Привычка чесать голову если она не чешется

Обновлено: 28.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Зуд кожи головы: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Желание почесать голову, наверняка, знакомо каждому. У некоторых людей почесывание головы связано с эмоциональным напряжением, у других – с неправильным уходом за волосами, у третьих - является симптомом дерматологической проблемы или заболевания внутренних органов и систем.

Разновидности кожного зуда

Кожный зуд может быть хроническим (более 6 недель) или носить ситуативный характер, являясь защитным рефлексом, направленным на удаление попавших на поверхность кожи раздражающих веществ или объектов.

Зуд кожи головы классифицируется по тому же принципу, что и любой другой кожный зуд:

дерматологический, или пруритогенный зуд (при кожных заболеваниях – атопическом дерматите, псориазе, чесотке, педикулезе и др.);
системный зуд (при патологиях внутренних органов – первичном билиарном циррозе, болезни Ходжкина и др.);
неврологический/нейропатический (при поражении нервной системы);
психогенный (при стрессах и эмоциональном напряжении);
идиопатический (неустановленной этиологии);
соматоформный (при психических расстройствах);
многофакторный (при сочетании двух и более вышеперечисленных факторов).

Патологии кожи волосистой части головы

Сухость эпидермиса. Возникает в результате нарушения работы сальных желез, проявляется снижением выработки кожного сала, что ведет к ломкости волос, появлению мелкой перхоти и гиперреактивности (повышенной чувствительности) кожи.
Механическое или химическое травмирующее воздействие на кожу головы. К таким воздействиям относят частое использование средств для укладки волос, острую расческу, сушку волос горячим воздухом, окраску волос агрессивными красителями, мытье головы шампунями с агрессивными ПАВ.
Мышечное перенапряжение часто развивается у людей, которые предпочитают тугие прически с длительной жесткой фиксацией волос, а также у тех, чей род деятельности требует пребывания в одной и той же позе в течение длительного времени. Такое перенапряжение вызывает спазм мышц спины, шейно-воротниковой зоны и нарушение микроциркуляции, что, в свою очередь, приводит к неприятным болезненным ощущениям в области кожи головы, зуду.
Педикулез. Заражение вшами все еще встречается в популяции. Оно происходит от инфицированного человека при использовании общих бытовых предметов (расчески, полотенца), одежды (шапки, резинки для волос).

Клиническая картина этого заболевания: зуд и жжение кожи, шелушащиеся пятна розового или алого цвета, окруженные раздраженной кожей.

Себорея может развиться у пациентов с сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, синдромом приобретенного иммунодефицита.

Частые стрессы могут вызвать зуд кожи головы. Это объясняется повышенным выбросом адреналина в кровь, что приводит к периферической вазоконстрикции (спазму сосудов) и, как следствие, к ухудшению кровоснабжения и питания эпидермиса.

При появлении зуда кожи головы необходимо обратиться к трихологу или дерматологу, которые помогут установить причину патологии и назначат необходимые обследования.

Диагностика и обследования при наличии зуда кожи головы

Диагностика педикулеза заключается в тщательном осмотре головы пациента с целью обнаружения вшей и гнид.

Для выявления грибкового поражения проводят цитологическое исследование.

При подозрении на гиповитаминоз врач может назначить ряд анализов крови для верификации диагноза - например, определение концентрации витаминов, при нехватке которых отмечается ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.

Трихотилломания (ТТМ) – расстройство, склонное к хроническому, рецидивирующему течению, которое характеризуется патологическим влечением выдергивать (аутодепилировать) волосы на различных участках тела. Несмотря на то, что ТТМ обсуждается в медицинской литературе больше века, а впервые была описана в 1889 г. французским дерматологом Франсуа Анри Аллопо, она длительное время не включалась в национальные и международные диагностические системы, такие как МКБ-10 или DSM-5. Спустя более 100 лет, реальная распространенность, причины возникновения, а также эффективные методы лечения трихотилломании остаются малоизученными, как и вопрос о том, является ли ТТМ самостоятельным заболеванием, или же это составная часть или особая форма других психических расстройств.

Достоверных сведений о распространенности ТТМ нет, что может быть объяснено нежеланием лиц, страдающих ТТМ, обращаться за помощью, т.к. зачастую, выдергивание волос рассматривается ими как «дурная и постыдная привычка». По некоторым имеющимся данным, ТТМ встречается приблизительно у 2% населения. Невозможность оценить реальное количество пациентов с трихотилломанией связано еще и с тем, что при обращении к дерматологам, пациенты преподносят свою проблему как «простое выпадение волос», скрывая тот факт, что потеря волос связана с аутодепиляцией.

Начало ТТМ, как правило, совпадает с ранним подростковым периодом – между 10 и 14 годами, хотя заболевание может дебютировать в любом возрасте. В целом, ТТМ чаще страдают женщины, чем мужчины в соотношении 4:1, в то время как в детском возрасте подобной разницы не наблюдается. Отчасти это связано с тем, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью, нежели мужчины, что приводит к искажению данных о реальной распространенности и гендерных взаимоотношений многих заболеваний. Порядка 40% людей, страдающих ТТМ, никогда не обращаются за помощью, при этом 58% никогда не получали лечения (Cohen L.J. et al., 1995).

Ниже приведены диагностические критерии ТТМ согласно «Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам 5-го пересмотра (DSM-5) и Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)».

Трихотилломанию следует отграничивать от так называемого «Повторяющегося поведения, сфокусированного на теле (Body-FocusedRepetitiveBehavior, BFRB)», проявления которого крайне разнообразны, и зачастую являются вариантом нормы, способствуя снижению уровня стресса и напряжения. BFRP переходит в категорию психических расстройств в том случае, когда подобного рода поведение приводит к значительным социальным последствиям для индивида.

Примерами BFRP, могут служить дерматилломания (расчесывание, растирание и «ковыряние» кожи), дерматофагия (обкусывание и поедание собственной кожи, чаще всего, вокруг пальцев рук), онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей), онихотилломания (стремление к повреждению ногтевого ложа и кутикулы с целью разрушения ногтевых пластинок), ринотиллексомания (компульсивное ковыряние в носу с целью удаления засохшей слизи), трихотемномания (компульсивная стрижка волос), прикусывание щек, внутренней поверхности губ и языка.

Причины развития трихотилломании

Важной составляющей развития ТТМ является положительное подкрепление, связанное с удовлетворением и позитивными эмоциями как следствием аутодепиляции, усиливая и закрепляя подобное поведение в будущем. Напряжение и беспокойство, которое испытывают пациенты перед вырыванием волос, полностью прекращаются актом аутодепиляции и сопровождаются ощущением «выполненного долга». В связи с этим, трихотилломания рассматривается как своего рода «копинг-стратегия» (стратегия совладания с кризисными ситуациями), направленная на устранение и снижение интенсивности стресса путем положительного подкрепления посредством нейромедиатора дофамина.

Среди так называемых триггеров – пусковых механизмов аутодепиляции, которые, как правило, предшествуют акту выдергивания волос и непосредственно с ними связаны, выделяют эмоциональные, сенсорные и когнитивные. Такие эмоции, как тоска, тревога, скука, гнев, раздражение и разочарование, относятся к эмоциональным триггерам. Неприятные, субъективно крайне тягостные ощущения в проекции очага аутодепиляции, связанные с толщиной, размером и расположением волоса, обозначаются как сенсорные триггеры. Когнитивные механизмы провокации отражают содержание мышления пациентов с ТТМ, а именно – возникновение автоматических мыслей о внешнем виде волос, предполагаемом эстетическом дефекте, с последующими попытками коррекции предполагаемого изъяна.

Множественные мутации гена SLITKR1, обнаруженные с повышенной частотой в семьях лиц, страдающих трихотилломанией, предполагает генетическую природу заболевания. Впрочем, как и другие психические расстройства, трихотилломанию стоит рассматривать в рамках биопсихосоциальной модели, постулирующей многофакторность развития заболевания при обязательном взаимодействии и взаимовлиянии биологического субстрата (наследственной предрасположенности, нейромедиаторных нарушений, органического поражения головного мозга), социальных и психологических стрессоров.

Клинические проявления трихотилломании

При ТТМ выдергиванию волосяного покрова может подвергаться любая область тела, однако, наиболее распространенным местом является кожа головы (до 73%), брови и ресницы (56%), а также лобковая область (51%). Реже встречается аутодепиляция области подмышек, груди, живота и конечностей. Более характерным является вырывание волос по одному, нежели прядями.

Выдергивание волос, как правило, происходит ежедневно, занимая от нескольких минут до нескольких часов, представляя собой, зачастую, целый ритуал – волос особым образом накручивается на палец и выдергивается. Если волос короткий, то он зажимается определенным способом, затем экстрактируется, после чего, проводится между зубами, для того чтобы откусить луковицу и убедиться, что волос полностью удален. Многие для аутодепиляции используют такие приспособления, как пинцет или ножницы. Выдергивание волос при ТТМ центробежное – всегда можно обнаружить «отправную точку», от которой, в разные стороны, наподобие волн, расходятся очаги аутодепиляции с волосками разной длины.

Выделяют два типа трихотилломании – автоматический и сфокусированный. При автоматическом варианте ТТМ, аутодепиляция осуществляется без контроля сознания, в «трансоподобном» или диссоциативном состоянии. Данная форма трихотилломании ассоциирована с более тяжелыми последствиями и проявляется более драматической симптоматикой – обширными и множественные очагами алопеции. Сфокусированный тип трихотилломании сопровождается целенаправленным и осознанным стремлением к аутодепиляции, при этом все внимание субъекта сосредоточенно на процессе выдергивания волос.

Окружающая среда является важным фактором, влияющим на частоту и интенсивность аутодепиляции. Было доказано, что малоподвижный образ жизни, долгое пребывание в расслабляющей, комфортной обстановке, например, лежа в постели перед отходом ко сну, способствуют выдергиванию волос.

Со временем, последствия ТТМ становятся очевидными для окружающих, заставляя пациентов испытывать чувство стыда и вины, что только усугубляет их состояние. Бывает, что человек отрицает проблему, старается рационализировать собственное поведение, объясняя аутодепиляцию кожным зудом, травмой, ожогом или «простой случайности», демонстративно занимаясь «поисками» утраченных волос в квартире, проявляя при этом недоумение и негодование.

Особенностью протекания ТТМ у женщин, является связь «тяги» к аутодепиляции с овариально-менструальным циклом. По данным одного исследования (Ketheun N.J., 1997), приблизительно у половины наблюдавшихся женщин, за неделю до менструаций, «позывы к выдергиванию волос» становились более частыми и интенсивными, а способность противостоять этому, значительно уменьшалась.

Особенности трихотилломании в детском возрасте

Предполагается, что развитию трихотилломании у детей предшествуют физические или психологические травмы: дисфункциональные модели воспитания, грубое обращение и дефицит внимания, вынужденная разлука с близкими людьми, физическое и сексуальное насилие, смена места проживания. У подростков, помимо издержек воспитания, трихотилломания провоцируется напряженной обстановкой в школьном коллективе, проблемами в общении со сверстниками. Хотя указанные стрессоры сами по себе не являются непосредственными причинами развития ТТМ, они, безусловно, являются теми провоцирующими факторами, которые способствуют проявлению заболевания.

В детском возрасте заболевание, обычно, проявляться после 3-х лет. Малыши осуществляют аутодепиляцию бесконтрольно, как бы автоматически: во время игры, просматра мультфильмов, а также в ситуации стресса. Ребенок, в отличие от взрослых, не стремится скрыть патологические действия и последствия ТТМ.

Последствия трихотилломании

Трихотилломания может приводить к нежелательным медицинским последствиям, в первую очередь – повреждению кожного покрова при использовании острых «инструментов» для аутодепиляция – пинцета или ножниц. В начале, развивается т.н. нерубцовая невоспалительная алопеция, связанная с поражением волосяных фолликулов, проявляющаяся четкими, ограниченными участками отсутствия волос без признаков поражения кожи. При непрекращающейся аутодепиляции, данный вид алопеции может привести к воспалительным изменениям кожного покрова, обусловленных присоединением инфекции. Это ведет к необратимому повреждению волосяных фолликулов (атрофии) и появлению на их месте соединительной ткани – рубцов, при этом единственным способом лечения рубцовой алопеции, является хирургический метод.

Трихофагия (т.е. поедание собственных волос) отмечается приблизительно у 20% пациентов с ТТМ, поэтому другим важным последствием данного заболевания, является образование, так называемых, трихобезоаров – плотных соединений в желудке, состоящих из проглоченных волос, остатков пищи и желудочной слизи. Размеры трихобезоаров варьируют от нескольких миллиметров, до нескольких десятков сантиметров, а масса порой достигает 4-5 кг! В конечном итоге, это приводит к развитию желудочной непроходимости, сопровождающейся выраженным болевым синдромом, а также нарушением пищеварения. Крайний вариант трихофагии – синдром Рапунцель, когда волосяной тяж простирается из желудка в кишечник. В подобной ситуации, единственным способом помощи пациенту, является хирургическая операция по удалению трихобезоара. Такие симптомы как частая рвота, необъяснимая потеря веса, боли в области эпигастрия, длительные запоры или, наоборот, диарея, изменение цвета стула, должны вызывать настороженность и требуют незамедлительной медицинской помощи.

При локализации очага аутодепиляции в области ресниц и бровей, частыми осложнениями являются воспаление век (блефарит) и слизистой оболочки глаза (конъюнктивит), развитие фурункулеза и травматических повреждений глазного яблока.

Кроме медицинских последствий, ТТМ значительно влияет на качество жизни человека, приводит к проблемам в социальной и профессиональной сфере. В одном исследовании было продемонстрировано, что трихотилломания связана с более низкой самооценкой, существенными трудностями карьерного роста и избеганием социальных взаимодействий. Пациенты, осознавая нелепость своего поведения, вынуждены скрывать патологическую наклонность и непривлекательные последствия, часто проявляя незаурядную изобретательность – по-особенному укладывают волосы, носят парики, постоянно используют головные уборы и очки, прибегают к макияжу и накладным бровям и ресницам.

Стоит отметить, что общество плохо осведомлено о проблеме трихотилломании, поэтому «неравномерно облысевший» человек с так называемыми проплешинами, без бровей или ресниц, невольно вызывает недоумение и сарказм со стороны окружающих. В результате, это заставляет трихотилломанов отгораживаться от людей, что в итоге грозит полной самоизоляцией и разрушением социальных связей.

Трихотилломания и другие психические расстройства

Трихотилломания достаточно редко встречается в «чистом виде». Как правило, она сопряжена с целым рядом психических расстройств, которые еще больше усугубляют проблемы пациента. Наиболее распространенными коморбидными (сосуществующими) заболеваниями, являются депрессия (до 65% пациентов) и тревожные расстройства (до 55% пациентов). Кроме того, до 20% пациентов с ТТМ, злоупотребляют психоактивными веществами и алкоголем (в особенности, мужчины) для снятия негативных ощущений, ассоциированных с аутодепиляцией.

У женщин, трихотилломания часто сопровождается онихофагией (обкусыванием ногтей), телесным дисморфическим расстройством (чрезмерная обеспокоенность мнимым дефектом внешности), аутоагрессивным (самоповреждающим) поведением, в том числе, экскориативным расстройством (дерматилломанией) – компульсивным самоповреждением кожи путем расчесывания и ковыряния.

Мужчины же чаще страдают от сопутствующего тикозного расстройства (синдрома Туретта), ипохондрии, а также обсессивно-компульсивного расстройства, распространенность которого среди мужчин-трихотилломанов, достигает 27%, при среднем популяционном уровне в 0,5-2,0%.

Трихотилломания, обсессивно-компульсивное расстройство и синдром Туретта

До последнего времени, ТТМ относили к категории расстройств контроля импульсов и влечений, наряду с пироманией (непреодолимой тягой к поджигательству и наблюдением за пламенем), гэмблингом (патологической тягой к азартным играм) и клептоманией (болезненным влечением к совершению краж), что обуславливалось сходством проявлений этих патологических состояний: непреодолимым влечением к определенному действию, сопровождающееся нарастающим внутренним напряжением, и заканчивающемся чувством облегчением и расслаблением после его завершения.

С выходом в свет нового руководства DSM-5 в 2013 году, ТТМ вместе с расстройствами обсессивно-компульсивного спектра (ОКР), были отнесены к одной рубрике, что оспаривалось и оспаривается многими специалистами. Кроме непреодолимого влечения к осуществлению нежелательного действия, ТТМ и ОКР имеют между собой мало общего, различаясь по предпочтительному возрасту начала, гендерным соотношениям, частотой и спектром сопутствующих заболеваний, предполагаемым нейроанатомическим основам и эффективностью лечения. А трихотилломанию, начавшуюся в детском возрасте, некоторые исследователи предлагают относить к самостоятельному заболеванию (Chamberlain S.R. et al., 2007).

Все больше появляется данных о биологической и сущностной близости трихотилломании с тикозным гиперкинетическим расстройством, более известным как синдром Жиля де ля Туретта. Исследование, проведенное Zuchner S. et al., 2006, продемонстрировало повышенную частоту встречаемости мутаций гена SLITKR1 у пациентов, страдающих не только ТТМ, но и синдромом Туретта.

Как помочь пациентам с трихотилломанией

Течение трихотилломании без терапии, как правило, хроническое и волнообразное, с периодами уменьшения и усиления симптоматики. Самопроизвольное прекращение аутодепиляции отмечается только в 15% случаев.

Обращение за помощью к психиатру или психотерапевту – достаточно редкое явление. По данным исследования Woods D.W. et al. (2006), из 1048 человек, страдающих ТТМ, лишь 39,5% обращались за помощью к специалистам общемедицинской сети (терапевтам), и только 27,3% за лечением к психиатру.

Официальные рекомендации по терапии ТТМ к настоящему моменту не разработаны, а лечение основано, как правило, на отдельных исследованиях с ограниченной доказательной базой. Тем не менее, использование комплексного подхода, сочетающего лекарственные и психотерапевтические методы, способно значительно облегчить тяжесть проявлений трихотилломании.

Психотерапия

Из психотерапевтических методик, использующихся для лечения ТТМ, наиболее убедительные доказательства имеет, так называемая, «Терапия по изменению привычек (HabitReversalTherapy, HRT)». Суть данного подхода заключается, во-первых, в повышении осведомленности о том, что представляет собой трихотилломания, с чем может быть связано стремление к выдергиванию волос (определение триггерных механизмов). Далее следует тренировка конкурирующего реагирования, когда в ответ на «пусковой стимул», пациенту предлагается осуществлять отличный от аутодепиляции, конкурирующий поведенческий акт. Немаловажным является процесс, связанный с организацией среды (так называемое, управление непредвиденными обстоятельствами), заключающийся в предотвращении попадания в условия, которые способствуют интенсификации влечения к аутодепиляции. На заключительном этапе HRT, пациента обучают методам релаксации и в тезисном виде обобщают полученные сведения, оценивают промежуточные результаты и проводят «работу над ошибками».

Помимо указанного выше метода, используются различные варианты когнитивно-поведенческой терапии, схема-терапии, а также терапия принятия и ответственности (AcceptanceandCommitmentTherapy, ACT).

Лекарственные методы терапии

Данные об эффективности психофармакологических средств для лечения трихотилломании, ограничены, что связано с целым рядом факторов. В первую очередь, с неопределенностью в отношении происхождения трихотилломании, малочисленности сведений о патогенезе (механизмах развития) данного заболевания.

Имеются результаты нескольких рандомизированных исследований, посвященных применению антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетина, сертралина, флувоксамина, эсциталопрама), а также трициклических антидепрессантов (кломипрамина); атипичных антипсихотиков (оланзапина и арипипразола); стабилизаторов настроения (лития, ламотриджина, топирамата и окскарбазепина) и агонистов каннабиноидных рецепторов (дронабинола).

Наиболее перспективным методом лечения ТТМ, представляется использование предшественника восстановленного глутатиона – N-ацетилцистеина (NAC), являющегося антиоксидантом, гепатопротектором и модулятором глутаматергической нейротрансмиссии. Механизм действия NAC связан с тем, что он способствует снижению восходящих возбуждающих эффектов нейромедиатора глутамата, идущих из прилежащего ядра к области префронтальной лобной коры головного мозга, что, предположительно связано, с развитием многих патологических состояний, в том числе, с трихотилломанией, гэмблингом и обсессивно-компульсивным расстройством. Кроме того, NAC защищает окружающие нейроны глиальные клетки от токсических воздействий со стороны свободных радикалом и повышенного уровня глутамата, восстанавливая их барьерные и трофические функции.

Выводы и рекомендации, к которым приходят большинство специалистов, сводятся к необходимости индивидуального подхода к каждому конкретно взятому пациенту, выявлению сопряженных психических расстройств, а также, по возможности, сочетанному использованию биологических (лекарственных) и психотерапевтических методов лечения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Светлана, нет. Делала только узи щитовидной железы, там все без изменений. В четверг иду сдавать анализ на гормон щитовидной железы. Это может быть связано с ней?

Светлана, спасибо. В четверг сдам кровь на ферритин, на щитовидную железу, на сахар, и печень. И витамин Д. Витамина Д, скорее всего, нехватка. Вспомнила, что, когда отдыхала в этом году, в августе, на море, эти проблемы исчезли, по приезду домой начались снова.

Здравствуйте!
Сколько Вам лет?
Есть ли у вас какие-то хронические заболевания?
На лице или на других частях тела есть сыпь?

Алина, хронических нету. До беременности страдала атопическим дерматитом, во втором триместр прошло само по себе и больше нету. (это было 2 года назад). Мне 35 лет.

Елена, а как диагностируются нейроинфекции? Мрт?
МРТ шейного отдела делала год назад, был небольшой сколиоз влево.

Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Повторите мрт шоп

Здравствуйте, Алла. Ваши жалобы больше неврологического характера, боль, жжение характерны для поражения нервных окончаний. Вам нужно обратиться к неврологу.

Здравствуйте, скорее всего проявления остеохондроза , сосуды , которые инервируют эту область пережаты . Лучше показаться неврологу

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Елена, добрый день. Да именно во время работы, и не просто когда делаешь что то по ходу, а когда работаешь над самой идеей, думаешь как раз когда руки не заняты( начинаешь расчесывать, такое ощущение что массируешь не голову а мозг)) это меня пугает больше всего, что какие то проблемы с психикой завелись

Здравствуйте , с ваших слов это действительно вредная привычка, нужно избавляться, организовать себя как-то. Сдайте на всякий случай общую кровь, мочу, общую биохимию. Отдыхайте каждые полчаса во время работы за компом

Судя по описанию, проблема исключительно психическая. Так называемое компульсивное расстройство (навязчивое действие). Необходима консультация врача-психиатра.

Здравствуйте.
Психосоматика конечно.
Выработали себе привычку и уже не контролируете это.
Попробуйте препараты магния попить
( магнелис в 6, магне в6 2т3раза)
И нужно избавляться от этой привычке, отвлекаться на что-то другое, найти чем занять руки)

Здравствуйте. Займите руки чем-то во время размышлений- семечки щелкайте, бусы перебирайте, можно пшенку или другие зернышки насыпать в мисочку и туда руки опускать. И сделайте себе напоминалки на бумаги, типа "Руки от головы" или "Принимайся за семечки", обложитесь вокруг ими. Только все заранее приготовьте.

Здравствуйте, Анна!
Вы описываете состояние невроза навязчивых движений. Когда при неудобной ситуации, когда что-то не получается и требует концентрации внимания вы совершаете стереотипные движения, которые так скажем, вас успокаивает. Проблема в психосоматике и видимо душевная травма в детстве: родители не разрешили плакать, или , как пример, пока не выучишь уроки изза стола не встанешь.
Что вам необходимо? Конечно сеансы психотерапии. И при необходимости, медикаментозное лечение.

Одним из наиболее эффективных методов лечения диагноза Трихотилломания есть комбинация различных методов когнитивно-поведенческой психотерапии. Наиболее эффективным из них является тренинг переучивания привычки!
Гипноз, но данный метод кратковременный!
Здоровья Вам!

Трихотилломания: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Трихотилломания (ТТМ) – это хроническая травматическая алопеция, к формированию которой приводит психическое расстройство, характеризующееся регулярным вырыванием собственных волос из кожи головы, бровей, ресниц, лобка и других участков тела. Пациенты с ТТМ нередко страдают и другими психическими расстройствами (например, депрессией, неврозом).

Трихотилломания может являться самостоятельным заболеванием либо развиться на фоне биполярного расстройства, шизофрении, органического поражения мозга.

Первые признаки трихотилломании появляются, как правило, в детском или подростковом возрасте, хотя описаны случаи манифестации ТТМ у взрослых – в этом случае прогноз излечения менее благоприятный.

Статистика свидетельствует о том, что распространенность патологии составляет примерно 0,9%, но врачи утверждают, что цифры могут быть и больше, так как многие больные не обращаются за медицинской помощью. Женщины страдают трихотилломанией в два раза чаще, чем мужчины.

Причины появления трихотилломании

Основная причина формирования привычки выдергивания волос кроется в психологических проблемах пациента: заболевание может развиться на фоне стресса, повышенной тревожности, неуверенности в себе, сложных отношений в семье (отсутствие взаимопонимания вызывает у ребенка хронический стресс, который может реализоваться трихотилломанией).

Существует теория, пока не имеющая веских доказательств, о гормональной природе ТТМ. Ее сторонники акцентируют внимание на том, что у многих пациентов манифестация заболевания совпадает с периодом полового созревания, когда происходят значительные изменения гормонального фона.

Классификация заболевания

По классификации МКБ-10 трихотилломания относится к разделу F63 «Расстройство привычек и влечений».

Трихотилломания может быть бессознательной (автоматической), когда пациент не отдает себе отчета в том, что выдергивает волосы, и осознанной, когда выдергивание волос становится ответом на стрессовую ситуацию, повышенное напряжение и позволяет на какое-то время избавиться от гнева, разочарования и тревожности. Возможно и сочетание этих двух видов ТТМ.

Трихотилломанию классифицируют на основании возраста пациента, когда состоялся дебют заболевания:

трихотилломания детского возраста возникает у детей 2-6 лет;
трихотилломания подросткового возраста развивается в 11-15 лет;
трихотилломания бидоминальная проявляется двумя клиническими пиками: сначала в дошкольном, а затем в подростковом возрасте;
трихотилломания взрослых.

К специфическим проявлениям трихотилломании относят выдергивание собственных волос, их накручивание на палец, сосание, описаны случаи, когда пациенты жуют и проглатывают свои вырванные волосы. Пациенты с ТТМ могут часто дотрагиваться до волос, даже не выдергивая их, а процесс выдергивания волос всегда приносит им эмоциональное облегчение.

Клиническая картина заболевания представлена очагами тотальной алопеции неправильной формы (залысины могут локализоваться там, где есть волосы, но чаще на темени и макушке) либо участками с разреженными волосами (в этом случае определяются волосы, обломанные на разной высоте, с расщепленным кончиками, или свернутые в колечки).

Вследствие выдергивания волос на коже могут визуализироваться точечные кровоизлияния (геморрагии). При тотальном выдергивании волос нередко формируются геморрагические корочки и эрозии, очаги лихенификации (утолщения и уплотнения кожи).

Выдергивание волос обычно не приносит пациентам никаких болезненных ощущений, поскольку чувствительность на этих участках кожи снижена.

Диагностика трихотилломании

Диагностика ТТМ затруднена, поскольку пациенты не признают сам факт выдергивания волос, а клиническая картина трихотилломании сходна с другими алопециями, поэтому примерно в 50% случаев первоначально пациентам с ТТМ ставится диагноз «гнездная алопеция». Дифференцировать две патологии позволяет анализ совокупности патологических трихоскопических признаков и ключевые маркеры заболеваний. Для трихотилломании характерно сохранение пигментированных коротких волос и разная длина волосков, при гнездной алопеции волосы обесцвеченные и тонкие.

Для выявления заболевания основным диагностическим методом считается трихоскопия – компьютерное исследование состояния волос и кожи головы с помощью трихоскопа, который оснащен видеокамерой и увеличивающей оптикой.

Трихотилломанию отличает наличие нескольких типов волос: волос с нормальными концами, волос с концами в виде щетки, скрученных волос. Обнаруживается много пустых фолликулов, некоторые из них - с черными вкраплениями остатков волосяного стержня (трихомаляция). Для уточнения диагноза может потребоваться гистологическое исследование.

Читайте также: