При приеме утрожестана может появиться сыпь
Обновлено: 18.04.2024
На одном из интернет-форумов, где женщины обсуждают ситуации и проблемы, связанные с зачатием и беременностью, одна из посетительниц задала вопрос, который и стал отправной точкой для написания этой статьи. Звучал вопрос так: "Правда ли, что утрожестан лучше, чем дюфастон? Слышала такую точку зрения много раз, но никак не могу понять, чем именно он лучше… Подскажите, кто знает?"
Мы не ответим на вопрос, какой препарат лучше, а какой хуже – просто потому, что на него не возьмется ответить ни один врач. Сравнивать препараты между собой в категориях "лучше – хуже" некорректно и неправильно в принципе. У каждого препарата свое предназначение, список показаний, побочных действий и противопоказаний
Прежде всего, отметим, что и "Дюфастон", и "Утрожестан" – это препараты прогестерона.
И прямым показанием для их применения служит дефицит прогестерона в организме.
Факты о прогестероне
Прогестерон – женский половой гормон, относящийся к классу стероидных гормонов. Он вырабатывается надпочечниками, желтым телом яичников и плацентой плода. Прогестерон часто называют "гормоном беременности", потому что в период беременности он активно производится плацентой, при этом его уровень постоянно и постепенно увеличивается, а незадолго до родов резко снижается.
Прогестерон является основным гормоном жёлтого тела яичников, которое образуется после овуляции. Этот гормон необходим для того, чтобы слизистая оболочка матки (эндометрий) подготовилась к "приему" оплодотворенной яйцеклетки, поэтому он активно синтезируется в лютеиновую фазу менструального цикла (время между овуляцией и началом менструального кровотечения, то есть примерно вторая половина цикла).
Если яйцеклетка не оплодотворилась, то желтое тело постепенно уменьшается в размерах и производит все меньше и меньше прогестерона. А если оплодотворение произошло, то желтое тело продолжает функционировать далее и активно вырабатывает прогестерон в течение примерно 2,5-3 месяцев. Высокий уровень прогестерона обеспечивает сохранение и нормальное протекание беременности в первом триместре, потому что он стимулирует рост эндометрия и останавливает выход новых яйцеклеток. Желтое тело как бы "оберегает" эмбрион до той поры, когда плацента будет окончательно сформирована и начнет самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстроген.
Теперь вам, возможно, стало более понятно, почему при проведении анализа крови на прогестерон (и другие половые гормоны) очень важно знать день менструального цикла или неделю беременности.
Анализ на прогестерон надо сдавать во вторую фазу цикла, поскольку этот гормон является показателем функции желтого тела, т.е. полноценности овуляции.
Утрожестан или Дюфастон
" Утрожестан " имеет ту же химическую формулу, что и прогестерон. Формула " Дюфастона " отличается от нее расположением одной метильной группы, т.е. химическим строением. Считается, что "Дюфастон" является синтетическим прогестероном, а "Утрожестан" содержит микронизированный натуральный прогестерон, полученный из растительного сырья, точнее, из листьев растений семейства Dioscorea. Кстати, именно этот факт порождает массу непрофессиональных обсуждений. Срабатывает стереотип: синтетический – плохой, натуральный – хороший. Однако, это далеко не так.
Однако, «Дюфастон» также является аналогом натурального прогестерона, полученного из растительного сырья - ямса и сои. Тут, видимо, имеет место какой-то рекламный трюк. Поскольку «ямс», из которого получают «Дюфастон», является собирательным названием для растений рода Dioscorea. Т.е. источник для получения препаратов, в принципе, один и тот же!
Так что мнение о «синтетическом» и «натуральном» весьма относительно. Все препараты синтезируются из чего-либо – это основа химической промышленности.
Преимуществом "Дюфастона" является меньшее количество побочных эффектов, которые характерны как для "Утрожестана", так и для натурального прогестерона. Это знакомая многим сонливость, слабость и вялость, быстрая утомляемость, склонность впадать в хандру и расстраиваться по каждому малейшему поводу. «Дюфастон» также выпускается значительно дольше, поэтому опыта его применения, соответственно, больше. Доказано, что это препарат при использовании его во время беременности не оказывает неблагоприятного воздействия на физическое и половое развитие девочек в детстве и пубертате.
Преимуществом "Утрожестана" является то, что он выпускается виде капсул (100 и 200 мг), которые можно принимать не только перорально (т.е. принимать, запивая водой), но и интравагинально (вводить во влагалище)– при токсикозе это может оказаться очень важным фактором.
"Дюфастон" выпускается в таблетках по 10 мг.
В зависимости от клинической ситуации и диагноза суточная доза "Дюфастона" составляет от 10 до 30 мг в сутки. "Утрожестана" – от 200 до 600 мг в сутки.
Некоторые факты, о которых надо знать!
Ни Дюфастон, ни Утрожестан, не оказывает отрицательного влияния на овуляцию и не обладают контрацептивным эффектом! Препараты назначаются во вторую фазу цикла, т.е., как правило, с 16 дня.
Дюфастон не оказывает влияния на показатели коагуляции, углеводный и липидный обмены!
Следует помнить, что при пероральном приеме Утрожестан обладает антиэстрогенным (снижает количество женских половых гормонов) и седативным (успокаивающим) эффектом! Отмечен также антиандрогенный эффект Утрожестана (что может быть использовано при состояниях повышения мужских половых гормонов).
Дюфастон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической или кортикоидной активностью, т.е. не влияет ни на что, кроме показателя прогестерона.
Во время беременности в первом триместре Утрожестан следует использовать интравагинально!
Сравнительные характеристики препаратов
Теперь сравним характеристики "Дюфастона" и "Утрожестана". Сделаем это при помощи таблиц.
Показания к приему
Дюфастон® не влияет на способность к вождению автомобиля и управление машинами и механизмами. При приеме Утрожестана внутрь согласно инструкции следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.
В заключение хотим подчеркнуть, что эта статья – никоим образом не инструкция для самолечения. Помните, что каждая ваша проблема индивидуальна и уникальна. Любое назначение лекарственного препарата является прерогативой медицинского работника. А ваша задача состоит в том, чтобы ответственно относиться к своему здоровью и максимально точно выполнять рекомендации врача. Будьте здоровы!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Утрожестан зуд не вызывает, скорее это связано с нарушением микрофлоры влагалища, можно применить свечи Тержинан по 1 св на ночь во влаг -10 дней, не совмещайте с Утрожестаном ( если вы его вводите вечером), тогда Тержинан лучше вводить в течении дня, и обязательно применяйте ежедневные прокладки.
Елена, Утрожестан я ставлю дважды в день.
Применять ежедневные прокладки? Наоборот их отменила, потому что некомфортно.
Прокладки нужны, потому что выделения могут раздражать слизистую и кожу в области наружных половых органов. Если Утрожестан два раза в день, тогда Тержинан можно вводить в середине дня.
Здравствуйте. Если до этого также вставляли и зуда не было, то маловероятно
Количество выделений не увеличилось?
Валерия, здравствуйте. Нет, всё нормально.
До этого вставляла было всё нормально, потом я пролечила бактерии в моче амоксиклавом, после сразу же начался зуд.Я использовала крем клотримазол наружно 3 дня, и пила пробиотик бифидум, стало легче. Сдала мазок, всё прошло. Мазок пришёл чистый. Бактериальная флора:большое количество (+) кокков и грам (-) и (+) палочек.
Сейчас замечаю, что после Утрожестана так бывает, не целый день и не каждый день.
Валерия, здравствуйте! На губе (на лице) вылез герпес, я не помню болела им до беременности или нет. Насчёт антител тоже не знаю. В обменной карте анализов нету на торч инфекции.
Подскажите, опасно это для моего ребёнка? Что делать? Сдавать кровь на антитела?
Герпетическая инфекция представляет опасность только в момент родов. Сейчас никакой опасности для малыша нет
Валерия, она не проникает через плаценту и не заражает малыша?
Я просто столько начиталась, решила спросить у Вас, потому что Вы всегда даёте чёткие ответы и по делу.
Если это первичное заражение, то тоже не опасно для ребёнка?
Нет. Даже при первичном заражении на вашем сроке нет никакой опасности для малыша. Вирус не проникает сквозь плаценту
Местно можно наносить ацикловир 2 раза в сутки
Здравствуйте!
Грибки очень любят утрожестан, и как показывает практика у многих женщин на фоне его приема возникает молочница.
Молочница для малыша безопасна, а вот вам несет неприятные ощущения.
Здесь такой вопрос - нужен ли вам утрожестан? Если он рекомендован по показаниям (то есть у вас короткая шейка) - то ставить его на ночь 1 раз в день по 200 мг, у клотримазол вводить утром с помощью аппликатора дней 5 по 5 мл.
При этом трусики старайтесь менять чаще, как можно меньше используйте ежедневные прокладки.
Будьте здоровы! Будут вопросы - пишите!
Анна, здравствуйте!Не использую ежедневные прокладки вообще.
Клотримазол вводить внутрь?
Я сдавала мазки тоже, кстати, на фоне наружного зуда, мазок пришёл хороший. Это было 2 недели назад.
Я думаю, что это скорее всего молочница. Потому что все анализы на инфекции я сдавала, всё отрицательно.
Единственное, Бактериальная флора:большое количество (+) кокков и грам (-) и (+) палочек. Может с ними связан зуд?
Очень хорошо, что не используете прокладки.
Зуд - это характерно именно для молочницы. А как только вы написали про утрожестан - стало все ясно откуда.
Если мазки вы сдавали и в них нет воспаления, то кокки и палочки - это ваша флора, при беременности, а особенно на фоне утрожестана у вас идёт дисбиоз однозначно.
Клотримазол крем, его вводить во влагалище и смазывать им же снаружи, так зуд уменьшится. А грибки погибнут.
Добавьте к пище пробиотики. Раньше на iherb был чудесный препарат для беременных dr formulated probiotic’s - очень хорошо работал и на практике у всех отмечалось улучшение микрофлоры и не было обострений.
В РФ есть нормофлорин Д. Попробуйте его. Лишь приём пробиотиков внутрь помогает нормализовать микрофлору влагалища. И конечно, пища с достаточным содержанием клетчатки.
Назначение препаратов прогестерона при беременности («Утрожестан», «Дюфастон») – этот вопрос – безусловный лидер.
Стоит ли принимать эти препараты или же нет? И как понять, что прогестерон в норме?
«Это вопрос, который стоил написания целой книги», — вздыхает Елена.
«Иллюзии – это то, чем кормят женщин врачи. А реальность – это то, что используют в прогрессивном мире. И как раз там уровень прогестерона никто не определяет», — рассказывает гинеколог.
«Когда меня упрекают, что я противник прогестерона, это не так. Я посвятила этому гормону целую книгу, причем, написанную для моих коллег, в первую очередь. Это учебник о прогестероне, как натуральном, так и синтетическом. Нет такой сферы в медицине, которую я бы не затронула, с учетом использования в ней этого гормона. Ни один в мире врач не написал столько полезной и практичной информации о прогестероне, как это сделала я.
И грустно, что есть два разных мира, как черное и белое. Есть мир, прогестероновая нация, где прогестерон стал самым коммерческим гормоном и его назначают налево-направо всем подряд. И есть другой мир, где о прогестероне знают очень много. Но также знают, что есть большие ограничения в его применении, особенно при беременности, что это — далеко не гормон беременности.
Хуже всего, что в том прогестероновом мире основной принцип навязывания гормона – запугивание. Нужно до такой степени запугать, чтобы у женщин даже сомнения не возникло ни в целесообразности назначения прогестерона, ни в некомпетентности врача в вопросах акушерства».
Когда все же определяют уровень прогестерона в крови?
По словам врача, при нормальном протекании беременности этого не делают.
«При возникновении кровотечения на ранних сроках определение уровня прогестерона вместе с уровнем ХГЧ может иметь относительное прогностическое значение, но не будет иметь практического значения как показатель необходимости прогестерона.
При потере трех и больше беременностей, когда мы говорим о привычных спонтанных выкидышах, уровень прогестерона может определяться, но вне беременности, в нескольких циклах, для постановки диагноза недостаточности второй фазы цикла (лютеиновой недостаточности), которая, кстати, чрезвычайно редкое состояние, и большинством врачей даже не признается.
Самое интересное, на Западе определение прогестерона не является обязательным и необходимым. Наши женщины проходят через повторную сдачу крови много раз, прогестерон ищут в влагалищных выделениях, в слюне, где только не ищут. Это колоссальная отсталость, но зато она приносит доходы лабораториям, клиникам, врачам».
Нормы прогестерона при беременности не существует!
До сих пор доказательной медицине неизвестны истинные нормы прогестерона при беременности.
«До 5-6 недель прогестерон вырабатывается желтым телом. В дальнейшем идет выработка плацентой (трофобластом будущей плаценты). И на 7-ой неделе происходит лютеоплацентарный сдвиг (как много врачей знает об этом кардинальном моменте выработки прогестерона?). Поэтому плодное яйцо, если оно здорово, обеспечивает себя прогестероном полностью. Если оно нездоровое, оно не выживет.
Объяснить нашим женщинам (и врачам), что с 7 недели беременности их яичники становятся инертными и не участвуют в поддержке беременности, что само плодное яйцо поддержит себя необходимым количеством прогестерона, это как утверждать, что Земля вертится вокруг Солнца в эпоху Галилея, то есть быть обвиненным в опасной ереси. Даже при ЭКО, согласно современным протоколам, прогестерон используют только 15 дней. Очень редко дольше, по строгим показаниям», — рассказывает врач.
Нужен ли прогестерон при ЭКО?
У женщин, которым подсаживали эмбрион, чаще всего своего желтого тела нет. Хотя бы потому, что очень часто используют гормональную подготовку эндометрия, при которой овуляция может подавляться. Поэтому нет органа, который бы вырабатывал прогестерон в необходимом количестве, до тех пор, пока не сформируется плацента, которая возьмет эту функцию на себя.
«У тех, у кого подсаживаю свежий эмбрион после гиперстимуляции, тоже может наблюдаться неполноценное желтое тело. К тому же, забор яйцеклеток подразумевает забор фолликулов, с которых должны формироваться желтые тела.
Потому при ЭКО без прогестерона чаще всего не обойтись. Хотя есть уже немало данных, что не прогестерон определяет успех ЭКО», — говорит Елена.
«Современные протоколы ЭКО направлены на создание как можно более близких к естественным условий для имплантации эмбриона. А это не гипердозы прогестерона, от которых будет плохо не только эмбриону, но и маме», — считает гинеколог.
А что касается беременности, которая наступила естественным путем в течение года и без медицинских вмешательств — уровень гормонов у таких беременных априори в порядке. Если плодное яйцо полноценное — беременность будет развиваться нормально. Если же у него есть дефекты – беременность прервется, причем прогестерон в данном случае никак не поможет.
За редкими исключениями – о показаниях к применению читайте ниже.
«Очень печально, когда прогестерон назначают при пустых плодных яйцах, когда отсутствует эмбрион, или даже при замершей беременности. Что спасаем в таких случаях?
Вся эта игра в прогестерон, что якобы он – гормон беременности, без него беременности не будет, и так далее – это гипертрофировано. И, не забывайте, что на прогестероне, на любых его формах врачи зарабатывают вознаграждения, причем немалые», — сетует Елена.
«И не зря я называю наших женщин «прогестероновой нацией». Такого колоссального назначения прогестерона нет нигде в мире», — подчеркивает она.
Показания к применению
Прогрессивные врачи назначают прогестерон чрезвычайно редко.
По словам врача, это должны быть строгие показания:
1. Короткая шейка матки — повторная беременность, есть потери беременности в 2-3 триместрах, длина шейки матки меньше 2.5 см по влагалищному УЗИ. И даже в этих случаях эффективность прогестерона оспаривается.
2. ЭКО.
3. Преждевременные роды в анамнезе. Елена отмечает, что нет четких данных, с какого срока назначать, в какой дозе, в какой форме и т. д.
4. Спонтанные потери беременности, больше 3 (всего-навсего 1 % женщин) – эффективность в таких случаях очень низкая.
«Самое интересное, что даже у этой группы женщин причин прерывания беременности может быть много», — отмечает гинеколог.
Негативное влияние на плод
Есть немало исследований на эту тему.
«Они проводились еще с 40-х–50-х годов, когда фактически был открыт прогестерон. И он действительно оказывает негативное влияние на плод.
Это было доказано сначала на животных. Но потому что раньше исследования были на небольших группах или, может, оформлены не совсем так, как требует доказательная медицина, многие врачи говорят: «Мы не будет принимать их во внимание, потому что это якобы недостоверная информация». Хотя исследований очень-очень много. Причем, интерес к этой теме то поднимается, то утихает. Можно писать отдельную книгу о проведенных исследованиях на тему безопасности препаратов прогестерона для будущего потомства. Для тех кто интересуется списком исследований, в книге о гормонотерапии, о которой упоминалось раньше, есть список первоисточников.», — рассказывает врач.
«В первую очередь, вырос уровень гипоспадии у мальчиков (отклонение в развитии полового члена). У девочек – клиторомегалии (патологическое стабильное увеличение наружной части клитора). Но это нигде не фиксируется, хотя начиная с 90-х годов (с появлением на советском и постсоветском рынке туринала) эти диагнозы ставились педиатрами направо-налево, особенно гипоспадии. Совпадение? Неправильная диагностика? Или зависимость от начала бесконтрольного приема синтетического прогестерона? Вопросы для эрудитов. Но стоит задуматься об этом», — говорит Елена.
По словам врача, в США и в Канаде прогестерон противопоказан в первом триместре. Исключение — репродуктивная медицина, и даже там значительно сократился период приема прогестерона.
«Прогестерон — это стероидный гормон. Это, фактически, матрица мужских и женских половых гормонов и ряда других стероидных. Поэтому он может взаимодействовать с разными рецепторами и давать совершенно разный эффект. И хуже всего, что прогестерон, как стероидное вещество, тоже канцероген. Доказана связь прогестерона в развитии рака молочной железы (источник), и об этом пишут сами же производители прогестерона на своих официальных сайтах (источник).
Например, в информации о продуктах корпорации Sigma-Aldrich, одного из самых крупных мировых производителей прогестерона, имеющей представительства в 40 странах мира, в описании биохимических и физиологических свойств прогестерона сказано, что гормон «вызывает созревание и секреторную активность эндометрия матки, подавляет овуляцию. Прогестерон участвует в этиологии (возникновении) рака молочной железы».
Скажите, наши врачи знакомы с этими аннотациями? Или им просто не интересно это, не выгодно знать? А сколько наших женщин понятия не имеет, что прогестероновое действие – это подавление овуляции!», — предупреждает Елена.
Вопрос от читательницы. Диагностировали низкую плацентацию и пугают, что если не будут ставить прогестерон, то будет выкидыш.
«Это миф! Миф!», — восклицает Елена.
По словам врача, предлежание плаценты не требует никакого прогестерона. Как может прогестерон повлиять на положение плаценты и «поднять» ее до нужного уровня? Никак!
«Тополитики – в том числе, прогестерон, строго противопоказаны при кровотечениях. Особенно при предлежании, когда есть кровотечение из-за отслойки плаценты. Поэтому это наоборот будет противопоказанием. Такие кровотечения могут закончиться серьезно, как для плода, так и для матери. Поэтому, нет. Не показано! Это просто мифы, основанные на врачебной малограмотности или коммерческой заинтересованности»- отвечает гинеколог.
«Кстати, почему назначают прогестерон? Он якобы снимает гипертонус, расслабляет шейку матки и это якобы позволяет сохранить беременность. Но в то же время, при кровотечении, если мы расслабим матку, кровотечение может усилиться.
Меня всегда удивляет факт: пресловутый «гипертонус» — назначают прогестерон, чтобы матка не сокращалась. Кровотечение, отслойка плаценты – назначают прогестерон, чтобы якобы матка сократилась и «пережала» кровоточащие сосуды. Так объясняют неокторые врачи назначение прогестерона.
Где же логика? А ее нет. Есть использование трафаретных привычных фраз. Все так говорят. А раз все так говорят, значит так оно и есть. А раз все глотают прогестерон, значит он помогает. А раз все считают Землю плоской лепешкой на черепахах, значит так оно и есть. Деградация равносильная мракобесию Средневековья, несмотря на Интернет и доступность информации, в том числе прогрессивной. Но ведь надо еще и думать, анализировать, а не слепо принимать любую информацию. А когда страх доминирует, кто будет думать? Единицы. Вот и имеем псевдонаучное мракобесие – все глотают прогестерон, значит он полезен и нужен, и без него не обойтись».
Как отменять прием прогестерона?
По словам Елены, схем отмены прогестерона нет и никогда не было.
«Это еще один «местный» миф, характерный только для постсоветской медицины. Прием прогестерона можно прекращать сразу – это не повредит беременности», — утверждает врач.
Важно! Перед приемом, сменой дозировки или отменой препарата проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
На сайте доктора вы можете узнать о прогестероне больше, посетив разделы «гормональный фон у женщин», «гормональный фон беременной женщины».
«Прогестерон – это не жвачка, это не конфетка, это лекарство! Поэтому мы должны это учитывать», — подводит итог Елена.
Действующее вещество: прогестерон (прогестерон натуральный микронизированный) 100 или 200 мг.
Вспомогательные вещества: подсолнечное масло, лецитин соевый, желатин, глицерин, титана диоксид.
Описание
Капсулы 100 мг - круглые, капсулы 200 мг - овальные, мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз).
Фармакотерапевтическая группа
Гестаген. Код АТХ: G03DA04
Фармакологические свойства
Гестаген, гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов- мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения - в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.
Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и индуцирует лактацию. Способствует образованию нормального эндометрия.
Фармакокинетика
При приеме внутрь
Микронизированный прогестерон абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в крови () отмечается через 1-3 часа после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 час, до 11,75 нг/мл через 2 часа и составляет 8,37 нг/мл через 3 часа, 2 нг/мл через 6 часов и 1,64 нг/мл через 8 часов после приема.
Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа- гидрокси- дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.
Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны Сmax веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.
При вагинальном введении
Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке, высокий уровень прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. Сmax прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 часов после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 часов.
При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует 1 триместру беременности.
Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.
Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Стах 142 нг/мл через 6 часов).
Прогестерон-дефицитные состояния у женщин.
Пероральный путь введения:
угроза самопроизвольного аборта или предупреждение привычного выкидыша вследствие установленной лютеиновой недостаточности
угроза преждевременных родов
бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности
нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции
заместительная гормонотерапия пери- и постменопаузы (в сочетании с эстрогенными препаратами).
Вагинальный путь введения:
заместительная гормонотерапия в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток)
поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению
поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле
заместительная гормонотерапия (в сочетании с эстрогенными препаратами)
бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности
профилактика привычного и угрожающего аборта вследствие прогестиновой недостаточности.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний; кровотечения из половых путей неясного генеза; аборт неполный, порфирия.
Установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов.
Пероральный путь введения - при выраженных нарушениях функций печени.
С оторожностью
Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия; гиперлипопротеинемия, период лактации.
Способ применения и дозы
Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.
Пероральный путь введения
Препарат принимают внутрь, запивая водой.
В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза Утрожестана составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (утром и вечером). При угрозе самопроизвольного аборта и преждевременных родов или для профилактики привычного выкидыша: 200-600 мг в сутки ежедневно до 16 недели беременности. Дальнейшее применение лекарственного средства возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных, функции плаценты и уровня прогестерона в крови беременной женщины. При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла). При заместительной гормонотерапии в пери- и постменопаузе на фоне приема эстрогенов Утрожестан применяется по 200 мг в день в течение 10-12 дней.
Вагинальный путь введения
Капсулы вводят глубоко во влагалище.
Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункиионирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне эстрогенной терапии по 200 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Такая дозировка может применяться на протяжении 60 дней. Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется принимать от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности. Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела, рекомендуется принимать 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено. В случаях угрозы аборта или в целях профилактики привычных абортов, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки ежедневно в 2 приема до 16 недели беременности. Дальнейшее применение лекарственного средства возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных, функции плаценты и уровня прогестерона в крови беременной женщины.
Побочное действие
При оральном применении могут наблюдаться следующие явления:
| Класс системы органов | Частые неблагоприятные явления≥1/100; ≤1/10 | Нечастые неблагоприятные явления ≥1/1000; ≤1/100 | Редкие неблагоприятные явления ≥1/10000; ≤1/1000 | Очень редкие неблагоприятные явления ≤1/10000 |
| Заболевания половой системы и молочных желез | Изменение менструацийАменореяМежменструальные кровотечения | • Мастодиния | ||
| Заболевания центральной нервной системы | • Головные боли | СонливостьСкоропроходящее ощущение головокружения | • Депрессия | |
| Заболевания желудочно- кишечного тракта | РвотаДиареяЗапор | • Тошнота | ||
| Заболевания гепатобилиарной системы | • Холестатическая желтуха | |||
| Заболевания иммунной системы | • Крапивница | |||
| Заболевания кожи и подкожных тканей | ЗудАкне | • Хлоазма |
Сонливость и/или скоропроходящее ощущение головокружения наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта.
Если курс лечения начинается слишком рано в начале месячного цикла, особенно до 15-го дня, могут иметь место укорачивание цикла или случайные кровотечения.
Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или межменструальные кровотечения характерны для применения прогестагенов в целом.
При вагинальном применении:
Возможно появление локального раздражения типа жжения, зуда или жирных выделений в качестве местной индивидуальной непереностимости (в частности, на лецитин сои),
Передозировка
Несмотря на то, что до настоящего момента не сообщалось о случаях передозировки, нежелательные эффекты, перечисленные выше, свидетельствует чаще всего о передозировке. Они спонтанно исчезают при уменьшении дозы препарата.
У некоторых пациентов средне терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестона, особой чувствительности к препарату или слишком низком уровне эстрадиола. В этом случае достаточно:
в случае сонливости или скоропроходящего ощущения головокружения уменьшить суточную дозу препарата Утрожестан или назначить приём на вечернее время перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла;
в случае укороченного менструального цикла или мажущих кровянистых выделений начало лечения перенести на боле поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);
в перименопаузе и заместительной гормональной терапии в менопаузе убедиться в том, что уровень эстрадиола является оптимальным.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов. Уменьшает лактогенный эффект окситоцина. Совместный прием Утрожестана с барбитуратами, фенитоином, рифампицином, фенилбутазоном, спиронолактоном, гризеофульвином, ампициллином, тетрациклином может привести к изменению действия лекарственного средства.
При заместительной гормональной терапии эстрогенами в период менопаузы настоятельно рекомендуется применение прогестерона не менее чем на 12 дней в течение цикла.
Сочетание со следующими лекарственными средствами может сопровождаться ускорением метаболизма прогестерона и изменением терапевтического эффекта:
одновременное применение с мощными ферментативными индукторами, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты, (фенитон), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускоренным метаболизмом прогестерона печени.
антибиотики (ампициллины, тетрациклины) вызывают нарушения в кишечной микрофлоре, что сопровождается изменениями энтерогепатического стероидного цикла.
Степень выраженности указанных взаимодействий может сильно варьировать у разных пациентов, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднён.
Прогестагены могут вызвать снижение переносимости глюкозы, и из-за этого увеличить потребность в инсулине или других противодиабетических препаратах у больного диабетом. Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.
Особые указания
Препарат нельзя применять с целью контрацепции;
Следует с осторожностью применять перорально при беременности у пациентов с нарушениями функции печени;
Если курс лечения начинается слишком рано в начале месячного цикла, особенно до 15- го дня цикла, могут иметь место укорачивания цикла и/или кровотечение. В случае маточных кровотечений не назначать препарат до уточнения их причины, включая исследование эндометрия.
Из-за тромбоэмболических и метаболических рисков, которых нельзя полностью исключить, следует прекратить применение препарата Утрожестан в случае возникновения: зрительных нарушений, таких как потеря зрения, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации; сильных головных болей. При наличии тромбофлевитов в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.
В случае появления аменореи в процессе лечения, убедиться, что речь не идет о беременности.
Более 50 % ранних самопроизвольных абортов вызваны генетическими осложнениями. Кроме этого, инфекционные процессы и механические повреждения могут быть причиной абортов на ранних сроках беременности. Применение прогестерона в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Следовательно, назначение прогестерона по рекомендации врача должно быть предназначено для случаев, когда секреция желтого тела недостаточна.
Утрожестан содержит соевый лецитин и может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивница и анафилактический шок).
Фертильность, беременность и кормление грудью
Применение Утрожестана не противопоказано во время беременности, в том числе в первые недели
Поступление прогестерона в грудное молоко не было изучено с точностью. Следовательно, его назначения следует избегать во время кормления грудью.
Применение у детей
Применение у пожилых (старше 65 лет)
Клинические данные отсутствуют
Применение у пациентов с нарушенной функцией печени
Клинические данные отсутствуют
Применение у пациентов с нарушенной функцией почек
Клинические данные отсутствуют
Влияние применения препарата на вождение автотранспорта и работу с механизмами
При пероральном приеме необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Капсулы 100 мг, по 14 капсул в блистере, 2 блистера в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.
Капсулы 200 мг, по 7 капсул в блистере, 2 блистера в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.
Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока, указанного на упаковке.
Условия хранения
При температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
Название и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение
Везен Хелскеа СА
Авеню Луиз 287,1050 Брюссель, Бельгия
Название и адрес производителя
ОЛИК (Таиланд) Лимитед
Удомсорают Роуд 16-ый квартал, 166, Промышленная зона Бангпаин, Бангкрасон, Бангпаин, 13160 Провинция Аютхая, Таиланд
166 Моо 16, Bangpa-In Industrial Estate, Udomsorayuth Road, Bangkrason, Bangpa-In, Ayutthaya Province 13160, Thailand
Утрожестан — это лекарство, используемое в вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) для достижения большей толщины эндометрия, способствующего имплантации эмбриона в матку. Перед применением этого препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию.
- Дата публикации 15 мая 2015 г.
- Обновлено 21 апр 2021 г.
- Время на чтение: 2 минуты
- Состав
- Инструкции по применению
- Противопоказания
- Побочные эффекты
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Утрожестан (Utrogestan) обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Состав
Он состоит из женских половых гормонов, а его основное действующее вещество — прогестерон . Он также состоит из арахисового масла, соевого лецитина, желатина, глицерина и диоксида титана (E171). Это гормон щитовидной железы, который участвует в яичниковом цикле женщины. Кроме того, это гарантирует, что матка находится в идеальном состоянии для приема оплодотворенной яйцеклетки.
Этот гормон также может регулировать нерегулярный цикл или цикл с сильным кровотечением.
Эти препараты имеют несколько форм:
- Пакет из 15 капсул по 200 мг действующее вещество: Утрожестан 200 мг
- Пакет из 30 капсул прогестерона 100 мг: Утрожестан 100 мг
Инструкции по применению
За любым лечением Утрожестаном необходимо очень внимательно следить, стараясь максимально индивидуализировать дозы и продолжительность лечения для каждого пациента. Рекомендуемая доза зависит от уровня гормонов в крови. Утрожестан обычно назначают на срок от 12 до 14 дней.
Когда начинается лечение поргестероном, может возникнуть небольшое кровотечение. Важно не путать это кровотечение с кровотечением во время менструации, потому что оно более легкое, более короткое и менее болезненное.
Если Утрожестан вводится перорально, средняя рекомендуемая доза составляет от 200 до 300 миллиграммов (мг) в день, обычно 200 мг перед сном или 100 мг утром и 200 мг перед сном.
Рекомендуется принимать каждый день в одно и то же время на пустой желудок, поскольку прием пищи увеличивает абсорбцию препарата. При вагинальном введении средняя рекомендуемая доза составляет от 100 до 600 мг в сутки. Капсулы, также называемые яйцами, необходимо вводить во влагалище и толкать пальцами.
Если вы забыли принять Утрожестан один раз во время лечения, важно не принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.
Противопоказания
Утрожестан нельзя принимать ни в одном из следующих случаев:
- Аллергия на прогестерон.
- Страдает тромбоэмболией.
- Продолжительное вагинальное кровотечение.
- Страдает проблемами с печенью.
Поскольку этот препарат может вызывать сонливость, следует уделять особое внимание при вождении или использовании тяжелых машин. По этой причине рекомендуется принимать дозу на ночь, то есть перед сном.
Прогестерон попадает с грудным молоком. По этой причине не рекомендуется принимать во время грудного вскармливания. Что касается беременности, поскольку прогестерон является гормоном, уровень которого повышается во время беременности, его прием во время беременности может не иметь побочных эффектов.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты Утрожестана:
- Укороченный менструальный цикл
- Пятнистость
- Аменорея (отсутствие месячных менструаций)
- Сонливость
- Головокружение
Если вы заметили какие-либо другие симптомы или реакции, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Утрожестан не нужно содержать в особых условиях. Важно хранить его в недоступном для детей месте.
Читайте также: