При шпорах на пятках можно ли делать массаж на пятках

Обновлено: 24.04.2024

На болезненные ощущения в области пятки пациент может жаловаться при разной патологии – подошвенной бородавке, плоскостопии, ревматоидных болезнях, растяжении связок, проблемах в голеностопе, поэтому лечить плантарный фасциит можно только после подтверждения диагноза.

Лечение пяточной шпоры должно быть комплексным. Оно, как правило, консервативное. К операции прибегают достаточно редко.

Основные принципы лечения пяточной шпоры

Снижение нагрузки на стопу достигается за счет выполнения нескольких факторов:

сбросить лишний вес;
ограничить физическую активность;
устраивать отдых во время длительной ходьбы;
применять правильный фиксаж свода;
избегать ходьбы и выполнения упражнений на очень твердой поверхности

В лечении пяточной шпоры наиважнейшее значение отводится формированию правильного корсета, который оптимально поддерживает мышцы и связки ступни. Это достигается с помощью обуви и всевозможных ортезов.

правильная обувь - прежде всего врач предложит подобрать ортопедическую обувь и отказаться от высоких каблуков; – специальные ленты –пластыри поддерживают мышцы и помогают снять отечность; ими лучше пользоваться после гимнастики для укрепления фасции;
трости, костыли – вспомогательные средства, снимающие нагрузку со стопы;
супинаторы, подпяточники позволяют снять часть нагрузки с пораженной пятки и распределить ее на всю ступню;
ортезы – корсеты в форме сапожка растягивают фасцию, фиксируют ее под углом в 90 градусов и способствуют ее восстановлению во время сна;
индивидуальные стельки являются неплохой альтернативой ортопедической обуви; выполненные с учетом особенностей проблемных мест стопы они существенно снижают нагрузку на ноги; в некоторых стельках есть специальные углубления в области шпоры, что уменьшает боль и облегчает ходьбу пациента.

Обувь, стельки, супинаторы помогают снять чрезмерную нагрузку на ноги, бережно поддерживают свод стопы, улучшают циркуляцию крови. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли работают первоклассные специалисты. Они помогут выявить проблемы стоп с помощью DIERS диагностики, при необходимости порекомендуют новый способ решения проблемы с помощью кинезиотейпинга, предложат уникальные ортопедические стельки всемирно известной фирмы FormThotics. Каждый сантиметр таких стелек несет целенаправленную функцию для укрепления свода стопы конкретного пациента. Врачи научат пациентов, как правильно разгрузить подошвенный апоневроз и порекомендуют специальные приспособления для этой цели в индивидуальном порядке.

Цель лекарств– уменьшить боль, снять отек и прекратить воспалительный процесс. Для этого назначают

противовоспалительные препараты;
анальгетики

Лекарства могут назначаться в таблетках, но часто их комбинируют с мазями и растирками локального назначения. Втирая лекарство в пораженную область, пациент облегчает свое состояние. При интенсивных болях может быть предложен курс инъекций. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли предпочтение отдают методам, которые не кратковременно снимают болевой эффект, а способствуют усилению микроциркуляции в пораженной ткани, увеличивают кровоток и лимфоток. К таким методам относится физиотерапия.

Физиотерапевтические процедуры являются эффективной мерой в борьбе с пяточной шпорой. В этой статье мы расскажем о самых распространенных технологиях, отлично себя зарекомендовавших в борьбе с плантарным фасциитом:

На начальных проявлениях недуга ортопеды рекомендуют регулярно проводить лечебную физкультуру. Специальный комплекс упражнений направлен на растяжение связок продольного свода стопы и укрепление плантарной фасции. Упражнения лучше выполнять утром. Врач расписывает упражнения в индивидуальном порядке, но в основе их лежит одна цель – укрепление и растяжение длинной связки стопы:

встать лицом к стене, упереться в нее ладонями, поставить больную ногу позади здоровой по одной линии, аккуратно присесть, согнув ноги в коленном суставе; если появилась боль, остановиться на несколько секунд и вернуться в исходное положение;
поместить под больную ступню теннисный мячик, бутылку или другой округлый предмет и покатать его по часовой стрелке и против; если появляется болезненность, можно наполнить емкость холодной водой, которая облегчит состояние;
правую ногу расположить на колене левой ноги, делать круговые движения в голеностопном суставе, поменять ноги

Перед упражнениями надо сделать разминку для суставов. Все упражнения не должны причинять сильную боль. В этом случае их надо немедленно прекратить. При дискомфорте во время исполнения упражнений желательно уменьшить нагрузку. Каждое упражнение надо повторять 7-10 раз. ЛФК не назначается в остром периоде.

Массировать врачи рекомендуют всю ногу, но можно делать масссаж только для подошвы. Массаж лучше проводить у профессионального массажиста. Но, если такой возможности нет, можно делать его самостоятельно, используя механические массажеры. В самом начале процедуры необходимо сделать растирающие или поглаживающие движения. Отдельно массируется пятка, подошва, пальцы. Эффективны постукивающие и разминающие движения. Все приемы самомассажа надо выполнить по 5-6 раз и поменять ноги. Желательно перед проведением массажа сделать теплую ванночку с содой, а после массажа полежать спокойно 3-5 минут с вытянутыми и приподнятыми ногами. На стопы желательно надеть теплые шерстяные носки.

К операции при плантарном фасциите прибегают в крайних случаях, так как она не может избавить от шпоры навсегда. Причина пяточной шпоры не удаляется хирургическим путем, поэтому после операции бывают рецидивы.

Лечение пяточной шпоры в Европейском Центре ортопедии и терапии боли с помощью MBST терапии

Врачи Европейского Центра ортопедии и терапии боли имеют большой опыт в лечении плантарного фасциита. Центр обладает уникальной самой современной аппаратурой, которая поможет избавиться от пяточной шпоры быстро и надежно без хирургического вмешательства. Высококвалифицированные специалисты Центра владеют инновационными технологиями, которые отлично себя зарекомендовали в Германии и других странах, где медицина находится на самом высоком уровне.

Так, клиническими исследованиями доказано, что магнитно-резонансная терапия (MBST) при костных наростах высокоэффективна. Но по сравнению с оперативным удалением экзостоза процедура MBST не требует применения наркоза, терапия бесконтактная, что обеспечивает быструю реабилитацию и сведения риска присоединения инфекции к нулю. Помимо этого, MBST терапия может применяться как самостоятельное лечение, так и в комплексе с другими процедурами.

Несомненные плюсы MBST –терапии

доказанная эффективность;
практически нет противопоказаний;
может быть использована у пациентов любого возраста;
нет побочных рисков;
безболезненность;
абсолютная безопасность;
устранение боли и отека;
можно обойтись без приема лекарств, которые обычно дают побочные эффекты;
нет аллергии;
возможность лечения других костно-мышечных проблем

Ядерная магнитно-резонансная терапия помогла многим больным с диагнозом «плантарный фасциит» и вернула здоровую и легкую походку.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

Наш адрес - г. Москва, ул. Трифоновская 11

Женщина рассказала, что по утрам чувствовала острую колющую боль, днём — постоянную распирающую, а по вечерам болезненные ощущения усиливались и распространялись по всей стопе до пальцев.

Она отметила, что после отдыха ей нужно было около 10 минут, чтобы «расходиться», поэтому сначала нагружала только передний отдел стопы, постепенно увеличивая нагрузку на пятку. Ночью стопа не болела.

Боль усиливались при длительной ходьбе или работе на ногах. Пациентке становилось легче после продолжительного отдыха на выходных или в отпуске.

Анамнез

Женщина связывала боль со своей работой. Примерно 5 лет назад она устроилась продавцом и практически целый рабочий день проводила стоя. Через полгода работы она впервые почувствовала боль в пятке.

Всё это время пациентка не обращалась в больницу и лечилась самостоятельно: использовала противовоспалительные средства в разных формах, в том числе в виде инъекций и мазей, делала компрессы с Димексидом, медицинской желчью, применяла аппликатор Кузнецова и массажные коврики, носила готовые ортопедические стельки разных производителей. На какое-то время пациентке становилось лучше, но симптомы медленно прогрессировали.

Примерно 20 лет назад на медосмотре пациентке поставили диагноз продольного плоскостопия I–II степени, но по этому поводу она к врачу не обращалась. Травм левой стопы не было.

Обследование

У женщин избыточный вес: 107 кг при росте 164 см. При осмотре определялось уплощение продольного свода обеих стоп II степени.

При прощупывании левой стопы появлялись болезненные ощущения в пятке, которые усиливались в центральной части. Также боль появлялась при разгибании пальцев, особенно резкой становилась после принудительного разгибания большого пальца. В области прикрепления ахиллового сухожилия болезненных ощущений не было.

Диагноз

Лечение

ударно-волновую терапию (УВФТ) фокусным аппаратом по месту наибольшей боли — 6 процедур, по одной через каждые 4 дня;
фонофорез с Гидрокортизоновой мазью по всей поверхности пятки — 10 сеансов, по одной каждый день;
магнито-лазерную терапию — 10 процедур, по одной ежедневно;
парафино-озокеритовые аппликации на стопу — ежедневно в течение 10 дней;
противовоспалительную мазь на область левой пятки — 2 раза в день;
индивидуальные ортопедические стельки;
ограничение физической нагрузки на период лечения.

После первого сеанса УВТФ пациентка отметила, что боль усилилась, но ко второй процедуре она начала уменьшаться. После третьего сеанса УВТФ женщине изготовили индивидуальные ортопедические стельки, в которых она могла ходить без боли.

На заключительном сеансе УВТФ боль прошла. Пациентка рассказала, что утром болезненных ощущений также не было. Результатами проведённого лечения осталась довольна.

постоянно носить индивидуальные ортопедические стельки;
проходить профилактические курсы физиотерапии раз в полгода.

Заключение

Пяточная шпора — это осложнение другой болезни, вызывающей пяточную боль. Как правило, причиной такой боли становится подошвенный или плантарный фасциит. Чаще всего его вызывают избыточный вес, чрезмерные физические нагрузки на стопы, неудобная обувь (тапочки, сланцы, кеды и др.), ортопедические деформации стопы (плоскостопие, вальгус пяточной кости), травмы стопы и голеностопного сустава, гормональная перестройка (период беременности и грудного вскармливания, климакс и др.).

Этот клинический случай доказывает, что не стоит заниматься самолечением боли в ногах при плоскостопии. Физиотерапия достаточно быстро и эффективно лечит подошвенную шпору, а индивидуальные ортопедические стельки компенсируют плоскостопие и позволяют добиться стойкой ремиссии симптомов.

При воспалении фасции и костном наросте на пятке врачи, помимо медикаментозных способов лечения, рекомендуют массаж пяток при пяточной шпоре.

Наилучший вариант, когда процедуру проводит профессиональный массажист или мануальный терапевт.

Однако не у всех пациентов есть возможность ежедневно посещать данных специалистов.

В этом случае можно проводить самомассаж при пяточной шпоре самостоятельно, зная основные правила и техники его выполнения.

Как помогает массаж при пяточной шпоре?

Массажное воздействие при плантарном фасциите входит в комплексную программу лечения и отлично сочетается как с консервативной медициной, так и с народными рецептами лечения пяточной шпоры.

Правильно выполненная процедура оказывает следующее положительное действие:

усиливает кровоснабжение пораженной фасции;
запускает процессы регенерации тканей;
устраняет отечность, скованность мышц ступней;
укрепляет связки и мышцы стопы;
снимает напряжение и болевой синдром;
способствовует лучшему усвоению местных медикаментозных препаратов.

Для появления улучшений в состоянии больного необходимо 10-20 сеансов массажа. Перед проведением процедуры обязательно посоветуйтесь с ортопедом и убедитесь в отсутствие противопоказаний.

Если вы проходите курс физиотерапии при пяточной шпоре, то расспросите физитерапевта о влиянии массажа на лечебный процесс.

Внимание! Массаж, направленный на дробление и устранение костного нароста, включающий интенсивное воздействие, может проводить только специалист.

Как делать массаж пяточной шпоры?

Как правило, самомассаж используется пациентами для снятия боли и укрепления связок ступней. В этом случае процедуру лучше проводить вечером после комплекса гимнастических упражнений при пяточной шпоре.

Перед массажем рекомендуется распарить стопы в ножной ванночке с солью, медом, глиной или биошифтом.

Для усиления эффекта от самомассажа можно вместо масла или массажного геля использовать разогревающие мази:

Вольтарен;
Фастум-гель;
Наятокс;
Капсикам и пр.

Повышает эффективность массажа крем "Пяткашпор", созданный специально для устранения наростов и смягчения кожи на ногах. Крем быстро впитывается и рассасывает шпору, снимает отечность, помогая уменьшить боль.

Прежде чем приступить непосредственно к массированию больной пятки необходимо разогреть и подготовить мышцы голени и стоп. Для этого их нужно растереть руками по направлению снизу вверх. Для усиления эффекта можно использовать массажную рукавичку.

ТОП-5 лучших техник выполнения самомассажа

Мелкие щипки пальцами. От продольного свода стопы совершайте мелкие щипки кончиками пальцев по направлению к костному наросту.
Растирание подушечками пальцев. С максимальным усилием растирайте пятку в разных направлениях: вверх/вниз, влево/право.
Интенсивное круговое растирание. Начинайте растирать пятку с краев, постепенно концентрируясь вокруг шипа.
Воздействие на шпору. Обхватите пятку руками так, чтобы большие пальцы были сверху и аккуратно массируйте пяточный шип.
Удары ребром. Наносите легкие удары ребром ладони вверх вниз.

Обратите внимание, что при воздействии на шпору вы будете испытывать сильную боль. Интенсивность массажных движений должна причинять умеренную боль, но ни в коем случае не сильную.

Вышеописанные массажные техники следует повторить 2-3 раза. Закончить массаж при пяточной шпоре в домашних условиях необходимо растиранием и общим поглаживанием ступни.

По окончании процедуры можно повторно нанести мазь "Пяткашпор" и надеть ночной страсбургский носок для максимального восстановления расслабленных фасций.

Массажный коврик и массажер для пяточной шпоры

Врачи-ортопеды и мануальные терапевты, рассказывая том, как лечить пяточную шпору в домашних условиях, советуют использовать специальные приспособления - массажные коврики и массажеры.

1. Массажные коврики

Самый полезные - изделия из силикона с разделенными массажными зонами. Такие коврики не только помогают снизить боль при шпоре, но и способствуют устранению основной причины фасциита - плоскостопия. Использовать зональные коврики очень просто: необходимо встать на них и имитировать ходьбу, переступая на разные зоны 10-15 минут.

Регулярный массаж при помощи коврика позволяет улучшить кровообращение, снять усталость ног, убрать отеки. При воздействии на точки стопы происходит освобождение нервных окончаний, сдавленных наростом и уменьшение болевых ощущений. Если вы ищите способ, как обезболить пяточную шпору быстро, то такой коврик станет настоящей находкой. Вы можете купить массажные коврики на нашем сайте.

2. Массажеры

Самые популярные - роликовые ручные массажеры и аппаратные вибромассажеры для ног. Под воздействием вибрации происходит расслабление фасции и деликатное массирование пяточного шипа. В результате у пациента запускается регенерация, устраняется скованность мышц.

В процессе использования вибромассажера важно следить за интенсивностью вибрации - она должна причинять минимальный дискомфорт, но не сильную боль. По эффективности вибромассажеры и роликовые массажеры сопоставимы с некоторыми физиопроцедурами.

Массаж при пяточной шпоре с помощью массажера помогает укрепить фасции, связки и сухожилия ступней. Это приводит не только к снятию боли, но и препятствует росту шипа.

С чем сочетать массаж стопы при пяточной шпоре?

Самомассаж не поможет излечиться от фасциита, если не будет проводиться в комплексе с другими лечебными приемами:

Медикаментозное лечение в виде таблеток, мазей с антивоспалительным действием.
Физиотерапевтические процедуры, направленные на уменьшение шпоры и купирование симптомов.
Полноценная разгрузка пяток при помощи ортопедических стелек, Strutz-супинаторов для поддержания свода и подпяточников.

При выборе стелек необходимо учитывать характер шпоры, наличие сопутствующих деформаций ступни и особенности потоотделения.

Мы сделали для вас обзор 10 лучших стелек при шпоре, изучив который, вы можете подобрать оптимальные ортопедические приспособления для уличной, спортивной и домашней обуви.

Кроме стелек можно использовать силиконовые подпяточники для амортизации и защиты поврежденной пятки.

Здесь подборка из 5 лучших подяточников, которые помогут закрепить эффект массажа и излечиться от фасциита.

Правила проведения самомассажа

Перед началом лечения массажем ознакомьтесь с правилами и рекомендациями специалистов, выполнение которых поможет избежать ошибок и побочных явлений:

Для наступления улучшений самомассаж необходимо делать регулярно. Оптимальный режим - ежедневно в вечернее время.
Силу воздействия увеличивайте постепенно.
Твердые участки вокруг шпоры массируйте с максимальным нажимом, который причиняет терпимую боль.
После сеанса обязательно использование страсбургского носка. В это время фасции расслаблены и растянуты, важно зафиксировать их в таком положении на всю ночь.
Если боли после процедуры усилились, то в следующий раз снизьте интенсивность воздействия и темп.

Внимание! Нельзя применять такие варварские способы "массажа", как удары скалкой и прочими предметами. Такие методики можно встретить в журналах и в интернете, их применение часто приводит к травмам ступней.

Всегда ли можно делать массаж при пяточной шпоре? Противопоказания

Как и для других процедур, самомассаж имеет ряд противопоказаний:

открытые и гнойные раны на стопах;
прохождение курса рентгенотерапии;
новообразования на ногах;
проблемы с кровоснабжением конечностей;
туберкулез.

После полного излечения фасциита рекомендуется проводить ручной массаж или использовать массажный коврик 1-2 раза в неделю для профилактики рецидива костного нароста.

Комплексное лечение пяточной шпоры (плантарного фасциита) в домашних условиях

Наиболее эффективный на сегодняшний день безоперационный метод лечения плантарного фасциита - растяжение пяточных фасций при помощи специальных приспособлений и упражнений в сочетании с полноценной разгрузкой стопы. Такой комплексный подход дает отличные результаты и помогает устранить боль, снять воспаление пяточного бугра.

При растяжении плантарной фасции происходит заживление микротравм, восстанавливаются функции связок стопы. Вокруг поврежденной фасции больше не собираются соляные отложения, формирующие пяточную шпору. Нарост прекращает расти и со временем полностью исчезает. Регулярное растяжение фасций стопы способствует полному избавлению от шпоры, устраняет боль, повышает качество жизни.

Все изделия для эффективного растяжения фасций в домашних условиях объединены в уникальный комплект при пяточной шпоре ORTGUT FASCIUM.

В состав комплекта входит:

Ночная шина при пяточной шпоре (ортез) фиксирует ногу под углом 90 градусов с максимально растянутой фасцией, устраняет утреннюю «стартовую» боль.
Тренировочная лента для упражнений по растягиванию плантарной фасции повышает гибкость и эластичность связок стопы.
Супинаторы для поддержки свода стопы при ходьбе, эффективно защищающие пятку от нагрузок и ударов. Используются днем с обувью или на босиком.
Массажный мячик для гимнастики при пяточной шпоре укрепляет мышцы стопы, помогает расслабиться после физических нагрузок, нормализует кровообращение.

Комплект ORTGUT FASCIUM при плантарном фасциите способствует устранению боли, нормализует походку, восстанавливает двигательную активность без операции. Регулярное использование изделий из комплекта помогает полностью избавиться от плантарного фасциита и предотвратить рецидив.

Узнать подробнее о комплекте, заказать его с доставкой в любой регион России вы можете, перейдя по ссылке.

Что такое вальгусная деформация стопы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саковича Никиты Валерьевича, ортопеда со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Саковича Никиты Валерьевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Вальгусная деформация стопы — комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным плоскостопием, искривлением первого пальца, образованием костной «шишки» и нарушением собственного мышечно-связочного баланса. [2] [6] [13]

Заболевание сопровождается уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю часть.

Согласно статистическим данным, среди многочисленных ортопедических заболеваний стоп ведущее место занимает поперечно-распластанная деформация ее переднего отдела, сопровождающаяся вальгусным (наружным) отклонением І пальца. Впервые патология была описана более 200 лет назад и по сей день составляет около 80% всех вариантов деформаций стоп. В большей степени данная патология касается женщин — около 98%. [3] [8]

В повседневной жизни люди называют это заболевание по разному — галюкс, халюкс, шишка на пальце, искривление первого пальца и т. д. Как ни назови, а суть не меняется: первый палец отклоняется в сторону второго, и происходит деформация в плюснефаланговом суставе (та самая «шишка»). Помимо эстетической составляющей, заболевание причиняет человеку неприятные ощущения и неудобства при ходьбе.

Выделяют множество причин, приводящих к искривлению стопы, но они редко встречаются изолированно:

плоскостопие: поперечное, продольное, комбинированное; врожденное и приобретенное;
остеопороз: низкое содержание кальция в костях, что приводит к потере жесткости и изменению формы. Причиной могут быть гормональные сбои и наследственная предрасположенность; [10]
лишний вес: у стопы есть предельный потенциал давления, который она может выдержать, не деформируясь. При снижении сопротивляемости или увеличении веса связки и мышцы не выдерживают и перерастягиваются;
генетическая предрасположенность: гиперэластичность стопы может быть врожденной. [15] При этом мышечно-связочный аппарат слабый, и вероятность развития плоскостопия увеличивается;
ходьба в неправильной обуви. Нежелательно постоянно носить узкую обувь и на высоких каблуках, так как нагрузка на стопу распределяется неправильно – почти весь вес приходится на передний отдел, а именно на плюснефаланговый сустав первого пальца; [13][17]
эндокринные нарушения: резкие изменения гормонального фона во время беременности, при климаксе и даже просто ежемесячные его колебания, обусловленные менструальным циклом, могут стать причиной ослабления связок; [9]
травмы стопы: удар или падение тяжелого предмета на ногу могут быть причиной перелома или ушиба, которые провоцируют начало деформации.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вальгусной деформации стопы

На начальных стадиях появляется утомляемость во время ходьбы, «натоптыши» на стопе и «омозолелость» с внутренней стороны первого плюснефалангового сустава. [13] Появляется боль в суставах, большой палец отклоняется в сторону, появляется «шишка» с внутренней стороны. Вместе с первым пальцем деформируются и остальные, становятся молоткообразными.

Боль усиливается, прежняя обувь становится узкой, и подобрать удобные туфли практически невозможно. Мозоль и утолщенные мягкие ткани становятся болезненными и воспаляются. Формируется бурсит, который может стать хроническим.

Задний отдел стопы тоже искривляется, что выглядит, как необычная косолапость. [11] [15] Боль усиливается и начинает появляться в подтаранном и голеностопном суставе. При отсутствии лечения перегружаются колени, тазобедренные суставы и позвоночник. [2] [7] Иногда происходит врастание ногтя первого пальца, что создает дискомфорт при ходьбе.

Вначале больных обычно беспокоит лишь косметический дефект — отклонение первого пальца и костный нарост с внутренней стороны сустава. Это особенно заметно при ношении открытой обуви, посещении пляжа или бассейна. Именно это заставляет многих женщин прийти к травматологу-ортопеду.

Патогенез вальгусной деформации стопы

В результате ослабления мышечно-связочного аппарата стопы и неправильной нагрузки происходит изменение точек опоры и уплощение поперечного и продольного сводов.

Нагрузка и опора переходит на все плюснефаланговые суставы, что приводит к веерообразному расхождению костей переднего отдела стопы. [4] [15] Происходит дисбаланс мышечной силы, которая держит первый палец ровно, в результате он отклоняется, и искривление прогрессирует.

Значимым смещением костей первого пальца кнаружи считается смещение более чем на 10 градусов. Параллельно изменения происходят в капсульно-связочном аппарате — растяжение наружных отделов, смещение сесамовидного гамака. [6] [13]

Еще поперечное распластывание способствует развитию метатарзалгии — болей в области II-IV плюсневых костей из-за избыточной нагрузки, так как в норме в переднем отделе основная опора приходится на головки I и V. [5] [8]

Помимо метатарзалгии формируются молоткообразные второй, третий и даже четвертый пальцы из-за повышенного натяжения сухожилий сгибателей и разгибателей. Это приводит к вывихам и контрактурам в соответствующих суставах. [12]

Деформация (опускание) среднего отдела стопы происходит при ослаблении связочного аппарата Шопарова сустава. [10] Данная патология встречается нечасто и обычно является следствием травм.

Задний отдел также подвергается изменению: он искривляется в области пяточной кости — происходит ее пронация (внутреннее вращение), при увеличении которой диагностируется подвывих в подтаранном суставе.

Классификация и стадии развития вальгусной деформации стопы

В зависимости от отдела деформации стопы — переднего или заднего, выделяют разные стадии заболеваний. Для определения стадии необходима рентгенограмма в двух проекциях и осмотр травматолога-ортопеда.

В деформации первого пальца выделяют три стадии на основании углов отклонения:

При уплощении продольного свода стопа соприкасается с полом всей поверхностью подошвы. [16] Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. В этом процессе выделяют три стадии:

При первой степени человек, как правило, не чувствует дискомфорта или болей. Однако ноги быстрее устают, длительные нагрузки переносятся уже не так легко. Рентгенографически угол свода 130-140 градусов, а высота 25 мм. [2][14]
Вторая степень диагностируется увеличением угла до 141-155 градусов и опущением свода от 17 до 25 мм. Появляются боли, усиливающиеся при нагрузке. Прежняя обувь становится тесной.
Третья степень — стопа совсем уплощается, ее угол свода возрастает более 155 градусов, а высота опускается ниже 17 мм. Постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине. [7] Развиваются различные осложнения, привычную обувь невозможно носить, а передвигаться на дальние расстояния невозможно.

При уплощении поперечного свода распластывание характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы. [13] Поэтому определение степени тяжести плоскостопия происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями:

первая стадия: расхождение не более 10-12 градусов;
при второй степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
третья степень характеризуется расхождением до 19 градусов.

Осложнения вальгусной деформации стопы

Наиболее частым осложнением является воспаление синовиальных сумок (бурс). [12] Проявляется гиперемией, отечностью, болями, которые усиливаются при механическом воздействии.

Другим частым осложнением является формирование артроза первого плюснефалангового сустава — разрушение хряща, появление костных экзостозов (разрастаний), уменьшение подвижности и начало болей.

Если обобщить остальные нарушения, то это поражение суставов стопы, и в целом нарушение походки. При запущенных случаях страдают коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, что проявляется артрозом и их деформацией. [9] [12]

Распространенным осложнением является «пяточная шпора», которая возникает из-за перерастяжения плантарной фасции. [10] Пациенты страдают при этом резкой болью при ходьбе в области пятки. Иногда возникает ахилобурсит – воспаление в области ахилового сухожилия. Итак, несвоевременное лечение приводит комплекс осложнений, которые требуют дополнительного лечения.

Диагностика вальгусной деформации стопы

Для назначения адекватного лечения и в целях предотвращения прогрессирования болезни необходимо проведение полного обследование пациента, чтобы выявить причины возникновения деформации и определить стадии процесса.

Основные методы диагностики:

очная консультация ортопеда-травматолога;
рентгенография стоп в 3-х проекциях — в целях определения стадии заболевания, а также выявления сопутствующих патологий, к которым относятся артроз, подвывих и вывих суставов. Исследование необходимо делать под нагрузкой, так как результат искривления углов может отличаться на 20%. По рентгеновскому снимку проводят все расчеты, необходимые для определения тактики лечения.

плантография — для определения плоскостопия (отпечатки стоп);
подоскопия — осмотр подошвенной части стопы в положении стоя;
при необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ или МРТ;
УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения.

После обследования необходима дифференциальная диагностика для исключения заболеваний с похожими симптомами (артрит, подагра, деформирующий остеоартроз). Для этого назначаются лабораторные исследования: факторы воспаления, специфические маркеры и общеклинические исследования. [13]

Лечение вальгусной деформации стопы

За последние сто лет хирургия стопы не только не утратила своей актуальности, но и делает постоянные шаги вперед, с появлением более совершенных инструментов и фиксаторов. На данный момент разработано более 400 видов операций и их модификаций с целью коррекции деформации различных отделов стопы. [5] [16]

При начальных изменениях можно обойтись малотравматичной операцией — МакБрайда, метод Сильвера, метод Р.Р. Вредена. [13] При этом кость не распиливается, а меняется место прикрепления сухожилия приводящей мышцы большого пальца. Период восстановления минимальный и составляет 2-3 недели.

Если диагностируется II и III степень, то выполняется более травматичная операция — остеотомия (перепиливание кости) с выставлением правильного угла и фиксацией винтами либо спицами. [12] [15] Существует множество методик коррекции первого пальца:

• Дистальные (применяются, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями не более 14°): операция Шеде — удаление экзостоза («шишки»), подголовчатая клиновидная остеотомия по J. Reverdin, операция T.R. Allen, операция D.W. Austin (шевронная остеотомия);

• Диафизарные (применяется, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями от 15° до 22°): Z-образная остеотомия M. Meyer (scarf), операция K. Ludloff, остеотомия C.L. Mitchell;

• Проксимальные (угол между I и II плюсневыми костями более 22°): двойная остеотомия по Logroscino, клиновидная остеотомия M. Loison, E. Juvara, остеотомия по G.W. Patton и J.E. Zelichowski;

Иногда при наличии деформации основной фаланги первого пальца требуется дополнительная остеотомия O.F. Akin (Моберга). [13]

Выбор делает травматолог-ортопед, учитывая локализацию основных изменений, конгруэнтность первого плюснефалангового сустава (сохранение суставных поверхностей) и тяжесть патологии.

Если первый плюснефаланговый или плюснеклиновидный сустав разрушен деформирующим артрозом либо другой патологией, то выполняется артродез (заклинивание, обездвиживание сустава) либо, в редких случаях, — эндопротезирование. [16]

После операции пациент ходит в течение 4 недель в специальной обуви (Барука), которая нужна для разгрузки переднего отдела стопы. После контрольных рентгеновских снимков врач разрешает ходить, нагружая всю стопу, но ограничивая тяжелые и спортивные нагрузки. Как правило, через 2 месяца пациент возвращается к обычному образу жизни. Фиксирующие винты не удаляются и не приносят никакого дискомфорта.

С целью коррекции «малых» лучей стопы (II-IV плюсневые) применяются методики Weil, субкапитальные шарнирные остеотомии, DMMO. [9] [15] Для коррекции деформации Тейлора (V плюсневая) — методики Willson, Bosh и DMMO.

Для коррекции плосковальгусных деформаций применяются следующие методики:

транспозиция сухожилий;
медиализирующая остеотомия пяточной кости; операция Коттона;
удлинение латеральной колонны;
артродез сустава Лисфранка;
артроэрез;
трехсуставной артродез. [1][6]

Основной задачей современных методик лечения является максимально возможное приближение всех анатомо-функциональных параметров к норме. Игнорирование индивидуальных особенностей стопы, выбор неправильной методики лечения ведут не только к рецидиву деформации, но и к ее усугублению. [18] Отказ от хорошо известных и зарекомендовавших себя операций и массовое увлечение новыми, равно как и слепое использование одних и тех же операций на протяжении десятилетий, без учета индивидуальных особенностей каждой стопы, категорически не приемлемы. [13]

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трения или нагрузки. Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. [6] Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. [11]

Используются различные ортопедические изделия (супинаторы, корректоры пальцев стопы, межпальцевые валики). Применение ортопедических приспособлений незначительно помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. [10] При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения.

Ортопедические стельки являются неотъемлемой частью лечения деформации стоп. [17] В большинстве случаев стандартные стельки не эффективны, поэтому лучше использовать индивидуальные, изготовленные именно для вашей стопы. [12] Обязательное условие: если вы носили ортопедические стельки до операции, после их нужно менять на новые, так как исправленная стопа меняет свои характеристики.

Прогноз. Профилактика

При правильно выбранном лечении прогноз положительный. Боли прекращаются, достигается удовлетворительный косметический результат, и ходьба становится комфортной. Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций врача, что обеспечит гладкий послеоперационный период и снизит риск рецидива. [13] И, конечно, чем раньше обратиться к травматологу-ортопеду, тем меньше будет объем оперативного вмешательства и короче сроки реабилитации.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При появлении костного разрастания на пяточном бугре стопы – из-за проблем с фасцией подошвы (планлантарного фасциита) – ортопеды рекомендуют делать массаж при пяточной шпоре, а также регулярно выполнять упражнения при пяточной шпоре.

Массаж при пяточной шпоре в домашних условиях

Тех, кто имеет данную проблему, интересует, можно ли делать и как делать массаж при пяточных шпорах?

Специалисты говорят, что массаж делать можно и нужно – чтобы активизировать локальное кровоснабжение и трофику всех групп подошвенных (плантарных) мышц стопы, а также повысить эластичность их соединительнотканных оболочек (фасций) и сухожилий, прикрепляющих мышечные волокна к суставам. Многим пациентам с пяточной шпорой такой массаж помогает не только снизить боли в пятке, но и улучшить подвижность стопы и голеностопного сустава при движении. Только его необходимо делать правильно.

Массаж стопы при пяточной шпоре должен затрагивать все группы мышц, которые не только поддерживают свод стопы, но и обеспечивают сгибание-разгибание пальцев ног. Это прикрепляющиеся в области пяточного бугра плантарные медиальные мышцы (самая крупная квадратная и более мелкие); мышцы, расположенные или проходящие по краю подошвы (с прикреплением к костям в зонах сочленения головок плюсневых костей с костями ближних фаланг пальцев).

Удобнее всего делать этот массаж, сидя на полу или на любой твердой поверхности, согнув одну ногу в колене и подвинув ее ближе к внутренней поверхности бедра другой ноги (которая остается выпрямленной). Существует несколько несложных приемов массажа стоп, в частности:

растирание подошвы ступни соединенными вместе кончиками пальцев (обхватив подъем большими пальцами), производя круговые движения, которые следует начинать с пальцев и завершать в области пяточной шпоры;
поперечное растирание подошвы ребром ладони;
давяще-вращательное растирание свода стопы кулаком (выступающими суставами пальцев, образующих своеобразный гребень при сжатии кисти);
такое же растирание выпуклой части подошвы (подушечки);

Массаж пяток при пяточной шпоре рекомендуют делать:

обхватывая пятку кистью руки и производя давяще-вращательное растирание пальцами;
растирая пятку ребром большого пальца;
имитируя попытку сдвинуть пятку, плотно обхватывая ее всей кистью и сжимая пальцы, смещая ее вперед-назад и вправо-влево).

Массирующими движениями нужно захватить область голеностопного сустава, а также – для усиления эффекта – икроножные мышц: от голеностопа вверх до колена.

Лечебная гимнастика при пяточной шпоре

Любые физические упражнения при пяточной шпоре (кроме прыжков и приседаний с утяжелением) принесут пользу, благодаря ускорению кровообращения, а, значит, улучшению снабжения кислородом всех тканей. Даже прогулки босиком по песку или камешкам можно зачистить в лечебные упражнения при пяточной шпоре…

Итак, какие упражнения делать при пяточной шпоре?

Упражнения для стопы при пяточной шпоре практически те же, что и при плоскостопии, и направлении на те же мышцы, что и массаж. Это и попеременное хождение на носках, всей ступней и с упором пятки (в течение нескольких минут, два-три раза в день); и перекатывание вперед-назад сводом стопы маленького мячика или любого цилиндрического предмета (например, заполненной бутылки небольшого диаметра).

Оптимальный комплекс упражнений при пяточной шпоре включает простые упражнения выполняемые стоя или сидя.

В положении стоя нужно делать:

обычные приседания, но без отрыва пятки от пола;
наклоны вперед с опорой рук на стену, от которой нужно отойти на небольшое расстояние (пятки также не отрываются от пола);
попеременное поднятие и опускание на носочках на небольшое возвышение – с упруго-напряженным провисанием пяточной части стопы в воздухе.

Упражнения для стопы при пяточной шпоре в положении сидя (на стуле):

поставить стопы на пол и, упираясь на пятки, поднимать их вверх, напрягая икроножные мышцы;
то же самое, но поднимать стопы вверх – с опорой на пальцы;
поставить стопы на пол и с силой поджимать пальцы, опираясь на пятки;
то же самое, но пальцы поднимать вверх, при этом подушечки от пола не отрывать;

А сидя на полу, нужно выпрямить ноги и тянуть стопы на себя, то есть, по направлению к голеням, задержаться в данном положении на несколько секунд, а затем в обратном направлении – от себя, вытягивая «подъем балерины».

Читайте также: