейки бедра . При такой травме не возможно удерживать выпрямленную ногу на весу. Боль во время движения усиливается. Конечность может быть укорочена на несколько сантиметров.
Пациента со сломанной шейкой бедра нужно уложить на спину на ровную поверхность (лучше всего на пол). Под голову подложить подушку. Самого больного накрыть одеялом. Все действия производить очень аккуратно, поскольку осколки кости причиняют пострадавшему сильнейшую боль. У пожилого человека может даже развиться болевой шок, настолько она интенсивная и невыносимая. Обезболить пострадавшего можно с помощью двух таблеток Ибупрофена, Кеторола, Нимесила или обычного Анальгина.
Вторым шагом является вызов «скорой помощи». Пока бригада едет, травмированный сустав нужно зафиксировать с помощью шины. Если нет ничего подходящего, сломанную конечность просто прибинтовывают к здоровой.
При этом ее нельзя насильно выпрямлять. Нога фиксируется так, как пострадавшему наиболее комфортно и не больно. Зафиксировать следует все суставы: тазобедренный, коленный и голеностоп.
Что происходит после госпитализации: виды обследования и лечения
После приезда «скорой» пострадавшего аккуратно укладывают на носилки и доставляют в больницу. На месте производится полное обследование, включающее анализ крови, рентгенографию, МРТ. Состав крови помогает уточнить причину перелома. Это могут быть обычные для пожилого возраста гормональные изменения либо воспалительный процесс, опухоль хрящевой или костной ткани.
Лечат перелом шейки бедра, как правило, с помощью операции. Существуют разные виды хирургических манипуляций, целью которых является восстановление целостности тазобедренного сустава:
– Эндопротезирование — замена «родного» поврежденного сустава протезом из сверхпрочной керамики и полиэтилена.
– Остеосинтез — соединение костей с помощью специальных винтов.
Решение об операции обычно принимается в течение первых двух недель после травмы. Однако из-за отсутствия финансирования либо по причине ухудшения здоровья пациента процесс может затянуться до полугода.
Проведение операции в пожилом возрасте имеет много противопоказаний. У людей старше 70 лет зачастую присутствуют проблемы с сердцем и сосудами. Ввиду этого перед хирургическим вмешательством пациенту обязательно проводят профилактику тромбоза артерий.
При наличии серьезной патологии сердца операцию могут заменить консервативным лечением. Оно включает длительную иммобилизацию больного, фиксацию конечности и скелетное вытяжение (при необходимости).
Что делать после операции
Реабилитация после операции у людей моложе 60 лет длится около полугода. В более пожилом возрасте период восстановления может затянуться до 8–12 месяцев. Все это время больному нужен круглосуточный уход сиделки. Родственникам пациента придется решить, кто будет дежурить у постели дедушки/бабушки, либо нанять для этой цели специально обученного человека.
Уход за больным после операции на шейке бедра включает:
– санитарно-гигиенические процедуры: помощь в осуществлении естественных отправлений, подмывание промежности, мытье всего тела, чистку зубов и ушей;
– приготовление богатой минералами и белком пищи, а также помощь в принятии пищи;
– профилактику пролежней: смену положения тела, массаж, обработку кожи мазями против пролежней;
– контроль приема лекарств и сопровождение на медицинские процедуры.
Если пациент восстанавливается дома, необходимо нанять сиделку с медицинским образованием либо договориться о приходе медсестры на дом.
По мере того как пациент будет выздоравливать, необходимо приобрести инвалидную коляску и ходунки. Пожилой человек не сможет сразу же начать ходить. Поначалу он будет передвигаться на коляске. Затем, если заживление сустава происходит нормально, начнет пробовать вставать на ноги и ходить с помощью ходунков.
Естественно, все это время при пациенте должна находиться компетентная сиделка, которая умеет мыть лежачих больных, знает, как подать судно или помочь при пересаживании с кровати в инвалидную коляску. Многие семьи решают эту проблему, помещая пожилого человека на период реабилитации в специальный пансионат. Персонал таких заведений отлично знает все нюансы помощи престарелым людям после операции на тазобедренном суставе и способен обеспечить им лучший уход.
На сайте «Бабушки и дедушки» представлены лучшие частные пансионаты Москвы, Подмосковья и других регионов России. Во всех этих заведениях есть специальные программы ухода за лежачими больными и пациентами с тяжелыми травмами. Семьи могут выбрать для своих пожилых родственников заведение, которое обеспечивает наилучший уход, располагается недалеко от дома и является доступным в плане стоимости услуг.
Читайте также: