При варикозе удалить все вены подкожные

Обновлено: 02.05.2024

Операция по удалению варикоза на ногах (флебэктомия вен нижних конечностей) — одна из старейших форм оперативного лечения варикозных вен нижних конечностей. Самое раннее описание процедуры было написано Аулом Корнелиусом Цельсом, римским историком медицины. Первое описание флебэктомии с использованием крючков опубликовано в 1545 году. Современная комбинированная флебэктомия была разработана около 1956 года швейцарским дерматологом по имени Роберт Мюллер.

Микрофлебэктомия — это медицинский термин, используемый для процедуры удаления расширенной поверхностной вены через крошечный разрез в ноге. Разрезы настолько малы, что они часто не требуют швов, чтобы закрыть их. Для закрытия обычно достаточно небольшого кусочка липкой ленты. Процедура также помогает устранить боль и улучшает внешний вид ног. Операция при варикозе нижних конечностей может использоваться в сочетании с другими процедурами, такими как EVLT (эндовенозная лазерная терапия) и склеротерапия.

Флебологи нашего центра делают операцию на ногах при варикозе, как предложил немецкий профессор Варади, который разработал свои инструменты для проведения операции и сформулировал основные постулаты современной микрофлебэктомии через прокол. Этот метод имеет превосходный косметический результат, безболезненный и не требует госпитализации. В Инновационном сосудистом центре этой операцией на венах при варикозе владеют в совершенстве, а цена на вмешательство доступна каждому.

Очень косметично

В большинстве российских больниц удаляют варикоз на ногах, как через большой разрез в паху (кроссэктомия), так и через большие разрезы на ногах по Нарату или Линтону. Последствия такой комбинированной флебэктомии не удовлетворяют большинство пациентов. Наша технология подразумевает минимальное вмешательство через проколы кожи, которые практически не оставляют рубцов. Расширенная вена "испаряется" лазером без разрезов. Варикозные притоки и узлы устраняются микрофлебэтомией и склеротерапией Foam-Form. Использование малоинвазивной техники предполагает значительно меньшую травму тканей, чем "классическая" комбинированная флебэктомия, отзывы пациентов о послеоперационном периоде очень хорошие.

Под местной анестезией

Операцию по удалению вен при варикозе делают под местной анестезией, которая позволяет полноценно обезболить операционное поле слабым раствором местного анестетика — новокаина или лидокаина. Результатом оперативного вмешательства должно стать устранение варикозной болезни с отличным эстетическим результатом. Смысл эстетичной флебэктомии состоит в удалении варикозных вен через проколы, но не разрезы кожи под местной анестезией. Остаются лишь малозаметные рубчики, которые практически не видны через 3-6 месяцев. Флебологи Инновационного сосудистого центра в совершенстве овладели этой методикой.

Без госпитализации и больничного листа

При лечении варикоза в нашей клинике госпитализация не нужна. Сложные случаи варикоза делают, сочетая лазерную коагуляцию и минифлебэкомию. Минимальная травма, а также небольшой риск вмешательства, позволяют проводить эту операцию в условиях дневного стационара. После современной минифлебэктомии пациент может быть отпущен домой через полчаса после вмешательства. В послеоперационном периоде надо вести активный образ жизни, приветствуется активная ходьба. Временная нетрудоспособность составляет обычно не более 7 дней, затем возможно приступить к труду.

Подготовка к лечению

Перед операцией по поводу варикоза вен на ногах пациентам необходимо отказаться от аспирина или связанных с аспирином препаратов в течение недели до процедуры. Они не должны есть или пить после полуночи в день операции. В день процедуры не следует наносить никаких увлажняющих кремов или лосьонов для загара. Пациент должен прибыть в хирургический центр примерно за полтора часа до процедуры. Ему предлагается ходить по комнате или коридору около 20 минут, чтобы проступили подкожные узлы. Хирург отмечает контуры варикозных конгломератов маркёром. Для предоперационной разметки выполняется ультразвуковое сканирование.

Обезболивание

Амбулаторное удаление вен при варикозе проводится под местной анестезией, которая не несёт опасные последствия в отличие от наркоза. Анестезия проводится слабым раствором лидокаина или новокаина. Анестетик нагнетается вдоль вены специальной помпой. Оперативное лечение варикоза абсолютно безболезненное при использовании слабых растворов анестетиков на всех этапах хирургического вмешательства.

Как проходит лечение

Делаются кожные проколы иглой, в точках согласно предоперационной разметке. Варикозный узел надо осторожно выделить по ходу вены специальным крючком, а затем её удаляют, вытаскивая через маленький прокол. На видео показана операция по удалению варикоза через микропроколы на ногах . Швы не требуются, если врач использует минимальные разрезы (1-3 мм) и хорошую послеоперационную компрессию. Это избавляет от последствий в виде заметных рубцов и уплотнений в области разрезов. Опытные хирурги проводят удаление обширных венозных сетей на обеих ногах за один сеанс продолжительностью от 60 до 120 минут. Дополнительная склеротерапия остаточных вариксов и телеангиэктазий позволяет убрать мелкие сосуды после флебэктомии. При лазерной флебэктомии делаются небольшие проколы, а удаление вены маленькими частями сводит к минимуму появление сгустков крови и способствует наилучшему косметическому эффекту. Этот метод требует особой подготовки хирурга. После того как все расширенные варикозные сегменты были удалены, надо наложить компрессионный бандаж.

Возможные осложнения флебэктомии

Большинство незначительных осложнений не опасны и спонтанно разрешаются. Варикозное расширение вен рецидивирует только, если источник венозного рефлюкса не удаляют с помощью методов эндовенозной тепловой абляции. Лазерная флебэктомия предполагает сочетание методов приводит к полному выздоровлению.

Что может быть после флебэктомии большой подкожной вены?

Кровотечение, образование гематомы на бедре (образование синяков зависит от правильного подбора компрессионного белья),
Пигментация кожи по ходу пролеченного венозного ствола.
Другие осложнения, такие как случайное повреждение нерва с сенсорными нарушениями или инфицирование возникают редко.
Иногда может возникнуть некроз кожи.
Келоиды и гипертрофические рубцы обычно не возникают из-за минимального размера разрезов.
Глубокий венозный тромбоз наблюдается в единичных случаях, так как компрессионные чулки являются эффективными методами профилактики.

Прогноз

Флебэктомия имеет хороший косметический результат, эффективна в лечении варикоза и имеет небольшой риск серьёзных осложнений. При выполнении квалифицированным врачом при соответствующих условиях флебэктомия даёт долгосрочный успех в 90%. По мере рассасывания послеоперационных синяков будет заметно исчезновение варикозно расширенных вен. Поскольку делаются только крошечные разрезы — нет сколько-нибудь заметных рубцов, а большинство пациентов довольны результатами процедуры.

Наблюдение после лечения

Обычная классическая флебэктомия редко бывает нужна пациентам, так как обычно требует ночного пребывания в больнице и от 2 до 8 недель нахождения дома.
После проведения удаления вен на нижних конечностях в нашем центре пациенту разрешены физические нагрузки, но не стоит водить автомобиль хотя бы сутки, так как дистальная моторная функция может быть нарушена вследствие продолжительной анестезии, особенно после анестезии в подколенной области. Пациенту рекомендуется ходить около 10-15 минут, прежде чем он покинет клинику.

В дальнейшем нужен приём препаратов диосмина (детралекс), не рекомендуется долго стоять на одном месте в течение 2-х недель. Это помогает свести к минимуму риск образования тромбов в глубоких венах ноги. Компрессионная повязка предотвращает послеоперационное кровоизлияние и уменьшает вероятность боли, синяков и образования других осложнений. Повязки удаляются через 3-7 дней после операции, но компрессионный чулок следует носить ещё 2-4 недели, чтобы свести к минимуму кровоподтёки и отёк. Время ношения зависит от размера удалённых вен и степени обработки рефлюкса. Чулки можно снимать при принятии душа.

Дополнительную склеротерапию следует отложить на несколько недель и сделать её после исчезновения послеоперационного отёка. Многие сосудистые звёздочки могут спонтанно регрессировать и также спонтанно исчезать после удаления варикозных вен посредством амбулаторной флебэктомии. Пациенты должны избегать раннего воздействия солнца, потому что на месте прокола или разреза может появиться гиперпигментация.

Пациенту рекомендуется следить за тем не появилось ли покраснение, отёк, нагноение, лихорадка и другие признаки инфекции. При появлении этих признаков стоит сразу обратиться к врачу.

Многих людей после операции варикозного расширения вен интересует:

Как будет двигаться кровь после удаления вен?
Насколько сильно измениться кровообращение?
Проявится ли удаленная вена вновь?
Не будет ли вена снова поражена варикозом?

На вопросы отвечают врачи Флебологического центра имени Н.И. Пирогова. Эти ответы помогут вам избавиться от всех страхов перед операцией.

Анатомия вен в нижних конечностях человека

Венозная система нашего организма включает в себя больше 75% всей крови циркулирующей в теле человека. В наших ногах располагаются 2 вида вен: подкожные вены (находятся в верхних слоях кожного покрова) и глубокие вены (находятся рядом с артериями).

Артериальная кровь, насыщенная кислородом и полезными веществами, начинает свой путь от сердца. Она движется от органов дыхания и доставляет питательные вещества ко всем органам и тканям. Доставив полезные вещества, кровь забирает продукт обмена и становится венозной.

Венозное кровообращение в ногах движется по направлению снизу вверх. Подниматься кровотоку помогают мышцы. Венозная кровь движется по сосудам (глубоким венам) к сердцу и органам дыхания, чтобы вновь насытиться полезными веществами. Кровь, которая идёт по подкожным венам не несет питательных веществ и кислорода.

Глубокие вены в ногах пропускают через себя 90% венозной крови. 10% венозной крови отправляется по подкожным венам для поддержания жизнеспособности тканей. Поверхностная венозная система в ногах берет начало из сплетений вен в пальцах сто и формируют венозную сеть по тылу стопы. От них отходят медиальная и латеральная краевые вены, которые переходят в малую и большую подкожные вены.

В основном варикоз поражает большую подкожную вену и реже встречается в малой подкожной вене. Большая подкожная вена — это самая длинная вена в нашем организме. Она может иметь от 5 до 10 пар клапанов и быть диаметром 3-5 мм.

Что будет, если не удалить больную вену

Вена, которая была подвержена продолжительному воздействию варикоза, не может вернуться в нормальное состояние самостоятельно. В процессе развития варикоза вена расширяется в несколько раз, темнеет и приносит сильные болевые ощущения. Стенка сосуда становиться дряблой и тонкой. На стенках растянутого сосуда накапливаются сгустки крови, появляется тромб. Тромб перекрывает поток крови, а значит ткани, органы и мозг перестают получать полезные вещества и кислород в положенной норме.

Наибольшую опасность для человеческого организма представляет оторвавшийся тромб, который начинает путешествовать по кровеносной системе. Тромб может перекрыть любой сосуд, вену или клапан на пути к сердцу, мозгу и другим жизненно важным органам. Это способствует инфаркту, инсульту, легочного тромбофлебита.

Отрыв тромба происходит только в больших сосудах, где отток крови имеет высокую скорость движения. В малых сосудах слабый поток, тромб не может отсоединиться и кровь скапливается на пути к нему.

Как течёт кровь после удаления пораженных вен

Первоначально варикоз развивается в подкожных венах, образуя в них венозный застой. Когда кровь не может проходить через пораженную вену, она скапливается в пораженном участке. Стенки сосуда истончаются и расширяются, чтобы предотвратить переполнение, но поток все равно не может проходить полноценно. Повышается нагрузка на вены. Развивается клапанная недостаточность.

Клапанная недостаточность характеризуется неполным смыканием стенок клапана. При нарушении работы клапана кровь начинает свое движение в обратном направлении, это называется патология. Увидеть проблемы в венах и клапанах можно с помощью аппарата УЗИ.

Удаление пораженной вены способствует уменьшению нагрузки на вены. Однако, куда потечет кровь, если сосуда не будет на своем месте? Наша венозная система обладает компенсирующими способностями. После удаления варикозных вен кровоток не прекратится. Отток равномерно распределяется по оставшимся венам. Постепенно работа кровеносной системы восстанавливается и человек перестает чувствовать боль, судороги и усталость в ногах. Состояние организма приходит к норме.

Основная часть крови в нижних конечностях проходит по глубоким венам, поэтому удаление подкожных вен не несёт высокой нагрузки на организм. При удалении пораженной вены кровоток возвращается к своему обычному пути по организму.

Не бойтесь удалять вены пораженные варикозом. Застой крови в венах нарушает правильное движение кровотока, препятствует обогащению тканей питательными веществами, повышает нагрузку на клапаны и могут привести к прогрессированию варикозного заболевания.

Современная медицина позволяет добиться положительной динамики по выздоровлению пациентов. Уже на следующий день после операции, вы сможете подняться на ноги и совершить короткую пешую прогулку. Через месяц вам будут доступны движения без боли и дискомфорта.

Где пройти обследование вен и получить лечение

Удаление вены — это крайняя мера. Во флебологии существует разные методы лечения: консервативные и операционные. Если пациент обращается к нам при первых признаках варикоза, то наши флебологи придерживаются консервативного метода: назначают лечебную гимнастику, диету, ношение компрессионных чулок и при необходимости препаратов разжижающих кровь.

Эффективность от каждого метода лечения заметен уже на ранних этапах. Зачем ждать до последнего, когда операцию можно избежать уже сейчас? В Сосудистом Центре города Москвы проводят консервативные и операционные методы лечения как на ранних, так и на поздних стадиях варикозного расширения вен. Не ждите, когда вены напомнят о себе, запишитесь на прием и пройдите обследование вен нижних конечностей с нашими специалистами.

Лечение варикоза лазером без операции - самый высокотехнологичный, малоинвазивный и эффективный метод хирургического вмешательства при варикозной болезни.

Смысл вмешательства заключается в тепловом воздействии лазерного луча через световод на стенку поражённой вены, что приводит к выздоровлению и прекращению прогрессирования варикозной болезни.

Эффект лазерного лечения проявляется не только на ранних стадиях варикоза, но даже при развитии венозных трофических язв. Лазерная операция варикоза проводится через прокол иглой сосуда под контролем ультразвукового сканирования. Разрезов не требуется. В варикозную вену проводится специальный световод, после чего вокруг световода вводится местный анестетик, а световод подключается к лазерному аппарату.

Затем световод прикрепляется к специальному устройству для автоматического извлечения, подаётся световая энергия, которая коагулирует варикозную вену воздействуя на сосудистые стенки.

Лазерное лечение вен в Инновационном сосудистом центре

Специалисты Инновационного сосудистого центра одними из первых в России с 2005 года начали применять лечение варикоза без операции с помощью лазера. За это время были изучены все аспекты применения лазерной энергии во флебологии, а наши флебологи приобрели бесценный и огромный опыт лечения.

Нашими врачами предложен ряд улучшений метода ЭВЛК, благодаря чему мы знаем, как вылечить варикоз на ногах без операции:

Мы используем программу для расчёта параметров лазерной коагуляции, обеспечивающую оптимальное воздействие на стенку сосуда.
Нами предложено и разработано специальное устройство для автоматического извлечения световода во время ЭВЛК, которое сопряжено с программой расчёта и даёт возможность обеспечить равномерное воздействие лазера во время процедуры.
Врачами Инновационного сосудистого центра в Москве разработан протокол операции лазером на варикоз по принципу гемодинамической коррекции венозного оттока. Это подразумевает устранение патологических сбросов без удаления здоровых вен на ногах.

Не все световоды одинаковы!

Световод - это тонкое стеклянное волокно, которое проводит световую лазерную энергию от лазерного аппарата к стенке вены. Вследствие этого происходит нагрев венозной стенки и денатурация ее белков, что приводит к закрытию и рассасыванию вены. Вид и эффективность световода зависит от формы его наконечника.

Торцевой световод - не имеет наконечника и рассеивание происходит в виде конуса со среза световода. У такого световода воздействие на стенку вены происходит неравномерное из-за разного диаметра и изгибов. Тепловые процессы приводят к формированию угольного шарика на кончике световода и его перегреву. Вследствие этого нагрев стенки становится менее предсказуемым и возможны микроперфорации. На практике это приводит к большей болезненности после операции ЭВЛК и плотным тяжам на месте обработанной вены на протяжении 1-2 месяцев.

Радиальный световод - имеет оптическую колбу, закрывающую рассеивание света вперед и обеспечивающее кольцо излучения вокруг головки световода на стенку вены. Такие световоды не вызывают образование угля и перфораций венозной стенки, но обеспечивают ровный прогрев вены на протяжении. После таких световодов послеоперационный период менее болезненный и плотных тяжей не бывает.

Обезболивание при лазерной операции варикоза по технологии ITA - ни боли, ни синяков!

Уникальная анестезия охлажденным раствором с помощью помпы - это новейшая технология обезболивания при лазерном лечении варикоза. Ледяная тумесцентрая анестезия ITA (ice tumescent anesthesia) по методу профессора Кляйна позволяет не только полностью и надолго обезболить зону операции, но и избавить пациента от обширных синяков, появляющихся после обычной практики анестезии при ЭВЛК. Холод и адреналин вызывают спазм сосудов и уменьшают кровоточивость подкожной клетчатки. В Инновационном сосудистом центре эта технология доведена до совершенства.

Эндовенозная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой и не требует общего обезболивания. Для анестезии используются слабые растворы местных анестетиков (новокаин или лидокаин). Анестезия начинается с обезболивания места прокола. Это единственное место, где пациент почувствует боль. Непосредственно лечение варикоза вен лазером под тумесцентной анестезией абсолютно безболезненно.

После установки световода в вену флеболог проводит специальную инфильтрационную (тумесцентную анестезию). Для этого используется большой объём слабого раствора анестетика, который подается вокруг вены с помощью специального устройства - гидропомпы. Получается тугая инфильтрация вокруг ствола подкожной вены, которая не только обезболивает процедуру, но и прижимает варикозную вену к световоду, обеспечивая плотный контакт и удаление крови из зоны воздействия лазера.

Подготовка к операции

Лазерное лечение варикоза является безболезненной процедурой, проводится без разрезов и подходит практически для всех случаев варикозной болезни нижних конечностей. Это не хирургия, поэтому госпитализация для проведения лазерного лечения вен не нужна.

Когда флеболог установил диагноз варикозной болезни и предложил лечение варикоза вен на ногах лазером, для вас начинается подготовка к данной процедуре. Сначала нужно сдать некоторые анализы крови, а если в прошлом у вас были тромботические заболевания, глубокие тромбофлебиты или инфаркты, то обследование будет более расширенным.

На лечение варикозной болезни лазером вам желательно прийти в лёгкой одежде, удобной обуви и желательно в брюках. За 3 часа до лечения не принимать пищи и воды. Перед проведением лечения варикоза методом ЭВЛК вам предложат подписать информированное согласие на вмешательство, где подробно будет описана процедура её возможные риски и ваши реакции на лечение.

В предоперационной вам предложат раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Проведение операции проходит под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.

Проведение лазерного лечения варикоза ног

Пациент укладывается на операционный стол на спину, после чего проводится обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями. Укладка и изоляция операционного поля проводится особым методом, позволяющим перемещать ногу в пространстве, для удобства доступа. Вся процедура ЭВЛК контролируется с помощью ультразвукового аппарата. Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозном расширении нижних конечностей состоит из нескольких этапов:

Эндовазальная лазерная терапия начинается с того, что через прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка контролируется УЗИ сканером.

После установки световода вдоль сосуда вводится местный анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и позволяет убрать варикоз без какой-либо боли. Для тугого наполнения паравенозного пространства используется специальное устройство - гидропомпа. Пациент может испытывать только небольшую боль от уколов и ощущение от наполнения подкожной клетчатки раствором для местной анестезии.

После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается лазерная коагуляция, которая задаётся специальной программой, а световод извлекается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лазерным лучом. В результате коагуляции коллаген венозной стенки перестраивается и варикозный сосуд закрывается.

После извлечения световода, варикозно расширенные притоки нижних конечностей удаляются через проколы (минифлебэктомия) или проводится Foam-Form склеротерапия. При использовании современной гемодинамической методики лечения расширенные притоки не удаляются и постепенно исчезают сами через несколько месяцев.

Эластичная компрессия после лечения варикоза

Нет другого такого метода, который бы настолько радикально избавлял пациента от варикоза и был столь лёгким в послеоперационном периоде. После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а поверх них надевается эластичный компрессионный чулок. Срок ношения компрессионного белья для профилактики послеоперационных гематом определяется флебологом и обычно составляет не более 5-7 дней.

Возможные осложнения после ЭВЛК

Лечение варикоза без операции с помощью лазера не требует госпитализации в стационар, потому что относится к безопасным амбулаторным методам лечения. В первые дни после процедуры по ходу "заваренной" лазером вены определяется уплотнение и покраснение кожи, возможны синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться. У одного из 10 пациентов возникает небольшое повышение температуры.

Народные методы борьбы с синяками могут ускорить процессы восстановления. Мы предлагаем пациентам водочные компрессы и втирание мази лиотона, это позволяет быстро избавиться от уплотнений.

Около 2-3 недель после ЭВЛК может беспокоить небольшое потягивание по ходу вены на бедре, которое, однако, не требует обезболивания. В области склерозированных варикозных притоков могут образовываться коагулы, которые полностью рассасываются через 3-4 месяца и не причиняют проблем пациентам.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-4 месяца.

Очень редко развивается тромбофлебит вены обработанной лазером . Для исключения этого в ближайшее время после вмешательства обязательно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции. При выявлении тромбофлебита возможно потребуется операция под местной анестезией - перевязка устья подкожной вены. Такие проблемы встречались при использовании старых типов лазеров и световодов в соотношении 1:1000 случаев лечения. С переходом на другую длину волны и радиальные световоды, позволяющие лечить варикоз на малой энергии, мы перестали отмечать это осложнение.

Тромбоз глубоких вен после лечения варикоза лазером в нашей практике не наблюдался, но в литературе описаны единичные случаи у больных с врождённой склонностью к тромбозам (тромбофилией). Способы предупреждения этого осложнения включают инъекции низкомолекулярных гепаринов (клексан, фраксипарин) или пероральных таблетированных средств, таких как ксарелто.

Каких-либо опасных осложнений в нашей практике не наблюдалось, однако ,по данным литературы, при неосторожном обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В опытных руках вероятность этих осложнений ничтожна. Для улучшения качества жизни после вмешательства помогает длительный приём препаратов диосмина (детралекс).

Эффективность лазерного лечения варикоза

У всех пациентов в течение месяца после эндовенозного лечения варикоза ног удаётся полностью вылечить и устранить варикозные узлы. Рецидивов трофических язв после проведения процедуры лазерного лечения варикозного расширения вен мы в своей практике не наблюдали. Нет необходимости в проведении консервативного лечения для устранения симптомов венозной недостаточности.

Ранняя реканализация (восстановление просвета) обработанной варикозной вены наблюдается у 3% пациентов в течение года, повторная ЭВЛК позволяет полностью вылечить рецидив, не прибегая к разрезам. Отсутствие повторного появления варикозных узлов в течение 5-летнего периода наблюдения наблюдается у 96% пациентов. При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.

Программа наблюдения после ЭВЛК

Первый осмотр после лечения проводится на следующий день. Доктор отмечает состояние кожных покровов, наличие отёков, синяков. Обязательно проводится контрольное УЗИ. Физические нагрузки не ограничиваются, а даже приветствуются. Важно не допускать нарушения компрессионного режима.

Через 2 недели следующий контрольный осмотр у доктора, где вам вновь выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты. За это время синяки и уплотнения рассосутся и можно будет детально осмотреть места бывших варикозных узлов. Если выявляются остаточные варикозные узелки, то рекомендуется их удаление с помощью микропенной склеротерапии.

К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен обычно не остаётся следа, доктор выполняет тщательную УЗИ диагностику и даёт рекомендации по дальнейшему образу жизни.

В последующем контрольные осмотры у флеболога должны носить регулярный характер (ежегодно). Если выявляются какие-то рецидивы, то они бесплатно устраняются с помощью склеротерапии или минифлебэктомии.

Лечение варикоза без операции - это не народная медицина, при помощи лазера варикоз устраняется без разрезов и наркоза наиболее эффективным, безопасным и научно обоснованным методом. Опыт наших флебологов позволяет рассчитывать на полноценное устранение варикозного синдрома, поэтому любой рецидив варикозной болезни мы устраняем бесплатно.

На первой консультации флеболог назначает сдачу анализов (моча, кровь) и проводит диагностику сосудов (визуальный и/или аппаратный осмотр). После изучения результатов диагностики и анализов врач принимает решение: пациенту необходимо консервативное лечение или операция на вены.

В случае, если консервативное лечение бессильно и необходима операция, флеболог назначает дату, также дает пациенту направление и рекомендации, как подготовиться к процессу. Операция по удалению вен проводится в нашем Флебологическом центре им. Пирогова, то есть дополнительно куда-то ехать не нужно.

Пациент прибывает в амбулаторном режиме сутки. Обычно необходимо 2 часа или 1 день, чтобы пациент полностью подготовился к проведению операции.

Операция на вены длится около 30-60 мин. Накладываются косметические швы. Во время операции из места прокола или пореза отсутствует обильное кровотечение. Во время операции пациент находится в одном из малых операционных кабинетов. По окончанию операции пациент перемещается в палату стационара и находится под наблюдением специалистов в течении нескольких часов. Если все хорошо, то пациент получает документ «Выписка» и едет домой.

Дата проведения операции назначается:

В удобный для пациента день, если заболевание не имеет осложнений и серьезных патологий, требующих оперативного вмешательства.
В день обращения пациента, если необходимо провести лечение в экстренном режиме.

Пациент может покинуть клинику уже спустя пару часов после операции или через сутки — зависит от запущенности заболевания и сложности операции.

О том, что такое флебэктомия, как подготовиться и как проводится операция вы можете узнать из статьи «Флебэктомия — Операция без хирургического вмешательства».

Кому нужна операция по удалению вен, пораженных варикозом

Нужна ли операция на вены пациенту определяет флеболог. Операция назначается тем пациентам, которые имеют ярко выраженные симптомы:

невыносимая боли и тяжесть в ногах;
сильные боли при хождении или в состоянии покоя;
посинение, опухание и вздутие вен;
ощущение жжения и тепла в ногах, которое со временем не проходит;
зуд, ночные судороги, отеки;
венозные узлы;
сосудистые звездочки.

Пациенту сложно самостоятельно распознать варикозное расширение вен, особенно на начальном этапе, когда симптомы могут полностью отсутствовать, либо быть слабовыраженными. Пациент замечает проблемы с венами на ногах, когда проявляются визуальные и физические осложнениями. Поэтому лечение варикоза усложняется.

Если у вас есть сомнения, либо вы по состоянию здоровья подвержены получению заболевания, то необходимо регулярно проходить обследования в сосудистом центре.

Противопоказания к проведению операции на вены

Хирургическое вмешательство при лечении варикоза на ногах запрещается, если у пациента есть:

Конечная стадия варикоза, не поддающаяся лечению;
Пенсионный возраст, когда проводить операцию опаснее, чем пропустить её;
Гипертония, повышенное кровеносное давление;
Наличие острых инфекционных заболеваний;
Ишемия;
Аллергические или инфекционные заболевания кожи;
Беременность, период 2-3 триместр или 5-9 месяцев.

Реабилитация и возможные последствия

Послеоперационный период составляет буквально несколько часов. Стимулировать кровоток в венах необходимо практически сразу. Чем раньше пациент начнет шевелить ногами, сгибать их, переворачиваться и подниматься с кровати, тем быстрее и легче проходит реабилитация. Также хорошим методом стимуляции будет положить ноги на подушку, чтобы стопы визуально были выше уровня сердца.

Срок реабилитации после операции на вены длится около двух месяцев. В особо запущенных случаях срок реабилитации может достигать 1 год. В этом время необходимо регулярное ношение компрессионного трикотажа, подобранного специалистом. Рекомендации по питанию, лечению и физическим упражнениям подбираются для каждого пациента индивидуально.

Последствия флебэктомии минимальные, возможно проявление:

гематом в области разрезов и проколов, но быстро рассасываются;
уплотнения и боли (крайне редко),
рубцов на месте разрезов.

Пройдите диагностику вен нижних конечностей в Сосудистом центре в Москве. Мы находимся по адресу: г. Москва, Гагаринский переулок, д. 37/8 (метро «Смоленская» Арбатско-Покровской линии, метро «Кропоткинская»).

Как понять, что у вас варикоз

Первые признаки варикозного расширения вен — уставшие по вечерам ноги, которые кажутся тяжелыми, и пробуждающие по ночам судороги. На разных стадиях сосудистой патологии могут появляться и другие симптомы:

отеки
сосудистые звездочки
нарушение чувствительности
незаживающие язвы
выпуклые вены
уплотнение кожи, изменение ее цвета

Однако не стоит по этим проявлениям ставить себе диагноз и бежать в аптеку за лекарствами — установить причину неприятных симптомов может исключительно врач. Даже если у вас обнаружились только первые признаки заболевания, это уже веская причина обратиться к флебологу.

В группе риска — диабетики и беременные женщины, люди с избыточным весом и работники профессий, требующих нагрузки на ноги или длительного сидения. К сосудистым нарушениям приводит гиподинамия, постоянное ношение высоких каблуков, регулярный подъем тяжестей, беременность. В таких случаях необходимо регулярно проходить профилактический осмотр, даже без каких-либо жалоб.

Наиболее информативный метод диагностики — дуплексное УЗИ. Исследование проводится при наличии симптомов для установления диагноза и для регулярного контроля за состоянием вен. Специалисты рекомендуют проводить его 1-2 раза в год. Безопасная информативная процедура показана в любом возрасте, она безболезненна и может проводиться неограниченное число раз. Ультразвуковое исследование занимает примерно 20-30 минут. На дисплее врач видит изображение, полученное с помощью перемещаемого по коже датчика, и определяет состояние вен и клапанов, наличие или отсутствие тромбов.

Виды операций на венах

К сожалению, очень часто за помощью к флебологу обращаются на поздней стадии варикоза, когда консервативными методами лечения помочь уже нельзя. Однако современная медицина располагает различными методиками, в том числе малоинвазивными. Среди возможных врач выбирает наиболее эффективную и подробно рассказывает больному, как происходит удаление вен.

Классическая флебэктомия

Эту методику смело можно назвать устаревшей, ей более ста лет. Однако в некоторых случаях она выступает в качестве единственно возможного решения. В ходе операции, проходящей под наркозом, делаются разрезы для удаления большой подкожной вены вместе с расширенными протоками. К преимуществам процедуры можно отнести прекрасно отлаженное, десятилетиями отточенное выполнение и финансовую составляющую. Хотя, учитывая госпитализацию, с последним утверждением можно поспорить. Но минусов у традиционной методики гораздо больше:

после операции несколько дней придется провести в стационаре
достаточно долгий реабилитационный период, невозможность сразу вернуться к привычному образу жизни
травматичность вмешательства
снятие швов через 7-10 дней после операции
сроки заживления могут затянуться из-за индивидуальных особенностей организма
остающиеся на коже рубцы

Лазерная коагуляция

Выбирая методику, больные часто интересуются, как происходит удаление вен лазером. Этот современный способ лечения измененных варикозом сосудов заключается в термическом воздействии. Лазерный световод вводится во внутрисосудистый просвет и продвигается на нужную длину. Во время движения происходит термическое «склеивание» стенок патологического участка. Коагуляция исключает вену из патологического кровотока. Процедура проводится под контролем УЗИ. По сравнению с классическим методом лазерная коагуляция имеет ряд преимуществ:

амбулаторное проведение процедуры, длительность которой составляет 30-40 минут
отсутствие наркоза (местная анестезия или седация)
малая травматичность манипуляции
эстетичность, отсутствие швов
непродолжительная реабилитация — в большинстве случаев уже на следующий день можно продолжить легкую трудовую деятельность.

Минус один, но достаточно существенный — лазерная методика эффективна при небольших дефектах вен, на начальной стадии варикоза. ЭВЛК часто используется не только как самостоятельный метод лечения, но и в сочетании с другими.

Склеротерапия

Она решает сразу две проблемы — избавляет от неэстетичных сосудистых звездочек и расширенных вен. На сегодняшний день это наиболее эффективный способ лечения варикоза. Он основан на введении в поврежденный сосуд склеивающего препарата — жидкого или в виде пены. Склеенная вена исключается из кровотока и со временем рассасывается. Минимально инвазивный метод уменьшает время процедуры и не требует длительной реабилитации. В сложных случаях склеротерапия проводится под УЗИ-контролем. Среди основных преимуществ щадящей методики:

скорость проведения процедуры
отсутствие госпитализации
безболезненность за счет анестезирующего действия вводимого препарата
прекрасный косметический эффект
пожизненный результат в случае своевременного обращения

Если болезнь находится в крайне запущенной стадии, операции бывают полностью успешны только в 85% случаев.

Среди других методов, применяемых для лечения варикоза, стоит упомянуть:

комбинированную флебэктомию, сочетающую в себе сразу несколько малых операций. Врач выбирает эту методику в особо запущенных случаях, когда проблему по-иному решить невозможно;
минифлебэктомию, когда вена удаляется без разрезов, через небольшие проколы.

Жизнь после операции

Всех пациентов волнует, что будет после оперативного вмешательства и как будет идти кровоток после удаления вены.

В организме человека функционируют два вида вен — глубокие и подкожные. Последние, наиболее часто подвергающиеся патологии, перекачивают лишь 10% всей крови, к тому же не несущей питательных веществ и кислорода. Под влиянием варикоза на стенках растянутого сосуда постепенно накапливаются сгустки крови и появляется тромб. Он может оторваться и во время своего движения по кровеносной системе перекрыть любой сосуд или клапан. В этом — главная опасность варикоза. Именно поэтому не следует игнорировать призывы доктора сделать операцию.

После удаления вены кровоток не прекращается, а распределяется по оставшимся сосудам. Постепенно работа кровеносной системы нормализуется и человек перестает ощущать все неприятные симптомы варикоза.

Длительность периода восстановления зависит от методики, которая применялась в лечении. Иногда рекомендовано лишь ношение эластичного трикотажа в течение некоторого периода. После склеротерапии возвращение к привычному образу жизни происходит практически сразу. После флебэктомии придется снимать швы, а затем достаточно длительное время беречь себя даже от самых обычных бытовых нагрузок.

Волнующий вопрос — возможны ли рецидивы. Это зависит от нескольких факторов:

генетической предрасположенности
профессионализма врача, проводившего операцию (иногда возможно неполное удаление вены)
методики оперативного вмешательства

Если вы заметили у себя первые предвестники варикоза, незамедлительно посетите флеболога — специалиста по сосудистым заболеваниям. Эффективность методик, применяемых в ЦКБ РАН, позволяет навсегда забыть о варикозе при доступной стоимости действительно качественных услуг.

Читайте также: