При переломе горит кожа
Обновлено: 24.04.2024
Поздние осложнения гипсовых повязок. Первая ( неотложная ) помощь при поздних осложнениях использования гипсовых повязок.
В процессе иммобилизации конечностей гипсовыми повязками, особенно по поводу открытых и огнестрельных переломов костей, могут наблюдаться осложнения гнойной инфекцией. При этом появляются общие признаки нагноения раны (лихорадка, тахикардия, изменения со стороны крови, ухудшение общего состояния) и местные изменения в виде регионарного лимфаденита и болей в ране пульсирующего характера. На поверхности повязки появляются пятна бурого цвета, от которых исходит неприятный гнилостный запах. Необходимо срочно снять повязку, в последующем — консультация хирурга или травматолога.
Более грозным осложнением, сопровождающим, как правило, огнестрельные ранения, является анаэробная инфекция. Основные признаки при этом — нестерпимые распирающие боли в области раны; повязка становится тесной, выше повязки появляется венозный застой. Общее состояние больного ухудшается, нарастает интоксикация,- появляется тахикардия, повышается температура тела, присоединяются изменения со стороны крови. При появлении признаков анаэробной инфекции повязку немедленно рассекают.
Под гипсовой повязкой может наступить вторичное кровотечение. При этом повязка пропитывается кровью и появляются общие признаки анемии (бледность кожных покровов, холодный липкий пот, слабый частый пульс, головокружение, тошнота, звон в ушах). В таких случаях повязка рассекается и производится остановка кровотечения.
При появлении смещения отломков под гипсовой повязкой могут возникнуть боли в зоне перелома, повязка становится тесной, могут присоединиться признаки сдавления конечности. Для уточнения характера смещения производится рентгенография, после чего повязка рассекается и смещение отломков устраняется.
Если ограниченный участок конечности или туловища подвергается постоянному давлению, то в результате местного расстройства кровообращения возникает пролежень. Данное осложнение развивается, чаще всего, вследствие плохого моделирования повязки, при этом пролежни возникают обычно в области костных выступов. Причиной местного давления на ткани могут быть неровности на внутренней поверхности повязки в результате нарушения методики ее наложения (давление пальцами, некачественное разглаживание лангет).
Наконец, местные расстройства питания тканей могут явиться следствием попадания под повязку крошек гипса, а также давления на ткани свалявшихся комков ватной прокладки.
Гипсовая повязка на всем протяжении должна достаточно плотно прилегать к поверхности конечности. При несоблюдении этого условия на отдельных участках повязка может начать перемещаться. При*этом на конечности образуются потертости, пузыри, содержащие серозную жидкость, иногда с геморрагической примесью. При несвоевременном обнаружении пузыри прорываются, и их содержимое опорожняется под повязку. Больные при этом обычно предъявляют жалобы на ощущение мокнутия под повязкой.
Чрезвычайно редко наблюдается аллергическая реакция на гипс, которая проявляется зудом, покраснением кожи, иногда экземоподобным дерматитом. В подобной ситуации, особенно если имеются указания на аллергические проявления в анамнезе, гипсовую повязку необходимо накладывать только поверх прокладки из трикотажного трубчатого бинта.
Тщательное соблюдение методик наложения гипсовых повязок, постоянный контроль за больными со стороны персонала и внимательное отношение к их жалобам являются надежной профилактикой осложнений при лечении повреждений с помощью гипсовых повязок.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Людмила.
Прикрепите пожалуйста фото ноги, последней рентгенограммы, дата перелома
Какая у Вас температура сейчас?
Сколько дней боли?
Ольга, добрый день! Перелом ноги был а 2008 году , перелом со смещением, была операция. Долгое время нога меня сильно не беспокоила, были отеки, но безболезненно. Теперь появилась боль в месте перелома, покраснение и боль при прикосновении. Рентген не делали, сказали что это старый перелом… температура нормальная
Поняла Вас.
В Вашем случае правильнее сделать рентген или кт костей голени для исключения остеомиелита, поскольку болеть и краснеть область давнего перелома в норме не должна.
Также рекомендую сдать оак, срб. Далее по результатам.
Сейчас можно нимесил 1п 2р.д 5днс омепразол 20мг 2р.д 5дн
Местно диклофенак гель 2р.д
Покой, ограничение физической активности
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Людмила!
Вам необходимо выполнить рентген голени
УЗИ мягких тканей голени
Сдать общий клинический анализ крови
И либо найти другого хирурга либо убедить своего доктора что это не " старые переломы болят"- а явно есть воспаление, с которым надо разбираться - и в ближайшее время
По крайней мере по фото- я так вижу
Здравствуйте. Желательно бы рентген контроль сделать. Посмотреть зону где болит. Сейчас нужно внутрь с целью обезболивающего эффекта нимесулид по 1 таб 2 раза в сутки или найз и диклофенак гель можно локально нанести на болезненные места. Ноге обязательно покой нужен. Будьте здоровы
Здравствуйте, Людмила !
Какой именно перелом у Вас был (большеберцовавя кость, лодыжки (одна или обе?) какие имелись металлоконструкции , удалены ли они и т.д.?) ?
Как видите , вопросов много ! Опишите пожалуйста подробнее , а было бы лучше , если бы прикрепили выписку из истории болезни и рентгеновские снимки (самые последние )!
Здравствуйте.
Это очень не хорошо!
Сейчас нужно сделать или рентген свежий, или кт - это лучше. Может быть остеомиелит, а его надо начинать лечить чем раньше, тем лучше!
Здравствуйте. На фото отек есть, нужно обследование Рентгеновское снимок голени, чтобы исключит остеомиелит.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, боль которую вы описываете называется нейропатической, т. е. причина боли в неврологических нарушениях.
В таких случаях показана консультация невролога.
Помогут витамины группы В.
Для начала можно проколоть мильгамму 10 дней,
затем пить в виде таблеток, например, келтикан по 1 капс 1 раз в день -20 дней.
Нейропатическая боль может длится долго, процесс восстановления занимает несколько месяцев.
Виталий,здравствуйте. Виталий, спасибо за отзыв.Но я по жизни в принципе уравновешенный человек, неврозами и психозами никогда не страдала.А почему вечером и ночью именно такие ощущения с ногой?
Наоборот блокады при этом самый эффективный метод, но нужно подбирать лечебную смесь, + кроме блокады добавлять к лечению антиконвульсанты (препараты которые показаны при нейропатии), но это решать уже неврологу
Здравствуйте. С ваших сов можно понять , что в результате травмы пострадала чувствительная веточка какого то нерва. Вам нужно обратится к невропатологу, вас обследую т, установят место возможного повреждения нерва и примут решение.
Посттравматическая нейропатия м\б нерва, если оперировали наружную лодыжку и б\б нерва, если внутреннюю.
Нужно обратиться к неврологу.
Константин здравствуйте, Да, оперировали лодыжку с внешней стороны ноги и плюс по передней части ноги пластина. Шов спереди меня вообще не беспокоит, а вот от бокового наружнего шва такие неприятные ощущения, то тянет как ниткой к пальчикам, то как мурашки там бегают, а как после 21ч начинает гореть с внешней стороны лодыжки и до пальчиков ноги. только начинаю поглаживать и жжение на немного утихает.
нейропатия посттравматическая м\б нерва.
попробуйте половинку таблетки карбамазепина на ночь.
но не увлекайтесь и идите к неврологу.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день, Наталья! Если усилие было незначительное, то т.к. прошло уже более 3 недель, вряд ли вы что-то сместили. Если удар\нагрузка были выраженными ,то лучше сделать снимок, конечно.
Пока нога в гипсе ,лучше почаще придавать ей возвышенное положение, шевелить пальцами и напрягать под гипсом икроножные мышцы, это минимизирует отек. Так же можно попринимать Детралекс.
Если ощущения жжения будут продолжаться, то обратитесь к травматологу в любом случае
Наталья, здравствуйте !
Если та информация, которую Вы получили от своих докторов , верна , то там определяется много нестыковок , много вопросов :
- ПРИ ПЕРЕЛОМЕ НАРУЖНОЙ ЛОДЫЖКИ С РАЗРЫВОМ ДИСТАЛЬНОГО МЕЖБЕРЦОВОГО СИНДЕСМОЗА (ДМС) С НАРУЖНЫМ ПОДВЫВИХОМ СТОПЫ , В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ДИАГНОЗ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ И ВЫБИРАЕТСЯ НУЖНЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ В ПЕРВЫЙ ЖЕ ДЕНЬ ;
- ДИАГНОСТИРОВАННЫЙ БОЛЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ ПОДВЫВИХ (А ВвАШЕМ СЛУЧАЕ ПРОШЛА НЕДЕЛЯ !), ПРАКТИЧЕСКИ НЕВОЗМОЖНО ВПРАВЛЯТЬ И УДЕРЖАТЬ В ПРАВИЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ ЗАКРЫТЫМ СПОСОБОМ, БЕЗ ОПЕРАЦИИ !
Исходя из вышеописанного можно сделать выводы :ЛИБО РАЗРЫВА ДМС С НАРУЖНЫМ ПОДВЫИХОМ СТОПЫ У ВАС НА САМОМ ДЕЛЕ НЕ БЫЛО , А БЫЛО ВСЕГО ЛИШТ ПОДОЗРЕНИЕ, ТОГА ПЕРЕЖИВАТЬ НЕТ ПОВОДА , ВСЁ БУДЕТ ХОРОШО , ПРОСТО ВОПРОС ВРЕМЕНИ ЛИБО ЕСЛИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ДМС БЫЛ ПОВРЕЖДЁН И ПОДВЫВИХ ИМЕЛ МЕСТО , ТО НУЖНО ОПЕРИРОАПТЬ (МЕТАЛЛООСТЕОСИНТЕЗ) !
То , что Вы описываете о приливе крови при опущении ноги , не может считаться отличающим признаком , оно может юыть как при ппросто переломе лодыжки (реже), так и при переломе с повреждением ДМС и с подвывихом (чеще) !
В Вашем случае ,лучшим выходом из сиуации было бы выполнение МРТ голеностопного сустава и принятие правильного решения по её результату !
Удачи Вам !
Ушиб, растяжение, разрыв или перелом - как понять? Первая помощь
Признаки ушибов, растяжений, вывихов и переломов очень похожи между собой и поэтому многие теряют драгоценное время, пытаясь лечить разрывы связок и переломы в домашних условиях. Между тем, самостоятельно лечить, накладывая повязку или холодный компресс на больное место, можно только те травмы, если есть полная уверенность в том, что у пострадавшего нет перелома, разрыва или вывиха.
Ушибы - наиболее часто встречаемый вид повреждений, который может быть как самостоятельной травмой, так и сопутствующей другим более тяжелым, типа перелома, вывиха, повреждения внутренних органов и т.д. Обычно ушиб является следствием удара, нанесенного тяжелым предметом или падения с высоты. Чаще всего происходят ушибы кожи и подкожной клетчатки, однако встречаются и ушибы внутренних органов. Например, головного мозга, сердца, почек, печени и легких.
Основные симптомы ушиба - боль, припухлость, кровоизлияние в ткани, синяк и нарушение функции. Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, спустя несколько часов боль стихает. Время появления гематомы на месте ушиба зависит от ее глубины. При ушибе подкожной клетчатки и кожи кровоизлияние происходит сразу, синяк становится виден уже через несколько минут, а при более глубоких кровоизлияниях синяк может появиться лишь на 2-3 сутки.
Нарушение функции при ушибе обычно происходит по мере нарастания отека и гематомы. Способность двигать поврежденной частью тела также теряется постепенно. Например, человек не может сам согнуть поврежденную ногу или руку из-за резкой боли, но если ему это делать помогает другой, то конечность сгибается, хотя это тоже болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых двигать травмированной конечностью невозможно сразу, как самостоятельно, так и с помощью другого человека.
Лечить ушибы можно и самостоятельно. Для уменьшения развития отека и гематомы сразу после травмы нужно наложить на поврежденное место холодный компресс и обеспечить ему покой. Можно ушибленное место поместить под холодную проточную воду, забинтовать мокрым полотенцем, приложить лед или бутылку с холодной водой. Для уменьшения движений в область суставов следует наложить давящую повязку, а затем конечность расположить на возвышенном положении.
Растяжения обычно возникают при движениях в суставе, которые несвойственны ему или превышают его физиологический объем. Чаще всего встречаются повреждения связки суставов, например, голеностопного при подворачивании стопы. Признаки растяжений сильно напоминают симптомы ушиба в области сустава: гематома, припухлость и боль. Но нарушение функции при растяжениях выражено ярче, чем при ушибе.
Для лечения растяжения нужно так же, как при ушибах, наложить на больное место холод и давящую повязку. Чтобы ускорить выздоровление, полезно использовать различные противовоспалительные и обезболивающие мази, гели и настойки. Например, диклофенак-гель, фастум-гель, кетопрофен, индовазин и т.д. Все препараты наносятся на место повреждения 2-3 раза в сутки, курс лечения - 10 дней.
Разрывы связок могут быть как самостоятельной травмой, так и сопровождать переломы и вывихи. Наиболее часто разрывы связок происходят в области коленного и голеностопного сустава. При разрывах также возникает сильная боль, отек, гематома и заметное ограничение функции сустава. Если разрыв связок сопровождается кровоизлиянием в полость коленного сустава, он становиться визуально опухшим и горячим на ощупь, а при нажатии на надколенник пальцами там чувствуется "пустота" глубиной 1-2 см, тогда как он должен сразу упираться в кость. Надколенник как бы "плавает" на поверхности жидкости, образовавшийся из излившей в сустав крови.
Разрывы мышц обычно происходят при сильной нагрузке: мощном ударе по сокращенной мышце или воздействии чрезмерной тяжести. При разрыве мышцы сразу же появляется резкая боль, а затем - припухлость и гематома, полная утрата функции. Например, при разрыве четырехглавой мышцы бедра пострадавший не может разогнуть ногу в колене, при разрыве бицепса плеча - ему не удается согнуть руку.
На практике чаще всего встречаются разрыв икроножной мышцы, четырехглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча. При неполном разрыве мышцы появляется сильная боль в зоне повреждения и гематома, но функция мышцы частично сохраняться. При полном разрыве на месте травмы появляется "ямка", а функция мышцы полностью отсутствует.
При разрыве сухожилия боль умеренная, в зоне повреждения также отмечается припухлость, а сгибать и разгибать сустав самостоятельно невозможно, хотя пассивные движения сохраняются. Например, при разрыве сухожилия сгибателя пальца, невозможно согнуть палец, но это легко делать, если помогает другой человек или врач.
Переломы - это частичное или полное нарушение целостности кости, возникающие при травмах или заболеваниях, приводящих к нарушению структуры костной ткани. В зависимости от степени повреждения кожных покровов переломы могут быть закрытыми и открытыми. Симптомы перелома - резкая боль в месте повреждения, нарушение функции, отек и гематома. Если перелом открытый, то имеются раны и кровотечение.
Вывод: если у вас нет уверенности в том, что у вас или вашего близкого обычный ушиб или растяжение, накладывайте иммобилизацию по правилам лечения перелома и вызывайте скорую помощь, чтобы врач-травматолог осмотрел место повреждения и поставил точный диагноз.
Видео №1: Неотложная помощь при открытом переломе
Видео №2: Первая и неотложная помощь при закрытом переломе
- Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики "Травматология"
Читайте также: