При молочнице чешется в попе

Обновлено: 18.04.2024

Причины зуда во влагалище после секса и методы его устранения (лечения)

Зуд и жжение во влагалище после полового акта становится проблемой некоторых женщин, при этом многие из них склонны полагать, что такая ситуация является нормальной, хотя это вовсе не так. Зуд после секса появляется при патологических процессах, с которыми следует бороться.

После полового акта некоторые женщины отмечают появление не только зуда во влагалище, но и белых творожистых выделений. Это говорит о наличии кандидоза или молочницы, либо о ее обострении. Здесь нужно знать о двух моментах. Во-первых, грибки Candida постоянно находятся во влагалище, но изменение условий провоцирует их бесконтрольное размножение и развитие настоящего кандидоза. Иногда такие изменения происходят во время секса, ведь в процессе фрикций слизистая оболочка влагалища повреждается в разной степени, особенно в том случае, когда влагалищного секрета - смазки у женщины выделяется недостаточно. Такие травмы и раздражения слизистой влагалища открывают путь грибкам для активного роста. Поверхностное повреждение стенки влагалища вполне способно вызвать просто вагинит, который разовьется из-за нарушения баланса нормальной микрофлоры. Поэтому во время секса можно использовать лубриканты, которые уменьшают трение.

Во-вторых, от партнера может передаться иной, более патогенный грибок, с которым собственный иммунитет женщины не всегда сразу справляется. В таком случае бывает необходим прием специальных антибиотиков (антимикотиков) обоим партнерам, женщины могут использовать вагинальные свечи от молочницы, например, Пимафуцин или Тержинан. Последние содержат помимо антибиотика еще и гормональный компонент (преднизолон), поэтому использовать длительное время такие свечи не следует, важно также соблюдать дозировку. Возможно, что зуд во влагалище усиливается после полового контакта из-за молочницы, которая проявляется на фоне сниженного иммунитета. Не лишним будет пропить курс легких натуральных иммуностимуляторов - настойки эхинацеи или элеутерококка.

Не стоит забывать и о том, что причиной зуда во влагалище после секса становятся заболевания, передающиеся половым путем, в частности трихомониаз. Такой зуд будут сопровождать уже не белые творожистые выделения, а желто-зеленые, иногда пенистые выделения. Без сдачи соответствующих анализов и приема антибиотиков обоим партнерам здесь также не обойтись, в противном случае велик шанс хронизации этого инфекционного процесса.

Стоит обратить внимание еще и на то, какими средствами вы пользуетесь непосредственно во время полового акта, ведь на некоторые из них может быть аллергия, которая проявит себя зудом. Прежде всего, аллергическая реакция возможна на латекс. В таком случае от латексных презервативов придется отказаться, заменить их контрацептивами, не содержащими этот компонент, либо выбрать иной способ контрацепции. Также некоторые женщины сталкиваются с непереносимостью спермицидных средств, в таком случае тоже требуется смена способа контрацепции. Если вы используете гели-смазки, то выбирайте максимально натуральные средства, без ароматизаторов и красителей.

Аллергическая реакция может развиваться на сперму, ее белок или конкретные вещества, которые содержаться в семенной жидкости. К счастью, такая аллергия является редкостью, но все же у некоторых женщин она имеет место. В таком случае занимайтесь сексом, используя презервативы. Если зуд во влагалище при этом проходит, скорее всего, аллергия на сперму действительно есть. Большой проблемой становится несовместимость партнеров по своей микрофлоре, когда нормальные бактерии мужчины вызывают у женщины вульвит или вагинит. Таким парам нужна консультация специалиста, также им рекомендуется в процессе сексуального контакта использовать презервативы.

Особенно часто на зуд во влагалище после секса жалуются дамы, у которых уже наступил период менопаузы. Во время климакса снижается уровень женских половых гормонов - эстрогенов. Из-за их недостатка слизистая оболочка влагалища истончается, желез в ней становится меньше, появляется сухость и зуд, которые значительно усиливаются после полового акта. Из-за этого женщина в период менопаузы чаще сталкивается с вагинитами - воспалениями влагалища и кандидозами. Избежать этих проблем помогают специальные вагинальные кремы и смазки, которые улучшат скольжение и снижают травматизацию слизистой оболочки влагалища.

Помимо перечисленных рекомендаций не забывайте и о личной гигиене. После полового акта обязательно нужно промыть наружные половые органы теплой водой с небольшим количеством детского мыла и мягко промокнуть полотенцем гениталии. Не используйте мыла с красителями и отдушками - это дополнительные раздражающие факторы. Вместе узкого синтетического белья носите хлопчатобумажное. Некоторые женщины прибегают к спринцеваниям, однако сегодня польза этой процедуры ставится под большой вопрос, во всяком случае, без консультации специалиста делать этого не стоит.

Если зуд во влагалище беспокоит регулярно, не только после полового акта, а все перечисленные методы его устранения оказываются неэффективны, следует задуматься о наличии серьезных проблем со здоровьем. Для начала придется сдать анализ крови с целью определения уровня глюкозы, так как одним из признаков сахарного диабета как раз является подобный зуд. Далее женщине необходимо посетить гинеколога, который возьмет из влагалища мазок для определения возбудителя инфекционного процесса и назначит соответствующие препараты.

Кандидоз прямой кишки, как и кандидоз кишечника, провоцируется неконтролируемым ростом грибков рода Candida. Эти организмы, при нормальных условиях, являются постоянной составляющей микрофлоры кишечника, и не причиняют никакого ущерба человеческому организму: грибы Candida можно найти практически у половины здорового населения. Прямая кишка является основным местом обитания большей части различных грибков вида Candida.

Их количество тщательно регулируется работой иммунитета и процентная доля этих организмов, по сравнению с другими представителями микрофлоры кишечника, ничтожно мала. Но при общем ухудшении защитной системы организма происходит размножение грибов, большое количество которых и вызывает развитие такого заболевания, как кандидоз прямой кишки.

Что такое кандидоз прямой кишки

Кандидоз — бакпосев, позитивный рост

Кандидоз прямой кишки, чаще всего, – это инвазивный микоз, то есть, заболевание, вызванное проникновение патогенных грибков в ткани человеческого организма. Вызывается он нитчатой формой грибка Candida, который проникает во внешний слой кишки. Частицы микроорганизма сначала крепятся к эпителиальным клеткам, после чего поражают эпителиальный слой, в котором распространяются. Различные нарушения функций иммунитета всегда предшествуют развитию кандидоза.

Чаще всего это заболевание развивается у гомосексуалистов, страдающих от герпетических заболеваний кишки, а также у людей, болеющих СПИДом. Спровоцировать стремительный рост количества грибка в кишечнике могут разные факторы, например:

Болезнетворный грибок может перемещаться с током крови по всему организму, тем самым поражая различные системы организма. Излюбленными местами грибка является части тела, с теплой и влажной средой, поэтому чаще всего от него страдают ротовая полость, органы пищеварительной системы, влагалище.

Кандидоз прямой кишки – заболевание, вызываемое грибком Candida, рост количества которого не контролируется иммунной системой организма человека. Причины для такого роста могут самыми разными, в основном, это различные нарушения иммунитета больного.

Симптомы заболевания

Кандидоз проявляется по-разному

Кандидоз может проявляться по-разному, в зависимости от формы и тяжести протекания заболевания. К общим факторам чрезмерной активности грибка в кишечнике относятся:

диарея – жидкий, частый стул
метеоризм – вздутие кишечника и увеличенное образование газов в нем
возможно наличие слизи или крови в кале
неприятные ощущения и болевые спазмы в области живота
повышенная температура (37-37.5 градусов)

Помимо всего этого, инвазивное поражение грибком характеризуется общим воспалительным процессом в кишечнике и его отделах. Заболеванию могут сопутствовать кандидоз полости рта, системный кандидоз и кандидоз урогенитальной области. Также это заболевание может протекать совместно с язвенным заболеванием двенадцати перстной кишки, нередко этому сопутствует неспецифический язвенный колит. Заболевание часто бывает устойчивым к лечению.

Воспалительные процессы в прямой кишке – кандидоз, от которого чаще всего страдают гомосексуалисты и больные СПИДом. Течение болезни характеризуется частыми болями, ложными позывами к дефекации и постоянным зудом в области анального отверстия. В некоторых случаях, заболеванию сопутствует перианальный кандидодерматит.

Кандидоз кишечника может проявляться и у маленьких детей. Это может быть опасно тем, что из-за диареи дети начинают терять множество различных витаминов и других питательных веществ, которые так нужны им для правильного роста. Как результат, дети начинают отставать в физическом развитии, а их показатели роста ниже, чем должны быть.

Кандидоз кишечника – заболевание, вызываемое чрезмерным ростом количества грибков Candida. Течение болезни отличается определенной симптоматикой. Также, оно может характеризоваться грибковыми поражениями многих других систем организма, а в особенно тяжелых случаях – распространением кандидозного процесса на печень и поджелудочную.

Методы лечения кандидоза кишечника

Кандидоз — характерный белый налет

Диагностика заболевания зависит от протекания болезни и результатов световой микроскопии. Обнаружение грибов при посеве и некоторыми другими методами малоэффективно, поскольку при кандидозе диагностическую важность имеет не само наличие грибка Candida, а их количественная характеристика. У многих здоровых людей эти грибки могут присутствовать в ротовой полости, кишечнике и влагалище.

Важно помнить, что в случаях, когда больной, не смотря на обнаруженные неблагоприятные симптомы, откладывает поход врачу и лечится собственными силами, болезнь может приобрести хроническую форму. В этом случае, грибок глубоко поражает ткани кишечника и со временем разрушает их структуру. Болезнь может протекать с тяжелыми осложнениями, которые проявляются в виде различных кровотечений, язв и перфорации стенок кишечника. Все это может представлять угрозу жизни больного, а также стать причиной развития сепсиса у него.

Терапия зависит от формы и симптоматики заболевания, наличия других заболеваний органов пищеварения, индивидуальных особенностей больного. Не смотря на все это, метод лечения должен назначаться исключительно врачом, который определяет его, учитывая все результаты обследования и характеристику состояния больного. Основой лечебного процесса является борьба с сопутствующими заболеваниями, восстановление функций иммунитета, применение противогрибковых лекарственных средств.

Кандидоз: диагностика лабораторным методом

При неинвазивной форме кандидоза, часто используются следующие антимикотические препараты, как кетоконазол, итраконазол, флуконазол. Дозируются средства в зависимости от веса больного, применяться они могут как перорально, так и в виде внутривенных инъекций. Терапия с применением инъекций считается более эффективной, поскольку в виде таблеток препарат может не попадать к участкам кишечника, которые в наибольшей степени поражены грибком, а всасываться в верхних участках пищеварительного тракта.

Терапию инвазивного кандидоза проводят применяя специальные препараты, которые всасываются системным кровотоком. Часто, в курс лечения входят не только антимикотические препараты, а также различные пробиотики. Последние содержат в себе различные полезные микроорганизмы, которые приводят к балансировке микрофлоры кишечника. Современные пробиотики устойчивы к воздействию различных антибактериальных препаратов, поэтому могут применяться вместе с ними для проведения системной терапии.

Длительность лечения, а также препараты, которые для этого применяются и их дозировка выполняется лечащим врачом индивидуально. Вместе с медикаментозной терапией проводится коррекция питания и назначаются специальные диеты.

Лечение кандидоза проводится в зависимости от формы заболевания. Неинвазивный и инвазивный кандидоз лечатся по-разному. Лечащий врач подбирает комплекс препаратов для терапии заболевания индивидуально, в зависимости от характера течения болезни и других индивидуальных особенностей больного.

Кандидоз кишечника – заболевание, провоцируемое неконтролируемым ростом количества грибков вида Candida. Здоровый организм регулирует их количество с помощью иммунной системы. Если же она по какой-то причине ослабевает, то возможно развитие кандидоза. В случае обнаружение симптомов данного заболевания, необходимо как можно скорее обращаться к врачу, поскольку запущенные случаи могут привести к тяжелым последствиям: язвам, кровотечениям и сепсису.

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сосниной Анастасии Сергеевны, гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Сосниной Анастасии Сергеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Причины зуда в прямой кишке и мазь от нее. От чего чешется попа?

Навязчивый зуд в прямой кишке - довольно неприятное состояние, которое не дает работать и просто жить полной жизнью. В конечном итоге он часто приводит к невротизации, а также вполне может быть признаком конкретных заболеваний. В чем причины такого зуда и как от него избавляться?

Если ребенок постоянно жалуется на зуд в прямой кишке и чешет промежность, практически любые родители верно предположат, что причиной тому является острица детская или, как говорят, глисты. Поскольку самка острицы активизируется именно в ночное время, зуд может усиливаться вечером и по ночам, лишая ребенка сна. Избавиться от такого зуда можно только уничтожив глистов при помощи лекарственного средства, которое назначит врач.

Заболевания прямой кишки нередко тоже сопровождаются зудом в ней. Анальная трещина может быть причиной таких неприятных ощущений. Иногда она осложняет воспалением в результате попадания в нее патогенных микроорганизмов. В ином случае зуд и жжение в заднем проходе появляются при геморрое, а именно на первой и второй стадиях заболевания, когда венозные сплетения прямой кишки увеличены лишь немного и подвергаются раздражению каловыми массами. Поэтому зуд может усиливаться при запорах или после дефекации, когда небольшие геморроидальные узлы немного воспаляются.

Если зуд в анальном отверстии беспокоит вас регулярно, а тем более сопровождается болью, стоит посетить проктолога. Пальцевым исследованием он определит состояние вен прямой кишки, установит наличие трещин. В таком случае требуется коррекция диеты: включите в рацион побольше овощей и фруктов, не забывайте о дневной норме употребляемой чистой воды. Обязательно соблюдайте гигиену, после похода в туалет для снятия зуда подмывайтесь прохладной водой или отварами лекарственных трав. Также для снятия зуда врач посоветует смягчающие и охлаждающие мази, а в случае начинающегося геморроя порекомендует ректальные свечи.

Самостоятельно можно смазывать задний проход облепиховым или миндальным маслом. Впрочем, не стоит списывать со счетов такую причину зуда в прямой кишке, как онкологические процессы. Раковые новообразования вполне могут сопровождаться постоянным зудом в заднем проходе, позже присоединяются боли и патологические выделения - гной, кровь или слизь.

Нарушения стула тоже приводят к зуду после дефекации. Запоры, равно как и диарея раздражают прямую кишку и анальное отверстие, поэтому после них обязательно нужно подмываться прохладной водой. Однако крайне необходимо установить причину этих нарушений стула и стараться устранить ее.

Говоря о причинах зуда, которые не затрагивают патологический процесс в прямом кишечнике непосредственно, стоит упомянуть о заболеваниях, передающихся половым путем. В частности подобный зуд могут вызывать хламидиоз, трихомониаз, гонорея и другие подобные инфекции. Чешется при этом промежность в целом, а также и прямая кишка. То же бывает и при молочнице у женщин. Поскольку влагалище и анус находятся очень близко, грибок легко распространяется по слизистым оболочкам, вызывая воспаление и в анальном канале.

Повышение уровня сахара в крови влияет на состояние слизистых оболочек, в результате чего появляются зуд в прямой кишке, также он может возникать и во влагалище. Если он возникает регулярно, возможно, имеет смысл сдать анализ крови и определить уровень глюкозы.

Заболевания поджелудочной железы иногда провоцируют появление зуда в заднем проходе. Нарушение работы поджелудочной железы приводит к ухудшению процессов пищеварения, из-за чего меняется характер кала, он может оказывать раздражающее действие на слизистую кишки.

Стоит также обратить внимание на свой рацион питания. Любители острых приправ чаще подвержены зуду в заднем проходе, поскольку пряности раздражают слизистую оболочку прямой кишки и анус. Зуд часто возникает в результате дисбактериоза, который становится следствием неправильного питания, перенесенных заболеваний, антибиотикотерапии.

Причиной зуда прямой кишки бывают аллергические реакции. Они могут быть вызваны различными пищевыми продуктами, лекарственными средствами. Точно так же может проявляться и псориаз.

Итак, что нужно сделать, чтобы избавиться от зуда в прямой кишке и установить его возможную причину?

- Очень важно соблюдать правила личной гигиены, подмываться чистой и прохладной водой с небольшим количеством мыла, можно также применять ополаскивания и примочки на основе отваров лекарственных трав - ромашки, шалфея.

- Включайте в меню фрукты, овощи и необходимое количество жидкости, при этом ограничьте употребление кофе, чая, острых приправ и спиртных напитков. Также избегайте потенциальных аллергенов - цитрусовых фруктов, куриных яиц, сладостей.

- Для устранения зуда можно пользоваться смягчающими кремами и мазями с косметическими маслами и охлаждающими веществами. Также можно прибегнуть к лекарственным мазям, которые назначаются проктологами при зуде в анусе - анестезиновая, гидрокортизованная - полный список представлен в данной статье на нашем сайте. Также не следует забывать о современных коммерческих препаратах от зуда в прямой кишке - мази ультрапрокт, ауробин или тотже синафлан. Но следует помнить, что последние содержат гормоны в тех или иных количествах, которые при длительном применении могут вызвать свои побочные эффекты, такие как грибковый дерматит и т.д., поэтому их мы не рекомендуем для регулярного использования.
- Целесообразно бывает восстановить нормальную микрофлору при помощи специальных препаратов, содержащих высушенные нормальные бактерии человека.

- Чтобы установить истинную причину зуда в заднем проходе нужно посетить врача, который осмотрит промежность и анальный канал, возьмет мазок на наличие микрофлоры, определит, есть ли в прямой кишке опухоли, полипы или увеличенные вены.
- В идеале бывает полезно также сдать биохимический анализ крови, чтобы определить уровень глюкозы в крови, работу поджелудочной железы (характеризуется уровнем амилазы) и желчного пузыря (характеризуется уровнем билирубина). Также может потребоваться сдача анализа кала на копрограмму, которая тоже позволит определить эффективность работы поджелудочной железы. Для исключения глистных инвазий берется мазок с перианальной области и производится анализ кала.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Зуд в попе (заднем проходе, анальном отверстии) - причины, признаки, лечение

Хронический зуд в перианальной области, который часто вызывает непреодолимое желание чесаться. Может быть вторичным при истинных аноректальных заболеваниях, или перианальным проявлением системного заболевания (например, дерматоза, лейкемии и т.д.), или идиопатическим - pruritis ani.

Наиболее частая причина - недержание кала, хроническое мокнутение области (пролабирующий геморрой, пролапс прямой кишки, свищ, ожирение с образованием глубокой анальной воронки, недержание мочи, отделяемое из влагалища и т.д.). Идиопатический зуд не связан с диагностируемым фоновым заболеванием, но часто возникает при нарушении диеты и гигиенического режима.

а) Эпидемиология заду в заднем проходе. Очень частая жалоба, однако, только небольшая часть больных обращается за медицинской помощью. Соотношение мужчины/женщины = 4:1.

б) Симптомы анального зуда. Зуд постоянный или периодический, повторяющийся (например, по ночам). Необходим поиск сочетанных симптомов: мокнутение, отделяемое, пролапс, боль, дискомфорт (в частности после стула).

в) Дифференциальный диагноз зуда в попе:
- Идиопатический анальный зуд: первичное заболевание не выявлено.
- Вторичный анальный зуд развивается на фоне первичного заболевания:
• Местное заболевание: свищ, трещина, инконтиненция, кондиломы или другие ЗППП, пролапс, новообразования, гельминты (острицы) и т.д.
• Дерматозы: псориаз, лишай, аллергический/контактный дерматит (часто вторичного генеза на фоне местных препаратов), лучевые повреждения и т.д.
• Системные заболевания: диабет, лимфома/лейкемия, почечная недостаточность, желтуха.

г) Патологические изменения при зуде в анальном отверстии:
• Вторичный зуд в зависимости от фонового заболевания.
• Идиопатический зуд: неспецифический дерматит.

д) Обследование при анальном зуде
Необходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: начало заболевания, характер проявлений, сопутствующие симптомы, режим дня?
• Клиническое обследование: конфигурация ануса? Местные изменения кожи? Симметричны или несимметричны вторичные патологические изменения (например, расчесы, атрофия кожи из-за постоянного применения стероидов).
• Признаки хронизации (лихенизация)? Признаки изменений кожи на других участках тела? Функция сфинктера?
• Аноскопия/ректороманоскопия: опухоли, геморрой, проктит и т.д.
• Полное обследование толстой кишки показано только случаях, предусмотренных общими руководствами по скринингу.

Дополнительные исследования (необязательные):
• Посевы: грибковая инфекция, вирусы (герпес), хламидии, ВПЧ.
• Биопсия: болезнь Боуэна, болезнь Педжета, дерматозы и т.д.
• Посев кала, яйца глист, острицы (забор материала с перианальнои кожи с помощью липкой ленты).

и) Классификация. Идиопатический и вторичный зуд.

ж) Лечение без операции анального зуда. Показано при идиопатическом зуде и для симптоматического лечения при вторичном зуде:
• Исключение кремов/мазей, используемых больным.
• Исключение мыла, «сверхтщательной» гигиены, туалетной бумаги, салфеток, содержащих алкоголь, дезодорантов и т.д.
• Применение барьерных мазей (на основе оксида цинка и т.д.), сидячие ванночки с раствором перманганата калия (ванночки минимальной окраски, не пурпурного цвета).
• Кремы с кортикостероидами: показаны только на короткий период (< 1 недели).
• Снижение веса.
• Исключить из диеты: кофеин (включая шоколад, чай и т.д.), пряности, алкоголь, помидоры, цитрусовые, орехи.

з) Операция при зуде в попе (анальном отверстии):
• Показания. Только при необходимости устранения сопутствующих заболеваний (см. соответствующие статьи на сайте - рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта). Не показано при идиопатическом зуде.
• Хирургический подход. В зависимости от первичного заболевания (см. соответствующие статьи на сайте - рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта).

и) Результаты. Зависят от успеха лечения сопутствующих заболеваний. На течение идиопатиче-ского зуда обычно влияет изменение образа жизни.

к) Наблюдение и дальнейшее лечение. Повторный осмотр больного через 4-6 недель после начала лечения. Назначение необходимых исследований (например, посевов/биопсии) при отсутствии ответа на лечение. После купирования зуда дальнейшего наблюдения пациента не требуется.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: