При попадании на кожу радиоактивных веществ

Обновлено: 27.03.2024

Ионизирующее излучение — это вид энергии, высвобождаемой атомами в форме электромагнитных волн (гамма- или рентгеновское излучение) или частиц (нейтроны, бета или альфа). Спонтанный распад атомов называется радиоактивностью, а избыток возникающей при этом энергии является формой ионизирующего излучения. Нестабильные элементы, образующиеся при распаде и испускающие ионизирующее излучение, называются радионуклидами.

Все радионуклиды уникальным образом идентифицируются по виду испускаемого ими излучения, энергии излучения и периоду полураспада.

Активность, используемая в качестве показателя количества присутствующего радионуклида, выражается в единицах, называемых беккерелями (Бк): один беккерель — это один акт распада в секунду. Период полураспада — это время, необходимое для того, чтобы активность радионуклида в результате распада уменьшилась наполовину от его первоначальной величины. Период полураспада радиоактивного элемента — это время, в течение которого происходит распад половины его атомов. Оно может находиться в диапазоне от долей секунды до миллионов лет (например, период полураспада йода-131 составляет 8 дней, а период полураспада углерода-14 — 5730 лет).

Источники излучения

Люди каждый день подвергаются воздействию естественного и искусственного излучения. Естественное излучение происходит из многочисленных источников, включая более 60 естественным образом возникающих радиоактивных веществ в почве, воде и воздухе. Радон, естественным образом возникающий газ, образуется из горных пород, почвы и является главным источником естественного излучения. Ежедневно люди вдыхают и поглощают радионуклиды из воздуха, пищи и воды.

Люди подвергаются также воздействию естественного излучения из космических лучей, особенно на большой высоте. В среднем 80% ежегодной дозы, которую человек получает от фонового излучения, это естественно возникающие наземные и космические источники излучения. Уровни такого излучения варьируются в разных реогрфических зонах, и в некоторых районах уровень может быть в 200 раз выше, чем глобальная средняя величина.

На человека воздействует также излучение из искусственных источников — от производства ядерной энергии до медицинского использования радиационной диагностики или лечения. Сегодня самыми распространенными искусственными источниками ионизирующего излучения являются медицинские аппараты, как рентгеновские аппараты, и другие медицинские устройства.

Воздействие ионизирующего излучения

Воздействие излучения может быть внутренним или внешним и может происходить различными путями.

Внутренне воздействие ионизирующего излучения происходит, когда радионуклиды вдыхаются, поглощаются или иным образом попадают в кровообращение (например, в результате инъекции, ранения). Внутреннее воздействие прекращается, когда радионуклид выводится из организма либо самопроизвольно (с экскрементами), либо в результате лечения.

Внешнее радиоактивное заражение может возникнуть, когда радиоактивный материал в воздухе (пыль, жидкость, аэрозоли) оседает на кожу или одежду. Такой радиоактивный материал часто можно удалить с тела простым мытьем.

Воздействие ионизирующего излучения может также произойти в результате внешнего излучения из соответствующего внешнего источника (например, такое как воздействие радиации, излучаемой медицинским рентгеновским оборудованием). Внешнее облучение прекращается в том случае, когда источник излучения закрыт, или когда человек выходит за пределы поля излучения.

Люди могут подвергаться воздействию ионизирующего излучения в различных обстоятельствах: дома или в общественных местах (облучение в общественных местах), на своих рабочих местах (облучение на рабочем месте) или в медицинских учреждениях (пациенты, лица, осуществляющие уход, и добровольцы).

Воздействие ионизирующего излучения можно классифицировать по трем случаям воздействия.

Первый случай — это запланированное воздействие, которое обусловлено преднамеренным использованием и работой источников излучения в конкретных целях, например, в случае медицинского использования излучения для диагностики или лечения пациентов, или использование излучения в промышленности или в целях научных исследований.

Второй случай — это существующие источники воздействия, когда воздействие излучения уже существует и в случае которого необходимо принять соответствующие меры контроля, например, воздействие радона в жилых домах или на рабочих местах или воздействие фонового естественного излучения в условиях окружающей среды.

Последний случай — это воздействие в чрезвычайных ситуациях, обусловленных неожиданными событиями, предполагающими принятие оперативных мер, например, в случае ядерных происшествий или злоумышленных действий.

На медицинское использование излучения приходится 98% всей дозы облучения из всех искусственных источников; оно составляет 20% от общего воздействия на население. Ежегодно в мире проводится 3 600 миллионов радиологических обследований в целях диагностики, 37 миллионов процедур с использованием ядерных материалов и 7,5 миллиона процедур радиотерапии в лечебных целях.

Последствия ионизирующего излучения для здоровья

Радиационное повреждение тканей и/или органов зависит от полученной дозы облучения или поглощенной дозы, которая выражается в грэях (Гр).

Эффективная доза используется для измерения ионизирующего излучения с точки зрения его потенциала причинить вред. Зиверт (Зв) — единица эффективной дозы, в которой учитывается вид излучения и чувствительность ткани и органов. Она дает возможность измерить ионизирующее излучение с точки зрения потенциала нанесения вреда. Зв учитывает вид радиации и чувствительность органов и тканей.

Зв является очень большой единицей, поэтому более практично использовать меньшие единицы, такие как миллизиверт (мЗв) или микрозиверт (мкЗв). В одном мЗв содержится тысяча мкЗв, а тысяча мЗв составляют один Зв. Помимо количества радиации (дозы), часто полезно показать скорость выделения этой дозы, например мкЗв/час или мЗв/год.

Выше определенных пороговых значений облучение может нарушить функционирование тканей и/или органов и может вызвать острые реакции, такие как покраснение кожи, выпадение волос, радиационные ожоги или острый лучевой синдром. Эти реакции являются более сильными при более высоких дозах и более высокой мощности дозы. Например, пороговая доза острого лучевого синдрома составляет приблизительно 1 Зв (1000 мЗв).

Если доза является низкой и/или воздействует длительный период времени (низкая мощность дозы), обусловленный этим риск существенно снижается, поскольку в этом случае увеличивается вероятность восстановления поврежденных тканей. Тем не менее риск долгосрочных последствий, таких как рак, который может проявиться через годы и даже десятилетия, существует. Воздействия этого типа проявляются не всегда, однако их вероятность пропорциональна дозе облучения. Этот риск выше в случае детей и подростков, так как они намного более чувствительны к воздействию радиации, чем взрослые.

Эпидемиологические исследования в группах населения, подвергшихся облучению, например людей, выживших после взрыва атомной бомбы, или пациентов радиотерапии, показали значительное увеличение вероятности рака при дозах выше 100 мЗв. В ряде случаев более поздние эпидемиологические исследования на людях, которые подвергались воздействию в детском возрасте в медицинских целях (КТ в детском возрасте), позволяют сделать вывод о том, что вероятность рака может повышаться даже при более низких дозах (в диапазоне 50-100 мЗв).

Дородовое воздействие ионизирующего излучения может вызвать повреждение мозга плода при сильной дозе, превышающей 100 мЗв между 8 и 15 неделей беременности и 200 мЗв между 16 и 25 неделей беременности. Исследования на людях показали, что до 8 недели или после 25 недели беременности связанный с облучением риск для развития мозга плода отсутствует. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что риск развития рака у плода после воздействия облучения аналогичен риску после воздействия облучения в раннем детском возрасте.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разработала радиационную программу защиты пациентов, работников и общественности от опасности воздействия радиации на здоровье в планируемых, существующих и чрезвычайных случаях воздействия. Эта программа, которая сосредоточена на аспектах общественного здравоохранения, охватывает деятельность, связанную с оценкой риска облучения, его устранением и информированием о нем.

В соответствии с основной функцией, касающейся "установления норм и стандартов, содействия в их соблюдении и соответствующего контроля" ВОЗ сотрудничает с 7 другими международными организациями в целях пересмотра и обновления международных стандартов базовой безопасности, связанной с радиацией (СББ). ВОЗ приняла новые международные СББ в 2012 году и в настоящее время проводит работу по оказанию поддержки в осуществлении СББ в своих государствах-членах.

В результате применения противником оружия массового поражения могут возникнуть очаги радиоактивного, химического и бактериологического заражения. В этих условиях люди, животные, а также территория, рабочие места, квартиры и другие материальные средства могут оказаться заражёнными. Поэтому, для того чтобы исключить возможность поражения, необходимо проведение работ по обеззараживанию и санитарной обработке.

Обеззараживание — выполнение работ по дезактивации, дегазации и дезинфекции заражённых поверхностей.

Дезактивация проводится при загрязнении радиоактивными веществами с целью удаление их с загрязнённых объектов до допустимых норм.

Дегазация заключается в обеззараживании отравляющих веществ и в их удалении с заражённых поверхностей.

Под дезинфекцией понимается уничтожение болезнетворных микробов и разрушение токсинов.

В случае применения противником переносчиков инфекционных заболеваний организуется дезинсекция — уничтожение заражённых насекомых, клещей или проводится дератизация — уничтожение грызунов.

Санитарная обработка людей — это удаление радиоактивных и отравляющих веществ, а также бактериологических средств с кожных покровов и слизистых оболочек человека.

При санитарной обработке людей осуществляется дезактивация, дегазация и дезинфекция одежды, обуви и индивидуальных средств защиты.

В зависимости от условий проведения, наличия времени и имеющихся средств мероприятия по обеззараживанию и санитарной обработке подразделяются на частичные и полные.

Частичные меры по обеззараживанию материальных средств и санитарной обработке людей носят профилактический характер. Проводятся они при химическом заражении непосредственно в очаге поражения, а при радиоактивном загрязнении — после выхода из очага.

Обеззараживание в полном объеме проводят на стационарных обмывочных пунктах, станциях обеззараживания одежды, а также на пунктах (площадках) специальной обработки, развёртываемых вне очага поражения. Частичная санитарная обработка носит обычно характер предварительной меры перед более тщательной полной санитарной обработкой, и её обязательно проводят после выхода (вывода) людей из заражённого района.

При заражении отравляющими веществами частичная санитарная обработка заключается в дегазации отравляющих веществ (ОВ), которые попали на кожные покровы, одежду, обувь и средства защиты.

Для проведения частичной санитарной обработки применяют индивидуальный противохимический пакет (ИПП). Габариты и форма пакета удобны для его практического применения и ношения в кармане сумки противогаза. Пакет предназначен для дегазации ОВ на открытых участках кожи (лице, шее, руках) и отдельных частях одежды (воротнике, манжетах). Кроме того, возможна, в отдельных случаях, дегазация лицевой части противогаза и мелких деталей и предметов, которые представляют опасность. При заражении болезнетворными микробами и токсинами частичную санитарную обработку по возможности должны проводить сразу же после установления факта заражения или выхода из заражённого района.


Частичная санитарная обработка при загрязнении радиоактивными веществами заключается в механическом удалении радиоактивных веществ с кожных покровов, одежды и обуви. Проводится населением самостоятельно после выхода из загрязнённой территории.


Удаление радиоактивной пыли с одежды, обуви и средств защиты производится вытряхиванием, выколачиванием, обметанием и обтиранием.


При недостатке воды открытые участки кожи протереть влажным тампоном. Тампоны можно смачивать растворами из ИПП.


С открытых участков кожи радиоактивные вещества удаляются омыванием водой или обтиранием влажными тампонами (полотенцами).


При радиоактивном загрязнении частичная санитарная обработка заключается в обмывании незаражённой водой рук, лица, шеи и других открытых участков тела, а также в полоскании и промывании полости рта и носа.

Радиационными (лучевыми) поражениями называются патологические изменения в организме, возникающие в результате воздействия на него ионизирующего излучения. В мирное время радиационные поражения могут наблюдаться в случаях нарушения техники безопасности при работе с радиоактивными источниками.

Под влиянием ионизирующего излучения в организме образуются вещества, обладающие высокой химической активностью, в первую очередь продукты радиолиза воды, возникают нарушения молекулярных связей на клеточном уровне, прежде всего в клетках кроветворения, кишечного эпителия, половых желез. Характер и выраженность радиационных поражений зависит от вида ионизирующего излучения, его дозы, времени облучения, возраста и пола пациентов.

Какова клиническая картина радиационного поражения в начальном и латентном периоде?

Начальный период проявляется местными и общими реакциями, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких суток. В этот период наблюдается покраснение кожи, тошнота, рвота, слабость, головная боль, повышение температуры тела. При высокой дозе облучения наблюдаются расстройства сознания.

Последующий латентный (скрытый) период длительностью от 2 до 4-5 недель протекает на фоне улучшения самочувствия больных, сопровождаясь, однако, патологическими изменениями в органах и тканях.

Какова клиническая картина радиационного поражения в период выраженных клинических проявлений?

Период выраженных клинических проявлений характеризуется тяжелым поражением кроветворной системы, кишечника, подавлением иммунитета, интоксикацией, повторными кровотечениями, присоединением инфекционных осложнений и сменяется при благоприятном течении через 2-3 недели периодом восстановления функций пораженных органов и улучшением состояния больных.

Радиационные поражения, возникающие при действии высоких доз ионизирующего излучения (свыше 600 рад.) протекают значительно тяжелее, приводя нередко к смертельному исходу иногда уже в первые сутки после облучения.

Каковы основные принципы оказания первой помощи пострадавшему при радиационных поражениях?

Первая помощь при радиационном поражении заключается в выводе пострадавшего из зоны радиационного заражения, проведения (в случаях радиоактивного загрязнения) полной санитарной обработки. С целью выведения попавших в организм радиоактивных изотопов (радионуклидов) промывают желудок, ставят очистительные клизмы. В качестве специфических антидотов используют вещества, образующие прочные комплексы с радионуклидами. Так при попадании внутрь радиоактивных нуклидов радия и стронция применяют сульфат бария, для профилактики поражения радиоактивным йодом используют йодид калия.

Как проводится оказание неотложной помощи в остром периоде радиационного поражения?

В остром периоде лучевого поражения для уменьшения тошноты и рвоты назначают инъекции атропина и аминазина, а при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности - введение адреналина, сердечных гликозидов, кровезамещающие препараты. Для профилактики инфекционных осложнений применяют антибактериальные препараты под контролем содержания лейкоцитов в крови, для борьбы с интоксикацией организма - внутривенное капельное введение изотонического раствора хлорида натрия, 5 % раствора глюкозы, гемодеза, реополиглюкина, а для повышения содержания лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов - переливание крови, лейкоцитарной, эритроцитарной и тромбоцитарной массы. В тяжелых случаях ставят вопрос о пересадке (трансплантации) костного мозга.

Каковы особенности ухода за больными, подвергшимися лучевому поражению?

Большое значение имеет организация правильного ухода за больными с радиационными поражениями. Учитывая высокую частоту возникновения у них инфекционных осложнений, таких пациентов размещают в изолированные боксированные палаты, в которых систематически проводят обеззараживание воздуха с помощью бактерицидных ламп. При входе в палату медицинский персонал навевает дополнительный халат, марлевые респираторы, а также обувь, находящуюся на коврике, смоченном 1 % раствором хлорамина. Предупреждению инфекционных осложнений способствует тщательный уход за полостью рта и кожными покровами пострадавшего. На пораженные участки кожи накладывают повязки, смоченные раствором фурацилина или риванола. Поскольку после воздействия ионизирующего излучения, как правило, наблюдаются тяжелые поражения пищеварительного тракта, включая слизистую оболочку рта и глотки, для кормления таких больных часто применяют зонд, вводимый через носовые ходы, а также используют парентеральное питание.

Аптечка первой помощи при радиационном заражении включает препараты, направленные на уменьшение риска развития радиационного поражения. Лечение лучевой болезни направленно в первую очередь на предотвращение первичных признаков проявления симптомов. Нашей задачей была подборка препаратов, с похожим фармакологическим действием, имеющиеся в аптечном ассортименте, которые являлись бы доступными при радиационном поражении. При поиске препаратов мы учитывали эффективность действия препаратов, удобство использования, купирования основных симптомов (рвоты, инфекционных осложнений и кровотечений). Основываясь на данных представленных Министерством обороны Российской Федерации Всероссийским центром медицины катастроф «Защита», журналом «Медицина катастроф» № 4(88) 2014 , а именно статьей о « Вопросах противорадиационной защиты специалистов аварийно-спасательных формирований Министерства обороны Российской Федерации».


1. Машковский М. Д. Лекарственные средства. В 2-х томах, 14-е изд. — М.: ООО "Новая Волна", Издатель С. Б. Дивов, 2002. — т. 1 — 544 с.; т. 2 — 608 с.

2. Справочник Видаль, Лекарственные препараты в России: Справочник.— М.: Астра Фарм Сервис, 2014.— 1660 с.

3. Указания по военной токсикологии / Министерство обороны РФ, Главное военно-медицинское управление; Под ред. И.М.Чижа.- М., 2000.- 300 с.

Аптечка первой помощи при радиационном заражении включает препараты, направленные на уменьшение риска развития радиационного поражения. Лечение лучевой болезни направленно в первую очередь на предотвращение первичных признаков проявления симптомов. Нашей задачей была подборка препаратов, с похожим фармакологическим действием, имеющиеся в аптечном ассортименте, которые являлись бы доступными при радиационном поражении. При поиске препаратов мы учитывали эффективность действия препаратов, удобство использования, купирования основных симптомов (рвоты, инфекционных осложнений и кровотечений). Основываясь на данных представленных Министерством обороны Российской Федерации Всероссийским центром медицины катастроф «Защита», журналом «Медицина катастроф» № 4(88) 2014 , а именно статьей «Вопросы противорадиационной защиты специалистов аварийно-спасательных формирований Министерства обороны Российской Федерации» таблица №1. Практическая работа приведена в таблице №2.

Таблица №1 Аптечка противорадиационная индивидуальная

Для экстренной медицинской защиты от внешнего радиационного воздействия.

Калия йодид, таб. 125 мг

Для профилактики накопления радиоактивных изотопов йода в щитовидной железе

Ферроцин, таб. 0,5г

Для профилактики накопления в организме радиоизотопов цезия и ускорения их выведения

Латран, таб., покрытые оболочкой, 4мг

Для борьбы с основными проявлениями первичной реакции при внешнем радиационном воздействии

Препарат «Защита» упаковка 50г

Дезактивирующее средство для удаления радионуклеидов с кожного покрова

Средство перевязочное гемостатическое «ГЕМОСТОП», упаковка 50г

Средство перевязочное гемостатическое для остановки наружного кровотечения различной интенсивности

Лиоксазин, упаковка 30г

Гидрогель противоожоговый с пролонгированным обезболивающим и бактериостатическим действием

Гипэксен, капс. 0,25г

Для противодействия гипоксии, улучшения питания тканей

Семакс 0,1%-ый, спрей 3 мл

Для поддержания активности центральной нервной системы

Витамин С, таб. 0,5г

Для повышения иммунной зашиты, профилактика заболеваний

Препараты представлены в таблице 2 имеются в аптечном ассортименте, которые можно использовать при радиационном поражении.

Таблица 2 Препараты замены противорадиационной аптечки

Препарат Б-190 не имеет препаратов с схожим действием в аптечном ассортименте

Йодосодержащие препараты( Йод флак., Йодомарин таб., Эутирокс таб., L-тироксин таб.) вместо Калия йодида таб.

Профилактика накопления радиоизотопов йода

Обладает тиреостатическим эффектом, тормозит активный захват и накопление йода щитовидной железой.

Энтеросорбент ( Уголь активированный таб. , Полисорб МП, Энтеродез порошок) вместо Ферроцин

Прочно связывает радиоактивные изотопы цезия, рубидия и таллия, ускоряет их выведение.

Противорвотные( Метоклопромид таб., Драмина таб., Аэрон таб.) вместо Латрана таб. 4мг

Устраняют тошноту и рвоту, вызванную цитотоксической химиотерапией, облучением, воздушной болезнью и нарушениями вестибулярного аппарата.

Не вызывает экстрапирамидные побочные эффекты.

Вместо препарата «Защита» в аптеке можно использовать : Синтетические моющие порошки Лотос, Астра, Миф, жировые мыла.

Очищают кожные покровы от радиоактивных поражений

Губка гемостатическая коллагеновая 50Х50.

Применяется при обильных кровотечениях.

Бинт стерильный 5мХ6см

Для фиксации повязок, остановки кровотечения.

Антигипоксантные средства, средства улучшающие питание тканей ( Мексидол амп., таб., Мексикор таб. Медомекси таб.)

Повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов при патологических состояниях.

Семакс 0,1%-ый, спрей 3 мл.

Для поддержания активности ЦНС.

Оказывает выраженное антиоксидантное, антигипоксическое, ангиопротективное и нейротрофическое действие.

Иммуномодуляторы и антиоксиданты ( Деринат, Аевит, Синергин, Аскрбиновая кислота в порошке, драже, таблетках) вместо Витамина С

Иммуномодулирующее средства, стимулятор гемопоэза, регенерант, репарант. Антиоксиданты

Препарат оказывает модулирующее влияние на клеточное и гуморальное звенья иммунной системы

Вывод:

С точки зрения провизора мы привели примеры препаратов которые есть в аптечном ассортименте в открытом доступе и которые можно использовать в качестве первых средств защиты при радиационном заражении.

Ожогами называются повреждения тканей, возникшие вследствие действия высоких температур, химических веществ, электротока, ионизирующего излучения.

Наиболее часто встречаются ожоги, вызванные действием высоких температур. Тяжесть ожога зависит от многих факторов - действующего агента (горячая жидкость, раскаленный металл, пламя и др.), времени действия повреждающего фактора, состояния кожных покровов.

Классификация ожогов

Основана на глубине повреждения кожи и включает 4 степени.

  • Ожог 1-й степени – наиболее легкое повреждение, характеризуется покраснением кожи.
  • Ожог 2-й степени – повреждение эпидермиса и подлежащего слоя, характеризуется отслойкой эпидермиса с образованием «пузырей», наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Дно ожоговой поверхности резко болезненно. Пузыри могут быть разных размеров и формы, часто лопаются сами сразу же после образования или при касании об одежду или другие предметы.


  • Ожог 3-й А степени – более глубокое повреждение, при котором, однако, сохраняется ростковый слой из дериватов кожи (сальных, потовых желез). Пузыри наполнены желтым желеобразным отделяемым. Чувствительность дна раны сохранена, но не повышена. Благодаря сохранности росткового слоя такие ожоги заживают довольно быстро за счет заживления по всей поверхности раны – из сохраненных дериватов кожи (потовых, сальных желез) быстро формируется эпидермис по всей раневой поверхности.
  • Ожог 3-й Б степени – при нем повреждается и ростковый слой с формирование пузырей, наполненных буроватой жидкостью или формированием бурого струпа. Дно раневой поверхности полностью лишено чувствительности. Такие ожоги заживают намного хуже, т.к. вследствие повреждения росткового слоя заживление идет не по всей поверхности раны, а только с краев. При обширном (более 50 кв.см.) повреждении бывает нужна кожная пластика.
  • Ожог 4-й степени – повреждается не только кожа на всю толщу, но и подлежащие ткани (фото ниже).


Ожоги 3Б - 4-й степени являются глубокими. После таких ожогов (особенно обширных) могу оставаться грубые рубцы (фото ниже).


Большое значение имеет площадь ожоговой поверхности.

Определение площади производится несколькими довольно простыми и быстрыми методами

Правило «ладони» - поверхность ладони пострадавшего составляет примерно 1% поверхности его тела.

Правило «девяток» - всю поверхность кожи условно разделяют на области, по площади кратные девяти. Так, голова и шея приблизительно составляют 9% площади тела, передняя поверхность туловища – 18%, задняя поверхность туловища – 18%, рука – 9%, нога – 18%, промежность – 1%.

Есть и более точные методы определения площади путем измерений по миллиметровой бумаге с последующим переводом в проценты, но широкого распространения они не получили и применяются больше в научных целях.

При ожогах более 15% поверхности тела развивается ожоговая болезнь – тяжелое нарушение общего состояния, сопровождающееся обезвоживанием, шоком, интоксикацией, развитием септического состояния, недостаточностью жизненно-важных органов и систем. При этом ожоги более 40% поверхности тела считаются очень тяжелыми, а более 80 -90 % поверхности тела – часто несовместимыми с жизнью.

Первая помощь при ожогах

Нужно немедленно устранить действие повреждающего фактора (снять одежду при ожоге кипятком и т.п.) и охладить обожженную область (холодная вода, пузырь со льдом), затем ожоговые поверхности нужно закрыть стерильными салфетками, а при их отсутствии – чистой тканью и немедленно доставить пациента к врачу.

Лечение ожогов

Ожоги 1-й степени практически не требуют никакого лечения. При солнечном ожоге 1-й степени можно однократно протереть покрасневшие поверхности одеколоном или спиртом, чтобы он не «мокли». При обширных поверхностях пострадавшего нужно все же доставить к врачу, в некоторых случаях накладывают повязки с хлоргексидином или мирамистином.

Лечение ожогов 2-й, 3-й А степени включает в себя иссечение отслоенного эпидермиса (пузырей) и применение лечебных повязок с различными средствами (пантенол-спрей и т.п.). Ошибочным является опорожнение пузырей через прокол, т.к. оставшаяся «кожица» все равно некротизирована (омертвела), и под ней скапливается раневое отделяемое, развивается микрофлора. При обычном течении раневого процесса поверхностные ожоги заживают за 7 – 14 дней.

На фото ниже - ожог 2 степени в области лодыжки.


На видео ниже показана обработка этого ожога - отслоенный эпидермис иссекают (анестезия не требуется, т.к. отслоенный эпидермис лишен нервных окончаний), рану обрабатывают антисептиком и накладывают повязку со спреем "Пантенол".


На фото ожог 3А степени, с элементами 3Б степени в центре. Видна хорошая эпителизация с краев, где ожог 3А степени. В центре, где был ожог 3Б степени рана чистая, гранулирует. Такой ожог быстро заживет, но не сразу по всей поверхности, а постепенно, от периферии к центру.

Ожоги 3-й Б, 4-й степени заживают намного дольше из-за омертвения росткового слоя кожи. Наряду с перевязками они нередко требуют иссечения омертвевших тканей (некрэктомия), а при обширных поверхностей – кожной пластики (пересадки кожи).

Химические ожоги

По проявлениям сходны с термическими, но из-за агрессивности повреждающего агента преобладают тяжелые формы ожогов: 3-я Б, 4-я. Добавляется и токсическое действие самих повреждающих веществ (кислот, щелочей и др.) на организм в целом за счет их всасывания с ожоговых поверхностей. В качестве первой помощи необходимо длительное - 10-15 минут промывание зоны повреждения струей воды.

На фото - химический ожог стопы 3Б степени. Пациентка сделала компресс из уксуса с целью самолечения грибка стопы. На стопе и пальцах - поверхностные некрозы (струпы) коричневого цвета.


Фото ниже - тот же ожог через 10 дней на фоне лечения - струпы отторглись, раневые поверхности очистились и заживают.


Лучевые ожоги

Встречаются довольно редко (за исключением солнечных). При попадании на кожу радиоактивных веществ их смывают водой и доставляют пострадавшего к врачу.

Читайте также: