При сохранение целостности кожи определяется локальная боль крепитация и деформация конечностей

Обновлено: 26.04.2024

77. Положение больного на твердой поверхности с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, с разведенными бедрами и валиком под коленными суставами, рекомендовано пострадавшим с подозрением на

а) черепно-мозговую травму

б) травму позвоночника

в) перелом костей таза

г) перелом нижних конечностей

78. При ушибе рекомендуется местно применить холод на

79. При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать

в) плотную ткань

80. Достоверным признаком шока является

а) падение артериального систолического давления

б) потеря сознания

в) кровотечение

г) бледность кожных покровов

81. Основное правило наложения шины

а) только на место перелома

б) с захватом сустава, расположенного выше места перелома

в) с захватом сустава, расположенного ниже места перелома

г) с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома

82. Клинический симптом ушиба мягких тканей - это

а) костный хруст

б) вынужденное положение конечности

в) кровотечение из раны

83. При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь

а) наложить тугую повязку

б) произвести вытяжение конечности

в) применить тепло на место повреждения

г) остановить кровотечение

84. Тактика при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки

а) обезболивание, транспортировка в полусидячем положении

б) наложение циркулярной повязки

в) наложение окклюзионной повязки

г) наложение транспортной шины

85. Подкожная эмфизема указывает на повреждение

86. Шину Крамера накладывают при переломе

б) костей конечности

в) костей таза

г) позвоночника

87. Больному с напряженным пневмотораксом в первую очередь необходимо провести

б) оперативное вмешательство

в) плевральную пункцию

г) бронхоскопию

88. Симптомом ожога ротоглотки и пищевода не является

б) саливация

в) наложение фибрина на слизистых

г) сухость полости рта

89. Для подтверждения диагноза рубцового сужения пищевода выполняют

а) обзорную рентгенографию грудной клетки

б) эзофагоскопию

г) радиоизотопное исследование

90. Патологические переломы у детей не возможны при

а) врожденной ломкости костей

б) остеомиелите

в) гнойном артрите

г) остеосаркоме

91. Клиническим признаком перелома костей не является

а) патологическая подвижность

б) локальная боль

в) гиперемия кожи

г) крепитация

92. Истечение ликвора из наружного слухового прохода у больного с черепно-мозговой травмой является симптомом

а) ушиба головного мозга

б) сотрясения головного мозга

в) перелома свода черепа

г) перелома основания черепа

93. Оптимальное время проведения первичной хирургической обработки раны до

94. Основной симптом ушиба головного мозга

а) головная боль

б) головокружение

в) повышение температуры

г) появление очаговой симптоматики

95. Баллотирование средостения наблюдается при

а) закрытом пневмотораксе

б) открытом пневмотораксе

в) клапанном пневмотораксе

г) медиостените

96. Для лечения гнойных ран в фазе гидратации не применяют

а) тампонаду раны

б) промывание перекисью водорода

в) антибиотикотерапию

г) повязки с гипертоническими растворами

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Внешний вид и соответствующее рентгеновское изображение перелома

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром повреждения

Смотрите также другие тесты по хирургии на нашем сайте, а также вторую часть вопросов теста по хирургии по синдрому повреждения
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Абсолютный признак перелома костей
1) деформация сустава
2) деформация мягких тканей
3) отек
4) патологическая подвижность костных отломков
! 4
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Признак, характерный только для перелома
1) кровоподтек
2) припухлость
3) крепитация костных отломков
4) нарушение функции конечности
! 3
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Симптом, характерный только для вывиха
1) боль
2) гиперемия
3) нарушение функции
4) пружинящая фиксация
! 4
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Первая помощь при закрытом вывихе
1) наложение давящей повязки
2) тепло на место повреждения
3) транспортная иммобилизация
4) асептическая повязка
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Патологическим называется вывих
1) врожденный
2) при травме
3) при разрушении кости
4) «застарелый»
! 3
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Рана является проникающей, если
1) в ней находится инородное тело
2) повреждены только кожа и подкожная клетчатка
3) повреждены мышцы и кости
4) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)
! 4
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Чем опасны укушенные раны
1) заражением бешенством
2) заражением туберкулезом
3) большой кровопотерей
4) переломом костей
! 1
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Определить последовательность оказания помощи при открытом переломе костей
1. наложить шину
2. зафиксировать шину к конечности повязкой
3. обеспечить обезболивание
4. остановить кровотечение
5. наложить асептическую повязку
6. отмоделировать шину
1) 4,3,5,6,1,2
2) 3,4,6,5,1,2
3) 5,3,6,4,2,1
4) 3,5,6,4,2,1
! 1
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить
1) повреждение связочного аппарата
2) ушиб мягких тканей
3) вывих
4) закрытый перелом
! 4
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Абсолютное укорочение конечности характерно для
1) растяжения связок
2) перелома костей
3) ушиба
4) разрыва суставной капсулы
! 2
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают
1) на 2-3 сутки
2) сразу после травмы
3) через несколько часов
4) не назначают вообще
! 1
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Определите последовательность оказания первой помощи при обширной ране
1. туалет раны, асептическая повязка
2. обезболивание
3. остановка артериального кровотечения
4. иммобилизация
1) 3,2,1,4
2) 2,3,1,4
3) 1,2,3,4
4) 4,3,2,1
! 1
№ 13
* 1 -один правильный ответ
При переломе бедра необходимо фиксировать
1) тазобедренный сустав
2) тазобедренный и коленный суставы
3) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы
4) место перелома
! 3
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Отличительный признак ожога II степени
1) гиперемия
2) боль
3) наличие пузырей или их остатков
4) отек тканей
! 3
№ 15
* 1 -один правильный ответ
При переломе костей предплечья шина накладывается
1) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
2) от лучезапястного до локтевого сустава
3) на место перелома
4) от кончиков пальцев до верхней трети плеча
! 4
№ 16
* 1 -один правильный ответ
В положении «лягушки» транспортируют пациентов с переломом
1) костей таза
2) позвоночника
3) бедра
4) костей стоп
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с
1) переломом ребер
2) ушибом грудной клетки
3) травмой органов брюшной полости
4) переломом грудного отдела позвоночника
! 4
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину
1) Белера
2) Дитерихса
3) Еланского
4) Виноградова
! 3
№ 19
* 1 -один правильный ответ
При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют
1) ватно-марлевые кольца Дельбе
2) ватно-марлевый воротник Шанца
3) шину Дитерихса
4) крестообразную повязку
! 2
№ 20
* 1 -один правильный ответ
К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести
1) II
2) III В
3) III А
4) I
! 2
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Причина ожогового шока
1) спазм сосудов кожи
2) психическая травма
3) боль и плазмопотеря
4) кровотечение
! 3
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Степень отморожения можно определить
1) сразу после согревания
2) на 2-ой день
3) в дореактивном периоде
4) спустя несколько дней
! 4
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак отморожения II степени
1) некроз всей толщи кожи
2) образование пузырей
3) обратимая сосудистая реакция
4) мраморность кожи
! 2
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается
1) наличием «светлого промежутка»
2) отсутствием очаговой симптоматики
3) наличием повышенного АД
4) нарушением сна
! 2
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Абсолютный симптом вывиха костей
1) отек
2) нарушение функции
3) боль
4) «пустой сустав»
! 4
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком
1) внутривенное введение тиопентала натрия
2) наркоз закисью азота
3) применение промедола
4) введение анальгина с димедролом
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
У детей наблюдаются, как правило, переломы
1) косые
2) по типу «зеленой веточки»
3) компрессионные
4) полные
! 2
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении
1) лежа на животе
2) лежа на спине
3) сидя или полусидя
4) лежа с опущенной головой
! 3
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак сдавления головного мозга
1) однократная рвота
2) менингиальные симптомы
3) «светлый промежуток»
4) кратковременная потеря сознания сразу после травмы
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Типичное проявление перелома основания черепа
1) кровотечение и ликворрея из носа и ушей
2) отек век
3) подкожная эмфизема
4) двоение в глазах
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении
1) наркотиков
2) противорвотных препаратов
3) пузыря со льдом на голову
4) кордиамина
! 3
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Основной признак перелома ребер
1) локальная крепитация
2) точечные кровоизлияния на коже туловища
3) кровоподтек
4) боль
! 1
№ 33
* 1 -один правильный ответ
При оказании неотложной помощи пациенту с открытым пневмотораксом необходимо
1) выполнить новокаиновую блокаду
2) ввести спазмолитики
3) наложить окклюзионную повязку
4) наложить шину Крамера
! 3
№ 34
* 1 -один правильный ответ
При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует
1) дать выпить молока
2) ввести анальгетик, промыть желудок
3) ничего не делать до госпитализации
4) вызвать рвоту
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Профилактику столбняка необходимо провести при
1) ушибе мягких тканей кисти
2) закрытом переломе плеча
3) колотой ране стопы
4) растяжении лучезапястного сустава
! 3
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Признак закрытого пневмоторакса
1) усиление дыхательных шумов
2) укорочение перкуторного звука
3) брадикардия
4) коробочный звук при перкуссии
! 4
№ 37
* 1 -один правильный ответ
При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и
1) уложить на живот
2) уложить на спину
3) уложить на бок
4) придать полусидячее положение
! 4
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Открытый пневмоторакс — это
1) скопление воздуха в подкожной клетчатке
2) воздух, попавший при ранении в плевральную полость
3) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана «дышит»
4) скопление крови в плевральной полости
! 3
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Симптом клапанного пневмоторакса
1) нарастающая одышка
2) урежение пульса
3) усиление дыхательных шумов
4) отечность тканей
! 1
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Признаки гемоторакса
1) одышка, на стороне поражения, дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук
2) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД
3) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание
4) шум трения плевры, боль при дыхании
! 2
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Причина травматического шока
1) нарушение дыхания
2) интоксикация
3) болевой фактор
4) психическая травма
! 3
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение
1) нервов
2) костей
3) внутренних органов
4) сосудов
! 3
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Характеристика резаной раны
1) края ровные, зияет
2) большая глубина, точечное входное отверстие
3) края неровные, вокруг кровоизлияние
4) края неровные, зияет
! 1
№ 44
* 1 -один правильный ответ
I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране — это
1) гидратация
2) дегидратация
3) рубцевание
4) эпителизация
! 1
№ 45
* 1 -один правильный ответ
При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо
1) тампонировать рану
2) дренировать рану
3) наложить повязку с мазью Вишневского
4) наложить сухую асептическую повязку
! 2
№ 46
* 1 -один правильный ответ
Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью
1) обезболивания
2) улучшения кровообращения
3) лизиса некротических тканей
4) образования нежного тонкого рубца
! 3
№ 47
* 1 -один правильный ответ
Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника
1) деформация в области позвонков
2) выстояние остистого отростка позвонка
3) паралич
4) «симптом возжей»
! 3
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Симптом, характерный для перелома костей таза
1) гематома в области промежности
2) крепитация в области верхней трети бедра
3) императивный позыв на мочеиспускание
4) симптом «прилипшей пятки»
! 4
№ 49
* 1 -один правильный ответ
При переломах костей таза пациента транспортируют в положении
1) на спине на мягких носилках
2) на спине на щите в положении «лягушки»
3) на животе
4) полусидя
! 2
№ 50
* 1 -один правильный ответ
Раны называются сквозными, если
1) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба
2) имеется только входное отверстие
3) имеется входное и выходное отверстие
4) повреждена кожа
! 3

Сестринская помощь при повреждениях. Тесты с ответами (2020 год)

1. Приоритетная проблема пациента с термической травмой

а) чувство одиночества

в) боль в области ожоговой раны

г) чувство страха перед манипуляциями

2. Независимое действие медицинской сестры в стационаре в связи с болью

у пациента при термической травме

а) введение 50% раствора анальгина

б) создание удобного положения в постели

в) применение ванночки с раствором перманганата калия

г) применение внутрь анальгетиков

3. При осмотре пациента с тяжелой термической травмой медицинская сестра

в первую очередь оценит

а) общее состояние пациента

б) состояние непораженной кожи и слизистых

в) положение в постели

г) температуру тела пациента

4. При проблеме "дефицит самостоятельных движений" у пациента с переломом костей предплечья после снятия гипсовой повязки медсестра запланирует

а) проветривание палаты

б) наблюдение за артериальным давлением и пульсом

в) проведение ЛФК по назначению врача

г) контроль диуреза

5. Психологическая проблема пациента с травмой

а) дефицит знаний о рациональной лечебной схеме

б) дефицит самостоятельных движений

в) недостаточная самогигиена

г) нарушение целостности кожного покрова

6. Физиологической проблемой пациента с открытым переломом кости является

а) высокий риск инфицирования

б) дефицит досуга

в) дефицит знаний о заболевании

г) страх перед операцией

7. Взаимозависимое действие медсестры у пациента с переломом костей левого предплечья

а) обучение пациента специальному комплексу ЛФК и самомассажа

б) профилактика пролежней

в) помощь в осуществлении санитарно-гигиенических мероприятий

г) удовлетворение интеллектуальных потребностей пациента

8. Неотложное независимое действие медсестры у пациента с вывихом

а) вправление вывиха

б) новокаиновая блокада

в) транспортная иммобилизация

г) тепловые процедуры

9. У пациента с синдромом длительного сдавления может развиться

а) почечная колика

б) острая почечная недостаточность

10. Приоритетная проблема пациента с обширным ранением мягких тканей

а) расстройство схемы тела

б) чувство беспомощности

11. Приоритетная проблема пациента с ранением на этапе неотложной помощи

б) дефицит движения

в) дефицит самоухода

г) угроза инфицирования

12. Взаимозависимое с врачом вмешательство медсестры у пациента с ранением

а) выполнение инструментальной перевязки

б) придание пациенту удобного положения в постели

в) профилактика пролежней

г) смена повязок

13. Потенциальная физиологическая проблема пациента при лечении по методу Илизарова

а) флегмона мягких тканей

в) абсцесс мягких тканей

14. Абсолютный признак перелома костей

а) деформация сустава

б) деформация мягких тканей

г) патологическая подвижность костных отломков

15. Признак, характерный только для перелома

в) крепитация костных отломков

г) нарушение функции конечности

16. Симптом, характерный только для вывиха

в) нарушение функции

г) пружинящая фиксация

17. Патологическим называется вывих

в) при разрушении кости

18. Рана является проникающей, если

а) в ней находится инородное тело

б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка

в) повреждены мышцы и кости

г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)

19. Укушенные раны опасны

а) заражением бешенством

б) заражением туберкулезом

в) большой кровопотерей

г) переломом костей

20. Комбинированная травма – это

а) сочетание двух и более повреждающих факторов

б) повреждение одного сегмента конечности

в) перелом бедра и голени

г) разрыв мочевого пузыря и перелом костей таза

21. При сохраненной целостности кожи определяются локальная боль, крепитация и деформация конечности. Можно предположить

а) повреждение связочного аппарата

б) ушиб мягких тканей

г) закрытый перелом

22. Абсолютное укорочение конечности характерно для

а) растяжения связок

б) перелома костей

г) разрыва суставной капсулы

23. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают

б) сразу после травмы

в) через несколько часов

г) не назначают вообще

24. Сочетанная травма – это

а) перелом плечевой кости и ЧМТ

б) проникающее ранение брюшной полости

в) перелом бедра и голени

г) разрыв селезенки

25. Отличительный признак ожога II степени

в) наличие пузырей или их остатков

26. При переломе костей предплечья шина накладывается

а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча

б) от лучезапястного до локтевого сустава

в) на место перелома

г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча

27. В положении "лягушки" транспортируют пациентов с переломом

28. Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину

29. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют

а) ватно-марлевые кольца Дельбе

б) ватно-марлевый воротник Шанца

в) шину Дитерихса

г) крестообразную повязку

30. К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести

31. Причина ожогового шока

а) спазм сосудов кожи

б) психическая травма

в) боль и плазмопотеря

32. Степень отморожения можно определить

а) сразу после согревания

в) в дореактивном периоде

г) спустя несколько дней

33. Характерный признак отморожения II степени

а) некроз всей толщи кожи

б) образование пузырей

в) обратимая сосудистая реакция

г) мраморность кожи

34. Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается

а) наличием "светлого промежутка"

б) отсутствием очаговой симптоматики

в) наличием повышенного АД

г) нарушением сна

35. Абсолютный симптом вывиха костей

б) нарушение функции

г) "пустой сустав"

36. Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком

а) внутривенное введение тиопентала натрия

б) наркоз закисью азота

в) применение промедола

г) введение анальгина с димедролом

37. У детей наблюдаются, как правило, переломы

б) по типу "зеленой веточки"

38. Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении

а) лежа на животе

б) лежа на спине

в) сидя или полусидя

г) лежа с опущенной головой

39. Характерный признак сдавления головного мозга

а) однократная рвота

б) менингеальные симптомы

в) "светлый промежуток"

г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы

40. Типичное проявление перелома основания черепа

а) кровотечение и ликворея из носа и ушей

в) подкожная эмфизема

г) двоение в глазах

41. Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении

б) противорвотных препаратов

в) пузыря со льдом на голову

42. Основной признак перелома ребер

а) локальная крепитация

б) точечные кровоизлияния на коже туловища

43. Профилактику столбняка необходимо провести при

а) ушибе мягких тканей кисти

б) закрытом переломе плеча

в) колотой ране стопы

г) растяжении лучезапястного сустава

44. Признак закрытого пневмоторакса

а) усиление дыхательных шумов

б) укорочение перкуторного звука

г) коробочный звук при перкуссии

45. При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и

а) уложить на живот

б) уложить на спину

в) уложить на бок

г) придать полусидячее положение

46. Открытый пневмоторакс — это

а) скопление воздуха в подкожной клетчатке

б) воздух, попавший при ранении в плевральную полость

в) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана "дышит"

г) скопление крови в плевральной полости

47. Симптом клапанного пневмоторакса

а) нарастающая одышка

б) урежение пульса

в) усиление дыхательных шумов

г) отечность тканей

48. Признаки гемоторакса

а) одышка, на стороне поражения дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук

б) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД

в) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание

г) шум трения плевры, боль при дыхании

49. Причина травматического шока

а) нарушение дыхания

в) болевой фактор

г) психическая травма

50. Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение

в) внутренних органов

51. Характеристика резаной раны

а) края ровные, зияет

б) большая глубина, точечное входное отверстие

в) края неровные, вокруг кровоизлияние

г) края неровные, зияет

52. I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране — это

53. При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо

а) тампонировать рану

б) дренировать рану

в) наложить повязку с мазью Вишневского

г) наложить сухую асептическую повязку

54. Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью

б) улучшения кровообращения

в) лизиса некротических тканей

г) образования нежного тонкого рубца

55. Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника

а) деформация в области позвонков

б) выстояние остистого отростка позвонка

г) "симптом вожжей"

56. Симптом, характерный для перелома костей таза

а) гематома в области верхней трети бедра

б) крепитация в области верхней трети бедра

в) императивный позыв на мочеиспускание

г) симптом "прилипшей пятки"

57. При переломах костей таза пациента транспортируют в положении

а) на спине на мягких носилках

б) на спине на щите в положении "лягушки"

58. Раны называются сквозными, если

а) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба

б) имеется только входное отверстие

в) имеются входное и выходное отверстия

г) повреждена кожа

59. Первичная хирургическая обработка раны — это

а) иссечение краев, дна и стенок раны

б) промывание раны

в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел

г) наложение на рану вторичных швов

60. Абсолютный симптом раны

г) патологическая подвижность

61. Условия для заживления раны первичным натяжением

а) края ровные, хорошо соприкасаются

б) края неровные, между ними значительный промежуток

в) нагноение раны

г) инородное тело в ране

62. Наиболее опасный симптом ранения

г) нарушение функции поврежденной части тела

63. Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей

64. При нагноении раны необходимо

б) наложить компресс

в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж

65. Дренаж в гнойную рану вводят для

а) ускорения эпителизации

б) остановки кровотечения

в) обеспечения оттока отделяемого

г) произведения тампонады

66. Один из основных симптомов сотрясения головного мозга

а) ретроградная амнезия

в) усиление рефлексов

67. При ушибе головного мозга сознание чаще всего

а) утрачивается после "светлого промежутка"

б) утрачивается на несколько секунд или минут

г) утрачивается на длительное время

68. Метод лечения субдуральной гематомы черепа

а) введение наркотиков

б) чреззондовое питание

в) переливание крови

г) трепанация черепа

69. Результат спинномозговой пункции при внутричерепной гематоме

а) нет изменений

в) примесь крови

70. Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют

в) дегидратационную терапию

71. Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется

б) первично инфицированной

в) вторично инфицированной

72. Местный признак нагноения раны

а) местное повышение температуры

б) побледнение кожи

в) подкожная эмфизема

г) стихание боли

73. Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением

а) тонкий косметический

б) грубый широкий

в) деформирующий ткани

74. "Симптом очков" наблюдается при

а) сотрясении головного мозга

б) ушибе головного мозга

в) переломе основания черепа

г) сдавлении головного мозга

75. Множественный перелом – это

а) перелом плеча и бедра

б) перелом бедра

в) перелом основания черепа

г) перелом нижней челюсти

76. При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо

а) выполнить переднюю тампонаду

б) выполнить заднюю тампонаду

в) наложить пращевидную повязку

г) отсосать кровь из носовых ходов

77. Репозиция отломков производится при

б) любом смещении отломков

в) поднадкостничных переломах

г) открытых переломах

78. Интерпозиция — это

а) образование ложного сустава

б) смещение костных отломков

в) ущемление мягких тканей между отломками костей

г) винтообразный перелом

79. Помощь при электротравме следует начать с

б) наложения асептической повязки

в) прекращения действия повреждающего фактора

г) сердечно-легочной реанимации

80. Оперативный метод лечения перелома ключицы

а) кольца Дельбе

в) гипсовая повязка

г) "черепичная" лейкопластырная повязка

81. Вынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для

82. При электротравме необходимо

а) ввести спазмолитики

б) наложить асептическую повязку

в) прекратить воздействие тока на пострадавшего

г) ввести эуфиллин

83. При ушибах в первую очередь необходимо

а) наложить согревающий компресс

б) применить пузырь со льдом

в) сделать массаж

г) произвести пункцию сустава

84. При обильном промокании кровью повязки в раннем послеоперационном периоде необходимо

а) срочно информировать врача

б) сменить повязку

в) снять повязку

г) наложить дополнительную повязку

85. Транспортировка больного в положении «лягушки» применяется при

а) черепно-мозговой травме

б) травме позвоночника

в) переломе костей таза

г) переломе нижних конечностей

86. При ушибе рекомендуется местно применить холод на

87. При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать

в) плотную ткань

88. Достоверным признаком травматического шока III степени является

а) падение артериального систолического давления

б) потеря сознания

г) бледность кожных покровов

1 в, 2 б, 3 а, 4 в, 5 а, 6 а, 7 а, 8 в, 9 б, 10 в, 11 а, 12 а, 13 б, 14 г, 15 в, 16 г, 17 в, 18 г, 19 а, 20 а, 21 г, 22 б, 23 а, 24 а, 25 в, 26 г, 27 а, 28 в, 29 б, 30 б, 31 в, 32 г, 33 б, 34 б, 35 г, 36 б, 37 б, 38 в, 39 в, 40 а, 41 в, 42 а, 43 в, 44 г, 45 г, 46 в, 47а, 48 б, 49 в, 50 в, 51 а, 52 а, 53 б, 54 в, 55 в, 56 г, 57 б, 58 в, 59 а, 60 б, 61а, 62 а, 63 б, 64 в, 65 в, 66 а, 67 г, 68 г, 69 в, 70 в, 71 в, 72 а, 73 а, 74 в, 75 а, 76 г, 77 б, 78 в, 79 в, 80 б, 81 в, 82 в, 83 б, 84 а, 85 в, 86 а, 87 г, 88 а.

Что такое перелом голени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вахитова-Ковалевича Руслана Маратовича, ортопеда со стажем в 8 лет.

Над статьей доктора Вахитова-Ковалевича Руслана Маратовича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Никита Геращенко и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Перелом голени (Fracture of lower leg) — это нарушение целостности большеберцовой или малоберцовой кости. При переломе человек не может опереться на ногу, возникает острая боль, меняется длина и конфигурация голени [1] .

Распространённость

В России травмы крупных костей скелета (плечевой, бедренной и большеберцовой кости) — это основная причина смерти пациентов младше 40 лет [3] . Переломы костей голени занимают первое место среди повреждений длинных трубчатых костей: на них приходится от 20 до 37,3 % случаев [11] .

Причины переломов голени

Повреждения голени чаще всего происходят при автодорожных авариях, падении с высоты, занятиях спортом, катании на коньках и на лыжах.

При переломе голени нередко повреждается несколько костей, например:

при автодорожной аварии перелом центральной части большеберцовой кости часто сочетается с травмой верхнего конца малоберцовой кости;
падение с большой высоты может привести к перелому нижнего конца большеберцовой кости и наружной лодыжки.

Чем быстрее оказана медицинская помощь и при необходимости проведена операция, тем реже развиваются осложнения.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы перелома голени

Один из первых признаков перелома — это острая боль, которая возникает из-за повреждения мягких тканей. Чаще всего она не проходит, даже если нога зафиксирована и не двигается, и стихает только после медицинской помощи.

Боль локализуется в зоне перелома и усиливается при прикосновении или надавливании. При движениях она может распространяться выше по ноге, но, как правило, человек этого не замечает, потому что боль слишком сильная.

Нарастающий отёк мягких тканей — второй характерный симптом, который развивается в первые часы после травмы. При отёке часто возникает местная ишемия, т. е. ухудшается кровообращение из-за сужения или полной закупорки просвета артерии. Кроме того, из-за отёка в области перелома развивается дополнительное раздражение, повреждаются мягкие ткани и усиливается боль.

Гематома образуется в месте перелома вслед за отёком из-за повреждения мелких сосудов окружающих и костных тканей. Гематома усиливает отёк и боль, поэтому пока не остановится внутреннее кровотечение, отёк будет нарастать — так замыкается круг симптомов. Чтобы его прервать, ногу нужно зафиксировать.

Деформация ноги и невозможность опереться всегда сопровождают переломы голени. Заметить их можно сразу после травмы.

Характерное потрескивание отломков (крепитация), щелчки и выраженный хруст в области травмы — это достоверные признаки перелома голени. Патологическая подвижность голени, нетипичные движения в ноге, которые вызывают острую боль, также свидетельствуют о переломе. Обычно из-за сильной боли пациенты максимально щадят ногу, стараются не шевелить ею и не дают к ней прикоснуться.

Перечисленные симптомы всегда оцениваются в совокупности: чем больше признаков выявлено, тем вероятнее перелом [1] .

Патогенез перелома голени

Выделяют два вида проявлений перелома голени: местные, возникшие в травмированной ноге, и системные, затрагивающие весь организм.

Основное местное проявление перелома голени — это острая боль, которая напрочь лишает желания двигать ногой [4] .

Мышцы голени в момент травмы рефлекторно сокращаются, что усугубляет перелом: острые костные отломки смещаются и повреждают мышечную ткань. Чем толще кость и сильнее развит мышечный каркас, тем вероятнее, что костные отломки сместятся.

При непроизвольном сокращении мышц из повреждённых мелких сосудов начинается кровотечение. В зоне перелома появляется гематома, развивается отёк мягких тканей и боль усиливается.

Вне зависимости от типа перелома, примерно с 10-го дня гематома становится основой для костной мозоли. Костная мозоль — это будущая соединительная ткань, которая при заживлении преобразуется в кость. Период образования мозоли длится до двух недель, в это время могут возникать системные проявления перелома: обостряются хронические заболевания, повышается температура и систолическое (верхнее) давление.

В дальнейшем, благодаря активному кровоснабжению и доставке минеральных элементов, формируется вторичная костная мозоль и перелом срастается.

Важную роль в сращении перелома играет кровоснабжение кости, наличие костных отломков, расстояние между ними и тип фиксации. Переломы без осколков срастаются лучше, чем оскольчатые. Осколки, как правило, лишены кровоснабжения и отдалены друг от друга, поэтому такие переломы считаются сложными и плохо заживают.

После сращения перелома костная мозоль выглядит как нарост, но в дальнейшем перестраивается [5] . В среднем через 3–3,5 месяца человек может вернуться к бытовым нагрузкам, через полгода линия перелома становится незаметной.

При множественных переломах костей голени, обширной кровопотере, длительном травмирующем воздействии и интенсивной боли может развиться травматический шок, при котором нарушаются функции нервной системы, ухудшается кровообращение и дыхание, что усугубляет патогенез перелома.

Классификация и стадии развития перелома голени

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) перелом голени кодируется как S82.1 .

открытый перелом — кость сообщается с окружающей средой, в открытой ране видны костные отломки;
закрытый перелом — кожа не повреждена, открытых ран нет.

По повреждению кортикального слоя (самой прочной части костной ткани):

полный перелом — нарушена целостность кости;
неполный перелом — костная стенка разрушена не полностью.

Чаще всего при неполном переломе появляется боль и выраженный отёк. Нога подвижна и не деформирована, хруста отломков нет. В народе такой перелом называют «трещиной».

По локализации перелома:

повреждение диафиза — перелом средней трети голени, тела трубчатой кости;
эпифиза — перелом конца трубчатой кости эпифизарной зоны;
метафиза — перелом верхней или нижней трети голени (как правило, в отдельную группу такие переломы не выделяют).

По смещению костных отломков переломы бывают:

Без смещения — простые переломы, при которых не нужно совмещать костные отломки.
Со смещением — осложнённые переломы, требующие совмещения костных отломков. При таких переломах голень сильно деформирована, отекает и болит, есть крепитация отломков.

По прохождению линии перелома по кости (заметно только на рентгенограмме):

поперечные;
косые;
винтообразные;
вколоченные;
фрагментарные;
отрывные.

Чтобы упростить постановку диагноза, оценить тяжесть и прогноз травмы, Ассоциацией остеосинтеза была создана универсальная классификация переломов длинных трубчатых костей (AO ASIF Trauma).

Основной принцип данной классификации — это разделение переломов в зависимости от повреждённой кости, её сегмента и типа перелома. Фрагмент из классификации приведён на рисунке ниже [12] .

Осложнения перелома голени

Все осложнения перелома голени могут быть разделены на две группы:

По времени возникновения:
ранние — возникают в первые часы после травмы;
поздние — развиваются в процессе лечения и реабилитации.
По месту проявления: локальные и системные [7] .

Местные, или локальные осложнения

повреждение мягких тканей (разрыв мышц, сухожилий и фасций);
повреждение сосудисто-нервного пучка, онемение ноги и нарушение кровотока;
местная ишемия тканей;
контрактуры и атрофия мышц, которые проявляются скованностью движений;
ложный сустав — несросшийся перелом, нарушение непрерывности трубчатой кости.

Ложный сустав можно распознать по рентгенограмме: видна линия перелома, костные края становятся округлыми, ось кости нарушена. Главная опасность заключается в утрате опорной функции голени, из-за чего пациент не может полноценно ходить.

Общие, или системные осложнения

Такие осложнения могут быть опасны для жизни. К ним относятся:

Травматико-геморрагический шок, который возникает из-за боли при травме или потери крови. Пациент может потерять сознание, у него сильно понижаются давление и частота дыхания.
Жировая эмболия — закупорка сосудов каплями жира, которые попали в кровь из участка перелома. Сопровождается помутнением сознания, эйфорией и неадекватным поведением: человек плохо осознаёт свои действия, отказывается от помощи, пытается встать и уйти.
Тромбоэмболия — закупорка сосудов тромбами, из-за чего возникает ишемия или некроз тканей. В тяжёлых случаях, например при тромбоэмболии лёгочной артерии, пациент может погибнуть. Закупорка мелких сосудов приводит к ишемии тканей, в результате чего они разрушаются и организм отравляется продуктами распада. При закупорке крупных сосудов пациент может потерять сознание, у него резко падает давление и возникает терминальное состояние, близкое к клинической смерти.

Осложнения множественных травм носят комплексный характер: повреждается несколько костей или органов, например перелом ноги может сочетаться с черепно-мозговой травмой.

Диагностика перелома голени

Сбор анамнеза и осмотр

Диагностика всех видов травм начинается со сбора анамнеза — врач спрашивает, какие действия привели к перелому и что делал пациент после травмы.

Затем проводится физикальный осмотр и уточняются симптомы. Выделяют два вида признаков перелома:

достоверные, к которым относится деформация, патологическая подвижность, укорочение или удлинение ноги и костный хруст (крепитация);
недостоверные — боль, отёк и невозможность опираться на ногу.

Чем больше выявлено достоверных симптомов, тем вероятнее перелом костей голени.

Инструментальные методы диагностики

Объективно подтвердить диагноз позволяет рентгенологическое исследование голени в двух стандартных проекциях: прямой и боковой [8] . Чтобы избежать ошибок, рентген следует выполнять строго по стандартным укладкам.

Шок, вынужденное неестественное положение ноги из-за боли, наличие шин и фиксаторов затрудняют диагностику перелома. Если металлические шины или фиксаторы мешают сделать качественный снимок, то их придётся снять. Когда положение ноги не позволяет сделать снимок, её вправляют под местной анестезией.

В некоторых случаях, если требуется детальная диагностика нескольких сегментов голени или пациент находится в тяжёлом состоянии, показана компьютерная томография с 3d-реконструкцией кости. Исследование можно проводить и при вынужденном положении конечности, но такой томограф есть не во всех клиниках. Поэтому в некоторых случаях, если информации недостаточно, делаются уточняющие прицельные рентгеновские снимки отдельных сегментов кости.

К дополнительным методам диагностики относятся:

рентгеновские снимки под углом;
рентгеноскопия (просвечивание) — процедура, при которой изображение выводится на светящемся экране;
томография с введением контрастных веществ — метод, позволяющий выявить метастазы, которые могли стать причиной перелома;
денситометрия — исследование плотности костной ткани.

Перечисленные диагностические методы применяются в тех случаях, когда причинно-следственная связь между переломом и предшествующими событиями недостаточно ясна. К примеру, если из-за резкого подъёма с кровати возник оскольчатый перелом обеих костей голени.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы при диагностике травм голени вторичны, они позволяют оценить общее состояние пациента и решить, нужно ли ему ложиться в больницу.

при критически низком уровне эритроцитов и гемоглобина (свидетельствует о сильной кровопотере);
при высоком уровне лейкоцитов (возникает при нарушениях в работе внутренних органов).

Лечение перелома голени

При поступлении в стационар проводят следующие процедуры:

Чтобы уменьшить боль, внутримышечно вводят анальгетики центрального действия. Также показано местное обезболивание раствором Новокаина.
Выполняется закрытая репозиция конечности, т. е. восстанавливают ось ноги, выводят её в правильное положение.
В зависимости от типа перелома накладывают скелетное вытяжение или гипсовую повязку. Выбирают тот метод, который позволяет оптимально зафиксировать ногу [9] .

Далее лечение сводится к основным принципам травматологии:

если общее самочувствие пациента стабильно, костные отломки не смещены или смещены незначительно, то показано консервативное лечение;
при грубом смещении, угловой деформации и укорочении конечности потребуется операция [10] .

Консервативное лечение

При консервативном лечении пациенту накладывают гипсовую повязку. Повязки могут быть как классическими, так и из полимерных материалов. Тип повязки на сращение перелома не влияет, важно качество наложения и адекватная фиксация. От материала зависит только удобство ношения повязки. Фиксаторы в остром периоде практически не используются.

Общие рекомендации по ношению гипса:

не мочить повязку, иначе кожа под ней будет преть;
не пытаться самостоятельно ослабить повязку, не обрезать края и не стараться сделать её удобнее;
не подсовывать под повязку линейку, расчёску и прочие предметы, чтобы почесать кожу;
следить за тем, чтобы повязка не пережимала ногу слишком сильно;
если отёк нарастает, то рекомендуется обратиться к доктору и переложить повязку.

Гипс можно снимать только после того, как кости срослись (это видно на рентгенограмме). В среднем это происходит через 3–3,5 месяца.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение состоит в открытой репозиции костных фрагментов и остеосинтезе — операции, при которой восстанавливают правильную ось ноги и придают отломкам нужное положение. Процедура проводится под общей анестезией. Подходящую технику остеосинтеза врач подбирает в зависимости от участка перелома.

При использовании металлоконструкций кости голени сращиваются в среднем через 3–3,5 месяца после операции. Удалять конструкции по медицинским показаниям можно не ранее, чем через полгода. К таким показаниям относятся риск перфорации кожи и травмы мягких тканей. Также конструкцию нужно убрать, если она мешает разработке сустава, сдвинулась или поломалась.

Если конструкция мешает пациенту, её можно удалить, но не раньше, чем через год.

Аппараты внешней фиксации, например стержневые фиксаторы или аппарат Илизарова, применяют только временно, пока состояние пациента нестабильно и нельзя провести операцию.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от вида перелома, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и осложнений. Также важно, как быстро человек обратился за помощью, соблюдал ли рекомендации врача и какая тактика лечения была выбрана [1] .

При переломе большеберцовой кости отломки чаще всего смещаются и кость долго сращивается. Большинство переломов диафиза голени, как правило, хорошо фиксируются как при консервативном лечении, так и при оперативном. Хуже заживает перелом нижней трети и опорной площадки голени. Непредсказуемы исходы множественных переломов костей голени и переломы обеих ног.

В целом, если выбрана правильная тактика лечения и своевременно проведена операция, то большинство переломов сращиваются за 3–3,5 месяца.

Категории МКБ: Другие нарушения целостности кости (M84.8), Замедленное сращение перелома (M84.2), Нарушение целостности кости неуточненное (M84.9), Несрастание перелома [псевдартроз] (M84.1), Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках (M84.4), Плохое срастание перелома (M84.0)

Общая информация

Краткое описание

Нарушение целостности кости - это патологическая перестройка, потеря прочности кости с нарушением целостности и подвижностью врождённого или приобретенного характера, дефектом и нарушением функций конечности [1].

ОАК – общий анализ крови
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФК – функциональные классы
ЭКГ – электрокардиография
ЭхоКГ – эхокардиография.

Пользователи протокола: детские травматологи-ортопеды, хирурги, педиатры, врачи общей практики, медицинские реабилитологи (физиотерапевты, врачи ЛФК).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация [2]

По этиологии:

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• биохимический анализ крови (общий белок, аланинаминотрансфераза, общий холестерин, билирубин, прямой билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, калий, натрий, фосфор, кальций, хлор);

• КТ (для уточнения размеров дефектов костного вещества, распространённости поражения и патологического процесса, характера перестройки костной ткани, для определения тактики дальнейшего обследования и лечения);

• МРТ (для уточнения распространённости поражения и патологического процесса, характера перестройки мягких тканей в зоне дефекта, для определения тактики дальнейшего обследования и лечения);

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

• коагулограмма (длительность кровотечения и время свертывания, протромбин, фибриноген, реакция адгезии и агрегации тромбоцитов);

• КТ пораженного сегмента (для уточнения размеров дефектов костного вещества, распространённости поражения и патологического процесса, характера перестройки костной ткани, для определения тактики дальнейшего обследования и лечения);

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой помощи: не проводятся.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Жалобы: на ограничение функции пораженной конечности, боли, деформации оси и патологическую подвижность в зоне дефектов костей. Нарушение опороспособности конечности, гипотрофия мягких тканей и нарушение микроциркуляции сосудов на уровне и ниже дефекта[1].

• врожденные заболевания проявляются вскоре после рождения, а также проявляются в дальнейшим, по мере роста и развития пациента[4].

• нарушение функций пораженного сегмента конечностей( определяется отставанием в длине конечности, гипотрофии, сосудистыми и неврологическими расстройствами;

• наличие локальных болей и контрактур суставов.

• рентгенограмма пораженного сегмента конечности: выявление размеров дефектов костного вещества, распространённость поражения и патологического процесса, характера перестройки костной ткани;

• рентгеновская денситометрия: измерение плотности костной ткани и минерализации вызванные остеопорозом, истончением кортикального слоя, резорбции костного матрикса.

• консультации онколога (при наличии образований костного скелета с целью исключения злокачественных образований);

Дифференциальный диагноз

Лечение

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

• Режим: не ограниченный.

• цефалоспорины 1 поколения: цефазолин, 50-100 мг/кг, внутривенно, однократно за 30-60 минут до операции.

внутривенное капельное введение в дозе 10-20 мг/кг/сут., в одно или несколько введений при тяжелых инфекциях и детям от 1 месяца и старше;

ванкомицин: 15 мг/кг/сут., не более 2 г/сут., каждые 8 часов, внутривенно, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин.

• парацетамол, 200 мг, таблетки - из расчета 60 мг на 1 кг массы тела ребенка, 3-4 раза в сутки. Интервал между приемами должен быть не менее 4 часов. Максимальная суточная доза 1,5 г - 2,0 г;

суппозитории парацетамола ректальные 125, 250 мг – разовая доза составляет 10-15 мг/кг массы тела ребёнка, 2-3 раза в сутки, через 4-6 часов;

суспензия парацетамола 120 мг/5 мл, для приема внутрь – разовая доза препарата составляет 10-15 мг/кг массы тела, 4 раза в сутки, интервал между каждым приемом - не менее 4 ч. (доза для детей в возрасте от 1 до 3 мес. определяется индивидуально).

сироп парацетамола для приема внутрь 2,4% 50 мл – детям от 3 до 12 месяцев по ½ -1 чайной ложки (60 -120 мг); от 1 года до 6 лет по 1-2 чайной ложки (120-240 мг); от 6 лет до 14 лет по 2-3 чайной ложки (240-360 мг), 2 – 3 раза в сутки.

Максимальная продолжительность лечения парацетамолом при применении в качестве анальгетика не более 3 дней.

• суспензия ибупрофена 100 мг/5мл - 200 мл, для приема внутрь, 7-10 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза - 30 мг/кг. Интервал между приемами препарата не должен быть менее 6 часов. Продолжительность лечения не более 5 дней, в качестве обезболивающего средства.

детям от 1 до 14 лет: от 1 мг/кг до 2 мг/кг веса внутривенно, внутримышечно или подкожно. Внутривенные инъекции следует вводить очень медленно или они должны быть разведены в инфузионном растворе и введены путем инфузии. Дозу можно повторить с интервалом в 4-6-часов.

• тримеперидин 2% -1 мл в растворе для инъекций, детям старше 2 лет, дозировка составляет 0.1 - 0.5 мг/кг массы тела. Противопоказано детям до 2-х лет.

10-14 лет: разовая доза 0,3-0,5 мл (3-5 мг), суточная – 1-1,5 мл (10-15 мг).

Инфузионная терапия кристаллоидными растворами с целью замещения и коррекции водно-электролитного обмена:

• свежезамороженная плазма (при дефиците объёма циркулирующей крови более 25-30 %, обусловленное кровопотерей, при МНО (Международное Нормализованное Отношение – стандарт определения эффективности свертывания крови) плазмы более 1,5 (норма 0,7-1,0), переливание внутривенно в дозе 10-20 мл/кг массы);

• эритроцитарная взвесь (при дефиците объёма циркулирующей крови более 25-30 %, гематокрите менее 24 %, снижение гемоглобина ниже 70-80 г/л,

обусловленное кровопотерей, возникновении циркуляторных нарушений показано переливание в дозе 10-20 мл/кг массы тела.

• тромбоконцентрат (при снижении уровня тромбоцитов ниже 50*10/9, на фоне возникшего кровотечения, с дальнейшим поддержанием уровня тромбоцитов 100*10/9 - переливание внутривенно 1 доза на 10 кг массы) [7].

Медикаментозное лечение оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.

Медикаментозное лечение оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятности проведения):

• декстроза 5% - 500, 400, 200 мл раствор для внутривенной инфузии (50%.).

• цефаперазон, порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1.0 г.;

Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой помощи: не проводится.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: временная иммобилизации больной конечности.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство оказываемое в амбулаторных условиях:

• одномоментное замещение псевдоартрозов и костных дефектов с использованием костного аутотрансплантата и лоскута на питающей ножке;

Диспансерный учет травматолога-ортопеда поликлиники, с частотой посещения 1 раз в 3 месяца до 2-х лет, далее 1 раз в год до 14 лет. Рекомендации по навыкам здорового образа жизни: плавание, закаливание, занятие спортом [4].

Читайте также: