Проба волоска при ожогах

Обновлено: 27.03.2024

Определение площади ожога. Некрэктомия

Для определения площади ожога у взрослых применяют правило девяток.
Согласно этому правилу площадь каждой руки равна 9%, голова и шея — 9%, ноги — 2 раза по 9%, передняя и задняя поверхность туловища 2 раза по 9%, промежность и гениталии принимаются за 1% общей площади поверхности тела. Согласно другой методике для определения небольших участков поражения используют площадь открытой ладони человека, которая составляет около 1% всей площади его тела, и может быть визуально перенесена на рану для определения площади ожога.

У детей относительная площадь головы и шеи больше, а относительная площадь ног меньше. Так, у детей в возрасте до одного года площадь головы и шеи составляет 21% ППТ, а площадь ноги —13%, и эти пропорции с возрастом приближаются к пропорциям взрослого человека. Для облегчения определения площади ожога у детей можно воспользоваться формулой Berkow.

Циркулярные ожоги конечности II глубокой и III степени могут сопровождаться нарушением местного периферического кровотока. Развитие генерализованного отека под ригидным струпом затрудняет венозный отток, а со временем и артериальный приток в дистальные отделы кровеносной системы, о чем свидетельствует потеря чувствительности и ощущение покалывания в конечности, а также нарастающая боль в пальцах.

определение площади ожога

Таблица Berkow для определения площади ожогов у детей

Артериальный кровоток можно оценить с помощью пульсоксиметрии и регистрации Доплеровских сигналов от пальцевых артерий, а также от ладонной или подошвенной артериальной дуги пораженных конечностей. Также оценивают скорость наполнения капилляров. Вызывающее опасение состояние конечностей, которое определяют на основании клинического обследования или результатов измерения тканевого давления (выше 40 мм рт. ст.), требует безотлагательной некротомии.

Для прекращения сдавливания производят латеральный и медиальный разрез с использованием установки для электрокаутеризации. Струп рассекают на всю глубину для устранения нарушенного кровообращения. При поражении кисти выполняют два продольных разреза на тыльной поверхности и разрезы по боковым поверхностям пальцев с особой предосторожностью во избежание травмирования нервно-сосудистых пучков, которые располагаются несколько ближе к ладонной поверхности пальца. В тех случаях, когда из-за глубины поражения иссечение раны и кожная пластика неизбежны, некротомии представляют собой самый надежный путь восстановления кровообращения в подлежащих неповрежденных тканях.

При длительном нарушении кровотока реперфузия после некротомии может вызвать реактивную гиперемию и дальнейшее формирование отека в мышцах, поэтому необходимо проводить непрерывное наблюдение за дистальными отделами конечностей. Повышение давления в подлежащих мышечно-фасциальных футлярах устраняют стандартными фасциотомиями.

Как отмечалось выше, циркулярный ожог грудной клетки с образованием сдавливающего струпа оказывает то же действие, с той разницей, что вызывает дыхательную недостаточность за счет ограничения экскурсии грудной клетки. Любая гиповентиляция (увеличение пикового давления и рСО2) должна сопровождаться прицельным исследованием грудной клетки с адекватными некротомиями для ослабления сдавливания и восстановления адекватного дыхания. Это со всей очевидностью проявляется у пострадавших, находящихся на управляемой по объему вентиляции, у которых в ответ на некротомию резко снижается пиковое давление в дыхательных путях.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Определение глубины ожога проводится по местным клиническим признакам.

- I степень - гиперемия кожи, пастозность или нерезко выраженный отек кожи. Может быть отслоение эпидермиса с образованием тонкостенных пузырей, наполненных прозрачной, слегка желтоватой жидкостью. Болевая чувствительность сохранена или несколько повышена. Дном ожогового пузыря является розовая, влажная, блестящая ткань.

- II степень - толстостенные пузыри или десквамация эпидермиса, дерма ярко-розового цвета, влажная, отек кожи и подлежащих тканей. Сосудистая реакция и болевая чувствительность сохранены либо незначительно снижены. При ожогах агентами с высокой температурой может образоваться тонкий светло-желтый или коричневый струп, через который не просвечивают сосуды.

- III степень - некротические ткани в виде толстого струпа, через который могут просвечивать тромбированные подкожные вены, что является достоверным признаком глубоких поражений. Отмечается геморрагическое содержимое оставшихся ожоговых пузырей, дно раны тусклое, белесоватого цвета, с мраморным оттенком, иногда с мелкоточечными кровоизлияниями. Сосудистая реакция и болевая чувствительность отсутствуют, при выполнении волосковой пробы волоски легко удаляются. При ожогах пламенем возможно обугливание кожи с ее разрывами, определяются погибшие мышцы и сухожилия с отсутствием их функции. По мере очищения ран от некротических тканей отмечается рост грануляционной ткани.

Диагностика глубины ожогового повреждения представляет определенные трудности, особенно в первые часы после ожога. Ожоговые раны могут изменяться в течение времени. Глубину ожогового поражения (особенно при ожогах II - III степени) можно окончательно определить только через 7 - 10 дней после травмы.

Возможно использование дополнительных диагностических проб для определения глубины ожога:

- Признаки нарушения кровообращения определяют путем "капиллярной" пробы. Для этого на пораженный участок кожи или обнаженной дермы надавливают кончиком пинцета или пальцем и отмечают изменение кровенаполнения. Появление белого пятна и заполнение его кровью является признаком ожога II степени. Если белое пятно не образуется - это поражение сосудов дермы, что свидетельствует о глубоком поражении.

- Состояние болевой чувствительности оценивают различными способами: нанесением уколов иглой, выдергиванием волосков, касанием раневой поверхности марлевыми (ватными) шариками, смоченными спиртом, или донышком пробирки, заполненной теплой водой (тепловая проба). При исследовании необходимо учитывать уровень сознания больного и возможность снижения порога чувствительности в результате применения обезболивающих препаратов. Чем глубже поражение кожи, тем более выражены нарушения чувствительности. Легкое безболезненное удаление волос, отрицательная спиртовая проба, отсутствие болевой реакции при прокалывании струпа иглой - убедительные признаки глубокого ожога.

- Рекомендуется выявление у пострадавшего от ожогов признаков ожогового шока [20, 27, 228, 480, 492, 498]. Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: Ожоговый шок в раннем периоде после травмы не имеет характерных диагностических признаков. Больной может находиться в сознании и не производить впечатления тяжелого пострадавшего, так как компенсаторные механизмы на какой-то период стабилизируют основные показатели гомеостаза. Гипотония при ожоговом шоке обычно развивается не сразу после получения травмы. В связи с этим величина артериального давления, которая является одним из основных показателей оценки тяжести травматического шока, при ожоговом шоке не всегда соответствует тяжести поражения.

Для выявления признаков ожогового шока и начала противошоковой терапии в ранний период после травмы достаточно иметь данные физикального обследования, определяющие состояние больного (общая площадь и глубина ожогового поражения, локализация ожога, возраст пострадавшего). Чем раньше будут начаты противошоковые мероприятия, тем больше вероятность благоприятного течения ожоговой болезни, и меньше частота ее тяжелых осложнений.

Основными клиническими критериями ожогового шока спустя 6 - 8 часов после получения травмы являются:

- сухость кожи и слизистых оболочек;

- бледность или мраморность кожных покровов;

- симптом белого пятна более 3 сек;

- гипотермия, увеличение градиента кожно-ректальной температуры более 5 °C;

- нарушения гемодинамики (тахикардия, снижение артериального давления);

- нарушения функции почек (олигурия или анурия);

- нарушение ментального статуса (психомоторное возбуждение, реже угнетение сознания);

- нарушение функции ЖКТ (тошнота, рвота, парез кишечника);

- острая дыхательная недостаточность.

- Рекомендуется выявление у пострадавшего признаков ингаляционной травмы и/или отравления продуктами горения [17, 28 - 35, 228, 492, 498]. Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарий: Косвенные клинические признаки ингаляционной травмы, отравления продуктами горения:

- локализация ожогов на лице, шее, передней поверхности грудной клетки, опаление ресниц, бровей, волосков в носовых ходах;

Глубина поражения при ожоге определяется на основании следующих клинических признаков:

I степень ожога — отмечается эритема и пастозность кожи, умеренная болезненность. Через 2—3 дня болезненность купируется, покраснение и пастозность исчезают, поверхностный слой эпидермиса над пораженной поверхностью слушивается.

II степень ожога — выраженная болезненность, гиперемия и отек кожи с отслоением эпидермиса и образованием пузырей. Их содержимое жидкое, слегка опалесцируюшее или светло-желтое. Дно ожогового пузыря представляет собой розовую, влажную, блестящую ткань.

Проявления ( клинические признаки ) ожога. Диагностика глубины поражения кожи при ожоге.

III А степень ожога — тактильная и болевая чувствительность могут быть сохранены, но чаще снижены. Пузырь чаще разрушенный, содержимое жидкое или желеобразное, насыщенно желтого цвета. Дно раны розовое, влажное. Эта степень поражения может быть представлена и струпом светло-желтого, коричневого или серого оттенков.

III Б степень ожога — пузырь обычно с геморрагическим содержимым. Если он разрушен, дно ожоговой раны сухое, тусклое, с бледными отдельными пятнами или полностью белесоватое, иногда с мраморным рисунком; болевая чувствительность резко снижена или вовсе отсутствует. Струп более темный, желтый, серый или всех оттенков коричневого цвета.

IV степень ожога — коричневый или черный, различной толщины ожоговый струп, сквозь который может просматриваться тромби-рованная поверхностная венозная сеть. Сюда также относят поражения, при которых погибает не только кожа, но и подлежащие ткани, вплоть до их обугливания.

Диагностика глубины поражения представляет определенные трудности, особенно в первые минуты и часы после ожога, когда наблюдается внешнее сходство различных степеней ожога, особенно III А—111 Б степени. Наиболее точно диагностировать глубину поражения обычно удается к 3—5 дню, а иногда только к 7—14 дню.

Площадь ожоговой поверхности определяется или по правилу «девяток» (голова — 9%, рука — 9%, передняя поверхность туловища — 18%, спина — 18%, нога -18% и промежность — 1% от обшей площади кожных покровов), или по правилу «ладони» — ладонь составляет около 1 % от обoей площади кожных покровов.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Степени ожогов. Глубина

От глубины ожога зависит исход в отношении формирования рубца и выживания. Наиболее точно глубину ожоговых повреждений может оценить опытный врач, но также перспективными являются такие технологии, как тепловой лазерный доплеровский флоуметр с различными датчиками, который делает возможным количественное измерение глубины ожогов. Такие измерения позволяют получать объективные данные о гибели ткани, тем самым помогают врачу правильно выбрать лечение.

Определение глубины ожога имеет первостепенное значение, поскольку одни раны заживут сами (достаточно только местной терапии), а излечение других будет зависеть от своевременности проведения оперативного вмешательства.

Ожоги I степени ограничены эпидермисом. Они проявляются болезненностью, образованием эритемы, побледнением кожи при нажатии. Защитная функция эпидермиса не страдает, пузыри не образуются. Примерами служат солнечный ожог и небольшой ожог кипятком. Такие ожоги самостоятельно ликвидируются через 3-6 суток. Поскольку рубцы при этой степени ожога не формируются, лечение направлено на поддержание покоя с использованием успокаивающих мазей (присутствие в них алоэ необязательно) и нестероидных противовоспалительных препаратов или ацетоминофена.

Ожоги II степени (не проникающие на всю толщу кожи) подразделяют на два типа: поверхностный и глубокий. При всех ожогах II степени дерма повреждается не на всю глубину, и от глубины ее деструкции зависит тип ожога. Поверхностные дермальные ожоги клинически проявляются эритемой, болезненностью, влажной поверхностью, побледнением кожи при нажатии и частым образованием пузырей. Пузыри могут появляться через несколько часов после травмы, поэтому поражения, первоначально диагностированные как ожоги I степени, на следующий день могут быть переоценены в ожоги II степени.

степени ожогов

Такие ожоговые раны самостоятельно регенерируются за 7-14 дней из эпидермальных элементов, сохранившихся в эпидермальных гребнях, волосяных фолликулах и потовых железах. Изменение цвета кожи может сохраняться в течение долгого времени. Глубокие дермальные ожоги с распространением на ретикулярный слой имеют не розовый, а более бледный или пятнистый цвет, не белеют при нажатии, но сохраняют чувствительность при прикосновении иглы. Более глубокие ожоги II степени сопровождаются притуплением чувствительности (менее чувствительны к раздражению иглой по сравнению с окружающей здоровой кожей).

Наполнение капилляров в ответ на надавливание происходит медленно или не происходит вообще. Эпителизация таких ран будет происходить в течение 21-28 дней или дольше за счет клеток волосяных фолликулов и кератиноцитов потовых желез, часто с образованием гипертрофических рубцов. Чем больше времени занимает период восстановления, тем хуже протекает процесс рубцевания.

Ожоги III степени затрагивают всю толщу дермы и характеризуются образованием плотного ригидного струпа, с утратой чувствительности, имеющего черный, белый или вишнево-красный цвет. Эпидермальные и дермальные придатки кожи полностью разрушены, и подобные раны должны заживать путем краевой эпителизации, сопровождающейся контракцией. Глубокие дермальные ожоги и ожоги на всю глубину дермы лечат путем иссечения и кожной пластики, а именно аутодермопластики, имеющей целью своевременное закрытие ран.

Ожоги IV степени сопровождаются повреждением глубжележащих образований, таких как мышцы, сухожилия, кости. Ткани выглядят обуглившимися, что обычно происходит из-за продолжительного контакта с огнем или раскаленным предметом (например, глушителем), или при воздействии тока высокого напряжения.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

25.03.2022 Алексей Часнойть, декан хирургического факультета БелМАПО, кандидат мед. наук, доцент, главный внештатный комбустиолог Минздрава. 25.03.2022 !-->

Ежегодно в Беларуси регистрируется около 30 тысяч случаев ожогового травматизма. Среди них большинство — поверхностные ожоги с незначительной в 80 % случаев площадью поражения. В специализированных ожоговых отделениях республики пролечены около 6 тысяч человек (из них около 2 тысяч — дети). Показатель обеспеченности ожоговыми койками по состоянию на 1 января 2022 года составляет 0,35 койки на 10 тысяч населения и является одним из самых высоких на просторах СНГ.

Chesnoyt
Алексей Часнойть, декан хирургического факультета БелМАПО, кандидат мед. наук, доцент, главный внештатный комбустиолог Минздрава Классификация ожогов по этиологическим факторам

Термические. На них приходится до 75 % всех ожогов. Это повреждения кожи и слизистых оболочек в результате воздействия на них высокой температуры. Глубина поражения зависит от температуры повреждающего агента, экспозиции, устойчивости тканей к нагреванию.

В этой группе следует различать:

  • ожоги пламенем;
  • ожоги горячими предметами (контактные ожоги);
  • ожоги горячими жидкостями;
  • ожоги горячими газо- и парообразными веществами (горячий воздух, пар, продукты горения). Последние наряду с ожогами кожи нередко вызывают повреждения дыхательных путей (ожоги, дымовую токсическую ингаляцию, отравление продуктами горения).

Химические. Поражение веществами, способными в течение относительно короткого времени вызывать омертвение тканей в результате образования новых связей ионов повреждающих веществ с веществами, входящими в состав клеток. Глубина ожогов зависит от вида вещества, его концентрации и времени воздействия на ткани.

В этой группе различают:

  • ожоги кислотами (серная, азотная, соляная, ортофосфорная, уксусная и другие);
  • ожоги щелочами (едкий натрий, едкий калий, каустическая сода, негашеная известь, аммиак и другие);
  • ожоги солями тяжелых металлов;
  • термохимические ожоги (горячими кислотами, щелочами и т. д.);
  • фитохимические ожоги (борщевик и другие растения);

Электрические (по МКБ-10 относятся к термическим). Повреждающее действие электротока при его прохождении через ткани проявляется в тепловом, механическом, биологическом и электрохимическом эффекте. Преодолевая сопротивление тканей, часть электрической энергии превращается в тепловую, что сопровождается прогреванием и гибелью тканей. Разрушающее действие электротока на организм зависит от силы, напряжения и экспозиции.

В зависимости от технической характеристики тока следует различать:

  • поражения бытовым током (110–220 В);
  • промышленным током (380 В);
  • высоковольтным током (1 000 В и более).

Тяжесть общего воздействия на организм проявляется в зависимости от «петель» тока — пути его прохождения по организму. Эти «петли» необходимо учитывать в клинической практике. При электротравме нарушается деятельность органов кровообращения, дыхания, ЦНС, проницаемость сосудов, общий тонус, происходят сокращения групп мышц и изменения в крови. В тяжелых случаях наступает явление шока (потеря сознания, внезапная остановка дыхания, сердечной деятельности, фибрилляции желудочков сердца, мнимая (электрическая летаргия) смерть). Летальный исход может наступить мгновенно.

Кожа, обладающая наибольшим сопротивлением, страдает при электротравме прежде всего. Местные повреждения возможны от небольших (меток тока) до обширных разрушений с некрозом конечностей или сегментов тела, повреждений костей скелета и внутренних органов.

Световые — повреждения кожи мощным потоком световой энергии при ядерном взрыве либо под действием мощного лазерного луча.

Лучевые — возникают в результате воздействия на кожу проникающей радиации: ά, β, γ, рентгеновских лучей и нейтронов.

Причинами таких ожогов, по данным литературных источников, выступают:

  • лучевая терапия злокачественных опухолей — 66,8 %;
  • лучевая терапия доброкачественных опухолей — 13,8 %;
  • лучевая терапия неопухолевых заболеваний — 12,3 %;
  • аварийные ситуации — 3,8 %;
  • профессиональные повреждения — 1,9 %;
  • диагностические процедуры — 1,4 %.

Классификация ожогов по глубине поражения

Принята на 27-м съезде хирургов СССР в 1960 году и является наиболее клинически правильной классификацией, что подтверждается будущим внедрением ее аналога в МКБ-11.

I степень — поражение верхнего слоя ороговевающего эпидермиса. Проявляется гиперемией кожи, небольшим отеком и болью. Через 4 дня все симптомы проходят самостоятельно, наступает спонтанное выздоровление, возможно шелушение кожных покровов в месте заживления после полного заживления.

ghhhfffy

II степень — повреждения эпидермиса до росткового слоя (см. рисунок). При этом образуются небольшого размера пузыри, наполненные соломенно-желтого цвета серозным содержимым.

Достоверные признаки ожога II степени — резко выраженная болевая чувствительность и сохранение капиллярного пульса на дне ран, которые четко определяются после удаления пузыря во время туалета ожоговых ран или первичной хирургической обработки.

Ожоги II степени заживают самостоятельно путем естественной регенерации кожи из сохранившегося росткового слоя с образованием полноценного кожного покрова за 1–2 недели. Пигментация после заживления ран исчезает в течение нескольких недель.

jfkbo

IIIА степень — частичное повреждение дермы (см. рисунок). Дном раны служит оставшаяся часть дермы с ее эпителиальными элементами (потовыми и сальными железами, их протоками и волосяными фолликулами). При этом могут наблюдаться пузыри большого размера (до десятков и сотен мл жидкости в одном пузыре), толстостенные, напряженные, нависающие, нередко имеют сливной характер.

Если пузыри разрушены или удалены, раневая поверхность имеет пестрый вид с чередованием серых и белых участков с розовыми вкраплениями, отмечается зернистость и мраморность раневого ложа. Болевая чувствительность резко снижена или отсутствует. Капиллярный пульс на дне раны очень вялый либо его нет.

В дальнейшем в течение 3–5 дней на ране формируется тонкий некротический струп, при сухом некрозе напоминающий пергаментную бумагу, при влажном — серую влажную фибриновую пленку.

Заживление ран происходит самостоятельно из сохранившихся эпителиальных элементов придатков кожи путем островной эпителизации в срок от 3 до 6 недель.

Ожоги I–IIIА степени (I–II степени по МКБ-10) называются поверхностными. Они имеют потенциальную возможность самостоятельного заживления в случае правильного лечения и применения лекарственных средств. Местная терапия консервативная, направлена на обеспечение самостоятельного заживления ран.

jjjfkkoo

IIIБ степень — тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки (см. рисунок).

IV степень — гибель не только кожи на всю глубину, но и глубже лежащих тканей (подкожно-жировой клетчатки, мышц, костей). Ожоги IIIБ–IV степени (III степени по МКБ-10) называются глубокими и подлежат хирургическому лечению — восстановлению утраченного кожного покрова путем кожной пластики. Некроз кожи может быть сухой и влажный.

Предварительный диагноз глубокого ожога, поставленный на основании внешнего вида обожженной поверхности, уточняется в процессе лечения. Точные глубина и площадь поражения в части случаев определяются лишь после заживления поверхностных ран и очищения их от некротических тканей.

Нередко на обожженной поверхности, кажущейся изначально эритемой, через несколько часов могут появляться пузыри. Диагноз, таким образом, уточняется через 1–2 дня. Пузыри могут располагаться на частично и тотально некротизированной дерме, что приводит нередко к гиподиагностике глубины поражения. Ранний диагноз глубины ожогов особенно важен в случаях необходимости ранней некрэктомии.

Определение площади ожоговых ран

Для правильной оценки тяжести состояния пострадавшего, выбора наиболее рациональных методов лечения, составления прогноза наряду с определением глубины ожога необходимо выяснить площадь поражения в процентах к площади тела.

Существует несколько способов:

Согласно ему, площадь отдельных областей тела взрослого человека равна 9 % и составляет:

  • голова и шея — 9 %;
  • каждая верхняя конечность — 9 %;
  • каждая нижняя конечность — 18 % (бедро — 9 %, голень и стопа — 9 %);
  • передняя поверхность туловища — 18 % (грудь — 9 % и живот — 9 %);
  • задняя поверхность туловища — 18 % (грудная клетка — 9 %, поясница и ягодицы — 9 %);
  • промежность и органы промежности — 1 %.

Правило ладони

Площадь ладонной поверхности кисти со сложенными пальцами конкретного человека (пациента) составляет примерно 1 % его кожного покрова и может использоваться для определения ограниченных и разбросанных по поверхности тела площадей ран у взрослых и детей.

У детей соотношения между сегментами тела значительно отличаются от таковых у взрослых и изменяются в зависимости от возраста, поэтому «правило девяток» не может быть использовано. C. Lund и N. Browder предложили специальную таблицу площади поверхности отдельных анатомических областей тела у детей в зависимости от возраста (см. таблицу).

jkglki

Таблица. Площадь поверхности отдельных анатомических областей тела у детей в зависимости от возраста (C. Lund и N. Brоwder, 1944).Прогноз выздоровления пациента является вторым важным моментом после установления диагноза.

Оформление диагноза и прогноз

При оформлении диагноза в медицинской документации необходимо отразить следующие моменты:

  • этиологию ожога (термический, химический, электрический и т. д.) с указанием этиологического фактора (пламя, горячая жидкость, горячий предмет, параметры электротока, название химического вещества и др.);
  • локализацию ожога (названия поврежденных анатомических областей). При повреждении слизистой дыхательных путей в диагнозе указывается термоингаляционная травма (ТИТ) и/или дымовая токсическая ингаляция.

В диагнозе отражаются такие тяжелые сопутствующие поражения, как отравление окисью углерода, другими ядами, ожоги роговиц, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний и комбинированной травмы, отягощающих течение болезни и ухудшающих прогноз.

На тяжелых больных в стационаре рекомендуется заполнение скицц (графическое изображение диагноза). Глубина поражения на них отображается специальным символом. При необходимости коррекции диагноза в процессе лечения заполняется другая скицца.

В литературе обсуждается много прогностических признаков. С нашей точки зрения, наиболее целесообразными являются индекс тяжести поражения (ИТП) и индекс Baux («правило сотни»).

По ИТП, 1 % поверхностного ожога дает 1 единицу тяжести, 1 % глубокого — 3 единицы. Ингаляционная травма — до 15–45 единиц в зависимости от тяжести поражения. Сумма цифр и составляет ИТП.

Прогноз:

  • до 30 единиц — благоприятный;
  • 31–60 — относительно благоприятный;
  • 61–90 — сомнительный;
  • 91 и более — неблагоприятный.

ИТП приемлем во всех возрастных группах до 50 лет. Отягощающие обстоятельства (тяжелые сопутствующие и комбинированные поражения, заболевания) ухудшают прогноз на одну-две степени.

По «правилу сотни» (индекс Baux) прогноз определяется у лиц старше 50 лет. Индекс составляет сумму возраста в годах и площади ожоговых ран в процентах. Ингаляционная травма — 30 единиц тяжести поражения. У детей и молодых людей прогноз по индексу Baux недостоверен, пользоваться им не следует.

Прогноз:

  • до 60 единиц — благоприятный;
  • 61–80 — относительно благоприятный;
  • 81–100 — сомнительный;
  • свыше 100 — неблагоприятный.

Следует отметить, что прогнозирование течения и исхода ожогов позволяет сортировать пострадавших в идентичные по тяжести группы, унифицировать лечение, выделять в отдельный поток бесперспективных обожженных, что особенно важно при массовых поражениях во время чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени.

(О показаниях для госпитализации в специализированные ожоговые отделения, принципах и методах лечения ожоговых ран читайте здесь ).

Читайте также: