Прививки при мраморности кожи

Обновлено: 27.03.2024

Тремор подбородка и рук — это признак поражения центральной нервной системы.

Факты

Тремор рук и подбородка встречается у 2/3 здоровых новорожденных в первые дни жизни. Если тремор возникает на фоне беспокойства ребенка (при плаче, при раздевании малыша, при доставании малыша из воды, резких звуках, холоде), если прослеживается явная тенденция к его уменьшению (обычно к трем месяцам проходит полностью или явно уменьшается), если беременность и роды протекали нормально и нет факторов риска поражения ЦНС, то такой тремор не требует лечения!

Однако бывают ситуации, когда тремор говорит о поражении ЦНС. Поэтому консультация невролога необходима.

Миф 2

Мраморность или цианоз носогубного треугольника либо всей кожи — это признак поражения центральной нервной системы.

Факты

В большинстве случаев мы сталкиваемся с физиологической мраморностью. Если мраморность кожи непостоянна, возникает, когда ребенку холодно (даже при перепаде температуры в несколько градусов) или жарко, проходит в комфортной для ребенка температуре, если ребенок соматически здоров (хорошо ест, набирает в весе, развивается по возрасту), если есть тенденция к уменьшению мраморности по мере роста малыша (обычно к трем месяцам проходит или исчезает полностью), то такая мраморность не требует лечения!

Однако бывают ситуации, когда мраморность кожи действительно говорит о серьезных заболеваниях. В этих случаях мраморная окраска более яркая и постоянная, плюс присутствуют другие сопутствующие симптомы. Поэтому консультация невролога или педиатра необходима.

Миф 3

Если новорожденный во время бодрствования держит кисти зажатыми в кулачки, то это признак повышения мышечного тонуса, а значит, поражения центральной нервной системы.

Факты

Всем людям свойственно держать кисти в полусогнутом состоянии, даже когда мы расслаблены. Если мышечный тонус ребенка не мешает активным и полным движениям в суставах, а взрослый может легко раскрыть кисть малышу, если ребенок хорошо хватает предметы и развивается по возрасту, то предположение о повышенном тонусе и поражении ЦНС можно подвергнуть сомнению.

Однако при поражении ЦНС тонус в руках действительно повышается в мышцах сгибателях, и у таких детей мы видим кисть, зажатую в кулачок.

Миф 4

Если ребенок смотрит перед собой и чуть вниз, при этом над зрачком мы видим белую полоску склеры, то у ребенка высокое внутричерепное давление.

Факты

Сам по себе один симптом «заходящего солнца» не может быть критерием постановки диагноза внутричерепной гипертензии и может встречаться у малышей до трехмесячного возраста в норме.

Насторожиться следует, если у малыша есть остальные признаки высокого внутричерепного давления: быстрый рост головы, незаращение швов черепа, немотивированное беспокойство, рвота (чаще утром и не связанная с едой), плохой аппетит, свето- и звукобоязнь, ригидность мышц затылка и другие менингиальные знаки, окулист описывает застойный диск зрительного нерва и т. д.

Миф 5

Если ребенок начал ходить на носочках, то у него развивается ДЦП.

Факты

Для большинства детей периодическая ходьба на цыпочках (особенно при возбуждении) — это нормальный ход развития событий. Если ребенок пошел в 9–12 месяцев и периодически поднимается на носочки (частая ситуация), речи о ДЦП быть не может. Ну не начинают дети с поражением ЦНС ходить в 9 месяцев!

Миф 6

Нарушение сна (долгое засыпание, частые пробуждения ночью, короткие дневные сны) — признак поражения центральной нервной системы, повышенного внутричерепного давления.

Факты

В 90% случаев такие нарушения носят поведенческий характер или являются следствием нарушения гигиены сна (режим, условия сна).

Точно так же, как верно утверждение, что у всех американцев в кошельках лежат доллары, это совершенно не значит, что все, у кого в кошельках лежат доллары, — американцы!

Миф 7

Если ребенок в 2–3 месяца на осмотре поджимает ножки при попытке поставить его на опору — это признак низкого тонуса и поражения спинного мозга.

Факты

Ну не-е-ет же! Просто рефлекс опоры уже угас, а осознанно малыш ноги на опору не ставит, так как еще не разобрался, что они в принципе у него есть.

Миф 8

Если ребенок не перевернулся в 4 месяца, не сел в 6 месяцев и не пошел в год, то у него задержка в развитии, и его нужно срочно лечить.

Факты

Возраст, когда мы ожидаем появления тех или иных навыков у ребенка, — это не точки на оси времени, а коридоры. И они намного шире, чем нам представляется.

Миф 9

Здоровым детям до года нужно делать профилактический массаж несколько раз в месяц.

Факты

Не-е-ет. Об этом подробно здесь.

Миф 10

Чем раньше начать лечение ребенка ноотропами, витаминами для мозга, сосудистыми препаратами и т.д., тем больше шансов «не упустить» ребенка, иначе разовьется ДЦП или в школе плохо учиться будет.

Факты

Вышеописанные группы препаратов не обладают доказанной эффективность и безопасностью. «Про запас» мозг лечить не нужно. Если проблем нет, то их нет. Если есть, то грамотная реабилитация — вот залог успеха.

Миф 11

Электрофорез с эуфиллином и папаверином отлично помогает от всего: плохо спит, кривошея, на всякий пожарный и т.д.

Факты

Такой метод введения лекарства, как электрофорез, не оправдал надежд, возложенных на него изобретателями, и не доказал своей эффективности (а иногда и безопасности). Нигде в развитых странах не применяется ни с чем и ни от чего.

Миф 12

Носовые кровотечения — это четкий признак повышенного внутричерепного давления.

Факты

Миф 13

В случае находок во время нейросонографии (НСГ) — увеличенные размеры желудочков, субэпиндемальные кисты и т.д. — срочно назначаем лечение (желательно ноотропами или мочегонными препаратами).

Факты

Лечим больного, а не бумажку с результатами УЗИ. Если в клинической картине все хорошо, ребенок развивается по возрасту, хорошо набирает в весе, хорошо ест, спит и т.д., то смысла в лечении бумажки нет. Часто на УЗИ описывают физиологические и самопроходящие изменения (субэпиндемальные кисты, например) либо отклонения в размерах полостей (желудочки мозга) укладываются в рамки погрешности самого метода исследования.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте . У детей в таком возрасте кожа тонкая и сосуды могут грубо говоря просвечивать . Центр терморегуляции тоже пока формируется. Узи головы , сердца делали ? Ребёнок в весе набирает нормально ? Голову с каждым месяцем держит лучше ?

Асият, здравствуйте!
УЗИ головы делали при выписке из роддома, в месяц пока ещё не делали, сердца тоже. По УЗИ головы все нормально было во всяком случае. Так, жалоб нет вроде, если не брать во внимание проблемы с животиком (мы на ИВ), из-за этого плохо спим днем и ночью. Ещё заметила, что иногда у сына, особенно при зевоте, дрожит подбородок и одна ножка как бы подрагивает, но не всегда.

фотография пользователя

Судя по описанию никаких проблем не вижу • дрожание подбородка , ножки не является патологией ,нервная система ещё пока развивается, главное чтобы с каждым месяцем это не ставновилось сильнее

фотография пользователя

Асият, спасибо за ответ! Будем выполнять рекомендации. А то, что ручки - ножки холодные, это тоже придет в норму со временем? Ничего специально делать не нужно? Кроме упражнений

фотография пользователя

Мы к сожалению никак не сможем повлиять на это . Давайте витамин д. Делайте гимнастику . Со временем чаще всё всё приходит в норму , в редких случаях у людей может быть такая особенность что быстро мерзнут стопы и ладони но на самочувствие это сильно не влияет

Асият, у меня есть такая особенность: мерзнут руки и ноги часто, особенно, когда нервничаю. Скорее всего, дело в вегетативной нервной системе. А как давать витамин Д и какой лучше препарат посоветуете?

фотография пользователя

Наследственный фактор тоже играет роль конечно .Лучше взять витамин д на масляной основе , например вигантол, пару дней 1каплю(500ед) затем по 2 капли , это профилактическая доза

фотография пользователя

Здравствуйте!
Холодные ручки и ножки связано с истощение нервной системы после бронхита скорее скорее и возрастного недоразвития нервной системы.
Никаких препаратов давать не надО, мраморная кожа так же в пределах нормы пока.

Сейчас самое главное вес и питание.

Артур, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ! Лично я тоже думала, что все в пределах нормы, организм пока еще только формируется и приспосабливается. Но наши педиатры привыкли паниковать и перестраховываться, тем самым капая на нервы мамам. Получается, даже витамин Д давать не стоит?

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте. У деток часто мраморная кожа и конечности холодные вследствие незрелости вегетативной нервной системы- это вегетативные реакции, возрастная норма. Ничего страшного не вижу по описанию. Витамин Д давать нужно 1 капелька утром для профилактики рахита.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте.
Мраморная кожа у детей первого года жизни может быть в норме. Это связано с тем, что кожа тонкая, сосуды расположены близко к поверхности.
Периодический тремор подбородка и конечностей до 6-7 месяцев не считается патологией, это связано с возрастной незрелостью нервной системы.
Холодные конечности обычно свидетельствуют об особенностях работы вегетативной нервной системы. Это может быть на фоне перенесеных заболеваний или просто наследственно обусловленным.
По описанию ребенка не вижу неврологической патологии.

Алина, большое спасибо за полный и понятный ответ! Скажите пожалуйста, то, что головку поворачивает больше направо, это решается ношением специального шейного бандажа? Налево шею поворачивает, по сути, без особых проблем, но чаще норовит именно направо, привык, скорее всего

фотография пользователя

Скорее всего это привычный поворот головы из-за разности тонуса кивательных мышц. Нужен очный осмотр невролога для оценки мышечного тонуса. Основное лечение - массаж и ЛФК, правильная укладка ребенка. Массаж можно с 3х месяцев или по достижению веса 5 кг. Когда укладываете ребенка в кроватку, чередуйте стороны. Не носите ребенка на одну сторону.
Шейный бандаж требуется не всегда.

фотография пользователя

Добрый день,Алена. Мраморность кожных покровов-один из признаков перенесенной гипоксии(кислородного голодания) во время беременности или родов. Нет ли тремора подбородка,рук или ног?
Срыгивает ли малыш. Если да,то как часто?
Нет ли "любимого положения головы"?
Делали ли узи головного мозга( НСГ) и ЭХО-КГ?

Ирина, здравствуйте! Насчёт гипоксии во время беременности ничего сказать не могу, мне такой диагноз не ставили никогда, беременность протекала нормально. Во время родов тоже ничего такого, было кесарево сечение, все прошло в штатном порядке. Врачи никогда мне насчет этого не говорили ничего.
По поводу тремора я писала выше, что подбородок иногда потрясывается, особенно во время зевоты, и одна ножка, чаще это бывает синхронно. Голову чаще направо поворачивает, хотя налево тоже может вполне, но предпочитает больше направо. Узи пока не делали

фотография пользователя

Необходимо пройти НСГ и ЭХО-КГ. Это узи головного мозга и узи сердца. В месяц данные обследования являются обязательными для принятия решения о дальнейшем ведении малыша. Четко следите за положением головы,чередуйте и во время сна и во время кормлений. Не забывайте про профилактику рахита.
С уважением,Шмойлова Ирина Анатольевна.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте
Раньше такого у ребенка не наблюдали?
У ребенка тонкая кожа и сосуды могут просвечивать при замерзании или перегреве. Ничего страшного в этом нет. Так как ребенок накануне лихорадил, то некоторое время еще могут быть сбои в терморегуляции и температура может то быть слегка повышенной, то пониженной.
Осложнением это не является.

фотография пользователя

фотография пользователя

Добрый день. Скорее это реакция на вирус. Пока наблюдайте, должно нормализоваться после выздоровления.

фотография пользователя

Добрый день.
Мраморный рисунок кожи может сохраняться в течение 7-10 дней после любой болезни, т.к. постоянно идут перепады температуры и сосудистый спазм, который может давать такой рисунок на коже.

фотография пользователя

Наталья, здравствуйте
Система терморегуляции у деток в этом возрасте еще незрелая. Капилляры и кровеносные сосуды расположены максимально близко к коже. При снижении температуры часть их расширяется, а часть сужается. Расширенные становятся ярко-красными, суженные - синими, образуя рисунок мрамора.
Как правило, данное состояние проходит в течение 10-14 дней после перенесенного инфекционного процесса
Это не является осложнением и срочно к врачу обращаться нет необходимости

фотография пользователя

Здравствуйте!
Мраморность кожи связана скорее с вирусным процессом из-за истощения организма на фоне вирусного процесса.

Ничего предпринимать не нужно.

Пройдёт самостоятельно не переживайте.

фотография пользователя

Добрый день!Мраморность кожи связана с близкой расположенность капилляров к коде!Поскольку у ребёнка был COVID , нарушилась терморегуляция , появляются мраморная кожа , которая может сохранятся до 14 дней! Поскольку ребёнок недавно перенёс COVID желательно сделать ЭКГ, УЗИ сердца( после перенесения заболевания бывают нарушение в сердечно-сосудистой системе), ОАК( для исключения анемии), очная консультация педиатра!

Мраморная кожа у младенца редкое явление. Но каждым родителям, которым довелось столкнуться со зрелищем, когда у их чада кожные покровы покрыты красно-фиолетовой сеточкой, пришлось пережить немало тревог, прежде чем они выяснили причину такой аномалии. Излишне паниковать при обнаружении мраморности кожи у грудничка не стоит, но и источник такой реакции эпидермиса все же выяснить нужно. Виновником мраморности кожных покровов может быть как физиологические, так и патологические процессы кровеносной системы ребенка. И если о физиологических причинах возникновения мраморности кожи у новорожденных волноваться не стоит, то патологическое состояние понадобится лечить. Исследуем, что представляет собой мраморная болезнь, ее симптомы, причины и лечение.

Чем отличается мраморная болезнь и мраморность эпидермиса у младенцев

Из-за похожей терминологии многие считают идентичной патологией мраморную болезнь и мраморный цвет кожи у новороженного. Но по своей сути эти отклонения имеют разный патогенез. Что такое мраморная болезнь? Очень опасная патология, такая как мраморная болезнь остеопетроза, характеризуется рассеянным уплотнением костной системы, по причине которого нарушается костномозговое кроветворение, а сами кости становятся ломкими. Заболевание остеопетроза смертельный диагноз, потому как лекарства, полностью исцеляющего этот недуг нет. А детки, страдающие такой генетической аномалией, редко доживают до возраста подростка.

Смертельный мрамор

Ранняя диагностика мраморной болезни у детей позволяет контролировать патологический процесс, выраженный переломами костей, неправильным их сращиванием, деформацией скелета и иными нарушениями. Смертельный мрамор наблюдается на срезе пораженной кости, отсюда и название болезни.

Мраморное заболевание опорно-двигательного характера обусловлено генетической аномалией, которая выражается в избыточном формировании костной ткани.

Мраморность кожи грудных детей ― это уже совсем другая патология и связана она с разбалансировкой сосудистой системы. Причины мраморности кожи у ребенка могут быть физиологическими либо патологическими. От этого зависит, нужно ли лечить малыша от сосудистой патологии или мраморная кожа у грудничка является временным явлением.

Физиологические причины мраморной кожи у детей

Иногда, ввиду особенности физиологии, конкретный ребенок имеет сосудистую систему, которая располагается близко к поверхности кожных покровов. Помимо этого, мраморная кожа у ребенка может быть следствием несовершенной терморегуляции. Поэтому когда изменяется температура окружающей среды в особенности в сторону похолодания, у младенца может наблюдаться мраморность кожных покровов. Особенно выражено просматривается рисунок в периферической зоне кровообращения, то есть на ногах и руках малыша.

Видны все сосуды и капилляры на теле человека

Все эти факторы приводят к тому, что капиллярная сетка становится видимой.

Дети, предрасположенные к проявлениям мраморности на коже:

  • Появившиеся на свет в результате затяжных родов с осложнениями.
  • Которые при родах имели сильную нагрузку на шейный отдел и голову.
  • Испытывавшие кислородное голодание в период вынашивания либо в процессе родов.
  • Перенесшие внутриутробное инфицирование.
  • Родившиеся раньше положенного срока.

Еще одной причиной мраморности кожи у ребенка является наследственность. Если один из родителей или тем более оба имеют вегетососудистые нарушения, то ребенку с большой степенью вероятности может передаться по наследству это патологическое состояние. Вегетососудистая дистония ― это не заболевание, а скорее синдром. ВСД может сопровождать человека всю жизнь, выражаясь в нервно-гуморальном расстройстве сердечно-сосудистой системы.

Особенного лечения вегетососудистая дистония не требует, понадобится приучить ребенка с самого раннего возраста к здоровому образу жизни и питания. Помогут правильный распорядок дня, закаливание и спортивные мероприятия. Мраморность кожных покровов у крохи первых месяцев жизни должна самостоятельно исчезнуть по достижению им полугодовалого возраста. Если мраморный сосудистый рисунок не проходит, то это является красноречивым признаком наличия сердечной или сосудистой патологии. Но лучше, конечно, не дожидаться шести месяцев, чтобы проверить пройдет мраморная кожа или нет, а заранее удостовериться у врача в причинах подобной сосудистой реакции организма.

Патологические причины мраморности кожи у ребенка

Физиологическую мраморность кожных покровов младенца лечить не требуется. Если в помещении прохладно, то достаточно растереть кожу малютки либо потеплее его одеть, чтобы тон кожного покрова восстановился. В случае, когда причиной появления сосудистого рисунка на теле крохи, стал перекорм, нужно просто уменьшить порции еды или увеличить промежутки между кормлением и все пройдет. Но когда вне зависимости от вышеперечисленных мероприятий симптомы мраморной кожи у новорожденного не исчезают, то стоит повнимательней изучить свое чадо на предмет обнаружения у него признаков сердечно-сосудистой патологии.

Тревожные симптомы патологической мраморности кожных покровов ребенка:

  • Увеличение или снижение температуры тела.
  • Обильное отделение пота.
  • Возбужденное состояние.
  • Выраженная вялость.
  • Запрокидывания головки.
  • Синева в области носогубного треугольника.
  • Наряду с бардово-фиолетовым сосудистым рисунком, основной тон кожи бледный.

Эти симптомы могут указывать на следующие патологии:

  • Прогрессирование анемии.
  • Врожденные патологии.
  • Генетические отклонения.
  • Эцефалопатию перианатальную.
  • Увеличенное внутричерепное давление.
  • Пороки сердца либо врожденные сосудистые отклонения.
  • Расстройство костеобразования (рахит).

В ситуации, когда мраморность кожных покровов у новорожденного связана с патологиями, понадобится определить конкретный источник проблемы. Лечащим врачом должно быть назначено полное обследование грудничка.

А по результатам тщательного исследования организма младенца, обязательно назначение индивидуальной терапии.

Чаще всего причиной множества патологий является кислородная недостаточность во внутриутробном развитии или асфиксия, возникающая при сложных и затяжных родах. Даже непродолжительная гипоксия во время беременности или нехватка кислорода при длительной родовой деятельности, способны привести к непредсказуемым неврологическим расстройствам у ребенка, в том числе и к сосудистым нарушениям в виде мраморной кожи.

Если причина мраморности кожных покровов в физиологии младенца, то задачей родителей является позаботиться о полноценном формировании сосудистого тонуса у своего ребенка. Это предназначение легко осуществимо, благодаря регулярному проведению массажных манипуляций, частым и продолжительным прогулкам на свежем воздухе, умеренным закаливаниям, плаванию и прочим полезным мероприятиям. Важно помнить, что крепкий иммунитет и здоровые привычки, заложенные с детства, вознаградят усилия родителей в течение всей полноценной жизни их чада.

Ливедо – это патология сосудов кожи и подкожной клетчатки, которая развивается вследствие вазомоторных нарушений, приводит к развитию преходящего или стойкого пятнистого красновато-голубого или пурпурного сетчатого цианотического рисунка. Может быть самостоятельным заболеванием или значимым симптомом целого ряда эндокринных, неврологических, инфекционных, аутоиммунных патологических процессов. Диагноз устанавливается на основании данных общего осмотра, холодовых проб. Лечение включает физиотерапевтическое воздействие, акупунктуру, назначение лекарственных препаратов, защиту пораженных участков от воздействия низких температур.

МКБ-10

Ливедо

Общие сведения

Ливедо (в переводе с лат. - «синяк») – сетчатый рисунок кожных покровов вследствие локального нарушения кровообращения. Впервые данный термин для обозначения сосудистой патологии употребил австрийский врач, основоположник дерматологии как науки Франц Гебра в 1845 году. В литературе также встречается синонимичное название «кожная асфиксия». Как самостоятельная патология ливедо диагностируется преимущественно у больных женского пола молодого и среднего возраста на участках туловища и конечностей, плохо защищенных одеждой от внешних воздействий. Как симптом других болезней ливедо регистрируется у пациентов обоих полов и любых возрастов, в том числе у детей. Чаще прочих последствия вазомоторных нарушений наблюдаются у пациентов с антифосфолипидным синдромом (в 20% случаев).

Ливедо

Причины ливедо

Кожная асфиксия – это полиэтиологическое заболевание. Для его развития необходимо сочетанное воздействие нескольких повреждающих факторов. Ведущим фактором признан ангионевроз – расстройство нервной регуляции тонуса сосудов микроциркуляторного русла кожи, иногда подкожной клетчатки. Также в развитии патологического процесса могут иметь значение:

Патогенез

В основе развития кожных проявлений лежит спастико-атонический невроз капилляров. Локальное нарушение регуляции тонуса мелких сосудов приводит к спазму артериальных капилляров, в результате чего венозные переполняются кровью. Длительное существование препятствия для нормальной микроциркуляции постепенно приводит к морфологическим изменениям. В стенках венозного колена капилляров накапливаются белковые массы, что вызывает значительное утолщение эндотелия, сужение просвета вплоть до полной облитерации сосудов. В окружающих тканях прогрессируют дегенеративные процессы: периваскулярная инфильтрация и фиброз. Замедление кровотока провоцирует образование в микрососудистом русле множественных тромбов.

Степень выраженности морфологических изменений во многом определяется формой ливедо. Идиопатическая форма сетчатого ливедо характеризуется минимальной степенью фиброза и утолщения эндотелия. Рацемозное ливедо отличается значительным и стойким нарушением микроциркуляции, что часто приводит к образованию участков некроза, формированию язв. В генезе лентовидного ливедо значение также имеет воспалительная реакция, которая проявляется эндофлебитом вен.

Классификация

Наиболее полной и простой для понимания является классификация ливедо, построенная на основе морфологических проявлений патологии. Она была создана в начале XX века и до настоящего времени не потеряла своей актуальности. Классификация учитывает клинические формы кожной асфиксии и условия ее появления:

  • Сетчатое (ретикулярное) ливедо. Преходящее или стойкое ухудшение кровообращения на участках тела, подверженных температурным воздействиям. При этом «мраморная кожа» - это следствие частого локального переохлаждения, а «пигментированное ливедо» - это результат интенсивного местного теплового воздействия. Во втором случае помимо цианотичных появляются еще и пигментные пятна.
  • Рацемозное ливедо. Стойкое локальное расстройство кровообращения как проявление общей недостаточности кровообращения, интоксикации, ряда инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Поражение всего кожного покрова развивается спустя несколько месяцев после травм черепа одновременно с неврологическими нарушениями и психическими расстройствами.
  • Лентовидное ливедо. Начальная стадия индуративной эритемы Базена, одной из форм очагового туберкулеза кожи. Развивается на фоне туберкулезного поражения внутренних органов. Регистрируется преимущественно у женщин. Предрасполагающими факторами развития кожного поражения являются локальные изменения микроциркуляции вследствие переохлаждения, гиподинамии.

Симптомы ливедо

Ретикулярное ливедо

Для ретикулярной формы характерно появление на коже рук, ног, реже боковых поверхностей туловища бледных или синеватых одиночных или множественных пятен и петель различной величины. Пятна образуют на пораженных областях сетку из чередующихся цианотичных и нормальных участков.

Выделяют физиологическую и идиопатическую формы сетчатой асфиксии. Физиологическое ливедо является вариантом нормы, появляется на коже нижних конечностей у здоровых людей при охлаждении и исчезает при согревании. Идиопатическая форма развивается у молодых пациенток на открытых участках тела на фоне нейрогуморальных нарушений (дисменореи, гипотиреоза). Пятна нестойкие, они проявляются сильнее при охлаждении, становятся менее контрастными при согревании и надавливании.

Мраморность кожи при идиопатической форме может быть единственным проявлением ангионевроза, но чаще сочетается с акроцианозом, озноблением, нарушением ороговения, гипергидрозом. Как единственное проявление бледные или цианотичные пятна могут существовать в течение ряда лет и затем самостоятельно исчезнуть. При наличии других симптомов ангионевроза улучшение состояния наступает только в результате повторяющихся курсов лечения.

Рацемозное ливедо

Излюбленной локализацией рацемозного ливедо являются разгибательные поверхности конечностей, ягодицы. Клинически оно проявляется древовидно ветвящимися пятнами синюшного или бордово-красного цвета различного диаметра. Пятна не шелушатся, не исчезают при надавливании и согревании, приобретают более насыщенную окраску при локальном охлаждении. Описаны случаи развития рацемозной асфиксии в непосредственной близости от зоны гангрены конечности, очага ишемического некроза тканей, язв Марторелла.

Лентовидное ливедо

Проявления ливедо лентикулярис располагаются преимущественно на голенях. Сетчатая мраморность кожи образована пятнами синеватого или бордового цвета. Существуют цианотичные пятна недолго, постепенно замещаясь характерными для индуративной эритемы плотными узлами с нечеткими границами.

Осложнения

Характерным исходом рацемозного ливедо является формирование очагов некроза в местах полного прекращения микроциркуляции. Развитие осложнений наступает спустя несколько лет после дебют болезни на фоне ухудшения общего состояния больного.

Постепенное закрытие просвета капилляров приводит к кислородному голоданию тканей, их некротизации и отторжению с формированием язв. Этого можно избежать при полноценном лечении основного заболевания, проведении регулярных курсов местной терапии сосудистых нарушений. Начинать лечение необходимо при появлении первых признаков дистрофии, так как открывшиеся язвы создают угрозу инфицирования тканей, усложняют уход за больным, плохо заживают в условиях недостатка кислорода и питательных веществ.

Диагностика

Поставить диагноз кожной асфиксии несложно. Для этого врачу-дерматологу достаточно общего осмотра и расспроса пациента. Намного труднее диагностировать основное заболевание, которое стало причиной развития сосудистых нарушений, провести дифференциальную диагностику ливедо и других дерматологических заболеваний. Для постановки правильного диагноза могут быть назначены:

  • Температурные пробы. Реакция сосудистых пятен на тепло и холод позволяет определить форму кожной асфиксии, степень давности существования трофических нарушений, их обратимость. На основе полученных данных дерматолог определяет план лечения и прогнозирует его эффективность.
  • Лабораторные и инструментальные исследования. Назначаются по поводу основного заболевания, если диагноз не был поставлен ранее. С целью диагностики пациент может быть передан специалисту определенного профиля: эндокринологу, ревматологу. Дополнительные анализы могут понадобиться и в том случае, если кожные проявления асфиксии необходимо дифференцировать с розеолами при вторичном сифилисе (реакция Вассермана, ПЦР), токсидермией (реакция дегрануляции базофилов, бласттрансформации лимфоцитов).

Лечение ливедо

Терапия сосудистой патологии кожи проводится длительно, повторяющимися курсами. Выраженный терапевтический эффект дает сочетание лекарственных препаратов с физиотерапевтическими процедурами и рефлексотерапией. Лечение ливедо осуществляется по определенному плану:

  • Защита от холода. Больному рекомендуется подбирать одежду таким образом, чтобы не подвергать пораженные области чрезмерному охлаждению. В случае идиопатической формы сетчатого ливедо одного этого может быть достаточно для того, чтобы сосудистые изменения подверглись обратному развитию.
  • Лекарственные препараты. Преимущественно применяются препараты системного действия. Это витамины С, РР, кальций, аскорутин и другие средства, предназначенные для укрепления сосудистой стенки. По данным исследований, эффект можно получить от применения иммунодепрессанта азатиоприна. В обязательном порядке проводится комплексное лечение основного заболевания.
  • Физиолечение. В приоритете тепловые процедуры (ванны, озокеритолечение), воздействие субэритемными дозами УФ-излучения, плазмаферез, массаж. Физиопроцедуры назначаются при сетчатом и рацемозном ливедо в тех случаях, когда нет противопоказаний к проведению лечения по основному заболеванию.

Прогноз и профилактика

Методы профилактики сосудистых нарушений кожи не разработаны. Прогноз определяется характером и тяжестью основного заболевания, формой ангионевроза. Идиопатическая форма сетчатой асфиксии представляет собой скорее косметический дефект. Рацемозное ливедо требует внимания врача в связи высокой вероятностью появления изъязвлений. Возникновение характерных сосудистых петель и пятен на фоне общего здоровья или после проведения эндоваскулярных процедур требует всестороннего обследования пациента в связи с высокой вероятностью наличия серьезной патологии, протекающей скрыто, без выраженных клинических проявлений.

3. Ливедо-ангиит: клинико-иммунологические особенности, патогенетическая терапия с использованием акупунктуры, азатиоприна и плазмафереза: Автореферат диссертации/ Бимбажапов Р.Д.С. - 1993.

Читайте также: