При микроспории необходимо заполнение извещения

Обновлено: 24.04.2024

Заболеваемость микроспорией занимает преобладающее место в группе дерматофитий.

В России микроспория вызывается главным образом возбудителями: Mikrosporum Canis, микрос. lanosum, plun. M. ferrugineum. Другие виды микроспорумов встречаются редко и эпидемиологического значения не имеют.

M. Canis - собачий, или m. lanosum - пушистый - зоофильные грибы, основными носителями которых являются собаки и кошки, особенно котята. Заражение людей происходит при непосредственном контакте с больными животными или через предметы, загрязненные чешуйками или волосами, содержащими M. Canis, в 3-4% возможно заражение людей друг от друга.

M. ferrugineum - (ржавый) антропофильный гриб, носителями его являются больные этим микозом люди. Инфекция передается от больного человека здоровому при непосредственном контакте или через зараженные предметы (расчески, головные уборы, одежда, полотенца, постель, инструменты парикмахера и др.)

Возбудители микроспории на предметах обихода, одежды, игрушках и др. сохраняют патогенность свыше года, во внешней среде (почва, песочницы) более месяца.

Микроспорией и трихофитией болеют преимущественно дети, взрослые значительно реже. Инкубационный период при микроспории, обусловленной M. Canis, составляет 5-7 дней, а вызываемой ржавым микроспорумом M. ferrugineum, - 4-6 недель. Флюоресценция у основания волос в лучах люминесцентной лампы появляется на 10-12-й день, волосы обламываются через 3 недели от начала заболевания. В республике Татарстан ржавый микроспорум не определяется, эпидзначения не имеет.

Заражение трихофитией происходит: при контакте с больным человеком, с больными трихофитией животными (в основном телятами), а также через различные предметы, зараженные зоофильным трихофитином (домовыми и полевыми мышами). Через 15 дней обнаруживаются признаки заболевания.

Грибы рода Mikrosporum могут поражать волосы, гладкую кожу и крайне редко ногти. Клинические проявления микоза имеют особенности в зависимости от возбудителя заболевания.

При микроспории, вызванной M. Canis, на волосистой части головы обычно образуются 1 или 2 (реже более) крупных очага, размером до 3-5 см и более в диаметре, округлой или овальной формы, с четкими границами, розового цвета, покрытых сероватыми чешуйками. В очаге все пораженные волосы обломаны на уровне 5-6 мм. По периферии этих крупных очагов часто обнаруживается много мелких очагов размером от 0,3 до 1,0 см в диаметре.

При поражении трихофитином волосистой части головы появляются очаги облысения с пенечками обломанных волос над уровнем кожи на 1-2 мм, процесс напоминает мех, пораженный молью.

Трихофития у людей, заразившихся от животных, имеет свои особенности. На голове появляются болезненные нарывы, увеличиваются регионарные лимфоузлы, повышается температура, появляется недомогание.

На месте бывших очагов остаются рубцы и стойкое облысение.

На гладкой коже очаги микроспории и трихофитии располагаются чаще на открытых, но нередко и закрытых частях тела, они мелкие, до 0,5-1,5 см в диаметре, округлой или овальной формы, от розового до ярко-красного цвета, с четкими границами, поверхность их покрыта чешуйками, пузырьками и тонкими корочками, в центре - отрубевидное шелушение. В пределах очагов могут встречаться перифолликулярные узелки красного цвета. Иногда при множественном поражении очаги могут сливаться, образуя участки поражения неправильных очертаний.

При микроспории и трихофитии при обострении основных очагов поражения иногда возникают аллергические высыпания - " фитиды " в виде эриматозных пятен и лихеноидных узелков и общие явления: повышение температуры, слабость, понижение аппетита, недомогание, регионарные лимфадениты и др.

Дифференциальная диагностика микроспории

Микроспорию необходимо дифференцировать прежде всего с трихофитией.

При поверхностной трихофитии волосистой части головы очаги чаше мелкие, с нечеткими границами, без воспалительного валика, волосы обломаны на уровне 1-2 мм над кожей.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии на волосистой части головы и гладкой коже очаги округлой или овальной формы, с четкими границами, выраженной инфильтрацией, пустулизацией, наслоением корок на поверхности.

Диагноз микроспории подтверждается в основном на основании люминесцентного, микроскопического и культурального исследования.

При люминесцентном исследовании пораженные волосы имеют зеленое свечение. При трихофитии свечения нет.

Лечение больных микроспорией и трихофитией

Для лечения больных микроспорией применяется противогрибковый антибиотик - гризеофульвин, который обладает фунгистатическим действием. Он вызывает прекращение роста гриба в волосе вследствие фиксации в нем антибиотика.

Показания и противопоказания к лечению гризеофульвином

Гризеофульвин назначается при микроспории и трихофитии волосистой части головы, при множественных поражениях гладкой кожи, единичных очагах на гладкой коже с поражением пушкового волоса, изолированных поражениях бровей и ресниц, а также инфильтративных формах. Гризеофульвин противопоказан больным, страдающим одновременно острыми и подострыми заболеваниями печени, почек, крови, при злокачественных опухолях или наличии в анамнезе, порфириновой болезни, беременности, больным красной волчанкой, при нарушении мозгового кровообращения, после инсультов и при повторных явлениях непереносимости антибиотика. Гризеофульвин не следует назначать амбулаторно водителям всех видов транспорта, рабочим высотных строек, т.к. он может вызвать головокружения и явления дезориентации. При необходимости продолжения лечения гризеофульвином, начатого в стационаре, в амбулаторных условиях лица перечисленных профессий должны временно переводиться на другие работы.

Прием люминала снижает эффективность гризеофульвина, поэтому больным, получающим этот и подобные препараты по поводу сопутствующих заболеваний, например, эпилепсии, нецелесообразно назначать лечение этим антибиотиком. Если во время лечения гризеофульвином возникло какое-либо инфекционное заболевание, требующее лечения другими антибиотиками, гризеофульвинотерапию следует прекратить.

Лечение больных микроспорией и трихофитией волосистой части головы

Гризеофульвин необходимо назначать с учетом массы тела больного из расчета 21-22 мг на 1 кг, суточная доза дается в 3 приема.

Схема суточных доз гризеофульвина

Суточные дозы гризеофульвина

К-во табл. по 0,125

К-во чайных ложек сусп.

Примечание . При расчете дозы препарата допускается разница в + - 0,2 таб. (или 2-3 мл суспензии).

Гризеофульвин назначается сразу же после установления диагноза и получения результатов клинических анализов крови, мочи и при отсутствии противопоказаний к его применению: ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, а затем в той же дозе антибиотик принимают 2 недели через день и 2 недели 2 раза в неделю. Анализы крови и мочи рекомендуется производить 1 раз в 10 дней.

Гризеофульвин необходимо назначать во время еды, с чайной ложкой растительного масла. Одновременно с приемом антибиотика внутрь необходимо проводить наружную терапию 10-20% серной мазью. На ночь очаги смазывать 2-5% настойкой йода, а утром втирать мазь. Рекомендуется еженедельно сбривать волосы и мыть голову горячей водой с мылом 2-3 раза в неделю.

После разрешения клинических проявлений иногда в очагах поражения на волосистой части головы под люминесцентной лампой длительно выявляются единичные светящиеся пораженные волосы, несмотря на прием антибиотика и наружную терапию, следует проводить отслойку эпидермиса: на очаги под компрессную бумагу накладывают 12% салицилово-молочную мазь на 48 часов. Затем на 24 часа 5% салициловый вазелин. После мытья головы тщательная ручная эпиляция под контролем люм. лампы.

При поражении ресниц и бровей рекомендуется наряду с приемом внутрь гризеофульвина проводит ручную эпиляцию волос, смазывание ресничного края век 1-2% водным раствором метиленового синего и осторожное втирание (взрослым) фунгицидных мазей (избегать попадания их на роговицу и конъюнктиву глаза).

Лечение больных микроспорией и трихофитией гладкой кожи

При лечении изолированных (единичных) очагов на гладкой коже без поражения пушковых волос можно ограничиться только наружной терапией. Очаги следует смазывать 2-5% настойкой йода утром, а вечером втирать 20% серную мазь, утром горячей водой с мылом смывать мазь и вновь смазывать очаг 2% йодом до клинического выздоровления.

При множественных поражение гладкой кожи и изолированных очагов с вовлечением пушковых волос рекомендуется назначать внутрь гризеофульвин в сочетании с наружной (указанной выше) терапией и отслойкой рогового слоя эпидермиса в очагах кератолитическими средствами, кислота салициловая 3,0, молочная или бензойная кислота до 3,0, коллодий до 30,0.

Контрольное исследование и диспансерное наблюдение

Первое контрольное лабораторное исследование на грибы при трихофитии и микроспории гладкой кожи следует проводить после разрешения клинических проявлений микоза (через 7-10 дней), а при поражении волосистой части головы его следует назначать не ранее, чем через 14-18 дней от начала лечения, после исчезновения клинических проявлений и свечения волос.

Критерием излеченности считается клиническое выздоровление, отсутствие люминесцентного свечения и трехкратные отрицательные результаты исследований на грибы.

После выписки из стационара больной должен находиться на диспансерном наблюдении в течение 3-х месяцев при поражении волосистой части головы с вовлечением в процесс пушковых волос, 1 месяц при микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос. В виду возможности рецидивов контрольные исследования на грибы необходимо производить через 10 дней после выписки из стационара, а затем 1 раз в месяц.

Детский коллектив дети могут посещать с шапочкой на голове после 3-х отрицательных результатов микроскопических анализов на грибы, проведения дома заключительной дезинфекции и продолжения амбулаторного лечения.

Побочные явления при лечении гризеофульвином

Гризеофульвин - малотоксичный препарат, хорошо переносится больными.

При распространенных высыпаниях назначается: кальция хлорид, кальция глюконат, антигистаминные средства, кислота аскорбиновая.

Если высыпания нарастают, гризеофульвин отменяют на 3-4 дня. При повторном появлении высыпаний гризеофульвин отменяют.

У некоторых больных могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, жидкий стул, головная боль, головокружение, лейконемия - гризеофульвин отменяют.

1. На больного микроспорией, трихофитией, выявленного впервые, направляются экстренные извещения в территориальные центры госсанэпиднадзора и республиканские кожно-венерологические диспансеры.

2. Госпитализации подлежат - дети, посещающие дошкольные учреждения, больные, проживающие в общежитиях, многосемейных квартирах, из многодетных семей.

3. Ребенка, больного микроспорией, трихофитией, не допускают в детское дошкольное учреждение, школу, взрослого больного не допускают к работе в детские и коммунальные учреждения (бани, парикмахерские). Больному запрещается посещение бани, бассейна, душевой до выздоровления.

4. Медицинским персоналом проводится осмотр контактных в семье, детских дошкольных учреждений, школе, проф. тех. училищах и других коллективах в первые 1-3 дня после выявления больного. Дальнейшее медицинское наблюдение с обязательным осмотром кожных покровов и волосистой части головы производится 1-2 раза в неделю в течение 21 дня с отметкой в документации (ведется лист наблюдения) с использованием люминесцентной лампы.

5. Для установления точного диагноза направлять в бактериологическую лабораторию республиканского кожно-венерологического диспансера патологический материал (чешуйки, обломки волос, корочки из очагов) на культурную диагностику. Данный материал с направлением в отдельном пакете вложить в конверт, предусмотреть дополнительный конверт для отправки результатов исследований в район.

6. Члены семьи заболевшего микроспорией могут посещать детские дошкольные учреждения, школы при условии систематического контроля за ними а течение 3-х недель после изоляции заболевшего или до его выздоровления и проведения заключительной дезинфекции.

7. Проводится выявление источника заражения: наличие контакта с больными или подозрительными животными (кошек, собак), животных направляют в ветеринарную лечебницу для обследования. При выявлении трихофитии принимаются меры по выявлению инфекции на фермах и личных хозяйствах среди КРС совместно с ветеринарной службой.

8. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. Заключительная дезинфекция проводится силами дезинфекционной станции или дез. отделов в семейных, квартирных очагах, общежитиях, детских дошкольных учреждениях, больницах, санаториях после госпитализации или выздоровления больного. Камерной дезинфекции подлежат постельные принадлежности, верхняя одежда, обувь, ковры, мягкие игрушки, книги. Для проведения дезинфекции в очагах используются хлорсодержащие препараты: 5% раствор хлорамина, экспозиция 3 часа; 2% активированный раствор хлорамина, экспозиция 15 мин.

Для обеззараживания поверхностей помещений и оборудования, посуды, белья, санитарно-технического оборудования, изделий медицинского назначения, из стекла, пластмасс, резины на основе силиконового и натурального каучука, коррозионно-стойких материалов, предметов ухода за больным и других рекомендована группа дезинфицирующих препаратов на основе дихлоризоциануровой кислоты:

ДП - концентрация раствора по активному хлору 0,3%, экспозиция 60-120 мин.

Клорсепт - (фирма "Медентек ЛТД", Ирландия) в виде таблеток и гранул. Концентрация раствора по активному хлору 0,1-0,2%, экспозиция 60-120 мин. Обеззараживают способом погружения, замачивания или способом протирания рабочим раствором с добавлением 0,5% моющего раствора.

Деохлор таблетки (фирма ПФХ Петтенс - Химия, Франция) концентрация раствора по активному хлору 0,03-0,2%, экспозиция 15-120 мин. в зависимости от степени загрязнения объекта.

Препарат на основе четвертичноамониевых соединений Септодор и Септодор - Арома (фирма "Дорвет ЛТД", Израиль), концентрация раствора по препарату 0,2%, экспозиция 1 час. Растворы применяются для обеззараживания поверхностей в помещениях, предметов обстановки, посуды и санитарно-технического оборудования методом погружения или протирания.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

от 2 марта 2015 года N 13-2/25

Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения в связи с отменой приказа Минздрава Российской Федерации от 12 августа 2003 года N 403 "Об утверждении и введении в действие учетной формы N 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки" для проведения мониторинга эпидемиологической ситуации по вышеуказанным заболеваниям, а также для обеспечения взаимодействия с территориальными органами Роспотребнадзора, рекомендует до утверждения новой учетной формы N 089/у-кв использовать в работе форму Извещения, согласно приложению.

УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России

Код формы по ОКУД _________
Код организации по ОКПО _____
Медицинская документация
Форма N 089/у-кв

Утверждена Минздравом России

Извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонококковой инфекции, хламидийных инфекций, трихомоноза, аногенитальной герпетической вирусной инфекции, аногенитальных (венерических) бородавок, микоза, чесотки

1. Ф.И.О. или код больного

3. Дата рождения

4. Место постоянной регистрации (населенный пункт, улица, дом)

5. Место временной регистрации (фактического проживания):

6. Житель: города 1

7. Категория больного: житель данного субъекта РФ 1

, другого субъекта РФ 2

иностранный гражданин 4

, контингент ФСИН 6

8. Социальная группа: работающий 1

10. Лабораторное подтверждение: 1: КСР

, другое (вписать) 5

11. Выявленный возбудитель

12. Путь передачи: половой 1

, в т.ч. при сексуальном насилии 2

13. Место выявления заболевания: медицинская организация государственной формы собственности:

, из них анонимно 2

, амбулаторно-поликлиническое учреждение 3

женская консультация 4

(указать профиль койки)

, другое (вписать) 6

, медицинская организация другой формы собственности 7

14. Обстоятельства выявления: а) самостоятельное обращение к специалисту (указать к какому) 1

, в т.ч. по контакту

б) выявлено специалистом: как контакт больного 2

, при медицинских осмотрах 4

во время родов 5

, другие обстоятельства (вписать) 6

15. Срок беременности: I триместр - 1

, III триместр - 3

16. Детское учреждение (для детей)

17. Дата установления диагноза:

Подпись и печать врача

Инструктивные указания по составлению учетной формы N 089/у-кв

1. Извещение заполняется врачами во всех медицинских организациях вне зависимости от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также частнопрактикующими врачами, на каждого больного с вновь установленным диагнозом инфекций, передаваемых половым путем (сифилис, гонококковая инфекция, трихомоноз, хламидийная инфекция, аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, аногенитальные (венерические) бородавки), и заразных кожных болезней (дерматофитии, микозы, чесотка).

2. При выявлении у больного двух и более инфекций, передаваемых половым путем, и заразных кожных болезней, врач составляет извещение на каждый случай (в одно извещение нельзя вписывать два диагноза).

3. В случае выявления у больного реинфекции, на него подается извещение как на больного с вновь установленным диагнозом.

4. В случае изменения диагноза при уточнении клинической формы сифилиса заполняется новое извещение под тем же номером, что и предыдущее.

5. При заполнении строки "Ф.И.О или код больного" может указываться код, принятый и используемый в данной медицинской организации (номер карты амбулаторного больного, цифровой код и т.д.). У больного заразным кожным заболеванием обязательно указывается фамилия, имя, отчество, если это ребенок, посещающий детское дошкольное или школьное учреждение, или больной относится к декретированному контингенту.

6. В строке "Социальная группа" пункт "Пенсионер" отмечается в том случае, если пациент пенсионного возраста не работает. Работающие школьники и студенты показываются соответственно в пунктах "учащийся" и "студент".

7. Диагноз больного указывается строго в соответствии с МКБ-10.

8. В строке "Лабораторное подтверждение" указываются все виды лабораторных тестов, которые проводились для подтверждения диагноза. При таких заболеваниях как чесотка, урогенитальный герпес и аногенитальные венерические бородавки данная строка может быть не заполнена, если диагноз установлен на основании только клинических данных.

9. В строке "Детское учреждение" указывается номер детского сада, школы или другого учебного заведения.

10. Заполненное извещение в 3-дневный срок должно направляться в территориальный кожно-венерологический диспансер. Территориальный кожно-венерологический диспансер направляет полученные извещения в головной диспансер субъекта Российской Федерации ежемесячно не позднее 5 числа следующего за прошедшим месяцем.

11. Дубликат извещения о заразном кожном заболевании должен передаваться в территориальный отдел Роспотребнадзора по месту фактического проживания больного, в 3-дневный срок.

Грибковые заболевания (дерматомикозы) - микроспория, трихофития и фавус - паразитарные болезни кожи человека и животных, вызываемые микроскопическими грибами - дерматофитами. Возбудителями микроспории у человека являются Microsporum ferrugineum (ржавый) - антропофил (поражает только человека) и Microsporum lanosum (пушистый) - зоофил (поражает животных и человека). Трихофитию у человека вызывают Trichophyton violaceum (фиолетовый) и Trichophyton crateriforme (кратеровидный) - антропофилы, а также Tr. faviforme (поражает, главным образом, крупный рогатый скот и лошадей) и Tr. gypseum (гипсовидный) (поражает мышей, сусликов) - зоофилы. Фавус (паршу) вызывает Trichophyton (Achorion) - антропофил.

Основными источниками инфекции при этих микозах являются больной человек или животное. У человека патогенные грибы поражают волосы, кожу и ногти.

Пораженные грибами кожные чешуйки, обломки волос, ногти, содержащие в обилии элементы жизнеспособного гриба, отпадая с очагов поражения, инфицируют вещи больного - одежду, головной убор, постельное белье, предметы обихода (мочалки, щетки, книги, игрушки и др.). В патологическом материале дерматофиты способны в течение нескольких лет сохранять во внешней среде жизнеспособность и патогенность. Они устойчивы к воздействию многих неблагоприятных факторов биологической, физической и химической природы.

Заражение этими микозами происходит, в основном, контактно-бытовым путем - при непосредственном соприкосновении с больным человеком или животным или с различными объектами внешней среды, инфицированными дерматофитами.

В соответствии с изложенным, большое значение для профилактики дерматомикозов имеет не только своевременное и специфическое лечение, но и четкое соблюдение правил личной гигиены и санитарно-противоэпидемического режима.

II. Функции и обязанности лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических учреждений

1. Организационно-методическое руководство всеми лечебно-профилактическими мероприятиями при грибковых заболеваниях и их координацию с другими учреждениями осуществляют кожно-венерологические диспансеры, соответствующие отделения в больницах или кабинеты в поликлиниках. Свою работу они проводят в тесной связи с санитарно-эпидемиологическими, дезинфекционными станциями, домами санитарного просвещения, ветеринарной и коммунальной службами, обществами Красного Креста и Красного Полумесяца в соответствии с комплексными планами по профилактике и борьбе с грибковыми заболеваниями, утверждаемыми Исполкомами советов депутатов трудящихся.

2. Кожно-венерологический диспансер (кабинет, отделение) осуществляет следующие мероприятия:

а) ведет учет больных грибковыми заболеваниями: заполняет на больных, проживающих на территории их обслуживания *, медицинскую карту больного грибковыми заболеваниями (уч. ф. N 65-а), на больных, обратившихся к ним на консультацию, но лечившихся в другом учреждении, - индивидуальную карту амбулаторного больного (уч. ф. N 25), а на больных, проживающих в районе деятельности, но вне территории непосредственного обслуживания, - контрольную карту диспансерного наблюдения (уч. ф. N 30).

На все случаи впервые в жизни диагностированных заболеваний трихофитией, микроспорией и фавусом составляется извещение "о больном с впервые в жизни установленным диагнозом. трихофитии, микроспории, фавуса. " (ф. N 281) и, в соответствии с "Инструктивными указаниями по учету и отчетности о заболеваниях венерическими, грибковыми, кожными болезнями и чесоткой", утвержденными Отделом медицинской статистики Министерства здравоохранения СССР от 3 июня 1971 г., пересылаются городскому (областному, краевому, республиканскому) кожно-венерологическому диспансеру.

Кроме того, на каждого больного микроспорией, трихофитией и фавусом с впервые в жизни установленным диагнозом заполняется экстренное извещение по форме N 58 ("Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении"), направляемое в городскую (районную) СЭС в течение 3 суток;

б) выявляет источник заражения; обеспечивает осмотр всех членов семьи заболевшего (детей и взрослых), имевших контакт с больным;

в) принимает меры к своевременной госпитализации больных микроспорией, трихофитией и фавусом, имеющих поражения волосистой части головы или множественные очаги на коже, в первую очередь из детских коллективов, общежитий, многонаселенных квартир, многодетных квартир, многодетных семей, при отсутствии в семье лиц для ухода за больным ребенком, при невыполнении указаний дерматолога или эпидемиолога о необходимом режиме. Больным детям, проходящим лечение на дому, запрещается общение с другими детьми в квартире, посещение бань, бассейнов и парикмахерских до полного выздоровления;

г) обеспечивает направление грибкового патологического материала в лабораторию для культуральной диагностики этих микозов;

д) контролирует проведение текущей дезинфекции в очагах микроспории, трихофитии, фавуса, дает заявку на проведение заключительной дезинфекции;

е) обеспечивает руководство и помощь врачам в проведении медицинских осмотров детей в детских учреждениях и систематический контроль за правильностью и качеством проведения этих осмотров при подозрении на наличие грибковых заболеваний;

ж) сообщает о всех случаях заражения людей от животных органам ветеринарного надзора для принятия ими необходимых мер к санации очагов дерматомикозов у животных;

з) сообщает СЭС о всех случаях нарушения установленных санитарно-противоэпидемических правил по профилактике грибковых заболеваний (нарушение режима больными, неявка на осмотр контактировавших, отказ от госпитализации и др.) для устранения отмеченных недочетов;

и) проводит санпросветработу с больными, посетителями и другими контингентами (персонал школ, дошкольных, коммунально-бытовых и других учреждений) по вопросам личной гигиены и проведения противоэпидемических и дезинфекционных мероприятии в очаге;

к) организует краткосрочные семинары с медицинскими работниками школ, дошкольных, коммунально-бытовых и других учреждений по вопросам профилактики грибковых заболеваний.

3. Санитарно-эпидемиологическая станция в районе своей деятельности осуществляет следующие мероприятия:

а) проводит эпидемиологическое обследование в очагах микроспории, трихофитии и фавуса; контролирует своевременность госпитализации больного из очага дерматомикозов, полноту охвата медицинскими осмотрами контактировавших, своевременность проведения и полноту охвата периодическими осмотрами детей в школах, дошкольных учреждениях, а также работников детских и коммунальных учреждений и контролирует качество проведения текущей и заключительной дезинфекции;

б) обеспечивает своевременное проведение противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий при обнаружении случаев заражения людей микроспорией и трихофитией от животных (контроль за своевременным проведением ветнадзором дезинфекции помещений, где находились больные животные, систематическим выловом и уничтожением бродячих животных);

в) систематически контролирует санитарное состояние бань, прачечных, парикмахерских; проводит санитарно-просветительскую работу по профилактике дерматомикозов.

Контроль за своевременным, полным и правильным проведением всеми учреждениями противоэпидемических мероприятий в очаге микроспории, трихофитии и фавуса осуществляют эпидемиологи СЭС; контроль за осуществлением профилактических противогрибковых мероприятий в школах, дошкольных учреждениях, коммунальных и других объектах возлагается на санитарных врачей.

4. Дезинфекционные отделы (отделения) санитарно-эпидемиологических станций и дезинфекционные станции осуществляют:

а) контроль за выполнением текущей дезинфекции;

б) заключительную дезинфекцию во всех очагах микроспории, трихофитии и фавуса по заявкам дермато-венерологов, участковых врачей или эпидемиологов;

в) визуальный и бактериологический контроль (по обнаружению энтерококков) за проведением дезинфекции в очагах дерматомикозов, а также в стационарах.

5. Дом санитарного просвещения:

а) осуществляет методическое руководство и контроль за санитарно-просветительной работой по профилактике грибковых заболеваний и борьбе с ними, проводимой кожно-венерологическими диспансерами, поликлиниками, детскими учреждениями, СЭС, дезстанциями и ветеринарной службой;

б) обеспечивает издание для населения санитарно-просветительных памяток и листовок, а для кожно-венерологических диспансеров, поликлиник и детских учреждений - наглядных пособий по профилактике дерматомикозов;

в) проводит лекции, организует демонстрацию санитарно-просветительных фильмов на эту тему.

III. Противоэпидемические и дезинфекционные мероприятия при микроспории, трихофитии и фавусе в домашних условиях

6. В каждом случае заболевания трихофитией, микроспорией и фавусом проводится текущая и заключительная дезинфекции.

7. Текущую дезинфекцию в домашних очагах организует соответствующее лечебное учреждение при подозрении на грибковое заболевание или в день установления диагноза микоза:

а) проводит текущую дезинфекцию до госпитализации, выздоровления или отмены диагноза сам больной или ухаживающее за ним лицо; недопустимо это поручать детям;

б) в целях максимальной изоляции больного от окружающих выделяют отдельную комнату или часть ее, обращая особое внимание на разобщение детей с больным дерматомикозом; обеспечивают отдельной постелью и предметами ухода (гребень, мочалка, губка, щетка для чистки одежды, таз для мытья, ножницы, носки, обувь и др.); для хранения верхнего платья, головного убора больного и предметов, которыми пользуется больной, отводят отдельное от хранения вещей здоровых членов семьи место, сбор грязного белья больного и хранение его до дезинфекции проводят отдельно от белья живущих с ним других лиц; запрещают сдавать белье в коммунальную прачечную; в комнате оставляют необходимые вещи, легко поддающиеся мытью, очистке;

в) при поражении волосистой части головы больной весь период лечения должен носить белый плотно прилегающий к голове защитный колпачок или косынку из легко стирающейся ткани, закрывающей всю волосистую часть;

г) лицо, ухаживающее за больным, должно строго соблюдать правила личной гигиены: работать в халате, косынке; после ухода за больным, его вещами и после уборки помещения тщательно мыть руки;

д) комнату, где живет больной, мебель (мягкую мебель покрывают чехлами), предметы ухода за больным подвергают регулярной влажной обработке, для чего выделяют отдельный уборочный инвентарь и необходимую ветошь; всю квартиру содержат в чистоте, обращая особое внимание на комнаты, где живут дети, на места общего пользования (ванная комната, кухня, уборная, коридор, вестибюль и др.);

е) соблюдают правила содержания домашних животных (кошек, собак): им выделяют определенное место (угол) и подстилку; не допускают пребывания животных на постелях или мебели; систематически показывают их ветеринарному врачу; животных из квартиры больного микроспорией ветеринарному врачу показывают немедленно; о бездомных животных сообщают в городскую санитарно-ветеринарную станцию или доставляют их в райветлечебницу.

8. Ребенка больного микроспорией, трихофитией или фавусом не допускают в детское учреждение; взрослого больного не допускают к работе в детских и коммунальных учреждениях (бани, парикмахерские); посещение общественной бани, бассейна или душевой больному не разрешают до выздоровления.

9. Методы обеззараживания в очагах микроспории, трихофитии и фавуса:

а) обеззараживание нательного и постельного белья, полотенец, халатов, чулок, носков, повязок и уборочной ветоши проводят кипячением в 1% мыльно-содовом растворе в течение 15 минут с момента закипания (по 10,0 г мыла и соды каустической на 1 л воды);

б) обеззараживание верхней одежды, чехлов с мебели, постельных принадлежностей осуществляют пятикратным проглаживанием горячим утюгом через влажную материю;

в) обеззараживание вещей и предметов, которые не могут быть подвергнуты кипячению и проглаживанию, проводят погружением в раствор дезинфицирующих средств (цветное белье, гребенки, головные и одежные щетки и др. - см. Приложение);

г) очистку верхнего платья и мягкой мебели проводят с помощью пылесосов при условии последующего обеззараживания матерчатого сборника пыли кипячением или погружением в раствор дезинфицирующего средства; место, где проводили чистку верхнего платья, подвергают влажной уборке;

д) влажную уборку помещения, где находится больной, а также обработку предметов обстановки и обихода, с которыми он соприкасается, проводят с применением моющих средств (ветошь по окончании уборки дезинфицируют кипячением или в дезрастворе); мягкую мебель покрывают чехлами из легко стирающейся ткани и подвергают ежедневной обработке пылесосом или чистке влажной щеткой с последующим ее обеззараживанием.

10. Заключительную дезинфекцию в очагах микроспории, трихофитии и фавуса (дома, в школах, дошкольных учреждениях, пионерских лагерях, больницах и т.п.) организуют и осуществляют в течение суток с момента получения заявки дезинфекционные отделы (отделения) СЭС или дезинфекционные станции во всех случаях госпитализации больного в стационар или выбытия его из очага по другой причине, а также после выздоровления больного, лечившегося дома.

11. При заключительной дезинфекции обработке подвергают вещи, бывшие в употреблении больного: постельное и нательное белье, постельные принадлежности, полотенца, верхняя одежда, головные уборы, расчески, щетки, ножницы, мочалки, губки, таз, игрушки, книги, уборочный инвентарь и т.п., а также комнату больного и места общего пользования.

12. Камерной дезинфекции по пароформалиновому, паровоздушному или паровому методу подлежат постельные принадлежности, верхняя одежда, головные уборы, обувь, ковры, портфели, книги, мягкие игрушки:

а) по пароформалиновому методу обеззараживают изделия, не выдерживающие дезинфекции паровым или паровоздушным способом (кожаные, меховые вещи или имеющие отделку из них, ярко-окрашенные изделия).

В настоящее время отмечается рост числа заболевших микроспорией. Чаще болеют дети. Во всех случаях причиной заболевания микроспорией явился контакт с больными бродячими кошками и собаками. От больных животных заражаются дети, которые приносят их домой, играют с ними, кладут в постель. Затем хозяева выбрасывают больную кошку или собаку на улицу, вместо того, чтобы отнести на лечение в ветлечебницу.

Микроспория — грибковое заболевание, характеризующееся поражением кожи и волос. Возбудители грибковых заболеваний длительно сохраняются во внешней среде и устойчивы к воздействию химических и физических факторов: к ультрафиолетовому излучению, замораживанию, воздействию низких концентраций дезинфицирующих средств. Неудовлетворительные гигиенические условия, обилие бездомных животных, высокая температура и влажность воздуха способствуют распространению возбудителя этой инфекции.

Проявления микроспории у животных характеризуются участками облысения на коже. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным животным или предметами, инфицированными шерстью или чешуйками (расчески, шапки, бельё и т.д.). Возбудитель микроспории, гриб микроспорум, очень устойчив во внешней среде. В волосах, в чешуйках кожи, шерсти, находящихся в песочницах, в пыли подъездов, подвалов и чердаков он сохраняет способность к заражению в течение нескольких лет.

От больного человека к здоровому данное заболевание может перейти через различные зараженные предметы — головные уборы, расчески, постель, одежду.

Заражение возможно также и в парикмахерских, если не соблюдаются необходимые правила гигиены. Инкубационный период при микроспории составляет 5-7 дней.

В месте внедрения гриба появляется отечное пятно, бледно-розовой окраски с четкими границами в виде возвышающегося валика ярко-красного цвета, то есть очаг имеет вид кольца.

Одновременно могут поражаться пушковые волосы, что затрудняет лечение заболевания. Количество очагов от 1 — 3 до нескольких десятков, их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см. Наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Может беспокоить умеренный зуд.

Поражение кожи волосистой части головы встречается преимущественно у детей 5-12 лет. Очаги микроспории кожи волосистой части головы располагаются главным образом на макушке, в теменной и височных областях. Обычно это 1-2 крупных очага величиной от 2 до 5 см, с округлыми или овальными очертаниями и четкими границами. По периферии крупных очагов могут быть отсевы — мелкие очажки диаметром 0,5-1,5 см.

В начале заболевания на месте заражения образуется участок шелушения. Через неделю процесс распространяется на сами волосы, которые становятся хрупкими, обламываются над уровнем окружающей кожи на 4-6 мм и выглядят как бы подстриженными (отсюда второе название болезни — «стригущий лишай»).

Меры профилактики

Дети, заболевшие микроспорией, не должны посещать школы и детские сады до своего полного выздоровления.
Необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила, то есть пользоваться только индивидуальными головными уборами, одеждой, иметь отдельную постель, полотенце, расческу, мочалку и другие предметы личного пользования.
Нельзя разрешать детям общаться с беспризорными животными. Взятых в дом котят или щенков следует показать ветеринарному врачу. Не разрешайте детям брать животных в постель.
В случае соприкосновения с больным животным необходимо помыть руки с мылом, царапины и ссадины смазать 5 % йодом, сменить одежду, снятые вещи прокипятить или прогладить горячим утюгом.
Домашних кошек и собак по мере надобности мойте с мылом, не допускайте появления у них блох и обязательно, хотя бы один раз в год, показывайте ветеринарному врачу.
При появлении на коже или голове шелушащихся пятен или очагов нужно немедленно обратиться к врачу-дерматологу.

Что необходимо сделать в целях предупреждения дальнейшего распространения заболевания среди окружающих

Необходимо прокипятить все нательное и постельное белье, которыми пользовался больной, шапки лучше всего уничтожить.
Больному ребенку во время прохождения курса лечении не следует общаться с другими детьми.
Если больной пользуется общей ванной, то после купания ее необходимо вымыть горячей водой и продезинфицировать хлорсодержащими средствами.
Все члены семьи и контактные лица в детских учреждениях подлежат осмотру у врача-дерматолога.

Помните! Несвоевременное обращение к врачу- дерматологу, самолечение затрудняют диагностику, приводят к распространению высыпаний и переходу заболевания в хроническую форму, что в итоге может привести к значительному выпадению волос и рассеиванию инфекции в окружающей среде.

Лечение микроспории должно проводиться под наблюдением врача-дерматолога. Чаще оно является амбулаторным и не требует госпитализации пациента. Необходимо лишь регулярное посещение лечащего врача для контроля течения заболевания. Госпитализация может понадобиться лишь при наличии каких-либо сопутствующих патологий или (кратковременная) — для окончательной постановки диагноза.

Сам курс лечения микроспории может длиться довольно долго. Это связано с высокой устойчивостью возбудителя к различным медикаментам.

Основным критерием для прекращения курса лечения является не исчезновение симптомов, а специальный микробиологический анализ. При поражении волосистой части головы делается 3 соскоба с пятидневным перерывом. Кроме того, волосы подсвечивают люминесцентной лампой (лампа Вуда), которая обнаруживает грибки. При локализации лишая на коже делается 3 соскоба с трехдневным перерывом. Если все анализы отрицательны, больной признается полностью выздоровевшим и курс лечения прекращают. Это решение должен принимать лечащий врач.

Лечение микроспории назначает врач. При локализации лишая на коже головы, после удаления волос, можно мыть ее с антигрибковым мылом. Можно мыть голову лосьонами и шампунями с содержанием сернистого селена, в концентрации не менее 2,5 %. Селен обладает свойством уничтожать споры грибков, и способствует ускорению выздоровления. Однако средства с селеном можно использовать только, если отсутствуют нагноения и корки.

При тяжелом течении лишая следует мыть голову шампунем с селеном каждый день, при легкой форме — достаточно двух-трех раз в неделю.

Все члены семьи, проживающие на одной территории с больным микроспорией, также могут мыть волосы шампунем с селеном, чтобы профилактировать заражение грибковой инфекцией. Продезинфицируйте и положите отдельно все предметы личного пользования больного стригущим лишаем — расчески, гребешки, полотенца, шапки, постельное белье и т.д.

Особенно внимательно смотрите, чтобы потенциально заразные предметы не схватили дети. Не позволяйте другим членам семьи играть и находиться в близком тесном контакте с больным.

Не чешите места поражения. При обнаружении микроспории у одного из членов семьи нужно пройти обследование всем, проживающим на одной территории с больным. Не применяйте мази с гормональными составляющими. Гормон не ускорит лечение, но может оказать плохую услугу. Гормоны снимают воспаление, в результате чего после применения мазей с их содержанием на коже пропадает краснота, что люди ошибочно считают успешным выздоровлением и исчезновением признаков инфекции. Необходимо тщательно соблюдать гигиену, и не позволять прикасаться к очагу поражения коллегам и одноклассникам ребенка. Нельзя передавать здоровым людям расческу, одежду, обувь и другие предметы личного пользования, поскольку они могут быть заразными.

Не чешите места поражения, даже если очень хочется — отвлекайтесь на выполнение каких-либо дел, требующих высокой концентрации внимания. Если болен ребенок, то отвлекайте его игрой. К сожалению, ночью во время сна ничего не удастся сделать, чтобы предотвратить расчесывание пораженной поверхности.

Поэтому на время сна одевайте на руки защитные рукавички, чтобы не повреждать кожу ногтями при чесании. При обнаружении микроспории у одного из членов семьи лучше всего пройти обследование всем, проживающим на одной территории с больным.

При лечении стригущего лишая на гладкой коже можно, дополнительно к прописанным врачом, пользоваться мазями с миконазолом или клотримазолом . Эти мази могут облегчить субъективное состояние. Не применяйте мази с гормональными составляющими, например, кортизон. Гормон не ускорит лечение, но может оказать плохую услугу. Гормоны снимают воспаление, в результате чего после применения мазей с их содержанием на коже пропадает краснота, что люди считают успешным выздоровлением и исчезновением признаков инфекции. Но лечение необходимо продолжать, поскольку если его бросить, то через некоторое время произойдет рецидив.

Лечение следует проводить, до отсутствия грибка в соскобе и полного исчезновения симптомов инфекции на коже. Признаком выздоровления является уплощение сыпи и подсыхание нарывов, если они были. При этом кожа может закрыться чешуйками и начать сильно шелушиться.

Полное выздоровление можно определить следующим образом — закрыть глаза и провести пальцем по тому месту, где был очаг поражения. Если кожа плоская и не отличается от окружающих тканей на ощупь — то можно считать, что стригущий лишай побежден. Во время лечения ребенок или взрослый могут ходить в школу и на работу.

Необходимо тщательно соблюдать гигиену, и не позволять прикасаться к очагу поражения коллегам и одноклассникам ребенка. Нельзя передавать здоровым людям расческу, одежду, обувь и другие предметы личного пользования, поскольку они могут быть заразными.

Настоящая инструкция обязательна для врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений всех министерств и ведомств.

Срок действия - с момента утверждения.

Инструкция по составлению отчета - вкладыша N 5 "О больных венерическими, грибковыми, кожными болезнями и трихомениозом" в части учета больных венерическими, грибковыми болезнями и чесоткой, утвержденная Минздравом 25.09.89. N 105-14/11 - 89, на территории Российской Федерации утратила силу.

1. Размножение и ссылки в печати разрешены.

2. При перепечатке настоящей инструкции для обеспечения ею лечебно-профилактических и других учреждений здравоохранения вместо слов "Приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от . . 93" печатать: "Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации" . . 93 N . ".

В целях получения сведений о выявленных больных с заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, грибковыми кожными болезнями, включая микозы стоп, и чесоткой, о заболеваемости населения указанными болезными и организации борьбы с ними общей и специальной сетью лечебно-профилактических учреждений на всей территории Российской Федерации осуществляется специальный учет больных с впервые в жизни установленным диагнозом этих заболеваний*. Учет осуществляется путем заполнения "Извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, урогенитального кандидоза, аноурогенительного герпеса, ауророгенитальных остроконечных кандилом, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы (ф. N 089/у - 93, утверждена настоящим приказом).

Так как некоторые венерические и болезни передаваемые половым путем, грибковые кожные заболевания и чесотка могут возникнуть у больных неоднократно в течение жизни, каждое новое заболевание этими болезнями рассматривается как впервые в жизни диагностированное и подлежит учету путем заполнения извещения. Извещение не составляется на случаи рецидивов заболеваний у больных, ранее состоявших на учете в лечебно-профилактических учреждениях по поводу этих заболеваний.

Извещения заполняются в общих и специальных, городских и сельских лечебно-профилактических учреждениях системы министерства здравоохранения и других ведомств (поликлиниках, женских консультациях, больницах, диспансерах). Извещение заполняет врач, выявивший указанные заболевания, независимо от места выявления (при обращении в поликлинику, посещении больного на дому, обследование в стационаре, профилактическом осмотре, медицинском освидетельствовании и т.д.):

- дерматовенеролог кожно-венерологического диспансера, отделения, кабинета, включая и кабинеты анонимного обследования и лечения;

- акушер-гинеколог женской консультации, родильного дома, гинекологического отделения (кабинета);

- уролог урологического отделения (кабинета).

Врачи других специальностей лечебно-профилактических учреждений всех министерств и ведомств, а также медицинских кооперативов, совместных предприятий при установлении (подозрении) диагноза сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, урогенитального кандидоза, аноурогенительного герпеса, аноурогенительных остроконечных кандилом, грибковых кожных болезней, включая микоз стоп должны направлять больных в районный (городской) кожно-венерологический диспансер, а при его отсутствии в центральную районную больницу по месту постоянного жительства больного для дообследования (лабораторного), лечения, диспансерного наблюдения.

В случае установления диагноза средним медицинским персоналом пунктов фельдшерского обслуживания и других лечебно-профилактических учреждений больные должны направляться к врачу, который при подтверждении диагноза составляет извещение - форма N 089/у - 93

При составлении извещения должны быть заполнены все имеющиеся в нем пункты.

В левом верхнем углу записывается полное наименование лечебно-профилактического учреждения, направившего извещение.

В п. 1 - полностью вписывается фамилия, имя и отчество больного. В кабинетах анонимного обследования и лечения проставляется условный код больного.

В п. 2 - указывается пол, в п. 3 - дата (год, месяц) рождения больного, в п. 4 - профессия.

В п. 5 - дата (год, месяц, число) обращения.

В п. 6 - указывается подробный адрес больного, по которому он прописан. В случае анонимного обследования в п. 6 указывается условный адрес или код (например, город или район проживания).

В п. 7 извещения в соответствии с записями п. 6 о постоянном месте жительства больного указывается, является ли больной городским или сельским жителем. При заполнении этого пункта следует руководствоваться административно-территориальным делением Российской Федерации, имея в виду, что жители сел, не входящих в черту города, хотя и подчиненным городским исполнительным органам относятся к сельскому населению.

В п. 8 - записывается подробный диагноз заболевания с указанием этиологии, локализации и остроты воспалительного процесса.

В п. 9 - записывают результаты лабораторных исследований, с указанием даты проведения исследования.

В п. 10 - указываются обстоятельства выявления заболевания: при обращении больного к врачу дермато-венерологу, врачу другой специальности (указать какой), в стационаре, при обследовании доноров, профилактическом медицинском осмотре, прочих видах профилактических осмотров, на секции и т.д.

В п. 11 - проставляется дата установления окончательного диагноза заболевания.

В нижней части заполненного извещения указывается фамилия, имя, отчество врача, установившего диагноз заболевания, дата (год, месяц, число) заполнения извещения.

Заболевание, выявленное у лица без постоянного места жительства, регистрируются по месту выявления больного, так же проводится лечение.

Обязательному учету путем заполнения извещения подлежат больные с впервые в жизни установленным диагнозом:

1. Сифилис всех форм,

- врожденный ранний с симптомами (активный);

- I, II - свежий, II - рецидивный (нелеченный);

прочие формы сифилиса:

- врожденный ранний скрытый (неактивный);

другие формы позднего сифилиса с симптомами.

II. Гонорея мочеполового тракта:

Примечания. 1. В число заболеваний хронической гонореей включаются не только случаи хронического поражения мочеполового тракта, но и поражения суставов, если ранее у больного не была диагностирована острая или хроническая гонорея.

2. Извещение также заполняется на случаи гонококковой инфекции глаза (бленнорея новорожденных и взрослых) при отсутствии уретральной гонореи, гонококковой инфекции других локализаций, если они являются последствиями ранее учтенного заболевания гонореей.

III. Хламидиоз всех локализаций (мочеполовых органов, глаза, суставов):

V. Урогенитальный кандидоз.

VI. Аноурогенительные остроконечные кадниломы.

VIII. Трихофития, микроспория, фавус.

Примечания . 1. В случае выявления сифилиса и гонореи у лиц, обслуживающихся медицинскими учреждениями Федерального Управления медико-биологических и экстремальных проблем в территориальных лечебно-профилактических учреждениях, информацию о заболевших указанными заболеваниями передают помимо территориального в центры Госкомсанэпиднадзора Федерального Управления.

2. На больного микроспорией, трихофитией, фаусом и чесоткой с впервые в жизни установленным диагнозом, извещение по форме N 089/у-93, помимо кожно-венерологического диспансера (отделения), направляется в городские (районные) органы госкомсанэпиднадзора по месту жительства больного в течение 3-х суток.

3. В случае обнаружения на территории Российской Федерации заболеваний мягким шанкром, гранулемой паховой венерической и прочими венерическими болезнями - на них также должны быть составлены извещения.

Руководители городских и сельских лечебно-профилактических учреждений общей сети направляют составленные извещения в трехдневный срок после их заполнения в районный (городской) кожно-венерологический диспансер, отделение (кабинет), обслуживающий больных данной территории, при отсутствии их - в центральную районную больницу.

Главные врачи районных (городских) кожно-венерологических диспансеров, заведующие кожно-венерологическими отделениями (кабинетами) центральных районных больниц, главные врачи центральных районных больниц при отсутствии кожно-венерологических кабинетов обеспечивают контроль за своевременным получением извещений, правильностью их заполнения, сверку полученных извещений с картотекой диспансеров (отделений) на предмет исключения возможных дубликатов, присоединяют к ним извещения, составленные в самом диспансере (отделении), больнице, и не позднее 1 числа следующего месяца пересылают в республиканский (областной, краевой) кожно-венерологической диспансер.

Районные кожно-венерологические диспансеры (отделения) ежемесячно 2-го числа по телефону сообщают в районные органы госкомсанэпиднадзора суммарные сведения о числе вновь выявленных больных всеми формами сифилиса, а также острой и хронической гонореей за прошедший месяц.

Примечание . На каждого выявленного больного чесоткой, некоторыми формами грибковых заболеваний, лечение которого будет проводиться в лечебном учреждении, не имеющем дермато-венеролога, должны быть заведены контрольные карты диспансерного наблюдения (форма N 030/у), включая случаи выявления и наблюдения больных с заболеваниями, передаваемыми половым путем, акушерами - гинекологами, урологами.

Извещения, составленные на лиц, не имеющих постоянного места жительства, включаются в разработку по месту регистрации заболевания.

Республиканские, областные (краевые) кожно-венерологические диспансеры:

- следят за своевременным получением извещений по каждому району, городу от учреждений системы министерства здравоохранения, других ведомств;

- сверяют извещения со своей картотекой медицинских карт больных венерическими и заболеваниями, передаваемыми половым путем (форма N 065/у), грибковыми кожными заболеваниями (форма N 055-1/у, контрольных карт диспансерного наблюдения (форма N 030/у), ранее полученными извещениями (форма N 089/у-93) с целью исключения возможных дубликатов;

- контролируют полноту и качество заполнения извещений и осуществляют выборочную проверку правильности установленных диагнозов (при выездах врачей-специалистов в районы ил путем вывоза больного для проведения дополнительных исследований);

- используют полученные сведения о больных в своей оперативной работе и для укрепления связей с периферийными лечебными учреждениями по вопросам уточнения диагнозов, назначения специальных видов лечения, госпитализации и т.д.);

- присоединяют к полученным извещениям извещения, составленные в самом диспансере, и заполняют на их основании "Отчет о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваний и чесоткой" (форма N 9 утверждена Постановлением Госкомстата Российской Федерации N 83 10.06.93) по республике, области, краю.

Примечание . Извещение на больных с заболеваниями, передаваемыми половым путем, грибковыми кожными заболевания включая микоз стоп, и чесоткой, выявленных районными (городскими), республиканскими, областными (краевыми) кожно-венерологическими диспансерами, проживающих в других административных территориях, пересылаются этими диспансерами (отделениями) в соответствии с местом постоянного жительства больного в республиканские, областные (краевые) диспансеры (отделения).

Инструкция подготовлена отделом медицинской статистики Министерства здравоохранения Российской Федерации (Н.М.Зайченко), Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом Минздрава Российской Федерации (А.В. Хазиева), оргметодотдел Московского областного кожно-венерологического диспансера (Т.М.Шувалова)

Читайте также: