При проведении осмотра ребенка оценивается свойство кожи
Обновлено: 28.04.2024
Изменения кожи новорожденного ребенка. Оценка
Кожа при рождении покрыта сыровидной смазкой. Это беловатое сальное покрытие секретируется при разрушении эпителиальных клеток и внутриутробно защищает кожу от амниотической жидкости. У недоношенных младенцев кожа тонкая, кератини-зированная и в ней недостаточно подкожного жира. Трансэпидермальная потеря жидкости значительно больше по сравнению с кожей у младенцев, рождённых в срок.
Недоношенные младенцы также неспособны потеть до достижения возраста нескольких недель, в то время как доношенные младенцы могут потеть начиная с рождения.
Буллёзное импетиго нечастая, однако потенциально опасная форма импетиго, сопровождающаяся образованием волдырей, наблюдаемая преимущественно у новорождённых. Наиболее часто она возникает под действием штаммов Staphylococcus aureus фаговой группы II. Лечение проводится системными антибиотиками, например пенициллинами, резистентными к пенициллиназ.
Меланоцитарные невусы (родинки) у новорожденного. Распространённость врождённых родинок у новорождённых достигает 3% и те, которые имеются, обычно маленького размера. Меланоцитарные невусы становятся более распространёнными по мере взросления детей и наличие их в большом количестве во взрослом возрасте может быть свидетельством избыточного пребывания на солнце в детском возрасте.
Необходимо избегать длительного воздействия солнечного излучения, и, кроме того, средства защиты от солнца с фактором защиты, превышающим 20, должны обильно наноситься на участки кожи, подвергаемые воздействию солнца в солнечную погоду, и их слой должен обновляться каждые несколько часов.
Врождённые пигментные невусы, захватывающие протяжённые участки кожи (т.е. невусы более девяти сантиметров в диаметре), встречаются редко, однако обезображивают ребёнка и несёт в себе 4-6% риск последующего перерождения в злокачественную меланому в течение жизни.
Они требуют безотлагательного направления к педиатру-дерматологу и пластическому хирургу для оценки осуществимости его удаления. Злокачественная меланома развивается редко до периода полового созревания, за исключением гигантских невусов такого типа. Однако у взрослых распространённость злокачественной меланомы за последние 30 лет значительно возросла.
Факторы риска меланомы включают положительный семейный анамнез, большое количество меланоцитарных невусов, светлую кожу, повторные эпизоды солнечных ожогов, проживание в жарком климате, где кожа хронически подвергается воздействию солнечного излучения.
Родители должны предотвращать солнечные ожоги у своих детей.
Альбинизм у новорожденных
Он связан с дефектом биосинтеза и распределения меланина. Альбинизм может быть глазно-кожным, глазным или частичным в зависимости от распределения депигментации в коже или глазах. Недостаток пигмента в радужке, сетчатке, веках и бровях приводит к нарушению развития рефлекса фиксации. Имеются маятникообразный нистагм и фотофобия, которая приводит к постоянной нахмуренности.
Для этого состояния не существует лечения, однако коррекция дефектов преломления и использование цветных линз могут быть полезными. У некоторых детей применение цветных контактных линз с раннего младенческого возраста способствует развитию нормальной фиксации. Это нарушение является важной причиной тяжёлых нарушений зрения. Бледная кожа имеет склонность к солнечным ожогам и развитию рака кожи.
При нахождении на солнце следует носить головной убор и наносить крем с фактором защиты от ультрафиолета более высокого уровня.
Буллёзный эпидермолиз у новорожденных
Это редкая группа состояний, насчитывающих более 20 подтипов, характеризующаяся формированием волдырей на коже и слизистых мембранах. Аутосомно-доминантные формы имеют тенденцию к более умеренному течению; аутосомно-рецессивные варианты могут быть очень тяжёлыми и даже фатальными.
Волдыри возникают спонтанно или в результате незначительного травмирования. Их необходимо дифференцировать от ожогов. Ведение таких пациентов направлено на избегание повреждений даже при минимальном травмировании кожи и лечение вторичных инфекций. В тяжёлых формах может происходить сращение пальцев на руках и ногах, развитие контрактур конечностей вследствие повторного образования волдырей и восстановления кожи.
Вовлечение слизистых мембран может приводить к изъязвлению полости рта и стенозу в результате эрозий в стенке пищевода. Ведение пациента, в том числе и обеспечение адекватного питания должно осуществляться мультидисциплинарной командой специалистов, включающей в состав педиатра-дерматолога, педиатра, пластического хирурга и диетолога.
Коллодионный ребёнок
Коллодионный ребёнок редкое проявление врождённого ихтиоза — группы состояний, при которых кожа сухая, чешуйчатая. Младенцы рождаются с кожным покровом, напоминающим пергамент или коллодион. Обычно применяются средства для увлажнения и смягчения кожи. В покровных мембранах появляются трещины, которые отслаиваются в течение нескольких недель, оставляя под собой относительно нормальную или ихтиотическую кожу.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
1 б, 2 г, 3 б, 4 в, 5 в, 6 б, 7 а, 8 б, 9 б, 10 б, 11 а, 12 б, 13 б, 14 а, 15 в, 16 б, 17 а, 18 б, 19 а, 20 в, 21 г, 22 б, 23 г, 24 а, 25 б, 26 б, 27 г, 28 в, 29 а, 30 б.
Пропедевтика в педиатрии
1. При проведении осмотра ребенка оценивается свойство кожи
а) влажность
б) температура
г) эластичность
2. Ребенок начинает удерживать голову в возрасте (мес.)
3. Ребенок самостоятельно сидит в возрасте (мес.)
4. При заболеваниях у детей подкожно-жировой слой уменьшается вначале в области
5. Форма большого родничка у новорожденного
в) треугольная
г) ромбовидная
6. Большой родничок у новорожденного располагается между костями черепа
а) лобной и теменными
б) теменными
в) затылочной и теменными
г) височной и теменной
7. Первые молочные зубы появляются у детей в возрасте (мес.)
8. У новорожденного отмечается физиологическая
а) гипертония мышц-разгибателей
б) гипертония мышц-сгибателей
в) гипотония мышц-разгибателей
г) нормотония мышц
9. Частота дыхательных движений у здорового ребенка грудного возраста составляет (в 1 мин.)
10. Частота пульса у ребенка 1 года в 1 мин. составляет
11. Формула 100+n (n — число месяцев) применяется у ребенка старше 1 года для расчета
а) систолического АД
б) диастолического АД
в) пульсового давления
г) дефицита пульса
12. Формула 76+2n (n — число месяцев) применяется у грудного ребенка для расчета
а) систолического АД
б) диастолического АД
в) пульсового давления
г) частоты дыхательных движений
13. Диастолическое давление у детей составляет от систолического
14. Кратковременная остановка дыхания у детей
б) брадипноэ
15. Веркушечный толчок у детей старше 2-х лет определяется в межреберье
16. Формула для определения количества молочных зубов у ребенка в возрасте 6–24 мес.
17. Смена молочных зубов на постоянные начинается у ребенка в возрасте (лет)
18. Физиологическое слюнотечение начинается у ребенка в возрасте (мес.)
19. Емкость желудка у новорожденного составляет (в мл)
20. Емкость мочевого пузыря у новорожденного (в мл)
21. Формула определения суточного диуреза у детей 1–10 лет (n– число лет)
а) 600 мл – 100 (n - 1)
б) 600 мл + 100 (n - 1)
в) 400 мл – 100 (n - 1)
г) 400 мл + 100 (n - 1)
22. Ночное недержание мочи у ребенка — это
в) поллакиурия
23. Число мочеиспусканий у детей первого года жизни составляет в сутки
24. Низкая относительная плотность мочи у новорожденных обусловлена
а) снижением секреторной функции почек
б) повышением секреторной функции почек
в) снижением концентрационной функции почек
г) повышением концентрационной функции почек
25. Содержание гемоглобина у новорожденного в норме составляет (в г/л)
26. Первый физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле происходит у ребенка
а) на 5–6 день жизни
б) на 1–2 день жизни
в) в 1–2 года
27. Второй физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле ребенка происходит
а) на 1–2 день жизни
б) на 5–6 день
в) в 1–2 года
28. Инволюция вилочковой железы начинается у ребенка в возрасте
29. Защиту ребенка от бактериальных и вирусных инфекций осуществляют иммуноглобулины класса
30. Частое возникновение заболеваний пищеварительной и дыхательной систем у детей обусловлено
а) высоким содержанием Ig A
б) низким содержанием Ig A
в) высоким содержанием эозинофилов
г) низким содержанием эозинофилов
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Этапы и периоды детского возраста. Анатомо-физиологические особенности органов и систем ребенка
Продолжительность периода внутриутробного развития составляет (в неделях беременности)
Продолжительность периода новорожденности составляет (в мес.)
При проведении осмотра ребенка оценивается свойство кожи
а) влажность
б) температура
г) эластичность
Ребенок начинает удерживать голову в возрасте (мес.)
Ребенок самостоятельно сидит в возрасте (мес.)
При заболеваниях у детей подкожно-жировой слой уменьшается вначале в области
Форма большого родничка у новорожденного
в) треугольная
г) ромбовидная
Большой родничок у новорожденного располагается между костями черепа
а) лобной и теменными
б) теменными
в) затылочной и теменными
г) височной и теменной
Первые молочные зубы появляются у детей в возрасте (мес.)
У новорожденного отмечается физиологическая
а) гипертония мышц-разгибателей
б) гипертония мышц-сгибателей
в) гипотония мышц-сгибателей
г) нормотония мышц
Большой родничок у ребенка закрывается в возрасте (мес.)
Грудной кифоз возникает у ребенка в возрасте (мес.)
Количество молочных зубов у ребенка 1 года
Частота дыхательных движений у здорового ребенка грудного возраста составляет (в 1 мин.)
Частота пульса у ребенка 1 года составляет в 1 мин.
Формула 100 + n (n - число месяцев) применяется у ребенка старше 1 года для расчета
а) систолического АД
б) диастолического АД
в) пульсового давления
г) дефицита пульса
Формула 76 + 2n (n — число месяцев) применяется у грудного ребенка для расчета
а) систолического АД
б) диастолического АД
в) пульсового давления
г) частоты дыхательных движений
Диастолическое давление у детей составляет от систолического
Формула для определения количества молочных зубов у ребенка в возрасте 6–24 мес. (n – число месяцев)
Смена молочных зубов на постоянные начинается у ребенка в возрасте (лет)
Частое развитие токсикозов у детей при различных заболеваниях обусловлено
а) слабой детоксицирующей функцией печени
б) слабой секреторной функцией желудка
в) высокой детоксицирующей функцией печени
г) высокой секреторной функцией желудка
Емкость мочевого пузыря новорожденнного (в мл)
Формула определения суточного диуреза у детей 1–10 лет. (n – число лет)
а) 600 мл - 100 (n - 1)
б) 600 мл + 100 (n - 1)
в) 400 мл - 100 (n - 1)
г) 400 мл + 100 (n - 1)
Ночное недержание мочи у ребенка — это
в) поллакиурия
Число мочеиспусканий у детей первого года жизни составляет в сутки
Содержание гемоглобина у новорожденного в норме составляет (в г/л)
Количество эритроцитов в крови у новорожденного в норме составляет (в 1 л)
б) 2,5–3,5´10 12
г) 4,5–7,5´10 12
Первый физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле происходит у ребенка
а) на 5–6 день жизни
б) на 1–2 день жизни
в) в 1–2 года
Второй физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле ребенка происходит
а) на 1–2 день жизни
б) на 5–6 день
в) в 1–2 года
Частые рецидивирующие гнойные и грибковые заболевания, инфекции верхних дыхательных путей у детей — это проявления
1 б, 2 г, 3 б, 4 в, 5 в, 6 б, 7 а, 8 б, 9 б, 10 б, 11 а, 12 б, 13 б, 14 а, 15 в, 16 б, 17 а, 18 б, 19 а, 20 в, 21 г, 22 б, 23 г, 24 а, 25 б, 26 б, 27 г, 28 в, 29 а, 30 б.
Пропедевтика в педиатрии
1. При проведении осмотра ребенка оценивается свойство кожи
а) влажность
б) температура
г) эластичность
2. Ребенок начинает удерживать голову в возрасте (мес.)
3. Ребенок самостоятельно сидит в возрасте (мес.)
4. При заболеваниях у детей подкожно-жировой слой уменьшается вначале в области
5. Форма большого родничка у новорожденного
в) треугольная
г) ромбовидная
6. Большой родничок у новорожденного располагается между костями черепа
а) лобной и теменными
б) теменными
в) затылочной и теменными
г) височной и теменной
7. Первые молочные зубы появляются у детей в возрасте (мес.)
8. У новорожденного отмечается физиологическая
а) гипертония мышц-разгибателей
б) гипертония мышц-сгибателей
в) гипотония мышц-разгибателей
г) нормотония мышц
9. Частота дыхательных движений у здорового ребенка грудного возраста составляет (в 1 мин.)
10. Частота пульса у ребенка 1 года в 1 мин. составляет
11. Формула 100+n (n — число месяцев) применяется у ребенка старше 1 года для расчета
а) систолического АД
б) диастолического АД
в) пульсового давления
г) дефицита пульса
12. Формула 76+2n (n — число месяцев) применяется у грудного ребенка для расчета
а) систолического АД
б) диастолического АД
в) пульсового давления
г) частоты дыхательных движений
13. Диастолическое давление у детей составляет от систолического
14. Кратковременная остановка дыхания у детей
б) брадипноэ
15. Веркушечный толчок у детей старше 2-х лет определяется в межреберье
16. Формула для определения количества молочных зубов у ребенка в возрасте 6–24 мес.
17. Смена молочных зубов на постоянные начинается у ребенка в возрасте (лет)
18. Физиологическое слюнотечение начинается у ребенка в возрасте (мес.)
19. Емкость желудка у новорожденного составляет (в мл)
20. Емкость мочевого пузыря у новорожденного (в мл)
21. Формула определения суточного диуреза у детей 1–10 лет (n– число лет)
а) 600 мл – 100 (n - 1)
б) 600 мл + 100 (n - 1)
в) 400 мл – 100 (n - 1)
г) 400 мл + 100 (n - 1)
22. Ночное недержание мочи у ребенка — это
в) поллакиурия
23. Число мочеиспусканий у детей первого года жизни составляет в сутки
24. Низкая относительная плотность мочи у новорожденных обусловлена
а) снижением секреторной функции почек
б) повышением секреторной функции почек
в) снижением концентрационной функции почек
г) повышением концентрационной функции почек
25. Содержание гемоглобина у новорожденного в норме составляет (в г/л)
26. Первый физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле происходит у ребенка
а) на 5–6 день жизни
б) на 1–2 день жизни
в) в 1–2 года
27. Второй физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле ребенка происходит
а) на 1–2 день жизни
б) на 5–6 день
в) в 1–2 года
28. Инволюция вилочковой железы начинается у ребенка в возрасте
29. Защиту ребенка от бактериальных и вирусных инфекций осуществляют иммуноглобулины класса
30. Частое возникновение заболеваний пищеварительной и дыхательной систем у детей обусловлено
а) высоким содержанием Ig A
б) низким содержанием Ig A
в) высоким содержанием эозинофилов
г) низким содержанием эозинофилов
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Рутинное обследование новорожденного. Скрининг
Сразу после рождения родители, естественно, желают узнать, в порядке ли их ребёнок и нормально ли он выглядит. Для ответа на эти вопросы акушерка (или педиатр, или врач-акушер, если присутствуют) быстро, но тщательно проверяет, что ребёнок розовый, дышит нормально и не имеет больших отклонений, таких как расщепление губы и нёба («заячья губа» и «волчья пасть»).
Если у матери был полиамнион, необходимо ввести питательную трубку в живот для исключения атрезии пищевода. Если выявлены значительные проблемы, опытный педиатр должен объяснить ситуацию родителям. Если ребёнок сильно недоношенный, маленький или больной, его необходимо поместить в отделение неонатологии.
Если есть какие-то сомнения относительно пола ребёнка, важно не гадать, а объяснить родителям, что требуются дальнейшие исследования. В большинстве клиник дети получают витамин К при рождении для предотвращения геморрагической болезни новорождённых.
В течение первых 24 ч после рождения каждый младенец должен проходить полное и тщательное обследование — рутинное обследование новорождённого.
Его цели следующие:
• Выявить врождённые аномалии, не обнаруженные при рождении, например, врождённый порок сердца, ВДВ.
• Проверить наличие потенциальных проблем, возникающих вследствие перенесённых материнских заболеваний или семейных наследственных болезней.
• Дать родителям возможность задать любые вопросы по поводу ребёнка.
До того как подойти к матери и ребёнку, необходимо проверить акушерские и неонатологические записи для выявления важной информации. Обследование должно проводиться в присутствии матери или (в идеале) обоих родителей. Многие клинические находки у новорождённого разрешаются спонтанно. Серьёзная врождённая аномалия встречается при рождении у 10-15 на 1000 живых новорождённых. Кроме того, многие врождённые аномалии, особенно сердца, клинически проявляются в более позднем возрасте.
Рутинное обследование новорождённого
1. Вес при рождении, гестационный возраст и центиль веса при рождении отмечаются.
2. Общая оценка внешнего вида ребёнка, позы и движений представляет ценную информацию о множестве аномалий. Ребёнок должен быть полностью раздет во время исследования.
3. Окружность головы измеряется бумажной измерительной лентой и определяется её центиль. Это служит относительным методом измерения головного мозга.
4. Роднички и швы пальпируют. Размер родничков сильно вариабелен. Сагиттальный шов часто разделён, коронарные швы являются основными. Напряжённый родничок, когда ребёнок не плачет, может быть связан с увеличением внутричерепного давления. В этом случае необходимо провести ультразвуковое исследование мозга с целью выявления гидроцефалии. Напряжённый родничок является также поздним признаком менингита.
5. Лицо внимательно осматривают. Если имеются аномалии, они могут свидетельствовать о врождённом заболевании, особенно при наличии других аномалий. Синдром Дауна является наиболее распространённым, однако существуют сотни других синдромов. Когда диагноз не ясен, можно свериться с литературой или компьютерной базой данных и обратиться за советом к старшему педиатру или генетику.
6. Если наблюдается плетора или бледность, необходимо проверить гематокрит для установления полицитемии или анемии. Центральный цианоз, который всегда требует срочной оценки, наиболее хорошо виден на языке.
7. Желтуха в пределах 24 ч после рождения требует дальнейшей оценки.
8. Глаза проверяются на предмет наличия «красного рефлекса» при помощи офтальмоскопа (катаракты, ретинобластома и помутнение роговицы).
9. Нёбо требует обследования, в том числе заднее, для исключения задней расщелины нёба и пальпации для выявления выемки заднего нёба от подслизистой расщелины.
10. Дыхание и движения грудной клетки оцениваются в отношении признаков респираторного дистресс-синдрома.
11. Аускультация сердца, в норме сердечный ритм 110-160 в минуту у младенцев, родившихся в срок, однако он может снижаться до 85 в минуту во сне.
12. При пальпации живота печень обычно распространяется на 1-2 см ниже края рёберной дуги, край селезёнки может пальпироваться, а также почка слева. Любые внутрибрюшные массы, которые обычно имеют почечное происхождение, требуют дальнейшего обследования.
13. Гениталии и анус обследуются после удаления подгузника. У мальчиков подтверждается наличие яичек в мошонке.
14. Пальпируется пульсация на бедрах. Пульсовое давление на них:
• Снижается при коарктации аорты. Это можно подтвердить измерением артериального давления на руках и ногах.
• Увеличивается, если есть открытый артериальный проток.
15. Мышечный тонус оценивается при осмотре движений конечности и при попытке посадить ребёнка, поддерживая его голову. Большинство младенцев могут кратковременно удерживать голову, если туловище держится вертикально.
16. Вся спина и позвоночник осматриваются на наличие любых дефектов кожи по средней линии.
17. Бедра оцениваются на наличии дисплазии бедер (DDH). Это оставляется напоследок, потому что процедура является некомфортной.
Нарушения у новорождённых, которые разрешаются самостоятельно:
• Периферический цианоз рук и ног обычно наблюдается в первый день.
• Травматический цианоз, вызванный обвитием пуповиной шеи ребёнка или лицевым или лобным предлежанием, приводит к синюшному цвету кожи, петехиям на лице и шее или поражённой области, но только не языка.
• Отёчность век и нарушение формы головы в результате прохождения через родовые пути.
• Субконъюнктивальные кровоизлияния происходят в процессе родов.
• Мелкие белые зёрна вдоль средней линии нёба (жемчужины Эпстайна).
• Кисты дёсен (эпулис) или дна ротовой полости (киста подъязычной железы).
• Увеличение молочных желёз может наблюдаться у новорождённых обоих полов. Иногда даже выделяется небольшое количество молока.
• Белые вагинальные выделения или небольшие кровянистые выделения у девочек. Может быть выпадение кольца слизистой влагалища.
• Капиллярная гемангиома, или «укусы аиста», — розовые пятна на верхних веках, средней части лба, затылке обычно возникают в результате растяжения капилляров дермы. Те, что расположены на веках, исчезают в течение первого года; те, что на шее покрываются волосами.
• Крапивница новорождённых (токсическая эритема) — часто встречающаяся сыпь, возникающая на 2-3-й день, состоящая из белых папул размером с булавочную головку в центре эритематозного основания. Жидкость содержит эозинофилы. Сыпь концентрируется на туловище, высыпания появляются и проходят на различных его участках.
• Милиа — белые папулы на носу и щеках в результате удерживания кератина и секрета сальных желёз в волосяных фолликулах.
• Монголоидные голубые пятна — иссиня-чёрные пятна на коже у основания позвоночника и на ягодицах; редко отмечаются на ногах и других частях тела. Обычно, но не обязательно, встречаются у младенцев из афро-карибских и азиатских этнических групп. Они медленно исчезают в течение первых нескольких лет и не имеют значения, если не диагностируются ошибочно как кровоподтёки.
• Пупочная грыжа часто встречается, особенно у афро-карибских младенцев. Не показано никакое лечение, поскольку спонтанно исчезает в течение первых 2-3 лет.
• Позиционная косолапость — состояние, при котором ступни остаются в своей внутриутробной позиции. В отличие от истинной косолапости, характеризующейся эквиноварусной деформацией, можно осуществить полное тыльное сгибание стопы до прикосновения с передней поверхностью передней поверхности голени.
• Отёк и кровоизлияния на голове.
Некоторые выраженные аномалии, выявляемые при рутинном исследовании:
• Капиллярная гемангиома (пламенеющий невус) имеется при рождении и обычно увеличивается с ростом ребёнка. Она связана с мальформацией капилляров дермы. Редко, если она попадает в зону иннервации тройничного нерва, может быть связана с внутричерепными сосудистыми патологиями (синдромом Стерджа-Вебера) или тяжёлыми поражениями конечностей с гипертрофией костей (синдромом Клиппеля-Тренаунай). Проявления поражений могут в настоящее время улучшаться под действием лазерной терапии.
• Кавернозная гемангиома (клубничный невус) обычно не выявляется при рождении, однако формируется в первый месяц жизни. Более характерна для младенцев, рождённых раньше срока. Она увеличивается в размере до 3-9-го месяца, затем постепенно регрессирует. Не показано никакого лечения до тех пор, пока образование не мешает зрению или дыхательным путям. Могут появиться изъязвление или кровоизлияние. Тромбоцитопения может развиваться при больших образованиях, когда требуется терапия системными глюкокортикоидами или интерфероном-а.
• Натальные зубы, представленные нижними передними резцами, могут иметься при рождении. По возможности их необходимо удалить для исключения риска аспирации.
• Дополнительные пальцы иногда связаны тонким кусочком кожи или же могут содержать в себе полноценную кость и должны удаляться пластическим хирургом. Кожные бахромки перед ухом и дополнительные ушные раковины должны удаляться пластическим хирургом.
• Сердечные шумы составляют сложную проблему, поскольку большинство слышимых в первые несколько дней жизни шумов вскоре исчезают. Однако некоторые вызваны врождённым пороком сердца. Если имеются признаки значительного шума, показана ЭхоКГ. В противном случае организуют последующее исследование, а родителей предупреждают о необходимости медицинской помощи, если у их ребёнка выявляется плохое питание, развиваются затруднённое дыхание или цианоз.
• Патология по средней линии вдоль позвоночника или на черепе, такая как пучок волос, отёк или невус, требует дальнейшей оценки, так как может указывать на наличие подлежащего заболевания позвоночника, спинного или головного мозга.
• Пальпируемый и увеличенный мочевой пузырь, если имеется обструкция оттока мочи, особенно у мальчиков с задними уретральными клапанами, требует немедленной диагностики на УЗИ.
• Эквиноварусная деформация стопы, которая не может быть скорригирована как позиционная косолапость.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Читайте также: