Процедуры косметолога при дерматите

Обновлено: 22.04.2024

Аллергический дерматит – это поражение кожных покровов из-за прямого контакта с аллергеном. Данный недуг может длительное время носить скрытый характер: время его проявления зависит от типа раздражителя и от состояния иммунитета человека. К лечению аллергического дерматита у взрослых следует приступать после выявления симптомов и подтверждения заболевания.

Симптомы аллергического дерматита

Внешние симптомы могут проявиться в виде:

зуда и жжения кожи (зачастую – на руках);
эритемы (возникновение покраснений на определенных участках кожи);
волдырей;
везикулярной сыпи (волдырей, наполненных жидкостью);
покраснений и опухания кожных покровов, контактировавших с аллергеном.

Контактный аллергический дерматит может внешне проявляться как экзема. Чаще всего этот недуг образуется на коже рук, иногда – в местах тесного контакта с одеждой, например, в области подмышечных впадин (при соприкосновении ткани с кожей при потоотделении). Для этой формы дерматита характерны: образование мелких пузырей, отечность и покраснение Квинке.

Болсун С.В., дерматовенеролог, косметолог ОН КЛИНИК. О процедурах ухода за кожей в разном возрасте.

Диагностика аллергического дерматита

Различают несколько форм заболевания:

Аллергический фитодерматит

Причины: контакт с пыльцой или соком растений, чаще всего, семейства цитрусовых, лютиковых, молочайных и лилейных; реже – воздействие комнатных цветов.

Контактный дерматит

Причины: неоднократное воздействие раздражителя на кожу. Чаще всего аллергеном выступают пищевые красители и добавки, средства бытовой химии, косметические средства, соли металлов и др.

Токсико-аллергический дерматит (токсидермия)

Причины: проникновение аллергена посредством дыхательной системы организма, через ЖКТ или инъекции. Чаще всего раздражителями служат медикаменты (сульфаниламидные препараты, анестетики и антибиотики).

Острый некролиз эпидермиса (синдром Лайелла) представляет собой тяжелую форму токсидермии

Причины: многократное воздействие препарата, вызывающего аллергию. При этом резко повышается температура, возникают головные боли, рвота, тошнота, слабость и пр. Острый аллергический дерматит при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу.

Диагностировать заболевание можно при визуальном осмотре. Дополнительные исследования анализов крови (общий, биохимия, на сахар), мочи, а также кожные пробы (по аппликационным тестам patch-test) помогут выявить вещества-аллергены.

Лечение аллергического дерматита

Многие пациенты в первую очередь задают вопрос: «Как вылечить аллергический дерматит?»

Схема лечения этого заболевания включает в себя следующие этапы:

обнаружить вещество-аллерген, исключить любое взаимодействие с ним;
устранить симптомы, помочь коже зажить (наружная терапия);
при сложном течении дерматита – общее лечение в стационаре.

Лечение аллергического дерматита на лице основано на устранении воспалений путем нанесения кортикостероидных кремов и мазей на пораженные участки кожи. Обычно обработку кожи следует проводить не менее двух раз в сутки на протяжении 7-10 дней.

С помощью наружной терапии можно облегчить и снять симптомы аллергического дерматита на руках и ногах. С этой целью рекомендуется использовать мази Локойд, Элоком, Адвантан и др. Устранить зуд и снять отек можно с помощью антигистаминных препаратов, например, Кларитин, Зодак, Цетрин, Зиртек и др. Важно соблюдать назначение врача, не превышая рекомендуемую дозировку и не увеличивая продолжительность лечения самостоятельно.

Аллергический дерматит век можно вылечить мазями, кремами и эмульсиями местного назначения, например, Целестодерм В, Флуцинар, Преднизолоновая глазная мазь. Допускается закапывание лекарственных препаратов в конъюнктивальный мешок, например: Пренацид, Дексаметазон 0,1%, Гистимет и др. В лечении также можно использовать препараты Супрастин, Лоратодин, Фенкарол, Кларитин и др.

Токсикодермию можно лечить методом гипосенсибилизации организма. Для этого вводят средства, нейтрализующие действие аллергена с последующим выведением его из организма. Кроме этого, больному назначают прием глюкокортикоидных средств, противовоспалительных препаратов и антигистаминов.

Профилактика аллергического дерматита

Наилучший способ профилактики аллергических высыпаний и покраснений на коже – тщательная гигиена и исключение малейшей вероятности контакта с раздражителем. К примеру, если аллергия проявляется от контакта с рабочей спецодеждой, по окончании работ кожу следует тщательно вымыть с антибактериальным мылом.

Важную роль играет повышение и укрепление иммунитета. Для этого рекомендуется принимать витамины, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, закаливаться и заниматься спортом.

Заболев аллергическим дерматитом однажды, следует избегать взаимодействия с раздражителем в дальнейшем, после прохождения лечения.

Атопический дерматит: принципы косметологического ухода

Одной из наиболее важных проблем медицины в наше время являются аллергические заболевания, значительный рост и распространенность которых связывают с ухудшением экологической ситуации, что дает возможность отнести их к так называемым болезням цивилизации. Большой удельный вес среди аллергических поражений кожи имеет атопический дерматит (АД)

Актуальность проблематики.

Атопический дерматит – одна из самых актуальных проблем научной и практической дерматологии, что обусловлено значительным распространением этой патологии, тенденцией к увеличению количества случаев атопического дерматита, частой резистентностью к лечению. Атопический дерматит может приводить к ограничению социальной, психологической и физической активности больных.

Распространенность АД среди детей в странах с высоким уровнем экономического развития составляет 10–28%, а в структуре аллергических заболеваний доля АД – 50–75%. На протяжении последних десятилетий наблюдается прогрессирующий рост заболеваемости АД. Так, в европейских странах в популяции детей, рожденных в 1960-х годах, распространенность АД колебалась от 1,4 до 3,1%, у детей же, рожденных после 1970-го, достигла 20,4%. По разным причинам исследования распространенности АД несовершенны, поэтому считается, что эти показатели занижены в 10–20 раз.

Термин «атопический дерматит» имеет целый ряд синонимов: «пруриго Бенье», «аллергодерматоз», «аллергический дерматит», «нейродермит», «атопическая, детская, конституционная экзема» и т. д. Безусловно, такое терминологическое разнообразие затрудняет определение реальной распространенности данного заболевания.

Дефиниция. Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений и характеризуется повышенным уровнем общего и специфических IgE в сыворотке крови.

Атопический дерматит: факторы риска

Считают, что ведущими факторами риска развития АД являются эндогенные (наследственность, атопия, гиперреактивность кожи), а экзогенные факторы только способствуют манифестации болезни.
Атопические болезни (поллиноз, пищевая аллергия, бронхиальная астма) чаще обнаруживают по линии матери (60–70%), реже – отца (18–22%). При наличии атопических болезней у обоих родителей риск развития атопического дерматита у ребенка составляет 60–80%, в случае одного – 45–50%.
Общепризнанно, что основой развития атопического дерматита является генетически детерминированное (мультифакторный полигенный тип наследования) своеобразие иммунного ответа организма на внешние раздражители. Особенностью такого генотипа является поляризация иммунного ответа с преобладанием активации Th2, что сопровождается гиперпродукцией общего и специфических IgE.

Экзогенные факторы

К экзогенным факторам, обусловливающим развитие и обострение атопического дерматита, относятся пищевые и ингаляционные аллергены.
Пищевые аллергены. Для детей первого года жизни чаще всего пищевыми аллергенами являются белки коровьего молока, злаков, яиц, рыбы и морских продуктов, а также соя, шоколад, какао, кофе, грибы, мед, морковь, помидоры, клубника, малина, земляника, смородина, виноград, орехи, сельдерей. К продуктам со средней аллергенной активностью относятся апельсины, персики, абрикосы, бананы, зеленый перец, горох, кукуруза, гречка. Слабой аллергенной активностью обладают зеленые и желтые яблоки и груши, белая черешня, крыжовник, кабачки, кисломолочные продукты и т. д.
Ингаляционные аллергены. С возрастом чувствительность детей, больных АД, к пищевым аллергенам снижается, однако увеличивается чувствительность к ингаляционным, а затем формируется поливалентная аллергия. Ингаляционными аллергенами чаще всего являются пыльцевые аллергены во время цветения трав, кустов, деревьев, клещевые аллергены, содержащиеся в домашней и библиотечной пыли. В возрасте 5–7 лет формируется также сенсибилизация к эпидермальным аллергенам шерсти собак, кроликов, кошек, овец.
Бактериальные, грибковые, лекарственные, вакцинальные аллергены в большинстве случаев в ассоциации с вышеперечисленными аллергенами играют роль триггеров – факторов, оказывающих преимущественно провоцирующие влияние усиления отдельных звеньев механизма аллергии.
Неаллергенными факторами, способствующими обострению АД, являются психоэмоциональная нагрузка, изменения метеоситуации, табачный дым, пищевые добавки. Механизм влияния этих факторов доподлинно не известен.
• Кроме того, в развитии АД имеет значение нерациональное вскармливание детей раннего возраста, уход за кожей младенцев при помощи средств, которые предназначены для взрослых (мыла, шампуни, кремы, лосьоны), что способствует пересушиванию кожи, развитию аллергических реакций. Синтетические моющие средства могут попадать в организм через дыхательные пути в результате контакта с бельем.

Эндогенные факторы

У больных атопическим дерматитом выявлена генетически обусловленная дисфункция иммунной системы – главным образом Т-хелперов (Th) и клеток, которые представляют антигены. Этой дисфункцией объясняют гиперчувствительность кожи к ряду антигенных стимулов, снижение резистентности кожного барьера к патогенной и условно патогенной флоре.
В формировании синдрома атопии участвуют не менее 20 генов, кодирующих различные ее признаки. Эти гены расположены на разных хромосомах. Передача этих признаков потомству случайна. У потомства в каждом конкретном случае атопии находили разное количество патологических генов и фенотипических признаков, а также клинических проявлений. Генетические механизмы обусловливают активацию экспрессии генов, кодирующих выработку медиаторов воспалительного процесса. У больных АД развивается хроническое аллергическое воспаление кожи.

Звенья патогенеза АД:

• проникновение антигенов в организм вследствие нарушения целости биологических мембран;
• презентация антигена макрофагами на молекуле главного комплекса гистосовместимости II класса и экспрессия антигенов клетками Лангерганса, кератиноцитами, лейкоцитами;
• активация Т-лимфоцитов, усиление дифференцировки Th0 в Th2, миграция Т-клеток памяти в кожу, где происходит их экспрессия на кератиноцитах, клетках Лангерганса, эндотелиоцитах;
• активация синтеза и секреции цитокинов-интерлейкинов (ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13), которые участвуют в развитии воспаления;
• увеличение продукции общего и специфических IgE;
• фиксация IgE с помощью Fc-фрагментов к специфическим рецепторам на мембранах тучных клеток и базофилов; при повторном контакте с аллергеном его распознают фиксированные на тучных клетках антитела, происходит активация этих клеток и высвобождение медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, кининов, которые обусловливают развитие ранней фазы аллергического ответа), а также синтез простагландинов, тромбоксана, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов, участвующих в формировании поздней фазы аллергического ответа;
• увеличение экспрессии молекул клеточной адгезии на поверхности лейкоцитов, эндотелиальных клеток, что приводит к миграции лейкоцитов, эозинофилов и развитию хронического аллергического процесса;
• инфильтрация кожи лимфоцитами, эозинофилами, тучными клетками; скопление в очагах воспаления нейтрофилов, макрофагов и Т-лимфоцитов.

Вследствие указанных механизмов реализуется аллергическое воспаление с преимущественной локализацией в коже.

Также у больных атопическим дерматитом наблюдаются нарушения функции поджелудочной железы и тонкого кишечника, гастринового звена их регуляции, что обусловливает нарушение переваривания и всасывания пищи, создавая условия для массивного образования в тонкой кишке аллергенов, иммунных комплексов, которые попадают в кровь, вызывая изменения в коже. Обнаружены также нарушения пристеночного пищеварения.

У 39% больных атопическим дерматитом выявлены различные паразитарные заболевания кишечника (гельминты, простейшие и т. п.). Кишечный дисбактериоз наблюдали у 72% больных.

Исследования микробиоценоза кожи больных атопическим дерматитом показывают, что более чем в 90% случаев определяется колонизация кожи золотистым стафилококком, который, в свою очередь, способствует обострению заболевания и поддерживает воспаление в коже путем секреции ряда токсинов-суперантигенов. Локальное выделение стафилококкового энтеротоксина на поверхность кожи может привести к IgE-опосредованному высвобождению гистамина из тучных клеток, что приводит к обострению заболевания.

Основное проявление атопического дерматита

Барьерную функцию кожи обеспечивают ороговевшие клетки верхнего слоя эпидермиса (кератиноциты) и водно-липидная мантия, покрывающая его поверхность. В норме кератиноциты связаны между собой десмосомами, обеспечивающими целостность эпидермиса и предохраняющими лежащие глубже слои от высыхания. Благодаря высокому содержанию липидов в эпидермисе жирорастворимые вещества главным образом проникают через него, а для воды и водных растворов он практически непроницаем. Водно-липидная мантия имеет кислую реакцию, что ослабляет или нейтрализует действие многих агрессивных факторов и препятствует проникновению в кожу патогенных микроорганизмов.

Повреждение липидной структуры рогового слоя и истончение водно-липидной мантии – основной дефект кожи при атопическом дерматите, что обусловливает ее повышенную проницаемость для аллергенов и потенциальных раздражителей. При атопическом дерматите отмечается усиленная трансэпидермальная потеря воды и снижение содержания основных жировых компонентов. Даже неповрежденная кожа пациентов с атопическим дерматитом характеризуется выраженной сухостью.

Церамиды – основные молекулы, задерживающие жидкость в экстрацеллюлярном пространстве рогового слоя эпидермиса. У пациентов с атопическим дерматитом нарушен их синтез, что не только приводит к разрушению барьера водонепроницаемости, но и повышает восприимчивость кожи к S. aureus и вырабатываемым им токсинам. Установлено, что микробы, колонизирующие как поврежденную, так и интактную кожу больных атопическим дерматитом, секретируют фермент, разлагающий церамиды на сфингозин и жирные кислоты.

Кроме того, у пациентов с атопическим дерматитом снижен уровень филагрина – предшественника природного увлажняющего фактора кожи. Дефект фермента дельта-6-десатуразы – одна из причин нарушения синтеза основных жирных кислот, входящих в состав эпидермальных липидов. Эти патологические изменения в роговом слое эпидермиса приводят к увеличению трансэпидермальной потери воды, что и обусловливает повышенную сухость кожи, сопровождающуюся интенсивным зудом и выраженным шелушением.

Для атопического дерматита характерным является полиморфизм клинических проявлений поражения кожи, стадийность течения и развитие сопутствующих патологических изменений со стороны различных органов и систем организма. Поэтому диагностика АД во многом базируется на характерной клинической картине, анамнезе заболевания с учетом совокупности обязательных и вспомогательных критериев, а уже потом на данных аллергологического и иммунологического обследования.

Атопический дерматит у взрослых: клиническая картина

Атопический дерматит у взрослых имеет свои особенности течения. Начинается во время полового созревания в подростковом возрасте, вероятно в связи с гормональной перестройкой организма и со стрессами этого периода.

Наиболее распространенным проявлением атопического дерматита во взрослом возрасте является дерматит кистей рук. Это связано с тем, что взрослые люди чаще подвержены воздействию раздражающих химических агентов, в частности на работе и в быту. Также они чаще, чем дети, моют руки. Раздражение кожи многочисленными химическими агентами приводит к покраснению и шелушению дорсальной поверхности кистей рук, развивается выраженный зуд, длительное расчесывание приводит к лихенизации и мокнутию, впоследствии – к образованию корок. Поражаются подушечки пальцев: они становятся сухими, шелушащимися, на них появляются трещины. Процесс приобретает хроническое течение и плохо поддается терапии.

Воспаление в области сгибательных поверхностей конечностей наблюдается не менее часто, напоминает клиническую картину, характерную для детского возраста.

Воспаление вокруг глаз является третьим по частоте встречаемости клиническим проявлением атопического дерматита у взрослых. Чаще воспаление ограничено верхним веком, проявляется шелушением, зудом, нередко может быть принято за контактный дерматит, и сами больные зачастую отмечают наличие у них аллергии на что-либо из косметики, однако при устранении аллергена проблема не решается.

Лихенизация аногенитальной области также типична для клинической картины атопического дерматита у взрослых, чаще всего представлена лихенизацией вульвы и области заднего прохода, высыпания существуют длительно, сопровождаются зудом и расчесами, резистентны к терапии.

Сухость кожи является постоянным признаком атопического дерматита. Сухая кожа более чувствительна к внешним раздражителям, легко повреждается, постоянный зуд приводит к расчесам и в тяжелых случаях к развитию экзематизации. Состояние ухудшается при низкой влажности окружающего воздуха и в холодное время года.

Чувствительная кожа у больных атопическим дерматитом характеризуется повышением проницаемости кожи как для веществ с высокими, так и с низкими константами проницаемости, что важно учитывать при назначении средств для наружного применения.

Уход по правилам:

Основные принципы ухода за кожей при атопическом дерматите направлены на повышение эффективности лечения и предупреждение рецидивов дерматоза. Рациональный уход за кожей при АД предполагает соблюдение определенных общих правил ухода за атопичной кожей, использование дерматокосметики, включающей различные смягчающие/увлажняющие/защитные средства.
Большое значение имеет правильное очищение кожи. Применение обычных моющих косметических средств с рН больше 7,0 (нейтральные или щелочные) разрушает гидролипидную мантию кожи и при АД может усилить сухость кожи и служить фактором обострения дерматоза. Предпочтение следует отдавать средствам с кислым уровнем рН или мылам и гелям на безмыльной основе. Эти же средства рекомендуется использовать и для мытья рук, чтобы снизить риск развития дерматита кистей. Целесообразно использовать смягчающие ванны с использованием специальных средств.
Пациенты с атопическим дерматитом нуждаются в ежедневном использовании разнообразных эмолентов, обладающих выраженным увлажняющим, смягчающим и релипидирующим действием. В их состав должны входить комплексы липидов, мочевина, глицерин и другие биоорганические соединения, которые обеспечивают длительное гидрофильное и гидрофобное увлажнение кожи с целью восстановления гидролипидной пленки и водного баланса поврежденной кожи. Также эта косметика не должна содержать отдушек, парабенов и спирта.
Таким пациентам рекомендуется назначать специальные косметологические серии, предназначенные для ухода за атопической или гиперчувствительной кожей. Современное развитие косметического рынка позволяет подобрать полную гамму средств на любой вкус и уровень достатка.
Однако всегда следует помнить, что количество ингредиентов в косметике по уходу за атопической кожей должно быть минимальным, что составляет определенные трудности в проведении косметологического ухода в условиях косметического кабинета.

Допустимые салонные процедуры:

Внимание! Проведение любого косметологического вмешательства уместно только в межрецидивный период и с применением линий профессиональной косметики, предназначенных для чувствительной кожи.
Также необходимо помнить, что чувствительная атопическая кожа характеризуется повышенной проницаемостью, и это важно учитывать при проведении химических пилингов: гликолевую и молочную кислоты рекомендуется использовать только в форме геля, с минимальным временем экспозиции и с промежутками между процедурами до 10 дней.
Следует ограничить или вообще исключить процедуры, связанные с повреждением рогового слоя эпидермиса, например микродермабразию, срединный пилинг и др.
При проведении инъекционных методик, что возможно только в межрецидивный период, также необходимо помнить, что атопическая кожа имеет низкий порог болевой чувствительности, а также большую склонность к возникновению гематом. Преимущество отдается препаратам на основе гиалуроновой кислоты как наиболее совместимой с тканями организма. Препараты с коллагеном, пептидами, белковыми субстанциями таким пациентам не показаны.
Физиотерапевтические процедуры для больных атопическим дерматитом показаны также в межрецидивный период. Среди них лазеротерапия, светолечение, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия.

Автор: Екатерина Бардова, к. м. н., кафедра дерматовенерологии НМАПО им. П. Л. Шупика (Украина)

Атопический дерматит доставляет не только неприятные ощущения в виде зуда и шелушения кожи, беспокоит не только воспалениями и мокнутиями кожи, но еще и значительно снижает качество жизни пациентов, ограничивая их социальную и физическую активность. Даже в периоды между рецидивами заболевания пациенты, страдающие атопическим дерматитом на лице, вынуждены крайне осторожно подходить к уходу за кожей, а потому нуждаются в квалифицированной консультации косметолога.

Какие особенности атопичной кожи надо учитывать при выборе ухода
Какие процедуры можно и нельзя делатьпри атопическом дерматите

Какие особенности атопичной кожи надо учитывать при выборе ухода

Атопический дерматит относят к хроническим аллергическим заболеваниям, которое имеет в основе генетическую предрасположенность, характеризуется повышенным уровнем в сыворотке крови общих и специфических иммуноглобулинов, часто рецидивирует, может обостряться из-за влияния пищевых и ингаляционных аллергенов.

Подтолкнуть развитие атопического дерматита или спровоцировать его обострение могут следующие факторы:

продукты – особенно содержащие белки коровьего молока, а также морепродукты, яйца, шоколад, мед, кофе, клубника, виноград, малина, сельдерей, морковь, помидоры;
вдыхаемые вещества – пыльца трав и деревьев, пылевые клещи, аллергены с шерсти домашних животных;
грибки;
некоторые лекарства и вакцины;
пищевые добавки.

Способствовать обострению атопического дерматита может сильный стресс, резкая смена климатических условий. У детей атопический дерматит может обостриться, если пользоваться для ухода за их кожей взрослыми средствами – шампунями, лосьонами, кремами.

Основная проблема кожи при атопическом дерматите – это повреждение липидной структуры рогового слоя, из-за чего кожа становится легко проницаемой для раздражителей. При атопическом дерматите нарушен синтез церамидов, задерживающих жидкость в эпидермисе, а потому кожа всегда характеризуется выраженной сильной сухостью. Кроме того, нарушены синтез предшественника природного увлажняющего фактора – филагрина и выработка жирных кислот, нужных для эпидермальных липидов. Из-за этого кожа всегда сухая и шелушащаяся, беспокоит интенсивным зудом. Поскольку количество липидов в атопичной коже уменьшается, то повышается ее чувствительность. Все эти факторы требуют особого подхода к уходу за кожей при атопическом дерматите.

Какие процедуры можно и нельзя делать при атопическом дерматите

Косметические процедуры для пациентов с атопическим дерматитом на лице решают, помимо вопросов ухода и омоложения кожи, еще и задачи предупреждения рецидивов этого дерматоза, и повышения эффективности проведенного лечения. Косметические средства, используемые во время процедур, должны быть ориентированы на атопичную кожу, обладать смягчающими, увлажняющими, защитными свойствами.

Что нужно. Для пациентов с атопическим дерматитом на лице необходимо регулярное использование разных эмолентов, в состав которых будут входить липиды, мочевина, глицерин и другие биологические активные соединения. Задача таких ингредиентов – обеспечить продолжительное увлажнение кожи, восстановить гидролипидную пленку, поддержать водный баланс поврежденной кожи. Косметика должна быть отчетливо смягчающей и увлажняющей, обладать релипидирующим действием, но при этом не содержать спирта, отдушек.

Правильное очищение кожи очень важно для атопичной кожи. Пациентам, страдающим атопическим дерматитом на лице, нужно подбирать моющие средства с кислым уровнем рН, использовать их не только для лица, но и для рук, чтобы предупредить дерматит кистей.

При уходе за атопической кожей количество косметических средств, используемых во время процедуры, должно быть минимальным.

Рекомендуется выбирать для пациентов специальные серии для гиперчувствительной или для атопической кожи.

Что можно. Пациентам с атопическим дерматитом на лице в периоды отсутствия обострений могут быть показаны физиотерапевтические процедуры – лазерная терапия, лечение светом, ультрафиолетовыми лучами, магнитотерапия.

Следите за нашими новостями на Facebook!

При проведении инъекционных процедур желательно отдавать предпочтение препаратам с гиалуроновой кислотой и помнить, что атопичная кожа склонна к образованию гематом и имеет низкий порог чувствительности.

Для химических поверхностных пилингов рекомендуется гелевая форма гликолевой или молочной кислот. Время экспозиции пилинга на коже должно быть минимальным, а процедуры не следует повторять чаще чем раз в 10 дней.

Любые косметические процедуры для пациентов с атопическим дерматитом можно проводить только в период продолжительного отсутствия обострений и рецидивов.

Следует помнить, что атопичная кожа очень чувствительна и характеризуется повышенной проницаемостью для любых веществ.

Что нельзя. Запрещено очищение кожи средствами с нейтральным или щелочным уровнем рН, поскольку у пациентов с атопическим дерматитом они разрушают гидролипидную мантию кожи, усугубляют ее сухость и, следовательно, могут спровоцировать обострение болезни.

Следует исключить из программы ухода процедуры, связанные с повреждением рогового слоя кожи (например, срединные химические пилинги или дермабразию).

Пациентам с атопичной кожей не показаны инъекционные процедуры с препаратами коллагена, с пептидами, с белковыми компонентами.

Современная косметология предлагает множество процедур по уходу за кожей лица, направленных на омоложение, питание, увлажнение и борьбу с эстетическими дефектами. Популярность приобрели «инъекции красоты», но у них есть ряд противопоказаний, например, обострение кожных болезней.

Выбор косметических процедур

Нередко желание попробовать новое средство приводит к тому, что девушки сами назначают себе подкожные омолаживающие инъекции без консультации дерматолога. Но косметология работает не так. Вы не можете прийти в клинику и просто сказать, что хотите пройти курс инъекций. Вы обращаетесь к специалисту с конкретной проблемой, а он подбирает для вас оптимальный метод ее решения.

Если речь идет не просто об эстетическом дефекте, а о кожном заболевании, понадобится предварительное посещение дерматолога. Необходимо понимать, что у каждой процедуры есть противопоказания. Чаще всего к ним относится наличие воспалительных высыпаний в зоне обработки. В этом случае посещать косметолога имеет смысл только в период ремиссии, а чтобы ее достичь, как раз и необходимы рекомендации дерматолога по лечению и уходу за проблемной кожей лица и тела.

Акне: что можно и нельзя?

Угревая болезнь – хроническое воспалительное заболевание сальных желез, для которого характерно появление комедонов, папул, пустул и прочих элементов сыпи. Чаще всего акне появляется на лице. Косметология предлагает следующие возможности для людей с акне:

противовоспалительные маски;
поверхностный пилинг;
дарсонвализация;
дезинкрустация;
оксигенотерапия;
поверхностная криотерапия;
мезотерапия;
плазмотерапия;
лазеротерапия.

К противопоказаниям относится любое интенсивное физическое воздействие на лицо. При акне нельзя выдавливать прыщи, посещать баню. При выполнении массажа запрещено использование масел. Еще одно противопоказание – любые инъекции в проблемные зоны 86 .

Показания и противопоказания при розацеа

Природа этой патологии до конца не изучена. Хроническая болезнь характеризуется сильным покраснением щек и носа. Иногда краснота сопровождается образованием папул. В косметологии в дополнение к основному курсу лечения розацеа предлагают следующие методы:

электрокоагуляция;
лазеротерапия;
фотодинамическое лечение;
микротоковая терапия;
противокуперозные маски;
микрошлифовка или химический пилинг (назначается индивидуально);
ботулинотерапия.

Биоревитализация улучшает внешний вид лица за счет интенсивного увлажнения. Но инъекции разрешены только в период ремиссии и при отсутствии папул. К противопоказаниям относится использование средств, которые провоцируют прилив крови к лицу. В частности, запрещено распаривание, использование термомасок и массаж 85 .

Косметологические процедуры при демодекозе

Если на лице появилась сыпь, покраснение, а проблемные зоны чешутся, нужно проконсультироваться с дерматологом. Возможно, причиной патологии стал демодекоз. Это поражение эпидермиса клещом Демодекс. Чаще всего страдает лоб, надбровные дуги и подбородок. В косметологии для ухода за лицом при демодекозе применяют разные методы чистки:

поверхностный химический и энзимный пилинг;
мягкий скраб;
очищающая маска;
гоммаж;
микродермабразия.

Чистка проводится только в период ремиссии. В активной стадии болезни воздействие скрабов и пилингов усиливает раздражение. Важно проводить увлажнение кожи. Для этого используется гиалуроновая кислота, мочевина, альгинатные маски. Хороший эффект дают различные инъекции. В дополнение к традиционному лечению применяют такие процедуры:

озонотерапия;
фототерапия;
мезотерапия;
криотерапия;
электрофорез;
лазерная терапия.

К противопоказаниям относится любое разогревание кожи: сауна, паровая баня, разогревающие маски, которые расширяют поры. Во избежание обезвоживания тканей в остром периоде противопоказаны пилинги, скрабы и лазерная шлифовка.

Методы косметологии против экземы

Дерматит или экзема – общее название заболеваний кожи, которые сопровождаются воспалениями, образованием пузырьков с жидкостью, шелушением, зудом. Часто патология имеет нервно-аллергическую природу.

В косметологии есть ряд процедур, которые уменьшают зуд, улучшают общий вид лица и подходят для людей с экземой:

криотерапия;
дарсонвализация;
парафинотерапия;
криотерапия;
ультразвуковая терапия;
электрофорез.

Все косметические процедуры подбираются индивидуально. Противопоказание – применение скрабов и химических пилингов. Нельзя делать ультразвуковой и классический массаж. Не рекомендуются аппаратные методики, гидротерапия и увлажняющие подкожные инъекции 88 .

Обезболивание в косметологии

Многие аппаратные и инъекционные методы косметологии крайне болезненные. Чтобы пациент комфортнее чувствовал себя во время сеанса, специалисты предлагают предварительное обезболивание кожи. Хорошо себя зарекомендовали аппликационные анестетики. Они удобны в нанесении, позволяют снижать риск воспаления после процедуры, не искажают клиническую картину 26 .

Акриол Про – аппликационный анестетик, который содержит 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина 7 . В составе препарата нет консервантов, эфирных анестетиков (новокаина, тетракаина), которые часто становятся провокаторами аллергической реакции 26 .

АКРИОЛ ПРО / Статьи / Косметические процедуры при заболеваниях кожи

Приглашаем вас посетить наш стенд на выставке InterCHARM !

Номер стенда: 14 С28

«АКРИХИН» – одна из ведущих российских фармацевтических компаний, выпускающая высококачественные и доступные по цене лекарственные препараты наиболее востребованных российскими пациентами терапевтических групп.

Компания по объему продаж входит в пятерку ведущих локальных фармацевтических производителей на российском рынке
Производственная площадка «АКРИХИНа» – это современный комплекс на участке площадью 36 га в 20 км от Москвы, в городе Старая Купавна
В 2015 году «АКРИХИН» получил заключение Минпромторга РФ о соответствии требованиям надлежащей производственной практики (GMP)
«АКРИХИН» успешно прошел более 30 международных и российских аудитов качества

1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017

2 Сертификат GMP-0036-000221/18

3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;

4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]

5 На основании отчета IQVIA март 2018 - сентябрь 2021 г.

6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»

7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про

8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128

9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.

10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008

12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка

13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase

15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227

16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010

17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.

18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань

19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.

20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –

21 Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7

23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));

24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5

25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358

26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96

27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113

28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243

30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98

32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н

34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137

35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.

36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.

37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.

39 Dermatol Surg 1999;25:950-954

40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10

41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92

42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.

45 Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО "Издательство Фолиант", 2008 - 632 с

51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003

54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.

55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018

57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954

63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India

76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.

77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с

78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.

98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.

99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.

100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.

101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г

119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019

121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.

122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»

124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

Дерматит на лице – малоприятное явление, которое может возникнуть в результате различных факторов. Выделяют несколько разновидностей дерматита, которые могут проявиться на коже лица. Рассмотрим их более подробно.

Себорейный дерматит на лице вызывают грибы, постоянно живущие на коже человека. Воздействие определенных внешних факторов провоцирует активное размножение грибов, сопровождаемое выделением продуктов их жизнедеятельности.

Этому заболеванию характерны следующие признаки: покраснения и высыпания, дополненные зудом и шелушением.

Выделяют 4 основных вида дерматита на лице:

атопический;
аллергический;
контактный;
периоральный.

Заболевание является следствием реакции организма на внешние аллергены и раздражители.

Как вылечить дерматит на лице

Как и при любом другом аллергическом проявлении, лечение дерматита на лице начинается с определения причины его возникновения. Обнаружив раздражитель, контакт с ним ликвидируется либо сводиться к минимуму.

Выделяют симптоматический и консервативный методы лечения. Если аллерген не выявлен, назначается симптоматическая программа восстановления. Во время прохождения этого курса устраняются проявившиеся признаки заболевания (симптомы).

Консервативная программа, в свою очередь, подразделяется на общую и местную терапию. При прохождении общего курса назначается прием успокоительных, антигистаминных и иммуномодулирующих средств. Сочетание препаратов зависит от причин возникновения заболевания.

Лечение дерматита век

Этот вид заболевания устраняется путем обработки пораженных участков кожи следующими средствами:

мази и аэрозоли, содержащие кортикостероиды, например, преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь 0,5%.
Применение: нанесение на пораженный участок 2 раза в день на протяжении 7-14 дней;
препараты местного лечения, например, капли раствора дексаметазона 0,1% или преднизолона 0,3%, эмульсия гидрокортизона 1% и др.;
десенсибилизирующие препараты для приема внутрь, например, раствор кальция хлорида 10%, супрастин, фенкалор, кларитин и др. Длительность приема – 10 дней;
ромашковый компресс.

Лечение дерматита на губах

Этот вид заболевания устраняется следующими средствами:

если причина кроется в гормональном сбое, решение заключается в курсе гормональной терапии;
если причина в ослабленном иммунитете и дисбактериозе, решение – в курсе витаминов и иммуномодуляторов;
антигистаминные препараты (оказывают противовоспалительное действие);
антибактериальные препараты, например, метронидазол;
в случае необходимости – антибиотики (тетрациклиновая группа);
криомассаж с использованием жидкого азота (10 процедур длительностью до 5 минут);
компрессы на основе травяных настоев (ромашка, шалфей, календула, алоэ).

Следует помнить, что на период лечения от пользования декоративной косметикой следует отказаться, особенно если она стала причиной заболевания.

Лечение дерматита на подбородке

Этот вид заболевания требует более длительного лечения. В среднем длительность терапии достигает от 45 до 90 дней и зависит от степени тяжести периорального дерматита.

Важно знать, что применение кортикостероидов при лечении дерматита на подбородке категорически противопоказано!

Основные методы лечения этого заболевания:

антигистаминные препараты, например, цетрин, супрастин, тиосульфат натрия и др.;
антибиотики, например, метронидазол 0,75% (крем) или эритромицин 2% (гель) следует наносить дважды в день до полного исчезновения высыпаний. Врач может назначить прием антибиотиков внутрь, например, доксициллин, тетрациклин или миноциклин;
щадящий уход за кожей лица с использованием охлаждающих и увлажняющих кремов и индифферентной пудры;
травяные компрессы из ромашки, календулы, чистотела или зверобоя;
примочки из 1% борной кислоты;
устранение сопутствующих заболеваний;
при необходимости – препараты и витаминные комплексы, укрепляющие иммунитет, лекарственные средства, нормализующие работу ЦНС, ЖКТ;
защита от воздействия солнечных лучей (летом рекомендовано использование солнцезащитного крема с UF30 и выше).

Лечение ушного дерматита

Зачастую этот недуг выражается покраснением кожи и зудом вследствие натирания дужек оправы от очков («ушек») или ношения слухового аппарата. Дерматит в ушах может быть спровоцирован и длительным использованием наушников.

Различают 3 формы ушного дерматита:

атопическую;
аллергическую (контактную);
себорейную.

Лечение зависит от формы заболевания и может быть основано на следующих препаратах:

при атопической форме эффективно применение ушных капель. Запрещено чесать внутренний проход уха и проникать в него ватными палочками;
при аллергической (контактной) форме эффективно применение кортикостероидов в виде ушных капель. В отдельных случаях врач может назначить одновременный прием антибиотиков;
при себорейной форме эффективно применение специальных шампуней, травяных компрессов и кортикостероидов. Спровоцировать эту форму дерматита может стресс, прием лекарственных препаратов, а также нехватка витамина группы В.

Обращаем внимание, что приведенная выше информация носит рекомендательный характер. Избавить от заболевания способен только врач-дерматолог, визит к которому не следует откладывать.

Профилактика

Наилучшим средством профилактики дерматита на лице является регулярный тщательный уход за кожей. Среди прочих условий – исключение из рациона питания аллергенов и продуктов, стимулирующих выработку кожного жира. Не менее важную роль играет укрепление иммунитета (прием витаминов).

Важно помнить, что переболев однажды аллергическим дерматитом, следует избегать контакта с раздражителем, вызвавшим заболевание ранее.

Читайте также: